Medistok » Медицина » Фуросемид смертельная доза

Мочегонные препараты ─ это распространенная группа лекарств. Они должны назначаться только врачами. Но из-за доступности препаратов, люди сами себе назначают их в качестве лечения или для похудения. Одним из таких лекарств является Фуросемид, передозировка которого приводит к серьезным нарушениям в организме человека.

Назначение препарата

Фуросемид ─ это фармакологический препарат. Он обладает диуретическим эффектом ─ увеличивает скорость образования мочи, уменьшает количество жидкости в тканях. При приеме внутрь наступает сильный и быстрый эффект, но длится кратковременно. Начинает действовать уже через 20 минут. Пик воздействия приходится через 1-2 часа и длится максимум 6 часов.

Вещество увеличивает выведение из организма солей калия, кальция, магния. Также препарат снижает нагрузку на сердце, тону вен, что уменьшает объем циркулирующей крови, уменьшает показатели артериального давления.

Furosemide назначают пациентам для борьбы с отеками, которые возникли при нарушении работы сердца, печени и почек, высоком артериальном давлении. Также его применяют у больных с отеком легкого или мозга, используют при отравлении химическими веществами, которые выводятся через почки в неизменном виде.

Как можно получить передозировку

Варианты передозировки Фуросемидом:

  1. Ошибки в назначении схемы лечения;
  2. Самостоятельный прием лекарства;
  3. Случайное попадание вещества в организм (у пожилых людей или детей);
  4. Прием препарата как средства для похудения;
  5. Передозировка, возникающая в результате непереносимости лекарства.

К негативному воздействию на организм может привести одновременное употребление препарата и алкогольных напитков.

Признаки острой передозировки препаратом

Чтобы ответить на вопрос, вреден ли Фуросемид, рассмотрим его влияние на организм при высоких дозах.

Одним из первых симптомов передозировки является снижение артериального давления. Это выражается в таких признаках:

  • Общая слабость, вялость, апатия, недомогание, разбитость;
  • Боли в затылочной области головы;
  • Ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • Повышенная потливость;
  • Головокружение при смене положения;
  • Тошнота.

При прогрессирующем снижении давления наступает коллапс. Его симптомы связаны с гипоксией (кислородное голодание мозга):

  • Резкое ухудшение самочувствия;
  • Потемнение в глазах, шум в ушах;
  • Головокружение, резкая головная боль;
  • Бледность кожных покровов, холодный пот;
  • Снижение температуры тела, озноб;
  • Частое и поверхностное дыхание;
  • Судороги.

При передозировке лекарственным препаратом развивается гиповолемия ─ снижение объема циркулирующей крови (ОЦК). Диастолическое давление (нижний показатель) неадекватно уменьшается. Это уменьшает количество крови, выбрасываемой сердцем, что приводит к снижению кровоснабжения органов. Уменьшение ОЦК провоцирует повреждение почек, головного мозга, приводит к летальному исходу.

Прием больших доз Фуросемида создает риск развития дегидратации ─ обезвоживания организма. Человек испытывает сильную жажду, слабость и переутомление. Почки не вырабатывают мочу в нужном количестве, она становится темного цвета. При тяжелой степени обезвоживания наблюдаются снижение давления, слабый пульс, посинение кожных покровов, помутнение сознания.

Гемоконцентрация ─ сгущение крови. Нарушается микроциркуляция крови, которая проявляется покалыванием и онемение конечностей. Среди серьезных последствий следует отметить тромбозы, которые приводят к инфаркту и инсульту, внутримозговые кровоизлияния.

Среди функциональных нарушений внутренних органов развиваются:

  1. Аритмия ─ нарушение ритмов сердцебиения;
  2. Фибрилляция желудочков ─ не координированные мышечные сокращения сердца;
  3. Блокада сердца из-за нарушения проведения импульсов из предсердий в желудочки;
  4. Острая почечная недостаточность.

Хроническая передозировка препаратом

При систематическом употреблении таблеток развивается тромбофлебит ─ воспаление вен с образованием тромбов. Чаще встречается у людей пожилого возраста.

Со стороны ЖКТ наблюдаются такие симптомы:

  • Тошнота, рвота;
  • Запор или диарея;
  • Панкреатит ─ воспаление поджелудочной железы;
  • Застой желчи.

Симптомы хронического поражения нервной системы:

  • Потеря слуха за счет поражения внутреннего уха;
  • Туман в глазах;
  • Спутанность сознания, нервозность;
  • Головокружение, мигрени;
  • Анорексия.

Аллергические проявления: эксфолиативный дерматит, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация (чувствительность к свету).

Максимально допустимая доза препарата составляет 600 мг в сутки. В медицинской практике в некоторых случаях, например, при асците (скопление жидкости в брюшной полости) дозу повышают до 900 мг в сутки. Смертельная доза Фуросемида не установлена, критическая суточная доза 1500 мг.

Зависимость от препарата

Фуросемид обладает способностью создавать эффект зависимости. Прежде всего, это отражается на работе почек. Со временем почки перестают реагировать на определенную дозу и для нормальной работы требуют ее а увеличения.

Это учитывает каждый врач при назначении лечения больным. Поэтому получить такую зависимость, строго следуя схеме лечения, невозможно. Чаще всего с этим сталкиваются женщины, которые решили самостоятельно, без консультации врача, похудеть с помощью приема препарата.

Длительный прием вызывает псевдо-Барттеровский синдром ─ низкое содержание калия в организме наряду с пониженным артериальным давлением.

  • Мышечные боли;
  • Чувство ползания мурашек по телу;
  • Иногда судороги;
  • Повышенная возбудимость сменяется подавленным состоянием;
  • Рвота, не приносящая облегчения.

Систематическая нехватка жидкости и хроническая ее потеря проявляется упадком сил, слабостью, сонливостью, депрессией.

Зависимость от Фуросемида требует медикаментозного лечения. Если резко отменить препарат, это увеличит отеки. Подбирают аналоги, которыми можно заменить препарат. Восстановление после зависимости происходит долго, минимум один месяц. Вместе с фармакологическими препаратами применяют фитотерапевтические средства: травяные сборы, чаи.

Читайте также:  Лопнул сосуд на ладони и болит

Первая помощь и лечение

Давайте посмотрим, что делать при остром отравлении препаратом, в случае его приема внутрь в виде таблеток. Необходимо принять следующие меры:

  1. Вызвать самостоятельно рвоту: выпить не менее литра воды, нажать на основание языка двумя пальцами, чтобы вызвать рвотный рефлекс. Процедуру повторить несколько раз;
  2. Принять любой из сорбентов, самый доступный ─ активированный уголь;
  3. Чтобы не создать обезвоживания, необходимо пить воду небольшими объемами, но постоянно;
  4. Если чувствуется сильная слабость, это значит, что упало давление. Для его нормализации можно выпить теплый чай.

Если пострадавший в тяжелом состоянии, до приезда скорой помощи его нужно уложить и накрыть теплым одеялом.

Лечение передозировки производится в стационаре, под постоянным контролем работы жизненно важных органов и систем.

Терапия направлена на восполнение объема жидкости в организме и циркулирующей крови. Для этого парентерально (внутривенно) вводят растворы ─ Дисоль, Трисоль.

Чтобы улучшить работу сердечно-сосудистой системы назначают препараты магния и калия, а также средства, повышающие давление.

Если Фуросемид привел к тяжелому состоянию, лечение проводят в условиях реанимации ─ у человека наблюдаются острая почечная недостаточность, нарушение кровообращения, кома.

Лечение заключается в поддержке у человека всех жизненно важных функций организма до полного вывода Фуросемида. Врачи проводят:

  1. Противошоковые мероприятия;
  2. Поддержание работы сердца, легких;
  3. Восстановление ОЦК и регуляция его адекватного обращения в кровяном русле;
  4. Мониторинг работы головного мозга;
  5. Гемодиализ ─ для очищения крови и поддержания работы почек;
  6. Гормонотерапия ─ стимуляция работы внутренних органов.

Заболевания, при которых прием больших доз препарата может привести к летальному исходу:

  • Печеночная недостаточность;
  • Острый гломерулонефрит;
  • Гипергликемическая кома;
  • Сужение мочеиспускательного канала и другие анатомические аномалии мочевыводящей системы;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Высокое венозное давление.

