Medistok » Медицина » Функция надпочечников в организме человека

Как известно, в организме человека существует множество механизмов, необходимых для регуляции жизнедеятельности. Одним из них является эндокринная система, отвечающая за образование и секрецию гормонов. Она включает в себя такие органы, как щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники, а также половые клетки. Каждый из них отвечает за секрецию определённых гормонов и собственные функции. Одними из важнейших эндокринных желёз являются надпочечники. Несмотря на свою небольшую величину, они обеспечивают регуляцию многих процессов, происходящих в организме человека. Это связано с тем, что надпочечниковые железы выделяют сразу несколько гормонов, каждый из которых выполняет определённую роль.

Функции и строение надпочечников

Надпочечники – это парные органы, которые расположены в забрюшинном пространстве. Они находятся прямо на верхней поверхности почек и имеют собственную капсулу. Правая и левая железа отличаются друг от друга по форме, но имеют приблизительно одинаковый размер и расположение. Оба надпочечника состоят из двух слоев: коркового и мозгового вещества. Первое занимает основную часть толщи органов. Благодаря ему поддерживается водно-солевой баланс, минеральный обмен, а также обеспечиваются половые функции. Мозговое вещество надпочечников занимает меньшую часть, но его роль тоже очень важна для жизнедеятельности. Благодаря ему в кровь поступают такие гормоны, как адреналин и норадреналин. Эти вещества необходимы не только для нормальной работы сердца, но и являются одними из основных медиаторов нервной системы. Строение и функции надпочечников находятся в прямой взаимосвязи между собой, так как каждая зона этих органов отвечает за выработку своего гормона. Это позволяет диагностировать нарушения определённого участка железы.

Корковое вещество надпочечников

Под фиброзной капсулой находится корковое вещество надпочечников. Оно занимает 90% толщи железы. В свою очередь, этот слой делится на 3 части. Клубочковая, пучковая и сетчатая зоны входят в одно анатомическое образование, которое называется "кора надпочечников". Функции каждого из этих слоёв различны. Они связаны с гормонами, которые вырабатываются в той или иной зоне. Клубочковый слой отвечает за поддержание минерального обмена в организме. Он выделяет в кровь такие гормоны, как альдостерон и кортикостерон. Благодаря их действию регулируется работа почечных канальцев, в результате чего лишняя жидкость не задерживается в организме. Помимо поддержания ионного обмена, эти гормоны способствуют сохранению нормального кровяного давления. Функции надпочечников определяет также пучковая зона коры. В ней происходит образование глюкокортикостероидов – основных регуляторов углеводного, белкового и жирового обмена. Кроме того, эти гормоны находятся в тесной взаимосвязи с катехоламинами и инсулином. Кортикостероиды оказывают влияние на многие процессы, происходящие в организме. Среди них – подавление воспалительных реакций, расширение бронхов, снижение иммунного ответа и т. д. Сетчатая зона коры вырабатывает андрогены – половые гормоны, отвечающие за образование вторичных половых признаков.

Мозговое вещество надпочечников

Функции надпочечников во многом зависят и от мозгового вещества. Именно здесь происходит образование адреналина. Этот гормон отвечает за такие важные показатели, как артериальное давление и пульс. Адреналин, по-другому – эпинефрин, выбрасывается в кровь под воздействием стрессовых ситуаций. В покое гормон выделяется лишь в малых количествах. Образует и накапливает адреналин мозговое вещество надпочечников. Функции этого гормона также связаны с передачей нервных импульсов. В этом случае адреналин выступает в роли медиатора.

Надпочечники: гормоны и функции в организме

Несмотря на то что кора надпочечников и мозговое вещество выделяют различные гормоны, все они связаны между собой. Функции надпочечников выполняются благодаря тесному взаимодействию обоих слоёв. К примеру, адреналин выбрасывается в кровь с помощью кортикостероидов, которые как бы «сигнализируют» организму о стрессе. Помимо этого, гормоны пучковой зоны отвечают за регуляцию всех видов обмена, что происходит благодаря их взаимосвязи с секретами поджелудочной и щитовидной желез. Их воздействие направлено на помощь таким биогенным аминам, как тироксин, глюкагон и адреналин. Также они регулируют выработку инсулина клетками поджелудочной железы. Всё это осуществляют надпочечники, функции в организме их очень важны для жизнедеятельности. При нарушении в этих железах может пострадать вся эндокринная система.

Функции надпочечников у женщин и мужчин

Помимо того что надпочечники участвуют во многих процессах жизнедеятельности, они отвечают за внешний вид человека, голос и сексуальное поведение. Всё это обеспечивают половые гормоны – андрогены, вырабатывающиеся в сетчатой зоне коры. Можно утверждать, что функции надпочечников у женщин и у мужчин идентичны. Тем не менее, благодаря андрогенам сетчатой зоны, в подростковом возрасте появляются вторичные половые признаки. У женщин это характеризуется отсутствием волос на лице, тонким голосом и ростом молочных желёз. Андрогены у мужчин способствуют развитию мышечной массы, появлению усов и бороды, а также изменению поведения в подростковом возрасте.

Нарушение работы надпочечников

Нарушение функции надпочечников ведёт к различным последствиям для организма. Проявления зависят от распространения поражения на ткань железы. Помимо этого, нарушение может быть связано как с гипер-, так и гипосекрецией гормонов. В зависимости от этого страдает та или иная функция надпочечников человека. Самыми распространёнными симптомами являются: повышение артериального давления, ожирение по женскому типу, усиленная пигментация кожи (чаще всего на животе), аллопеция. Кроме этих проявлений, существуют и более серьёзные проблемы, такие как сочетанное нарушение всех видов обмена, гермафродитизм, гипертонический криз с развитием инфаркта и инсульта.

Читайте также:  Таблетки от герпеса на губе

Заболевания при нарушении коркового вещества надпочечников

Существует множество патологий, связанных с нарушениями в корковом веществе надпочечников. Самыми распространёнными из них считаются болезнь Иценко-Кушинга и синдром Конна. Первая связана с повышенным образованием и выделением кортикостероидов. Основные проявления болезни Иценко-Кушинга: гипергликемия, ожирение лица и верхней половины туловища, мышечная слабость, усиленная пигментация кожи живота в виде полос (стрии). Синдром Конна развивается при нарушении в клубочковой зоне коры. Он характеризуется повышенным содержанием альдостерона. Клинически это проявляется мышечной слабостью и судорогами, зудом, симптомами диабета – жаждой и полиурией. Нарушение в сетчатой зоне у мальчиков могут привести к акселерации – раннему половому созреванию или, напротив, к инфантилизму. У девочек наблюдаются такие симптомы, как гирсутизм – оволосенение по мужскому типу, грубый тембр голоса, недоразвитие молочных желёз. В редких случаях нарушение сетчатой зоны ведёт к гермафродитизму. Сочетанная недостаточность всех гормонов коры называется Аддисоновой болезнью.

Нарушение мозгового вещества надпочечников

Ещё одна функция надпочечников в организме человека связана с мозговым веществом. При нарушении в этом слое развивается такое заболевание, как феохромоцитома. Оно характеризуется усиленной выработкой и секрецией адреналина в кровь. Последствиями этого является повышение артериального давления до критических значений. Часто заболевание путают с гипертонией и болезнями почек. Его отличие в том, что повышение артериального давления наступает внезапно и достигает высоких цифр. Кроме того, состояние больного приходит в норму так же неожиданно. Гипертензия при феохромоцитоме требует специального лечения. Последствия этого состояния опасны развитием инфаркта и острого нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика и лечение болезней надпочечников

Заподозрить заболевание надпочечников можно по клиническим проявлениям. Окончательный диагноз станет ясен лишь после сдачи крови на содержание гормонов и инструментальных методов обследования (УЗИ, МРТ, сцинтиграфия). Чаще всего к заболеваниям приводят опухоли надпочечников. Патологии, связанные с гиперсекрецией гормонов, требуют хирургического лечения. После проведения операции функции надпочечников могут полностью восстановиться. При недостаточности гормонов требуется пожизненная заместительная терапия.

Надпочечники – парный орган, включающий в себя 2 небольшие по размеру железы.

Это органы эндокринной системы, которые продуцируют основные виды стероидных гормонов.

Работа надпочечников находится в тесной взаимосвязи с работой щитовидной железы.

Правильная работа надпочечников, в результате которой вырабатывается необходимое количество гормонов, поддерживает в норме жизнедеятельность всего организма.

Расположение в организме

Локализуются надпочечники в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек.

Их суммарная масса составляет около 7-10 гр. Кровь к ним поступает через обильную систему артерий: главной, средней, нижней.

Строение органа

Каждый из надпочечников состоит из 2-х слоев. Верхний слой – корковый. Он имеет желтый цвет и продуцирует такие гормоны как кортизол, альдостерон, андрогены. Внутренний слой – мозговой. Он имеет бурый оттенок и продуцирует адреналин и норадреналин.

Всего в корковом слое вырабатывается примерно 50 стероидных гормонов. Это единственный орган в организме человека, который продуцирует глюкокортикоиды и минералокортикоиды, а также андрогены у женщин.

Корковое и мозговое вещество заключены в капсулу – это отдельный жировой слой, который выполняет роль защитного барьера.

Функции коры

Работа мозгового вещества, продуцирующего норадреналин и адреналин, поддерживает в тонусе симпатическую систему и характеризуется сосудосуживающим эффектом. Корковое вещество обеспечивает выработку липидов, влияет на обменные процессы в организме, регулируя водно-солевой, белковый и углеводный обмен.

Оба слоя надпочечников тесно взаимодействуют друг с другом, чему способствует общая система кровоснабжения и иннервации.

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой обмен, стимулируют защитные реакции организма.
Глюкокортикоиды повышают показатели глюкозы в крови. Характеризуются противовоспалительным действием и подавляют иммунный ответ организма, поэтому применяются в лечении аутоиммунных патологий.

Надпочечники продуцируют в стрессовой ситуации:

Корковое и мозговое вещество. Адреналин и норадреналин.

Гормоны мозгового вещества носят название катехоламины. Они продуцируются из тирозина. Тирозин поступает в организм человека с пищей, а также вырабатывается печенью. Катехоламины – гормоны приспособления.

Норадреналин и адреналин синтезируются железами в небольшом количестве даже в состоянии покоя. Под воздействием стрессового фактора работа мозгового слоя активизируется и объем продуцирования этих гормонов резко увеличивается.

В организме этим веществам отводится важная регуляторная функция. Выработка адреналина сопровождает страх, опасные ситуации.

Вещество активизирует деятельность сердца, сужает сосуды внутренних органов и стимулируют расширение сосудов, питающих мышцы. Под воздействием адреналина расслабляется мускулатура кишечника, происходит расширение зрачков.

При выбросе адреналина происходит распад жиров (поэтому люди в продолжительном состоянии стресса и депрессии худеют), происходит окисление попавших в кровь жиров. Эти явления оказывают противоположное действие действию инсулина. Скачок адреналина приводит к ускорению окислительных процессов и повышает потребление тканями кислорода.

Корковый слой надпочечников занимает около 80% во всей структуре надпочечников. В его структуру входят следующие зоны:

  • клубочковая зона (наружная);
  • пучковая;
  • сетчатая зона.

Клубочковая зона

В этой зоне вырабатываются минералокортикоиды. Основное вещество, относящееся к этой группе, синтезируемое в человеческом организме – альдостерон. Под воздействием этого вещества ускоряется обратное всасывание натрия и выведение калия.

Физиологическая задача альдостерона – поддержание водно-солевого баланса. Этот стероидный гормон продуцируется из холестерина.

Повышение уровня данного гормона приводит к развитию гипокалиемии, метаболического алкалоза. Наблюдается задержка натрия в организме, усиленное выведение калия. В результате развивается артериальная гипертензия, слабость в мышцах, наблюдаются судороги, парестезии, аритмия.

Читайте также:  Лошадиная сила гель с конским каштаном

Дефицит альдостерона приводит к снижению в организме уровне натрия, повышению калия, снижению артериального давления и метаболическому ацидозу.

Пучковое пространство

В пучковой зоне коры синтезируются глюкокортикоиды. Они относятся к стероидам, продуцируются из холестерина с участием аскорбиновой кислоты. Вещества этой группы принимают активное участие в обменных процессах: они влияют на углеводный, белковый и липидный обмен. Под воздействием глюкокортикоидов ускоряется синтез глюкозы из белка, увеличиваются запасы гликогена в печени.

Клетки этой зоны выбрасывают в кровь 2 основных гормона: кортизол и кортикостерон. При этом кортизола секретируется в 10 раз больше. Выработка этих веществ происходит непрерывно, однако максимум выбрасывается по утрам, а в вечернее и ночное время их уровень понижается.

Под воздействием глюкокортикоидов происходят следующие эффекты:

  • регуляция углеводного обмена;
  • активизация расщепления липидов;
  • стимулирование распада белков;
  • регуляция водно-солевого баланса;
  • противовоспалительное действие;
  • стимуляция выработки соляной кислоты;
  • активизация мозговой деятельности.

При повышении уровня глюкокортикостероидов растет и концентрация глюкозы в крови, что приводит к развитию стероидного сахарного диабета. При дефиците данного гормона уровень глюкозы понижается, наблюдается повышенная чувствительность к инсулину, что приводит к гипогликемии.

Также изменяется внешний вид человека. Расщепление жиров более активно идет на конечностях, при этом жиры начинают скапливаться на остальных участках тела. Поэтому типичная картина при этом нарушении – человек с худыми руками и ногами, но полным лицом, шеей, верхней частью туловища. Из-за распада белков наблюдается слабость в мышцах, появляются растяжки.

Вещества этой группы оказывают воздействие и на систему кроветворения:

  • стимулируют работу красного костного мозга, что приводит к росту эритроцитов;
  • снижают количество лимфоцитов вследствие подавления активности вилочковой железы.

Сетчатая область

В этой зоне вырабатываются мужские половые гормоны – андрогены. Их влияние на организм не так сильно выражено, как влияние тестостерона, однако они имеют очень важное значение, особенно для женщин. Из андрогенов возникают эстрогены.

В женском организме андрогены превращаются в тестостерон, который также необходим женщинам, хоть и в меньшем объеме, чем мужчинам. Увеличение количества андрогенов в организме мужчины приводит к ожирению по женскому типу. Таким образом, рост уровня андрогенов приводит к развитию вторичных половых признаков противоположного пола.

К функциям андрогенов относятся:

  • формирование и поддержание либидо;
  • активизация сальных желез;
  • активизация волосяных фолликул в андрогензависимых областях;
  • развитие вторичных половых признаков;
  • формирование ряда психических реакций (агрессивность) и функций мышления (логическое, пространственное).

Роль в теле мужчины и женщины

Роль органа заключается в решении следующих задач:

  • восстановление после стрессовых состояний;
  • формирование реакций приспособления;
  • продуцирование гормонов;
  • контроль стрессоустойчивости;
  • участие в обменных процессах.

Специфика желез заключается в их возможности увеличиваться в размерах для увеличения выработки гормонов при необходимости.

Различия в работе в мужском и женском организме заключается в выработке половых гормонов. Для женского организма – это эстрогены и прогестерон, для мужского – тестостерон.

В женском организме на надпочечники приходится более высокая нагрузка. Это происходит в следующих случаях:

  1. Беременность. В этот период женскому организму требуется больше гормонов, поэтому в первом триместре может возникать плохое самочувствие. Во 2-3 триместрах организм будущего ребенка начинает продуцировать свои гормоны, поэтому состояние женщин стабилизируется.
  2. Климактерический период. В это время надпочечники испытывают колоссальную нагрузку. Яичники перестают продуцировать эстроген, поэтому весь необходимый организму объем должны продуцировать именно эти железы.

Дисфункция желез

Нарушения в работе надпочечников сказываются на функционировании всего организма человека. На дисфункцию желез могут указывать следующие признаки:

  • хроническое состояние усталость;
  • слабость в мышцах;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушения сна;
  • анорексия либо ожирение;
  • тошнота, рвота;
  • повышение артериального давления;
  • возникновение пигментных пятен;
  • потеря волос.

При подозрениях на нарушения в работе надпочечников необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. При нормальном функционировании желез организм может противостоять воздействию неблагоприятных факторов. Орган регулирует обменные процессы, поэтому его дисфункция часто сопровождается ожирением.

Он контролирует не только жировую, но и мышечную массу, стимулируя увеличение ее объемов. Одна из важнейших функций – способность приспосабливаться к стрессам и восстанавливаться после них. Иммунная система также находится под контролем надпочечников.

Важно уделять внимание профилактике болезней, которые могут сказаться на состоянии надпочечников и развития различных патологий. В первую очередь, это аутоиммунные заболевания: ВИЧ, волчанка. Могут также развиваться наросты, кисты, опухоли как злокачественной, так и доброкачественной природы.

Парные железы, которые отличаются друг от друга по форме и находятся над верхним полюсом почек — надпочечники. Надпочечники, функции в организме:

  • поддержание минерального обмена и водно-солевого баланса;
  • выработка гормонов;
  • обеспечение половых функций.

Строение органа

Надпочечники содержат мозговое вещество, а снаружи покрыты корковым слоем. Гормоны мозгового вещества вырабатывают катехоламины, которые:

  • участвуют в регуляции деятельности коры головного мозга, нервной системы, гипоталамуса и сердечно-сосудистой системы;
  • регулируют жировой, углеводный и электролитный обмены.

Корковое вещество (стероидные гормоны) регулируют:

  • водно-солевой баланс и белковый обмен;
  • выработку некоторых гормонов.

Каждая зона органа отвечает за выработку определенного гормона. Поэтому при возникновении сбоев в их работе медики способны быстро определить, какой участок поврежден и требует лечения. Надпочечники помогают регулировать обменные процессы в организме, обеспечивая устойчивость к стрессам и быстрое восстановление после эмоциональных потрясений.

Если надпочечники функционируют без сбоев, в случае стресса человек остается бодрым, не испытывает слабости и повышенной утомляемости. Если в работе органов происходит сбой, человек после стрессовой ситуации (в течение нескольких дней) испытывает сонливость, общую слабость, нервозность, редко — панические атаки.

Читайте также:  Лечение молочницы половых органов

Длительный стресс способствует увеличению размеров надпочечников, а депрессия — сбоям в выработке гормонов. Это может спровоцировать развитие заболеваний. Главная функция надпочечников в организме — выработка мужских и женских гормонов (оба вида вырабатываются вне зависимости от пола пациента).

Женский организм получает прогестерон, эстроген и тестостерон (мужской гормон должен присутствовать в небольшом количестве). Эстроген дополнительно вырабатывается яичниками (до климакса), а тестостерон у женщин вырабатывается только надпочечниками. У мужчин тестостерон вырабатывается в организме не только надпочечными железами, а эстроген они получают исключительно за счет деятельности этого органа.

Патологии и их признаки

В организме женщины надпочечники испытывают дополнительную нагрузку в период:

  • Беременности. Потребность в гормонах увеличивается, из-за этого будущая мама может испытывать недомогания (в первом триместре). Ближе ко 2-му триместру самочувствие улучшается, потому что организм плода начинает усиленно вырабатывать гормоны.
  • Резко наступившего климакса (яичники перестают вырабатывать эстроген. Надпочечники его синтезируют самостоятельно. Из-за этого они могут не справляться с выработкой других гормонов в необходимом количестве. Женщины в этот период могут испытывать боли в коленных суставах, пояснице, повышается светочувствительность глаз.

Патологии, из-за которых нарушаются функции надпочечников:

  • инфекции, проникающие в надпочечные железы (туберкулез, сифилис);
  • аутоиммунные заболевания (ВИЧ, волчанка и т.п.);
  • инфаркт надпочечников;
  • нарушения работы ЖКТ или печени;
  • длительный стресс;
  • проведение сложных операций на надпочечниках;
  • родовые травмы (у детей);
  • кисты, новообразования (доброкачественные и злокачественные);
  • наследственность (патологии, мутации);
  • беременность, климакс (у женщин);
  • патологии сосудов;
  • несбалансированный рацион (в организм не попадает необходимое количество ферментов);
  • инсулиновые инъекции;
  • прием и резкое прекращение приема гормональных препаратов;
  • облучение ионами;
  • прием некоторых медикаментов;
  • воздействие токсинов.

О сбоях в работе надпочечных желез свидетельствуют следующие симптомы:

  • нарушения сна и проблематичное засыпание;
  • низкое артериальное давление;
  • аллергия на жару и холод;
  • пониженный болевой порог;
  • ухудшение памяти;
  • повышение свето- и звуковой чувствительности;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость, слабость без объективных причин;
  • ухудшение аппетита;
  • бронзовый оттенок кожного покрова в области сосков, сгибания локтей, контакта с одеждой;
  • повышенная эмоциональная чувствительность и агрессивность;
  • диарея;
  • приступы тошноты;
  • резкие колебания веса;
  • холодные конечности;
  • апатия;
  • рвота;
  • рассеянность;
  • ускоренное или замедленное половое созревание;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • боли в суставах;
  • проявление мужских признаков у женщин и наоборот;
  • боли в брюшной полости;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отсутствие влечения к противоположному полу.

Дефицит или избыток гормонов приводит к осложнениям, развитию серьезных заболеваний (болезнь Кушинга, Кона, Аддисонова). При болезни Кушинга лицо приобретает багровый оттенок, округляется, пациент постоянно испытывает жажду, растет горб, учащаются позывы к мочеиспусканию. Заболевание Кона вызывает сильные боли в висках, отнимание конечностей, может спровоцировать временный паралич.

Аддисонова болезнь способствует нарушению менструального цикла у женщин и развитию импотенции у мужчин. Другая болезнь этого органа — аденома. Доброкачественное образование, которое требует медицинского вмешательства.

Диагностика и лечебные мероприятия

При нарушении функций надпочечников у женщин (гормональный дефицит) проявляются симптомы менопаузы, наблюдается болезненное течение менструаций. У мужчин это состояние проявляется снижением амбициозности, отсутствием или незначительной растительностью на лице и теле.

Чрезмерная выработка гормонов у женщин выражается грубыми чертами лица, обильной растительностью на теле и на лице, присутствием мужских черт в характере. Избыток женских гормонов в мужском организме может спровоцировать развитие гинекомастии (развитие молочных желез). Некоторые болезни, развитию которых способствовало нарушение функции надпочечников, могут протекать без выраженной симптоматики.

Надпочечники играют важную роль в организме, поэтому необходимо создавать условия для их бесперебойного функционирования. При наличии настораживающих симптомов, можно самостоятельно проверить их работу:

  1. В темном помещении необходимо стать напротив зеркала, сбоку посветив фонариком в глаза (в течение минуты, наблюдая за состоянием зрачков). В норме зрачки должны сузиться. Если зрачки расширяются или возникнет ощущение, что они пульсируют, чтобы остаться суженными, потребуется обратиться к врачу.
  2. Давление измеряют утром и вечером (в положении лежа, а через 5 минут — в положении стоя). Полученные результаты сравнивают между собой. Если показатели давления, замеренного в положении стоя, ниже, это может свидетельствовать о сбоях в работе надпочечников.
  3. В течение дня (3 раза) необходимо измерять температуру тела. 1-й раз — спустя 3 ч после пробуждения, 2-й раз — через 2 ч, 3-й раз — через 2 ч (после физических нагрузок выжидать 20 мин). Замеры необходимо проводить в течение 5 дней, высчитывая среднюю температуру тела. Если колебания превышают 0, 2 градуса, рекомендуется пройти обследование.
  4. Необходимо, чтобы кто-то встал напротив пациента, направив на него луч яркого света. Если железы ослаблены, человек будет испытывать дискомфорт.

Методы медицинской диагностики:

  • определение уровня гормонов в моче и крови;
  • сбор анамнеза;
  • КТ, УЗИ, МРТ;
  • тест слюны (24 ч);
  • измерение артериального давления до и после приема специального лекарственного препарата;
  • пробы крови после приема специального препарата.

Под контролем надпочечников находится большое количество систем и процессов, протекающих в организме человека. При нарушении их работы у пациентов развиваются опасные заболевания. Поэтому при обнаружении симптомов дисфункции надпочечных желез необходимо пройти полное обследование.

Врач назначает лечение с учетом:

  • обнаруженных нарушений;
  • причин, спровоцировавших заболевание;
  • стадии развития заболевания;
  • особенностей организма пациента.

При обнаружении опухолей проводят их хирургическое удаление. При снижении количества вырабатываемых гормонов назначают замещающую терапию, которая направлена на восполнение дефицита (гормональные препараты, травяные сборы).

Обратите внимание

Эссенциале инструкция цена отзывы

Содержание1 Фармакологическое действие2 Фармакокинетика3 Показания к применению4 Способ применения5 Побочные действия6 Противопоказания7 Беременность8 Передозировка9 Форма ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector