Medistok » Медицина » Бак посев из прямой кишки

Содержание

Мазок из анального отверстия является совершенно безболезненной диагностической процедурой. Она позволяет обследовать клетки, взятые из анальной области, на наличие различных патологий.

Чаще всего с такой процедурой сталкиваются дети перед поездкой в летний лагерь, взрослые перед поступлением в стационар. Процедура мазка связана с некоторой неловкостью, но не сопровождается никакими неприятными ощущениями.

Назначение анализа

Чаще всего мазок из попы берут для диагностики энтеробиоза

Взятие мазка из анального отверстия назначается в случаях подозрения на глистные инвазии или в целях профилактики заражения глистами. Например, перед тем, как прийти в общественный бассейн, эту процедуру желательно пройти.

Мазок из попы доставляет немало неудобства взрослым и детям только на психологическом уровне. В последнее время придумали особый способ взятия мазка, когда пациент делает это сам по инструкции. Это избавляет его от стеснения и неловкости. Детям все же приходится смириться с присутствием персонала, так как материал для обследования нужно собрать правильно.

Чаще всего анальный мазок назначается при подозрении на глистные инвазии, сопровождающиеся следующими симптомами:

  • Нарушения работы ЖКТ. Вопреки расхожему мнению, расстройства пищеварения у человека, зараженного глистами, могут быть несильными или вообще отсутствуют на начальных этапах. С развитием болезни и размножением паразитов появляются боли в животе, которые могут быть как интенсивными, так и нет, поносы или запоры, тошнота, иногда рвота.
  • Зуд в области анального отверстия. Некоторые паразиты вызывают сильный зуд в анальной области. Особенно это свойственно острицам, которые активизируются ночью и могут даже выползать наружу.
  • Нервные нарушения. Глисты нарушают далеко не только пищеварение, они приводят к ухудшению общего состояния организма, головным болям, синдрому хронической усталости. Все эти симптомы особенно выражены у детей.
  • Кожные реакции. При глистных инвазиях аллергические реакции очень часты. Иммунная система начинает распознавать белки как аллергены, что вызывает сыпь, крапивницу, пятна и волдыри на коже, кожный зуд и покраснение.

Помимо всего прочего мазок сдают беременные женщины или планирующие беременность, люди, оформляющие медицинскую книжку, поступающие в стационар на лечение, люди, у которых уже были обнаружены глисты, для проверки эффективности лечения, а также людям, ежедневно работающим с пищевыми продуктами.

Подготовка и процедура

Процедура очень проста и не требует сложной подготовки

Нет никакой необходимости ставить клизмы или придерживаться диеты. Однако иногда рекомендуют все же избегать продуктов, вызывающих метеоризм.

Кишечник перед процедурой желательно опорожнить, но не сразу перед мазком, а накануне, после чего подмыться. Нежелательно сдавать мазок во время продолжительного запора или в период острой диареи, так как результаты могут быть неточными.

  • Мазок на глистные инвазии сдается утром. Причем желательно сделать мазок как можно раньше утром, сразу после пробуждения, когда паразиты особенно активны. С этой целью разрешают проводить процедуру дома.
  • Утренний мазок берется из анальной области до посещения туалета. Мочиться нужно уже после взятия материала.

Существует 2 наиболее распространенных способа взятия мазка. Наиболее частый – с помощью ватной палочки. Проводить процедуру самостоятельно возможно, но не слишком удобно. В некоторых клиниках этим занимается медсестра. Пациент наклоняется вперед, а медсестра проводит по анальной области ватной палочкой, смоченной глицерином. Палочка потом кладется в стерильный закрытый контейнер и отправляется в лабораторию.

Взятие мазка палочкой абсолютно безболезненно.

Глубина ее введения невелика, что почти не ощущается. Глицерин позволяет не повреждать кожу и слизистую. Процедура безопасна как для взрослых, так и для детей.

Существует и другой способ забора материала, который чаще используется при подозрении на острицы. Пациенту выдают стеклышко и липкую ленту. В отдельной комнате он самостоятельно отклеивает ленту от стекла и аккуратно приклеивает ее к анальной области, а затем снимает и вновь приклеивает на стекло. Такая процедура позволяет избежать неловкости и не займет много времени, но при некоторых заболеваниях рекомендуют все же брать мазок палочкой.

Возможные результаты мазка

Энтеробиоз у детей

С помощью мазка можно выявить далеко не только глистные инвазии. Это обследование помогает обнаружить и другие заболевания вплоть до половых инфекции, а также позволяет сориентироваться при определении дальнейшей диагностики:

  • Энтеробиоз. Энтеробиозом называют поражение организма острицами. Это мелкие паразиты, которые способны сильно нарушить работу всего организма. Это самое распространенное паразитарное заболевание. Первое время симптомы вообще могут не проявляться. Острицы не часто приводят к болям в животе, но, когда количество взрослых паразитов становится достаточным, появляется сильный зуд в заднем проходе, который является основным симптомом энтеробиоза.
  • Лобковые вши. Эти паразиты цепляются на самое основание лобкового волоса. Их можно обнаружить в том числе и в области анального отверстия. Чаще всего лобковые вши обнаруживаются при заборе материала с помощью ленты. Симптомами являются зуд в промежности, красные пятна на коже, черные точки на нижнем белье. Можно увидеть и самих паразитов.
  • Дизентерия. Острое инфекционное поражение кишечника. Болезнь сопровождается болью в животе, жаром, слабостью, поносом с кровью. Это очень заразное заболевание, которое легко передается с грязными руками. Мазок на определение этой инфекции регулярно сдают работники пищевой промышленности.
  • Урогенитальные инфекции. Некоторые урогенитальные инфекции приводят к воспалению в области заднего прохода. Их можно обнаружить с помощью анального, гинекологического или урологического мазка.

Больше информации о энтеробиозе можно узнать из видео:

Как подготовиться к мазку из ануса?

Чтобы получить достоверные результаты, нужно должным образом подготовиться к процедуре.

Учитывая, что берется мазок с целью обнаружения в нем патогенных бактерий, вирусов или грибов, нужно, чтобы их количество было достаточным для обнаружения.

Поэтому не стоит начинать прием антибиотиков до окончания диагностики.

Нельзя также пользоваться антисептиками.

Читайте также:  Гидраденит под мышкой что делать

Иначе бактерии могут «спрятаться» и не будут обнаружены в мазке.

Подготовительные мероприятия включают:

  • отказ от секса, особенно анального, за 2 дня до обследования;
  • в день взятия мазка нельзя мыться с мылом;
  • туалет заднего прохода нужно провести чистой водой.

Часто пациенты спрашивают, нужно ли ставить клизму.

В этом нет необходимости.

Более того, клизма может привести к ложноотрицательным результатам теста.

Бактерии, которые находятся снаружи, будут смыты, а те, что находятся глубже, могут не попасть в мазок.

Как берется мазок из ануса

Клинический материал берут ватным тампоном.

Он находится на деревянной или пластиковой ручке.

При заборе клинического материала может использоваться ректоскоп.

Для взятия мазка под контролем зрения врач также может использовать ректальные зеркала.

Иногда мазок берется слепым методом.

То есть, врач не видит точно, откуда именно он берет мазок, а просто помещает ватный тампон в задний проход.

Алгоритм мазка из ануса следующий.

Вводят тампон на глубину около 3 см.

Материал берут круговым движением.

Врач старается взять его со всех стенок кишки.

Вращательные движения делают в течение 10 секунд.

Если врач обнаруживает на тампоне каловые массы, то материал считается непригодным для исследования.

Тогда он выбрасывает тампон и предпринимает повторную попытку забора клинического материала.

Мазок из жопы не исследуют на ЗППП под микроскопом.

Его могут высеивать на питательную среду.

Или делают ПЦР для выявления ДНК возбудителя.

Как скоро берется мазок из ануса после заражения

В первый день после незащищенного анального полового контакта сдавать анализы на гонококки или хламидии нет смысла.

Они ещё не будут обнаружены.

После секса следует инкубационный период.

Это время, необходимое для накопления большого количества возбудителя.

Теоретически, уже через несколько дней после заражения возможно выявление возбудителя при помощи ПЦР.

Но в этот период ещё высоким сохраняется риск ложноотрицательных результатов.

Поэтому лучше приходить, когда появятся первые симптомы.

А если они не появились, то явиться на обследование нужно через 2 недели после полового контакта.

Часто гонококковые и хламидийные проктиты протекают без субъективных ощущений.

Поэтому, если вы не ощущаете признаков болезни, это ни о чем не говорит.

В случае, когда есть основания думать, что в вашей прямой кишке может быть половая инфекция, лучше сдать анализы и провериться.

Процедура забора мазков не болезненная и не занимает много времени.

Поэтому не стоит бояться ходить к врачу.

Бояться нужно невыявленных венерических инфекций, которые могут прогрессировать и давать осложнения.

Когда сдается мазок из ануса после приема антибиотиков

Исследование нет смысла проводить непосредственно после антибиотикотерапии.

Если пациент, ощутив подозрительные симптомы, сам пошел в аптеку и купил препараты, скорее всего, с их помощью он ничего не добьется.

Потому что не знает, какой возбудитель спровоцировал заболевание.

А потому не способен сделать правильный выбор антибиотика.

Ведь разные препараты обладают разным спектром действия.

Но если пациент обратился к врачу после лечения, то обследовать его сразу нельзя.

Нужно подождать 2 недели.

В противном случае результаты могут быть неправильными.

Мазок из ануса на гонококк

Гонококки – это возбудители гонореи.

Нередко они поражают прямую кишку или анальную область.

Инфицирование происходит при анальном сексе.

Заболевание часто имеет минимальные клинические проявления.

Иногда развиваются признаки гонококкового проктита.

Пациент жалуется на зуд или боль в заднем проходе.

Он может обращать внимание на кровь на бумаге.

Для подтверждения диагноза берется мазок.

Его не исследуют под микроскопом.

Потому что такое исследование обладает недостаточно высокой специфичностью.

Даже если доктор обнаружит бактерий, напоминающих с виду гонококков, не факт, что это именно они и есть.

Потому что в прямой кишке живут и другие нейссерии.

Они точно так же или похоже выглядят.

Но при этом не вызывают никаких воспалений.

Их выявления под микроскопом может быть причиной установления ошибочного диагноза.

Для исследования ректальных проб делают бак посев или применяют ПЦР.

В ходе ПЦР исследуют соскоб из ануса на наличие ДНК гонококка.

Если на выявлена, диагноз считается подтвержденным.

Исследование проводят обычно качественное.

В количественном нет смысла.

Потому что обнаружение ДНК гонококка даже в минимальной концентрации является поводом для назначения терапии.

Причем, схема будет одинаковой, вне зависимости от того, как много бактерий обнаружено в анусе пациента.

Ещё одним достоверным способом диагностики гонококковой инфекции в анусе является посев.

Материал высеивается на питательную среду.

Через несколько дней врач оценивает характер колоний и проводит идентификацию гонококка.

В случае положительного результата проводится оценка чувствительности к антибиотикам.

Затем назначается лечение заболевания.

Мазок из ануса на хламидию

Хламидия – ещё один бактериальный возбудитель инфекций с половым путем передачи, способный поражать анальную область и прямую кишку.

Симптомы часто отсутствуют.

Если они есть, больные могут жаловаться на зуд, красноватые выделения.

Может обнаруживаться кровь на бумаге.

При длительном течении хламидиоз может привести к стенозу прямой кишки.

Потому что эта бактерия вызывает сильные рубцовые процессы во всех органах.

Стеноз редко бывает полным.

Но во многих случаях появляется склонность к запорам.

После дефекации больные могут обнаруживать тонкий кал.

При запорах повышается риск образования анальных трещин.

Кроме того, при длительном течении хламидийного проктита иногда развиваются реактивные артриты.

Поэтому болезнь нужно выявлять и лечить.

Для этой цели используют чаще всего ПЦР.

Посев применяется редко, потому что хламидии не растут на искусственных средах.

Это внутриклеточные паразиты.

Поэтому они могут вырасти лишь на клеточных культурах.

Но при необходимости оценки восприимчивости к антибиотикам посев может быть выполнен.

Мазок из ануса на половой герпес

На герпес мазок из ануса берут редко.

Если диагностирована эта инфекция в мазке из другой области тела, то нет смысла определять её же в ректальной пробе.

Потому что на лечебную тактику это не повлияет.

Другое дело, если высыпания локализуются преимущественно в анальной зоне.

Тогда именно оттуда берут мазки.

Исследуют их при помощи ПЦР.

Если диагноз подтвердился, назначают лечение.

Его также могут назначить и до появления результатов анализов.

Потому что диагноз герпетической инфекции может быть установлен по клиническим проявлениям.

При этом заболевании очень важно время начала терапии.

Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты.

Мазок из ануса на кандиду

Кандида – это условно-патогенный гриб.

Он живет в мочеполовых путях, на коже и в кишечнике.

Вызывает воспалительные процессы при низком иммунитете.

У иммунокомпетентных лиц обычно не приводит к воспалению анальной области и прямой кишки, даже если происходит заражение при половом контакте.

Кандидозная инфекция обычно «выжидает» удобного момента, чтобы вызвать воспаление.

Но если это происходит, диагностировать болезнь можно с помощью анального мазка.

Материал из заднего прохода исследуют методом ПЦР.

Это исследование позволяет установить вид возбудителя.

От него зависит, какие препараты для лечения будут назначены.

При необходимости оценки чувствительности к антимикотикам проводится посев.

Мазок из ануса на флору

Из анального отверстия мазки берут не только для диагностики ЗППП, но и других бактериальных инфекций.

В частности, этот клинический материал используется для посева на патогенную кишечную флору.

К ней относятся несколько видов шигелл и сальмонелл.

Показания к обследованию:

  • диарея;
  • интоксикация;
  • контакт с больным кишечной инфекцией;
  • необходимость определения чувствительности бактерии к антибиотикам.

Забор мазков проводят до начала лечения.

Для исследования применяют бак посев.

Установления вида микроорганизма помогает подобрать более эффективную терапию.

Положительный результат бак посева также дает основания, чтобы предпринять необходимые противоэпидемические мероприятия.

Контрольный мазок из ануса после лечения

После того как пациент пройдет курс терапии венерического заболевания, нужен лабораторный контроль излеченности.

Иначе узнать, излечился ли человек, невозможно.

По симптомам это не определяют.

Потому что клинические проявления могут отсутствовать, даже если инфекция недолеченная.

Но если возбудитель сохраняется в урогенитальном тракте, то он снова спровоцирует воспалительные процессы в будущем.

Поэтому пациентам назначают контрольные анализы.

Если лечился человек по поводу хламидийного или гонококкового проктита, берут мазок из ануса.

Может также проводиться забор клинического материала из других участков тела, если в этом есть необходимость.

Изолированное поражение патогенными бактериями прямой кишки встречается редко.

Обычно одновременно воспаляется как минимум уретра, а иногда и другие органы.

В таком случае мазки берут из каждого проблемного участка.

Для подтверждения излеченности может использоваться:

Анализы обычно берут 2 раза.

Первый раз – на 2 день после окончания лечения.

Читайте также:  Снять отек с глаз быстро после удара

Затем ещё раз – через 2 недели.

Если результаты отрицательные, человек считается излечившимся.

Дальнейшая терапия ему не требуется.

В случае кандидоза для установления излеченности может проводиться количественная ПЦР.

Потому что для этого заболевания имеет значение концентрация грибов.

Если их мало, они не вызывают воспаления.

Если же количество больше 10 в 4 степени копий ДНК на мл, то требуется дополнительное лечение.

Иначе возможен рецидив.

При герпесе контроль лабораторными методами не проводится.

Достаточно оценки симптоматики.

Если элементы сыпи исчезли, и пациент больше ни на что не жалуется, то лечение можно прекращать.

Выявлять герпес лабораторными методами не обязательно.

Потому что герпетическая инфекция – хроническая.

Однажды попав в организм, вирус герпеса останется в нем навсегда.

Задача дальнейшего лечения состоит лишь в том, чтобы избежать рецидивов, уменьшить симптомы и предотвратить осложнения.

Мазок из ануса: куда обратиться?

Чтобы сдать мазок из ануса на половые инфекции или кишечную патогенную флору, обращайтесь в нашу клинику.

Опытный врач возьмет мазок безболезненно.

Он возьмет его правильно, чтобы результаты исследования были максимально достоверными.

В случае выявления ЗППП вы сможете пройти у нас лечение.

По вашему желанию оно может быть анонимным.

Для сдачи мазка из ануса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, уреа- микоплазмы медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Для питания и дыхания нужны условия

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Цель культивирования микроорганизмов и значимость ее для диагностики

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

  • Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
  • Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
  • Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов, которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Когда назначается бак посев и как разобраться в ответах?

Название микроорганизма и его количество

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

  1. Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichiacoli. Это – кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
  2. Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е.coli– обильный рост (1х10^ 6 и более) норма – менее 1x10^ 4 ;
  3. Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Как «найти управу» на патогенный микроорганизм?

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

  • Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
  • Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
  • Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Таблица: альтернативный пример результатов бак-посева с выявлением эффективных антибиотиков

Правильная подготовка к бактериологическому анализу – залог достоверного результата

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Читайте также:  Исследование соскоба на энтеробиоз отрицательный что это значит

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

  • У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
  • У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
    1. дифтероидами;
    2. стафилококками;
    3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

    Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

    Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

    Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

    Другие вопросы, волнующие пациентов

    Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

    Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

    Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

    Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

    Видео: ролик-демонстрация по бак-посеву из цервикального канала

    Частные» случаи, особо интересные сдающим анализы

    Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

    Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

    Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

    Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

    При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

    Методы посева

    Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

    • Бактериальной петлей;
    • Пастеровской пипеткой;
    • Стеклянной палочкой.

    Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

    Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

    1. Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
    2. Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
    3. Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

    Выделение штаммов и изучение чистых культур

    Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

    Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

    Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

    • Размер и форму бактериальной клетки;
    • Наличие капсул, жгутиков, спор;
    • Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

    *Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

    Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

    >

    Обратите внимание

    Эрозия цервикального канала

    Содержание1 А есть ли, собственно, эрозия?2 Как устроена шейка матки?3 Как выглядит эрозия (эктопия)?4 Причины ...

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector