Ранее довольно редкая патология «холецистит» в последние десятилетия встречается намного чаще. Она значительно «помолодела».

К этому привели засилье в рационе современного человека фастфудов, жирной пищи, изобилующей консервантами и различными вредными добавками, а также фанатичное желание похудеть в быстрые сроки, чтобы соответствовать идеалам красоты, навязанным средствами массовой информации.

Болезнь может длительно протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Прояснить ситуацию и уточнить диагноз помогают лабораторные анализы крови при холецистите.

Что такое холецистит?

Под холециститом понимают воспаление стенок желчного пузыря. К воспалительному процессу могут привести нарушенный отток желчи и наличие патогенных микроорганизмов в просвете пузыря. Эта патология может быть осложнением желчнокаменной болезни. Немного реже к заболеванию приводят нарушения кровообращения в стенках холедоха (желчного протока).

В группе риска находятся люди:

• с инфекционными процессами в печени и кишечнике;
• с паразитарными инвазиями, с нарушениями питания;
• злоупотребляющие диетами для снижения веса.

Все это приводит к отклонениям, которые проявляются не только в анализах: человек ощущает значительное ухудшение самочувствия.

Холециститы различают по этиологическим признакам на:

• некалькулезные (без образования камней);
• калькулезные (с образованием камней).

По течению их разделяют на:

Для острого холецистита характерны:

• сильная боль в правом подреберье;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие кишечника;
• часто бывает диарея.

Боль может быть очень интенсивной и сниматься только спазмолитиками. Температура тела повышается до 38 градусов по Цельсию.

Болезненные ощущения в этом случае становятся нестерпимыми и заставляют больного обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Кожные покровы и склеры глаз при этом приобретают интенсивно желтый цвет. В этом случае состояние нужно дифференцировать с другими патологическими процессами в желчном пузыре и внутренних органах. Лабораторные анализы, инструментальные исследования и УЗИ помогут это сделать наиболее точно.

Какие анализы при холецистите необходимо сдавать?

Анализы при холецистите помогают уточнить диагноз, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы. Изменение показателей лабораторных исследований говорит о тяжести воспалительного процесса. Исследования проводят на протяжении всего лечения для подтверждения результативности лечебных процедур.

Какие же исследования помогают подтвердить холецистит? Анализ крови клинический назначают при любом ухудшении здоровья, в том числе при подозрении на наличие воспалительного процесса в организме.

Биохимический анализ крови при холецистите чаще изменяется только при глубоких нарушениях в холедохе и близлежащих органах. Острый и свежий процесс практически не отражается при этом исследовании. При подозрении на воспаление в желчном пузыре из биохимических анализов целесообразно назначить:

• печеночные пробы — тимоловую, АЛТ, АСТ (не путать с АСД при холецистите — антисептик-стимулятор Дорогова), билирубин;
• белковые фракции;
• щелочную фосфатазу;
• ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазу) — фермент, который задействован в процессе обмена аминокислот;
• амилазу крови и мочи.

Исследуют также мочу и кал. Кроме общего анализа мочи, в котором могут быть выявлены признаки воспаления почек, что может свидетельствовать о проникновении инфекции в почечные ткани, назначают исследование на уробилин и желчные пигменты, наличие билирубина.

Кал тестируют на стеркобелиноген. Если в анализе обнаруживается непереработанный билирубин, это может быть признаком нарушений функционирования желчного пузыря, его обтурации камнями, воспалительном процессе в нем.

Общий анализ крови

Клинический анализ крови при холецистите имеет некоторые особенности. Во время обострений наблюдаются повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. В некоторых случаях диагностируют анемию. Во время ремиссии лейкоциты не отклоняются от нормы или немного снижаются.

Биохимический анализ крови при холецистите

Биохимические анализы при холецистите могут изменяться в зависимости от течения и формы.

Анализы при холецистите на амилазу (кровь и моча) имеют повышенные результаты только в том случае, если в процесс вовлекается поджелудочная железа. ГГТП редко отклоняется от нормы, только в тяжелых запущенных случаях в анализе могут быть получены увеличенные цифры этого фермента. У четверти больных холециститом обнаруживается повышенная щелочная фосфатаза. В исследовании на белковые фракции — диспротеинемия, увеличивается глобулиновая фракция.

Повышение билирубина

Билирубин при воспалениях желчного пузыря обычно бывает в норме. Небольшое отклонение этого показателя может подтвердить присоединение токсического гепатита.

В этом случае в биохимическом анализе крови при холецистите может наблюдаться повышенный непрямой билирубин. Если гипербилирубинемия значительна с преобладанием прямой фракции, можно заподозрить:

• закупорку желчных протоков камнями;
• сосудистый спазм;
• внепеченочный холестаз;
• деструктивные изменения желчного пузыря.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, что такое холецистит, можно узнать из этого видео:

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

Диагностика

Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.

Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.

Возможны 2 формы течения:

• Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
• Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.

Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:

• анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
• проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
• дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
• печеночное исследование (АСД).

Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.

Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.

Анализ крови

При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.

Врач назначает 2 вида обследования:

• Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
• Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.

Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.

Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).

Биохимическое исследование кровяного состава

Показатели биохимического анализа крови при холецистите информируют об уровне билирубина, холестазе. Увеличение в крови показателей нормы щелочной фосфатазы, глобулинов определяет холецистит и застой желчи в пузыре. Повышенный непрямой билирубин предполагает конкременты в желчном пузыре, сокращение сосудов, деструктивные изменения органа, внепеченочный холестаз.

Достоверность результатов зависит от правильной подготовки. Необходимо:

• отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи за 5 дней;
• прекратить принимать лекарственные средства за 3 дня (по согласованию с врачом);
• уменьшить физические нагрузки;
• последний прием пищи, напитков перед забором крови должен быть за 12 часов до исследования;
• проведение УЗИ, рентгена перед сдачей анализа запрещено.

Несоблюдение правил исказит результаты, что будет способствовать постановке ложного диагноза.

Анализ желчи

Лабораторное изучение выявляет отступления от стандартных величин в ее структуре. Нормы состава и секреции:

• базальная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1015, слабощелочная;
• пузырная — прозрачная темно-зеленого цвета, плотность 1016-1035, pH 6.5-7.5;
• печеночная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Фракционное исследование позволит судить о нарушениях функционирования системы желчевыделения. Порции желчи, собранные при исследовании зондом, отправляют на биохимию, при необходимости – на гистологию и микроскопию. Пробы изучают на чувствительность к антибиотикам, микрофлору.

Если показатели анализа отклоняются от норм, можно диагностировать:

• Воспалительный процесс. Характеризуется снижением прозрачности желчи, увеличением лейкоцитов, присутствием цилиндрических клеток.
• Камни в протоках, застой желчи. Выявляются при повышенном холестерине, наличии кристаллов кальция.

Исследование желчи может выявить присутствие гельминтов в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях.

Анализ печеночной пробы

Кровь на печеночные пробы показывает вид воспалительного процесса (острый, хронический), выявляет или подтверждает поражение органа.

Виды проб, их нормы (ммоль час/л):

Повышенное содержание АЛТ, АСТ говорит о воспалении вирусной, токсической, лекарственной этиологии. Увеличение ГГТ можно обнаружить, когда состояние желчного пузыря, его тканей и холедохов не позволяет им полноценно работать. Излишки ЩФ подразумевают неправильный отток желчи, изменение в тканях органа.

Гипербилирубинемия – признак застоя желчи. Причина — нахождение камней в желчном пузыре. Повышенная концентрация билирубина в крови больного может указывать на патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, онкологическое заболевание).

Анализ мочи и каловых масс

Как желчный пузырь выполняет свою функцию, оценить можно по результатам проверки урины и кала пациента.

Главный показатель — количество билирубина в биоматериале. Низкое содержание вещества в испражнениях приводит к его накоплению в коже. Желтый оттенок дермы — прямое доказательство неправильного функционирования печени и желчного пузыря.

При холецистите может быть обесцвечивание кала. Копрограмма показывает много азотистых продуктов, жира, которые придают белесый оттенок. Причина — недостаток желчи в кишечнике из-за непроходимости холедохов (ЖКБ).

Анализ кала дает информацию о паразитарных поражениях печени, желчевыводящих каналов.

Какие должны быть анализы мочи при холецистите:

• цвет темно-коричневый;
• кислотность не выше 7 pH;
• билирубин 17-34 ммоль/л;
• превышена норма белка;
• присутствуют фосфаты;
• наличие слизи, бактерий.

Показатели мочи отражают воспаление в желчном пузыре, закупорку каналов оттока желчи.

• исключить из рациона продукты, меняющие ее цвет;
• за 2-3 дня прекратить прием витаминов, мочегонных лекарств;
• собирать мочу с утра, именно среднюю часть.

Контейнер для анализов должен быть стерильным. Хранить материал нельзя.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.

Подготовка к скринингу:

• голодание 12 часов до процедуры;
• исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.

Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.

Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.

Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.

Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Исследовав методом гастродуоденального зондирования желчный пузырь, диагностируют изменения в работе органа. Подготовительный этап заключается в суточном голодании, приеме желчегонных средств.

Зондирование проходит поэтапно:

• Материал берется из 12-перстной кишки. Порция «A» собирается 10-20 мин.
• При помощи специального раствора, который вливается через зонд, стимулируется сжатие сфинктера Одди (3-5 мин).
• Желчь собирается из внепеченочных холедохов. Сбор длится около 3 мин.
• «B» берется из желчного пузыря в течение 20-30 мин.
• «C» забирается из печени. Заключительный этап длится 30 мин.

Полученный биоматериал проверяется по 2 направлениям:

• Микроскопия — для обнаружения слизи, кислот, лейкоцитов, микролитов и ряда других веществ. Наличие их в порции «B» говорит о воспалении органа.
• Биохимия — определяет уровни билирубина, лизоцима, белков, щелочной фосфатазы, иммуноглобулинов A и B. Отклонения от норм подтверждает диагноз холецистит.

Повторная процедура зондирования делается через 3 суток. Ее проводят с целью анализа желчных протоков на присутствие паразитов, а также для оценки сократимости путей, выводящих желчь.

Какие анализы сдают при холецистите, решает только врач. Комплекс исследований, применяемых в медицине, помогает дать точное заключение. Инструментальные способы проводятся разным оборудованием, но цель одна — определить патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Лабораторная диагностика информирует о воспалительных процессах в органах, наличии болезнетворных бактерий и паразитов. Включает общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи, кала. После тщательного осмотра гастроэнтеролог найдет истинную причину недомогания с помощью анализов и исследований, проводимых ультразвуком (УЗИ) и лучевой томографией (КТ).

Холецистит доставляет неприятные ощущения, боль, ухудшение общего состояния. Часто маскируется под иные болезни в ЖКТ.

Видео

Холецистит — это коварное заболевание, которое имеет диагнозы, сходные с другими заболеваниями кишечного тракта и желудка. Если его вовремя не диагностировать, то может наступить даже летальный исход либо будет удаление желчного пузыря. Поэтому при появлении непонятных симптомов лучше обратиться к врачу.

Заболевание холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может быть вызвано различными причинами. Его опасность состоит в том, что в случае его позднего диагностирования, больному придется проходить сложный курс лечения, вплоть до удаления желчного пузыря хирургическим путем.

Различают два вида холецистита:

Острый холецистит характеризуется яркими клиническими признаками, то есть острой болью в правой нижней части ребер, которая отдает в лопатку или правое плечо, тошнотой рвотой и полным дискомфортом организма.

Важно знать, что все хронические заболевания, в том числе и холецистит, трудно излечиваются и накладывают отпечаток на дальнейшую жизнь пациента. Человеку приходится менять образ жизни, и придерживаться некоторых правил, без которых будет ощущаться дискомфорт и появляться периодические симптомы заболевания.

Почему появляется холецистит? В связи с тем, что это заболевание органа, который принимает непосредственное участие в переваривании пищи и связан общими каналами с печенью и кишечником, то он подвержен тем же заболеваниям, что и эти органы.

У человека холецистит может быть вызван следующими факторами:

• попадание в его полость патогенных микроорганизмов, которые начинают свою жизнедеятельность в его полости и вызывают воспаление стенок тела и шейки;
• паразиты (глисты) которые попадают в кишечник человека и начинают в нем развиваться, они могут попадать и в желчный пузырь, и начинать в нем, и его каналах активную жизнедеятельность, раздражая и разрушая его стенки;
• наличие наследственных заболевания желчного пузыря, например, образование камней, а также загиб шейки или тела желчного пузыря, которые влекут за собой плохой отток желчи;
• образование камней (желче-каменная болезнь);
• различные нервные стрессы;
• плохое питание, а также употребление в пищу большого количества жареной, жирной и острой пищи.

Все это влечет появление холецистита.

Как происходит диагностика холецистита

В связи с тем, что данный недуг имеет симптомы сходные с большинством заболеваний печени (желтуха), а также желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота), то его диагностика имеет свои особенности.

Важно понимать, что при любых непонятных симптомах, нужно сразу обращаться к врачу и проходить комплексное обследование, которое поможет выявить холецистит.

Диагностика данного заболевания происходит следующим образом:

• Происходит первичный врачом осмотр, на котором специалист определяет дальнейший ход исследований.
• Назначается анализ асд, а также крови. Само по себе асд — это специальное исследование, которое проводится во всех случаях, когда есть подозрение на заболевание печени или желчного пузыря. Исследование асд поможет выявить отклонения, которые имеются в желчном пузыре.
• Врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию. Такие исследования одинаковые и не могут назначаться одновременно. Если врач рекомендует так сделать, значит он хочет заработать на пациенте.
• Внутреннее исследование с помощью специального зонда, который глотает больной. Зонд отбирает образцы желчи, которые затем исследуются.
• Радиологическое исследование, которое предусматривает прием специального препарата, который содержит безопасные для организма радионуклиды. Они попадают внутрь кровеносной системы и доставляются в желчный пузырь, после чего делается спектральный анализ желчи, а также стенок желчного пузыря.
• Рентген. С его помощью можно определить утолщение стенок данного органа, наличие камней, а также закупорку желчных протоков.

Как видно, есть множество способов по диагностике этой болезни.

Но на практике, больше всего используется анализ крови, асд, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография.

Особое внимание уделяется асд, так как, именно, исследование асд, способно выявить любую патологию печени и желчного пузыря. Анализ асд еще называется печеночным исследованием на предмет наличия желтухи и других патологий печени (цирроз).

Обследование

Общий осмотр врача

Когда человек начинает испытывать симптомы, которые описаны выше, он должен сразу обратиться к специалисту, который проводит его первичный осмотр.

В ходе него врач выясняет такие моменты:

• имеются ли у близких членов семьи заболевания связанные с желчным пузырем или печенью;
• выясняет способ жизни пациента, сидячая ли у него работа, присутствуют ли стрессы и когда был последний;
• выясняет, каким образом происходит питание (частота), а также часто потребляемые продукты питания (большое количество жареного, острого);
• также проводится поверхностный осмотр пациента, куда входит пальпация в нижней части ребер, осмотр кожи и склер глаз.

Если врач при первичном осмотре предполагает, что больного беспокоит, именно, желчный пузырь, то назначаются анализы и другие исследования.

Анализ крови

Анализ крови, с помощью которого диагностируется данное заболевание, может быть двух видов:

• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ.

В первом случае, клинический анализ призван выявить наличие в организме инфекции, то есть будет ли увеличенное количество лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Но такие показатели присущи для многих инфекционных заболеваний, поэтому если у врача есть сомнения насчет того, что инфекция идет из-за желчного пузыря, он назначает биохимическое исследование.

Это более глубокий анализ, который сможет выявить все проблемы, которые происходят в желчном пузыре. Такое исследование показывает, есть ли в крови холестазы, каково содержание билирубина в крови. Вообще, повышение содержания билирубина говорит о том, что данный элемент (его тяжелая фракция входит в состав желчи) плохо утилизируется.

Вообще, когда идет повышение билирубина в желчи, это свидетельствует о том, что она плохо поступает в кишечник, что говорит о болезни не только желчного пузыря, но и печени.

Наличие большого количества билирубина также можно выявить в кале и моче больного.

Это дополнительное исследование основано на том, что отработанный билирубин, выводится из организма человека естественным путем через кал и мочу.

При нормальном функционировании желчного пузыря его количество строго контролируется печенью, поэтому билирубин выводится в определенном количестве.

Когда идет нарушение баланса билирубина, то его количество в кале и моче может сократиться, тогда он поступает в большом количестве в кожу, которая становится желтой либо происходит повышение билирубина, что тоже плохо. Если это все видно в анализах, тогда врачу становится понятно, что у человека холецистит.

Отдельного внимания заслуживает анализ асд. Это печеночная проба. Печень сразу реагирует на плохую работу желчного пузыря, поскольку постоянно вырабатывает желчь. При закупорке общего канала, по которому желчь поступает в пузырь и который соединяет печень, желчный пузырь и кишечник, происходят некоторые изменения в печени. Исследование асд это показывает.

Исследование асд также применяется при диагностировании любого заболевания печени.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Данный способ диагностики заболевания предусматривает собой следующие действия:

• Пациенту назначается УЗИ или томография, где с помощью ультразвука проверяется брюшная полость и органы, находящиеся в ней.
• Ультразвук способен выявить неравномерность толщины стенок тела желчного пузыря, а также наличие в нем уплотнений в виде камней.
• Такое исследование также способно выявить неравномерное скопление желчи в полости, а также ее плотность. Известно, что застоявшаяся желчь, которая плохо выходит из желчного пузыря, меняет свою структуру на более плотную.
• Томография и УЗИ также способны диагностировать закупорку каналов и их неоднородную структуру.

Такое исследование назначается больным постоянно, поскольку только данный метод позволяет выявить желчекаменную болезнь.

Исследование желчного пузыря с помощью зонда

Пациент, перед тем как такое исследование начинается, принимает специальный желчегонный препарат. После чего, по прошествии некоторого времени, в его кишечник вводится зонд, который поочередно отбирает несколько проб выделяющейся желчи.

Далее, желчь исследуется, и выявляются заболевания желчного пузыря. Оно основано на том, что в кишечник, при переваривании пищи поступает два вида желчи. Первая непосредственно из печени, не концентрированная, а вторая из желчного пузыря, концентрированная, которые смешиваются.

Если в желчном пузыре происходят воспалительные процессы, желчь постоянно застаивается, то ее структура будет насыщена большим количеством билирубина, который не растворяется в воде, и другими веществами, свидетельствующими о болезни желчного пузыря.

Существует большое количество различных исследований, которые помогут выявить различные болезни желчного пузыря, в том числе и холецистит. Без них определить, болен ли пациент холециститом, не получится. Поэтому при первых симптомах нужно обращаться в медицинское учреждение и проходить комплексное обследование.