Передозировка Фуросемида наносит организму серьезный вред. Тотальное обезвоживание может привести к необратимым изменениям в структурах и функциональности внутренних органов. Как следствие отравления у человека могут остаться стойкие нервные и психические расстройства, нарушения слуха и зрения, хронические изменения водно-солевого обмена, аллергические реакции.

Фуросемид (синоним Лазикс) – один из самых мощных диуретиков (мочегонных средств). Препарат используется чаще в качестве средства экстренной помощи, систематически применяется только в случае наличия выраженных застойных явлений в большом, малом или обоих кругах кровообращения. Диуретическое действие Фуросемида мощное, быстрое и кратковременное. После перорального применения эффект наступает через 15–30 мин., достигает максимума спустя 1–2 ч. и длится 6–8 ч. При внутривенном введении проявляется через 5 мин, пик – через 30 мин., продолжительность – 2 ч.

Фуросемид увеличивает выведение воды и, соответственно, количество отделяемой мочи. Вместе с ней препарат усиленно выводит натрий, бикарбонаты, фосфаты, ионы калия, кальция и магния, что играет основополагающую роль в развитии осложнений при превышении терапевтических доз.

Препарат выпускается в форме таблеток (40 мг) и раствора (10 мг/мл и 20мг/2 мл).

В форме таблеток Фуросемид показан при следующих состояниях:

  • отечный синдром различной этиологии, в том числе при хронической сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях печени;
  • нефротический синдром;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелая артериальная гипертензия.

Парентеральный прием (внутривенно, редко внутримышечно) Фуросемида показан в случае:

  • отечный синдром при декомпенсации хронической сердечной недостаточности IIА–III стадии;
  • острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиальная астма);
  • цирроз печени;
  • отек мозга;
  • эклампсия;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • гиперкальциемия;
  • проведение форсированного диуреза.

Противопоказанием или ограничением к применению Фуросемида являются:

  • состояния, сопровождающиеся снижением АД;
  • нарушения электролитного баланса;
  • резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • другие заболевания в острой фазе или в стадии декомпенсации.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, в связи с этим противопоказан при беременности и назначается, только если польза применения препарата для матери выше риска для плода. Поскольку Фуросемид выделяется с грудным молоком грудное вскармливание на время лечения необходимо прекратить.

Какое количество Фуросемида необходимо для передозировки?

Фуросемид назначается взрослым и детям старше 3 лет, детям младшего возраста противопоказан.

Начальная доза для взрослых пациентов составляет 20–80 мг в сутки. Наращивается постепенно, устанавливается индивидуально в соответствии с клинической ситуацией (диуретическим ответом). Максимальная суточная доза – 1500 мг, разделенная на 2-3 приема. Максимальная разовая (в исключительных случаях) – 600 мг.

У детей начальная разовая доза определяется из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки с возможным увеличением дозы до максимальной – 6 мг/кг в сутки, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 часов.

Изменение указанного режима дозирования может привести к передозировке с явлениями острой интоксикации.

Признаки передозировки

Основными симптомами передозировки Фуросемидом являются:

  • выраженное снижение АД (артериального давления);
  • чувство беспричинной усталости, сонливость;
  • головокружение, головная боль;
  • снижение температуры тела;
  • похолодание и цианотичное окрашивание кожных покровов;
  • холодный пот, озноб;
  • сухость во рту, интенсивная жажда;
  • резкое уменьшение количества отделяемой мочи, ее концентрированный цвет и едкий запах;
  • спутанность и угнетение сознания, апатия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тахикардия;
  • снижение мышечной силы, гипо- или арефлексия;
  • тошнота, рвота, боли в области живота;
  • судороги.

Иногда можно встретить рекомендации по применению Фуросемида для быстрого снижения массы тела – 3–5 кг за 2–4 дня. Исходом подобной практики могут стать резкие электролитные нарушения, несовместимые с жизнью расстройства ритма сердца, коллапс, шок, и, в конечном итоге, летальный исход.

Первая помощь при передозировке Фуросемидом

В случае передозировки при парентеральном применении препарата нужно немедленно прекратить введение, придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду.

Читайте также:  Дискинезия желчевыводящих путей симптомы лечение у взрослых

Если произошла передозировка таблетированным Фуросемидом, необходимо:

  1. Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
  2. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
  3. Принять энтеросорбент (например, Энтеросгель, Атоксил по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).

Антидот

Специфического антидота для Фуросемида нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
  • пострадавший находится в бессознательном состоянии или ограниченно доступен контакту;
  • АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • резкая тахикардия, аритмия;
  • неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность, судороги, спутанность сознания и т. п.);
  • резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • интенсивная одышка, изменение дыхания;
  • признаки обезвоживания;
  • в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

В случае необходимости пострадавший бригадой скорой медицинской помощи доставляется в профильное отделение стационара, где проводится дальнейшее специфическое лечение:

  • восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
  • искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия;
  • внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь);
  • препараты для поддержания деятельности сердечной и дыхательной системы в случае необходимости;
  • симптоматическая терапия развившихся нарушений.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Фуросемидом могут стать:

  • острая почечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • тромбоэмболия;
  • коллапс, шок;
  • кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

За последнее десятилетие значительно участились случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы. Один из наиболее распространенных диагнозов — это мерцательная а.

Назначение препарата

Фуросемид – препарат с мощным мочегонным эффектом. Его выпускают в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. В 1 таблетке содержится 40 мг активного вещества одноименного. В ампуле содержится 20 мг фуросемида.

Мочегонный эффект после приема таблеток наблюдается примерно через 30 минут, а после введения содержимого ампул – через 10-15 минут. Сохраняется эффект на протяжении нескольких часов, но иногда действия препарата хватает только на 2-3 часа. Максимальная эффективность наблюдается спустя 1 час после приема лекарства.

Препарат этот достаточно сильный и не только выводит застоявшуюся мочу, но и вымывает соли калия, натрия, а также другие минералы из организма. Назначать его должен лишь врач. Если есть возможность заменить Фуросемид более безопасными аналогами, стоит сделать выбор в сторону последних.

  • гипертоническом кризе;
  • болезнях печени ;
  • отечности (при почечной недостаточности );
  • остром отравлении;
  • отеках головного мозга;
  • накоплении кальция в тканях и биологических жидкостях;

Показанием может послужить трихомониаз (только при осложненных формах). Фуросемид назначают и беременным женщинам, если у них развивается токсикоз на поздних сроках. Он сопровождается накоплением токсинов в организме и может быть опасным. Будущим мамам препарат прописывают сокращенным курсом и только в особых случаях. Ожидаемая польза должна превышать потенциальный вред. Фуросемидом последствия позднего токсикоза вылечить можно, но только при условии своевременной постановки диагноза.

Читайте также:  Спортивные упражнения для беременных

Артериальная гипертензия тоже является показанием к приему средства, но лишь при развитии острого состояния . При таких болезнях сердечно-сосудистой системы, как гипотония, острый инфаркт миокарда, принимать Фуросемид нельзя. При лактации препарат может быть назначен , если здоровью мамы что-то угрожает и необходимо срочно принять диуретик .

Ожирение не является показанием к приему препарата даже в тех случаях, когда речь идет о тяжелом нарушении обмена веществ. Существует немало более безопасных препаратов для снижения веса.

Как можно получить передозировку

Передозировку можно получить, если принять за 1 раз большое количество препарата или нарушить суточный рекомендованный объем. При состояниях средней тяжести прописывают не более 1 таблетки в день. Если состояние больного тяжелое, можно выпить 2 таблетки за 2 приема или 3 таблетки за 2-3 приема.

Препарат в ампулах назначают в тяжелых случаях. Вводить внутримышечно более 1 ампулы лекарства в день нельзя. Вливание препарата допускается только в поликлинических или стационарных условий. После инъекции человек должен находиться под медицинским контролем. Нарушение всех этих правил приводит к передозировке. Иногда симптомы передозировки наблюдаются и при соблюдении всех установленных норм. Часто это случается с детьми, подростками и пожилыми людьми.

Передозировку можно получить при случайном проглатывании таблеток маленькими детьми, при непереносимости средства.

Некоторые люди используют препарат в качестве средства для похудения, что тоже может привести к неприятным последствиям. Значение имеет и сочетаемость лекарств. Фуросемид запрещено принимать вместе с другими диуретиками и медикаментами, способными усилить его действие. Алкоголь во время лечения тоже принимать нельзя. Особенно опасно почти одновременное принятие Фуросемида и употребление спиртных напитков.

Признаки острой передозировки препаратом

  • сонливость;
  • резкое снижение артериального давления ;
  • тромбоз;
  • острая почечная недостаточность ;
  • спутанность сознания;
  • аритмия;
  • шок;
  • тошнота;
  • головокружение при смене положения тела.

При острой передозировке объем циркулирующей крови резко снижается, количество выводимой мочи тоже становится меньше. Человек чувствует головную боль, отдающую в затылок.

Если давление резко снижается, возникает коллапс. Больной ощущает шум в ушах, сильное головокружение, отчего может потерять сознание. Все это вызвано кислородным голоданием мозга. Дыхание становится частым и порывистым, возникают судороги, теряется слух .

Блокада сердца из-за нарушения проведения импульсов из предсердий в желудочки является одним из тяжелых осложнений при передозировке. Она может стать причиной летального исхода.

Хроническая передозировка препаратом

При хронической передозировке могут наблюдаться похожие симптомы , но они выражены не настолько сильно. Человек ощущает головокружения. Особенно подвержены этому люди со сниженным уровнем артериального давления .

Моча может приобрести более насыщенный цвет, но ее выделяется гораздо меньше. Больной ощущает слабость и упадок сил. Передозировка Фуросемидом, последствия которой могут быть тяжелыми, иногда приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и даже к летальному исходу.

Зависимость от препарата

Больной, зависимый от препарата, ощущает постоянную слабость. Его самочувствие ухудшается, если приходится пропускать прием. Могут наблюдаться изменения в психологическом состоянии . Это особенно характерно для тех, кто пьет Фуросемид не по назначению врача, а с целью похудения.

Победить зависимость от препарата можно, делать это необходимо под контролем специалиста. Во время приема лекарства в организме нарушается электролитный обмен и происходят другие изменения.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при передозировке должна быть оказана незамедлительно. Не нужно пытаться справиться с этим самостоятельно, если состояние пострадавшего сильно ухудшилось. Лучше сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи или обратиться к врачу. Антидота к действующему веществу не существует. Лечение осуществляется в стационарных условиях или в поликлинике. Человеку вводят внутривенно раствор натрия хлорида и другие электролиты, регулирующие водно-солевой баланс в крови.

  • если таблетка была принята недавно, поможет промывание желудка (следует вызвать рвоту у пострадавшего, надавив на основание языка);
  • принять сорбент;
  • выпить большое количество жидкости (желательно с добавлением соли).

В стационарных условиях проводят все необходимые исследования. Важным является сдача анализов крови, мочи и проведение специфических исследований. При тяжелых формах отравления обязательно назначают УЗИ внутренних органов, электрокардиограмму. Специалистам нужно знать, какие осложнения возникли на фоне передозировки.

Пострадавшему могут быть назначены :

  • комбинированные солевые растворы (Регидрон, Трисоль);
  • сорбенты;
  • ферментативные препараты (при расстройстве желудка);
  • глюкокортикостероиды (при возникновении аллергических реакций).

Может быть проведена противошоковая терапия и назначено лечение, направленное на восстановление работы внутренних органов.

Очищение крови тоже способно дать результат. Восстановление после передозировки может быть длительным, особенно если речь идет не о разовом приеме препарата в большой дозе, а о длительном лечении и привыкании.

Наряду с введением солевого раствора в организм, увеличения объема употребляемой жидкости должна соблюдаться диета . Здоровое питание помогает восстановиться быстрее. Чтобы избежать этих неприятных последствий, нельзя принимать препарат самостоятельно без консультации с врачом, а также превышать рекомендованные дозировки. Не употребляйте средство длительно и храните его в местах, не доступных для детей.

«>

Обратите внимание

Эссенциале инструкция цена отзывы

Содержание1 Фармакологическое действие2 Фармакокинетика3 Показания к применению4 Способ применения5 Побочные действия6 Противопоказания7 Беременность8 Передозировка9 Форма ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector