Менструа́льный цикл (от лат. menstruus «месячный ; ежемесячный») — периодические изменения в организме женщины (самки у животных) репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия. Началом менструального цикла условно считается первый день менструации.

Менструальный цикл характерен для человека, некоторых приматов [1] , китов.

Менструальный цикл включает три фазы: менструальную , пролиферативную

и секреторную

. [2] .

У млекопитающих, имеющих менструальный цикл, самки способны к половому поведению в любой момент цикла. Однако впоследствии (у человека — в возрасте 46—54 лет, после приблизительно 500 циклов) у них наступает прекращение менструаций — менопауза. При менопаузе яичники становятся нечувствительными к фоллитропину и лютеотропину [1] .

Содержание

Длительность менструального цикла [ править | править код ]

Длительность менструального цикла женщины (в среднем) 28 [3] ±7 суток.

Продолжительность цикла определяется физиологическими процессами в организме женщины.

Терминология [ править | править код ]

Менархе — первый менструальный цикл — является центральным событием в период полового развития, указывающим на способность женского организма к размножению. У женщин средним возрастом наступления менархе считаются 12-14 лет, с нормой от 9 до 15 лет: 9 лет — ранняя менархе, после 15 лет — первичная аменорея. Время наступления первого менструального кровотечения зависит от таких факторов, как наследственность, питание, общее состояние здоровья.

Нарушения периода менструального цикла могут быть вызваны различными факторами: от подростковых гормональных колебаний, беременности и других естественных причин до различных внешних и внутренних стрессов.

Прекращение менструаций происходит в возрасте 40—58 лет (в среднем, в 47—50 лет), в период климакса происходит угасание репродуктивной функции. Время наступления менопаузы (климакс — период, характеризующийся нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.

Фазы [ править | править код ]

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза [ править | править код ]

Менструальная фаза представляет собой кровотечение из полости матки в результате отторжения слоя эндометрия, которое происходит в конце овариального цикла, если не было оплодотворения яйцеклетки. Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Фолликулярная фаза (а вместе с ней и овариальный цикл) начинается с выделения гонадолиберина гипоталамусом, который стимулирует аденогипофиз к секреции небольших количеств фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (фоллитропина и лютропина соответственно). Низкий уровень секреции эстрадиола подавляет секрецию фоллитропина и лютропина, оставляя уровень их секреции относительно невысоким. Тем не менее, под действием фоллитропина в яичниках начинают развиваться несколько фолликулов, из которых становится доминантным фолликул, имеющий наибольшее число рецепторов к фолликулотропину и наиболее интенсивно синтезирующий эстрадиол, остальные же подвергаются атрезии. Постепенно уровень эстрадиола растёт, но, хотя низкая концентрация эстрадиола подавляет секрецию гонадотропинов, высокая концентрация эстрадиола, напротив, стимулирует секрецию гонадотропинов, так как она приводит к увеличению выделения гонадолиберина гипоталамусом. Особенно этот эффект заметен для лютропина, поскольку высокая концентрация эстрадиола увеличивает чувствительность к гонадолиберину клеток аденогипофиза, выделяющих лютропин. Кроме того, фолликулы сильнее реагируют на лютропин из-за большего числа рецепторов к этому гормону. Таким образом, в этом случае имеет место регуляция по принципу положительной обратной связи. Итак, фолликул увеличивается в размерах до тех пор, пока не произойдёт резкий выброс лютропина из аденогипофиза. На этом фолликулярная фаза заканчивается и начинается овуляторная фаза [4] [5] .

Овуляторная/пролиферативная фаза [ править | править код ]

Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится около трёх дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка [4] [5] .

Лютеиновая/секреторная фаза [ править | править код ]

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придаёт ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьётся и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

Если беременность не происходит, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то через некоторое время жёлтое тело подвергается лютеолизу [en] , то есть лизису или структурному разрушению, и более неспособно синтезировать прогестерон и эстрадиол. Регулятором лютеолиза является простагландин PGF₂ — [en] . Из-за лютеолиза секреция фоллитропина и лютропина более не подавляется, поскольку более нет отрицательной обратной связи, и секреция этих гормонов начинает возрастать, стимулируя развитие нового фолликула. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл [4] [5] .

Каждый месяц репродуктивная система женщины претерпевает определенные изменения, которые накладывают отпечаток, как на физиологическое, так и психологическое её состояние. Они необходимы для того, чтобы женский организм мог подготовиться к зачатию — а затем и к наступлению беременности. Такие изменения носят регулярный характер и имеют название менструальный цикл — который состоит, в свою очередь, из нескольких фаз.

Рассмотрим подробнее, как они проходят, сколько длятся — и какие признаки указывают на наступление каждой фазы.

Первая фаза менструального цикла называется менструальная

Что следует знать о менструации?

Ее длительность составляет примерно 3-7 дней.

1. Кровянистые выделения из влагалища.
2. Увеличение груди.
3. Болевые ощущения в животе.
4. Раздражительность.
5. Боли в области поясницы.
6. Переменчивость настроения.
7. Тошнота, а иногда и рвота.
8. Головные боли.

Необязательно все вышеназванные признаки будут сопровождать «критические» дни. У многих девушек они проходят спокойно, и единственное, что указывает на менструацию – это наличие маточного кровотечения.

Менструальный цикл начинается с того дня, в который появились кровянистые выделения из половых органов. Во время него происходит отторжение старого эндометрия.

Маточные кровотечения указывают на то, что беременность в предыдущем цикле не наступила.

В это же время, в яичниках начинают развиваться фолликулы. Так называются пузырьки, заполненные жидкостью. В каждом из них содержится одна яйцеклетка. Под воздействием фолликулостимулирующего гормона они начинают созревать.

Значение

Что происходит во время второй, фолликулярной (пролиферативной) фазы цикла?

После окончания менструации женский организм начинает готовиться к возможному зачатию малыша. Все процессы, происходящие в этот период, вызываются фолликулостимулирующим гормоном — который, в свою очередь, вырабатывается гипофизом.

Так, ФСГ оказывает огромное влияние на уровень эстрогена в крови. Начиная с 1 дня менструации, он стремительно растет вверх. Благодаря этому, эндометрий, выросший в новом цикле, насыщается кровью и различными питательными веществами. Это необходимо для того, чтобы в случае успешного зачатия оплодотворенная яйцеклетка смогла получать в матке все, что ей нужно для дальнейшего роста и развития.

Сразу же после окончания месячных один фолликул «обгоняет» своих товарищей по своему развитию, в результате чего последние прекращают расти и возвращаются в прежнее состояние. «Победивший» же пузырек с жидкостью продолжает выращивать яйцеклетку.

Значение

О самочувствии женщины в этот период

Во время второй фазы у девушки:

1. Повышается работоспособность.
2. Улучшается настроение.
3. Усиливается сексуальное влечение.

Значение

Третья, овуляторная фаза цикла

Овуляторная фаза, в отличие от остальных, длится очень мало — приблизительно 24-36 ч. Именно во время нее у женщин появляется шанс забеременеть.

Уровень гормона эстрогена в третью фазу находится на самом высоком уровне. Во время овуляции повышается содержание в крови лютеинизирующего гормона, а вот концентрация фолликулостимулирующего – снижается.

Что же происходит с созревшей яйцеклеткой во время этой фазы?

Сначала она разрушает стенку фолликула – и, с помощью ворсинок эпителия, начинает продвигаться в маточную трубу.

Затем, если она встречается со сперматозоидом, то происходит ее оплодотворение.

В обратном случае, яйцеклетка погибает уже спустя сутки после выхода из яичника, после чего она растворяется в слизистой оболочке матки.

• Выделения из влагалища стали жидкими по консистенции. Иногда в них могут наблюдаться прожилки крови.
• Грудь стала больше в размере и начала болеть.
• Увеличилась базальная температура.
• Появились головные боли.
• Возникли несильные болевые ощущения в животе и пояснице.
• Повысилось либидо.

Кроме того, определить наличие или отсутствие овуляции можно с помощью домашних тестов.

Начала овуляторной фазы можно обнаружить и на ультразвуковом исследовании, во время которого доктор должен будет выяснить, каковы размеры яичников и шейки матки, и в каком состоянии они сейчас находятся.

Четвертая фаза менструального цикла – фаза желтого тела, или лютеиновая

Ее длительность составляет четырнадцать дней.

После того, как яйцеклетка покидает пузырек с жидкостью, на месте его разрыва начинает расти тело, имеющее желтую окраску. Оно вырабатывает эстрогены, андрогены, а также «гормон беременности» прогестерон.

Чтобы женщина смогла забеременеть, а затем родить ребенка в положенный срок, врачи ей могут прописать принимать специальные гормональные препараты.

Какую еще функцию выполняет прогестерон?

Благодаря ему, эндометрий размягчается, становится рыхлым, увеличивается в толщину. Это необходимо для того, чтобы плодное яйцо смогло в него внедриться.

Наступила беременность, или нет – можно узнать только в конце лютеиновой фазы. Месячные, если зачатие произошло, не начнутся. Базальная температура будет держаться на отметке 37.3.

Определить наличие беременности можно с помощью домашнего теста, который можно купить в любой аптеке, или же сдав кровь в клинике на уровень ХГЧ.

Тошнота, головокружение и прочие признаки произошедшего зачатия появляются значительно позже.

Признаки и симптомы лютеиновой фазы

Если яйцеклетка не была оплодотворена сперматозоидом, то в первые дни лютеиновой фазы девушка будет прекрасно себя чувствовать. Так же будет себя ощущать и женщина «в положении».

Единственный признак, который может указать ей на свершившееся зачатие – это появление на нижнем белье несколько капелек крови — имплантационное кровотечение — спустя 7-10 дней после интимной близости.

Если беременность не наступила, то за несколько суток до менструации состояние женщины может измениться. У нее может возникнуть синдром ПМС, который зачастую связан с раздражительностью и беспокойством женщины. У нее могут набухнуть молочные железы, а также появиться незначительные боли в животе.

В организме половозрелой женщины происходят повторяющиеся изменения, формирующие так называемые фазы менструального цикла. Они основаны на изменениях уровня гормонов. Каждая женщина рождается с несколькими миллионами незрелых яйцеклеток, после периода полового созревания каждый месяц растет и созревает дюжина ооцитов, из которых обычно только один высвобождается из яичника во время периоперационного периода.

Содержание:

Менструальный цикл: общие понятия

Менструации не должны появляться чаще, чем каждые 24 дня и не реже, чем 31 день. Если они встречаются чаще, чем каждые 21-23 дня, это аномальный симптом, называемый частыми менструациями. Цикл реже, чем 32-35 дней считается редкой менструацией. Это указывает на гормональные нарушения, требующие специализированных тестов. У здоровой женщины менструальный цикл должен повторяться ежемесячно (не считая период беременности и лактации) до возраста менопаузы, то есть до 45-50 лет.

На разных этапах цикла настроение женщины отличается — гормоны влияют на восприятие окружающего мира, уверенность в себе, а также на изменения внешнего вида кожи и волос. Регулярный менструальный цикл с овуляцией формируется на заключительном этапе полового созревания, примерно через 2 года с момента первого кровотечения. Менструальные циклы являются неотъемлемым атрибутом биологической зрелости женщин. Они являются доказательством того, что девушка становится женщиной и способна родить. Правильный цикл дает ощущение сексуального здоровья и очень важен для психики.

Каковы этапы менструального цикла

Менструальный цикл — это изменения, происходящие в организме половозрелой женщины под воздействием гормонов. Стандартный менструальный цикл составляет 28 дней, и первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла.

Менструальный цикл включает:

• менструация — длится около 3-5 дней,
• фолликулярная фаза,
• овуляция — происходит примерно на 14 день цикла,
• лютеиновая фаза.

Цикл контролируется половыми гормонами, такими как: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) — секретируемыми гипофизом и гонадотропинами — эстрадиолом и прогестероном, вырабатываемыми в яичниках. Эти гормоны оказывают влияние на изменения репродуктивных органов женщин: матки, фаллопиевых труб, яичников и влагалища, — которые готовят яйцеклетку для оплодотворения, а стенки матки для развития беременности и вызывают изменения во всем теле женщины.

Что происходит в организме женщины на разных этапах цикла

В организме сексуально активной женщины наблюдаются циклические изменения, обусловленные концентрациями гормонов. Менструальный цикл длится около 28 дней — начинается менструация, а затем фолликулярная фаза, которая подготавливает организм к овуляции и возможному оплодотворению. Концентрация гормонов влияет, в частности, на настроение, жизнеспособность, внимание женщины, состояние кожи, волос и ногтей, поэтому стоит знать свой цикл — для того, чтобы правильно планировать важные события в жизни.

Менструация

Менструальное кровотечение — это отслоение слизистой оболочки матки под влиянием внезапного снижения прогестерона и, в меньшей степени, эстрогена. Менструация представляет собой ежемесячное кровотечение из половых путей, вызванное эксфолиацией и экскрецией фрагментов слизистой оболочки полости эндометрия, в которых эмбриональное яйцо не оплодотворилось. Менструация захватывает конец и начало полового цикла женщины с первого дня последнего кровотечения до первого дня следующего месячного кровотечения.

У девушек начинается менструация, обычно в возрасте 12-13 лет. У здоровой женщины менструальное кровотечение длится около 5 дней, не вызывая очень болезненных сокращений матки. У некоторых, однако, кровотечение сопровождается болью в нижней части живота. В среднем во время менструации женщина теряет около 50 — 100 мл крови и 35 мл отека, а также расслаивается эндометрий и вагинальные клетки. Однако экскреция не должна содержать сгустки и чистую кровь. Если кровотечение длится более 7 дней, вы должны обратиться к гинекологу. Причиной возникновения аменореи могут быть гормональные нарушения, дефекты конструкции матки, беременность.

Во время менструального кровотечения настроение женщины обычно лучше, чем в дни, предшествующие менструации. В эти дни также усугубляются такие симптомы, как боль и отек груди, запор, потеря крови и боли в животе и спине, которые могут вызвать слабость, летаргию и нежелание к физической активности. Во время менструации некоторые женщины также жалуются на головные боли.

Фолликулярная фаза — подготовка к овуляции

Фолликулярная фаза — в этой фазе концентрация ЛГ увеличивается — гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует рост фолликула яичника. Увеличивается толщина матки, а также концентрация эстрогена и прогестерона в крови. Все эти изменения направлены на подготовку тела к овуляции и потенциальному оплодотворению. Уровни гормонов отражаются на благополучии женщины, которая на этом этапе обладает наибольшей энергией и жизненной силой. Это лучшее время для любой активности — как спортивной, так и интеллектуальной. На этом этапе цикла женщины имеют лучшее состояние кожи, волос и ногтей. Хорошее время — воспользоваться услугами парикмахера или косметолога.

В фолликулярной фазе также увеличиваются либидо и плодовитость. Чем ближе к овуляции, тем больше вероятность забеременеть, если вы имели незащищенный половой акт.

Созревание яйца и овуляция

Процесс созревания яйцеклеток контролируются гормонами — ФСГ и ЛГ — секретируемыми гипофизом, который является высшей эндокринной железой, регулирующей секрецию гормонов всеми другими эндокринными железами. Гормон ФСГ стимулирует рост ограниченного количества ооцитов в яичнике. Под его влиянием один из фолликулов начинает созревать в яичниках. Его центр постепенно заполняется жидкостью, содержащей везикулярный гормон — эстрадиол. Он вызывает утолщение эндометрия и его регенерацию после предыдущих менструаций. Когда процесс созревания яйцеклеток длится около 14 дней, второй гипофизарный гормон ЛГ стимулирует высвобождение яйцеклетки из яичника. Это и есть процесс, называемый овуляцией.

Овуляция — это разрыв яичникового фолликула и высвобождение яйцеклетки на пике ЛГ. Этот процесс выпадает на середину менструального цикла. Во время овуляции женщина имеет хорошее настроение, жизнеспособность, уверенность в себе и осознание ее собственной привлекательности. Бывает, что высвобождение яйцеклетки сопровождается болью в животе и небольшими выделениями. Во время овуляции температура тела повышается примерно на 0,5С.

Это явление происходит у женщин, обычно в середине цикла — с 12 по 18 день. Полностью зрелая везикула затем ломается, высвобождая яйцеклетку в перитонеальную полость, которая захватывается гифами фаллопиевой трубки и ожидает оплодотворения в ней. Момент разрыва везикул и высвобождения яйца называется овуляцией. Женщина может почувствовать небольшую боль внизу живота и в сакральной области.

В яичнике, на месте разрывающегося везикула, после появления зрелого яйца возникает геморрагическое тело, превращающееся в желтое тельце, которое вырабатывает прогестерон. Этот гормон готовит эндометрий для приема оплодотворенной яйцеклетки, что вызывает сильное кровоснабжение, для того, чтобы подготовленная матка смогла «накормить» развивающийся эмбрион. Дефицит прогестерона может привести к потере беременности на любом этапе развития.

Оплодотворение яйцеклетки

Если яйцо оплодотворено, желтое тело не исчезает, а превращается в так называемое тело беременности, все еще производящее прогестерон. Этот гормон помогает поддерживать развивающуюся беременность, и в ходе ее прекращается созревание последующих яиц. По этой причине прогестерон часто называют гормоном беременности.

Когда оплодотворение не происходит в течение примерно дюжины часов после овуляции, желтое тело постепенно исчезает и трансформируется через 10 дней в беловатое тело. Этот процесс предполагает постепенное снижение уровня прогестерона в крови, что, в свою очередь, приводит к сокращению кровоснабжения эндометрия. Примерно через 12-14 дней после овуляции он удаляется путем отшелушивания эндометрия (проявляющегося в виде менструации).

Лютеиновая фаза — период ПМС

Лютеиновая фаза — если оплодотворение не произошло, оставшиеся части фолликула яичника под влиянием гормонов — ЛГ и ФСГ — превращаются в так называемое желтое тело, производящее прогестерон и эстрогены. Его продолжительность жизни составляет около 11 дней, поэтому во второй половине фазы наблюдается снижение концентрации эстрогена и прогестерона. Результатом является сокращение кровеносных сосудов эндометрия и гибель более глубоких слоев слизистой оболочки — этот процесс приводит к менструации.

В лютеиновой фазе, непосредственно перед менструацией, у женщин встречается так называемый предменструальный синдром (ПМС).

Его симптомы:

• снижение либидо;
• подавленное настроение;
• лабильность настроения;
• плач, раздражительность, склонность к ссоре;
• тревожные расстройства;
• пониженное чувство собственной привлекательности;
• склонность накапливать воду в организме;
• отек перед менструацией;
• увеличение массы тела;
• увеличение аппетита;
• отек и болезненность грудей;
• уменьшение энергии;
• летаргия;
• головные боли (у женщин, страдающих мигренью, риск приступа увеличивается);
• увеличение риска эпилептических припадков у женщин, страдающих эпилепсией;
• ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
• запоры, вздутие живота, боли в животе.

В дополнение к предменструальному синдрому может возникать так называемое предменструальное дисфорическое расстройство, проявляющееся раздражительностью, подавленным настроением, гневной реакцией на случаи, которые обычно не вызывают таких эмоций. Эти симптомы гораздо более выражены, чем при предменструальном синдроме, и могут серьезно нарушать повседневную работу женщины. Чем ближе менструальный период, тем ниже плодовитость женщины.

Прекращение менструации во время беременности

Оплодотворение яйца спермой, поступающей внутрь яйца, и надлежащее развитие беременности прерывают месячный цикл. С этого момента яичник начинает вырабатывать гормоны, которые инициируют правильную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку и дальнейшее развитие беременности до тех пор, пока полученная плацента не возьмет на себя эту функцию. Происходит это на 16-17 недели беременности. Поэтому отсутствие следующего менструального цикла должно быть сигналом для проведения теста на беременность, который обнаруживает присутствие хорионгонадотропина в моче женщины. Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ представляет собой гормон, который возникает в крови и моче беременной женщины уже через несколько дней после имплантации эмбрионального яйца в матку, после чего его концентрация возрастает до 9-11 недели беременности, а затем постепенно уменьшается до определенного уровня.