Планируя беременность или проходя терапию бесплодия, пациентки делают УЗИ для выяснения,присутствует ли в яичнике доминантный фолликул, возможно ли наступление овуляции. Многие женщины чувствуют, когда правую или левую половую железу покидает созревшая яйцеклетка: появляется колющая боль справа или слева в нижней области живота. Активнее фолликулярный синтез осуществляется в правом яичнике, лучше снабжаемом кровью.

Что такое фолликулы в яичниках у женщин?

Что такое фолликулы в яичниках у женщин? Женский месячный цикл делится на две фазы – фолликулярную и лютеиновую. Формирование фолликулов происходит в первой фазе. Фолликул, состоящий из эпителиального покрова и двухслойной соединительной ткани, является вместилищем яйцеклетки, обеспечивающем ее развитие и сохранность. Созревает структура в пределах месяца. Внутри половая клетка защищена от воздействия негативных факторов. Она созревает доопределенной стадии, но завершается созревание уже после оплодотворения. Так же фолликул яичника структура, обеспечивающая синтез эстрогенов. Фолликулярный синтез непрерывно происходит в течение жизни женщины.

Более 99% формирований отмирают, не достигнув овуляционной стадии.

Ежемесячно в яичнике остается один фолликул, называемый доминантным (реже два или три). Из него и выходит яйцеклетка. Доминантное образование крупнее остальных, перед овуляцией его диаметр может достигать 2 см. Под воздействием гормонов стенки разрываются, готовая к оплодотворению клетка выходит в фаллопиеву трубу, движется к матке. Если в яичнике доминантная структура не появляется, то цикл является ановуляторным, желтое тело не формируется, зачатие невозможно.Случается, что в один месяц в яичнике появляются два или более доминантных образования. Это нормальное явление, означающее, что возможно оплодотворение двух яйцеклеток, вынашивание двойни. Но появление двух зародышей отмечается, только если оба доминанта разорвались и выпустили клетки одновременно, а такое в реальности происходит редко.

Созревание фолликула в яичнике. Развитие фолликула

Развивается доминант в яичнике в среднем 2 недели, остальные фолликулы угнетаются на начальной стадии формирования. Доминантное образование под воздействием эстрогена и лютеинизирующего гормона лопается в середине месяца. На УЗИ при этом видно, что пузырь в половой железе исчез, вместо него осталось небольшое количество жидкости. Далее в этом месте будет формироваться желтое тело.В своем формировании фолликул яичника проходит 4 нижеописанных стадии.

Примордиальный этап

На примордиальном этапе соединительной ткани. Она мелкая, уплощенная. За один цикл в половой железе формируется 5 – 20 таких структур.

Вторичный фолликул

На 8 – 10 сутки цикла формируются вторичные структуры. Утолщенный фолликулярный эпителий производит жидкость, являющуюся источником эстрогенов, постепенно заполняющую образовавшийся пузырь, диаметр которого составляет 10 – 12 мм. Образование бывает однополостным или состоящим из нескольких камер. На данном этапе остается около 10 формирований.

Наглядный этап развития фолликула

Третичный фолликул яичника

На завершающем этапе продолжается развитие одного ооцита, для остальных образований начинается процесс угнетения – атрезии. Оставшийся доминант достигает 2 см, с одного бока выпячивается в брюшную полость, с другого прикрепляется к соединительному слою яичника. Внутри находится готовая к оплодотворению яйцеклетка.

Норма фолликулов по дням цикла. Размер фолликулов яичников.

Цикличное развитие доминантной клетки определяется эстрогенным воздействием. Эстроген подготавливает матку к вероятному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, стимулирует утолщение эндометрия. Организм реагирует на это усилением синтеза лютеинизирующего гормона в гипофизе. Под влиянием этого гормона фолликулярная оболочка постепенно истончается, затем лопается. Фолликул яичника изменяется по дням следующим образом:

1. На 5 – 7 сутки с начала месячных клетка составляет в диаметре 4 – 5 мм.
2. На 8 – 10 день появляется покров из соединительной ткани. Доминант выделяется среди других образований.
3. На 11 – 13 сутки диаметр доминанта достигает 16 – 18 мм. Остальные фолликулы регрессируют,постепенно рассасываются.
4. На 14 – 16 день начинается очередной овуляторный цикл. Диаметр оставшейся фолликулярной клетки, именуемой на данном этапе граафовым пузырьком, составляет 20 – 22 мм.

На месте лопнувшего пузырька формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон – гормон, подготавливающий организм к вероятной беременности, регулирующий изменение маточного эндометрия для лучшего прикрепления зародыша, ослабляющий сократительную активность матки, поддерживающий тонус маточной шейки в последние месяцы вынашивания. После разрыва фолликулярной оболочки половая клетка примерно 2 суток движется по фаллопиевой трубе к матке. Если встречается со сперматозоидом и оплодотворяется, то внедряется в маточный эндометрий. Если встречи не происходит, то погибает, после чего начинается новый цикл.

Сколько фолликул в яичнике?

Множественное количество фолликулов в яичниках в первые дни менструального цикла – норма. Но ближе к середине цикла в яичнике должно остаться 5 – 8 созревающих клеток. До овуляционной стадии доживают один или два доминанта. Если количество созревающих фолликулярных клеток превышает 9 единиц, то это патологическое явление называется мультифолликулярными яичниками.Такое явление может не мешать наступлению беременности. Но если менструация отсутствует, то следует подозревать поликистоз. Патология требует лечения, в противном случае возможны:

• Обильные маточные кровотечения;
• Бесплодие;
• Аменорея;
• Нарушение гормонального фона;
• Разрастание маточного эндометрия;
• Злокачественные новообразования репродуктивных органов.

Аменорея — описание

Доминантный фолликул в правом яичнике

На практике часто фолликул правого яичника является доминантным. Это возможно из-за более лучшего кровоснабжения органа и большим числом сосудов, чем в левом придатке.

Опросы, анкетирование и статистика врачей имеет интересную статистику. По этим данным развитие внематочной беременности происходит при образовании доминирующего фолликула справа. Научного объяснения данному процессу нет.

В редких случаях в правом яичнике может находиться сразу 2 доминирующих фолликула. Это приведет к зачатию однояйцевых близнецов.

Доминантный фолликул в левом яичнике

Если женская репродуктивная в порядке и здорова, то оба органа репродуктивной системы поочередно могут производить готовые к оплодотворению яйцеклетки. Если в большинстве случаев на УЗИ появляется доминантный фолликул в левом яичнике, то это может указывать на патологические отклонения в правом, такие как:

• Воспалительные процессы;
• Кистозные образования;
• Аномальное строение;
• Изменение формы органа в результате хирургического вмешательства, травм.

В некоторых случаях происходит так называемое перезревание фолликула, при котором его размеры достигают более 22 мм. В этом случае овуляция может не произойти и женщина не забеременеет. Но это касается обоих яичников.

Антральные фолликулы в яичниках

Антральные фолликулы — это пузырьки размером около 8 мм, в которых происходит созревание яйцеклеток. Возможность забеременеть напрямую связана с функциональной активностью и количеством образований. Большую роль играют при определении фертильности женщины. При бесплодии обычно подсчитывают количество антральных фолликулов. Их количество определяет вероятность успешного зачатия ребенка.

Количество антральных фолликулов

Количество	Результат
До 5	Самый плохой показатель. Бесплодие, при котором стимуляция не принесет никакого результата.
6 — 10	Свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины
10 — 15	Низкая вероятность зачатия
15 — 26	Высокая вероятность наступления беременности
Более 26	Есть вероятность развития поликистоза

Отклонение от нормы

Количество фолликулов в яичниках так или иначе имеет значение. При формировании фолликулярных клеток могут возникнуть следующие отклонения:

1. Отсутствие доминанта, когда в организме вырабатывается недостаточно фолликулостимулирующего,но избыток лютеинизирующего гормона.
2. Отсутствие фолликулов. Наблюдается при диабете, гипертиреозе и прочих эндокринных патологиях,является следствием гормонального сбоя.
3. Появление персистирующей клетки. При персистенции фолликулярная клетка увеличивается, но не переходит в фазу разрыва. Овуляционный процесс отсутствует. Патологическое явление обычно связано с избытком мужских гормонов в женском организме. Без лечения развивается бесплодие.
4. Мультифолликулярных яичниках. На предовуляторном этапе в половых железах находится избыточное количество ооцитов. Патологическое явление возникает из-за стрессов, хронического переутомления, психических и эмоциональных расстройств. При множественных фолликулах терапия требуется не всегда, спустя пару циклов фолликулярный синтез может нормализоваться.
5. Лютеинизация – появление желтого тела из яйцеклетки, не покинувшей оболочку. Патология наблюдается при гормональном сбое, эндометриозе, воспалительной реакции в репродуктивной системе.
6. Фолликулярная киста формируется из неразорвавшегося доминанта. Пузырь продолжает увеличиваться, на мониторе УЗИ выглядит как заполненное жидким содержимым образование, в диаметре превышающее 25 мм. Если таких пузырей несколько, то диагностируется поликистоз.

Много фолликулов в яичнике

Если в яичнике выявлено более 9 фолликулов, и это число не меняется с течением цикла, то это патология. На УЗИ выявляются множественные небольшие пузыри. Врач диагностирует поликистоз, но не всегда. Иногда множественные кисты существуют один цикл, спровоцированы стрессовым воздействием, переутомлением и другими негативными факторами, самостоятельно исчезают при следующей овуляции. Если поликистоз мешает формированию доминанта, то овуляционный процесс становится невозможным. В этом случае назначается гормональная терапия.

Лечить нужно поликистоз, спровоцированный неправильным приемом оральных контрацептивов, нарушением работы эндокринной системы, ожирением или анорексией.

Мало фолликулов в яичниках

Когда фолликулярные образования появляются в яичниках не каждый цикл, а далее вообще перестают формироваться, то следует говорить о раннем приходе климакса или нарушении функционирования половых желез. Понять, что имеет место патология, можно по нарушению цикличности менструаций. Пациентке назначается гормональная терапия.

Когда идти к врачу?

И избыточное, и недостаточное количество фолликулов в яичниках – патология, нередко заканчивающаяся бесплодием. К гинекологу нужно идти, когда наблюдается нарушение цикличности менструаций: кровь не появляется в пределах цикла, или появляется не один раз, или отмечаются не связанные с менструацией вагинальные кровяные выделения. Терапия подразумевает прием гормональных препаратов.При фолликулярной кисте проводится хирургическое вмешательство. При воспалительной реакции в репродуктивной системе назначаются противовоспалительные лекарства. В отдельных случаях проводят стимуляцию фолликулярного синтеза гормонами. Но это может привести к многоплодной беременности,поскольку под воздействием гормонов образуется несколько доминантных клеток.При отсутствии положительно эффекта терапии врач рекомендует желающей забеременеть пациентке ЭКО.

Фолликулярные яичники (второе название — МФЯ) – это особая структура яичника. Она характеризуется тем, что на картине УЗИ прослеживается большое количество фолликулов. Данная особенность не является отклонением, диагнозом или патологией. Однако при наличии патологических симптомов возникает необходимость лечения и дополнительных исследований.

В норме у каждого яичника ежемесячно вырабатывается 4-8 фолликулов, 1-2 из которых становятся доминантными, а с их разрывами наступает овуляция. Неправильная работа коры надпочечников приводит к гормональному дисбалансу, нарушающему работу репродуктивной функции. Если гормональный сбой оказывается серьезным, начинает развиваться заболевание поликистоз, относящееся к бесплодию.

Что такое фолликулярные яичники? Некоторые пациентки в поисках информации в интернете натыкаются на статьи, где ошибочно путают термин «фолликулярные яичники» с другим медицинским термином — «фолликулярная киста«. Это вводит их в заблуждение. На самом деле, под фолликулярными яичниками подразумевается МФЯ (мультифолликулярные яичники), по сути это одно и то же.

Беременность при данной патологии

Фолликулярные яичники могут стать препятствием для беременности из-за переизбытка фолликулов. Если их становится много, то ни один из них не успевает дозревать. Внешние проявления следующие:

• отсутствие менструации;
• выработка бесплодных яйцеклеток.

В большинстве случаев зачатие становится сложным из-за серьезных отклонений и появления поликистоза на фоне фолликулярных яичников. Чтобы избежать развития заболевания, необходимо обратить внимание на следующие необходимые действия:

• оперативная диагностика и лечение новообразований, препятствующих зачатию. Это могут быть самые разнообразные кисты, опухоли и пр.;
• обследование гормонального фона. Недостаточность прогестерона или переизбыток мужских гормонов представляют серьезную опасность. Они не только препятствуют зачатию, но и способны спровоцировать выкидыш, замирание плода и пр.

У фолликулярных яичников без отклонений, как правило, отсутствуют симптомы. Диагностировать МФЯ можно только по УЗИ. Факторы, провоцирующие появление МФЯ как особенность структуры яичника, следующие:

• генетика;
• недостаточность ЛГ, избыток пролактина и прочие нарушения эндокринной системы;
• половое созревание;
• резкие скачки веса;
• грудное кормление;
• побочные эффекты после противозачаточных препаратов;
• стресс.

Профилактика

Предотвратить появление фолликулярных яичников можно с помощью следующих профилактических мер:

1. Регулярное прохождение ультразвукового исследования.
2. Внимательное отношение к весу, предотвращение резких скачков, провоцирующих гормональные сбои.
3. Соблюдение правильного питания, употребление пищи, богатой микроэлементами, витаминами и клетчаткой.
4. Регулярные физические нагрузки, начиная с минимальной загруженности, постепенно повышая сложность упражнений.
5. Прием гормональных препаратов и контрацептивов только после детального обследования эндокринной системы.

Терапия заболевания

Лечение фолликулярных яичников само по себе не требуется. Однако если их природа спровоцирована гормональными нарушениями, то врач-эндокринолог назначает терапию для ликвидации причины, вызвавшей недуг.

Для начала корректируют нарушения работы эндокринной системы: вырабатывается индивидуальная схема физических нагрузок, диета и действия, направленные на снижение веса, если присутствуют лишние килограммы.

Второй этап направлен на восстановление овуляции и гормонального фона с помощью препаратов, в зависимости от того, какой гормон неправильно работает:

1. Аналоги эстрогена или фитоэстрагены. Если эстроген понижен.
2. Аналоги прогестерона, прописываемые во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен.
3. Различные сильнодействующие препараты при повышении тестостерона.

При необходимости лечение продлевается до третьего этапа, на котором стимулируют овуляцию.

При возникновении серьезных патологий, не поддающихся медикаментозной терапии, лечение может стать хирургическим.

Народные средства

Лечение травами разрешено только после одобрения врача, в противном случае повышается риск осложнений. Эффективные рецепты:

1. Шалфей. 1 ч. л. заваривается в стакане воды. Настаивается 15 минут. Пить 2 р/сутки в течение 7-12 дней.
2. Боровая матка. 1,5 ч. л. заваривается в стакане кипятка. Настаивается 10 минут. Употреблять по 3 ч. л./сутки. Принимать 14 дней, затем прекратить на 2 недели. После перерыва вновь пить по той же схеме в течение полугода.

После прохождения процедуры УЗИ женщине могут сказать, что у нее мультифолликулярные яичники. Этот термин обычно используют диагносты, чтобы описать состояние половых желез. Однако заболевание не относится к разряду самостоятельных. Именно о нем речь пойдет в данной статье.

Что это такое?

Если яичники работают нормально, то выполняются их ключевые функции: репродуктивная, вегетативная и гормональная.

Об этом свидетельствует нормальный менструальный цикл.

Длительность первой фазы варьируется от 7 дней до 3 недель, когда происходит выброс эстрогенов.

Яичники регулярно растут, формируя фолликулярные капсулы.

Впоследствии один из фолликулов получает статус доминантного, откуда выходит жизнеспособная и готовая к оплодотворению яйцеклетка.

На месте вышедшей яйцеклетки под воздействием ЛГ формируется желтое тело. Если беременность наступила, то за счет него будет обеспечиваться достаточный уровень другого немаловажного гормона – прогестерона. Когда зачатие не произошло, то яйцеклетка погибает и выходит во время следующих месячных.

Справка! Полноценное функционирование придатков делает женщину более женственной и красивой: ее волосы становятся густыми, походка – ровной, кожа – нежной и гладкой.

Если яичники фолликулярные, то это значит, что есть нарушения в фолликулярном аппарате органа. В таком случае в яичниках вырабатывается большое количество фолликулов, которые возникают в каждом цикле. В норме число должно составлять до 7 фолликулярных капсул, но в этом случае диагностируются от 8 до 12. Иногда такое количество является вариантом нормы.

Внимание! У 25% здоровых женщин обнаруживается мультифолликулярность.

Однако иногда после УЗИ становится понятно, что пациентка страдает СПКЯ. Главное отличие заключается в том, что у женщины без данного заболевания есть регулярная своя овуляция, а менструальный цикл – нормальный. Как следствие, присутствует полноценная возможность реализации детородной функции.

Причины появления

Множественные фолликулы образуются по внешним и внутренним причинам.

Как только медики выясняют, что спровоцировало патологию, то назначается лечение.

Согласно статистике, здоровым женщинам хватит устранения основного провоцирующего фактора.

Итак, причины фолликулярных яичников следующие:

1. длительное применение лекарственных средств гормонального типа. Массивный рост фолликулов провоцирует резкая их отмена;
2. пубертатный период. При половом созревании у подростков фиксируется гормональный всплеск, провоцирующий патологию;
3. генетическая предрасположенность. Такая ситуация наблюдается, если у ближайших родственников женского пола обнаруживалась такая же особенность;
4. неполноценное функционирование гипофиза. Речь идет о ситуации, когда в недостаточном количестве производится ЛГ;
5. наличие отклонений эндокринного характера. Они часто провоцируются хронической усталостью, стрессом, чрезмерными нагрузками;
6. слишком низкий или высокий вес.

Недостаточная или чрезмерная выработка прогестерона или эстрогена приводит к неправильному функционирования гипофиза, развитию инсулинорезистентности.

Основные признаки

В большинстве случаев особенность выявляется случайно в процессе УЗИ.

Среди основных симптомов фолликулярных яичников различают следующие:

1. размер яичников достигает 8 мм;
2. длительное отсутствие овуляции;
3. нарушение менструального цикла;
4. бесплодие;
5. боли в области живота;
6. эндометриоз;
7. раковые заболевания;
8. гиперплазия;
9. на начальной стадии развития существует схожесть с поликистозными образованиями.

Справка! Мультифолликулярная структура яичников связана с некорректной работой эндокринной системы.

Фолликулярным может быть как левый, так и правый яичник. Но всё же чаще мультифолликулярность наблюдается в правом органе.

Нужно ли лечить и как диагностировать?

Лечение стоит начинать только тогда, когда разными способами подтверждена причина появления мультифолликулярных яичников. Диагностика может быть следующей:

1. осмотр на гинекологическом кресле;
2. взятие мазка;
3. выявляется индекс массы тела;
4. обращается внимание на кожную пигментацию.

Далее врач должен отправить пациентку на сдачу крови на гормоны. В частности, нужно определить уровни ЛГ, ФСГ, андрогена и прогестерона. Полученные значения в крови натощак помогут в постановке диагноза. Дополнительно проверяется наличие сахарного диабета, резистентность к инсулину, полноценна ли работа щитовидной железы, пролактин.

Еще одним элементом исследования является УЗИ. Только после этого назначается лечение, которое должно быть, прежде всего, комплексным. Пациентке придется употреблять гормоны, чтобы «усыпить» половые железы. Лечение растягивается на период от трех месяцев до полугода. В это время рекомендуется принимать ОК.

Когда антральные пузырьки уменьшаются в размере, доктор переходит к стимуляции овуляции, если это необходимо. Здесь популярным средством является Клостилбегит. Шагом к успеху является то, что если в середине цикла лопнул доминантный фолликул, а из него для встречи со сперматозоидами вышла полноценная яйцеклетка. Вторая фаза поддерживается препаратами, действующим веществом которых выступает прогестерон. Среди них выделяют:

Важно! Если результат лечения отсутствует, то лучше попробовать хирургические методы, в частности, лапароскопию.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами включает в себя множество рецептов. Однако стоит помнить, что все употребляемые отвары или настойки и их дозировки нужно согласовывать с лечащим врачом. Итак, применяются такие рецепты:

1. шалфей. Это эффективное фитотерапевтическое средство. Принимать его нужно по одной чайной ложке сырья, растворенного в стакане воды. Препарат настаивается в течение 15 минут. Выпивается вышеназванный объем за два приема в сутки. Курс лечения не должен превышать 12 дней;
2. боровая матка. Это средство является универсальным в гинекологической сфере. Берется 1,5 чайные ложки сырья, которые заливаются кипяченой горячей водой. После того, как отвар настоится 10 минут, принимаются по три чайный ложки в сутки. Длительность курса в данном случае является циклической. Препарат принимается две недели, а потом на аналогичный период делается перерыв.

Важно! Эти средства должны применяться как дополнение к медикаментозной медицине, а не как самостоятельная единица. Нужно помнить, что отвары и травы – не панацея. К тому же самостоятельно принимать их строго противопоказано.

Возможна ли беременность?

Женщин детородного возраста интересует вопрос, можно ли забеременеть с такой патологией. Если овуляция происходит самостоятельно хотя бы 10 циклов в год, то вероятность наступления беременности нисколько не снижается. Порой выход полноценной яйцеклетки не зависит от количества антральных фолликулярных капсул.

Внимание! После родов патология может снова дать о себе знать. Важно контролировать свое состояние, посещая кабинет узиста.

Если говорить о поликистозе, то с реализацией репродуктивной функцией возникает проблема, ведь на успешное зачатие могут рассчитывать только 15% женщин. При этом 5% из них не могут выносить малыша по причине присутствия гормональной дисфункции.

Проблему можно попробовать решить умеренной физической активностью и соблюдением диеты. Особенно этот вопрос актуален для тех, кто имеет повышенный индекс массы тела. Рацион питания должен стать более питательным, но менее калорийным. Обязательным условием является поддержание водного баланса.

Чем опасно это состояние?

Этот вопрос волнует многих женщин, однако на него пока не существует однозначного ответа.

МФЯ порой может не давать о себе знать, но женщины в любом случае должны следить за своими гормонами.

При соответствующем недуге нередко отсутствует овуляция и нарушается цикл.

Это чревато аменореей и олигоменореей. Чтобы не запустить ситуацию, нужно лечить заболевание, чтобы не допустить развитие СПКЯ и бесплодия.

При правильном лечении можно добиться нормального функционирования яичников и выработке фолликулов.

Полезное видео по теме:

Отличие от поликистоза

Ученые в своих исследованиях не стоят на месте, и постоянно работают над новейшими репродуктивными технологиями. Например, американцы намерены создать уникальные эмбриональные стволовые клетки.

Иногда поликистоз и мультифолликулярность путают. В некоторых случаях к первому состоянию относят то, когда происходит разрастание кист, но это утверждение не является верным.

Еще раз стоит отметить, что поликистоз нередко становится следствием мультифолликулярности. Он может развиться в результате созревания нескольких фолликулов и перерасти в кистозные образования. Однако нередко патология не возникает, и женщина живет полноценной жизнью.

Выводы

Мультифолликулярные яичники – довольно распространенное явление, которое диагностируется у пациенток в результате УЗИ. Синдром может не нести никаких последствий, но с другой стороны является очень опасным, поскольку нередко провоцирует отсутствие овуляции и бесплодие.