Medistok » Медицина » Цирроз печени декомпенсированный

Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.

Что это такое?

Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.

Причины возникновения

Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:

  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение оттока желчи;
  • интоксикация организма:
  • тяжелыми металлами, например, ртутью;
  • лекарствами;
  • ядами;
  • химическими веществами.
  • застой внутрипеченочных вен.
  • Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.

    Симптомы заболевания

    Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:

      На данной стадии болезни могут быть частые кровотечения.

    бактериальный перитонит;

  • увеличение селезенки;
  • понижение уровня свертываемости крови:
    • внутренние кровотечения, которые открываются в пищеводе, желудке или в кишечнике;
    • частые кровотечения с носа.
    • уплотнение печени;
    • нарушение гормонального баланса;
    • психосоматические расстройства;
    • интоксикация организма:
      • головокружение;
      • высокая температура;
      • боли в животе.
      • Вернуться к оглавлению

        Внешние проявления

        Цирроз последней стадии имеет такие признаки:

        • отказ от еды;
        • увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
        • красные пятна на теле;
        • малиновый язык;
        • отечность конечностей;
        • зуд по всему телу;
        • кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
        • обширные гематомы на теле;
        • усыхание плечевых мышц;
        • снижение тонуса мышечной системы;
        • красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.

        Вернуться к оглавлению

        Какие осложнения могут быть?

        Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:

        • печеночная энцефалопатия;
        • эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
        • асцит;
        • кома;
        • тромбоз воротной вены;
        • онкологический процесс;
        • инфекционные заражения;
        • психические расстройства.

        Вернуться к оглавлению

        Диагностика заболевания

        Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:

        Инструментальные исследования

        Если цирроз спровоцирован вирусным гепатитом, то в крови будут обнаружены специальные маркеры. А также проводятся дополнительные диагностические мероприятия:

        • УЗИ — показывает бугристую, неоднородную печень и увеличенную селезенку.
        • Лапароскопия — просматривается разрастание фиброзной ткани, видна деформация органа.
        • Биопсия — видны гистологические признаки заболевания.

        Вернуться к оглавлению

        Лечение патологии

        Цирроз, который развился в стадию декомпенсации, требует специальной терапии. Она составляется таким образом, чтобы помогать компенсировать интоксикацию и улучшать состояние пациента. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то назначают специальные противовирусные препараты. А также эффективно применяют гемокоррекцию. Процедура позволит очистить кровь от токсинов и сможет продлить жизнь больному. На самых запущенных формах болезни делают трансплантацию печени. Успех операции зависит от совместимости донорского органа и пациента. Если не происходит отторжение, то у человека появляется шанс прожить до 5 лет.

        Препараты

        Лечение декомпенсированного цирроза печени проводится медикаментами, которые представлены в таблице:

        Читайте также:  После медикаментозного прерывания беременности нет месячных
        Иммуномодуляторы
        «Циклоферон»
        «Интерферон»
        Детоксикаторы «Реосорбилакт»
        «Гемодез»
        Желчегонные «Хологон»
        «Дехолин»
        Диуретики «Спирикс»
        «Лазикс»
        Спазмолитики «Папаверин»
        Гормоны «Преднизол»

        Вернуться к оглавлению

        Специальное питание

        Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:

        • В рационе на день должны присутствовать:
        • белки 90 г;
        • углеводы до 350 г;
        • жиры 90 г.
      • Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
      • Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
      • Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
      • Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
      • Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
      • Питание должно быть дробным.
      • Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.
      • Вернуться к оглавлению

        Примерное меню и запрещенные продукты

        Пример блюд на день представлен в таблице:

        Прогноз при циррозе

        Это заболевание характеризуется агрессивным течением, поэтому лечение редко бывает успешным. После подтверждения диагноза прогноз на выживаемость в ближайшие 3 года составляет 40%. Такая статистика связана с развитием разных осложнений, которые угрожают жизни человека. Например, внутреннее кровотечение считается одной из основных причин смертности при циррозе в декомпенсированной стадии развития. Если формируется асцит, то процент выживаемости пациентов уменьшается до 25%. При трансплантации органа положительный результат наступает в 45%.

        Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

        Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

        Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

        Что означает стадия декомпенсации?

        Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

        Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

        Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

        Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

        Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

        На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

        Провоцирующие факторы

        Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

        • наркомания;
        • алкоголизм;
        • неправильное питание;
        • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
        • вирусный гепатит;
        • использование сильнодействующих препаратов;
        • нарушения в работе сердца.

        Симптомы

        Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

        • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
        • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
        • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
        • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
        • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
        • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
        • сильный жар;
        • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
        • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
        • сильнейшее истощение;
        • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
        • бессонница;
        • агрессия;
        • сильное увеличение живота в объемах;
        • отеки на ногах;
        • затвердение печени;
        • раздражительность;
        • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.
        Читайте также:  Зуд от глистов как успокоить

        Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

        Диагностическое обследование

        Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

        Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

        В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

        Самым опасным недугом, поражающим природный фильтр в человеческом организме, является декомпенсированный цирроз печени. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином, и в результате печень не может выполнять свои функции. Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения. Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.

        Что это?

        Цирроз печени — опасное заболевание, которое протекает в три стадии:

        • компенсированный цирроз;
        • субкомпенсированное поражение печени;
        • декомпенсированный этап.

        Наибольшую опасность представляет последняя степень, когда практически все клетки печени уже воспалились и погибли, заместившись соединительной тканью, не выполняющей важных функций по очистке крови.

        Первые стадии болезни не отличаются стремительностью, но декомпенсированный цирроз печени всегда развивается быстро, с тяжелой формой интоксикации всего организма.

        Если на начальных этапах болезни больше характерна бессимптомность или незначительное ухудшение внимания, беспокойный сон, то цирроз печени в стадии декомпенсации проявляется более выражено. На этом этапе болезни проявляются желтуха, геморрагическая сыпь, как следствие подкожных микрокровотечений, наблюдаются тяжелые изменения со стороны психики. Больной начинает вести себя неадекватно, проявляются симптомы амнезии с дезориентацией. Такое состояние объясняется токсическим воздействием на мозг продуктов распада печеночных клеток и измененного состава крови. Постепенно клиническая картина нарастает, что приводит к коме и усугублению прогноза до летальности.

        Здоровая печеночная ткань вырабатывает коагулянты, селезенка — тромбоциты. Этап декомпенсации характеризуется полным прекращением синтеза этих кровяных телец, что приводит к открытию массивных внутренних кровотечений. Особенно опасно развитие на этой стадии портальной гипертензии, провоцируемой повышением давления в главной вене организма — воротной. Именно по этому сосуду вся кровь, находящаяся во внутренних органах, поступает в печень для очистки и перенаправления.

        Другим опасным явлением на стадии декомпенсированного цирроза является асцит, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Часто гипертензия сопровождается отеками, варикозным расширением вен внутренних органов (чаще желудка и пищевода), конечностей. Из-за изменения плотности костей и тканей человек теряет вес.

        По мере прогрессирования декомпенсированной болезни и ее осложнений проявляются визуальные симптомы цирроза:

        • желтуха;
        • опухание живота;
        • синяки по всему телу;
        • жар;
        • пальпирование затвердевшей печени.

        Вернуться к оглавлению

        Причины

        Цирроз печени может перейти в стадию декомпенсации под влиянием некоторых неблагоприятных факторов, среди которых следует выделить:

        Симптомы

        Поздняя стадия циррозного поражения печени всегда проявляется в следующих признаках:

        • желтизна кожных покровов и глазных склер;
        • бледность и синюшность отдельных участков тела;
        • сильный жар (вплоть до 40°С);
        • резкое истощение (вплоть до анорексии);
        • ослабленность, потеря трудоспособности;
        • отказ от еды;
        • бессонница;
        • неадекватность поведения с необъяснимой агрессией, раздражительностью;
        • тремор конечностей;
        • сильное увеличение объема живота;
        • пупочные, паховые грыжи;
        • носовые, пищеводные, желудочные кровотечения разной интенсивности;
        • сильный болевой синдром, распространяющийся справа под ребрами;
        • диспепсия со стороны ЖКТ (диарея, чередующаяся с запорами, вздутие, метеоризм, подташнивание со рвотой).

        Признаки могут появляться по отдельности, но в большинстве случаев на декомпенсированном этапе они присутствуют все сразу. При этом симптомы быстро нарастают вплоть до своего максимума.

        На завершающей стадии цирроза врач может выявить следующие признаки при осмотре больного:

        • астеничное телосложение при животе, в простонародье именуемом «голова медузы»;
        • уменьшение мышц плеч;
        • пониженные тонус и сила мышечной ткани;
        • геморрагии по всему телу в виде точечной, красноватой сыпи;
        • покрасневшие ладони при общей желтушности;
        • пальпируемые печень и селезенка, которые ощущаются как болезненные, бугристые, плотные выпуклости (в особо тяжелых случаях печень существенно уменьшена и деформирована);
        • глухой перкуссионный звук в животе из-за скопления большого количества жидкости в плевральной полости.
        Читайте также:  Рожа на лице

        Вернуться к оглавлению

        Диагностика

        Чтобы оценить состояние пораженного болезнью органа и остальных систем организма, больной подвергается тщательному обследованию, которое заключается в таких процедурах:

        Выявить декомпенсированную форму цирроза печени можно комплексным обследованием и анализами.

        • сдача лабораторных анализов;
        • прохождение УЗИ — для выявления размеров и структуры печени по эхо-признакам, визуализации образовавшихся плотных крупных и небольших узелков;
        • лапароскопическое обследование — для определения типа и степени поражения органа с оценкой его общего состояния и функциональной активности;
        • взятие биопсии тканей больного органа — для оценки степени тяжести нарушений на клеточном уровне.

        Клинические изменения на декомпенсированной стадии цирроза следующие:

        • по биохимии — превышение уровня билирубина, АсТ, АлТ;
        • по общим тестам крови — скачок СОЭ при сниженном гемоглобине;
        • по общему исследованию мочи — наличие эритроцитов, солей, белка.

        Вернуться к оглавлению

        Прогноз

        Выживаемость больных с декомпенсированным циррозом печени — неоднозначна. Показатели зависят от тяжести клинической картины. По статистике только в 50% случаев возможно продление жизни на срок более двух лет. Для увеличения срока выживаемости всем больным с первыми проявлениями декомпенсации необходимо обратиться за хирургическим лечением.

        Осложнения декомпенсированного цирроза печени

        Большинство негативных последствий цирроза проявляются на последней стадии. Наиболее часто развиваются кровотечения в желудочно-кишечном тракте и пищеводе. Причина их начала — повышение давления в портальной вене с последующим разрывом расширенных мелких и крупных сосудов. Одновременно учащаются носовые, десенные, маточные кровотечения. Именно потеря крови, в частности, рецидивирующая, является основным фактором смертности при циррозе.

        Вторым по опасности осложнением декомпенсации является асцит, при котором сильно увеличивается живот, притупляется перкуссионный звук, развиваются грыжи разной локализации. При асците часто присоединяется вторичная инфекция с развитием бактериального перитонита. Симптомы:

        • резкое повышение температуры (до 42°С);
        • резкие, разлитые боли в брюшной полости;
        • снижение кишечных шумов и перистальтической активности.

        Без квалифицированной помощи осложнение заканчивается смертью.

        Третьим по интенсивности последствием декомпенсации является прогрессирующая печеночная недостаточность, которая быстро переходит в энцефалопатию с поражением клеток головного мозга токсинами. Осложнение проявляется:

        • эмоциональной нестабильностью;
        • нарушением настроения;
        • бессонницей;
        • потерей работоспособности.

        На последних стадиях обнаруживаются тяжелые психические отклонения, неадекватность, которые заканчиваются впадением больного в кому, завершающуюся смертью.

        Лечение

        Терапевтическая схема при декомпенсированном циррозе печени определяется при сопоставлении многих факторов. В частности, длительность лечения зависит от тяжести поражения печеночных тканей, возрастной группы и образа жизни пациента, наличия осложнений.

        1. Для снятия отека с асцитом снижается суточная доза потребляемой жидкости, исключается соль из меню, назначаются мочегонные медпрепараты. Количество потребляемой жидкости корректируется индивидуально.
        2. Полный отказ от вредных привычек с корректировкой образа жизни.
        3. Переход на здоровое питание с исключением тяжелой и вредной пищи. Повышение количества белка в рационе.
        4. Прием поливитаминных и минеральных комплексов.
        5. Переливание альбумина и назначение анаболических стероидов с плазмой при критическом снижении белка в крови.
        6. Для лечения анемии — прием железа.
        7. Назначение гепатопрототекторов и растительных препаратов для восстановления и регенерации поврежденных клеток печени.
        8. Проведение антивирусной или антибактериальной терапии при присоединении вторичной инфекции.
        9. Хирургическое вмешательство, трансплантация печени, которые могут быть единственным решением для устранения быстро прогрессирующей болезни.

        Но положительный результат возможен лишь в 45% случаев. Перед операцией пациенты проходят тщательную диагностику. Трансплантация проводится только при 50%-х шансах на выживание и отсутствии вредных привычек в анамнезе больного. Операция позволяет продлить жизнь на срок от 3-х до 5-ти лет.

        Успех лечения зависит от своевременности обнаружения начала декомпенсации. Уникальность печени заключается в ее свойстве восстанавливать свои функции даже при 40%-м поражении.

        Диета

        На стадии декомпенсации печеночной болезни назначается строжайшая диета. Основные рекомендации заключаются в следующем:

        • отказ от тяжелой, калорийной, приправленной, вредной пищи;
        • максимизация содержания белка в меню;
        • отказ от животных жиров;
        • правильное, сбалансированное питание дробными приемами малых порций.

        • бобовые культуры;
        • сдобную выпечку;
        • крепкий чай, кофе, какао;
        • щавель;
        • овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька).

        В диету разрешено включить:

        • протертые супы;
        • молоко и молочные продукты, в частности, свежий творог;
        • кисель;
        • отвар шиповника;
        • компот, морс.

        Вернуться к оглавлению

        Народные средства

        Снять неприятную симптоматику и болевые ощущения помогут рецепты народной медицины. Самыми популярными средствами являются:

        1. Сбор равных пропорций корневища цикория, хвоща, тысячелистника, зверобоя. 1 ст. л. смеси заваривается в 250 мл кипятка. Пить напиток можно по истечении 4-х часов в 3 приема за день.
        2. Сбор из корня пырея (2 объема), шиповника (2 объема), крапивы (1 объем). 1 ст. л. смеси заваривается в 250 мл воды на огне в течение 10 минут. Пить напиток нужно по стакану дважды в день.

        Любое средство народной медицины для лечения патологии нужно согласовывать с лечащим доктором.

        >

        Обратите внимание

        Эссенциале фарм группа

        Содержание0.1 Регистрационный номер:0.2 Лекарственная форма:0.3 Состав:1 Действующее вещество:2 Содержание3 Фармакологическая группа4 Нозологическая классификация (МКБ-10)5 Состав6 ...

        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

        Adblock detector