Medistok » Медицина » Аденокарцинома эндометрия лечение

Содержание

Изучением патологий внутренних органов занимается патанатомия. Матка является детородным органом, состоящим из трёх слоев и трёх отделов. Орган имеет шейку, тело и дно. Состоит из эндометрия, миометрия и периметрия. Аденокарцинома – разновидность злокачественного процесса, поражающая только железистые клетки органов.

Аденокарцинома матки – это злокачественный очаг, обычно поражающий дно органа, реже стенки, формирующийся из железистого эпителия. Онкологический процесс развивается у женщин репродуктивного и пожилого возраста.

По МКБ-10 заболевание значится под кодом С54.

Этиология болезни

Железистый рак матки может развиваться на фоне гормональных нарушений или возникать спонтанно. При дисбалансе прогестерона и эстрогена рак называется гормонозависимый. Эта причина активирует неконтролируемый рост эндометрия, что вызывает патологические процессы тела органа. Аденокарциному связывают с плоскоклеточной метаплазией шейки матки, потому что доброкачественный процесс часто перерождается в злокачественный.

Следующие факторы связывают с возникновением заболевания:

  • Приём препаратов содержащих эстроген, в течение долгого времени.
  • Лишний вес, превышающий нормальный индекс массы тела.
  • Эндокринные нарушения.
  • Артериальная гипертензия.
  • Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Невозможность забеременеть или родить.
  • Рубцы на матке после родов или абортов.
  • Радиационные облучения.
  • Хронические болезни надпочечников и печени.
  • Опухоли в яичниках.

Эндоцервикальная аденокарцинома шейки матки связана с метаплазией, при которой изменяется дифференциальный тип клеток.

Степени агрессивности рака

Различают 3 степени злокачественности при раке матки:

  • Высокодифференцированная (G1) эндометриальная опухоль развивается бессимптомно, не достигает крупных размеров и остается в пределах одного органа. Клетки опухоли отличаются от здоровых деформированным ядром (удлиненная форма), но сохраняют исходную функцию. Прогноз на жизнь достигает 90%, потому что опухоль лечится на любом этапе развития.
  • Умеренно дифференцированная (G2) опухоль содержит больше мутировавших клеток, хорошо отличающихся от здоровых. Болезнь может протекать слабовыраженно, но поражать лимфатическую систему.
  • Низкодифференцированная (G3) опухоль представлена полностью видоизменёнными клетками в новообразовании. Характерная светлоклеточная форма рака в виде полипов. В процесс вовлечён весь орган, метастазы распространяются по организму. Жизненный прогноз сокращается до 15%.

Недифференцированная опухоль содержит аномальные клетки неясного происхождения. Не реагирует на лечение. Прогноз жизни сводится к 0.

Папиллярная форма опухоли отличается агрессивным течением и особой формой. Представлена капсулой с сосочками и жидкостью внутри.

Стадии развития

Стадии аденокарциномы матки классифицируются по FIGO и ТNM:

  • На 0 стадии начинается формирование атипичных клеток на фоне гиперплазии эндометрия.
  • При стадии 1А опухоль располагается в эндометрии.
  • На этапе 1В узел проникает в миометрий.
  • При стадии 1С поражается серозная оболочка органа, но узел остается в его пределах.
  • На стадии 2А поражается шейка матки в пределах желёз.
  • При 2В – опухоль проникает в строму.
  • Этап развития 3А включает в процесс часть маточной трубы.
  • Стадию 3В может представлять новообразование, распространившееся во влагалище.
  • На стадии 3С начинает происходить поражение регионарных лимфоузлов.
  • Стадия 4А представлена тканями рака в мочевом пузыре и тонком кишечнике.
  • На последней стадии 4В вторичные очаги активно распространяются по органам.

По классификации ТNM эндометриодная форма рака делится на:

  • Предраковое состояние.
  • Поражение тела органа узлом до 8 см.
  • Поражение тела органа узлом свыше 8 см.
  • Поражена ткань шейки матки.
  • Очаговые изменения обнаруживаются в органах малого таза.
  • В раковый процесс вовлекаются органы ЖКТ.

Опухоль активно метастазирует, начиная с 3-й стадии.

Симптоматика онкологического процесса

Симптомы развиваются медленно, если опухоль высокодефферентная, и быстро – если форма рака низкодефферентная. Но для развития рака необходимо какое-то время, чтобы возник первый симптом.

Женщины отмечают пролонгированные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильными болями либо выделениями бурого или алого цвета в любой период отсутствия менструации.

Выделения могут приобретать жидкую консистенцию и иметь неприятный гнилостный запах. Их вид значительно отличается от нормального.

Другие признаки при аденокарциноме матки:

  • Ноющая боль в области поражённого органа.
  • Боли в пояснице.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Боль при половом контакте.
  • Боль, иррадиирующая в прямую кишку.

На терминальной стадии заболевание представлено общими симптомами интоксикации:

  • Высокая температура тела.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Серый цвет кожных покровов.
  • Рвота.
  • Кровотечения.
  • Боли во всём теле.

Определение патологии

В процессе бимануального осмотра гинеколог может определить уплотнение в матке. После забора мазка из цервикального канала на выявление патогенной микрофлоры пациентка проходит ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Вначале проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно показывает узлы и изменения в стенках матки, состояние яичников. На УЗИ врач не может полноценно оценить состояние злокачественного новообразования и поражённых лимфоузлов, поэтому назначаются более информативные исследования.

Детализировать состояние органов малого таза позволяет магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Определяется размер новообразования, месторасположение, поражение соседних органов и лимфатических узлов, способ кровоснабжения очага и состояние заднематочного пространства.

Если слой эндометрия значительно увеличен, проводят диагностическое выскабливание с целью изучения тканей органа. Гистология определяет природу новообразования и степень агрессивности. После выскабливания пациентка находится несколько часов в стационаре и отправляется домой. Необходимость больничного режима отсутствует. Сроки проведения анализа занимают 5-10 дней.

Диагностику новообразования проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство через переднюю брюшную стенку позволяет осмотреть органы малого таза и провести биопсию поражённых тканей.

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Если предполагается, что метастазами повреждена грудная клетка, назначают рентген.

В зависимости от состояния и жалоб больного врач назначает дополнительные анализы.

Способы лечения онкологии матки

Лечение подбирают индивидуально, когда подтверждается диагноз. Женский рак требует комплексного подхода. Для максимального удаления атипичных клеток проводится операция по иссечению повреждённого органа.

При хирургическом вмешательстве может ампутироваться только матка или проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Хирурги удаляют яичники и трубы. Операция достаточно сложная, но без этих органов человек проживёт обычную жизнь.

Резекцию проводят с помощью широкого доступа через стенку брюшины или достают матку через влагалище.

После операции пациентка находится на стационарном лечении под наблюдением врача, т.к. возможен риск развития осложнений: кровотечение, расхождение швов, нагноение рубца. Пациент употребляет анальгетические и антибактериальные препараты вместе с противораковым лечением.

При помощи химиотерапии пациент достигает вхождения в ремиссию. Препарат вводится в кровеносную систему человека и распространяется по всему организму. Останавливается деление атипичных клеток, разрушаются их молекулы, предупреждается распространение метастазов. Метод имеет ряд негативных последствий, поэтому приём препаратов назначают курсами с определёнными интервалами.

Читайте также:  Как убрать запах из говяжьей печени

До операции и после удаления опухоли рекомендовано проведение лучевой терапии. Действуя на клетки новообразования, ионизирующее излучение разрушает их структуру и уменьшает объём очага. Радиоактивный компонент вводится в виде препарата в злокачественный узел или лучи производятся специальной установкой и действуют на пациента через кожу.

Если проведение операции невозможно или нецелесообразно, применяют метод паллиативной терапии для улучшения качества жизни пациента. В этом случае лучевая и химиотерапия выступают самостоятельным лечением в комплексе с обезболивающими препаратами.

Таргетную терапию используют в качестве альтернативы химиопрепаратам. Она действует только на злокачественные клетки. Здоровые ткани не испытывают негативного влияния.

Для нормализации гормонального фона женщине назначают гормонозаместительную терапию.

Иммунотерапия эффективна при комплексном лечении. Активируются естественные защитные функции организма, и женщина лучше противостоит аденокарциноме.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

При борьбе с раком народное лечение не поможет и даже усугубит состояние пациента. Только классическая терапия способна излечить от опасного заболевания.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии. Рецидив рака может развиться в любой момент. Вторичное заболевание практически не поддаётся лечению.

Восстановление

После оперативного вмешательства женщина выполняет рекомендации врача, в течение определённого времени проходит курсы химиотерапии и принимает назначенные препараты.

Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе для предотвращения спаечного процесса. Длительное пребывание под открытым солнцем запрещено, потому что ультрафиолетовое излучение благоприятно влияет на деление атипичных клеток.

Женщина должна пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким спортом, к примеру, плаваньем или йогой.

В послеоперационный период важно исключить из рациона копчёности, жареную и жирную пищу, чипсы, сухарики и газированные напитки, грибы. В рационе должна преобладать растительная пища.

Следующие 3 года становятся решающими для жизни больной. Возникновения рецидива можно избежать, регулярно посещая осмотры и консультации онколога-гинеколога.

Дальнейшая жизнь

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака, степени злокачественности, наличия или отсутствия метастазов, возраста и состояния пациентки.

Обычно аденокарцинома матки гормонального происхождения легко лечится и достигается полная ремиссия. При автономном раке сложней добиться положительного эффекта, но это возможно.

Болезнь тяжелей переносить пожилыми людьми. Молодой организм лучше справляется с онкологией.

Для пациенток, начавших лечение при первых стадиях заболевания, прогноз составляет до 98%. Третья стадия характеризуется более серьёзным процессом, поэтому в первые 5 лет выживают 30 пациенток из 100. При терминальной стадии онкологии выживаемость составляет до 5%.

Профилактические меры

Специфической профилактики рака не существует. Главное – выявить новообразование на ранних этапах развития. В этом помогут регулярные посещения гинеколога с целью профилактического осмотра.

Женский организм уязвим. Необходимо тщательно следить за здоровьем, сбросить лишние килограммы с помощью спортивных нагрузок и правильного питания (строгие диеты пошатнут иммунитет и нарушат обменные процессы), отказаться от алкоголя и никотина. Медицинские препараты, в том числе оральные контрацептивы, нужно выбирать вместе с врачом.

Заболевание предупреждается рождением ребёнка и грудным вскармливанием. Гормональный всплеск в период родов положительно сказывается на женском здоровье. Кормление грудью является профилактикой рака молочных желёз.

Женские заболевания, диагностика и методы лечения, бесплодие и беременность

Аденокарцинома матки (карцинома эндометрия) — злокачественное новообразование, локализация которого наблюдается в мукозном слое матки— эндометрии. Длительное время может протекать бессимптомно, за счет чего нередко диагностируется на поздних сроках. В настоящее время значительные темпы прироста карциномы эндометрия отмечают у пациенток 40-50 лет.

Аденокарцинома

Причины карциномы эндометрия

Данный вид злокачественного образования является гормонозависимой опухолью. Ткани эндометрия свойственно на протяжении жизни циклически изменяться под действием половых гормонов. В частности, увеличение выработки эстрогена повышает риски развития атипичного процесса.

Первым фактором риска является возраст, пожилые женщины после менопаузы более подвержены угрозе аденокарциномы матки, чем пациентки репродуктивного возраста. Использование гормональной терапии, прием эстрогенов для отсрочки менопаузы также являются провоцирующим фактором образования рака эндометрия.

Заболеванию часто подвержены не рожавшие женщины, так как беременность связана с повышенным уровнем гормона прогестерона, который оказывает защитное противораковое действие. К патологии склонны пациентки с повышенной массой тела из-за чрезмерного количества эстрогена, продуцируемого жировой тканью.

Также онкологи выделяют группу пациенток, которые также предрасположены к развитию карциномы матки — женщины, у которых наблюдалось раннее наступление менструации и позднее развитие менопаузы.

Специалисты отмечают, что факторы риска развития рака эндометрия очень схожи с причинами онкологии молочной железы.

Симптомы и признаки

Достаточно длительный период заболевание не дает о себе знать, выраженная симптоматика отсутствует. Настораживающим признаком у женщин в период менопаузы являются маточные кровотечения. Для пациенток более молодого возраста характерны длительные менструальные кровотечения с обильным количеством выделений. Однако подобные кровотечения не являются однозначным симптомом заболевания, нередко это первые признаки других гинекологических патологий.

Дисфункция яичников, отсутствие беременности, нарушение менструального цикла — еще одни признаки карциномы эндометрия. Также при злокачественном процессе меняются влагалищные выделения. Зачастую они становятся обильными, серозными, с резким запахом.

При распространении атипичных клеток появляется болевой синдром, локализация которого приходится на область поясницы и органов малого таза. Часто боли носят постоянный, приступообразный характер.

Довольно большая часть пациенток, обращается за медицинской помощью при развитии последних стадий онкологии и начала процесса метастазирования. Основные жалобы женщины:

потеря аппетита, слабость, снижение веса, нарушение работы органов пищеварения. В ряде случаев наблюдается увеличение объемов живота на фоне развития асцита — скопление жидкости в брюшном пространстве.

Диагностика аденокарциномы матки

Постановка диагноза проводится на основании ряда диагностических мероприятий:

  • гинекологический осмотр;
  • лабораторные тесты;
  • инструментальная диагностика.

Часто практикуется аспирационная биопсия — наиболее простой и доступный метод диагностики раковых патологий матки. Значительный минус исследования — низкая информативность на ранних стадиях патологического процесса, менее 50%.

Назначают ультразвуковое исследование органов малого таза, с целью обнаружения изменения в тканях эндометрия. Максимальной информативностью обладает гистероскопия. Манипуляция является эндоскопическим обследованием, проводится при помощи специального аппарата и гибкой трубки с камерой, помещаемой в полость влагалища. Исследование не только позволяет врачу четко визуализировать состояние эндометрия, но также изымать образцы тканей для гистологического анализа. Процедура не совсем является комфортной, поэтому, может быть выполнена под общей/местной анестезией.

Кроме того, проводится анализ на онкомаркеры. Опухолевые маркеры — это вещества, которые помогают определить наличие определенных видов атипичных опухолей. Их концентрации оценивают в венозной крови или в других биологических жидкостях.

Увеличение концентрации соответствующего маркера опухоли в крови обычно прямо пропорционально количеству опухолевых клеток в организме. Когда проводится лечение (хирургия, радиационная терапия, химиотерапия или гормональная), значение маркера новообразования должно уменьшаться. Регулярный мониторинг опухолевого маркера может сказать об успешности, применяемого лечения (при диагностике будет низкая концентрация маркера) или если существует высокий риск рецидива опухоли (повышение ранее низкоуглеродистого маркера).

Однозначно сказать о наличии онкологического процесса можно только в ходе комплексного исследования.

К какому врачу обратиться?

Первоначальную диагностику проводит врач-гинеколог. При подозрении на онкологический процесс пациентка перенаправляется к профильному специалисту — онколог-гинеколог.

Стадии аденокарциномы матки

В онкологической практике принять выделять четыре стадии аденокарциномы матки:

  • Первая стадия. При диагностировании опухоль выявляют в теле матки, при этом, окружающие ткани не затрону.
  • Вторая стадия. Распространение опухолевидного процесса на область шейки матки.
  • Третья стадия. Наблюдается распространение опухоли на соседние ткани, затрагиваются региональные лимфатические узлы, появляются метастазы.
  • Четвертая стадия. Злокачественный процесс распространяется за пределы матки, поражает другие органы малого таза и систему пищеварения.
Читайте также:  Кровь wbc что это

Популярные статьи:

Формы карциномы эндометрия

Высокодифференцированная аденокарцинома

Является разновидностью злокачественной опухоли матки, развивается в железистом эпителии. Считается одной из наиболее легких форм рака, которая хорошая поддается терапевтическому воздействию. В данном случае, речь идет о незначительном отличии здоровых клеток от атипичных.

В группу риска развития данной опухоли попадают женщина после 50 лет, вступившие в фазу менопаузы. Такая разновидность рака диагностируется чаще других форм, практически в 85% случаев.

При высокодифференцированной эндокарциноме риск метастазирования минимален, не превышает 1%. Основной причиной онкологии считается гормональное влияние.

Умеренно дифференцированная эндокарцинома

Встречается не так часто как первый тип, но диагностировать данный вид опухоли сложнее. Атипичные клетки имеют разнообразную структуру и стремительно размножаются. Патологические изменения наблюдаются в мышечной ткани и слизистой.

Также ее отличает высокая степень развития осложнений и трудности в лечении, в случае выявления опухоли на более поздних сроках.

Умеренно дифференцированная опухоль распространяется по лимфатической системе, поражает лимфоузлы малого таза. Метастазирование наблюдается в 9% случаев выявления данной формы рака.

Низкодифференцированная эндокарцинома

Представляет собой вид одной из самых злокачественных опухолей, при которой наблюдается выраженное атипичное изменение тканей. Новообразование имеет вид полос и масс неправильной формы. В некоторых случаях можно выявить пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

При данной форме прогноз заболевания наименее благоприятный, метастазирование происходит в 85% случаев. При 3-4 стадии шансы на выздоровление не превышают 5%.

Эндометриоидная эндокарционома

Встречается в 65-70% случаев диагностирования рака эндометрия. Довольно часто развивается при наличии гиперплазии эндометрия, а также после стимуляции препаратами эстрогенов. Метастазы — вторичные опухолевые поражения развиваются не так часто. При своевременном лечении прогноз наиболее благоприятный. Шанс выздоровления при 3-4 стадии составляет почти 25%.

В чем заключается лечение?

Каждая пациентка получает индивидуальное лечение, которое зависит от типа опухоли, степени злокачественного процесса и фактического состояния женщины. Преимущество отдается оперативному вмешательству. Хирургическое лечение включает удаление опухолевой массы, обычно является единственным способом терапии опухолей. Операция назначается при 1-2 стадии онкопроцесса, при 3 вопрос о хирургии решается в индивидуальном порядке.

В качестве оперативного метода могут применяться гистероэктомия (удаление матки), пангистерэктомия (удаление матки с придатками), аднексэктомией (удаление матки и яичников при помощи лапароскопии).

Радиотерапия применяется в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством, а также проводится курс после операции.

Также используется химиотерапия, являющаяся вспомогательным лечением. Как правило, проводится после операционного вмешательства с целью снижения рисков рецидива патологии.

Гормональная терапия может использоваться только при некоторых опухолях, которые чувствительны к воздействию гормонов. Данное лечение, как и химиотерапия, является только вспомогательной методикой. Направлено на уменьшение роста образования и снижения возможности рецидивирования.

Кроме этого, относительно новым методом считается биологическое лечение рака, чаще практикуется в Германии и Израиле. Биологическое воздействие базируется на использование специальных препаратов, которые оказывают специфическое влияние на опухоль, повреждая ее. Классическим примером является средство Бевацизумаб, которое блокирует новообразование от производства собственных кровеносных сосудов и, таким образом, нарушает его питание.

Дополнительно применяются методы паллиативной терапии, направленные на улучшения качества жизни больной.

Прогноз и профилактика

Точно спрогнозировать течение злокачественного процесса сложно. Определяющим фактором являются стадия рака, его форма и общее состояние женщины.

Сложно сказать точно, сколько проживет человек с таким диагнозом. Выживаемость сроком пять и более лет при первой стадии эндокарциномы составляет 97 %, при второй — 80 %. Сложнее приходится при 3-4 стадии, где выживаемость в течение 5 лет 55 % и 15 %. Риск рецидива практически 70 % и возникает он впервые 3-4 года после прохождения терапии.

Как таковой профилактики против рака не существует. Женщинам необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, проходить УЗИ и своевременно лечить заболевания органов малого таза.

Онкологические проблемы в женской половой сфере обычно весьма активно начинают проявляться в возрасте после 45-50 лет, то есть в климактерический период. Аденокарцинома эндометрия матки считается самым распространенным заболеванием онкологического характера.

В данном случае внутренний слой матки (эндометрий) поражает развивающаяся опухоль, путем хаотичного и неконтролируемого деления клеток.

Аденокарцинома формируется из железистых клеток эпителиального слоя, из которых состоит внутренняя выстилка органов, поэтому онкологи очень часто называют новообразование данного вида железистым раком. Разновидности аденокарцином определяют по следующим аспектам:

  • по степени развития или дифференциации;
  • по гистологическим особенностям;
  • по стадии клинического течения процесса;
  • по форме и строению.

Правильно поставленный диагноз определяет выбор адекватного и эффективного лечения.

Этиологические факторы развития аденокарциномы эндометрия

Ученые не могут назвать точную причину происхождения онкологического процесса, в основном все описывают совокупность этиологических факторов, в которой преобладает наследственность.

Самыми частыми и обоснованными причинами врачи определяют следующие:

  • отягощенный наследственный анамнез;
  • хронические заболевания половой сферы;
  • наличие доброкачественных новообразований;
  • нарушенный обмен веществ (ожирение, сахарный диабет, дистрофия);
  • гормональный дисбаланс (повышенное содержание эстрогена может спровоцировать развитие аденокарциномы);
  • злоупотребление жирной, копченой и жареной пищей, моноуглеводами и излишеством белка;
  • игнорирование свежих фруктов и овощей, которые обязательно должны составлять большую часть всего дневного рациона питания женщины;
  • неудовлетворительное состояние экологии;
  • частые стрессовые ситуации;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • вирус папилломы человека;
  • позднее наступление климакса и раннее начало менструаций;
  • поздняя беременность;
  • нерожавшие женщины более склонны к ситуации, когда возникает аденокарцинома эндометрия матки;
  • частые инфекционные процессы половой сферы из-за нечистоплотности в половой жизни;
  • недостаток или отсутствие определенных питательных веществ таких, как витамин С, Е, А, группа В, селен, цинк, кальций могут стать причиной развития новообразования внутренних половых органов женщины.

сниженный иммунитет не может купировать начальный процесс деления атипичных клеток эндометрия, то есть гипо или авитаминоз может стать главным этиологическим фактором прогрессирования аденокарциномы матки.

Симптомы злокачественной опухоли матки

Развивается аденокарцинома матки, как правило, без каких-либо специфических проявлений, особенно на 1-2 стадии патологического процесса. Симптоматика имеет стертую диагностическую значимость и в большинстве случаев характеризует течение каких-либо хронических патологий. Только бдительность, внимательное отношение к своему здоровью и своевременный поход к гинекологу помогут диагностировать онкологию на начальных этапах развития, что значительно увеличивает шансы на успешный исход болезни и благоприятный прогноз на будущее. Гинекологи выделяют ряд симптомов, которые должны насторожить представительниц прекрасного пола, то есть обратиться за консультацией к врачу следует в случае, если:

  • отмечаются постоянные или периодические ноющие боли внизу живота и пояснице;
  • изменился характер менструального цикла;
  • отмечается нерегулярность цикла, чего ранее не наблюдалось;
  • возникают длительные кровотечения;
  • присутствует постоянная мазня, то есть выделения кровавого или слизистого характера с резким запахом;
  • отмечаются общие симптомы недомогания, снижения работоспособности, апатии;
  • отсутствует половое влечение и отмечается выраженная болезненность при половом акте;
  • снижается вес на фоне плохого аппетита;
  • отмечается на фоне мнимого здоровья выраженное снижение гемоглобина крови;
  • нарушается процесс дефекации и мочеиспускания, но уже на более поздних этапах прогрессирования онкологии;
  • отмечается значительное увеличение объемов живота за счет обширного опухолевого процесса или осложнений в виде асцита.
Читайте также:  Анализ кала на яйцеглист сколько можно хранить в холодильнике

Выраженность симптомов зависит от стадии аденокарциномы эндометрия, поэтому диагностика на ранней стадии весьма затруднительна, что происходит только в 5-10 % случаев и очень часто при случайном обследовании.

Классификация по степени дифференциации

Большое значение имеет степень изменения строения и формы клетки злокачественного новообразования. В науке данное явление называется степенью дифференциации клетки, которых различают несколько видов.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется минимальными атипичными изменениями клетки, то есть отмечается некоторое изменение в ядре клетки, оно несколько увеличивается и вытягивается. Главной особенностью данного вида являются следующие аспекты:

  • сохранение органической функциональности клеток новообразования;
  • рост и деление имеют достаточно медленное прогрессирование;
  • злокачественность не агрессивного характера;
  • отсутствие метастазирования даже на более поздних этапах развития;
  • данный вид аденокарциномы имеет большой шанс на успешное лечение и благоприятный прогноз, что в процентном соотношении выглядит как 70-85 % среди всех диагностированных аденокарцином;
  • выявление на ранних стадиях гарантирует 100 % излечение.

Данный вид железистого рака считается самым благоприятным из всех.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированную аденокарциному эндометрия диагностируют наиболее часто среди случаев железистого рака внутренних органов, в том числе и женской половой сферы. Данная форма онкологического процесса обуславливает наличие следующих особенностей клинического течения:

  • форма и структура клетки кардинально изменяются, что ведет к нарушению ее функциональной направленности;
  • отмечается быстрый рост опухоли, которая поражает практически все слои маточной стенки;
  • на 3-4 стадиях активное метастазирование в близлежащие органы и лимфатические узлы;
  • нарастание симптомов интоксикации организма от продуктов распада раковых клеток;
  • благополучный исход отмечается в 45-60 % при диагностике патологии на 1, 2 и иногда на 3 стадии новообразования;
  • на 4 стадии аденокарциномы практически всегда отмечается тотальное распространение метастаз, поэтому шанс на выживание снижается до 5-7 %;
  • пятилетняя выживаемость при умеренно дифференцированной аденокарциноме значительно ниже по сравнению с типом высокой степени дифференциации клеток.

Своевременный поход к гинекологу может в большинстве случаев помочь вовремя диагностировать наличие аденокарциномы и сохранить жизнь женщине.

Низкодифференцированный рак эндометрия

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия имеет весьма агрессивное течение. Отмечаются следующие клинические проявления патологического процесса:

  • новообразование быстро прорастает в слоях маточной стенки;
  • опухолевый процесс очень часто переходит на органы, расположенные рядом даже на 1-2 этапе развития;
  • большой процент метастазирования на ранних стадиях малигнизации клеток;
  • процент выживаемости очень маленький, около 10-15 %;
  • быстрое наступление полиорганной недостаточности на фоне выраженной раковой интоксикации.

Данный вид считается самой опасной формой аденокарциномы любого органа.

Стадии развития аденокарциномы эндометрия

Различают 4 стадии протекания онкологического процесса. Специалисты-онкологи разделяют патологические этапы по следующим критериям:

  • если опухоль распространяется только на тело матки, речь идет о первом этапе прогрессирования аденокарциномы;
  • на второй стадии в процессе задействована и шейка матки;
  • распространение атипичных клеток в ткани влагалища и регионарные лимфоузлы характеризует третью стадию при аденокарциноме эндометрия матки;
  • метастазирование в дальние органы посредством лимфатической и кровеносной систем присуще четвертой стадии прогрессирования аденокарциномы.

В большинстве случаев диагностирование железистого рака происходит на 3 стадии, что в процентном соотношении составляет около 70-75 %. Выживаемость на данном этапе составляет примерно 1/3. Повысить такие данные можно только с улучшением организации системы плановых гинекологических осмотров женщин всех возрастных категорий, и особенно тех, кто входит в группу риска.

Особенности диагностики аденокарциномы матки

Диагностические мероприятия, в основном имеют определенный план. Врач-гинеколог поступает следующим образом:

  • собирает анамнез жизни, то есть в первую очередь выясняет наличие онкологических заболеваний у кровных родственников (мать, сестра, бабушка, тетка);
  • информация о болезни, то есть субъективные жалобы пациентки в подробном описании;
  • обычный гинекологический осмотр с помощью гинекологических зеркал и метода пальпации органов малого таза (тела матки и яичников);
  • взятие мазков на цитологический анализ;
  • биопсия подразумевает взятие кусочка ткани новообразования на гистологическое исследование;
  • УЗИ станет весьма информативным при аденокарциноме матки и выявлении поражения онкологией других органов организма женщины;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография дадут точную, послойную картину атипичного разрастания тканей, развернутую информацию о том, насколько поражен эндометрий матки и степени распространения метастаз на другие органы;
  • общий анализ крови, в котором при аденокарциноме отмечается выраженное снижение гемоглобина и повышение СОЭ;
  • общий анализ мочи может информировать о прорастании опухоли в малый таз с поражением мочевого пузыря или почек посредством появления гематурии;
  • анализ кала на скрытую кровь поможет исключить или подтвердить метастазирование в ткани кишечника.

Важность каждого пункта достаточно велика, поскольку точное установление диагноза с выяснением всех нюансов поможет врачу назначить адекватное и эффективное лечение аденокарциномы матки.

Принципы лечения рака матки

Самым эффективным методом считается хирургическое вмешательство, которое возможно только на 1-2 стадии патологического процесса. 3 стадия может иметь метастазы, поэтому целесообразность операционных мероприятий определяется консилиумом врачей гинекологов, онкологов, анестезиологов и хирургов.

Для предупреждения прогрессирования аденокарциномы, перед операцией проводят курс химиотерапии или лучевой терапии, а также в большинстве случаев данные мероприятия повторяют в послеоперационном периоде, однако они характеризуются как вспомогательные. Особенности хирургического вмешательства заключаются в тотальном удалении матки, яичников, маточных труб и близлежащих лимфоузлов для предупреждения рецидивов заболевания. Данная необходимость вполне обоснована, так как многолетняя практика показала, что прогноз при аденокарциноме эндометрия матки после тотального удаления детородных органов остается весьма благоприятным.

В случае поздней диагностики, особенно, если речь идет о 4 стадии железистого рака, онкологи склоняются к плану лечения путем применения химиотерапевтических курсов или облучения на фоне симптоматического лечения.

В современном мире существует метод внутриматочного облучения, при котором в полость матки вводится специальный датчик с облучающим воздействием непосредственно на раковое новообразование. Такой метод приемлем при 3 стадии аденокарциномы, он является достаточно эффективным в большинстве случаев. Следует отметить преимущества прицельного облучения, то есть минимальное воздействие на организм химических веществ, которые в ряде случаев провоцируют болезни пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и состояния иммунодефицита.

Восстановить гормональный фон, который в большинстве случаев является главной причиной аденокарциномы, считается очень важным аспектом в профилактике, лечении и восстановительном периоде при аденокарциноме эндометрия. Поэтому в план лечебных мероприятий железистого рака обязательно входит гормонотерапия.
Лечебное питание в период терапии и восстановления должно включать максимальное количество витаминов, минералов и аминокислот, находящихся в продуктах питания. Исключение представляют животные жиры, белковые соединения и простые углеводы.

Профилактические мероприятия

Конечно, своевременное обнаружение аденокарциномы значительно упрощает процессы диагностики, лечения и реабилитационного периода. Первая стадия аденокарциномы диагностируется в очень редких случаях, но все же, если женщина будет более внимательна к своему здоровью, выявить железистую опухоль на второй стадии вполне возможно. На третьем этапе прогрессирования аденокарциномы, даже высоко дифференцированный вид имеет агрессивное течение, поэтому при появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу для установления причины патологической клиники.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Обратите внимание

Эссенциале или овесол что лучше

Содержание1 Овесол2 Эссенциале3 Что общего между препаратами4 Сравнение. Чем отличаются5 В каких случаях и когда ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector