Царапины от кошки являются следствием игривого характера питомца, который проявляет навыки охоты. При отсутствии обработки ран, а также недостаточном контроле состояния здоровья кошки, через царапину можно заразиться серьезным заболеванием. Особенно опасны царапины от кошек, которые живут на улице. Это увеличивает риски инфицирования.

Чем опасны царапины от кошки?

Когти нужны животному не только для охоты и самозащиты, но и для свободного передвижения по деревьям. Они имеют изогнутую крючкообразную форму, что обеспечивает максимальное сцепление с поверхностью. Особенность формы способствует накоплению грязи, патогенных микроорганизмов и частичек добычи под когтями.

Во время нанесения царапины образуется открытая рана с капиллярным кровотечением. Патогенные микроорганизмы проникают в общий кровоток и при патологически низком иммунитете могут провоцировать развитие серьезнейших заболеваний.

Царапины от кошки могут быть очень опасными

Самым опасным заболеванием, которое можно получить от пушистых питомцев, это фелиноз. Болезнь вызывается хламидиями, попадающими через небольшую царапину на кожных покровах. Отмечается продолжительный латентный период, а также дебютирование в острой форме с поражением регионарных лимфоузлов. При отсутствии лечения может вызывать запущенные формы лимфаденита, а также множество других осложнений. Чаще всего болеют дети, так как их иммунная система не в состоянии справиться с хламидиями самостоятельно.

Местные клинические проявления

Царапины кошек выглядят в виде незначительных повреждений верхних слоев эпидермиса, что сопровождается небольшим выделением крови. При отсутствии должной обработки и попадании патогенных микроорганизмов в кровоток могут развиваться такие симптомы, как:

• отечность раневой поверхности;
• нагноение;
• мокнутие и отсутствие заживления раны;
• болезненные ощущения.

В случае инфицирования фелинозом отмечается такая клиническая картина:

1. Инкубационный период – длится 7-14 дней в зависимости от зрелости иммунитета. Характеризуется появлением гнойной папулы возле очага повреждения кожных покровов. Со временем папула вскрывается самостоятельно, гнойное содержимое изливается наружу. Образуется язва, склонная к мокнутию.
2. Острая форма заболевания – сопровождается лихорадкой и признаками общей интоксикации. Постоянно увеличивающаяся концентрация хламидий влияет на работу всей лимфатической системы, поражая лимфоузлы, селезенку, печень. Лихорадочный период длится достаточно долго, после чего наступает мнимое облегчение.
3. Латентная форма – воспаленные лимфоузлы провоцируют боли при пальпации. Биопсия предполагает получение гнойно-серозного биоптата.

Как выглядят царапины от кошки

Без правильного лечения заболевание может сопровождать человека годами и протекать в латентной форме, периодически обостряясь.

Лечение и обработка

Первым, что нужно сделать при появлении царапины от кошки – это продезинфицировать рану. Для этих целей используют перекись водорода или хлоргексидин. Небольшое количество дезинфицирующего средства наносят на рану, после чего промакивающими движениями убирают остатки жидкости в ней.

При появлении кровоточивости берут отрез бинта или марли, обильно смачивают в антисептике, после чего прикладывают к раневой поверхности и прижимают. Через несколько минут кровотечение останавливается.

Для скорейшего заживления раны используют специальные мази и крема. Самыми эффективными из них являются:

1. Левомеколь – обеззараживает и способствует скорейшей регенерации поврежденных участков эпителия. Может наноситься открытым способом или под повязку на ночь.
2. Бепантен – имеет густую жирную консистенцию, которая не позволяет мази растекаться под воздействием температуры тела. Содержит провитамины, способствующие быстрому ранозаживлению.
3. Актовегин – содержит микроэлементы, которые помогают насытить клетки раневой поверхности питательными веществами, что способствует ускорению обменных процессов, а также активному ранозаживлению.

Для заживления царапин от кошки используют Актовегин

Обработку раны, даже если она незначительная, выполняют минимум 2 раза в день. Перед каждым нанесением мази необходимо продезинфицировать рану антисептиком и дать подсохнуть на воздухе.

При появлении корок ни в коем случае нельзя их удалять, чесать или снимать с помощью подручных средств. Под корками активно идет процесс регенерации, который способствует образованию новых эпителиальных клеток.

Если в ране появился гной, который активно выделяется наружу или находится на дне раны, потребуется применение антибиотиков. В таком случае лучше обратиться за помощью к врачу, который подберет наиболее подходящее средство. Ранозаживляющие средства лучше не использовать, так как гной может оказаться под поверхностью новообразованных клеток, что спровоцирует развитие обширного воспалительного процесса.

Если речь идет о лечении конкретного заболевания (фелиноз), вызванного инфицированием раны хламидиями, лечение осуществляется в условиях стационара. Случаев передачи заболевания от человека к человеку не зафиксировано, однако больной должен постоянно находиться под контролем специалистов. Подбирается соответствующая антибиотикотерапия, а также назначаются препараты для повышения иммунитета и симптоматическое лечение.

Длительность заживления

Рубцевание пореза после царапины кошки зависит от множества факторов. Во-первых, это индивидуальные особенности организма. При наличии крепкого иммунитета процесс ранозаживления в среднем длится 3-5 дней. В более пожилом возрасте естественная регенерация замедляется, поэтому царапины от кошки могут заживать на 5-7 день.

Во-вторых, правильность обработки раны. Если царапина была обработана своевременно и патогенная микрофлора не успела попасть в общий кровоток, то процессу заживления не будут мешать никакие сторонние факторы. Использование средств с декспантенолом ускоряет процесс на 2-3 дня, делая рубец менее заметным.

В-третьих, наличие или отсутствие развития инфицирования хламидиями. В случае развития фелиноза потребуется длительное лечение, а сама рана может длительное время не заживать и мокнуть.

В-четвертых, глубина царапины. Поверхностные порезы заживают быстрее, чем глубинные.

В среднем процесс регенерации эпителия после царапины кошки составляет 3-7 дней. За это время в ране происходит целый ряд изменений от воспалительного процесса до образования рубцовой ткани. Усугублять естественный процесс заживления раны могут такие факторы, как:

• повторное инфицирование раны патогенными микроорганизмами, находящимися в воде и воздухе;
• ненадлежащий уход за раневой поверхностью;
• патологически сниженный иммунитет;
• наличие хронических заболеваний кожи инфекционно-воспалительного характера.

Возможные осложнения

Неправильная обработка раны и инфицирование патогенными микроорганизмами может провоцировать развитие ряда осложнений:

• присоединение гнойно-воспалительного процесса;
• заражение крови;
• поражение лимфатической системы с увеличением лимфоузлов и повышенной нагрузки на селезенку;
• длительное незаживание и мокнутие раны, на месте которой образуется характерная язва;
• появление шрамов и рубцов.

Немедленным обращение к врачу должно быть при проявлении таких дополнительных симптомов:

• увеличение температуры тела, лихорадка;
• покраснение раны и изменение ее внешних параметров;
• появление гнойных выделений и неприятного запаха;
• признаки общей интоксикации в виде тошноты, слабости, расстройства стула;
• увеличение лимфоузлов области подмышечной впадины и локтя.

Так может проявляться серьезное заболевание фелиноз, требующее комплексного лечения и пристального контроля врача. Самолечение может быть малоэффективным и опасным для жизни занятием.

Нельзя оставлять царапины без внимания, особенно в летнее время года, когда риски присоединения инфекции максимально. В случае длинных и глубоких царапин их обязательно заклеивают бактерицидным пластырем или накладывают стерильную повязку, под которой имеется ранозаживляющее средство. Повязки следует часто менять, не допуская усугубления воспалительного процесса.

Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 36 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]

Пути передачи инфекции:

1. Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции. [1]
2. Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных. [1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]

Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]

Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]

Лихорадка — повышение температуры тела до 38-39°С с ознобом, миалгией и артралгией (болью в мышцах и суставов). Возникает у 25-30% пациентов с образовавшимся лимфаденитом.

Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]

Патогенез болезни кошачьих царапин

При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]

Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]

1. классическая форма (кожно-железистая) — поражение кожи и лимфатических узлов;
2. атипичные формы:
3. глазной вариант (окуло-гландулярная форма) — поражение глаз;
4. неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) — поражение нервной системы;
5. висцеральный вариант — поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
6. бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стадии развития заболевания:

• инкубационный период — длится от 5 до 60 дней (в среднем — две недели);
• инокуляция — появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
• стадия регионального лимфаденита — наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
• регрессирование симптомов — может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Бациллярный ангиоматоз

Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]

Подострый эндокардит

У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

Офтальмологические осложнения

Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

• нейроретинит — воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

• папиллит — воспаление части зрительного нерва;
• неврит зрительного нерва;
• очаговый или многоочаговый ретинохориоидит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
• панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
• окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению. [17]

Неврологические осложнения

Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]

Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

• Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
• Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
• Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
• Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

• Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
• Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
• инфекция, вызванная атипичными микобактериями;
• инфекционный мононуклеоз;
• споротрихоз;
• туляремия;
• цитомегаловирусная инфекция;
• саркоидоз;
• злокачественные новообразования.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

• для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
• для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]

1. После укуса кошки необходимо немедленно промыть место повреждения водой с мылом, чтобы продизинфицировать рану.
2. Каждый раз мыть руки с водой и мылом после игры с кошками, особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.
3. Поскольку котята младше одного года наиболее опасны для заражения из-за наличия бактерий в крови, людям с ослабленной иммунной системой следует заводить кошек старше одного года.
4. Не рекомендуется играть или гладить бездомных кошек.
5. Нельзя позволять кошкам зализывать открытые раны и царапины на коже.
6. Следует подстригать когти кошек.
7. Необходимо постоянно использовать одобренные ветеринаром средства для борьбы с блохами.
8. Кошке следует держать в помещении, чтобы уменьшить их контакт с блохами и избежать заражения.

Домашние кошки доставляют хозяевам массу положительных эмоций. Однако бывают и огорчения, например, если питомица кусается или царапается. В некоторых случаях это влечёт за собой не только испорченное настроение, но и угрозу здоровью.

Чем опасны кошачьи укусы и царапины

Часто укусы и царапины домашних любимиц проходят без серьёзных последствий. Но к сожалению, бывает иначе. Любые травмы кожного покрова могут повлечь серьёзные последствия для здоровья, такие как:

• нагноение;
• заражение крови;
• смертельно опасные заболевания, например, столбняк.

Укусы и царапины знакомы всем владельцам кошек

Существуют симптомы, на которые нужно обратить внимание, если вас недавно поцарапала или укусила кошка:

• температура;
• отёк руки или другого травмированного места;
• кровотечение из раны не останавливается;
• рана сильно болит;
• место укуса или царапина начали гноиться.

Если возникли подобные проявления, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Зачастую люди тянут с походом к врачу, надеясь, что симптомы исчезнут сами. Но медлить нельзя, так как спонтанное выздоровление — вещь чрезвычайно редкая, и обычно без медицинской помощи человеку становится только хуже.

Первая помощь

В любом случае если кошка укусила или поцарапала, нужно сразу обработать рану. Это снизит риск возникновения осложнений.

1. Промойте место укуса или царапины водой с мылом, лучше хозяйственным. Будет щипать, но зато смоется слюна кота с возможными бактериями.
2. Обработайте рану перекисью водорода 3% или раствором хлоргексидина 0,05% .
3. Продезинфицируйте края ранки йодом, зелёнкой или спиртом. Старайтесь не попасть в саму рану, иначе может случиться ожог.
4. Наложите на обработанное место марлевую повязку.

Через некоторое время, когда кровь полностью остановится и ранка подсохнет, можно сделать повязку с антибактериальной мазью. Так заживление будет проходить быстрее, и снизится риск повторного травмирования раны. Эффективными считаются:

• Мирамистин. Предотвращает возникновение воспаления и нагноение раны.
• Спасатель. Бальзам обезболивает и ускоряет рубцевание раны.
• Солкосерил. Хорошо заживляет царапины и препятствует возникновению шрамов, однако его можно наносить только на подсохшую ранку. Если есть признаки воспаления и нагноения, использовать нельзя.
• Левомеколь. Обычно используют, когда образовывается гной. Если травма произошла вдалеке от города, где нет возможности получить медицинскую помощь, а нагноение началось, можно использовать эту мазь.

Важно! Все лекарственные препараты необходимо использовать строго по инструкции, учитывая возраст, противопоказания и другие моменты. Узнайте также — Как избавить котёнка от привычки кусать и царапать своих владельцев.

Когда нужен врач

Как уже было сказано, в некоторых случаях придётся обратиться к врачу. Сигналом к обращению за медицинской помощью станут уже названные симптомы:

• опухоль на месте укуса или царапины;
• отёк руки или другой укушенной конечности;
• не останавливающееся или возобновляющееся кровотечение;
• повышенная температура;
• онемение травмированного места;
• нагноение раны;
• потеря сознания.

Вообще, температура может быть сигналом организма о борьбе с бактериями. Однако если она сопровождается отёком, это всегда плохой знак. Опухоль — сигнал, что организм не справляется с инфекцией (а это могут быть, например, опасные столбняк или пастереллёз), и ему требуется помощь, определить вид которой сможет только медик. Самолечением заниматься нельзя.

Распухшая после укуса кошки рука — тревожный симптом

Помимо этого, не избежать похода к доктору, если затруднена подвижность укушенной конечности. Крайне редко, но бывают случаи, когда животное повреждает зубами сухожилия. В таком случае помочь может только хирург.

Чтобы получить срочную помощь после укуса кошки, если невозможно достать номерок к участковому хирургу или же на дворе ночь, следует обращаться в травматологический пункт.

Даже когда нет никаких негативных симптомов, к врачу нужно идти, если укусивший или поцарапавший кот был бездомным. В этом случае обратиться за помощью нужно немедленно после проведения первичных медицинских мероприятий. Уличные животные всегда являются рассадником всевозможных инфекций, поэтому понадобится прививка от бешенства и, возможно, другие медицинские мероприятия по усмотрению врача. В принципе, домашние животные тоже могут болеть бешенством, если контактируют с другими животными, гуляют на улице, бывают на даче. В особенности нужно бить тревогу, если у кошки течёт слюна или пена изо рта (симптом бешенства) или она укусила безо всякой причины.

Бешеную кошку невозможно вылечить, поэтому питомице нужно делать профилактические прививки заранее

У автора статьи был печальный опыт отёка руки после укусов домашней кошки. Самолечение не принесло результатов, и на четвёртый день пришлось обратиться в травмпункт. Врач обработал рану, сделал укол против столбняка, выписал антибиотики и дал направление на прививку от бешенства. Однако в Городском антирабическом центре, где проводится вакцинация, автора успокоили: так как кошка родилась и выросла дома, не контактируя с другими животными и не бывая на улице, опасности нет. Во всех остальных случаях прививку бы пришлось сделать.

Видео: врач об укусах домашних животных

Лечение

Как уже было сказано, правильное лечение может подобрать только медик. Самостоятельно себе человек может оказать лишь первую помощь.

Медикаментозная терапия

Кроме необходимых прививок (от бешенства и столбняка), врач может выписать антибиотики:

• антибиотики группы пенициллинов;
• доксициклин;
• цефтриаксон;
• фторхинол.

Возможны другие варианты; назначение антибиотиков и их дозировка целиком находится в компетенции врача и зависит не только от симптомов, но и от возраста больного, его противопоказаний, сопутствующих болезней. Особенно аккуратно назначают препараты беременным и кормящим женщинам. Сравнительно безопасным для них считается только Цефтриаксон (исключая I триместр беременности).

Также для местного лечения нагноения и воспаления врач может назначить противомикробную мазь, такую как Левомеколь. В случае большого скопления гноя может понадобиться чистка раны, а если были повреждены сосуды или сухожилия — их сшивание.

Левомеколь назначают, если рана инфицирована и начала гноиться

Народные рецепты

Народные рецепты не могут заменить лекарств, и тем более прививок. Однако если укус произошёл вдали от цивилизации, в глухой деревне, где нет никакой возможности обратиться за помощью, стоит попытаться сохранить здоровье хотя бы таким способом. Также можно применять народные методы дополнительно к основному лечению, но предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

1. Сушёная трава тысячелистника является народным антибактериальным средством, в том числе воздействующим на некоторые виды стафилококков и стрептококков. Можно принимать её внутрь в виде настоя (2 столовые ложки на стакан для взрослого) или делать компрессы на воспалённые места.
2. Для снятия отёка можно делать примочки с настоями ромашки и календулы.
3. Для обработки раны можно использовать настойку календулы или хлорофиллипта.
4. На рану можно наложить измельчённые листья таволги (лабазника), которая уменьшает воспаление.
5. Можно приложить к укушенному месту компресс из листьев подорожника (предварительно обдать кипятком), зимой можно использовать сушёные, предварительно запарив их небольшим количеством горячей воды и остудив.
6. Разрезанные листья алоэ — традиционное противовоспалительное средство, их можно прикладывать к ране.

Для ускорения заживления ранок и царапин можно смазывать их соком алоэ или прикладывать разрезанные листья

Возможные последствия укусов и царапин

В результате повреждения кошкой мягких тканей, возможно заражение следующими инфекциями:

• Бешенство. Самая страшная болезнь, которой можно заразиться в результате укуса животного. Обычно инкубационный период составляет от 2 до 12 недель, но иногда первые симптомы могут возникнуть и через 5–10 дней. Симптомы: головные и мышечные боли, боль в укушенном месте, даже если оно уже зажило, повышение температуры, усталость. Далее добавляются агрессия, судороги, бред, свето- и водобоязнь. В последней стадии наступает паралич. Болезнь смертельна и не лечится после появления симптомов. Единственная возможность избежать бешенства и сохранить свою жизнь при укусе заражённого животного — вовремя сделать прививку. Стандартным сроком считается трое суток с момента укуса.
• Столбняк. Вторая по опасности болезнь, которую редко, но можно получить при укусе или царапине. Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца. Один из первых симптомов обычно — боль на месте раны, даже если она уже зажила. Другие проявления болезни: судороги жевательных и лицевых мышц, нарушения глотания, твёрдость и напряжение затылочных мышц. В дальнейшем подобные судороги распространяются на всю мускулатуру, возникают нарушения дыхания и сердечного ритма. Возможны кома и летальный исход. Лечат заболевание в отделении интенсивной терапии.

На когтях и в ротовой полости кошки содержится масса разнообразных микробов

Заразиться ВИЧ-инфекцией через кошачий укус практически невозможно, так как он живёт вне человеческого организма всего 8 секунд. Чтобы гипотетическое заражение произошло, кошка должна укусить до крови инфицированного человека, а потом немедленно укусить здорового, так же повредив его кровеносные сосуды.

Существует заболевание, которое так и называется: болезнь кошачьих царапин (БКЦ). Его научное название — фелиноз. Заболеванию наиболее подвержены дети, пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом. Заразиться можно как через царапины и укусы, так и через облизывание кошкой повреждённой кожи. Инкубационный период от двух недель до трёх месяцев. Типичные симптомы: отёк, припухлость на месте царапины, её нагноение, а также повышение температуры, слабость, общее болезненное и разбитое состояние. Болезнь всегда сопровождается увеличением лимфатических узлов, иногда отдельные узлы могут нагнаиваться. Бывает атипичная форма, характеризующаяся поражением глаз. Очень редко, но у фелиноза могут развиться осложнения: полиневрит, менингит, энцефалопатия, поражение внутренних органов. Обычно же заболевание заканчивается самоизлечением с возникновением иммунитета. В любом случае, при возникновении симптомов нужно обратиться к врачу, так как похожие проявления могут быть и у смертельно опасных болезней.

Типичный симптом фелиноза — распухшие или нагноившиеся лимфоузлы

Перечисленные заболевания, кроме бешенства, могут переносить и домашние кошки. Так как они являются носителями, симптомов у животных зачастую нет. А стать переносчиками инфекции они могут после укуса блох, которые способны заскочить в квартиру даже с лестничной площадки или же ещё в детстве, от мамы-кошки.

При возникновении какой-либо болезни, всегда сообщайте лечащему врачу о недавних укусах и царапинах кошки. Они могут быть связаны.

Видео: в Прикамье подросток умер после укуса кошки

Профилактика укусов

Здоровые домашние кошки обычно контролируют силу предупреждающих или игривых укусов. Глубокую рану от питомицы можно получить в следующих случаях:

• кошку разозлили или сделали ей больно;
• кошка дралась с другим животным, и хозяин попытался их разнять;
• она на что-то обиделась и решила отомстить хозяину (это свойственно экзотическим породам, таким как сиамские кошки);
• кошка испугалась, например, шума пылесоса или воды;
• укусы ног могут происходить, потому что кошка «охотится», играет (это характерно для молодых животных); если кожа у человека тонкая и чувствительная, укус может оказаться болезненным.

Нужно помнить, что коты — независимые животные, у которых есть свои границы. В отличие от собак они не подчиняются хозяину на сто процентов и могут показывать характер, поэтому во избежание укусов не стоит дразнить кошку, пытаться с ней играть, когда она к этому нерасположена. Особенно это касается сиамских кошек или с примесью сиамской крови. У автора статьи много лет жила тайско-сиамская кошка, которая регулярно совершала довольно-таки сильные укусы, причём не только рук, но и лица, шеи, ног хозяина. Причиной этого могли послужить испуг от громких звуков, обида (например, когда хозяйка отсутствовала много дней) или дурное настроение любимицы, которая с помощью укусов пыталась защититься от приставаний человека и показать, что не расположена играть.

Сиамские красавицы нередко бывают кусачими

Следует внимательно присматривать за маленькими детьми, находящимися в контакте с кошкой. Пытаясь поиграть или потискать пушистика, они могут ненамеренно причинить кошке боль, на что та может отреагировать глубокими укусами и царапинами.

Исходя из вышесказанного, профилактика укусов заключается в правильном поведении с питомицей, которое должно соответствовать ситуации, породе и темпераменту кошки. Также следует прививать кошку от бешенства. Это обязательно делать, если её планируется возить на природу, если питомица гуляет на улице или контактирует с другими животными, которые могут переносить болезнь.

Вышенаписанное актуально и для того, чтобы снизить риск глубоких царапин. Если когти будут слишком длинные, кошка может нанести глубокое повреждение кожи случайно. Поэтому питомице нужна когтеточка. Также можно укорачивать когти у ветеринара; можно делать это и самостоятельно, но процедура ответственная, поэтому желательно поучиться у опытного человека.

Видео: как гладить кота, чтобы избежать царапин

Чтобы избежать серьёзного вреда здоровью после укуса кошки, нужно сразу же оказывать пострадавшему первую помощь и своевременно обращаться к врачу. Также необходимо прививать питомицу от бешенства и учиться с ней правильно взаимодействовать.