Medistok » Медицина » Цистит от кишечной палочки лечение

Воспаление мочевого пузыря в большинстве случаев имеет бактериальную причину. Очень часто цистит появляется из-за такой патогенной бактерии, как кишечная палочка. В связи с этим, помимо общих симптомов, такая форма заболевания имеет и свои специфические признаки. Также и лечение такого цистита имеет свои нюансы.

Кишечная палочка и цистит

Даже в здоровом организме всегда присутствуют условно патогенные бактерии, в числе которых и кишечная палочка. Когда их количество в норме, такие бактерии обитают в нижних отделах толстого кишечника и участвуют во многих важных процессах обмена веществ. В частности, они участвуют в пищеварении, необходимы для выработки витамина К, тормозят развитие патогенной флоры.

Лакто- и бифидобактерии – это полезная микрофлора, без которой нормальная работа кишечника невозможна. Кроме этого, данные микроорганизмы тормозят развитее патогенной микрофлоры. Но если эти самые бактерии попадают в другую среду – где нет барьеров размножения и благоприятная питательная среда, то они начинают активно размножаться, что и провоцирует воспаление. Попадая в мочевыделительную систему, кишечная палочка станет очень быстро развиваться, что вызовет определенные изменения слизистых оболочек органа и соответственно – к циститу.

Причины возникновения цистита

Моча обладает бактерицидным действием, она уничтожает все вредоносные микроорганизмы. Именно поэтому, бактерии, случайно попавшие в мочеполовую систему, провоцировать заболевание не могут. Они попросту не успевают даже прикрепиться к слизистым оболочкам, как смывает потоком урины. Однако есть некоторые факторы, располагающие к развитию воспаления.

Возникновение бактериального цистита обусловлено такими причинами:

  • Снижение иммунитета, что может быть вызвано самыми разными причинами – как стрессом, так и хроническими заболеваниями
  • Патологические процессы в мочеиспускательном канале, а также в верхних мочевыводящих путях.
  • Застой мочи, нередко появляющийся при мочекаменной болезни или патологиях простаты.
  • Регулярные нарушения правил интимной гигиены. Очень часто к воспалениям приводит неправильное подмывание, в результате которого патогенные микроорганизмы попадают в уретру из прямой кишки.
  • При воспалении простаты, сопровождающемся повышением температуры.
  • Изменение бактерицидных свойств мочи вследствие почечных заболеваний, диабета и других заболеваний.
  • Снижение барьерных свойств уретры и сдавливание мочеиспускательного канала во время беременности.

Женщины страдают бактериальным циститом значительно чаще, чем мужчины, из-за особенностей строения мочеполовой системы. Помимо этого, сфинктер прямой кишки, где и сконцентрирована патогенная микрофлора, у женщин находится гораздо ближе к уретре, чем у мужчин. В данном случае кишечной палочке намного проще попасть в уретру и вызвать воспаление.

Симптомы

Цистит, вызванный кишечной палочкой, имеет такую клиническую картину:

  • Учащенное и болезненное мочеиспускание.
  • Ощущение наполненного мочевого пузыря.
  • Моча выходит малыми порциями.
  • Жжение, рези.
  • Боль и дискомфорт внизу живота, в области лобка, промежности.

Когда цистит имеет бактерицидную природу и вызван кишечной палочкой, то помимо общих симптомов имеются и особенные, а именно:

  • появление в моче осадка,
  • примесь разных частиц, хлопьев, крови
  • моча меняет цвет и приобретает неприятный запах.
  • может повыситься температура тела
  • общее недомогание: слабость, озноб, тошнота, рвота.

Если имеет место быть высокая температура, нужно сразу вызывать врача или обращаться в больницу, так как это может говорить о воспаление почек.

Диагностика

Понять, что цистит развился от кишечной палочки, можно даже по симптомам. Достаточно детально опросить больного о первых проявлениях болезни. Однако не все пациенты достаточно внимательны, потому без лабораторных исследований, конечно же, не обойтись.

Самым информативным исследованием при цистите, является анализ мочи. При сдаче мочи важно соблюдать правила гигиены, а также важно использовать стерильную емкость для забора.

Общий анализ покажет содержание лейкоцитов, повышенное содержание которых, говорит о наличие воспалительного процесса. Также может быть повышен уровень эритроцитов, а также появится белок в моче.

При воспалениях вызванных кишечной палочкой, моча имеет кислую реакцию и запах кала. Если осадок в моче окрасить по Граму, то станут видны грамотрицательные бактерии, имеющие форму палочек.

После подтверждения наличия воспаления мочевого пузыря, переходят к бактериологическим исследованиям. Этот анализ выявит, какая именно бактерия присутствует в моче. При наличии более 102 штук кишечных палочек в 1 мл. мочи диагностируют острую форму цистита.

Так как патогенная микрофлора умеет приспосабливаться ко многим препаратам, то важно также сделать анализ на чувствительность бактерий к определенным антибиотикам. Это позволяет подобрать максимально эффективный препарат.

Также обязательно нужно сдать кровь на общий анализ, чтобы оценить общее состояние организма и еще раз подтвердить наличие воспаления.

По показанию врача, также могут назначать цистоскопию — осмотр стенок мочевого пузыря. Для исключения заболевания почек назначают УЗИ.

Лечение

Цистит бактериальной природы можно вылечить только антибиотиками. Препарат должен назначать только врач и только после необходимого обследования. Самостоятельно невозможно правильно подобрать препарат, от того он может не иметь достаточной эффективности. В результате вы приглушите симптомы, а болезнь перейдет в хроническую стадию, а это лечить гораздо дольше и сложней.

Лекарства от цистита

Антибиотики. Для подавления кишечной палочки обычно применяют следующие препараты: цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины, аминопенициллины, аминогликозиды. Подбирать конкретный препарат будет врач, опираясь на данные лабораторных исследований, а также особенностей и предрасположенностей самого больного. Острый цистит лечится 3-5 дней хронический — около 10 суток.

Читайте также:  Головка блока 2107 карбюратор

Пробиотики. При лечении антибиотиками всегда назначают и пробиотики. Потому что антибактериальные препараты воздействуют не только на патогенную флору, но и на нормальную микрофлору кишечника и влагалища. Поэтому прием пробиотиков для женщин точно необходим, чтобы вылечив цистит, не получить кандидоз.

Иммуномодуляторы. Также при терапии цистита широко применяют препараты, повышающие естественный иммунитет организма.

Спазмолитики. Для снятия болевых ощущений спазмов назначают спазмолитики, противовоспалительные препараты также снижают боль и способствуют устранению инфекции. Также при необходимости назначают сосудорасширяющие средства, чтобы улучшить кровоток и проницаемость капилляров мочевого пузыря.

Диета. При лечении особенно важно исключить из рациона кислую, острую, соленую и слишком пряную и жареную пищу. Предпочтение нужно отдавать свежим фруктам и овощам, а также еде приготовленной на пару или в режиме тушения. Помимо этого, важно получать сбалансированное питание, в зимний период можно дополнить его приемом витаминов. Очень полезны морсы с кислым вкусом, отвар шиповника, чай с лимоном, отвары трав и т.д. Не забывайте пить достаточное количество воды. Это будет ускорять вымывание болезненной микрофлоры, а значит и выздоровление в целом.

Осложнения

Если вы запустили лечение бактериального цистита, а может, и вовсе не лечили его, то слишком велик риск появления осложнений в виде других заболеваний. Чаще всего может возникнуть пиелонефрит, хронический цистит, тригонит, развиться недержание мочи.

Не допустить появления таких осложнений достаточно просто – при первых же симптомах обратиться к урологу и пройти необходимый курс лечения.

Кишечная палочка может спровоцировать и другие заболевания. Поэтому очень важно соблюдать гигиену, укреплять иммунитет, а в случае появления неприятных симптомов сразу же обращаться за квалифицированной помощью.

Болезнь цистит имеет бактериальную основу. Кишечная палочка — распространенная патогенная бактерия провоцирующая болезнь.

Цистит, помимо общих симптомов, будет иметь специфические. Кроме того, лечение патологии имеет особенности.

Вступление

Даже при полном здоровье у человека присутствуют патогенные бактерии, в том числе кишечная палочка, это естественно.

В норме располагаются в нижних отделах толстого кишечника (в нисходящей кишке, сигмовидной, прямой), и приносят пользу. Участвуют в пищеварении и выработке витамина К, придерживают патогенное развитие.
Лакто- и бифидобактерии относят к тем микроорганизмам, которые приносят пользу микрофлоре кишечника, кроме того, придерживают размножение палочек.

Если патогенные бактерии попадают в такую среду, где нет барьеров, но есть питательные вещества, то они начинают размножаться, как результат появляется воспаление.

В мочевыделительной системе кишечная палочка будет быстро развиваться. Это вызовет структурные изменения слизистой органа и приведет к появлению цистита.

Причины развития болезни

Моча обладает бактерицидным действием, истребляет болезнетворные микроорганизмы. По этой причине, бактерии, случайным образом занесенные в мочеполовую систему, не провоцируют болезнь.

У них попросту нет времени прикрепиться на слизистой оболочке органа, их смывает поток мочи. Но есть группа факторов, которые предрасполагают к появлению болезни, увеличивая шансы бактерий на развитие и размножение.

Бактериальный цистит возникает:

  1. Снижение защитных сил организма, из-за наличия хронической патологии или понижения иммунитета.
  2. Как результат патологических процессов в мочеиспускательном канале или в верхних мочевыводящих путях.
  3. Из-за грубых или регулярных несоблюдений правил интимной гигиены. При неправильном подмывании патогенные бактерии из прямой кишки попадут в уретру.
  4. К развитию болезни приводит застой мочи, который появляется при мочекаменной патологии или болезнях простаты.
  5. При воспалительных болезнях простаты, которые вызывают температуру местно и создают комфортные условия для развития кишечной палочки.
  6. Изменение химических свойств мочи при почечных патологиях.
  7. Изменение состава мочи, снижение защитных сил слизистой оболочки мочевого пузыря, как результат сахарного диабета.
  8. Применение неестественных сексуальных практик.
  9. Понижение барьерных функций уретры и сдавливание органа у женщин в период беременности.

Бактериальный цистит у женщин встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Получается по причине строения мочеполовых органов у слабого пола.

Сфинктер прямой кишки, содержащей патогенные микроорганизмы, располагается близко к уретре.

Кишечной палочке проще попасть в уретру. И на фоне ослабленного иммунитета, часто встречается цистит.

Симптомы

Цистит, возникший по причине попадания кишечной палочки внутрь мочевика, имеет такую клиническую картину:

  • Учащенное мочеиспускание.
  • Чувство полного мочевого пузыря.
  • Неполное опорожнение после посещения туалета.
  • Чувство жжения, резей.
  • Болевые ощущения или дискомфорт внизу живота, иррадиирующий в область лобка, промежности.
  • Для начала мочеиспускания прикладывают усилия.
  • Учащенные ночные позывы к мочеиспусканию.
  • При посещении туалета отмечают слабую струю мочи и выделение маленькими порциями.

Так как это бактериальный цистит, который вызван кишечной палочкой, будет иметь специфические симптомы для возбудителя.

Это появление в моче осадка, частиц крови или хлопьев, урина становится другого цвета с неприятным запахом.

У больных отмечается повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, озноб, тошнота, рвота.
При высокой температуре стоит вызвать врача, это говорит о воспалении почек.

Диагностика

Цистит, который спровоцирован кишечной палочкой, диагностируют даже по симптоматике. Для этого опрашивают больного о первых симптомах и дальнейшем развитии. Но, для назначения необходимых препаратов проводят дополнительные анализы.

Информативное исследование при цистите, это анализ мочи. При сборе урины соблюдают требования и правила личной гигиены. Емкость для сбора анализа должна быть стерильна, это важно для достоверности результата исследования.
В общем анализе мочи обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов, которое говорит о наличие воспаления.

Читайте также:  Приступ после удаления желчного что делать

Норма лейкоцитов для женщин до 6 штук, для мужчин до 3. Может увеличиваться количество эритроцитов и появляться белок в моче.

При воспалении мочевого пузыря, вызванного кишечной палочкой, у мочи будет кислая реакция и запах кала.

Если окрасить осадок по Граму, то будут обнаруживаться грамотрицательные бактерии, которые по форме напоминают палочки.

С помощью двухстаканных и трехстаканных проб определяют место, где локализуется инфекция. При такой форме цистита в первой порции мочи будет наблюдаться лейкоцитурия.

Анализ мочи по Нечипоренко позволит выявить количественное соотношение эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в моче.

После того, как подтвердится воспалительная основа цистита, будет проводиться бактериологическое исследование, это подтвердит наличие бактерий в моче.

Острая форма цистита будет диагностироваться при наличии свыше 102 штук кишечных палочек в 1 мл. мочи.

Патогенные организмы имеют устойчивость к медикаментам, в том числе и к антибиотикам. Чтобы определить медикамент, который убьет бактерии, проводят пробу на чувствительность кишечной палочки к препаратам.
В обязательном порядке пациенты сдают кровь на общий анализ. Исследование помогает установить наличие воспаления и оценить состояние здоровья организма.

По показанию врача проводят цистоскопию, для осмотра стенок мочевого пузыря, УЗИ или рентген, которые нужны для исключения наличия болезней в почках.

Лечение

Лечение цистита проводится с применением антибактериальных медикаментов. Антибиотики и другие препараты назначает только лечащий врач.

Самостоятельное лечение может только приглушить симптоматику, но не избавиться от кишечной палочки.

Это чревато тем, что патогенные бактерии в дальнейшем будут провоцировать рецидивы болезни, и как результат болезнь с острой перейдет в хроническую форму.

Кишечная палочка имеет чувствительность к медикаментам: фторхинолоны, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, аминопенициллины.

Определять подходящий препарат будет врач, на основе лабораторных исследований и самочувствия больного.

Лечение острой формы цистита с использованием антибиотиков будет проходить 3-5 дней. Лечение хронической формы болезни — 10 суток.

Для женщин, лечение с применением антибактериальных препаратов будет проводиться с приемом пробиотиков.

Группа препаратов оказывает не только на патогенную флору, но и на нормальную микрофлору кишечника и влагалища.

В лечении бактериального цистита назначаются иммуностимулирующие препараты для поднятия защитных сил организма.

Применяются сосудорасширяющие медикаменты, которые способствуют улучшению кровотока и проницаемости капилляров мочевого пузыря.

Для снятия спазма используют спазмолитики, а для уменьшения болезненных чувств и воспаления — нестероидные противовоспалительные препараты. Иногда врач назначает препараты для устранения гипоксии тканей.

Кроме медикаментозного лечения врачи рекомендуют придерживаться диетического питания. Рацион при бактериальном цистите предусматривает сбалансированное количество витаминов, белковой пищи, и продуктов, которые будут улучшать перистальтику кишечника.

Важно выпивать за день достаточное количество жидкости. Это будет способствовать вымыванию кишечной палочки из мочевого пузыря и уменьшению раздражения слизистой оболочки органа мочой. Необходимо также правильно чередовать время работы и отдыха.

Осложнения

Если лечение цистита, вызванного кишечной палочкой, было неправильным или отсутствовало, это опасно ухудшением самочувствия, а также появлению осложнений:

  • Парацистит
  • Пиелонефрит
  • Недержание мочи
  • Хронический цистит
  • Геморрагический цистит
  • Интерстициальный цистит
  • Гангренозный цистит
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Тригонит.

Предотвратить развитие таких осложнений можно. Для этого при первых признаках болезни обращаются к терапевту или урологу.

Соблюдение правил интимной гигиены, лечение хронических болезней и крепкий иммунитет помогут предотвратить патогенное воздействие кишечной палочки в организме.

Видео

Когда поражается мочевой пузырь инфекционно-воспалительным процессом, то говорят о цистите.

Цистит, чаще всего, возникает, если есть инфекционный возбудитель.

О кишечной палочке говорят, как об инфекционном возбудителе цистита в семидесяти пяти процентах случаев.

Кроме этого, цистит вызывается энтерококками, клебсиелами, стафилококками, стрептококками и другими возбудителями.

Это, чаще всего, условно-патогенная микрофлора.

Малый процент случаев цистита вызывается герпетической инфекцией.

Цистит бывает острый, хронический и интерстициальный.

Для острого течения цистита характерны учащенное мочеиспускание малым количеством мочи, сопровождающееся болью и резью.

Иногда появляется геморрагический компонент в моче – ярко-красная кровь в небольшом количестве.

О хроническом цистите мы поговорим более подробно чуть позже.

Упорное течение у интерстициального цистита.

Больной мочится с болью до сорока раз на протяжении суток и болит промежность и надлобковая область.

Иногда интерстициальный цистит заканчивается сморщиванием мочевого пузыря и лечится оперативно.

Цистит, в основном, возникает от переохлаждения, и болеют им, как правило, женщины.

Главная причина – слабый иммунитет и анатомические особенности женского организма.

Цистит и кишечная палочка

Как я уже говорил, три четверти причин цистита – кишечная палочка.

Цистит развивается, если:

  • наличествует возбудитель, например, кишечная палочка;
  • в редких случаях причина в лучевом поражении и аллергической реакции;
  • возникло общее переохлаждение организма (перемерзание, сидение на холодной поверхности, сквозняк и тому подобное);
  • ухудшается иммунный статус;
  • организм недополучает необходимые витамины и минералы.

Чаще всего циститом болеют весной.

Именно в этот период времени года ощущается острая нехватка необходимых компонентов пищи (витамины, микроэлементы).

Коварство цистита заключено в его частой бессимптомности протекания, когда жалоб нет, а воспалительный процесс в мочевом пузыре идет полным ходом.

В целях профилактики необходимо быть всегда тепло одетым и не повергать организм переохлаждению.

Зачастую, на ранних стадиях развития воспаления мочевого пузыря, женщины не серьезно лечатся, а пьют укропную водичку и занимаются приемом горячих ванн.

Между тем, вовремя не леченый цистит, очень часто приводит к тяжелому осложнению на почечную ткань – пиелонефриту.

Читайте также:  Лечебная гимнастика при пяточной шпоре видео

Лечение такого цистита

Острый цистит лечится щадящей диетой и обильным питьём (до двух — двух с половиной литров в сутки).

Нужно не переохлаждаться, регулярно опорожнять кишечник и не заниматься сексом вовремя болезни.

Если есть выпаженные боли, то назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей.

После определения чувствительности кишечной палочки к антибиотикам, проводят антибактериальную терапию.

До определения чувствительности лечатся уроантисептикамии и растительными диуретинами.

Геморрагический цистит лечится сразу антибиотиками, до определения чувствительности.

Статистика говорит о том, что сорок процентов цистита проявляется после коитуса.

Хронический цистит и его лечение

Хроническое воспаление мочевого пузыря проявляется так:

  • появление дизурии. Когда слизистый слой мочевого пузыря раздражается и даже малое количество мочи в пузыре, ведёт к учащённому незначительному мочеиспусканию;
  • лихорадочным состоянием. Цистит обостряется, и температура повышается;
  • частое и сопровождающее болью мочеиспускание. Часть слизистой оболочки, ответственная за позывы к опорожнению, расположенная в шейке мочевого пузыря, при цистите постоянно раздражается, и мочеиспускание будет частым и нестерпимо болезненным;
  • истончается и изъязвляется слизистый слой пузыря и становится отёчным. От этого нижняя треть живота становится очень болезненной;
  • иногда тошнотой и рвотой;
  • моча теряет прозрачность, в ней появляется муть и неоднородность;
  • моча становится с примесью крови. Повреждения слизистой грозят микрогематурией (хроническое геморрагическое воспаление сопровождается большим количеством крови).

Хроническое воспаление всегда сопровождается периодами ремиссии и рецидивами.

Мы рассматриваем хронический инфекционный процесс, вызванный кишечной палочкой.

Хотя для цистита возможно и неинфекционное течение, или инфекция другая, не кишечная палочка.

Приведенная выше симптоматика хронического процесса не отличается специфичностью.

Зачастую вызвана инфекцией в уретральном канале или во влагалище, другой патологией.

Например, злокачественной опухолью мочевого пузыря, дивертикулёзом уретрального канала или конкрементами в мочеиспускательном канале.

Основными факторами, способствующими появлению хронического воспаления мочевого пузыря у женщин, являются:

  • очень узкое нательное белье из синтетических материалов;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • активные сексуальные действия;
  • частые переохлаждения;
  • отсутствие режима в посещении врача-гинеколога;
  • нерегулярное опорожнение кишечника.

Кишечная палочка попадает в пузырь двумя путями: восходящим или нисходящим способом.

В первом случае инфекционный возбудитель попадает в пузырь через уретру.

Во втором, поражаются вначале верхние отделы МПС.

А потом воспаление переходит в пузырь.

Факторы, провоцирующие рецидивы воспалительного процесса в мочевом пузыре, хронического течения:

  • раздражающие ЖКТ и мочевыделительную систему продукты питания;
  • раздражающие контрацептивы (речь идет о вагинальных контрацептивах);
  • противозачаточные таблетки;
  • интенсивная антибиотикотерапия;
  • онкопатология в мочевом пузыре.

Диагноз хронического воспалительного процесса, в мочевом пузыре, ставится:

  • после тщательного сбора анамнеза заболевания;
  • общего анализа крови и мочи;
  • посева мочи на микрофлору;
  • исследования на ИППП;
  • УЗИ почечной и пузырной ткани;
  • цистоскопии.

Диагностика проводится для того, чтобы точно установить, что причина цистита явилась кишечная палочка и для составления плана и объёма проводимых лечебных мероприятий.

Обычно лечение проходит за неделю, максимум десять дней.

Терапевтическое воздействие, при данной патологии, состоит из приема лекарственных средств общего и местного воздействия.

Лечению сопутствует специальная диета и соблюдение особого питьевого режима.

Лечение состоит из приема антибиотиков, уросептиков и иммуновакцинации.

Нужно прислушиваться к определенным советам и рекомендациям;

  • пить, в большом количестве, несладкие травяные чаи и простую воду;
  • есть пищу, содержащую много клетчатки (бобовые, овсяная каша, овощи);
  • убрать из диеты любые потенциальные пищевые аллергены;
  • насыщать свой организм пищей, с большим количеством антиоксидантов (окрашенными фруктами и овощами);
  • резко ограничьте потребление макаронных изделий и продуктов из белого хлеба, а также сладостей;
  • красное мясо лучше, вообще, не есть, а употреблять белое постное мясо и рыбу;
  • полезно употребление оливкового, тыквенного, льняного или кокосового масла;
  • избегайте пищи с трансжирами (типа печенья и маргарина);
  • поменьше стимулирующих продуктов (типа кофейных и алкогольных напитков и табачной продукции);
  • заниматься физическими упражнениями минимум по полчаса, пять раз на протяжении недели;
  • принимать богатые витаминные комплексные препараты с микроэлементами и аминокислотами.

Также неосложненый хронический цистит хорошо лечится препаратами народной медицины.

Они отличаются выраженным противогрибковым, спазмолитическим и анальгезирующим действием.

Лекарственные травы полезно добавлять в пищу и делать из них травяные чаи.

Также пользуются приготовленными на основе трав препаратами.

Применение как общее, так местное (целебные ванны).

Терапия лекарственными травами необходима ежедневная, без прерываний.

Лечатся люцерной, толокнянкой, лопухом обыкновенным, бучей, сельдереем, одуванчиком, ромашкой аптечкой, клюквой, подорожником, тысячелистником обыкновенным, эхинацеей и другими лекарственными травами.

Главное – не тянуть с определением причины цистита и своевременным и правильным лечением.

Причины возникновения и симптоматика цистита

О причинах возникновения цистита мы же говорили.

Напомню основные – это слабая иммунная защита и антибиотикотерапия по поводу разнообразных заболеваний и переохлаждение.

Также всевозможные инфекции в уретре нагружают иммунную систему и провоцируют появление цистита.

Самый главный диагностический признак цистита – это боль.

Во время опорожнения мочевого пузыря в нижней половине живота.

Болит промежность, зудит и жжет слизистая гениталий и мочевыводящей системы.

Иногда отмечается бессимптомное течение или симптоматика слабая и плохо выражена.

Помимо боли, характерно наличие общей слабости, недомогания, повышения температуры и болей в голове.

Порою возможна гематурия, о которой я уже говорил.

Обратите внимание

Эскузан инструкция по применению отзывы

Содержание1 Общая характеристика препарата Эскузан2 Терапевтические свойства лекарственного средства Эскузан3 Когда назначение препарата Эскузан рекомендовано ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector