Medistok » Медицина » Диаметр иглы инсулинового шприца

Инсулиновый шприц – специальное приспособление, позволяющее быстро, безопасно и безболезненно вводить необходимые дозы инсулина самостоятельно. Данная разработка весьма актуальна, так как число диабетиков неуклонно растет и люди с инсулинозависимым сахарным диабетом вынуждены ежедневно колоть себе инсулин. Классический шприц, как правило, не применяется при этом заболевании, так как он не подходит для правильного расчёта необходимого количества введенного гормона. Кроме того, иглы в классическом устройстве слишком длинные и толстые.

Конструкция инсулинового шприца

Инсулиновые шприцы изготавливаются из качественного пластика, который не вступает в реакцию с препаратом и не в состоянии изменить его химическую структуру. Длина иглы рассчитана так, чтобы гормон вводился точно в подкожную клетчатку, а не в мышцу. При введении инсулина в мышцу изменяется время действия лекарства.

Конструкция шприца для ввода инсулина повторяет конструкцию его стеклянного или пластикового аналога. Он состоит из следующих частей:

  • игла, которая короче и тоньше, нежели в обычном шприце;
  • цилиндр, на который нанесена разметка в виде шкалы с делениями;
  • поршень, располагающийся внутри цилиндра и имеющий уплотнитель из резины;
  • фланец на конце цилиндра, за который держат, производя инъекцию.

Тонкая игла сводит к минимуму повреждение, следовательно, уменьшает болезненность и практически исключает инфицирование кожи. Таким образом, устройство безопасное при ежедневном применении и рассчитано на то, чтобы пациенты пользовались им самостоятельно.

Разновидности шприцев для инсулина

Шприцы U-40 и U-100

Инсулиновые шприцы производятся двух видов:

  • U–40, рассчитанный на дозу в 40 единиц инсулина на 1 мл;
  • U-100 – в 1 мл 100 единиц инсулина.

Обычно диабетики пользуются только шприцами u 100. Очень редко используются устройства в 40 единиц.

Например, если вы кололи себе соткой — 20 ЕД инсулина, то сороковкой нужно колоть 8 EД (40 умножаем на 20 и делим на 100). Если вы неправильно введете лекарство, то есть риск развития гипогликемии или же гипергликемии.

Для удобства применения каждый из видов устройства имеют защитные крышечки разных цветов. U–40 выпускают с красной крышечкой. U-100 производят с оранжевой защитной крышечкой.

Какие бывают иголки

Инсулиновые шприцы выпускаются двумя типами иголок:

  • съемные;
  • интегрированные, то есть, встроенные в шприц.

Устройства со съемными иглами снабжены защитными колпачками. Они считаются одноразовыми и после применения, согласно рекомендациям, на иглу необходимо надеть колпачок, а шприц утилизировать.

Размеры игл:

  • G31 0.25 мм * 6 мм;
  • G30 0.3 мм * 8 мм;
  • G29 0.33 мм * 12,7 мм.

Диабетики зачастую применяют шприцы многократно. Это представляет опасность для здоровья по ряду причин:

  • Интегрированная или съемная игла не рассчитана на повторное применение. Она тупится, что усиливает боль и микротравмы кожи при прокалывании.
  • При сахарном диабете может быть нарушен процесс регенерации, поэтому любые микротравмы – риск развития постинъекционных осложнений.
  • Во время использования устройств со съемными иглами, часть введенного инсулина может задерживаться в игле, из-за этого в организм попадает меньше гормона поджелудочной железы, чем обычно.

При повторном использовании иглы шприцев тупятся и появляются болезненные ощущения во время укола.

Особенности разметки

Каждый инсулиновый шприц имеет разметку, нанесенную на корпус цилиндра. Стандартное деление составляет 1 единицу. Есть специальные шприцы для детей, с делением в 0,5 единиц.

Чтобы узнать сколько мл лекарства в ЕД инсулина, нужно количество единиц разделить на 100:

  • 1 единица – 0,01 мл;
  • 20 ЕД – 0,2 мл и т. д.

Шкала на U-40 разделена на сорок делений. Соотношение каждого деления и дозировки препарата следующее:

  • 1 деление составляет 0.025 мл;
  • 2 деления — 0.05 мл;
  • 4 деления обозначают дозу в 0.1 мл;
  • 8 делений — 0.2 мл гормона;
  • 10 делений составляют 0.25 мл;
  • 12 делений рассчитаны на дозировку в 0.3 мл;
  • 20 делений — 0.5 мл;
  • 40 делений соответствуют 1 мл препарата.

Правила постановки инъекции

Алгоритм введения инсулина будет следующим:

  1. Снять защитный колпачок с флакона.
  2. Взять шприц, проколоть резиновую пробку на флаконе.
  3. Перевернуть флакон вместе со шприцем.
  4. Держа флакон перевёрнутым, набрать необходимое количество единиц в шприц, превышая на 1-2ЕД.
  5. Слегка постучать по цилиндру, следя за тем, чтобы из него вышли все пузырьки воздуха.
  6. Вывести излишний воздух из цилиндра, медленно двигая поршень.
  7. Обработать кожу в предполагаемом месте постановки инъекции.
  8. Проколоть кожу под углом в 45 градусов и медленно ввести лекарство.

Как правильно выбрать шприц

При выборе медицинского изделия необходимо следить за тем, чтобы разметка на нем была четкой и яркой, что особенно актуально для лиц со слабым зрением. Необходимо помнить о том, что при наборе препарата очень часто происходят нарушения дозировки с погрешностью до половины одного деления. Если вы использовали шприц u100, то не стоить покупать u40.

Для пациентов, которым прописана малая дозировка инсулина, лучше всего купить специальное приспособление — шприц-ручку с шагом 0,5 ЕД.

При выборе устройства важным моментом является длина иглы. Детям рекомендованы иголки длиной не более 0,6 см, более старшим пациентам можно применять иглы других размеров.

Поршень в цилиндре должен двигаться гладко, не вызывая затруднений при введении препарата. Если диабетик ведет активный образ жизни и работает, то рекомендуется перейти к использованию инсулиновой помпы или же шприц-ручек.

Шприц-ручка

Приспособление для введения инсулина в виде ручки является одной из последних разработок. Она снабжена картриджем, что значительно облегчает инъекции людям, ведущим активный образ жизни и много времени проводящим вне дома.

Читайте также:  Отравление белыми грибами симптомы

Ручки подразделяются на:

  • одноразовые, с впаянным картриджем;
  • многоразовые, картридж в которых можно поменять.

Ручки зарекомендовали себя как надежное и удобное приспособление. Они обладают целым рядом преимуществ.

  1. Автоматическая регуляция количества препарата.
  2. Возможность сделать несколько инъекций в течение дня.
  3. Высокая точность дозировки.
  4. Инъекция занимает минимум времени.
  5. Безболезненность укола, так как прибор снабжен очень тонкой иголкой.

Правильная дозировка лекарства и диета – залог долгой жизни при сахарном диабете!

Любой диабетик знает, что собой представляют иглы для инсулиновых шприцов, и умеет ими пользоваться, так как это жизненно необходимая процедура при заболевании. Шприцы для введения инсулина всегда бывают одноразовыми и стерильными, что гарантирует безопасность их эксплуатации. Они изготавливаются из медицинского пластика и имеют специальную шкалу.

При выборе инсулинового шприца необходимо обращать особое внимание на шкалу и шаг ее деления. Шаг или цена деления представляет собой разность величин, указанных на соседних отметках. Благодаря такому расчету диабетик имеет возможность идеально точно рассчитать необходимую дозировку.

Инсулин, по сравнению с иными инъекциями, должен вводиться регулярно и при соблюдении определенной техники, при этом учитывается глубина введения, используются кожные складки и чередуются места уколов.

Выбор инсулиновой иглы

Так как препарат вводится в организм на протяжении всего дня многократно, важно правильно выбирать размер иголки для инсулина, чтобы боли были минимальными. Гормон вводят исключительно в подкожно-жировую клетчатку, избегая риска попадания препарата внутримышечным путем.

Если инсулин попадает в мышечные ткани, это может привести к развитию гипогликемии, так как в этих тканях гормон начинает действовать быстро. Поэтому толщина и длина иглы должна быть оптимальной.

Длину иглы выбирают, ориентируясь на индивидуальные особенности организма, физические, фармакологические и психологические факторы. Согласно проведенным исследованиям, толщина подкожного слоя может различаться, в зависимости от веса, возраста и пола человека.

В то же время толщина подкожно-жировой клетчатки в разных местах может варьироваться, поэтому одному и тому же человеку рекомендуется пользоваться двумя иглами разной длины.

Инсулиновые иглы могут быть:

  • Короткими – 4-5 мм;
  • Средней длины – 6-8 мм;
  • Длинными – более 8 мм.

Если ранее взрослые диабетики часто использовали иглы длиной 12.7 мм, то сегодня их использовать врачи не рекомендуют во избежание внутримышечного попадания препарата. Что касается детей, то для них игла длиной 8 мм также является излишне длинной.

Чтобы пациент мог правильно выбрать оптимальную длину иглы, разработана специальная таблица с рекомендациями.

  1. Детям и подросткам рекомендуется выбирать тип иглы длиной 5, 6 и 8 мм с формированием кожной складки при введении гормон. Инъекция проводится под углом в 90 градусов при использовании иглы 5 мм, 45 градусов для игл 6 и 8 мм.
  2. Взрослые могут применять шприцы длиной 5, 6 и 8 мм. При этом кожная складка формируется у худых людей и при длине иглы более 8 мм. Угол введения инсулина составляет 90 градусов для игл 5 и 6 мм, 45 градусов, если используются иглы длиной более 8 мм.
  3. Детям, худым пациентам и диабетикам, которые вводят инсулин в область бедра или плеча, для снижения риска внутримышечной инъекции рекомендуется делать на коже складку и делать укол под углом в 45 градусов.
  4. Кроткая инсулиновая игла длиной 4-5 мм может быть безопасно использоваться при любом возрасте пациента, в том числе и при ожирении. Формировать кожную складку при их применении не обязательно.

Если пациент вводит инсулин в первый раз, лучше всего брать короткие иглы длиной 4-5 мм. Это позволит избежать травмирования и легко провести инъекцию. Однако такие виды игл стоят дороже, поэтому нередко диабетики выбирают более длинные иглы, не ориентируясь на собственное телосложение и место введения препарата. В связи с этим врач должен научить пациента делать укол в любое место и попользоваться иглами различной длины.

Многие диабетики интересуются, можно ли дополнительно проткнуть иглой кожные покровы после введения инсулина.

Если используется инсулиновый шприц, иглу используют один раз и после укола заменяют на другую, но при необходимости повторное использование не более двух раз допускается.

Отличие инсулинового шприца от обычного

Шприц для инсулина обладает более тонким и длинным корпусом, благодаря чему цена деления мерной шкалы уменьшается до 0.25-0.5 Ед. Это важно для диабетиков, так как дети и чувствительные люди чутко реагируют на переизбыток препарата. Этим же шприцом вводится плацента денатурированная эмульгированная.

Инсулиновый шприц имеет две мерные шкалы, одна из них обозначает миллилитр, а другая единицы. Максимальный объем может составлять 2 мл, а минимальный – 0.3 мм, чаще всего диабетики используют шприц 1 мл. Обычные же шприцы имеют гораздо больший объем от 2 до 50 мл.

Длина и диаметр иглы у инсулиновых шприцов гораздо меньше, поэтому инъекция инсулина проводится менее болезненно и безопасно для тканей. Также специальные иглы обладают особой трехгранной лазерной заточкой, поэтому они более острые.

Чтобы снизить риск травмирования, острие покрывается силиконовой смазкой.

Как делают укол иглами разной длины

  • При использовании короткой иглы инъекцию выполняют под углом в 90 градусов к кожной поверхности.
  • Средней иглой инсулин вводят в кожную складку, при этом угол должен быть прямой.
  • Если используются длинные иглы более 8 мм, препарат вводится в кожную складку, угол составляет 45 градусов.

Важно научиться правильно формировать кожную складку, взятую кожу нельзя опускать, пока препарат не будет полностью введен. Нужно проследить, чтобы кожа не сдавливалась и не смещалась, иначе укол будет выполнен глубоко и препарат попадет в мышечные ткани.

Обладая техникой инъекции, можно делать укол в любую анатомическую область.

Выбор места для введения инсулина

Инсулинотерапия требует соблюдения ряда правил. Если гормон вводится самостоятельно, лучше для этого выбирать область на животе или бедре. Также можно делать укол в ягодицу, но это менее удобное местоположение.

Читайте также:  Крем от целлюлита витекс

В область плеча своими силами вводить препарат не рекомендуется, так как очень трудно сформировать кожную складку, из-за чего риск попадания лекарства в мышцы увеличивается. Также инсулин запрещается вводить в то место на коже, где имеются уплотнения, рубцы, воспалительные проявления.

В зависимости от того, какой вид инсулина используется, выбирается область для укола.

  1. Аналог человеческого инсулина длительного и короткого действия вводится в любой участок, так как скорость всасывания препарата везде одинакова.
  2. Инсулин человека короткого действия обычно вводят в живот для повышения скорости всасывания.
  3. Человеческий инсулин продленного действия вводят в бедро, ягодицу, чтобы замедлить скорость всасывания. Важно проследить, чтобы лекарство не попадало внутримышечно, так как это увеличивает риск развития гипогликемии.

Перед тем, как сделать укол, пациенту нужно обязательно осмотреть место, куда будет вводиться инсулин. При обнаружении симптомов воспаления, шишек и уплотнений нужно сразу же обратиться к лечащему врачу.

Анатомический области для укола следует чередовать для защиты здоровых тканей. Менять место нужно через каждую неделю, начиная с каждого понедельника. При этом участки выбираются последовательно, без нарушения очередности.

При каждом введении гормона в одно и то же место нужно делать небольшой отступ от предыдущей точки инъекции на 1-2 см, чтобы не травмировать повторно ткани.

Укол делается в определенное время, чтобы всасывание инсулина прошло равномерно.

Использование шприц-ручек

Инсулиновые шприц-ручки являются особыми шприцами, в полость которых устанавливается небольшой картридж с гормоном инсулина. Подобное устройство значительно облегчает жизнь диабетику, так как больному не приходится носить с собой шприцы и флаконы с лекарством.

По внешнему виде устройство напоминает обычную ручку. Оно состоит из гнезда для картриджа, фиксатора картриджа, автоматического дозатора, кнопки спускового механизма, индикаторной панели, сменной иглы с предохранительным колпачком, стильного металлического корпуса-футляра с зажимом.

Такие шприц-ручки обычно имеют шаг шкалы 1 Ед или 0.5 Ед для детей, установить маленькую дозу невозможно. Поэтому использовать приспособление при сахарном диабете 1 или 2 типа нужно только после тщательного подбора нужной дозировки.

Перед началом работы устанавливается картридж с инсулином. Определяется нужная дозировка, взводится механизм дозатора.

Игла освобождается от колпачка и аккуратно вводится под углом в 70-90 градусов, кнопка нажимается до упора.

Как правильно ввести лекарственный препарат

Перед введением лекарства следует провести тщательный осмотр кожных покровов. При наличии признаков уплотнения, инфекции или воспалительного процесса место для инъекции нужно сменить.

Укол делают чистыми руками, кожу также следует обработать, если есть риск занесения инфекции или кожные покровы загрязнены. При использовании спиртового раствора укол можно делать только после полного испарения жидкости с кожи.

Некоторые пациенты предпочитают делать инъекцию черед одежду. Это позволительно, но при такой методике нельзя сформировать кожную складку, поэтому данный факт следует учитывать.

  • Укол делают медленно, нужно убедиться, что поршень шприца или клавиша шприц-ручки выжаты полностью. Быстрое введение инсулина строго противопоказано.
  • При использовании шприц-ручки после того, как лекарство введено, нужно выждать 10 секунд перед извлечением иглы, чтобы раствор обратно не вытек, и диабетик получит всю дозировку препарата. При использовании большой дозы нужно подождать дольше.
  • Массировать место для укола перед введением гормона и после не рекомендуется, так как это изменяет скорость всасывания.

Игла инсулиновая для шприц ручки должна быть использована единожды и индивидуально для каждого больного. Передавать устройство для пользования другим людям нельзя, так как это может привести к засасыванию биологического материала в основание картриджа.

После использования шприц-ручки иглу обязательно отсоединяют, чтобы воздух и вредные вещества не попали в картридж. Также это не позволит лекарству вытечь.

Если применяется обычный шприц инсулиновый 1мл u 100 3 х комп n100 луерсмт, иглу не требуется удерживать под кожей длительное время. При смешивании нескольких типов инсулина рекомендуется брать шприц с несъемной иглой, он помогает точно определять дозировку и уменьшает мертвое пространство.

Если в шприце появились пузырьки после набора лекарства, цилиндр слегка встряхивают и нажимают на поршень для выпускания воздуха. Как и для шприц-ручек, при использовании обычных шприцов иглы после укола заменяются.

Инсулиновые иглы и шприцы после эксплуатации должны размещаться в специальный контейнер, при этом на иглу следует надеть защитный колпачок. В обычное мусорное ведро выкидывать их нельзя, так как при неосторожности другие люди могут пораниться.

Препарат обычно хранят в условиях комнатной температуры. Если лекарство находилось в холодильнике, его нужно извлечь за полчаса до введения гормона, чтобы он приобрел необходимую температуру. В противном случае холодный препарат будет вызывать болезненное ощущение при уколе. Видео в этой статье расскажет как пользоваться инсулиновыми шприцами и иглами.

Почти в каждой аптеке можно купить шприц для инсулина. Он будет полностью стерильным, одноразовым и тонким. Сегодня мы расскажем, как правильно выбрать инсулиновый шприц, какую подобрать иглу и опишем действия шприцов-ручек.

Шаг шкалы на шприце и возможная погрешность дозы

Перед выбором нужно обратить внимание на шаг шкалы на шприце. Это деления на корпусе, которые позволяют отмерить точную дозу инсулина. В некоторых шприцах шаг шкалы равняется 2 ЕД. Поэтому пациенту будет довольно сложно сделать инъекцию в дозе одной единицы инсулина.

Когда человек будет использовать инсулиновые шприцы с шагом шкалы 2 ЕД, его доза средства будет колебаться от плюс-минус 1 ЕД. Для пациента с 1 типом диабета даже 1 ЕД инсулина может сильно понизить сахар в крови. Особенно это опасно для детей, на которых средство действует в 5 раз мощнее.

Врачи отмечают, что погрешность в шприце даже на 0,25 ЕД означает существенную разницу между нормой для человека и гипогликемией. Чтобы не допустить ухудшения состояния пациента нужно уметь колоть маленькие дозы инсулина. Для этого специалисты рекомендуют использовать шприцы с маленьким шагом шкалы. В них дозировка будет более точной.

Идеальным был бы инсулиновый шприц, которые не превышает по емкости 10 ЕД. На его шкале будут отмечены каждый 0,25 ЕД. Важно, чтобы отметки на шприце находились друг от друга на большом расстоянии, чтобы человек не ошибся с дозой. Корпус такого инструмента должен быть длинным. Однако производители еще не смогли создать такой идеальный инсулиновый шприц для диабетиков. Чаще всего продаются шприцы с шагом шкалы в 2 ЕД. Редко удается найти модели со шкалой деления в 1 ЕД и 0,5 ЕД.

Читайте также:  Боль в животе при климаксе

Уплотнитель на поршне шприца

Это небольшой резиновый кусочек темного цвета, который входит в комплектацию обычного шприца. Расположение уплотнителя показывает, сколько инсулина удалось набрать. Пациент должен следить за дозой средства по концу уплотнителя, которые ближе к игле. Выбирайте инсулиновые шприцы только с плоским уплотнителем и избегайте коническую форму детали. Тогда вы лучше сможете определить дозу инсулина. Производители использую для создания уплотнителя каучук без латекса, чтобы не вызвать аллергию у пациента.

Какие иглы использовать для укола?

Инсулиновые шприцы имеют очень острые иглы, которые упрощают введение средства в кровь. Пациенты часто сталкиваются с проблемой введения средства в мышцу, а не в подкожную клетчатку. Из-за этого уровень сахара колеблется и может привести к опасным последствиям. Именно поэтому на инсулиновых шприцах постоянно меняют форму и длину иголки, чтобы упростить процесс введения инсулина. Чаще у взрослых и детей подкожная клетчатка гораздо меньше, чем длина обычной иглы шприца. Врач обязательно должен показать пациенту, куда колоть инсулин и как правильно это делать, чтобы не произошло введение средства подкожно.

Сейчас можно отдельно купить специальные короткие иглы, длина которых 4-8 мм. Их специально делают тонкими для быстрого и правильного введения инсулина. Если у стандартного шприца диаметр иголки будет 0.4 мм, то у укороченной игры он не превышает 0,25 мм. Она позволит ввести средство пациенту без какого-либо чувства боли.

Важно подбирать размер иглы для каждого диабетика индивидуально:

  1. Иголка размером 4-6 мм подойдет для любого взрослого с нормальным или избыточным весом тела. Таким инструментом нужно делать введение инсулина под углом в 90 градусов по отношению к коже.
  2. Врачи не советуют использовать иглы более 8 мм. Также начальную терапию диабетику лучше начинать более короткими иглами.
  3. Детям нужно выбирать иголку длиной в 5 мм. При инъекции обязательно формируйте кожную складку, чтобы инсулин не попал в мышцы. Если используется игла более 6 мм, тогда введение инсулина будет под углом в 45 градусов. Врач обязательно покажет, куда колоть инсулин детям, и как правильно это сделать.
  4. Взрослые могут использовать иглы длиной более 8 мм. В этом случае также нужно формировать кожную складку и делать укол под углом в 45 градусов.

Сколько можно делать инъекций одной иглой?

Если вводить средство несколько раз одной и той же иголкой, вы почувствуете через какое-то время дискомфорт и боль. Игла становится тупее, и кожа протыкается с большими усилиями. Это часто приводит к искривлению иголки в процессе инъекции и даже к ее поломке.

Частое использование иглы вызывает мелкие травмы тканей, которые трудно увидеть обычному человеку. Игла кривится и становится небольшим крючком. Когда человек вытягивается такой «крючок» из кожи, он разрывает ткани. Это может привести к поражению подкожных тканей и вызвать болезненные уплотнения на теле. Если вы почувствовали, что кожа становится немного тверже, сразу меняйте иголку в шприце. После этого врач должен показать, куда колоть инсулин, так как инъекции в уплотненную зону могут принести вред организму.

Если не обращать на проблему внимания, она приведет к опасным последствиям. Введение инсулина в такие места будут малоэффективными, так как вещество неравномерно распределиться. Это приведет к колебаниям сахара и ухудшению состояния пациента.

Отметим, что во многих шприцах-ручках, нужно обязательно снимать иголку после инъекции. Если это не сделать во флакон попадет лишний воздух, и инсулин будет постепенно вытекать. В итоге человек получит только половину дозы инсулина, которую нужно ввести.

Специалисты советуют после введения средства не вытаскивать сразу иголку из кожи. Вначале нужно довести поршень до нижней отметки, выдержать 10 секунд и только тогда вытащить иглу.

Врачи советуют использовать иголку только один раз. В противном случае она забивается кристаллами средства, и раствор в меньшей степени поступает в кровь.

Инсулиновый шприц-ручка

Это специальный вид шприца, в который вставляется небольшой картридж с инсулином. Этот инструмент довольно удобный. Диабетику не нужно постоянно носить шприцы и инсулин отдельно. Часто шаг шкалы в таких ручках составляет 1 ЕД инсулина. Только в детских шприцах может быть деление в 0,5 ЕД. Иногда такие модели не так легко купить. Многим пациентам не подходит такой шаг шкалы, если они контролируют диабет малыми дозами инсулина.

Врачи отметили, что такие инсулиновые шприцы могут использовать пациенты с ожирением. Им разрешено вводить большие дозы инсулина и погрешность не повлияет на состояние здоровья. А для диабетиков 1 и 2 типа с нормальным весом будет опасно использовать ручки с таким делением.

Специалисты подтверждают, что инсулиновый шприц-ручка отлично подходит для определенных лекарств диабетикам, которые помогут контролировать аппетит. Если ввести такое средство с погрешностью на 0.5 ЕД, это не принесет вреда пациенту.

Заключение

Теперь вы знаете, как правильно выбирать шприц для инъекций инсулином. Мы рассказали, какой должна быть шкала деления и как подобрать идеальную иглу. Важно с ответственностью отнестись к покупке шприца для диабетика, так как от этого приспособления зависит состояние здоровья и качество проводимых инъекций. Неправильный шприц не даст контролировать точно уровень сахара и может привести к тяжелым последствиям. Если затрудняетесь с выбором шприца, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Обратите внимание

Эспумизан бэби при запоре

Содержание1 Выбор препарата для детей2 Когда ребенку можно назначать препарат?3 Какие процессы в организме детей ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector