Раны бывают закрытыми, когда не поврежден кожный покров, и открытыми, когда он поврежден. Оба вида ран могут сопровождаться переломами, и в большинстве случаев существует опасность инфицирования. Открытые раны, в свою очередь, делятся на поверхностные и глубокие.

Закрытые раны обманчивы. Поскольку кожный покров не нарушен, может представиться, будто повреждения несущест-венны. Избегайте недооценки закрытых ран: под ними могут скрываться крайне серьезные внутренние повреждения, послед-ствия которых иногда не проявляются в течение нескольких дней.

Если налицо такие признаки закрытых ран, как опухоли, боль, изменение цвета кожи вследствие кровоизлияния, повышение температуры в определенном месте, поверхностные изменения (например царапины на коже), то как можно скорее приложите к пораненному месту холодный компресс. Идеальный компресс представляет собой мешочек с замороженными овощами, лучше всего горошком, ибо они оттаивают быстрее, чем лед, и хорошо оттягивают жар.

В случае, если имеются поверхностные повреждения кожи, промойте их соленой водой (1 чайная ложка соли на стакан воды) или 3%-ной перекисью водорода. Поищите другие скрытые повреждения. В любом случае обратитесь к врачу за дальнейшими советами.

Сильное кровотечение можно остановить, зажав пораненное место, а при необходимости — наложив жгут. Если под рукой есть аптечка, воспользуйтесь неклейким пластырем; в противном случае возьмите любой чистый впитывающий материал, например полотенце или салфетку. Не удаляйте материю, пропитавшуюся кровью, — это потревожит образовавшуюся болячку, и кровотечение может возобновиться. Не пользуйтесь дезинфицирующими или антисептическими средствами. При необходимости добавьте еще впитывающего материала и, если возможно, поднимите поврежденное место выше сердца, но не поднимайте высоко конечность, если есть вероятность перелома.

Если сильного кровотечения нет, промойте мелкие раны 3%-ной перекисью водорода, раствором соли или, на худой конец, просто чистой водопроводной водой. Пинцетом или чистыми пальцами удалите из раны грязь, мелкие камешки, щепки и другие инородные тела, если таковые имеются. Промойте кожу вокруг раны водой с мылом. Не вытаскивайте из раны большие предметы (например куски дерева или металла), так как за этим может последовать неконтролируемое кровотечение.

Поверхностные ранения могут скрывать под собой глубокие раны, а к любому глубокому повреждению следует отнестись как к опасному для жизни. Глубокие раны возникают от проникающих ножевых и пулевых ранений, а также ранений, полученных при падении на острый предмет. При внутренних повреждениях, полученных в результате наезда автомобиля, при падении с большой высоты и некоторых других травмах явные поверхностные повреждения могут и отсутствовать.

Постарайтесь контролировать кровотечение, обеспечьте доступ воздуха к легким. При необходимости сделайте сердечно-легочную реанимацию. Будьте готовы к шоку. Не бинтуйте колотые раны, за исключением случаев, когда они обильно кровоточат, находятся в грудной клетке или если проникший в тело предмет продолжает находиться в ране. После любого проникающего ранения обязательно обратитесь к врачу.

При пулевых ранениях (как бы случайны они ни были) следует успокоить пострадавшего, при необходимости фиксируя его положение, и затем принять меры против явных повреждений. Даже если повреждение кажется незначительным, оно требует профессионального вмешательства врачей.

Если имеет место рана грудной клетки, покройте ее куском чистой влажной ткани, забинтуйте грудную клетку достаточно туго для того, чтобы зажать рану. Следите за признаками возможного шока. При необходимости сделайте сердечно-легочную реанимацию.

Если рана в животе и при этом обнажились внутренние органы, немедленно промойте их, если это возможно, чистой водой, заверните область живота теплой влажной простыней.

Если поражены мышцы, промойте рану 3%-ной перекисью водорода, держите кошку в тепле, проследите за признаками вероятного шока. Во всех случаях немедленно обратитесь за помощью к врачу. Помните, что открытые раны грудной клетки и брюшной полости нельзя обрабатывать никакими антисептическими и дезинфицирующими средствами.

I. Вопросы для самоподготовки.

1. Переломы, классификация, виды, причины возникновения.

2. Способы наложения повязок.

3. Транспортная иммобилизация.

4.Травмы головы, сотрясение головного мозга, клиника и проявления.

5. Доврачебная помощь при сотрясении головного мозга.

6. Способы наложения шин при переломах

7. Понятие об асептике и антисептике.

8. Антисептические средства, виды и назначение.

9. Сердечно-сосудистые заболевания, клиническая картина, характеристика.

10. Первая медицинская помощь при переломах, травматическом шоке и сердечно-сосудистых заболеваниях.

I. Проверка знаний: Опрос студентов с дополнениями и уточнениями преподавателя:

1. Рассказать о видах переломов, описать их классификацию, виды и причины возникновения.

2. Способы наложения фиксирующих повязок и шин.

3. Дать понятие о транспортной иммобилизации, какие требования необходимо соблюдать.

4. Травмы головы, сотрясение головного мозга, клинические проявления и признаки.

5.Доврачебная помощь при переломах, сотрясении головного мозга.

6.Способы наложения шин при переломах

7.Понятие об асептике и антисептике.

8.Антисептические средства, виды и назначение.

9. Сердечно-сосудистые заболевания, клиническая картина, характеристика.

10. Первая медицинская помощь при переломах, травматическом шоке и сердечно-сосудистых заболеваниях.

П. Решить тестовые задания:

Дата добавления: 2016-02-20 ; просмотров: 1667 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно принятой ВОЗ Международной классификации болезней (ISD 2010), открытые раны имеют 19-й класс (травмы) и код по МКБ 10 — S00-S90 и T00-T98.

Так, открытые раны нескольких областей тела обозначаются Т01.1 — Т01.9, а открытая рана точно не определенной зоны тела кодируется T14.0 — T14.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины открытой раны

К открытым ранам относятся различные по морфологическим параметрам механические повреждения тела с нарушением целостности кожных покровов: точечные (колотые), резаные, рубленые, рваные, размозженные, ушибленные, укушенные, огнестрельные. Открытая рана может затрагивать не только кожу и подлежащие мягкие ткани, но и кости, суставы, кровеносные сосуды, нервы и отдельные органы.

При падении со скольжением или трением о неровные поверхности возникают ссадины — повреждения верхних слоев кожи. Патогенез колотой открытой раны связан с точечным травмирующим повреждением различными узкими острыми предметами, то есть проколами кожи, слизистой, а также мягких тканей.

При ранах резаных и рубленых повреждения острым предметом в горизонтальной плоскости (или под углом к тем или иным частям тела) сочетаются с различной степенью углубления в мягкие ткани, с одновременным повреждением кровеносных сосудов и, чаще всего, расхождением краев пореза (зиянием).

Причины открытой раны также могут быть связаны с сильным ушибом при падении человека, падении тяжелого предмета на различные части тела человека или попадании в человека небольшого предмета, но движущегося с большой скоростью. Открытую рваную рану можно получить при переломе конечности – когда подкожные ткани и кожа прорываются костным отломком, вышедшим наружу.

Если поврежденные ткани (в частности, подкожная клетчатка и мышечные волокна) полностью отходят от краев раны, то в таком случае речь идет о скальпированной (лоскутной) открытой ране. При размозженных ранах — вследствие очень сильного механического воздействия — происходит частичная или полная деструкция тканей, которая может затрагивать кости, сухожилия, нервы и сосуды.

Как отмечают хирурги, при любом травматическом нарушении кожного покрова открывается доступ для неблагоприятного воздействия внешней среды на все внутренние структуры в зоне повреждения.

[9], [10]

Симптомы открытой раны

Следует иметь в виду, что симптомы открытой раны зависят от характера и силы воздействия повреждающего фактора, а также от размера, глубины и локализации повреждения.

Первые признаки открытой раны включают боль и кровотечение. Их интенсивность также определяются вышеназванными факторами: при небольших повреждениях (царапинах, ссадинах) степень болевых ощущений может быть минимальной с выделением из капилляров небольшого количества крови. А колото-резаные, рваные, огнестрельные раны сопровождаются очень сильной болью (вплоть до болевого шока) и кровотечением (часто внутренним), которое — в случае повреждения крупных сосудов — угрожает большой потерей крови и чревато необратимыми последствиями для жизни пострадавшего.

К клиническим симптомам большинства типов ран относится расхождение их противоположных краев и зияние открытых внутренних тканей. Данный признак более выражен при резаных или рубленых повреждениях, которые имеют поперечное направление относительно фасций и мышечных волокон. Одновременно могут повреждаться более глубокие структуры, включая и внутренние органы.

Появление характерных для ушибленных, размозженных и укушенных ран гематом (которые могут нагнаиваться), связано со скоплением в межклеточном пространстве мягких тканей вышедшей из поврежденных капилляров крови. А открытым проникающим огнестрельным ранам свойственны неровность краев с элементами некроза, наличие кровоподтеков, а также проникновение крови во внутренние полости организма. При этом тяжелые раны приводят к значительным потерям крови, что вызывает падение артериального давления, головокружение, цианоз кожи и слизистых оболочек, изменение частоты пульса и потерю сознания.

Если раны вовремя не обработать, то в результате бактериального инфицирования подкожной клетчатки возникают неизбежные осложнения в виде воспаления: гиперемии области раны, отечности, усиления боли, образования учаcтков некроза и гнойных выделений с гнилостным запахом, повышения локальной температуры и общей лихорадки. Именно такую типичную картину дают открытые гнойные раны.

Осложнения и последствия

Среди типичных и частых негативных последствий медики называют временную или постоянную утрату функций, например, при повреждении тканей опорно-двигательного аппарата или затронутых внутренних органов; инфекционные осложнения (сепсис, гангрена); деформации от образовавшихся рубцов.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика открытой раны

У хирурга или травматолога диагностика открытой раны не вызывает трудностей, и для ее выявления достаточно внешнего осмотра повреждения и оценки его масштабов.

При несчастных случаях открытая рана требует срочной медицинской помощи, в первую очередь, остановки кровотечения пережатием поврежденного сосуда, а также принятия мер против болевого шока. После этого врачу необходима информация о том, чем нанесена рана, и установить, нет ли более глубоких повреждений. Не менее важный диагностический показатель – объем кровопотери и общее состояние пострадавшего.

Инструментальная диагностика с применением рентгенографии проводится при открытых размозженных и огнестрельных ранах – чтобы выявить наличие инородных предметов, пули или осколка и определить площадь и степень повреждения, а также в сложных случаях глубоких проколов и порезов (когда очень сложно на глаз оценить, как глубоко повреждены ткани).

Кроме общего анализа крови, при угрозе или начале гнойных воспалений (до того, как применять антибиотики), могут потребоваться анализы – бактериологический посев крови и биохимическое исследование выделений из раны для определения патогенного возбудителя инфекции (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus species, Clostridium septicum, Clostridium perfringtns, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Хотя в клинической практике для подавления инвазивного инфекционного процесса просто используют инъекции антибиотиков с широким противомикробным спектром (цефалоспорины последнего поколения в сочетании с полусинтетическими препаратами группы пенициллина).

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

К кому обратиться?

Лечение открытой раны

Лечение открытой раны – глубокой колото-резаной, размозженной, рваной, огнестрельной, скальпированной – осуществляется врачом. Обязательно вводится противостолбнячная сыворотка, а при укусах животных – антирабический иммуноглобулин (против бешенства).

Во многих случаях применяется иссечение поврежденных тканей и проводится ушивание раны — если нет воспаления. Однако его развития часто избежать не удается, и тогда хирургам приходится снимать швы и для оттока экссудата, скапливающего в полости раны, ставить дренаж либо прибегать к осушению путем осмотического дренирования – то есть ежедневному наложения повязок, увлажненных растворами натрия хлорида, магния сульфата или глюкозы.

Для борьбы с инфекцией и воспалением, а также для активизации процессов грануляции применяются следующие лекарства:

• Антисептические растворы Йодинол, Роккал, Бализ-2, Бетадин, Декаметоксин, Мирамистин, Цигерол;
• Обезболивающие, противовоспалительные и ранозаживляющие спреи для открытых ран Олазоль (с анестезином, левомицетином и облепиховым маслом), Винизоль (с винилином и линетолом), Гипозоль (с нипазолом, метилурацилом и облепиховым маслом), Левовинизоль (с левомицетином).
• Мази (в том числе под повязки) Биопин, Диоксидин, Левосин или Левонорсин (с левомицетином и сульфадиметоксином), Триасепт или Банеоцин (с бацитрацином и неомицином), Стрептонитол (со стрептоцидом), Офлокаин или Офломелид (с офлоксацином и лидокаином), Сульфамилон ацетат, Метилурацил, Бактробан (Бондерм, Мупироцин), Нитацид, Ундецин, линимент Вишневского, эмульсия синтомицина и др.

Для ускорения процесса заживления порезов, ссадин и других неглубоких повреждений эпидермиса предназначен коллоидный гель для открытых ран Фениран. Как указано в инструкции, это средство может применяться как при сухих, так и при мокнущих ранах – один раз в день, с последующим наложением стерильной повязки или закрытием поверхности раны пластырем.

Если образование грануляционной ткани в ране происходит медленно, то можно использовать Колоцил – специальную губку из коллагеназы с антисептиками (фурацилином и борной кислотой), новокаином (для местного обезболивания) и хондроитинсерной кислотой в виде хонсурида (для стимуляции процесса эпителизации раны). Стерильная пластина накладывается на поверхность раны и закрепляется бинтом или пластырем (повязку рекомендуется менять каждые 2-3 дня). Губка постепенно рассасывается, и рана под ней — за счет грануляции — заживает.

Обработка открытых ран

Первый и обязательный шаг к благополучному исходу полученной травмы – безотлагательная остановка кровотечения любой интенсивности наиболее эффективным способом: наложением жгута, пережатием сосудов пальцами или наложением давящей повязки. Второй шаг — своевременная обработка открытых ран с соблюдением правил антисептики. И третье обязательное условие: в серьезных случаях невозможно обойтись без участия врача, а в критических ситуация – без медиков скорой помощи.

Это при обычной царапине достаточно смазать ее зеленкой, а при загрязненной ссадине и любой другой открытой ране понадобится ее предварительное промывание. Чем промывать открытую рану? Медицинские работники рекомендуют делать это перекисью водорода (3% раствором), растворами фурацилина или фуроцином, слабым раствором перманганата калия (марганцовки) или 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата. Также можно применять такие жидкие антибактериальные средства, как Диоксидин, Декасан, Мирамистин (Дезмистин) или Октенисепт. Затем с помощью стерильной салфетки (или отрезка стерильного бинта) рану положено высушить, а ее края смазать спиртовым раствором йода.

Бактерицидный пластырь на открытую рану накладывается только при незначительных повреждениях — после их обработки антисептиком. А вот при значительной площади раны на нее накладывается салфетка, смоченная жидким антисептиком (не содержащим этилового спирта), сверху должна быть положена сухая салфетка, которую надо закрепить с помощью лейкопластыря, трикотажного сетчатого или обычного марлевого бинта. Глубокие раны тампонируют

Следует иметь в виду, что повязки на открытые раны должны защищать от дополнительного травмирования и инфицирования. Поэтому часть тела, на которую накладывается повязка, следует держать в максимально физиологичном положении; туго бинтовать нельзя; все перевязочные материалы должны быть стерильными, а руки бинтующего — чистыми.

Также не рекомендуется самостоятельно вытаскивать из раны все то, что глубоко засело в поврежденных тканях: это должен сделать врач во время хирургической обработки травмированной области.

Народное лечение открытых ран

Понятно, что народное лечение в данной ситуации возможно далеко не всегда, хотя противовоспалительные и регенерирующие свойства прополиса, алоэ или пихтового масла сомнений не вызывают.

Описается метод лечения гнойных ран с использованием смеси древесного угля с квасцами, а также скипидарной эмульсией (на 500 мл кипяченой воды 50-60 мл чистого скипидара).

При открытой ране лечение травами заключается в прикладывании компрессов с отварами и настоями корней окопника (живокоста) или аира болотного, травы зверобоя продырявленного, тысячелистника, таволги вязолистной, донника белого, ятрышника, дубовой коры, листьев подорожника, малины, берез и ольхи, а также цветков ромашки аптечной и календулы.

Кстати, на основе окопника, содержащего аллантоин (способствующий пролиферации фибробластов и синтезу внеклеточного матрикса) есть мазь и гель. Применение этой мази может значительно ускорить заживление ран.

А исходным сырьем для антибактериального препарата Иманин (в виде порошка для подсушивания мокнущих ран) является зверобой. При смешивании этого порошка с вазелином и ланолином получается антисептическая мазь (ее нужно хранить при +12-15°С в плотно закрытой банке).

Для лечения открытых ран гомеопатия предлагает:

• препарат Hepar sulfuris (на основе кальция и серы) — снижает интенсивность нагноения;
• Lachesis (на основе яда гремучей змеи) — препятствует развитию некроза;
• средство Staphysagria, приготовленное из растения семейства лютиковых Delphinium staphisagria, назначают, если рана резаная;
• средство Ledum из болотного багульника – для лучшего заживления колотых ран;
• препарат Arnica (на основе растения горная арника) — стимулирует кровоток в капиллярах;
• препарат Silicea terra на основе кремния помогает процессу рубцевания.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Заживление раны — процесс, при котором кожа или другие ткани восстанавливаются после повреждений. В неповреждённой коже эпидермис (поверхностный слой) и дерма (более глубокий слой) образуют защитный барьер против воздействия внешней среды. После разрушения этого барьера, инициируется взаимосогласованный ряд биохимических процессов, направленный на восстановление кожных покровов. [1] [2] Эти процессы делят на несколько предсказуемых стадий: свертывание крови (гемостаз), воспаление, рост тканей и видоизменение тканей. Свертывание крови может рассматриваться не как отдельная стадия, а как часть стадии воспаления. [3]

Содержание

Стадии [ править | править код ]

• Гемостаз (свертывание крови): В течение нескольких минут после повреждения тромбоциты, находящиеся в крови, начинают прикрепляться в месте повреждения. При этом тромбоциты активизируются, что вызывает возникновение нескольких явлений. Они приобретают аморфный вид, более приспособленный к процессу свёртывания, и подают химические сигналы, способствующие свёртыванию. Это приводит к активизации фибрина, который образует сетку (матрикс) и играет роль клея, связывая тромбоциты друг с другом. В итоге образуются тромбы, которые перекрывают повреждения кровеносных сосудов, предотвращая дальнейшее кровотечение. [4][5]
• Воспаление: В течение этой фазы повреждённые и мёртвые клетки вычищаются, вместе с болезнетворными микроорганизмами и их фрагментами. Это происходит посредством процесса фагоцитоза, когда белые кровяные тельца поглощают эти биологические объекты. Одновременно в рану выделяются тромбоцитарные факторы роста, что обусловливает перемещение и разделение клеток во время пролиферативной фазы.
• Пролиферация (рост новой ткани): На этой стадии происходит ангиогенез, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани, эпителизация и сокращение раны. [6] При ангиогенезе эндотелиальные васкулярные клетки образуют новые кровеносные сосуды. [7] При фиброплазии и формировании грануляционной ткани растут фибропласты и образуют предварительный внеклеточный матрикс (ECM) посредством синтеза коллагена и фибронектина. [6]
• Созревание и перестройка (полное заживление): На этой стадии происходит удаление излишка коллагена и временного матрикса тканевыми ферментами, клетки воспаления покидают рану. При созревании рубца возникает равновесие между процессами разрушения временного матрикса и синтеза коллагена. С одной стороны, фибробласты синтезируют коллаген, сократительные белки и внеклеточный матрикс, с другой фибробласты, тучные клетки, эндотелиоциты и макрофаги выделяют ряд ферментов (матриксные металлопротеиназы), необходимые для разрушения и перестройки. Равновесие между этими протеиназами и их тканевыми ингибиторами играет важную роль в восстановлении повреждённой ткани.

Классификация [ править | править код ]

По И. В. Давыдовскому, выделяют следующие виды заживления ран:

1. непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова;
2. заживление под струпом;
3. заживление первичным натяжением;
4. заживление вторичным натяжением, или через нагноение;

• Непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова — это простейшее заживление, заключающееся в наползании эпителия на поверхностный дефект и закрытии его эпителиальным слоем.
• Заживление под струпом — наблюдаемое на роговице и слизистых оболочках, касается мелких дефектов, на поверхности которых быстро возникает подсыхающая корочка (струп) из свернувшейся крови и лимфы; эпидермис восстанавливается под корочкой, которая отпадает через 3-5 суток после ранения.
• Заживление первичным натяжением (per primamm intentionem) — наблюдается в ранах с повреждением не только кожи, но и подлежащей ткани, причём края раны ровные. Рана заполняется свёртками излившейся крови, что предохраняет края раны от дегидратации и инфекции. Под влиянием протеолитических ферментов нейтрофилов происходит частичный лизис свёртка крови, тканевого детрита. Нейтрофилы погибают, на смену им приходят макрофаги, которые фагоцитируют эритроциты, остатки поврежденной ткани; в краях раны обнаруживается гемосидерин. Часть содержимого раны удаляется в первый день ранения вместе с экссудатом самостоятельно или при обработке раны — первичное очищение. На 2-3-й сутки в краях раны появляются растущие навстречу друг другу фибробласты и новообразованные капилляры, появляется грануляционная ткань, пласт которой при первичном натяжении не достигает больших размеров. К 10-15-м суткам она полностью созревает, раневой дефект эпителизируется и рана заживает нежным рубчиком. В хирургической ране заживление первичным натяжением ускоряется в связи с тем, что её края стягиваются нитями шелка или кетгута, вокруг которых скапливаются рассасывающие их гигантские клетки инородных тел, не мешающие заживлению.
• Заживление вторичным натяжением (per secundam intentionem), или заживление через нагноение (или заживление посредством гранулирования — per granulationem), наблюдается обычно при обширных ранениях, сопровождающихся размозжением и омертвением тканей, проникновении в рану инородных тел, микробов. На месте раны возникают кровоизлияния, травматический отёк краёв раны, быстро появляются признаки демаркационного гнойного воспаления на границе с омертвевшей тканью, расплавление некротических масс. В течение первых 5-6 суток происходит отторжение некротических масс — вторичное очищение раны, и в краях раны начинает развиваться грануляционная ткань. Грануляционная ткань, заполняющая рану, состоит из 6 переходящих друг в друга слоёв: поверхностного лейкоцитарно-некротического слоя, поверхностного слоя сосудистых петель, слоя вертикальных сосудов, созревающего слоя, слоя горизонтально расположенных фибробластов, фиброзного слоя. Созревание грануляционной ткани при заживлении раны вторичным натяжением сопровождается регенерацией эпителия. Однако при этом виде заживления раны на месте её всегда образуется рубец.

Факторы, влияющие на заживление ран [ править | править код ]

Делятся на два типа: местные и общие.

Местные факторы [ править | править код ]

• Влага; поддержание раны влажной, избегая её высушивания, ускоряет заживление и уменьшает боль в ране.
• Отёк
• Ионизирующее излучение
• Ишемия и некроз
• Инородные тела; острые, мелкие инородные предметы могут проникать через кожные покровы, оставляя лишь небольшие поверхностные повреждения, но вызывая при этом серьёзные травмы внутренних структур (внутренние кровотечение, инфицирование и так далее).
• Низкое давление кислорода
• Перфузия

Общие факторы [ править | править код ]

• Воспаление
• Возраст; у лиц молодого и среднего возраста процесс заживления ран происходит значительно быстрее чем у лиц пожилого возраста (более 60 лет). Задержка заживления ран у людей пожилого и старческого возраста связана главным образом с замедлением ответной воспалительной реакцией организма.
• Питание; недоедание или дефицит питательных веществ оказывает существенное влияние на процесс заживления ран, после травмы или хирургического вмешательства.
• Нарушение обмена веществ
• Иммуносупрессия
• Заболевания соединительной ткани
• Сахарный диабет; у людей больных сахарным диабетом снижена способность организма к регенерации и заживлению ран из-за тяжёлых нарушений физио-метаболических процессов. Кроме того, такие люди подвержены развитию хронической диабетической язвы стопы, серьёзного осложнения диабета, которое поражает 15 % диабетиков и в 84 % случаях является главной причиной ампутаций нижних конечностей.
• Курение; курение затормаживает скорость процесса заживления ран, особенно в пролиферативной и воспалительной фазах, а также увеличивает вероятность осложнений.
• Алкоголь; употребление алкоголя ухудшает процесс заживления ран, а также увеличивает риск инфицирования.

Осложнения [ править | править код ]

Основных осложнений много:

• Неполное рубцевание; приводит к расхождению или разрыву рубца из-за нарушения образования грануляционной ткани.
• Чрезмерное рубцевание: гипертрофический рубец, келоид, десмоид.
• Обильное гранулирование (гордая плоть)
• Прочие: дистрофическая кальцификация, пигментные изменения, болезненные рубцы, послеоперационная грыжа.

К прочим осложнениям также относят инфекцию и язву Маржолена.