Medistok » Медицина » Аллергический зуд кожи

Кожный зуд – тягостное ощущение раздражения кожи разных участков тела, вызывающий плохо сдерживаемое желание почесаться.

Но зуд – это не только стремление почесыванием облегчить дискомфорт. Это риски занести в травмированную кожу бактерии или грибки. Получив при этом вторичное инфекционное воспаление (бактериальную экзему, кандидоз, пиодермию).

Но чем больше человек чешет зудящую кожу, тем суше и раздраженнее она становится. Тем неудержимее желание продолжать чесаться.

Почему он возникает?

В его основе лежат центральные и периферические механизмы. Они включают в себя перераздражение нервных окончаний в верхних слоях кожи, сосудистый компонент, возбуждение коркового отдела кожного анализатора.

Есть мнение, что зуд – это вариант слабой боли. Развивается на мощный выброс из тучных клеток и базофилов медиаторов воспаления (гистамина и подобных ему субстанций).

Известно и о психогенном зуде, когда отсутствуют явные органические причины для его возникновения. Это как бы самовнушение или послевкусие от перенесенного ранее зуда.

По распространенности зудящие ощущения могут быть ограниченными (очаговыми) и распространенными (генерализованными).

  • Основные причины зуда кожи
  • Зуд кожи при аллергии
  • Лечение зуда кожи при аллергии
  • Выбор лекарственных средств при аллергическом зуде кожи

Основные причины зуда кожи

  • атопический, контактный дерматит,
  • экзема,
  • псориаз,
  • грибковые поражения (трихофития, рубромиоз, микроспория, кандидоз, дерматофития),
  • Паразитозы (чесотка, демодекоз, педикулез).

Разные виды аллергии на коже у взрослых, вызывающих зуд:

  • крапивница,
  • отек Квинке,
  • аллергический дерматит.

Системные и обменные заболевания:

  • сахарный диабет,
  • токсидермии в программе инфекционных болезней,
  • при опухолях (лимфогранулематозе, лейкозе) и в программе паранеобластического синдрома,
  • при глистных инвазиях,
  • дисгормональные расстройства,
  • старческий возраст на фоне инволюции организма.
  • Психогенный;
  • При заживлении ран кожи в фазу активной регенерации;

Зуд кожи при аллергии

Если развивается аллергия, зуд на коже – практически обязательный компонент проявлений этих состояний. Помимо кожи в процесс могут вовлекаться и слизистые.

Кроме неприятных ощущений наблюдаются отек, покраснение. Иногда – повышение местной температуры и ухудшение барьерных и теплообменных функций кожного покрова.

Высыпания могут быть в виде точек, пятен, очагов, волдырей.

От длительного расчесывания появляются экскориации, корки, трещины, мокнутие, усиление кожного рисунка, атрофические изменения дермы.

Аллергическая реакция развивается при повторном контакте с ранее известным аллергеном. Который при первой встрече лишь дестабилизирует мембраны тучных клеток и запускает выработку иммуноглобулинов класса Е. При повторной встрече с ним из тучных клеток и базофилов выделяются медиаторы, вызывающие основные кожные проявления.

Аллергия: покраснение кожи, зуд, волдыри или отеки.

Второй механизм связан с особенностями наследуемой человеком системы комплемента. В таком случае даже первичное взаимодействие с аллергеном может стать причиной кожной реакции.

Лечение зуда кожи при аллергии

Народные средства от аллергии зуд кожи только слегка снимают, не устраняя основные причины. А иногда (в случае аллергии на растения или холод) даже усугубляют ситуацию.

Немного убирают центральный компонент зуда растительные седатики (валерьяна, пустырник). Если есть аллергия, зуд кожи, лечение проблемы должно быть комплексным. Только бороться с симптомами недостаточно. Очень важно устранить причину.

При аллергических реакциях первым делом нужно ограничить доступ аллергена. Т.е. пересмотреть пищевой рацион, не принимать бесконтрольно лекарства, правильно убирать жилое помещение, избавиться от пылесборников.

Медикаментозную поддержку должен подбирать и контролировать дерматолог или аллерголог.

В идеале пациенту должны быть выполнены не только клинические и биохимические исследования крови, сделаны УЗИ внутренних органов и исключены основные паразитозы и инфекции. Но и проведены кожные пробы на основные группы потенциальных аллергенов.

В дальнейшем терапия проводится системными противоаллергическими препаратами, местными средствами и в ряде случаев сыворотками.

Выбор лекарственных средств при аллергическом зуде кожи

При зудящих дерматозах или других проявлениях повторяющейся аллергии обычно противоаллергические препараты назначаются в таблетках, мазях или кремах. Острые аллергические реакции чаще требуют инъекций препаратов.

Начинается все, как правило, с антигистаминных средств.

Таблетки от аллергии, от зуда на коже разделены на группы.

Фенистил, Бенадрил, Димедрол, Тавегил, Пипольфен, Тинзет, Диазолин, Супрастин, Фенкарол, Кетотифен, Задитен блокируют рецепторы к гистамину.

Более используемые (не тормозящие нервную систему): Астемизол, Астелонг, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Аллергодил, Ацеластин, Терфенадин, Теридин, Цетиризин, Зиртек.

Аналоги глюкокортикоидов пригодны для тяжелых случаев аллергических проявлений.

Чаще пользуются полусинтетическими препаратами Дексаметазоном, Преднизолоном, Метилпреднизолоном.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: Монтелукаст, Пранлукаст, Зафирлукаст.

  • Моноклональные антитела к иммуноглобулинам класса E: Ксолар (раствор для подкожного введения), Омализумаб.
  • Аутосыворотки с аутоантителами к аллергенам.
  • Энтеросорбенты: Энтеросгель, Полифепам осаждают на своей поверхности аллергены в кишечнике.

Типичный крем или мазь от зуда на коже при аллергии – это топический глюкокортикостероид для хронического процесса и антигистамин для острого.

  • С высокой активностью — фторированные (не рекомендуются для длительного применения на больших площадях кожи): Триамцинолон, Бетаметазон, Дексаметазон, Флутиказон, Флуметазон, Клобетазол.
  • К нефторированным относят Мометазона фуорат, Метилпреднизолона ацепонат, Гидрокортизона ацетат и бутират.

Крем от зуда кожи при аллергии – это, например, Элоком (Мометазона фуорат).

Отдельно стоят кремы для ежедневного ухода при атопическом дерматите и других зудящих дерматозах, призванные предотвращать излишнюю сухость кожного покрова и успокаивать кожное раздражение.

Читайте также:  Фортранс отзывы очищение кишечника

Также местные средства могут быть представлены гелями: Фенистил.

Топические препараты могут использоваться не только на гладкой коже, но и на волосистой части головы.

Еще зуд кожи головы, который вызывает аллергия, могут купировать лосьоны с глюкокортикоидами (Мометазона фуорат).

Таким образом, выбор лекарственных препаратов при проявлениях кожного аллергического зуда очень богат.

Самостоятельно перебирать все возможные варианты, схемы и комбинации – довольно рискованное и дорогостоящее занятие с сомнительным результатом. Поэтому главной задачей человека, у которого чешутся кожа или слизистые, это поиск дерматолога или аллерголога. Специалист в самые короткие сроки предложит наиболее короткий путь решения проблемы.

При появлении аллергии и зуда на коже обращайтесь к автору этой статьи – аллергологу, дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

Одним из признаков аллергической реакции организма является кожный зуд. Такое нарушение часто сопровождается отечностью и гиперемией кожных покровов. Каковы причины данного явления? Чем снять зуд при аллергии у ребенка и взрослого? Поговорим об этом далее.

Причины

Спровоцировать возникновение кожного зуда могут самые разнообразные вещества. Чаще всего причиной такой реакции организма являются медикаментозные средства, шерсть животных, средства бытовой химии, некоторые виды металлов. При контакте с раздражающим агентом в крови активизируется синтез иммуноглобулинов — специальных защитных соединений, которые взаимодействуют с тучными клетками, вследствие чего последние производят гистамин. Под влиянием данного вещества раздражаются нервные окончания и развивается зуд.

Зуд кожи может проявляться в разнообразных формах:

  • крапивница. При данном нарушении на коже возникают крупные зудящие волдыри розоватого оттенка, наблюдается отечность. Покраснение и зуд кожи могут локализоваться на любом участке тела. В большинстве случаев такое явление исчезает самостоятельно в течение суток.
  • контактный дерматит. В месте взаимодействия кожи с раздражающим веществом возникает сыпь в комплексе с выраженным зудом. Данные явления исчезают при исключении контакта с аллергеном.
  • атопический дерматит. Такое нарушение сопровождается сильным зудом по всему телу. Возникают волдыри, через некоторое время они лопаются и превращаются в мокнущие участки, которые затем покрываются корочками. Атопический дерматит, в большинстве случаев, протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста.
  • аллергическая экзема. При таком заболевании возникают локализованные участки с мелкими пузырьками. Пузырьки вскрываются и оставляют после себя так называемые серозные колодцы, которые со временем высыхают и покрываются корочками. Зуд в этом случае очень сильный, что представляет серьезную опасность — возможно проникновение инфекции в организм или развитие микробной экземы.

Особенности лечения

Если возникла аллергия и чешется все тело, следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. Специалист проведет тщательное обследование и выявит раздражитель — причину кожного зуда. Далее врач назначит необходимое лечение.

Терапия нарушения предполагает прежде всего исключение воздействия аллергического вещества (промыть желудок, очистить кожу от раздражающей косметики и так далее).

Также для устранения проявлений реакции гиперчувствительности специалист назначит применение определенных медикаментозных препаратов.
Чем снять зуд при аллергии? Для устранения кожного зуда и других симптомов гиперчувствительности применяют следующие препараты.

Антигистаминные средства

Препараты данной группы представлены наиболее широким ассортиментом. Такие средства блокируют действие гистамина — главного виновника реакции гиперчувствительности. Данные медикаменты помогают избавиться от зуда, отека, покраснения кожи. Антигистаминные средства относятся к безопасным лекарственным препаратам, их можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Головные боли, головокружение, тошнота и другие побочные эффекты возникают в редких случаях. Развитие такого нежелательного явления, как сонливость зависит от вида принимаемого медикамента.

Антигистаминные препараты первого поколения (Диазолин, Тавегил) оказывают быстрый терапевтический эффект, но длится он непродолжительное время. В связи с этим, принимать такие медикаменты необходимо 2-3 раза в день. Препараты оказывают выраженное седативное действие, вызывают сонливость. Сегодня данные антигистаминные средства назначают, как правило в том случае, если в результате сильного зуда нарушается сон и развивается раздражительность.

Лекарства второго поколения (Зодак, Кларитин, Зиртек) оказывают незначительный успокоительный эффект, начинают действовать спустя 40-60 минут после применения. Терапевтическое действие сохраняется в течение суток.

Антигистаминные средства третьего поколения (Телфаст, Эриус) оказывают минимальное воздействие на нервную систему, поэтому побочные реакции в виде сонливости развиваются в крайне редких случаях.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кетотифен)

Как уже было описано выше, при контакте с раздражающим элементом в организме синтезируются иммуноглобулины, которые взаимодействуют с тучными клетками, в результате чего возникает аллергия. Кетотифен приостанавливает этот процесс и препятствует дальнейшему развитию реакции гиперчувствительности. Однако терапевтический эффект достигается только спустя 7-10 дней после первого применения. Поэтому для лечения острой реакции данное средство не подходит. Кетотифен назначается для терапии хронических аллергических заболеваний (атопический дерматит, экзема). Данный медикамент не вызывает привыкания. Побочное действие препарата проявляется нервозностью, сонливостью (исчезает спустя несколько дней после начала применения), сухостью во рту, повышением аппетита. Кетотифен противопоказано применять в период беременности, грудного вскармливания и для детей до 3-х лет.

Глюкокортикостероиды

Препараты из данной группы угнетают активность клеток воспаления (лимфоцитов, тучных клеток, эозинофилов) и способствуют регенерации поврежденных тканей. Терапевтическое действие глюкокортикостероидов выше, чем у Кетотифена и антигистаминных препаратов, однако данные средства способны оказывать различные побочные эффекты (головные боли, повышение артериального давления, кишечные расстройства). Глюкокортикостероидные препараты применяются только при тяжелых формах аллергической реакции (например, когда зудящая сыпь покрывает все тело или использование других медикаментов не дает желаемого эффекта). Препараты применяются исключительно по назначению специалиста, курс лечения должен составлять не более 10-и дней.

Антибиотики при аллергических высыпаниях на коже не используют.

Специалист назначает данные препараты в случае присоединения гнойничковой инфекции, которая может развиться в результате интенсивного расчесывания пораженных участков кожи. В таких ситуациях используются антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Терапевтический курс длится 7-10 дней.

Читайте также:  Препараты с клевером при климаксе

ВАЖНО!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют метод Анны Леонович.
Читать далее >>>

Нетрадиционная медицина

Облегчить состояние больного человека и уменьшить зуд можно при помощи средств народной медицины. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

  • 100 г свежесрезанных листьев щавеля залить 0,5 л холодной воды. Проварить на слабом огне 10 минут. Употреблять 100 мл полученного средства 4 раза в день. Противопоказания к применению — наличие камней в желчном пузыре или в почках.
  • измельчить корень сельдерея, отжать сок и употреблять по 2 ст. л. трижды в сутки перед приемом пищи. Можно приготовить целебный настой: 2 ст. л. измельченного корня сельдерея залить 0, 2 мл холодной воды, оставить настаиваться. Затем процедить и принимать трижды в сутки по 1/3 стакана до приема пищи.
  • 2 ч. л. измельченных корневищ солодки залить 1/3 стакана теплой воды, перемешать и выпить. Для приготовления настоя 1 ст. л. корневищ солодки залить 200 мл кипятка, оставить на 20 минут настаиваться. Принимать лекарственное средство по ½ стакана дважды в сутки.
  • пораженные участки кожи протирать свежевыжатым яблочным, картофельным или огуречным соком. Также для устранения зуда кожу можно обрабатывать слабым раствором соды (1 ч. л. соды на 200 мл воды).
  • 500 г сухой крапивы залить кипятком, настаивать около 15 минут. Принимать ванну с добавлением полученного настоя. Длительность водных процедур составляет 15-20 минут.
  • ежедневно натощак принимать 1 ст. л. подсолнечного масла.
  • 3 раза в сутки принимать 50 мл сока черноплодной рябины. Вместо сока трижды в день можно употреблять 100 г ягод за 30 минут до еды.
  • измельчить горсть сухих корневищ девясила, добавить 5 ст. л. растопленного сливочного масла, тщательно перемешать. Полученную смесь прогреть на медленном огне и применять для смазывания зудящих участков кожи.
  • измельчить 6 таблеток активированного угля, добавить небольшое количество воды, полученное средство нанести на воспаленные области кожи.

Дополнительные рекомендации

Для ускорения процесса выздоровления рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • употреблять достаточное количество жидкости. В день необходимо выпивать 6-8 стаканов чистой воды. При интенсивных физических нагрузках и активном потоотделении количество потребляемой жидкости следует увеличить.
  • принимать теплый душ или ванну. Горячая вода сушит кожу, что может усиливать зуд. Также следует отказаться от использования мыла, в составе которого присутствуют отдушки, красители, спирт.
  • увлажнять кожу. После водных процедур обязательно следует увлажнять кожу. Рекомендуется отдавать предпочтение косметическим средствам, которые не содержат агрессивные химические вещества. В ходе исследований было установлено, что крема, содержащие жирные кислоты омега-3, эффективно устраняют симптомы экземы. Также для сохранения влаги в коже и снижения зуда полезно обрабатывать пораженные участки кокосовым маслом.
  • выбирать одежду из натуральных материалов. Хлопок, лен, шелк пропускают воздух и позволяют коже дышать. Шерстяные вещи следует выбирать с осторожностью, так как шерсть может усилить раздражение и зуд кожи.
  • использовать специальные увлажнители воздуха, регулярно проветривать помещение.

Что делать, если на лице или горле аллергический отек.

Тяжело дышать при аллергии: почему и что делать.

Зуд кожного покрова при аллергии часто встречается среди населения различной возрастной категории. Это неопасное заболевание, но оно вызывает дискомфорт. Аллергический зуд может возникнуть на разных участках тела, включая слизистую оболочку.

Причины возникновения зуда и симптомы

Аллергический зуд возникает в результате раздражения нервных окончаний на кожном покрове. Они раздражаются под воздействием повышенного уровня гистамина, увеличению которого способствуют аллергены в организме.

Воспаление кожи характеризуется мелкими красными высыпаниями или водянистыми волдырями. Разновидность высыпаний зависит от типа аллергена и вида кожного заболевания. Воспаление кожи проявляется как различные виды дерматитов или крапивницы.

Аллергический дерматит

Первыми признаками аллергической реакции чаще всего бывает зуд кожи, который возникает по всему телу. Затем происходит покраснение воспаленных участков и образование водянистых волдырей, которые лопаются. Особенно подвержены воспалению участки тела в местах кожных складок. Пациент испытывает не только аллергический зуд, но и жжение тела.

Аллергия может быть наследственным заболеванием. По генетической линии она предается от старшего поколения. Но для каждого человека аллергеном выступают различные вещества.

Формы аллергической реакции условно разделяют на несколько видов.

Контактный дерматит

При этом заболевании внешний раздражитель вызывает воспаление кожи в том месте, где происходит непосредственное соприкосновение с аллергеном. Первоначально появляется краснота, которая со временем может перейти в очаги гнойных образований. После прекращения контакта с раздражителем симптом самостоятельно ликвидируется.

Аллергенами могут быть:

  • Медикаменты (индивидуальная непереносимость компонентов препарата);
  • Косметика (неприятие организмом отдельных парфюмерных средств или компонентов);
  • Составляющие моющего средства: шампуни, мыло, гели для душа;
  • Вещества, связанные со спецификой работы: лаки, клей, краски;
  • Элементы одежды: аксессуары, молнии, застежки;
  • Металлы и сплавы, из которых изготовлены украшения и бижутерия.
Читайте также:  Удалили папиллому болит

Аллергическая крапивница

Это заболевание может возникнуть неожиданно на любом участке тела. Зуд обычно длится недолго. Высыпания появляются в виде волдырей различного размера, которые периодически возникают на теле.

Внешние факторы, которые могут вызвать аллергическую реакцию:

  • Пища: фрукты, шоколад, орехи, яйца, морепродукты;
  • Лечение медикаментами: средства, содержащие сульфаниламид или пенициллин;
  • Воздействие бытовых факторов: в качестве аллергена может быть пыль;
  • Насекомые: места укусов жалящих насекомых вызывают зуд:
  • Температурные воздействия: сильно повышенная или пониженная температура воздуха, а также ее резкие колебания.

Внутренние факторы, вызывающие воспаление кожного покрова:

  • Нарушение работы внутренних органов;
  • Пищеварительные расстройства;
  • Заражение глистами;
  • Хронические и острые инфекционные заболевания;
  • Токсикоз во время беременности.

Лечение

Для того чтобы провести эффективное лечение, нужно установить причины, которые вызвали заболевание.

Чтобы определить аллерген, необходимо обратиться к специалисту. Он проведет обследование и назначит правильное лечение.

Оно заключается в применении антигистаминных препаратов. Многие предпочитают народные средства. В таких случаях лечение проводится маслами, травами, некоторыми продуктами питания.

Иногда можно самостоятельно выявить причины, которые вызывают аллергическую реакцию. Если это касается внешних факторов, нужно их срочно устранить.

Попробуйте улучшить самочувствие и снять воспаление следующими образами:

  • Смойте косметику, которая раздражает лицо;
  • Промойте желудок, чтобы освободиться от пищи, что вызвала аллергию;
  • Снимите украшения и смените одежду;
  • Прекратите использовать моющие и стиральные средства, содержащие аллергены;
  • Откажитесь от лекарственных препаратов, которые не воспринимает организм, обязательно проконсультировавшись с врачом;
  • Не допускайте в квартире скопления бытовой пыли, регулярно проводите влажную уборку;
  • Пройдите медицинское обследование и начните лечение, если заболевания внутренних органов вызывают зуд кожи.

Прием таблеток

Для устранения симптомов заболевания используют антигистаминные средства, которые способны снять воспаления кожи. К ним относятся препараты: «Фенистин», «Супрастин», «Тавигил» и многие другие. Лечение этими препаратами способствует блокировке действия аллергенов, снижению отечности и раздражения кожи.

Дозировка зависит от возрастной категории пациента. Лечение назначает врач, который выписывает курс терапии. При укусах насекомых в некоторых случаях хватает разового приема средства.

При кожных заболеваниях применяют различные кремы и мази. Они уменьшают воспаление, снимают зуд и останавливают дальнейшее развитие аллергической реакции. Мази разделяют на две категории: гормональные и негормональные.

Гормональные средства не рекомендуется применять длительное время. Лечение препаратами с гормонами длится не больше пяти дней. Организм быстро к ним привыкает, что может повлиять на работу внутренних органов. К таким средствам относятся «Лориндент», «Адвантан» и другие.

Негормональные мази рекомендуется применять при легких формах заболевания. Они имеют минимальные побочные действия, поэтому их разрешается применять детям и женщинам в период беременности. К негормональным мазям относятся: «Эпидел», «Фенистил», «Пантенол» .

Народные средства

Наряду с традиционной медициной применяются народные методы. Лечение аллергии проводится отварами, которые принимаются внутрь. Эффективна местная терапия. Чтобы снять аллергический зуд, используют протирания и компрессы.

Часто «мишенью» становится лицо. Причины, почему оно чешется, могут заключаться в некачественной косметике или неполноценном уходе.

В этих случаях кожа пересушивается. Лицо начинает шелушиться и чесаться. Возникший зуд можно легко устранить в домашних условиях при помощи масок.

Для приготовления маски нужно взять по 40 граммов перетертого творога и сметаны. Добавить в смесь 10 мл растительного масла, лучше использовать оливковое. Однородный состав нанести на лицо на полчаса. Данная маска хорошо снимает зуд и отечность на воспаленных местах.

50 граммов измельченных овсяных хлопьев залить для разбухания кипятком и оставить на 15-20 минут. Нанести овсяную маску на лицо. Через полчаса смыть отваром ромашки. Народные средства очищают кожу от высыпаний, снимают зуд и отечность.

Приготовление составов для внутреннего применения:

  • Выжатый сок из корня сельдерея принимать 3 раза в день за полчаса до еды по 2 глотка;
  • Подготовить 4 корнеплода сочной моркови, 2 свежего яблока, 100 грамм петрушки, соцветие цветной капусты. Из данных продуктов выдавить сок. Полученную смесь разделить на равные 3 части. Принимать в течение дня перед едой;
  • 100 граммов репчатого лука мелко нарезать и залить литром теплой воды. Оставить на 12 часов. Полученный настой выпить в течение дня;
  • Прогреть в течение 20 минут на слабом огне 40 граммов коры калины, залитые стаканом кипятка, и оставить отвар накрытым на полчаса. Сцедить массу и в полученный отвар добавить чистой воды до уровня полного стакана. Выпить в два приема утром и вечером.
  • Заварить 15 граммов мяты в половине стакана кипятка. Пить по 2 глотка утром, днем и вечером;
  • Соединить по 10 граммов измельченных шишек хмеля с травой череды. Залить неполным стаканом кипятка на полчаса. Выпить настой перед сном за один раз в горячем виде.

При кожных заболеваниях, которые вызывают зуд, помогают водные процедуры с добавлением отваров лекарственных трав.

Для их приготовления используют анютины глазки, крапиву, багульник и многие другие лекарственные растения. Можно использовать сборы трав, которые очищают кожу и останавливают воспалительный процесс.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Обратите внимание

Эсенцалий форте отзывы инструкция цена аналог уколы

Содержание1 Терапевтические эффекты препарата «Эссенциале»2 Как применять препарат правильно3 Особые указания в отношении лекарственного средства4 ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector