Заражение паразитами у человека является причиной различных заболеваний. Известно множество микроорганизмов, наносящих ощутимый вред здоровью. Очень часто заражения вызваны лямблиями. Это одна из разновидностей вредоносных микроорганизмов. Они попадают в кишечник человека с пищей, через грязные руки и воду. Как выглядят лямблии, смотрите на фото и в видео в этой статье.

Как протекает заболевание?

Даже у самых чистоплотных мужчин и женщин могут обнаружиться лямблии. Источником инфицирования обычно являются люди, у которых внутри организма паразитируют эти простейшие. Чтобы не впадать в панику при постановке диагноза, необходимо ознакомиться с признаками болезни.

Симптомы

Лямблиоз – широко распространённое протозойное заболевание. Оно вызывается простейшими одноклеточными – лямблиями. Протекает оно как в виде скрытого паразитоносительства, так и в форме манифестного (явного) проявления, которое выражается в нарушении деятельности кишечника.

Заражение происходит фекально-оральным способом. Главным звеном передачи считается вода, хотя перенос вредных микроорганизмов может быть осуществлён через пищевые продукты и грязные руки. На них цисты лямблий живут от шести до сорока восьми часов. Существует и контактное заражение, от одного человека к другому.

Лямблии могут вызывать серьёзные кишечные инфекции, иногда даже в виде эпидемий. У ребёнка болезнь протекает с более тяжёлыми клиническими проявлениями.

Первым признаком заражения является жирно-жидкий стул, продолжающийся до трёх дней. У большей части заболевших болезнь проходит самопроизвольно за срок от одной до четырёх недель. Очень часто заболевание начинается через 7–14 дней после заражения и характеризуется признаками поражения тонкого кишечника:

• Сильно выраженным метеоризмом.
• Постоянной тошнотой.
• Дискомфортом в желудке.
• Диареей, сменяющейся запором.
• Спазматическими болями в зоне пупка.

Лямблии у детей преимущественно дошкольного возраста могут вызвать хроническую форму заболевания. Но обычно болезнь протекает бессимптомно или с неярко выраженной симптоматикой.

Диагностика

Выявление лямблиоза – достаточно сложная задача из-за множественности неспецифичных симптомов. Они остаются неизменными в течение дня и не связаны с приёмом пищи.

Среди всех лабораторных исследований выделяется анализ на антиген лямблий в кале. Иммунологические способы (ИФА) активно применяются для диагностирования заболевания. Эти тест-системы имеют очень высокую сенситивность и специфичность, позволяя цистам и трофозоитам обнаруживаться в образцах стула.

Чтобы провести этот анализ, требуется собрать кал в стерильную ёмкость и доставить как можно быстрее в лабораторию для анализа. Очень редко допускается хранение материала в течение одного или двух дней в холодильнике при максимальной температуре + 4°С.

Внешний вид паразита

Возбудителем этого заболевания у человека является достаточно известный паразит из разряда простейших одноклеточных – лямблия. Множество таких микроскопических особей, проникая в организм, поселяются в тонкой кишке, при этом вызывая расстройство пищеварения. Лямблии принадлежат к классу жгутиковых и имеют две разновидности:

1. Вегетативная – это активная форма, трофозоит.
2. Неподвижная – неактивная форма, циста или спора.

Взрослая особь

Как выглядят выросшие лямблии? При рассматривании через микроскоп можно увидеть, что их тельца имеют форму лампочки, четыре парных жгутика и вентральный прикрепительный диск на брюшной поверхности. Размеры взрослой особи:

• длина – 0,009 – 0,018 мм;
• ширина – 0,005 – 0,01 мм.

Место их существования – тонкий кишечник и печень. При помощи восьми жгутиков трофозоиты активно перемещаются по внутренностям тонкой кишки, иногда прицепляясь присоской к микроворсинкам его слизистой оболочки. При этом они забирают из неё продукты расщепления питательных веществ и витаминов.

Размножение взрослых особей происходит в процессе деления (как у всех простейших). Он может занимать от 15 минут до нескольких часов. Огромное количество лямблий, сконцентрированных в тонком кишечнике, нарушают его секреторную функцию. Продукты их жизнедеятельности оказывают сильное токсическое воздействие на организм.

Жизненный цикл лямблий составляет 3–40 дней. Вегетативная форма выступает как патогенная и инфекционная. Она вызывает неприятные симптомы заболевания. Помимо человека лямблии обнаружены у коров, кошек, собак, барсуков. Эти виды животных, по всей вероятности, могут являться носителями инфекции для людей.

Находясь в организме «хозяина», в определённых условиях трофозоиты утрачивают свой внешний вид. Они принимают округлую форму, покрываясь плотной оболочкой, и формируют покоящуюся стадию цисты. Окончание цикла происходит в тот момент, когда созревшие споры оказываются с калом в природной среде. Они готовы заразить уже нового «хозяина».

Циста

Вне человеческого организма лямблии в вегетативной форме не способны к жизнедеятельности. Они превращаются в цисты, у которых имеются плотные и прочные капсулы, защищающие от вредных для них воздействий окружающей среды. Такая оболочка выражена более отчётливо и основной частью может отходить от протоплазмы. Это отличает их от цист других видов простейших, обитающих в кишечнике.

Цисты лямблий достаточно живучие. Во внешней среде они способны просуществовать не менее трёх месяцев.

Выделяться с калом цисты начинают с 10–23 дня после момента попадания в организм человека. В отличие от животных, их эксгаляция происходит волнообразно, с перерывами в одну или две недели.

В 1 грамме кала содержится до двух миллионов цист, а в тяжёлых случаях их можно выявить в количестве 4 миллионов на этот же вес.

Циста выглядит как тело округлой формы, имеющее 4 ядра (зрелые формы) и 2 ядра (не зрелые), пучок аксонем жгутиков и пелликулы присасывающегося диска. Чтобы избежать заражения цистами, нужно кипятить проточную воду и тщательно мыть фрукты и овощи, употребляющиеся в пищу в сыром виде.

Лямблиоз – распространённое заболевание, особенно у детей. Хотя наличие простейших микроорганизмов, вызывающих этот недуг, не приводит к самым тяжёлым последствиям, это не означает, что на них не нужно реагировать. Как выглядят лямблии в кале, можно увидеть исключительно под микроскопом, поэтому при первых симптомах заражения необходимо сдать анализ на антиген.

Цисты лямблий в кале показывают на то, что человек заражен одноклеточными простейшими организмами. Понятное дело, паразитов нужно обязательно лечить, лямблии чаще всего обитают в кишечнике, хотя могут и распространяться по всему телу.

Именно в кишечники лямблии предпочитают селиться, потому что, там отличная среда для нормальной жизнедеятельности, много витаминов и минералов. Но нужно понимать, что это те витамины и минералы, которые нужны нашему организму для нормальной работы. То есть паразиты, которые сами по себе маленькие, но живут в кишечнике в огромном количестве, отбирают у человека то, что требуется организму для нормальной жизнедеятельности.

Важно! Лямблиоз коварен тем, что его симптомы неподготовленный человек может спутать с другими болезнями. Опасны лямблии по той причине, что из-за большого количества паразитов в организме происходит интоксикация, возникают сильные аллергические реакции и даже проблемы психологического развития.

Анализ кала по определению лямблии

На фото можно увидеть, как выглядят цисты лямблий в кале, но это увеличенные фотографии изображений, сделанных под микроскопом. Цисты маленькие и увидеть их невооруженным глазом невозможно. Однако при анализе кала специалисты могут определить наличие цисты, то указывает на заражение организма в целом.

Только с помощью анализа кала у ребенка или взрослого можно точно установить, есть ли паразиты в организме и в какой форме, в какой стадии течения находится заболевание в каждом конкретном случае. Особенности сдачи анализа кала на определение глистов.

Симптомы, указывающие на то, что нужно сдать анализ кала на цисты (наличие двух и более симптомов):

• Постоянная диарея, дисбактериоз кишечника.
• Возникновение аллергической реакции, которой раньше не было.
• Кожные проблемы: дерматит и крапивница, экзема.
• Гипотрофия.
• Проблемы с иммунитетом.

Определение цисты лямблии в каловых массах

О том, что находятся цисты лямблии в кале человека заключение может сделать только специалист по результате конкретных лабораторных анализов. Цисты — это временная форма обитания этого микроорганизма. Когда лямблии переходят во взрослую форму, то из уже в кале не обнаружить.

Запор, который попеременно сменяется поносом, является важным признаком того, что лямблии живут в кишечнике. Если диарея случается часто, это должно настораживать, так что, обязательно нужно сдать анализы.

Важно! Во время запора, когда кал плотный, следует отказаться от сдачи материала, потому что, определить в нем цисты будет крайне сложно, практически невозможно.

Как проводится диагностика

Нужно понимать, что анализ кала проводится по определенным правилам, чтобы с первого раза получить полное заключение о состоянии своего здоровья. Подготовка к сдаче кала проводится в несколько этапов. Очень важно образец материала брать естественным путем, не использовать слабительные средства или клизмы.

Также большое значение имеет свежесть кала. Должно пройти не более шести часов с момента забора материала, иначе микробиологический состав кала изменится и это может повлиять на результат.

Как подготовиться к сдаче анализа на цисты лямблий в кале:

1. На протяжении минимум трех, а лучше пяти дней до анализа постараться скорректировать свое питание. Нужно отказаться от продуктов, которые вызывают запор или диарею, приводят к газообразованию.
2. Также в течение несколький дней до забора материала отказаться от лекарств, не пить активированный уголь.
3. Стоит отказаться в этот период от рентгена.
4. Во время менструации женщинам также стоит отказаться от сдачи кала, перенести анализ на другой более благоприятный период.

Как правильно собирать экскременты на анализ

Цисты лямблий в кале у взрослого и ребенка смогут определить специалисты только в том случае, если правильно собрать экскременты. Перед сбором образца нужно будет сходить в туалет по маленькому, потому промыть промежность и насухо вытереться.

Важно! Если в кал попадет моча или вода, а также кровь (к примеру, в период менструации у девушки), то это приведет к тому, что образец невозможно будет нормально исследовать.

Также придется особенное внимание уделить личной гигиене, чтобы в материал не попали химические элементы с одежды, с нижнего белья. Для взятия материала берется сухая и чистая посуда. Некоторые люди, чтобы взять анализ максимально правильно, натягивают в унитаз пищевую пленку, а потом в перчатках отделяют нужное количество образца. Для анализа нужно количество фекалий в количестве маленькой ложки. Сложить в герметичную посуду и сразу отнести в лабораторию.

Куда сдавать кал?

Когда материал собран, нужно понять, анализ кала на цисты лямблий куда нести. Чаще всего врач, который назначает анализ, отправляет в ближайшую лабораторию. Также анализ можно отнести в любой центр диагностики, клинику или в коммерческую лабораторию.

Важно! В частных клиниках анализ проводится только на платной основе. Но это имеет свои плюсы, не придется стоять в очереди, чтобы сдать материал на исследование. Можно будет быстро получить результат анализов на руки.

Как специалисты выделяют лямблии

На фото видно, как выглядят цисты лямблий в кале, но как их определяют специалисты при исследовании материала? Они проводят лабораторные анализы, изучают кал под микроскопом. Нужно понимать, что лямблии в организме определит анализ кала только в форме цисты, если взрослые особи находятся в кишечнике, то такой анализ не покажет их.

Если признаки паразитов есть, но в анализе кала цисты отсутствуют, врач назначает дополнительный анализ через неделю. Чтобы взрослая лямблия прошла свой жизненный цикл и снова перешла в цисты, чтобы выводиться наружу.

Схема лечения лямблиоза

Отдельно многих интересует вопрос о том, лечение цисты лямблий в кале у ребенка и взрослых как проходит. В первую очередь, нужно четко провести диагностику и лечение назначается конкретно врачом. Потому что, заболевание это коварное и лечение проходит долго.

Конкретные препараты доктор назначает в зависимости от того, острая или хроническая форма лямблиоза диагностирована. При острой форме проводится стационарное лечение под наблюдением врачей. В это время принимаются лекарства от паразитов, токсичные средства. Для ребенка такие препараты опасны и нужно четко соблюдать дозировку. Плюс к этому нужна реабилитационная терапия, чтобы восстановить нормальную работу иммунной системы.

По фото, по внешнему виду, определить цист лямблий в кале невозможно. Нужно обязательно сдавать анализы! При лечении хронической формы требуется сначала подготовить организм, потом вывести токсичными лекарствами паразитов, а потом дополнительной пройти реабилитационный курс по восстановлению.

Диагностика лямблиоза — задача трудная. Патогомоничные симптомы у заболевания отсутствуют. Зачастую клиническая картина лямблиоза наслаивается на таковую других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не всегда удается по целому ряду причин выявить антитела в сыворотке крови. У микроскопического метода также имеются свои ограничения — неспособность отличать близко родственные виды лямблий, а периодичность выделения цист делает копрологический метод диагностики менее информативным.

Анализ на лямблии включает в себя анализ кала, крови и дуоденального содержимого:

1. Микроскопия нативного (неокрашенного) и окрашенного раствором Люголя мазка на предмет обнаружения цистных форм в оформленных и прецистных форм паразита в жидких испражнениях. При поносе и в дуоденальном содержимом выявляются вегетативные формы возбудителей.
2. Обнаружение вегетативных форм лямблий при дуоденальном зондировании. Дуоденальная биопсия является наиболее надежным методом диагностики.
3. Выявление антител к возбудителю в сыворотке крови с применением ИФА и РНИФ является более чувствительным методом. В некоторых лабораториях производятся анализы на выявление антигенов паразитов в кале. Данная методика при диагностике лямблиоза является более предпочтительной, чем поиск цист в фекалиях больного.
4. Высокочувствительным считается молекулярно-генетический метод.
5. Лямблии культивируются на искусственных питательных средах, но данная методика на практике не применяется.

В связи с отсутствием 100% чувствительности каждого из вышеперечисленных методов диагностика лямблиоза должна проводиться комплексно.

Рис. 1. На фото лямблии (вегетативная форма паразита, трофозоиты).

Паразитологическое исследование

При подозрении на заболевание сдаются анализы на лямблии: исследуются фекалии и дуоденальное содержимое. В фекальных массах выявляются цисты, при поносе (в жидких фекальных массах) выявляются и цисты и трофозоиты, в дуоденальном содержимом выявляются только трофозоиты (подвижные вегетативные формы паразитов).

Рис. 2. Лямблии под микроскопом.

Рис. 3. На фото подвижные вегетативные формы лямблий (на фото вверху) и циста паразита (фото внизу).

Копрологический метод исследования

Копрологический метод исследования (анализ кала на лямблии) является наиболее доступным, но менее информативным. С его помощью выявляются цисты паразитов, выделяемые больным с фекальными массами с 5 — 7 дня заболевания прерывисто, через каждые 2 — 21 день (в среднем через 8 — 14 дней).

В «немой» период выделение цист прекращается. Это обстоятельство требует неоднократного исследования каловых масс и применения других лабораторных методик. В свежих фекальных массах, собранных за 15 — 20 минут до начала исследования, в 5% случаев выявляются вегетативные формы лямблий. В течение получаса или часа вегетативные формы погибают, а цисты «съеживаются» и сливаются с детритом, что делает невозможным их обнаружение.

Анализ на лямблии должны сдавать больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта со склонностью к хроническому течению, с сопутствующей нейроциркуляторной дисфункцией, с длительной эозинофилией и аллергическими заболеваниями.

Оптимизация копрологического исследования может быть достигнута следующим путем:

• проведение 4 — 5 кратного анализа кала на лямблии с интервалами 7 — 8 дней;
• исключение на 5 — 7 дней приема противопаразитарных препаратов;
• при невозможности доставить в лабораторию свежесобранный кал рекомендуется применение консервантов с расчета на одну часть кала три части консерванта;
• при запорах необходимо накануне проведения анализа кала на лямблии принять слабительное средство (гуталакс, сенаде и др.) и/или желчегонные препараты.

Рис. 4. На фото вегетативные формы паразитов — трофозоиты (электронная сканирующая микроскопия).

Рис. 5. Трофозоит (фото А) и цисты лямблий (фото В).

Микроскопия дуоденального содержимого

В дуоденальном содержимом при лямблиозе выявляются подвижные формы лямблий (вегетативные формы, трофозоиды) с большей частотой, чем в фекалиях. Однако если лямблии паразитируют в более низких отделах тонкого кишечника, получаются отрицательные результаты исследования. Исследования дуоденального содержимого должно проводиться одновременно с исследованием кала. В последнее время данный вид исследования применяется редко.

Рис. 6. На фото вегетативные формы (трофозоиты) Lamblia intestinalis, меченные антителами (флуоресцентное окрашивание, непрямая РИФ).

Иммунологические методы исследования

Анализ крови на лямблии сдается с целью выявления специфических иммуноглобулинов. Считается, что основным фактором патогенности Lamblia intestinalis (основным иммуногеном) является антиген Аг GSA-65, на основе которого созданы современные тест-системы, которые применяются для диагностики данного заболевания.

Методы иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунофлуоресценции (РНИФ) являются перспективными в лабораторной диагностике лямблиоза. С их помощью выявляются сывороточные иммуноглобулины классов G и M больных и носителей и антигены в пробах фекалий. Чувствительность и специфичность данных методов диагностики лямблиоза составляет более 90%.

• Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. Наличие одновременно иммуноглобулинов IgM и IgG говорит о наличии у больного лямблиоза. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев.
• УровеньIgM (при отсутствии IgG) говорит о наличии острого лямблиоза у больных, инвазия у которых произошла не более 3-х месяцев назад.
• Уровень IgG (в сочетании или без IgM) указывает на хроническое течение лямблиоза или на начальную стадию реконвалесценции острого лямблиоза.

Чем выше уровень антител в сыворотке крови больного, тем чаще наблюдается отрицательное цистовыделение.

Антитела не определяются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом и у больных с неэффективными механизмами гуморальной защиты, что способствует хронизации инфекционного процесса. Лечение лямблиоза в данном случае проводится по индивидуальным схемам.

Анализ на лямблии с одновременным использованием серологических и копрологических методов дает возможность более качественно выявлять заболевание. Диагностика лямблиоза только на основании результатов копрологических методов исследования считается неоправданной.

Рис. 7. На фото цисты Lamblia intestinalis.

Биопсия кишечника

Биопсия тонкого кишечника является ценным диагностическим методом исследования, позволяющая выявит и оценить степень повреждения слизистой оболочки и обнаружить паразитов. Методика используется в крайних случаях.

Рис. 8. При лямблиозе повреждаются ворсинки слизистой оболочки тонкого кишечника. На фото слева микроскопия биопсийного материала больного лямблиозом. На фото справа лямблии продвигаются к ворсинкам кишечника.

Дополнительные методы диагностики лямблиоза

При заболевании у больного проводится общий анализ крови.

Рис. 9. Эозинофилия говорит о развитии аллергических реакций у больного лямблиозом (фото слева). При длительном и тяжелом течении заболевания развивается анемия (фото справа).

Дифференциальная диагностика лямблиоза

Лямблиоз следует отличать от бактериальных и вирусных гастроэнтеритов. Схожую картину дают кишечные гельминтозы, бактериальная и амебная дизентерия.