Сорбенты – это соединения, аккумулирующие на себе различные вещества из окружающей среды. Сорбенты используются в медицине, устранении разлива нефти и очищении воды. Медицинские препараты, имеющие сорбирующие свойства, могут взаимодействовать с токсинами и патологическими продуктами обмена следующим образом:

• сгущать токсин на собственной поверхности;
• образовывать раствор;
• вступать в химическую реакцию с образованием новых соединений.

Зачастую эти действия происходят одновременно — такая возможность реализована в новых препаратах. Действие сорбента проходит в просвете желудочно-кишечного тракта.

В каких случаях используются сорбенты?

• пищевые отравления (см. о профилактике отравлений);
• переедание;
• избыточное употребление алкоголя;
• интоксикация ядами и лекарствами;
• наркотическая «ломка»;
• печеночная и почечная недостаточность;
• панкреатит острый и обострение хронического;
• воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
• метеоризм;
• аллергия;
• отравление солями тяжелых металлов;
• интоксикация при инфекциях;
• избыточная продукция соляной кислоты желудком;
• аутоиммунные болезни – рассеянный склероз, ревматизм, бронхиальная астма, псориаз;
• ишемическая болезнь сердца;
• избыток билирубина;
• злокачественные опухоли.

Применение при раковой болезни начато относительно недавно. На сорбент наносят противоопухолевый химиопрепарат и выполняют эмболизацию (закупорку) сосудов, питающих опухоль. Химиопрепарат высвобождается в непосредственной близости от опухоли и производит максимальный эффект. Метод экспериментальный, используется только в научно-исследовательских центрах.

Список препаратов

Активированный уголь

Активированный уголь, Сорбекс, Карбопект, Экстрасорб, Ультра-Адсорб по 200 мг (Испания) – старейшее средство, выпускается в таблетках по 250 мг, Экстрасорб по 110 мг. Имеет высокую поверхностную активность, собирает на своей поверхности токсины и газы. Универсальное лекарство, используется во всех случаях проблем с ЖКТ. Некоторое неудобство представляет дозировка. Одна таблетка содержит 250 мг активированного угля, рекомендуемая дозировка для курсового приема – от 250 до 750 мг 3-4 раза в сутки. Получается, что если принимать 750 мг 4 раза в день, то требуется 12 таблеток в сутки. При использовании в качестве антидота или противоядия верхней границы дозировки нет, количество определяет лечащий врач.

Белый сорбент

Белый сорбент или белый уголь – лекарством не является, это БАД. Состав – диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза. В качестве наполнителя используется картофельный крахмал и сахарная пудра.

Никакого угля в составе нет, это маркетинговый ход.

Выпускается в форме таблеток по 210 мг и флаконах, содержащих 12 г порошка для приготовления суспензии, разводится водой. Готовую суспензию можно хранить не более 32 часов. Клинические испытания не проводились. Улучшает функционирование всего желудочно-кишечного тракта. Уменьшает явления интоксикации при отравлениях и многих болезнях – гепатитах, гельминтах, аллергической сыпи. Стимулирует кишечную моторику, улучшает общее состояние. Производитель рекомендует использовать для взрослых и детей с 3-х лет.

Фильтрум-Сти

Фильтрум-Сти – таблетки по 400 мг, в составе лигнин или продукт гидролиза древесины. Имеет отличные сорбционные и детоксицирующие свойства. Связывает и выводит из просвета кишечника все известные токсины как внешнего, так и внутреннего происхождения. Находится в кишечнике до 24-х часов, после чего полностью выводится с калом.

Лактофильтрум

Лактофильтрум – таблетки, содержащие гидролизный лигнин и лактулозу. Лактулоза – искусственно созданный дисахарид, получаемый в процессе переработки молочной сыворотки. Сама по себе лактулоза является осмотическим слабительным, притягивающим воду в просвет кишечника.

Действие препарата Лактофильтрум двойное: лигнин связывает бактерии и токсины, а лактулоза в толстой кишке распадается на слабые органические кислоты, которые подавляют размножение болезнетворных микробов.

Итог действия препарата – быстро очищение пищеварительного канала от токсинов и естественное оздоровление.

Полисорб

Полисорб – выпускается в виде порошка для приготовления суспензии, взбалтывается с водой. Действующее вещество – диоксид кремния. Связывает бактерии, токсины, аллергены и антигены, алкоголь и радионуклиды. Останавливает эндогенный токсикоз, а также все интоксикации, вызванные внешними факторами. Прекращает диарею любого происхождения, снижает количество билирубина при вирусном гепатите, оказывает лечебное действие при дисбактериозе. При острых отравлениях 1% суспензией препарата промывают желудок, которое можно повторять каждые 4 часа.

Полифепан, Полифан

Полифепан, Полифан – порошок для приема внутрь в пакетиках разной вместимости и банках, состоит из лигнина (производное древесины). Перед употреблением разводится водой, можно применять у детей грудного возраста. При хронических интоксикациях можно принимать до 2-х недель подряд.

Смекта

Смекта – порошок смектита диоктаэдрического, выпускается с ванильным и апельсиновым вкусом. Улучшает качество и увеличивает количество естественной кишечной слизи. Защищает органы пищеварения от желчных солей и соляной кислоты, собирает на свою поверхность бактерии и вирусы. Отнесен к противодиарейным средствам. Не изменяет моторику, в просвете кишечника не всасывается. Готовая суспензия расфасована в пакетики по 3 г.

Энтеродез

Энтеродез – низкомолекулярный медицинский повидон, форма выпуска – порошок 5 г для приготовления раствора для приема внутрь. Дезинтоксикационное средство, отнесенное к энтеросорбентам. Действие – усиление почечного кровотока, повышение фильтрации в клубочковом аппарате и общее увеличение диуреза. Особенно эффективен при ожоговой и лучевой болезнях, гемолитической болезни, у беременных и новорожденных.

Энтеросгель

Энтеросгель – производится в виде пасты белого цвета без запаха в пакетах и ламинатных тубах. Не связывает витамины и микроэлементы, не затрудняет моторику кишечника. Сорбирует эндогенные и экзогенные токсины. Используется как для лечения интоксикаций, так и на вредных производствах для профилактики отравления химическими веществами, продуктами нефтепереработки, мышьяком, свинцом, ртутью, солями тяжелых металлов и органическими растворителями.

Энтерумин

Энтерумин – пакеты порошка черного цвета по 5 и 10 г для приготовления суспензии для приема внутрь. Содержит оксид алюминия, покрытый углеродом. В природе оксид алюминия – это составная часть глинозема, а модификация – это корунд в виде сапфира и рубина. Действие Энтерумина тройное: сорбционное, дезинтоксикационное и противодиарейное. Поглощает микробные клетки, выводит токсины и тяжелые металлы. Наиболее эффективен при кишечных инфекциях, септических состояниях, недостаточности внутренних органов, аллергии, нарушении обмена веществ, ожогах и тяжелом похмелье.

Особенности применения

Препараты аккумулируют все вещества, находящиеся в просвете кишечника, в том числе продукты питания и лекарства. Поэтому главное правило при приеме всех сорбентов – достаточный временной промежуток между приемом пищи, лекарств и сорбирующих средств. Этот промежуток не может быть меньше 1 часа, но лучше увеличить его до 2-х часов.

Другая важная особенность – после приема сорбентов наутро должен быть стул. Токсины и микробы находятся на поверхности сорбента, но соединение это временное. Если вовремя не вывести связанные вещества, происходит обратное всасывание и отравление настигает человека с новой силой.

Максимальная длительность применения – не более 14-ти дней. Сорбенты удаляют питательные вещества, электролиты, витамины, минералы. Если принимать их слишком долго, получится энергетическая и электролитная недостаточность, а это чревато нарушением сердечного ритма и обмена веществ.

Для купирования тяжелого отравления бывает достаточно 1-3-х дней, большая длительность нужна только при хронических интоксикациях.

Для очищения организма

Препараты применяются только по назначению врача при почечной и печеночной недостаточности, ишемической болезни сердца, атеросклерозе, аутоиммунных болезнях. Рекомендован активированный уголь, Полифепан, но дозировку и необходимость использования нужно согласовать с лечащим врачом.

При аллергии

Рекомендован короткий курс в случае сезонного обострения. Полезны все сорбенты, лучший для человека подбирается опытным путем. Наиболее эффективны короткие курсы по 1-2 дня без еды, когда человек пьет чистую воду и принимает сорбент в средней дозировке. За это время удаляются все антитела, находящиеся в кишечнике.

При отравлении

Выбор препарата зависит от особенностей отравления. При пищевом отравлении и похмелье подойдет любой сорбент, кроме Энтерумина. После однократного приема лекарства состояние должно значительно улучшиться. Если этого не произошло, отравление сложное, возможно многокомпонентное, может потребоваться гемодиализ или другие методы.

Если через 2-3 часа после приема сорбента состояние не улучшается, нужно срочно обращаться к врачу.

Для похудения

Для похудения сорбенты не подходят. Их можно употреблять эпизодически после особо жирной пищи, лучше активированный уголь или Полифан. Но попытка снизить вес одними сорбентами без коррекции калорийности пищи зачастую приводит к тяжелому нарушению обмена веществ. Стремящиеся похудеть нуждаются в систематической работе над коррекцией веса, а не в приеме сорбентов.

Для детей

Для детей препараты нужны при острых отравлениях, для выведения ксенобиотиков и при эндогенных интоксикациях, аллергии. Детям разрешен активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Фильтрум-Сти.

Противопоказания

Абсолютные	Относительные
обострение язвенной болезни; кровотечение из пищеварительных органов; непроходимость кишечника; индивидуальная непереносимость; нарушение мозгового кровообращения	тяжелое воспаление желудочно-кишечного тракта; истощение; тяжелые нарушения функции почек, печени и сердца; сахарный диабет; острый нефрит – только для Энтеродеза; бронхиальная астма с частыми приступами удушья

Есть ли побочные эффекты?

В некоторых случаях может быть запор, сердцебиение, снижение артериального давления. Однако трудно выяснить, являются ли эти эффекты побочными при применении сорбентов или вызваны прямым действием токсинов.

Природные сорбенты

Практически все продукты растительного происхождения содержат клетчатку, имеющую очищающие свойства. Такую же способность имеет пектин. Продукты, способствующие очищению организма:

• яблоки;
• свекла;
• все сорта капусты;
• морковь;
• гречневая и перловая крупы;
• сельдерей;
• отруби.

Ежедневное употребление хотя бы одного продукта из этого списка обеспечит хорошее самочувствие.

Что такое сорбенты?

Сорбенты – это вещества, которые имеют способность поглощать (сорбировать) различные химические элементы. Благодаря этой уникальной способности они используются в различных областях: медицине, производстве и т.д.

История сорбентов

Сорбенты в медицинских целях использовались еще в незапамятные времена. В Древней Греции согласно упоминаниям Гиппократа, сорбенты применялись уже в 40 году до нашей эры. В Древнем Египте вовсю принимали древесный уголь для «очищения от скверны».

Сгоревшие куски бамбука («табашир»), обладающие отличной пористостью, использовались в Древней Индии и на Востоке. Считалось, что их употребление помогает от любых болезней 1 .

Действие сорбентов на организм

Действие сорбентов основано на поглощении ими вредных для организма веществ. Сорбенты используют для детоксикации организма путем выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Что такое адсорбенты?

Адсорбенты – это вид сорбентов, который поглощает вещества только своей поверхностью, в отличии от абсорбентов, которые впитывают при помощи всей массы и объема.

В медицине используются такие адсорбенты как: активированный уголь, силикогель, лигнин и др.

Следует учитывать, что, хотя данные вещества все относятся к группе адсорбентов, они имеют разные характеристики, такие как пористость, структуру пор, характер адсорбирующей поверхности, поэтому все они по-разному воздействуют на попавшие в организм вещества.

Особенности адсорбентов

Препараты, которые относятся к адсорбентам, используются для лечения различного рода интоксикаций, потому что поглощают и выводят из организма токсины, аллергены, соли тяжелых металлов, яды. Адсорбенты обладают значительной пористостью и большой поглощающей поверхностью.

Основная сфера применения: медицина (лечение интоксикаций). Некоторые адсорбенты могут оказывать повреждающее действие на ЖКТ при долгом использовании, поэтому следует подбирать препарат тщательно, используя тот, у которого наиболее благоприятный профиль безопасности.

Как действуют абсорбенты?

Если поглощение вещества происходит во всем объеме поглотителя, то этот вид сорбента называют абсорбентом.

Данные вещества являются природными или искусственными телами с развитой поверхностью, создаваемой капиллярами или кристаллической решёткой, которая хорошо поглощает вещества из газов и жидкостей. Абсорбционные свойства зависят от химического состава и физического состояния поверхности, от характера пористости и удельной поверхности.

Их действие на организм

Абсорбенты связывают и удаляют вредные вещества из организма. Они поглощают токсины всем объемом, но их действие при этом медленнее, чем у адсорбентов, которые поглощают вредные вещества только поверхностным слоем 2 .

Абсорбенты и адсорбенты — сравнительная таблица

Поглощает вещества только поверхностным слоем

Поглощает вещества всем объемом

Содержит множество пор

Поверхность состоит из капилляров или кристаллической решетки

Действует медленнее 2

Используется для лечения интоксикаций

Используются чаще в промышленности

Какой препарат выбрать для очистки организма при отравлении

Для того чтобы выбрать наиболее оптимальный препарат, необходимо учесть ряд факторов:

1. 1. Высокая сорбционная емкость.
   Сорбционная емкость – это количество вещества, которое может поглотить сорбент на единицу своей массы. Т.е. чем выше сорбционная емкость, тем больше токсических веществ он может поглотить.
2. 2. Универсальность. Порой невозможно определить, что именно вызвало отравление – некачественная пища, вода, а, возможно, диарея и рвота – симптомы инфекционного заболевания. Желательно выбирать сорбент, способный поглощать разнообразные токсические вещества. Кроме того, удобно, когда в аптечке препарат, подходящий не только взрослым, но и детям.
3. 3. Удобство приема. Не всегда есть возможность растворять сорбент в воде или отмерять дозу мерными ложками. Также важно обратить внимание на наличие запаха или вкуса у препарата – человек с пищевым отравлением тяжело переносит наличие постороннего привкуса.
4. 4. Безопасен для слизистой ЖКТ. Употребление ряда сорбентов, например, активированного угля, может негативно сказываться на слизистой. Поэтому важно, чтобы у препарата был благоприятный профиль безопасности 3 .
5. 5. Сорбент не должен растворяться, всасываться или оказывать системное действие.

Перечислим наиболее известные сорбенты.

Препараты угля — активированный уголь в таблетках по 0,25 и 0,5 мг. Давно используется при отравлениях различными веществами. Его минус в том, что на один прием требуется достаточно много таблеток, а также у него есть неприятные побочные эффекты: он может раздражать слизистую ЖКТ.

Порошковые сорбенты. Представляют собой порошок, который нужно растворять в воде. Имеют специфический запах и вкус. Применяется при диарее, вздутии, изжоге, диспепсии.

Гелевые сорбенты. Однородная пастообразная масса белого цвета без запаха, но часто с неприятным вкусом. Применяется для сорбции среднемолекулярных токсических веществ.

Сорбенты в форме таблеток. Например, Фильтрум — натуральный препарат на основе лигнина, прост в применении, обладает благоприятным профилем безопасности. Не требует специального приготовления, как многие адсорбенты. Применяется при отравлениях различного происхождения, кишечных инфекциях, пищевой и лекарственной аллергии. Взрослым — всего 2-3 таблетки на приём. Детям – в зависимости от возраста, согласно инструкции.

Каждый из нас знаком с сорбентами с детства, наиболее известный из них – активированный уголь. Сорбенты помогают при отравлении , диареи , для очищения организма . Некоторые из них для лечения аллергии, снятия интоксикации во время простуды и в период токсичного лечения. Знающие люди пьют сорбенты от похмелья и вывода токсинов при работе на вредном производстве. Сорбентов много, выглядят и стоят они по-разному: порошки, таблетки, гели стоимостью от 15 до 700 рублей.

"Энтеросорбенты – лекарственные средства, которые способны связывать и выводить из организма вещества внешнего (аллергены, микроорганизмы) и внутреннего происхождения (токсины вирусов) из желудочно-кишечного тракта"

Сравним разные группы сорбентов на основе угля, древесины, глины и кремния

Активированный уголь и его современные аналоги

Вещество получают из древесины и каменного угля, он обладает самой низкой сорбционной ёмкостью 10 мг на грамм. ( Д.А. Маркелов, О.В Ницак, И.И Геращенко. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Национальный медицинский университет им. А.А Богомольца, Киев, Ураина. Химико-фармацевтический журнал. Том 42, №7, 2008.)
Преимущества: весьма дешевый, исходя из цены одной упаковки.
Курс лечения в среднем составляет 10-14 дней.
Недостатки: Диспепсия, запор или диарея, окрашивание стула в черный цвет; при длительном приеме (более 14 дней) возможно нарушение всасывания кальция, жиров, белков, витаминов, гормонов, питательных веществ; при гемоперфузии через активированный уголь возможно развитие эмболии, геморрагии, гипогликемии, гипокальциемии, гипотермии, снижение АД. ( Регистр л екарственных средств России ). Тяжело принимать горсть таблеток (в среднем по 7-10 таблеток на 1 прием взрослому человеку, 3 раза в день курсом 10-14 дней), полный курс лечения составляет 210-420 таблеток угля.

Энтеросорбенты на основе лигнина

Производятся из химически обработанной древесины, которая поддалась процессу разложения.

Энтеросорбенты на основе лигнина (древесины) с лактулозой. Лактулоза – это синтетическое химическое соединение молочного сахара, используемое в качестве слабительного.
Недостатки: низкая сорбционная ёмкость – 18 мг/г, а значит низкий показатель эффективности при очищении организма от отравляющих веществ. По внешнему виду, форме, вкусу и недостаткам похож на активированный уголь.
Преимущества: позиционирование препаратов строится на входящей в состав добавке лактулозе как элемента для нормализации пищеварения.

Основаны на лечебной глине.
Преимущества: большое количество дорогостоящих зарубежных клинических исследований, большой бюджет на продвижение, предпочтительная порошкообразная форма.
Недостатки: сорбционная ёмкость ниже средней – 100 мг/г, соответственно лечение длится дольше, эффект наступает реже . ( Д.А. Маркелов, О.В Ницак, И.И Геращенко. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Национальный медицинский университет им. А.А Богомольца, Киев, Ураина. Химико-фармацевтический журнал. Том 42, №7, 2008.) Зачастую из-за неприятного вкуса глины, сорбенты на её основе содержат добавки, ароматизаторы, сахара, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Наибольшая сорбционная ёмкость – наибольшая эффективность. Но есть большая разница внутри группы:
— гидрогель метилкремниевой кислоты – популярный синтетический сорбент в виде геля или пасты,
— диоксид кремния коллоидный – белый порошок для разведения в воде, быстро действует сразу после попадания в желудочно-кишечный тракт.
Энтеросорбент гидрогель обладает в сравнении с сорбентами на основе угля и древесины большей сорбционной ёмкостью – 150 мг/г ( Д.А. Маркелов, О.В Ницак, И.И Геращенко. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Национальный медицинский университет им. А.А Богомольца, Киев, Ураина. Химико-фармацевтический журнал. Том 42, №7, 2008.)
Преимущества: большое количество исследований. Удобная туба с пастой для перевозки.
Недостатки: замерзает зимой и в самолете при транспортировке, после чего его запрещено употреблять. Может портиться и засыхать после вскрытия тубы. Содержит консерванты, некоторые сорбенты содержат подсластители, что может привести к аллергической реакции . Дорогая цена при среднем показателе сорбции.

Диоксид кремния коллоидный Полисорб выигрывает по сорбционной ёмкости по белкам среди других энтеросорбентов – 300 мг/г (Чуйко А.А., 2003; Вершинин А.С., Бычковских В.А., 2013), ( Д.А. Маркелов, О.В Ницак, И.И Геращенко. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Национальный медицинский университет им. А.А Богомольца, Киев, Ураина. Химико-фармацевтический журнал. Том 42, №7, 2008. )
Преимущества: высокая сорбционная способность, соответственно малое количество препарата эффективно собирает максимум вредных веществ со всего просвета желудочно-кишечного тракта и выводит их из организма естественным путем. Способен связывать молекулы разного размера и массы (малые, средние и большие), удерживать и выводить их из организма: бактерии, аллергены , тяжелые металлы, токсины вирусов. Отсюда объясняется широкое применение при различных заболеваниях. ( Историческая справка, принципы, методы, средства эфферентной терапии, физико-химическая и медико-биологическая харакеристика сорбента кремнеземной природы Полисорба. Д.м.н, проф. Луцюк Н.Б, к.м.н;доц. Кеворков Н.Н. Материалы науч.-практической конференции. Пермь, 1994.)
Не подвержен перепадам температуры, имеет доступную порошкообразную форму, обладая высокой скоростью действия при попадании в ЖКТ.
Разрешено применение детям с рождения , беременным и кормящим.
Недостатки: для приема препарата его необходимо развести в жидкости.

Сравнивая важнейший показатель для энтеросорбентов, лидирующую позицию по сорбционной ёмкости занимает средство с действующим веществом — диоксид кремния коллоидный, от 200 до 300 мг/г ( Историческая справка, принципы, методы, средства эфферентной терапии, физико-химическая и медико-биологическая харакеристика сорбента кремнеземной природы Полисорба. Д.м.н, проф. Луцюк Н.Б, к.м.н;доц. Кеворков Н.Н. Материалы науч.-практической конференции. Пермь, 1994.).

В России лекарственный препарат известен под торговой маркой Полисорб.

Полисорб – он такой один. Оригинальный препарат, не имеет аналогов.

Адсорбенты	Абсорбенты