Время чтения: мин.

С какого дня начинают стимуляцию овуляции? На какой день цикла делают стимуляцию овуляции? Такие вопросы заботят тех женщин, которым доктор назначил прохождение данной процедуры ввиду определенных проблем с наступлением беременности. Чаще всего стимуляция назначается тогда, когда пара долго испытывает проблемы с зачатием.

Стимуляция овуляции: на каком дне цикла она должна проводиться?

С какого дня цикла начинают стимуляцию овуляции? Сразу нужно отметить, что это целиком и полностью зависит от того, какой препарат доктор выбрал для осуществления данной процедуры. Кроме того, это также зависит от выбранной схемы стимуляции овуляции. Как правило она проводится при помощи Клостилбегита и Гонала.

На какой день делают стимуляцию овуляции: Клостилбегит

Стимуляцию яичников данным препаратом обычно начинают на пятый день месячного цикла женщины. На седьмой и четырнадцатый день цикла осуществляется ультразвуковой мониторинг за ростом и созреванием фолликулов.

По достижении фолликула двадцати миллиметров (это происходит приблизительно в середине менструального цикла), женщине проводят укол хорионического гонадотропина человека. Что представляет из себя этот гормон? В норме он выделяется плацентой, когда женщина находится в интересном положении.

Его количество постоянно растет по мере увеличения срока протекания беременности у женщины. К двенадцатой неделе вынашивания малыша его концентрация в крови возрастает в несколько тысяч раз, однако, к концу третьего триместра количество этого гормона в крови существенно снижается.

Стимуляция овуляции: на какой день цикла она проводится при использовании Гонала?

Препарат чаще всего принимается одну – две недели, причем его дозировка постепенно растет. Через двое – трое суток после последнего приема Гонала женщине производится укол ХГЧ. Максимально высокие шансы зачать ребенка наблюдаются в течение двух суток после этого укола. При отсутствии результативности такого курса нужно повторить эту терапию в следующем цикле и при необходимости увеличить дозировку данного препарата.

На какой день стимуляции происходит овуляция? Как уже было сказано выше, это зависит от препарата, использующегося в ходе процедуры.

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Стимуляция яичников и ЭКО

Для проведения экстракорпорального оплодотворения как правило требуется несколько зрелых яйцеклеток. С девятнадцатого по двадцать третий день месячного цикла доктор вводит в женский организм препараты, которые необходимы для осуществления стимуляции яичников.

Стимуляция овуляции в естественном цикле: осложнения

Нужно также упомянуть об осложнениях, которые могут возникнуть как результат стимуляции яичников в естественном цикле. Чем они представлены?

1. Синдромом гиперстимуляции яичников;
2. Внематочной беременностью;
3. Многоплодной беременностью, протекание которой может быть значительно осложнено по сравнению с нормой.

Подробнее стоит поговорить касательно синдрома гиперстимуляции яичников. Важно заметить, что в большинстве случае после стимуляции яичников данный синдром имеет легкую степень и особого лечения не требует.

Почему появляется такой синдром? Это как правило происходит ввиду слишком многочисленного фолликулярного роста. Яичники из-за этого сильно увеличиваются в размере, в них образуются кисты, которые в осложненных случаях могут лопаться, а жидкость из них впоследствии изливается в брюшную и грудную полости. Тромбоэмболические нарушения могут спровоцировать смертельный исход пациентки.

При легкой степени данного синдрома как правило наблюдаются расстройства пищеварения, тошнота и рвота. Если пациентка столкнулась со средней тяжестью этого синдрома, то признаки будут такими:

1. Увеличение яичников в размере до десяти – двенадцати сантиметров;
2. Скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях (что можно заметить только при помощи ультразвукового исследования);
3. Рвота.

Наконец, при тяжелой степени гиперстимуляции яичников, данные органы увеличиваются более чем до двенадцати сантиметров в диаметре, также скапливается жидкость в плевральной и брюшной полостях, резко падает кровяное давление, может возникнуть тромбоз, наблюдаются сердечные патологии.

Цикл после стимуляции овуляции

День стимуляции яичников – важная и ответственная процедура для пациентки, поскольку она может помочь ей забеременеть и наконец-то ощутить радость материнства. Однако, что будет с женским циклом после проведения стимуляции овуляции?

Зачастую после отмены стимуляции наступает спонтанная беременность. Если она не наступила, что будет с циклом? Месячные могут задерживаться, и не нужно расценивать это как серьезную патологию и проблему в работе репродуктивной системы. Дело в том, что в организм было совершено существенное вмешательство. Гормоны – очень серьезный препарат, чаще всего их применение для организма не проходит бесследно.

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки! Обращаюсь к тем, кто стимулировался клостилбегитом в поддержке с прогиновой и утрожестаном (или подобными препаратами — девигелем, дюфастоном). Была ли у вас в цикле стимуляции задержка? Если была, то сколько? Что говорил Г — с чем связана задержка. Поясню свою ситуацию — у меня сегодня 14-й день задержки, 42-й ДЦ. О была на 14-й ДЦ (был укол ХГЧ), делали ИИ. Цикл у меня всегда стабильно 28 дней, хоть часы сверяй. В жизни всего два раза была задержка, и то на один день оба раза. График я в этот раз не строила, но с первого дня задержки начала измерять БТ. Стабильно 37, 0 каждый день, вплоть до сегодняшнего дня. Днем и к вечеру поднимается ТТ до 37, 0—37, 5. На узи на 10-й ДЗ был эндометрий 14мм, однородный, кист не обнаружено. Тесты отрицательные, ХГЧ нет смысла сдавать. Следующий прием ко врачу в среду. Что же со мной происходит?

Проблемы с зачатием часто вынуждают гинеколога проводить стимуляцию овуляции у женщины. Для этого используются различные лекарственные препараты, но наиболее распространенный – клостилбегит (кломифен). Существуют различные схемы и дозы лекарства, а сам процесс стимулирования порою растягивается на несколько месяцев. Изменяются ли месячные после стимуляции клостилбегитом и как? Когда стоит волноваться?

Читайте в этой статье

Как действует препарат

Кломифен – препарат из группы антиэстрогенов. Воздействует на уровне гипофиза и гипоталамуса, в результате чего увеличивает продукцию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Как итог, яичники получают сигнал для созревания фолликулов и происходит их рост. Все действие препарата необходимо отслеживать с помощью ультразвукового исследования, поскольку высока вероятность различных осложнений.

Так как клостилбегит обладает антиэстрогенным действием, он влияет на рост эндометрия. Проявляется это в истончении и снижении наполняемости его сосудами. С этим связаны различные нарушения менструального цикла в последующем на некоторое время после стимуляции. Чтобы нивелировать это влияние (для имплантации яйцеклетки толщина эндометрия и его функциональность крайне важны), в схемы сразу же вносятся пероральные или накожные эстрогены и гестагены.

Как и когда применяется

Клостилбегит используется в схемах или самостоятельно для стимуляции овуляции, если она не происходит естественным образом по каким-то причинам. Наиболее частые случаи применения:

• при синдроме поликистозных яичников,
• при других формах аменореи, в том числе после отмены оральных контрацептивов.

Существует около десятка различных схем стимуляций с использованием клостилбегита. Наиболее оптимальный вариант может определить только врач после обследования и уточнения гормонального профиля. От вида используемой схемы зависит не только действенность попытки стимуляции, но и вероятность нарушений менструальной функции в последующем. Так, достаточно часто женщины отмечают задержку месячных после клостилбегита или уменьшение количества выделений. Основные правила назначения стимуляции можно свести к следующему:

• Клостилбегит назначается либо с 3 по 7, либо с 5 по 9 дни менструального цикла. Считается, что в первом случае кломифен меньше влияет на рост эндометрия, а также вызывает созревание большего количества фолликулов. Но все-таки классическим является назначение кломифена с 5 по 9 день менструального цикла.
• Доза препарата подбирается индивидуально. Кломифен – серьезный препарат, который часто вызывает рост сразу множества фолликулов, поэтому запас быстро исчерпывается. Безопасным считается использование клостилбегита не более трех месяцев подряд, не превышая двух таких схем. То есть за всю свою жизнь женщина может безо всяких опасений провести стимуляцию всего 5 — 6 раз. Каждое последующее вмешательство будет увеличивать риск побочных эффектов, нарушения менструального цикла, а также вероятность рака яичников.

Классически стимуляция начинается с 50 мг/сутки (одна таблетка), при малом росте фолликулов возможно увеличение до 100 или даже 150 мг/сутки. Но максимальная доза – не более 750 мг за один месяц.

• Так как клостилбегит уменьшает рост и качество эндометрия, дополнительно назначаются эстрогены. Обычно это либо прогинова с 9 дня цикла, либо накожное нанесение – дивигель. Следует учитывать, что с увеличением дозы клостилбегита возрастает его отрицательное влияние на эндометрий.
• Помимо того, что фолликул должен вырасти, необходимо, чтобы бы произошел разрыв капсулы – овуляция. Самостоятельно этот процесс часто не совершается, поэтому назначается фолликулин при размерах 18 — 20 мм.
• После того, как произошла овуляция (это отслеживается по УЗИ или с помощью тестов), большинству женщин, даже при изначально нормальном уровне прогестерона, необходима гормональная поддержка. С этой целью назначается дюфастон, утрожестан или другие препараты в виде пероральных, вагинальных или инъекционных форм.

Становится понятным, что такой мощный удар не может не сказаться на общем гормональном фоне женщины. Именно поэтому клостилбегит и месячные тесно связаны, возможны различные нарушения менструальной функции.

Смотрите на видео о стимуляции:

Нормальные месячные после препарата

В идеале месячные после применения схемы стимуляции должны прийти вовремя, по расписанию. Но ведь основное показание для назначения кломифена – ановуляция, а она очень часто сопровождается нарушениями менструального цикла, по большей части по типу аменореи или олигоменореи. Поэтому сильного удивления быть не должно, если месячные не придут вовремя.

Но искусственный фон создается не только первой фазы, но и второй. В результате на отмену принимаемого дюфастона или утрожестана с 14 — 16 дня цикла по 28 должны пойти месячные. Их отсутствие будет свидетельствовать либо о неправильно подобранной схеме, либо о серьезных функциональных нарушениях в организме женщины.

Отклонения от нормы и их причины

На фоне приема возможны следующие нарушения менструального цикла: задержка на несколько дней или недель, отсутствие или значительное уменьшение объема кровопотери. Подобные изменения могут быть в следующих ситуациях:

• На фоне ранее нормального цикла, если проводится стимуляция, особенно без эстрогенов и гестагенов. В этом случае влияние клостилбегата на эндометрий вызывает уменьшение его нарастания, что приведет к задержке месячных. Также вследствие этого они могут быть скудными, иметь только мажущий характер, даже если ранее такого не наблюдалось.
• Если использовалась высокая доза клостилбегита, минимум 100 мг сутки. Как известно, чем больше кломифена поступает в организм, тем более выраженно его влияние, даже на фоне поддержки эстрогенами.
• Не следует забывать, что если после клостилбегита нет месячных, это может свидетельствовать об удачной попытке стимуляции, в результате которой наступает беременность. Но тест мочи не всегда на таком маленьком сроке покажет достоверный результат, поэтому следует либо подождать еще около 5 — 7 дней, либо сдать анализ крови на ХГЧ.
• Задержка менструаций может быть даже на фоне дополнительного приема гестагенов в том случае, если нарушения в организме женщины серьезные и не поддаются коррекции. Чаще всего такое бывает при стойкой аменорее или олигоменорее более двух месяцев.
• Также следует учитывать, что женщина в момент стимуляции испытывает сильное психоэмоциональное напряжение. Поэтому задержка менструаций может быть вызвана и этим фактором.
• Если после клостилбегита задержка месячных возникла, это может быть признаком гиперстимуляции яичников. Одновременно с этим могут беспокоить боли внизу живота. Также появляется тошнота и даже рвота. Женщина отмечает вздутие живота, увеличение массы тела. Степень тяжести гиперстимуляции варьирует от легкой до тяжелой, когда требуется специализированная помощь. Поэтому при возникновении непонятных жалоб лучше дополнительно обратиться к своему лечащему врачу.

Рекомендуем прочитать статью об определении овуляции. Из нее вы узнаете о созревании яйцеклетки, наступлении овуляции после месячных, ее признаках, способах определения благоприятных дней для зачатия.

Поводы для посещения врача

Стимуляция – ответственная и серьезная процедура, поэтому мониторинг состояния женщины проводится на протяжении всего ее периода. Иногда возникают ситуации, хоть и редко, но все же такие случае есть, когда женщине необходима стационарная медицинская помощь. Так, обратиться внепланово к врачу требуется в следующих ситуациях:

• При появлении острых болей внизу живота, которые сопровождаются вздутием, тошнотой, рвотой, головокружением.
• Если задержка менструации более 14 дней после стимуляции с использованием гестагенов.
• В случае положительного теста на беременность, чтобы скорректировать медицинские назначения.

Многократные попытки стимуляции могут значительно увеличить вероятность развития рака яичников, а также привести к раннему их истощению и, как следствие, климаксу. Часто после использования препарата наблюдаются нарушения менструального цикла – скудные месячные после клостилбегита или задержки. Ни в коем случае не следует пытаться изменять дозу или схему самостоятельно. Только специалист может подобрать наиболее корректное и безопасное лечение.