Довольно большой процент грудных детей с первых дней жизни страдает желтухой. Сей недуг проявляется на фоне повышения билирубина в крови новорожденного. Если его не лечить, то в дальнейшем запущенное состояние болезни может пагубно отразиться на нервной системе малыша. Конечно, пичкать кроху таблетками ни одни родители не хотят. Да и не нужно. Ведь желтушку можно вылечить посредством фототерапии. Сделать это может фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных. Как работает сей прибор? Сколько нужно под ним лежать новорожденному? Что представляет собой метод фототерапии?

Понятие фототерапии

Сколько бы ни существовало лекарств и других методик лечения желтухи неонатального периода малыша, фототерапия (иными словами — светолечение) считается одним из наиболее щадящих и действенных способов борьбы с данным недугом. Секрет ее в синих ультрафиолетовых лучах, которые подает фотолампа на кожу ребенка. Длина волны этих лучей колеблется от 400 до 550 нм. Ультрафиолет растворяет билирубин, превращая его в изомер, без проблем выводящийся из тела крохи естественным путем. Таким образом переизбыток билирубина в крови устраняется до допустимого количества, неспособного нанести вред здоровью карапуза.

Показания для светотерапии

Случаев, когда требуется применение сей методики во время лечения желтухи, много:

• ярко выраженная желтизна на коже новорожденного;
• пожелтевшие глазные яблоки;
• насыщенно-желтый цвет жидкостей, выделяемых организмом крохи.

В лампе с ультрафиолетовыми лучами могут нуждаться недоношенные детки с низкой массой тела при рождении, требующие срочных реанимирующих процедур. Под ультрафиолетом могут лежать новорожденные c множественными гематомами, кровоизлияниями, глубокой анемией, температурой тела менее 35 C, у которых низкий показатель по шкале Апгара.

Выявленная во время беременности предрасположенность плода к росту билирубина после рождения, резус-конфликт с матерью могут стать поводом для развития неонатальной желтухи и применения ультрафиолетовой лампы.

Как и сколько лежать под лампой?

Фототерапия осуществляется в подготовленном боксе, оборудованном специальной фотолампой с ультрафиолетовыми лучами синего цвета. Новорожденного раздевают, кладут в кувез. На глазки ему надевают плотную повязочку, дабы защитить сетчатку. Пах новорожденного тоже прикрывается, так как попадание на половые органы ультрафиолета не желательно. Для этой задачи подойдет подгузник или любая плотная пеленка, сложенная в несколько слоев.

Под синей лампой ребенок должен лежать минимум 2 часа. Если показатели билирубина в крови слишком большие, то малыши лежат под ультрафиолетом до тех пор, пока билирубин полностью не исчезнет. На время кормления младенца можно делать небольшой перерыв.

Пока кроха лежит под лампой во время фототерапии, его периодически нужно переворачивать с бока на бок, со спины на животик и наоборот, дабы ультрафиолет равномерно попадал на все части тела карапуза.

Новорожденного, на которого светит синяя ультрафиолетовая лампа, необходимо часто кормить грудью, так как молоко матери имеет свойство слабить. Это ускорит работу кишечника, участит испражнения, вместе с которыми из организма малыша быстрее выведется распавшийся билирубин. Даже если крошка спит, его стоит разбудить для кормления грудью.

Когда ребенок лежит под ультрафиолетом, его организм интенсивно теряет воду, что может привести к перегреванию, обезвоживанию. Поэтому жидкости в организм крошки должно поступать на 20% больше суточной нормы. Переднее материнское молоко при условии частого прикладывания к груди восполняет эту потерю.

За новорожденным, находящимся под ультрафиолетовой лампой при фототерапии, должен постоянно наблюдать медработник. Если состояние карапуза будет ухудшаться, следует периодически проводить анализ крови. Это покажет, сколько осталось билирубина в организме младенца и какая интенсивность его разложения.

Когда прекращать фототерапию при желтухе у новорожденных?

Остановить процесс фототерапии необходимо в ряде следующих случаев:

1. если ребенок сильно перегрелся;
2. покраснели кожные покровы младенца;
3. показатели билирубина в крови стали сокращаться.

Если анализ крови показывает, что билирубин снижен до нормы и больше не растет, значит, карапузу светолечение больше не нужно. Остатки разложившегося билирубина уйдут вместе с испражнениями малыша за сутки.

Побочные явления

Светолечение желтухи новорожденного безопасно. Однако у малышей, которые лежали под искусственным ультрафиолетом, может быть перегревание, или, наоборот, переохлаждение. Кожа малютки может приобрести бронзовый оттенок. Есть вероятность сухости, покраснения кожи младенца, расстройства кишечника с зеленоватым оттенком стула, сонливости, обезвоживания. Избежать многогих из вышеперечисленных явлений можно посредством учащенного прикладывания к груди.

Если материнского молока не хватает, тогда следует допаивать кроху водичкой либо слабым отваром из шиповника. Он мочегонными свойствами поможет быстрее вывести токсины из детского организма, плюс укрепит иммунитет малютки.

Противопоказания

Существуют ситуации, где использовать фототерапию от желтухи нельзя. К таким случаям относят:

1. нарушение работы печени у ребенка;
2. значительное превышение нормы связного билирубина в крови;
3. запущенность, осложнение желтухи.

Вернуться к оглавлению

Светолечение дома

Вылечить желтуху дома посредством ультрафиолетовой лампы реально. Найти подобный прибор можно на просторах интернета, в магазинах медтехники, где его можно по желанию купить или взять напрокат.

Подключить устройство не составит труда — достаточно ознакомиться с инструкцией и включить его в розетку. Однако внимательно отнеситесь к самому процессу облучения. Расстояние между прибором и малышом не должно быть менее 50 см. Глазки, половые органы младенца (особенно это касается мальчишек) должны быть закрыты, защищены от ультрафиолетового излучения.

За крохой нужно беспрерывно наблюдать, каждые 2 часа переворачивать, каждый час мерить температуру тела. Регулярно сдавать кровь на анализ, дабы контролировать уровень билирубина, консультироваться с доктором. Если при лечении ультрафиолетом в домашних условиях кожа ребенка не бледнеет, а наоборот, становится насыщенно-желтой, срочно обратитесь к педиатру.

С неонатальной желтухой средней тяжести легко помогут справиться обыкновенные солнечные ванны. Это тоже своеобразное светолечение, только природного происхождения. Побольше гуляйте с малышом на улице, но избегайте прямых солнечных лучей. Долго находясь под палящим солнцем, кроха может перегреться, получить ожоги. Если принимаете солнечные ванны дома, то малыша можно раздеть наголо, однако остерегайтесь переохлаждения малютки.

Сей метод домашней фототерапии действует медленнее, но он не менее эффективен, плюс не требует строго придерживаться каких-либо правил. Однако все зависит от степени тяжести недуга, которую сможет диагностировать и назначить правильное лечение только врач.

У более половины новорожденных на второй или третий день жизни кожа приобретает желтый оттенок из-за повышенного распада фетального гемоглобина. В большинстве случаев такое состояние не опасно и проходит без лечения, но иногда малышам назначают фототерапию.

Что это?

Так называют лечение, предусматривающее использование специальных фототерапевтических ламп. Они дают ультрафиолетовые волны длиной от 400 до 550 нм.

Почему помогает избавиться от желтухи?

Световые волны, которые воздействуют на организм крохи во время фототерапии, преобразовывают билирубин в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов после этого выводится с физиологическими отправлениями. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Показания

Фототерапию назначают новорожденным в таких ситуациях:

• Когда развилась физиологическая форма желтухи — при высоких показателях билирубина и часовом приросте более 5 мкмоль/л у доношенных малышей и больше 4 мкмоль/л у младенцев, родившихся недоношенными.
• Если во время беременности был выявлен повышенный риск появления у крохи гипербилирубинемии.
• Когда ребенок родился морфофункционально незрелым.
• Если у младенца имеются обширные гематомы и кровоизлияния.
• Когда имеется риск развития гемолитической анемии(ее наследственной формы).
• Если группа крови малыша несовместима с материнской, а также в случае резус-конфликта.
• Во время реабилитации или подготовки ребенка к операции.

Уровень билирубина, при котором младенцу с физиологической желтухой назначается фототерапия, зависит от веса малютки:

Вес ребенка

Уровень билирубина (мкмоль/л)

Организм новорожденного младенца должен приспособиться к новой форме существования. Его реакции могут быть разными. Первые дни после рождения характеризуются развитием симптомов такого явления как желтушка, для лечения и профилактики которой используют специальные лампы.

Особенности желтухи

Желтушкой называют физиологическую желтуху – распространённое патологическое состояние у маленьких детей. Статистика свидетельствует о том, что более половины младенцев после рождения подвергаются желтухе. Наиболее высок риск развития симптомов у недоношенных детей. В этом случае показатель выше: желтуха проявляется почти у 80 % детей, которые рождены раньше срока.

Как работает лампа от желтухи

В случаях, когда развитие желтухи вызывает у специалистов опасения, используют методы для понижения показателей билирубина. К одному из таких методов относят фототерапию. Этот прием светолечения заключается в помещении больного под лучи солнечного или искусственного света с определенными параметрами волн излучения. Лампа от желтушки для новорожденного используется как прием светолечения.

Волны оказывают специальные воздействия на ребенка:

• проникают в кожно-жировые слои;
• превращают билирубин в люмирубин;
• выводят безопасный люмирубин с калом и мочой.

Действие зависит от условий применения:

• поверхность тела должна быть максимально открыта;
• фототерапию проводят в любое время суток;
• на область глаз надевают специальные защитные очки, чтобы обезопасить сетчатку глаза;
• процедуру не прерывают в течение минимум 2 часов;
• проводят контроль за состоянием младенца.

Лампа от желтушки для новорожденного используется при наличии весомых показаний.

Физиологическая желтуха слабой степени выраженности, как правило, проходит сама за небольшой отрезок времени. Младенцы, которые хорошо кушают и находятся на грудном вскармливании, быстро избавляются от неприятных симптомов без использования дополнительного медицинского оборудования.

Показания и противопоказания к применению

Показаниями к применению ламп для лечения желтухи являются:

• желтая поверхность тела превышает показатель в 55 %;
• окрашивание в желтый цвет глазных яблок;
• моча младенца ярко желтого насыщенного цвета;
• плохой аппетит;
• постоянная сонливость;
• наличие гематом или кровоизлияний;
• температура тела ниже 35 ° C;
• низкая оценка по шкале Апгар;
• низкий вес ребенка, до 2 кг;
• содержание билирубина превышает240.

Эти признаки оцениваются врачом в совокупности, к ним добавляют результаты клинических анализов. После этого назначают терапию светом. Нормальные показатели билирубина у младенцев имеют тенденцию к повышению в первые дни жизни. На 5 день показатели падают и уже не изменяются. Существуют случаи, когда фототерапия может принести вред.

Ее не назначают, если:

• У ребенка повышена чувствительность кожных покровов. Это может выражаться шелушениями кожи, образованием ран или трещин.
• При приеме препаратов дерматотоксического типа, они могут спровоцировать серьезные нарушения в системе пищеварения.
• При нервных расстройствах, которые сопровождаются развитием судорожного синдрома.
• У ребенка наблюдаются нарушения на гормональном уровне. Ультрафиолетовые лучи могут помешать выработке важных гормонов или приостановить деятельность щитовидной железы.
• При сложных случаях анемий.
• Если у ребенка развивается сепсис как ответ на инфекционный процесс, возникший в ходе родоразрешения.
• При наличии механической желтухи, в этом случае выведение билирубина через мочу и кал невозможно, необходимо применять другие методы для устранения симптомов.
• При высоком показателе свободного билирубина.

Лампа от желтушки для новорожденного не применяется в тех случаях, когда высок риск поражения центральной нервной системы.

Для оценки состояния младенца учитывают:

• оценка по шкале Апгар не должна быть ниже 4 баллов;
• показатели белка в крови не должны быть ниже порога в 25 г/л;
• в течение 60 мин после рождения фиксируются показатели давления кислорода ниже 40 .

Особенности и показания проведения фототерапии при желтухе у новорожденных:

Виды» аппаратов для фототерапии

Для применения фототерапии разработаны и внедрены специальные аппараты, которые имеют строгую классификацию. Их разделяют на специализированные и лампы для домашнего использования.

По виду и направленности световых лучей:

• Широкополостные. Аппараты рассчитаны на полное воздействие на тело человека. Это кабины, которые рассчитаны на помещение всего туловища под направленное воздействие лучей. Нередко их устанавливают по типу прожекторных систем над кроватью младенца в отдельном боксе. Недостатком такого подхода считают невозможность локального воздействия.
• Узкополостная. Для нее используют приборы разного типа, сюда входит несколько наименований ламп. Они мобильны, могут использоваться точечно, то есть воздействовать на определенный участок тела. В таком подходе масса преимуществ, их можно использовать у тех детей, которые имеют проблемы с органами зрениями, не способны выдерживать длительное нахождение под широкополостными системами.

По типу приспособления различают виды:

1. Закрепители излучений с помощью штативов. Такие аппараты распространены в родильных домах или детских лечебных учреждениях. Для терапии с помощью этих устройств необходимо полностью раздевать ребенка, для кормления процедуру останавливают. Аппараты устанавливают рядом с кроватью новорожденного, при этом излучатели с лампами располагаются над ребенком.
2. Оборудование портативного типа. Устройство сделано по типу подсвечивания гамака снизу. Такие аппараты встречаются в медицинских учреждениях, распространены для домашнего применения.
3. Одеяло или оптоволоконное одеяло. Для лечения используют специальный комбинезон с подсветкой. Такие устройства пригодны для домашнего использования, во время сеанса малыша можно прикладывать к груди или кормить с помощью бутылки. Основным минусом таких систем считают недостаточность излучения. Наряду с использованием одеяла может понадобиться дополнительное оборудование.

Лампа от желтушки для новорожденного различается по диапазону воздействия и наличию специальных характеристик.

Флуоресцентные трубки

Флуоресцентные трубки используют как средство узкополостного типа. Они являются подвидом люминисцентной терапии с другими показателями излучаемых волн.

Они могут быть:

• белыми;
• синими;
• красными;
• холодного света;
• зелеными.

Высокого эффекта достигают с помощью синего излучения, но мерцание во время сеанса может привести к появлению побочных реакций.

Особенностями таких ламп считают:

• диапазон излучения синего спектра колеблется от 380 до 450 нм;
• необходимо использование защитных очков и повязки на паховую область;
• присутствие вредного ултрафиолета в минимальных пределах;
• снижение вреда возможно при использовании для инкубаторов в отделениях реанимационного типа, для недоношенных детей;
• лампы рассчитаны на 1000-2000 час действия.

Галогеновые лампы

Лампа этого типа для лечения желтушки у новорожденных считается высокоэффективной, но и наиболее опасной в применении. Сеансы должны проводиться с соблюдениями правил безопасности, при постоянном контроле медицинского персонала.

Лампы составляют в систему прожекторного типа для получения результата. Слишком близкое приближение к коже может привести к ожогам разной степени тяжести.

Особенностями устройств можно считать:

• показатели длин волны колеблются от 380 до 600 нм;
• лампы излучают повышенное тепло, поэтому могут вызывать ожоги с большей степенью вероятности, чем другие устройства;
• применение защитных очков и повязки необходимо;
• широкополостной тип не дает возможности контролировать диапазон излучения;
• эксплуатация этого вида рассчитана на 700 час.

Волоконно-оптические системы

Волоконно-оптические системы – это общий термин для обозначения составляющих, которые используются в конструкции подушек и одеял для светолечения. Основным преимуществом считают возможность новорожденного пребывать на руках материи, отсутствие необходимости закрывать глаза специальными защитными очками.

Особенности аппаратов:

• интенсивность зеленого излучения составляет около 450-550 нм;
• возможность фильтрации излучения;
• отсутствие дополнительных составляющих для защиты;
• вероятность перегрева мала, так как фотоодеяла не выделяют повышенного тепла
• ограниченность устройств имеет меньшую эффективность по сравнению с флуоресцентными и галогеновыми аппаратами.

Галлиево-нитридные светоизлучающие диоды (СИД)

Это светодиодные излучатели. Особенность подхода – узкий спектр излучения. Диапазоны могут регулироваться химическими составами используемых полупроводников. Излучатели производят мощный эффект, в них используют синий свет.

Основные характеристики:

• волны света имеют длину до 500 нм;
• спектр не мерцает, имеет постоянный уровень воздействия;
• минимальны побочные эффекты;
• низкие показатели энергопотребления;
• срок службы – от 20000 до 50000 час.

Критерии выбора лампы

При выборе лампы для лечения желтушки у новорожденного в домашних условиях необходимо учитывать несколько нюансов:

• При использовании оптоволоконного устройства можно держать ребенка на руках, но мощность такого прибора мала по сравнению с флуоресцентными.
• При использовании галогеновых ламп необходимо соблюдать повышенные меры безопасности.
• Для проведения процедур необходимо позаботиться о приобретении сопутствующих товаров: защитных очков или экранов, матрасов с подогревом.

Технические характеристики для выбора учитывают возможность действия спектральных пределов до 500 нм, при этом размере волн билирубин переходит в стадию распада. Если волны будут короткими, то билирубин не станет изменяться и переходить в люмирубин. Такое воздействие будет неэффективным.

Обзор лучших ламп от желтушки у новорожденных. Стоимость аппаратов

Производители медицинского оборудования предусматривают производство систем для учреждений и для использования в домашних условиях.

тип лампы, цена	механизм действия
светодиод «Невотон», 1810 руб.	синий свет лампы обладает высоким терапевтическим действием, устроен как узкополостной аппарат направленного действия
лечебно-профилактический аппарат «Дюна Т» , 2450 руб.	узкополостной излучатель красного света
прибор Therapy Goldдля фототерапии, 8000 руб.	этот препарат имеет несколько насадок: красного, синего и зеленого спектров, может использоваться в 3 режимах
портативный аппарат «Геска-У», 4500 руб.	синий и инфракрасный излучатель, часто используется в специальных отделениях лечебных учреждений
«Билитрон 360», устройство для фототерапии с помощью штатива, 11100 руб.	аппарат имеет приспособления к креплению, в комплекте выпускается пульт управления, особенность аппарата – контроль за процессом на жидкокристаллическом дисплее
«ОФТН 03», профессиональное устройство синего типа излучения, около 80000 руб.	аппарат имеет встроенный таймер, может выдерживать вес младенца не более 7500 кг
система фототерапевтическая Biliblanket Plus, около 50000 руб.	устройство оптоволоконного и светодиодного типа, выдерживает вес младенца не более 3500 кг
рефлектор «Ясное солнышко» для светолечения, 1400 руб.	синяя лампа, которую необходимо помещать не ближе 30 см от поверхности тела
«Бебигард У» 1130, фототерапевтическая лампа, 123550 руб.	устройство устанавливается на штативах, используется в неонатологических отделениях

Обзор светодиодной лампы для лечения желтухи у новорожденных:

Инструкция по применению флуоресцентных ламп

Флуоресцентные или люминесцентные лампы имеют объемную конструкцию, их использование предусматривает поэтапность действий:

1. Малыша раздевают, на область глаз надевают защитные очки, паховую область закрывают плотной марлевой повязкой.
2. Его укладывают под установленное устройство, при этом учитывают расстояние до поверхности тела младенца, предусмотренное в инструкции к аппарату, оно не должно быть менее 30 см.
3. Лампу включают.Инструкция по применению галогеновых ламп

Галогеновые системы могут нести вред здоровью малыша, если неправильно выставлен режим или не соблюдены все требования по технике безопасности. Применение лампы начинают с раздевания малыша, установки спектра излучателя и использования защитных средств.

Сеанс должен проводиться под строгим контролем.

Инструкция по применению комбинированных систем

Комбинированные системы считают наиболее удобными для домашнего использования:

• малыш не нуждается в средствах защиты для глаз;
• его помещают в специальный комбинезон или одеяло;
• он находится на руках матери во время сеанса;
• во время процедуры мать может покормить малыша, материнское молоко способствует более активному выведению билирубина из организма.

Инструкция по применению светодиодных ламп

Светодиодные лампы считают одними из самых эффективных для устранения симптомов желтухи. Они устанавливаются на большом расстоянии от тела новорожденного, но обладают высокими показателями воздействия из-за мощности и безопасности излучения.

Для применения:

• Малыша раздевают, защищают очками и повязкой.
• Укладывают под лучи.
• Следят за положением тела во время процедуры.

Частота облучения и длительность лечения

Начало устранения симптомов желтухи у малыша необходимо зафиксировать. Лечение проводят курсом, который не превышает в полном объеме – 96 час. При необходимости лечащий врач может назначить дополнительные сеансы. Как правило, процедура не должна длиться менее 2 час, но особенности новорожденного могут заставить персонал сократить время проведения сеанса.

Чтобы не допустить развития осложнений каждый час состояние ребенка проверяют по основным параметрам:

• температура тела;
• состояние кожных покровов;
• положение тела.

Терапии следует незамедлительно прекратить, если:

• малыш перегрелся, о чем свидетельствует покраснение кожных покровов и повышение температуры тела;
• показатели билирубина не меняются или снижаются по незапланированному сценарию;
• малыш ведет себя беспокойно.

Длительность лечения может зависеть от степени тяжести желтухи, от мощности оборудования.

Возможные последствия

После проведения сеансов под излучателями у новорожденного могут проявляться симптомы реакций организма.

К осложнениям после светолечения относят:

• повреждения кожных покровов, в некоторых случаях возникают ожоги тела;
• диарея как нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• повышенная склонность ко сну, это защитная реакция на раздражающее влияние внешней среды.

Для предотвращения последствий специалисты рекомендуют проверять ребенка во время сеанса 1 раз в течение 1 часа. Подобный осмотр помогает избежать появления ожогов. Для предотвращения обезвоживания организма неонатологи рекомендуют допаивание водой во время проведения процедуры.

Побочные реакции

Лампа от желтушки для новорожденного может стать причиной появления таких реакций, как:

• обезвоживание организма, которое может быть последствием диареи;
• сухость кожи как следствие воздействия лучей;
• шелушение участков кожных покровов как отклик организма в виде аллергической реакции;
• вялость, апатия, повышенная сонливость;
• жидкие каловые массы, которые на некоторое время могут изменить цвет.

Такие реакции требуют отдельной терапии, многие проходят самостоятельно по истечении 4-5 дней после окончания процедур.

Устранение симптомов желтушки – важная часть помощи для адаптации новорожденного, процедуру проводят с использованием специального оборудования: ламп разной мощности и степени воздействия. Своевременный контроль над состоянием, проведение процедур с соблюдением техник безопасности помогает избавиться от симптомов желтухи в короткие сроки.

Оформление: Анна Флейман

Видео о лампах от желтушки для новорожденного:

Видео о появлении и лечении желтушки у новорожденного: