Medistok » Медицина » Бонадэ инструкция по применению отзывы

Бонадэ: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bonadea

Действующее вещество: этинилэстрадиол (Ethinylestradiol), диеногест (Dienogest)

Производитель: Зентива, к.с. (Zentiva, k.s.) (Чешская Республика); Хаупт Фарма Мюнстер, ГмбХ (Haupt Pharma Munster, GmbH) (Германия)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Цены в аптеках: от 399 руб.

Бонадэ – монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Бонадэ – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: форма – круглая, двояковыпуклая; цвет – белый (по 21 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 3 упаковки в картонной пачке).

Действующие вещества в составе 1 таблетки:

  • этинилэстрадиол – 0,03 мг;
  • диеногест – 2 мг.
  • ядро: стеарат магния – 0,8 мг; моногидрат лактозы – 57,17 мг; повидон 30ЛП – 3 мг; кукурузный крахмал – 12 мг; гликолат крахмала натрия – 5 мг;
  • оболочка: акваполиш белый 014.17 МС (гидрогенизированное масло семян хлопка – 5%; гипромеллоза – 48%; гидроксипропилцеллюлоза – 12%; диоксид титана – 15%; тальк – 20%) – 9 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бонадэ представляет собой комбинированный монофазный низкодозированный эстроген-гестагенный контрацептив для перорального применения, эффективность которого преимущественно базируется на сочетании подавления овуляции и повышения вязкости цервикального секрета.

Гестагенный компонент контрацептивного средства – диеногест, производное нортестостерона, оказывает антиандрогенное действие и улучшает липидный профиль, повышая содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

При регулярном применении комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), регулируется менструальный цикл, болезненные менструации наблюдаются реже, а продолжительность и интенсивность кровотечения снижается.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические характеристики диеногеста:

  • абсорбция: после перорального приема диеногест всасывается быстро и практически полностью. Показатель его максимальной концентрации (Cmax = 51 нг/мл) в плазме крови после приема достигается спустя 2,4±1,4 ч. Биодоступность (в сочетании с этинилэстрадиолом) составляет около 96%;
  • распределение: диеногест до 90% связывается с альбумином сыворотки крови и не связывается со специфическими транспортными белками – ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны) и КСГ (кортикостероид-связывающим глобулином). Вследствие этого маловероятно любое влияние препарата на физиологические процессы транспорта эндогенных стероидов. Повышение уровня ГСПГ, индуцированное этинилэстрадиолом, на связывание диеногеста с белками сыворотки крови не влияет. Равновесная концентрация (Css) достигается примерно на 5 день терапии, прием препарата повышает уровень диеногеста в плазме крови в 1–5 раз ежедневно, концентрация ГСПГ при этом не влияет на фармакокинетику вещества;
  • метаболизм: основной путь метаболизма диеногеста – гидроксилирование, но частично вещество метаболизируется также посредством конъюгирования, гидрогенизации и ароматизации, в результате чего образуются неактивные метаболиты;
  • экскреция: показатель общего клиренса после однократного перорального приема составляет 3,6 л/ч. Период полувыведения (Т1/2) диеногеста составляет от 8,5 до 10,8 ч. Незначительное количество экскретируется почками в неизмененном виде, основная доза выводится в виде метаболитов почками и с желчью в соотношении 3÷1. Для метаболитов Т1/2 = 14,4 ч.

Основные фармакокинетические характеристики этинилэстрадиола:

  • абсорбция: после перорального приема этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. Cmax = 67 нг/мл достигается в плазме крови через 1,5–4 ч после приема. При абсорбировании этинилэстрадиол подвергается пресистемной элиминации в печени и метаболизируется, поэтому его средняя биодоступность после перорального приема составляет всего 44%;
  • распределение: до 98% этинилэстрадиола неспецифично связывается с альбумином; этинилэстрадиол является индуктором синтеза ГСПГ. Зафиксированный объем его распределения (Vd) – 2,8-8,6 л/кг. Css достигается во второй половине лечебного цикла, когда сывороточные уровни лекарственного вещества в 2 раза превышают таковые при приеме отдельной дозы;
  • метаболизм: этинилэстрадиол подвержен пресистемному конъюгированию как в печени, так и в слизистой оболочке тонкого кишечника. Основной путь метаболизма – ароматическое гидроксилирование, с дальнейшим конъюгированием с глюкуроновой (серной) кислотами;
  • экскреция: метаболический клиренс этинилэстрадиола из плазмы крови варьирует в пределах 2,3–7 мл/мин/кг. Его плазменная концентрация снижается в две фазы: для первой Т1/2 составляет около 1 ч, для второй – от 10 до 20 ч. Метаболиты экскретируются почками и печенью в соотношении 4÷6, Т1/2 = 24 ч. Этинилэстрадиол не выводится в неизмененном виде.

Показания к применению

  • контрацепция;
  • акне легкой и средней степени тяжести у женщин, которые нуждаются в контрацепции, в случаях неэффективности иных терапевтических методов (применение системных антибиотиков либо местное лечение) – с лечебной целью.

Противопоказания

  • предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам (врожденная/приобретенная), а именно – резистентность к активированному протеину С, включая фактор V Лейдена, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, протеинов S и С, наличие антител к фосфолипидам;
  • артериальные/венозные тромбозы и тромбоэмболии, включая отягощенный анамнез (в т. ч. тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии);
  • состояния, которые предшествуют тромбозу (в т. ч. стенокардия), включая отягощенный анамнез;
  • цереброваскулярная болезнь: инсульт, транзиторные ишемические атаки, включая отягощенный анамнез;
  • сахарный диабет, сопровождающийся сосудистыми осложнениями;
  • обширные травмы;
  • ожирение (при индексе массы тела от 30 кг/м 2 );
  • мигрень с очаговыми неврологическими симптомами, включая отягощенный анамнез;
  • панкреатит, протекающий с выраженной гипертриглицеридемией, включая отягощенный анамнез;
  • наличие множественных/выраженных факторов риска артериального/венозного тромбоза, а именно – фибрилляция предсердий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца, тяжелая дислипопротеинемия, неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезные хирургические вмешательства, оперативные вмешательства, проводимые на органах малого таза и нижних конечностях, курение в возрасте старше 35 лет, продолжительная иммобилизация, нейрохирургические вмешательства;
  • печеночная недостаточность и тяжелые болезни печени (Бонадэ можно применять после нормализации показателей печеночных ферментов), включая синдромы Дубина – Джонсона и Ротора;
  • злокачественные/доброкачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез;
  • гормонозависимые злокачественные новообразования, включая новообразования молочных желез или половых органов (выявленные/при подозрении);
  • непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или лактазная недостаточность (в состав препарата входит лактоза);
  • кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  • беременность (подтвержденная/при подозрении) и период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (применение таблеток Бонадэ требует осторожности при наличии следующих факторов риска, болезней и состояний):

  • гипертриглицеридемия;
  • болезни, которые возникли впервые либо усугубились во время беременности или на фоне предшествующего применения половых гормонов, а именно – холестаз, порфирия, герпес во время беременности, отосклероз с ухудшением слуха, заболевания желчного пузыря, желтуха, хорея Сиденхема;
  • наличие факторов риска развития тромбоэмболий и тромбоза, а именно – мигрень без очаговой неврологической симптоматики, курение, ожирение (при индексе массы тела до 30 кг/м 2 ), неосложненные пороки клапанного аппарата сердца, артериальная гипертензия, дислипопротеинемия, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда либо нарушения мозгового кровообращения у кого-либо из ближайших родственников в молодом возрасте);
  • ангионевротический отек (наследственный);
  • иные болезни, которые могут протекать с нарушениями периферического кровообращения, а именно – флебит поверхностных вен, сахарный диабет, онкологические заболевания, серповидно-клеточная анемия, болезнь Крона и язвенный колит, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром;
  • послеродовой период.

Бонадэ для применения у мужчин не предназначен.

Инструкция по применению Бонадэ: способ и дозировка

Таблетки Бонадэ следует принимать внутрь с небольшим количеством воды, проглатывая целиком. Нужно принимать ежедневно по 1 таблетке в день в одно и то же время курсом 21 день, соблюдая указанную на упаковке схему. После окончания упаковки делают перерыв 7 дней, в этот период (через 2–3 дня после приема последней таблетки из упаковки) обычно наступает менструальноподобное кровотечение. По окончании перерыва начинают следующий 21-дневневный курс из новой упаковки. Закончилось ли до этого времени кровотечение отмены или нет, значения не имеет.

Особенности начала приема Бонадэ:

  • отсутствие приема в предыдущем месяце каких-либо гормональных контрацептивных средств: первую таблетку принимают в первый день естественного менструального цикла (таблетка должна быть помечена соответствующим днем недели). Если прием Бонадэ начинается со 2–5 дня цикла, на протяжении первых 7 дней курса дополнительно необходимо применять барьерный метод контрацепции;
  • переход с иных комбинированных пероральных контрацептивов: перерыв делать не следует, Бонадэ принимают на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. При содержании в предыдущей упаковке неактивных таблеток (без действующего вещества) начинать прием можно на следующий день после приема последней активной таблетки. Также возможно начать курс после обычного перерыва в применении (7 дней для лекарственных средств, которые содержат 21 таблетку) или после приема последней таблетки без действующих веществ (для лекарственных средств, которые содержат в упаковке 28 таблеток);
  • переход с мини-пили (пероральные контрацептивы, содержащие только гестаген): прерывать прием мини-пили можно в любой день, курс Бонадэ начинают на следующий день, не меняя время приема таблеток. На протяжении первых 7 дней курса нужно применять дополнительные барьерные методы контрацепции;
  • переход с контрацептивного вагинального кольца либо пластыря: курс начинают в день их удаления, но не позже дня, когда должен был быть наклеен новый пластырь или введено новое кольцо;
  • переход с инъекционных контрацептивов: курс начинают в тот день, когда должна быть сделана следующая инъекция;
  • переход с имплантатов либо внутриматочных контрацептивов (внутриматочной спирали), которые высвобождают гестаген: курс начинают в тот день, когда удаляют имплантат или внутриматочный контрацептив. На протяжении первых 7 дней курса нужно применять дополнительные барьерные методы контрацепции;
  • период после аборта в I триместре беременности или самопроизвольного выкидыша: в большинстве случаев Бонадэ назначают немедленно (требуется консультация врача);
  • послеродовый период: курс начинают после первого нормального менструального цикла. Врач может порекомендовать более раннее начало приема Бонадэ.

Контрацептивное действие Бонадэ сохраняется в случаях, когда опоздание в приеме очередной таблетки составляет не больше 12 часов. Если этот период длился дольше, контрацептивная защита снижается. Риск наступления беременности увеличивается с количеством пропущенных подряд таблеток, а также чем ближе этот пропуск к началу или к концу приема.

При пропуске более 1 таблетки подряд необходимо проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Что можно делать после удаления матки

В случаях пропуска 1 таблетки следует учитывать следующие рекомендации:

  • первая неделя курса: таблетку нужно принять как можно скорее, даже если нужно принять 2 таблетки сразу. Дальше прием Бонадэ продолжают согласно стандартной схеме. Рекомендуется на протяжении 7 дней использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение недели перед пропуском таблетки был половой акт, существует вероятность наступления беременности, необходимо проконсультироваться с врачом;
  • вторая неделя курса: таблетку нужно принять как можно скорее, даже если нужно принять 2 таблетки сразу. Дальше прием Бонадэ продолжают согласно стандартной схеме. Если на протяжении предыдущей недели режим дозирования не нарушался, контрацептивное действие сохраняется, в дополнительных контрацептивных мерах нет необходимости. В противном случае, а также в случаях пропуска 2 и более таблеток требуется на протяжении 7 дней применять дополнительные контрацептивные меры;
  • третья неделе курса: в случаях, если в течение предыдущей недели режим дозирования не нарушался, эффект Бонадэ не снижается. В дальнейшем можно придерживаться одной из двух схем: пропущенную таблетку принимают как можно скорее, даже если для этого нужно принять сразу 2 таблетки, далее – согласно стандартной схеме (перед приемом препарата из следующей упаковки перерыв делать не следует; до окончания второй упаковки кровотечение отмены маловероятно, однако в дни приема Бонадэ могут отмечаться мажущие выделения либо прорывные маточные кровотечения); прием таблеток из текущей упаковки прекращают, делают семидневный перерыв (с учетом дня пропуска), после чего начинают применение препарата из новой упаковки.

Если во время перерыва в приема Бонадэ менструальноподобное кровотечение не наступает, можно предположить беременность. До начала приема таблеток из следующей упаковки рекомендуется проконсультироваться у врача.

Прекратить прием Бонадэ можно в любое время. Если женщина прерывает курс из-за желания забеременеть, рекомендуется предварительно дождаться первой нормальной менструации. Используя этот метод, врач сможет легче определить предполагаемую дату родов.

На всасывание действующих веществ Бонадэ может оказывать влияние рвота или диарея. Если эти нарушения наблюдаются через 3–4 часа после приема таблетки, результат приравнивается к пропуску в приеме препарата (в этих случаях нужно придерживаться соответствующих рекомендаций).

Для того чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, таблетки из новой упаковки нужно принимать без семидневного перерыва. При строгом соблюдении схемы применения препарата кровотечения отмены обычно наступают регулярно каждые 4 недели. Если есть необходимость в изменении этих дней, нужно сократить (но не продлевать) следующий перерыв в приеме таблеток.

Пациентам младше 18 лет Бонадэ можно назначать только после наступления менархе.

После наступления менопаузы принимать препарат не следует.

Побочные действия

В период терапии Бонадэ, в особенности течение первых месяцев применения, может отмечаться развитие нерегулярных кровотечений (в виде мажущих кровянистых выделений либо прорывных маточных кровотечений).

Иные вероятные нарушения (очень часто – >1/10; часто – >1/100, 1/1000, 1/10 000,

Так пить или не пить. Именно за этим мы все лазим по чужим отзывам в надежде подобрать что-то для себя или встретить в отзыве то, что происходит с тобой и увидеть чем это закончилось для другой. Длинноватый отзыв, но в двух словах не рассказать.
И так по совету гинеколога-эндокринолога стала принимать Бонадэ. Таблетки последнего на данный момент поколения с лечебным эффектом. Ну вроде начало обнадеживающее, но увы не для меня. На середине пачки началось прорывное кровотечение. В инструкции написано, что такое возможно при привыкании организма и длится в течении 3 первых месяцев. Гинеколог сказала фигня — увеличивай дозу. Вроде опять все нормально, и по инструкции, и компетентная тетя врач говорит так уверено.
Но всё это я уже проходила много лет назад. До спирали . читать ещё . Опять начиналось с таблеток последнего поколения — и прорывного кровотечения в середине пачки таблеток. Адаптация 3 месяца — результат тот же. Таблетки предыдущего поколения — результат тот же — прорывное кровотечение плавно переходящее в кровотечение отмены. Так я дошла до гормонов ПЕРВОГО поколения с увеличенной дозой, но мой организм так и не адаптировался. Я получила поликистоз, с которым нужно было бороться с помощью все тех же гормонов, топом выросла и разорвалась киста на яичнике — больница, капельницы.
Вы представляете себе жизнь с постоянным прорывным кровотечением, которое может начаться в любую минуту? Постоянные прокладки. Всего 5 дней из месяца без него. Каким спортом можно заниматься с прорывным кровотечением. Бассейном? Беговой дорожкой? Эллипсоидом? Каким? Сходить на пляж? А как себя вести когда ты идешь по улице, а тут такое? Полный кошмар. А врачи, которых я много поменяла, да и ходила к двум разным врачам одновременно, что бы убедиться в правильности их назначений, в один голос — адаптационный период, все нормализуется. ждала. верила. Настроение — в итоге полная депрессия, желание — ноль, возможности то же. Длилось это в течении 2 лет. А муж, ну собственно человек, ради которого все это и затевалось. Вы правильно поняли, ему это все надоело.
Отношения с ним разладились. За то предохранение на все 100%. Я была согласна на спираль со всеми её последствиями, но только из-за эндометриоза мне её ни кто не ставил. Ну при очередной смене гинеколога мне попалась молодая врачиха, которую я смогла уговорить на спираль. И все наладилось, цикл восстановился, ни каких прорывных кровотечений, желание восстановилось, поликистоз то же прошел. на моё полное удивление, на УЗИ через пол года от него и следа не осталось. Как так? Я не агитирую за спираль, с ней все не так уж гладко. У меня их было 2))))) одна была медная, мой организм медь не воспринял, а вот золотая простояла 5 лет, только поворачивалась, в итоге пришлось убрать. И опять вопрос чем предохраняться. Ну вроде столько лет прошло. Попробовала Бонадэ. и опять как в прошлый раз. Прям петля времени((((Благо есть инрекоменд, стала лазить по отзывам, может подберу что для себя. В одном из отзывов прочла, что у девушки после приема ОК снизилась работа щитовидки, повысился сахар в крови. У меня примерно 7 лет назад (как раз в период ударной дозы гормонов) щитовидка полностью внезапно перестала работать и нарастила узлы, я теперь полностью на заместительной терапии, но не один врач с приемом ОК не связывал, а только со стрессом. Ещё бы. или типа что-то с гипофизом (вкратце — именно он отвечает за всю гормональную систему организма в целом, т.е занимается балансировкой гормонов). Мой гипофиз, наверное обалдевая от количества гормонов в крови почему-то выключил щитовитку. без возможности включить её назад(((( И сахар в крови повысился, только хитрая врачиха-гинеколог практически всем прописывала лекарства от сахарного диабеда 1 типа. ну тем кто принимал ОК. Не связывала я всё это с приемом ОК. Пока не прочла как именно работаю ОК. После окончания приема ОК долго сыпались волосы. Фигуру то же долго восстанавливала, т.к. при разбалансировке гормонов трудно похудеть(((( У меня на восстановление ушло 7 лет, ну опять же без отзывов других, я валила на все что угодно. Ну вот начав пить Бонадэ и получив прорывное кровотечение слышу знакомый ответ — увеличь дозу гормонов — это адаптация.
Где-то я уже это слышала. да в своем же прошлом. ну может я ненормальная. ладно, где любимый инрекоменд. да нет, уж очень много знакомого в чужих отзывах. Все больше не хочу.. не моё это. Я бросила пить таблетки, не допив 5 таблеток до конца пачки, все равно кровотечение, ну станет больше, а оно и стало, а потом спало и без увеличения дозы гормонов. Все это делала на свой страх и риск. Решила будет хуже — вызову скорую. Теперь ищу другой способ предохранения, но себя калечить, что бы милому было хорошо больше не буду, итог-то все равно знаю. я мучаюсь, он обижен моим не вниманием (а от куда оно возьмется в депрессии и постоянном кровотечении), да ещё не известно что "отключится" в этот раз. У каждого организма все индивидуально, моему этот способ не подошел. Будьте внимательнее к себе. В организме все взаимосвязано, разрушить просто, а вот восстановить очень трудно.
Ну и ещё как ни странно, но после приема таблетки меня немного тошнило, дня 4, потом прошло.
Пить или нет — решать все равно вам. главное прислушивайтесь к себе.

Так пить или не пить. Именно за этим мы все лазим по чужим отзывам в надежде подобрать что-то для себя или встретить в отзыве то, что происходит с тобой и увидеть чем это закончилось для другой. Длинноватый отзыв, но в двух словах не рассказать.
И так по совету гинеколога-эндокринолога стала принимать Бонадэ. Таблетки последнего на данный момент поколения с лечебным эффектом. Ну вроде начало обнадеживающее, но увы не для меня. На середине пачки началось прорывное кровотечение. В инструкции написано, что такое возможно при привыкании организма и длится в течении 3 первых месяцев. Гинеколог сказала фигня — увеличивай дозу. Вроде опять все нормально, и по инструкции, и компетентная тетя врач говорит так уверено.
Но всё это я уже проходила много лет назад. До спирали. Опять начиналось с таблеток последнего поколения — и прорывного кровотечения в середине пачки таблеток. Адаптация 3 месяца — результат тот же. Таблетки предыдущего поколения — результат тот же — прорывное кровотечение плавно переходящее в кровотечение отмены. Так я дошла до гормонов ПЕРВОГО поколения с увеличенной дозой, но мой организм так и не адаптировался. Я получила поликистоз, с которым нужно было бороться с помощью все тех же гормонов, топом выросла и разорвалась киста на яичнике — больница, капельницы.
Вы представляете себе жизнь с постоянным прорывным кровотечением, которое может начаться в любую минуту? Постоянные прокладки. Всего 5 дней из месяца без него. Каким спортом можно заниматься с прорывным кровотечением. Бассейном? Беговой дорожкой? Эллипсоидом? Каким? Сходить на пляж? А как себя вести когда ты идешь по улице, а тут такое? Полный кошмар. А врачи, которых я много поменяла, да и ходила к двум разным врачам одновременно, что бы убедиться в правильности их назначений, в один голос — адаптационный период, все нормализуется. ждала. верила. Настроение — в итоге полная депрессия, желание — ноль, возможности то же. Длилось это в течении 2 лет. А муж, ну собственно человек, ради которого все это и затевалось. Вы правильно поняли, ему это все надоело.
Отношения с ним разладились. За то предохранение на все 100%. Я была согласна на спираль со всеми её последствиями, но только из-за эндометриоза мне её ни кто не ставил. Ну при очередной смене гинеколога мне попалась молодая врачиха, которую я смогла уговорить на спираль. И все наладилось, цикл восстановился, ни каких прорывных кровотечений, желание восстановилось, поликистоз то же прошел. на моё полное удивление, на УЗИ через пол года от него и следа не осталось. Как так? Я не агитирую за спираль, с ней все не так уж гладко. У меня их было 2))))) одна была медная, мой организм медь не воспринял, а вот золотая простояла 5 лет, только поворачивалась, в итоге пришлось убрать. И опять вопрос чем предохраняться. Ну вроде столько лет прошло. Попробовала Бонадэ. и опять как в прошлый раз. Прям петля времени((((Благо есть инрекоменд, стала лазить по отзывам, может подберу что для себя. В одном из отзывов прочла, что у девушки после приема ОК снизилась работа щитовидки, повысился сахар в крови. У меня примерно 7 лет назад (как раз в период ударной дозы гормонов) щитовидка полностью внезапно перестала работать и нарастила узлы, я теперь полностью на заместительной терапии, но не один врач с приемом ОК не связывал, а только со стрессом. Ещё бы. или типа что-то с гипофизом (вкратце — именно он отвечает за всю гормональную систему организма в целом, т.е занимается балансировкой гормонов). Мой гипофиз, наверное обалдевая от количества гормонов в крови почему-то выключил щитовитку. без возможности включить её назад(((( И сахар в крови повысился, только хитрая врачиха-гинеколог практически всем прописывала лекарства от сахарного диабеда 1 типа. ну тем кто принимал ОК. Не связывала я всё это с приемом ОК. Пока не прочла как именно работаю ОК. После окончания приема ОК долго сыпались волосы. Фигуру то же долго восстанавливала, т.к. при разбалансировке гормонов трудно похудеть(((( У меня на восстановление ушло 7 лет, ну опять же без отзывов других, я валила на все что угодно. Ну вот начав пить Бонадэ и получив прорывное кровотечение слышу знакомый ответ — увеличь дозу гормонов — это адаптация.
Где-то я уже это слышала. да в своем же прошлом. ну может я ненормальная. ладно, где любимый инрекоменд. да нет, уж очень много знакомого в чужих отзывах. Все больше не хочу.. не моё это. Я бросила пить таблетки, не допив 5 таблеток до конца пачки, все равно кровотечение, ну станет больше, а оно и стало, а потом спало и без увеличения дозы гормонов. Все это делала на свой страх и риск. Решила будет хуже — вызову скорую. Теперь ищу другой способ предохранения, но себя калечить, что бы милому было хорошо больше не буду, итог-то все равно знаю. я мучаюсь, он обижен моим не вниманием (а от куда оно возьмется в депрессии и постоянном кровотечении), да ещё не известно что "отключится" в этот раз. У каждого организма все индивидуально, моему этот способ не подошел. Будьте внимательнее к себе. В организме все взаимосвязано, разрушить просто, а вот восстановить очень трудно.
Ну и ещё как ни странно, но после приема таблетки меня немного тошнило, дня 4, потом прошло.
Пить или нет — решать все равно вам. главное прислушивайтесь к себе.

Читайте также:  Конъюнктивит у грудничка фото

Бонадэ — низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.
Контрацептивное действие препарата Бонадэ основано на совместном действии различных факторов, наиболее важным из которых является подавление овуляции и повышение вязкости секрета шейки матки.
Прогестагенный компонент препарата Бонадэ — диеногест — является производным нортестостерона и обладает антиандрогенным действием. Диеногест также оказывает благоприятное действие на липидный профиль, повышая содержание ЛПВП.
У женщин, принимающих КОК, цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения.
Фармакокинетика
Диеногест
Абсорбция. После приема внутрь диеногест быстро и почти полностью всасывается. Cmax в плазме крови (51 нг/мл) достигается через (2,4±1,4) ч после приема однократной дозы. Биодоступность в комбинации с этинилэстрадиолом — около 96%.
Распределение. Диеногест связывается с сывороточным альбумином (90%) и не связывается со специфическими транспортными белками — ГСПГ и кортикостероидсвязывающим глобулином (КСГ). Какое-либо влияние на процессы физиологического транспорта эндогенных стероидов маловероятно. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение концентрации ГСПГ не оказывает влияние на связывание диеногеста с сывороточными белками.
Метаболизм. Диеногест метаболизируется преимущественно путем гидроксилирования, но также и путем гидрогенизации, конъюгирования и ароматизации с образованием неактивных метаболитов. Общий клиренс после приема однократной дозы составляет 3,6 л/ч.
Выведение. T1/2 диеногеста составляет 8,5–10,8 ч. Незначительное количество диеногеста выводится почками в неизмененном виде. Его метаболиты выводятся почками и с желчью в соотношении 3:1. T1/2 метаболитов составляет 14,4 ч.
Css. На фармакокинетику диеногеста концентрация ГСПГ не влияет. После приема ежедневной дозы концентрация препарата в плазме крови увеличивается приблизительно в 1–5 раз, а равновесие достигается после приема примерно 4 ежедневных доз.
Этинилэстрадиол
Абсорбция. После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. Cmax в плазме крови (67 нг/мл) достигается в течение 1,5–4 ч. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего средняя пероральная биодоступность составляет 44%.
Распределение. Этинилэстрадиол практически полностью (98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Зафиксированный Vd этинилэстрадиола составляет 2,8–8,6 л/кг.
Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию как в слизистой оболочке тонкого кишечника, так и в печени. Основной путь метаболизма — ароматическое гидроксилирование, с последующим конъюгированием с глюкуроновой и/или серной кислотами. Скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет 2,3–7 мл/мин/кг.
Выведение. Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови уменьшается, причем снижение носит двухфазный характер; первая фраза характеризуется T1/2 около 1 ч, вторая — 10–20 ч. В неизмененном виде не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 4:6; с T1/2 около 24 ч.
Css. Достигается во время второй половины лечебного цикла, когда уровни лекарственного препарата в сыворотке становятся в 2 раза больше по сравнению с отдельной дозой.

Показания к применению:
Таблетки Бонадэ предназначены для контрацепции; лечения акне легкой и средней степени тяжести у женщин, нуждающихся в контрацепции, при неэффективности других методов лечения (местное лечение или применение системных антибиотиков).

Способ применения:
Препарат Бонадэ принимают внутрь по 1 таб./сут, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды, в одно и тоже время каждый день. Таблетки принимают в течение 21 дня без перерыва по схеме, указанной на блистере. Каждый блистер содержит 21 таблетку. Каждая таблетка промаркирована днем недели, в который она должна быть принята. В течение следующих 7 дней таблетки не принимают. В этот период должно начаться менструальноподобное кровотечение (кровотечение отмены). Обычно оно начинается спустя 2-3 дня после приема последней таблетки препарата Бонадэ.
После 7-дневного перерыва, на 8-й день, начинают прием таблеток из новой упаковки (если упаковка содержит 21 таблетку) или блистера (если упаковка содержит 63 таблетки), даже если кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что женщина всегда будет начинать новую упаковку (блистер) в один и тот же день недели и, что каждый месяц кровотечение отмены наступит примерно в один и тот же день месяца.
Начало применения препарата Бонадэ.
При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце применение препарата Бонадэ следует начинать в 1-й день естественного менструального цикла (т.е.

Во время применения таблеток препарата Бонадэ из новой упаковки (блистера) могут появиться обильные или мажущие кровянистые выделения. Применение таблеток из следующей упаковки (блистера) следует начать после обычного 7-дневного интервала.
Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения
Если женщина принимает таблетки, строго соблюдая все рекомендации, менструальноподобные кровотечения наступают примерно в одни и те же дни каждые 4 недели. Если необходимо изменить эти дни, следует сократить (но ни в коем случае не продлевать) следующий интервал без приема таблеток. Например, кровотечение начинается по пятницам, а необходимо, чтобы оно начиналось по вторникам (на 3 дня раньше), тогда следует начать применение таблеток из новой упаковки (блистера) на 3 дня раньше, чем обычно. Если интервал без приема таблеток будет слишком коротким, кровотечение может совсем не наступить в данный интервал. Однако во время применения таблеток из новой упаковки (блистера) могут появиться обильные или мажущие кровянистые выделения.
Особые группы пациентов
Детям и подросткам препарат Бонадэ показан только после наступления менархе.
Препарат Бонадэ не показан после наступления менопаузы.
Препарат противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму.
Препарат Бонадэ специально не изучался у женщин с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают изменения режима дозирования у таких пациентов.

Читайте также:  Месячные 20 числа когда овуляция

Побочные действия:
При применении препарата Бонадэ могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.
На фоне применения препарата Бонадэ могут наблюдаться и другие нежелательные эффекты, хотя их появление не обязательно у всех пациенток.
Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — вагинит, вульвовагинит, вагинальный кандидоз или другие грибковые вульвовагинальные инфекции; редко — сальпингоофорит (аднексит), инфекции мочевыводящих путей, цистит, мастит, цервицит, грибковые инфекции, герпетическое поражение полости рта, грипп, бронхит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, вирусная инфекция.
Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): нечасто — кисты яичника; редко — кисты придатков матки, миома матки, липома молочной железы, кисты молочных желез, фиброзно-кистозная мастопатия.
Со стороны системы кроветворения: редко — анемия.
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции.
Со стороны эндокринной системы: редко — вирилизм.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — повышение аппетита; редко — анорексия.
Психические нарушения: редко — депрессия; очень редко — изменения настроения; неуточненной частоты — снижение настроения, бессонница, нарушения сна, агрессия.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, мигрень; редко — ишемический инсульт, цереброваскулярные расстройства, дистония.
Со стороны органа зрения: редко — сухость слизистой оболочки глаз, раздражение слизистой оболочки глаз, осциллопсия; неуточненной частоты — непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении).
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — внезапная потеря слуха, шум в ушах, головокружение, нарушение слуха.
Со стороны сердца: редко — сердечно-сосудистые расстройства, тахикардия.
Со стороны сосудов: нечасто — повышение, понижение АД; редко — венозные и артериальные тромбозы и тромбоэмболии, тромбофлебит, повышение диастолического давления, ортостатическая циркуляторная дистония, "приливы", варикозное расширение вен, заболевания вен, боль по ходу вен.
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхиальная астма, гипервентиляция.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — боль в животе, дискомфорт, вздутие, тошнота, рвота, диарея; редко — гастрит, энтерит, диспепсия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — акне, алопеция, сыпь, включая макулярную сыпь, зуд (в т.ч.

Рак молочной железы редко наблюдается у женщин до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинно-следственная связь возникновения рака молочной железы с применением КПК не установлена.
При возникновении нежелательных эффектов, не указанных в инструкции, женщине следует сообщить об этом врачу.

Противопоказания:
Препарат Бонадэ противопоказан при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какое-либо из этих состояний развивается впервые на фоне его применения, препарат следует немедленно отменить.
— тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда);
— состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
— цереброваскулярная болезнь: инсульт, транзиторные ишемические атаки в настоящее время и в анамнезе;
— множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца, тяжелая дислипопротеинемия; неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство, длительная иммобилизация, оперативные вмешательства на нижних конечностях и органах малого таза, нейрохирургические вмешательства, курение в возрасте старше 35 лет;
— врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам (резистентность к активированному протеину С (включая фактор 5 Лейдена), дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, наличие антител к фосфолипидам, (антикардиолипин, волчаночный антикоагулянт));
— мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
— панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
— печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей печеночных ферментов), в т.ч. синдромы Ротора и Дубина-Джонсона;
— опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
— выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
— кровотечение из влагалища неясного генеза;
— беременность или подозрение на нее;
— период лактации (грудного вскармливания);
— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
— непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит
лактозу);
— ожирение (ИМТ более 30 кг/м2);
— обширная травма.
Препарат Бонадэ не предназначен для применения у мужчин.
С осторожностью
Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения КПК в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска: факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение; ожирение (ИМТ менее 30 кг/м2); дислипопротеинемия, артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической симптоматики; неосложненные пороки клапанного аппарата сердца; наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет; онкологические заболевания, СКВ; гемолитико-уремический синдром; болезнь Крона и язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; флебит поверхностных вен; наследственный ангионевротический отек; гипертриглицеридемия; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или на фоне предыдущего применения половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время беременности, хорея Сиденхема); послеродовой период.

Беременность:
Препарат Бонадэ нельзя применять при беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Препарат Бонадэ может влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.
Препараты, которые могут снижать эффективность препарата Бонадэ
К ним относятся препараты, используемые для лечения:
— эпилепсии (например, примидон, фенитоин, барбитураты, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат) — необходимо использование барьерных методов контрацепции в течение всего цикла терапии и еще 28 дней после ее окончания;
— туберкулеза (например, рифампицин, рифабутин) и ВИЧ-инфекции (например, ритонавир, невирапин) — необходимо использование барьерных методов контрацепции в течение всего цикла терапии и еще 28 дней после ее окончания;
— антибиотики для лечения некоторых других инфекционных заболеваний (например, пенициллин, тетрациклины, гризеофульвин) — необходимо использование барьерных методов контрацепции в течение всего цикла терапии и еще 7 дней после ее окончания;
— лекарственные средства на основе зверобоя продырявленного (используемые для лечения депрессивных состояний) — необходимо использование барьерных методов контрацепции в течение всего цикла терапии и еще 28 дней после ее окончания.
Препараты, которые могут влиять на метаболизм активных компонентов препарата Бонадэ
К ним относятся: противогрибковые препараты (например, кетоконазол); блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (например, циметидин); некоторые препараты для лечения артериальной гипертензии (например, верапамил, дилтиазем); антибиотики для лечения бактериальных инфекций (макролиды, например, эритромицин); антидепрессанты; грейпфрутовый сок.
Женщине следует сообщать лечащему врачу, о том, какие лекарства (включая лекарственные препараты растительного происхождения) она принимает или недавно принимала.

Необходимо сообщать любому врачу (включая стоматолога), назначающему другие препараты, а также фармацевту, о том, что женщина принимает препарат Бонадэ.
В некоторых случаях врач может рекомендовать дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (презерватив).

Передозировка:
Сведений о серьезных побочных эффектах при передозировке не зарегистрировано.
Симптомы: могут появиться тошнота, рвота и небольшие вагинальные кровотечения или мажущие кровянистые выделения.
Лечение: специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Условия хранения:
Препарат Бонадэ следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Форма выпуска:
Бонадэ — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 мкг+2 мг:
Упаковка: 21 или 63 шт.

Состав:
1 таблетка Бонадэ содержит: этинилэстрадиол 30 мкг, диеногест 2 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 57.17 мг, крахмал кукурузный — 12 мг, повидон 30ЛП — 3 мг, натрия крахмала гликолат — 5 мг, магния стеарат — 800 мкг.
Состав пленочной оболочки: акваполиш белый 014.17 МС (гипромеллоза — 48%, гидроксипропилцеллюлоза — 12%, тальк — 20%, масло семян хлопка гидрогенизированное — 5%, титана диоксид — 15%) — 9 мг.

Дополнительно:
При наличии любого из перечисленных ниже состояний или факторов риска следует тщательно оценить потенциальный риск и ожидаемую пользу от терапии и обсудить ее с женщиной до того как она решит начать прием препарата. В случае усиления симптомов имеющегося заболевания, обострения болезни или появления первых признаков этих состояний или факторов риска при применении данного препарата, необходимо проконсультироваться с врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.
Тромбоз
Риск тромбоза глубоких вен у женщин, принимающих КПК, выше, чем у тех, которые их не принимают, но не так высок, как во время беременности.
Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о наличии взаимосвязи между применением КПК и повышенным риском возникновения тромбозов и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и легочной эмболии при приеме КПК. Данные осложнения встречаются редко.
Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год применения таких препаратов, преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Обратите внимание

Эрозия при беременности на ранних сроках

Содержание1 Эрозия шейки матки при беременности: симптомы2 Диагностика эрозии шейки матки во время беременности3 Причины ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector