Medistok » Медицина » Гидросальпинкс справа лечение без операции

Содержание

Одним из последствий воспаления придатков матки, в частности ее труб, является гидросальпинкс. По статистическим данным, эта патология присутствует у 10-30% женщин, которые планируют беременность, но она не наступает, вследствие того что гидросальпинкс препятствует благополучному зачатию.

Однако при адекватном своевременном лечении долгожданная беременность возможна, поэтому не нужно пытаться избавиться от патологии, прибегая к самолечению. Такой подход только усугубит патологический процесс и отсрочит момент наступления долгожданного зачатия, а в особо запущенных случаях беременность может и вовсе не наступить.

Что это такое?

Гидросальпинкс (от др.-греч. ǔδωρ – «вода» и σάλπιγξ – «труба») – одно- или двустороннее мешотчатое расширение маточной трубы, заполненное прозрачной серозной неинфицированной жидкостью (транссудатом), формирующееся на фоне воспаления вследствие спаивания ампулярного отдела маточной трубы.

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек — серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная — состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке. Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками. Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы. Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

  1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
  2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
  3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
  4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
  5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса происходит вследствие закрытия среднего (ампулярного) отдела яйцевода, происходит это в ответ на местную инфекционно-воспалительную реакцию. Инфекционные агенты проникают в полость фаллопиевой трубы как по восходящему пути, от нижерасположенных органов половой системы (шейка, матка, влагалище), так и нисходящим путем, а именно с током крови от аппендикса, кишечника, миндалин, почек, мочевого пузыря. Воспаление может являться асептическим, возникать при наличии гинекологических заболеваний.

Гидросальпинкс формируется вследствие таких причин:

  • ношение внутриматочного средства контрацепции;
  • диагностические выскабливания полости матки и аборты;
  • частые переохлаждения (активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления иммунитета);
  • воспаление придатков, яичников, труб (андексит, оофорит, сальпингит);
  • беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров (половые инфекции: гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии);
  • эндометрит (воспаление матки);
  • миоматозный узел, расположенный в области входа яйцевода в полость матки;
  • аденомиоз;
  • повреждения яйцеводов во время выполнения лапароскопии с возникновением асептического воспаления;
  • половой инфантилизм (извитые, длинные, тонкие трубы);
  • наружный эндометриоз (вызывает асептические воспаления и образование спаек в области малого таза);
  • воспаление цервикального канала и шейки матки;
  • дисбактериоз влагалища и длительные вагиниты.

Предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития гидросальпинкса:

  • эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • пренебрежение правилами личной интимной гигиены;
  • эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет (ослабляют защитные способности организма).

Стоит отметить, что не всегда пролеченный и перенесенные андексит или сальпингит заканчиваются возникновением гидросальпинкса. При наличии сильного иммунитета, а также адекватного своевременного лечения воспалительные процессы в фаллопиевой трубе исчезают без последствий.

Классификация

Правосторонний патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
Левосторонний патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
Двусторонний поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
Простой процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
Фолликулярный процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
Вентилируемый скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Симптомы

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

  1. Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
  2. Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
  3. Нарушения менструального цикла.
  4. Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
  5. Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
  6. Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
  7. Безуспешные попытки зачать ребёнка.
  8. Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Диагностика

Диагностирование рассматриваемого нами заболевания проводится в несколько этапов. В их числе следующие:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет наличие между яичниками и маткой жидкостного образования.
  2. Гинекологический осмотр. В этом случае возможно определение между яичником и маткой туго-эластичного образования овоидной или округлой формы, которое, как правило, является безболезненным либо малоболезненным.
  3. Лапароскопия. Как и в ряде других гинекологических заболеваний, данный метод носит не только диагностический, но и лечебный характер.
  4. Гистеросальпингография. Характер рентгеновской картины может быть аналогичным характеру непроходимости маточных труб. В случае с вентильным сактосальпинксом заполнение контрастным веществом трубы определяет ее внешнее сходство с извитой «колбаской».

Возможные осложнения

Осложнениями гидросальпинкса могут быть:

  • внематочная (трубная беременность);
  • невынашивание беременности;
  • нагноение гидросальпинкса (пиосальпинкс);
  • спайкообразование в полости малого таза;
  • бесплодие;
  • в случае проведения ЭКО – неэффективность процедуры, самопроизвольное прерывание возникшей беременности;
  • разрыв маточной трубы.

Лечение гидросальпинкса

Проводить лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

  • определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);
  • установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.
  • выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;
  • узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;
  • диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины. Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Читайте также:  Острая боль справа

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Лапароскопическая операция по удалению гидросальпинкса является самым эффективным методом лечения бесплодия, а также представляет собой самый достоверный диагностический метод, позволяющий врачу увидеть происходящие изменения в естественном виде. Перед началом операции внимательно осматривают область трубы, оценивают степень развития воспаления и уровень повреждений. Исходя из увиденного, врач определяет дальнейшую хирургическую тактику.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять.

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

  • 10 Января, 2019
  • Гинекология
  • Олег Петров

Лечение гидросальпинкса без операций требуется большому количеству пациенток, так как это весьма распространенное гинекологическое заболевание. При его образовании нарушается репродуктивная функция женского организма. При этом происходят характерные патологические изменения маточных труб. При нарушениях перистальтики в их просвете образуется жидкое содержимое. Нередко это заболевание соотносят с водянкой маточных труб. Нарушение проходимости происходит из-за образования светло-желтого или прозрачного экссудата, состоящего из внеклеточной жидкости, плазмы, выделяемого секрета. Большинство специалистов рассматривают гидросальпинкс как самостоятельное заболевание, в некоторых случаях как осложнения при воспалительных процессах, протекающих в соседних тканях и органах. Считается, что как раз гидросальпинкс является одной из главных причин, препятствующих беременности. Существует большое количество причин для образования патологии, о которых мы расскажем в этой статье. Для устранения недуга применяют оперативные или консервативные методы лечения.

Особенности патологии

Лечение гидросальпинкса без операций возможно при наличии определенных условий, о которых мы подробно расскажем в этой статье. Стоит отметить, что развивающиеся в маточных трубах разнообразные спаечные процессы и воспалительные реакции приводят к существенным изменениям в данном парном органе. Сначала сужается просвет, в некоторых случаях он может быть перекрыт вовсе, а после формируется полость, заполненная жидким содержимым. Это и становится основной преградой на пути природного оплодотворения.

Одна из главных трудностей при лечении гидросальпинкса заключается в том, что патологию очень трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Дело в том, что большинство симптомов недуга схожи с большим количеством других гинекологических заболеваний. Установить патологию возможно только при условии полноценного и исчерпывающего обследования органов малого таза, используя инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Тщательное обследование

Это весьма неприятная патология, поэтому все женщины должны знать как можно больше про гидросальпинкс, что это такое и как лечить. Поставить верный диагноз в такой ситуации может только профессиональный гинеколог, проведя полноценное гинекологическое обследование. Оно обязательно должно включать в себя ряд процедур.

Изначально проводится осмотр женщины врачом на гинекологическом кресле с пальпацией зоны придатков матки. В зависимости от места образования очага недуга устанавливают, с какой стороны образовался гидросальпинкс. После проводится забор мазка для проведения бактериологического анализа влагалищных выделений, важно осуществить дополнительный осмотр зоны шейки матки.

На следующем этапе важно осуществить ультразвуковое исследование органов малого таза с применением трансвагинального датчика. Это поможет определить наличие полостного образование, уточнить его структуру и размеры. Гидросальпинкс на УЗИ проявляется достаточно хорошо.

Важно сделать лапароскопию с целью определения возможных методов лечения и своевременной диагностики данной патологии. Суть этой процедуры заключается в выявлении участков маточных труб, которые образуются в результате значительного разрастания соединительной ткани. С помощью лапароскопии становится возможным диагностировать патологические изменения в ворсинках, регулирующих продвижение и захват яйцеклетки.

Еще один эффективный метод исследования — гистеропсальпингографический. При нем в цервикальный канал под определенным давлением вводится подкрашенное вещество, позволяющее выявить максимально расширенный участок, из-за которого начались проблемы. Сделать это возможно с помощью рентгеновских лучей.

Наконец, проведение анализа на венерические заболевания позволяет установить наиболее вероятную причину образования заболевания. Для этого берутся посевы из влагалища и цервикального канала, анализ крови.

Данная патология развивается в парном органе, который называется фаллопиевы трубы. Из-за этого воспалительный процесс нередко не ограничивается поражением только одной трубы. Двухсторонний гидросальпинкс считается особенно тяжелой патологией, при развитии которой способность к естественной беременности уменьшается в разы. Поэтому фаллопиевы трубы — орган, состоянию которого необходимо уделять повышенное внимание.

Стоит отметить, что гидросальпинкс и естественная беременность — взаимосвязанные понятия. При наличии патологии и отсутствии адекватного лечения для репродуктивной системы могут наступить необратимые последствия.

Симптомы

Одна из главных опасностей заключается в том, что самостоятельно заподозрить данный недуг часто не представляется возможным. Нередко его определяют случайно, например, проявляется гидросальпинкс на УЗИ органов малого таза. Патологию может распознать только квалифицированный гинеколог, установив наличие этого заболевания с помощью уже перечисленных в этой статье методов. Тогда он должен объяснить пациентке, что это такое и как лечить гидросальпинкс.

Одним из самых очевидным симптомов, который может указывать на этот недуг, являются боли различной интенсивности в районе маточных труб. Боли при гидросальпинксе бывают распирающими в хронической форме и пульсирующими при острой стадии.

Также среди признаков заболевания выделяют:

  1. Внезапный и значительный подъем температуры тела, сопровождающийся болями.
  2. Невозможность забеременеть на протяжении длительного времени.
  3. Общая интоксикация, которая может проявляться бледными кожными покровами, рвотой, тошнотой, быстрой утомляемостью и отсутствием аппетита.
  4. При гидросальпинксе выделения из влагалища становится водянистыми, их запах и цвет меняется из-за присоединения бактериальной флоры.
  5. При изменении положений тела появляются резкие боли, например, при повороте туловища или резком подъеме.

Все эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях мочеполовой системы. Из-за этого женщины часто принимают такой дискомфорт за незначительное расстройство, поэтому занимаются самолечением, не обращаясь за помощью к гинекологу. Такое поведение недопустимо.

Причины

О возникновении данной патологии часто свидетельствует расширение маточной трубы. Если у вас установили такое нарушение, следует незамедлительно обращаться за помощью, чтобы установить изначальные причины заболевания.

Стоит отметить, что при возникновении механического препятствия в виде заполненной полости только в одной трубе, вероятность забеременеть все равно остается достаточно высокой. При диагностировании гинекологом процесса с обеих сторон о естественной беременности можно забыть.

Обратим ваше внимание, что жидкость в маточных трубах скапливается по нескольким причинам:

  • заболевания придатков или яичников;
  • аномалии при развитии репродуктивных органов;
  • воспалительные процессы, развивающиеся в полости матки;
  • воспаление в цервикальном канале или полости матки;
  • инфекция патогенной флоры из-за постоянного появления новых половых партнеров;
  • венерические заболевания;
  • хирургические операции на органах малого таза, которые провоцируют развитие спаек и воспалительные реакции;
  • инфекция микобактериями туберкулеза;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания во влагалище, которое меняют флору, протекая на протяжении достаточно длительного времени;
  • возникновение миоматозных узлов в трубах и полости матки;
  • выкидыши и аборты, которые были ранее;
  • выскабливание полости матки в целях профилактики или диагностики;
  • внематочная беременность;
  • системные заболевания органов малого таза;
  • стрессы;
  • переохлаждения органов малого таза и организма в целом.

Способы лечения

Если вас интересует, можно ли вылечить гидросальпинкс, будьте уверены, что сделать это не так сложно. Правда, в некоторых случаях это может занять достаточно длительное время — в течение нескольких лет.

Достаточно часто применяется метод лечения гидросальпинкса антибиотиками. Он основан на применении лекарственных препаратов местного и системного действия, которые часто используют совместно с гомеопатией, физиотерапией, бабушкиными рецептами.

Консервативный способ демонстрируется высокую эффективность при обнаружении частичного спаивания ворсинок. Он основан на противовоспалительной и антибактериальной терапии. Лечение гидросальпинкса без операции возможно, но только в простых случаях, без осложнений. При этом следует быть готовым, что положительного результата вы добьетесь, только строго придерживаясь рекомендаций лечащего врача. При выборе конкретного антибактериального препарата предпочтение стоит отдавать тем препаратам, у которых широкое противомикробное воздействие по отношению к различным видам патогенных штаммов.

Так, для устранения спаек применяют "Лонгидазу" при гидросальпинксе. У этого препарата рассасывающее, противоотечное, антиоксидантное и регенерирующее действие. Он улучшает эластичность и проницаемость тканей. Под действием лекарственного средства происходит расщепление белков, что предотвращается рубцевание в маточной трубе.

Для лечения гидросальпинкса без операции применяют этот препарат в виде таблеток или свечей (ректально или вагинально).

Физиотерапия

При лечении данного недуга важно максимально активизировать собственные силы организма. Поэтому вместе с антибиотиками назначают иммуномодуляторы растительного или синтетического происхождения в качестве общеукрепляющей терапии. Например, "Вибуркол" или "Иммунал". Также высокая эффективность витаминных комплексов, способных избавить пациента от дополнительных проблем, которыми сопровождается данное заболевание.

Также, помимо основного лечения, практикуется использование физиотерапии. В данном случае она включает в себя электростимуляцию маточных труб, эндовагинальный массаж, ультрафиолетовое облучение, магнитофорез. Некоторым пациентам рекомендуют грязелечение, в частности, в санаториях на крымских курортах.

Читайте также:  Лечение миомы матки беременностью

Бабушкины рецепты

Лечение народными средствами гидросальпинкса обладает общеукрепляющим и противовоспалительным эффектом. Оно рассматривается исключительно в качестве симптоматического лечения. Как правило, в виде принятия отваров или травяных настоев, ванн. Важно, что нельзя ограничиваться только народными средствами, заниматься самолечением, не консультируясь с гинекологом. Только комплексная терапия, когда прием препаратов растительного происхождения сопровождается антибиотиками, приносит положительный эффект.

Вот несколько распространенных и действенных методов.

Используйте ароматерапию с эфирными маслами кипариса, эвкалипта, хвои. Также помогают чаи с канадским желтокорнем и эхинацеи, которые, в первую очередь, укрепляют иммунитет.

Эффективное средство — отвар овса. Один стакан измельченного овса нужно залить литром кипятка, а после настаивать, как минимум, десять часов. После его нужно прокипятить, а потом процедить. Внутрь принимают три раза в день по 100 мл. Желательно это делать до еды. Полный курс терапии составляет десять дней.

Еще один действенный метод основан на акации. Для его приготовления берут 10 г цветков свежей акации с чайной ложкой ее коры. Заливают водой и дают настояться некоторое время. Настой следует убрать в темное и прохладное место, как минимум, на десять дней. Когда время пришло, можно принимать настойку за 30 минут до еды по 25 капель.

Залейте адамов корень стаканом кипятка, а после укутайте в теплый плед. Пусть средство настоится два-три часа, после чего принимайте его три раза в день по одной чайной ложке.

Часто при гидросальпинксе принимают специальные целебные ванны. Во-первых, из разнообразных трав. Например, берут ягоды можжевельника вместе со стебельками. Всего потребуется 50 г такой смеси, которую заливают десятью литрами кипятка. Через два часа ее нужно процедить, а затем принимать ванну. Кстати, вместо можжевельника с тем же эффектом можно использовать листья капусты. Во-вторых, многим помогают ванны с глиной. Для этого в большую емкость наливают жидкую естественную глину, медленно погружая в нее руки. В таком положении их следует оставить на полчаса. После этого в раствор опускают стопы. Эти ванны следует принимать, как минимум, четыре раза в день. Если на улице в это время очень жарко, в ванну можно погрузиться целиком.

Пейте соки при гидросальпинксе. Народные целители советуют готовить их из крапивы, картофеля и тыквы. Эффект от таких препаратов будет особенно высоким.

Сразу в нескольких рецептах используется горицвет. Например, его можно залить одним литром кипятка, а после употреблять на протяжении десяти дней по три раза в день перед приемом пищи. В другом варианте горицвет заливают стаканом кипятка, дав хорошенько настояться. Настойку можно будет пить уже через два часа в течение всего дня, но не чаще трех раз в сутки.

Хорошо помогает снять общую отечность организма тыквенный сок. Также можно делать спринцевание из отвара трав или использовать тампон, предварительно смоченный в отваре.

Можно залить кипятком две чайных ложки адамова корня. Эту настойку следует принимать по одной чайной ложке не чаще трех раз в течение суток.

Хирургический метод

Хирургический метод лечения гидросальпинкса предполагает его удаление. Считается, что это оптимальный способ, который характеризуется благоприятным прогнозом.

По сути, он заключается в осуществление пластики фаллопиевых труб. Сначала происходит удаление мешающих спаек, а затем расширение просвета до требуемого уровня с помощью лапароскопии. При возникновении осложнений может быть применена тубэктомия, то есть полная ликвидация.

Оперативный способ рекомендован, когда у пациента присутствуют системные заболевания. Например, при проблемах с щитовидной железой или сахарном диабете. В этих случаях, как правило, самостоятельно победить инфекцию, которая атакует организм, не представляется возможным.

Опасные последствия

Это заболевание, которое необходимо обязательно лечить, так как в противном случае все может обернуться неприятными последствиями.

Если не предпринимать никаких действий или лечить данное заболевание несвоевременно, это чревато потерей возможности самостоятельно забеременеть. Последствия гидросальпинкса могут быть весьма плачевны. Как правило, внематочная беременность, бесплодие, значительно уменьшаются шансы на экстракорпоральное оплодотворение.

В некоторых случаях заболевание может перейти в гнойно-воспалительную форму, тогда это особенно опасно. В этой ситуации развивается пиосальпинкс. Это происходит, когда к существующему гидросальпинксу присоединяется инфекция. В результате с высокой вероятностью обостряются или развиваются хронические воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза. В частности, речь идет о эндометрите, сальпингоофорите, некоторых других недугах. Вот чем опасен гидросальпинкс маточной трубы.

Счастье материнства

В независимости от того, какой метод лечения был определен гинекологом, главное условие победы над этим заболеванием — тщательное следование всем рекомендациям гинеколога, тогда вам удастся успешно справиться с недугом.

Только при условиях бережного отношения к своему здоровью, своевременном лечении системных заболеваний, соблюдения правил личной гигиены, а также отсутствия случайных половых контактов вам удастся в разы повысить собственные шансы на материнство.

Чтобы избежать подобных проблем, эффективной оказывается профилактика этого недуга. Помимо перечисленных моментов, следует отказаться от вредных привычек, использовать безбарьерные методы контрацепции, например, презервативы, а также регулярно посещать гинеколога, не реже двух раз в год.

Гидросальпинкс возникает после перенесённого воспаления маточных труб. Эта патология является одновременно следствием воспалительных изменений труб, и источником дальнейших деструктивных изменений органа. Результатом таких нарушений является трубное бесплодие или внематочная беременность.

Что представляет собой патология

В переводе с латинского гидросальпинкс означает — «жидкость в трубе». Маточные трубы одним концом соединены с полостью матки, другим сообщаются с полостью малого таза. Внутри труба выстлана ворсинчатым эпителием, который секретирует слизь. Основу органа составляет мышечная оболочка. Мышцы трубы в норме обладают способностью к перистальтическим движениям, то есть имеют направленный вектор сокращения от наружного отверстия к полости матки. Это необходимо для продвижения оплодотворённой яйцеклетки с поверхности яичника в полость матки для дальнейшей имплантации и развития плода.

В продвижении плодного яйца также участвуют ворсинки эпителия трубы. При воспалении слизистой оболочки маточных труб (сальпингите, сальпингоофорите) – эпителий теряет большое количество ворсинок. Сама мышечная оболочка вследствие воспалительного процесса также претерпевает структурные изменения. Труба деформируется, в её полости возникают множественные спайки — прочные нити фибрина, которые могут полностью перекрыть просвет трубы.

Если отложения фибрина (спайки) образуются сразу в обоих концах маточной трубы, то постепенно орган будет заполняться секретом, который продолжает вырабатывать эпителиальная (внутренняя) оболочка. Возникает растяжение трубы и увеличение её в объёме. Так образуется гидросальпинкс или сактосальпинкс.

Виды воспаления маточной трубы

В зависимости от локализации первичного воспалительного процесса, сальпингита или сальпингоофорита, различают:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двухсторонний гидросальпинкс.

В зависимости от внутренней структуры полости с жидкостью различают:

  1. Простой гидросальпинкс, когда внутри трубы образуется единая полость с жидкостью
  2. Фолликулярный, когда пространство трубы выполнено в виде полостей ли фолликулов, содержащих секрет ворсинчатого эпителия.

Иногда спайки в одном из концов маточной трубы имеют рыхлую структуру. В этом случае при физических нагрузках или резкой перемене положения тела жидкость прорывается в один из концов и изливается — в малый таз или в полость матки. Такой вариант патологии называется вентилируемым гидросальпинксом.

Жидкость, изливаясь в полость малого таза, является причиной образования спаечного процесса в малом тазу.

Отложения фибрина, или спайки, это естественная реакция серозной оболочки (брюшины) полости малого таза на воздействие посторонних жидкостей. Спайки ограничивают подвижность придатков и становятся причиной трубного бесплодия, или внематочной беременности.

Одним из серьёзных осложнений является нагноение, или пиосальпинкс. Это происходит из-за проникновения микробов в полость трубы, содержащую слизистый секрет. В этом случае образуется абсцесс трубы — патология, требующая хирургического вмешательства.

Воспалительный процесс поддерживает сам себя: структурные изменения эпителия и мышечных стенок являются прямым следствием сальпингита, а полость с жидкостью в любой момент может нагноиться и стать причиной дальнейшего развития воспаления.

Факторы развития

Непосредственной причиной развития гидросальпинкса является инфекция, болезнетворные микроорганизмы, которые проникают в полость трубы через матку (восходящий путь) или с током крови из других очагов (гематогенно). Воздействуя на слизистую оболочку, микроорганизмы вызывают её отёк, нарушения микроциркуляции крови, застой жидкости и пропотевание экссудата в просвет трубы.

В ответ на эти изменения маточная труба теряет свою эластичность, нарушается её моторика, эпителий теряет ворсинчатую структуру. В просвете трубы начинает откладываться фибрин, формируются спайки и закрываются выходные отверстия органа.

Помимо воспалительного процесса, патология образуется в результате:

  • эндометриоза;
  • опухолей малого таза;
  • спаечного процесса после перенесённых операций.

Факторы, способствующие образованию жидкости в маточной трубе:

  • половые инфекции;
  • аборты;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия;
  • установка спирали.

Причины развития — видео

Симптомы и признаки

Так как патология формируется после воспалительного процесса, часто явные признаки заболевания не выявляются. Гидросальпинкс может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно на узи.

В других случаях женщины жалуются:

  1. На периодические тянущие или схваткообразные боли справа или слева внизу живота.
  2. На периодические обильные выделения из половых путей. Этот признак особенно характерен для вентилируемого гидросальпинкса, когда маточная труба опорожняется после физических нагрузок, её содержимое попадает в полость матки и далее — во влагалище.
  3. Бесплодие, то есть длительные безуспешные попытки забеременеть.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез — заболевания и состояния, предшествующие патологии. Учитываются следующие особенности:

  1. Особенности появления болей внизу живота — на фоне температуры и общего недомогания, что свидетельствует о перенесённом воспалении придатков.
  2. Характер выделений — появление внезапного обильного отделяемого из влагалища чаще всего говорит об опорожнении маточной трубы.
  3. Состояния, после которых появились симптомы. Как правило, женщины с этой патологией перенесли ранее аборты, внутриматочные манипуляции или инфекции, передающиеся половым путём.
Читайте также:  Таблетки аленталь показания к применению

После сбора анамнеза проводится обследование:

  1. Гинекологический осмотр, который в некоторых случаях позволяет определить увеличенную трубу как образование между маткой и яичником. В случае спаечного процесса увеличенная труба ограничена в подвижности, её пальпация бывает умеренно болезненной.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза, преимущественно с помощью влагалищного датчика. Жидкость в трубах определяется как анэхогенное (не отражающее ультразвуковой сигнал) образование.
  3. Микроскопическое исследование мазка из влагалища, шейки матки и уретры на микрофлору.
  4. ПЦР диагностика, или обнаружение фрагментов возбудителей при помощи полимеразной цепной реакции.
  5. Бактериальный посев выделений на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
  6. Сальпингография — рентгеновское исследование после введения в полость матки контрастного вещества. На снимке видна расширенная труба, заполненная контрастным веществом. В случае частичной проходимости трубы контрастное вещество изливается в полость малого таза.
  7. Диагностическая лапароскопия, или визуальный осмотр придатков при помощи специального инструмента — портативной видеокамеры, которая вводится непосредственно в полость малого таза. Маточная труба расширена, наполнена содержимым.

Дифференциальную диагностику проводят:

  • с внематочной (трубной) беременностью;
  • с ретенционными кистами яичника;
  • эндометриозом труб.

Как отличить гидросальпинкс от других заболеваний

Патология Отличительные особенности
Внематочная беременность Есть признаки беременности: задержка месячных, изменения вкуса, нагрубание сосков и другие. Положительный тест на беременность. Отсутствие плодного яйца в полости матки по данным УЗИ.
Ретенционная киста яичника В анамнезе может не быть воспалительного заболевания или внутриматочных вмешательств. Нет болей внизу живота и необычных выделений. Киста часто обнаруживается случайно на УЗИ или гинекологическом осмотре.
Эндометриоз труб Характерны регулярные боли внизу живота на стороне поражения, нарушение менструального цикла и эндометриоидные очаги другой локализации. На рентгене с контрастным веществом в зоне очагов эндометриоза определяются неровные контуры трубы, утолщения и деформации.

Лечение: операция лапароскопия и другие методы

При определении тактики лечения этой патологии используют следующие принципы:

  1. Возраст пациентки и её планы на беременность. Если женщина молодая, до 35 лет, и планирует беременность, то главной задачей лечения становится восстановление проходимости маточных труб.
  2. Если возраст женщины не предусматривает беременность в дальнейшем, то главными задачами становится ликвидация спаечного процесса в малом тазу, воспалительных процессов и снижение риска гнойных осложнений (пиосальпинкса).
  3. Только лишь консервативными методами вылечить патологию практически невозможно. Лекарственное лечение и физиотерапия используются лишь как подготовительный этап для хирургического вмешательства. Исключение составляют женщины с небольшими изменениями маточных труб, которые не планируют беременность или отказываются от операции по иным соображениям.

На первом этапе проводится:

  1. Терапия антибиотиками с учётом чувствительности микрофлоры. Применяют цефалоспорины (Цефазолин и Цефотаксим), макролиды (Кларитромицин) и фторхинолоны (Левофлоксацин, Азитромицин и Кларитромицин). Препараты и дозировки назначает лечащий врач.
  2. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Диклак, Ортофен).
  3. Лечение стимуляторами иммунитета (Интерферон и его индукторы — Метилглукамина акридонацетат и другие).
  4. Витаминотерапия — витамины групп В, С и Е.

Важно помнить, что применение антибиотиков может вызвать рост грибковой флоры, которая вызывает дисбактериоз кишечника и влагалища. Поэтому необходимо в качестве профилактики принимать противогрибковые препараты: Клотримазол, Флуконазол и Полижинакс.

Особым значением в лечении спаечного процесса в малом тазу обладает препарат Лонгидаза. Это ферментный препарат, обладающий протеолитической активностью, то есть способностью рассасывать фиброзные спаечные структуры — основную причину формирования заболевания. Препарат вводится внутримышечно, дозировки и курс лечения назначает лечащий врач.

Прежние методы, такие как тампоны во влагалище с ихтиоловой мазью, Вишневского или Левамеколь являются менее эффективными.

Препараты для лечения патологии

Для снятия воспалительного процесса и профилактики дальнейшего образования спаек в качестве дополнительных методов используют физиотерапию:

  1. Уфо крови — с целью детоксикации и активации иммунитета
  2. Электрофорез ионов магния и калия
  3. Воздействие УВЧ (токов ультравысокой частоты), обладающих выраженным противовоспалительным эффектом
  4. Воздействие аппаратом Дарсонваля, который обеспечивает повышенный приток кислорода к воспалённым тканям, активирует местный иммунитет, а также обладает обесболивающим и бактерицидным действиями
  5. Магнитофоорез, или воздействие электромагнитным полем. Это выражается в уменьшении отёка тканей, и улучшении микроциркуляции, что ускоряет процесс снятия воспаления.
  6. Гирудотерапию, или постановку пиявок. Они собирают часть «повреждённой» лимфы, что способствует ликвидации отёка тканей и восстановлению микрокровотока. Кроме этого, пиявки впрыскивают в кровь свои ферменты, которые обладают бактерицидным и рассасывающим действием.
  7. Массаж области поражённых придатков, проводится гинекологом. Массаж помогает опорожнить содержимое трубы, в случае проходимости маточного отверстия.

После ликвидации воспалительного процесса приступают ко второму этапу — хирургическому восстановлению проходимости маточных труб. Для этого используют лапароскопическую методику:

  • разделяют спайки, фиксирующие трубу к органам малого таза;
  • опорожняют содержимое трубы;
  • восстанавливают её целостность и проходимость.

Все эти действия возможны при небольших размерах патологии, при сохранённой складчатости трубы и без выраженных дистрофических изменений органа. В иных случаях поражённый орган удаляют.

В случаях выраженного дистрофического изменения маточных труб с обеих сторон, после двухстороннего удаления органов, беременность возможна только посредством ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

В процессе лечения женщинам необходимо соблюдать некоторые ограничения:

  1. Исключить занятия спортом, при которых приходится испытывать резкую смену положения тела.
  2. Избегать интенсивных половых актов.
  3. Ограничить пребывание на открытом солнце и в солярии, а также исключить перегрев (горячие ванны и сауны).
  4. Соблюдать диету: ограничить острую пищу и полностью исключить алкоголь.

Прогноз и осложнения

Длительно существующий гидросальпинкс может осложниться:

  1. Нарушением целостности трубы с излитием содержимого в полость малого таза. Как правило, это возможно при чрезмерных физических нагрузках.
  2. Нагноение — формирование пиосальпинкса, хронического гнойного абсцесса трубы.
  3. Стойким нарушением функций маточных труб.

При своевременном обращении к врачу можно свести к минимуму риск осложнений.

При адекватном лечении и восстановлении проходимости труб возможны самостоятельные беременности. Если дистрофические процессы в обеих маточных трубах были необратимыми, что привело к удалению органов, то беременность возможна только с помощью ЭКО.

Отзывы женщин после лечения

У меня были гидросальпинксы в с двух сторон. делала лапароскопию. Трубы сохранили все почистили сделали пластику труб, потом курс реабилитации, физиопроцедур, уколы лонгидазы. Гидросальпинксы больше не появлялись, операция была в 2012 году

Иришок

Хочу поделиться своей историей. Мне 34 года, год назад родила девочку, первенца. Замужем с 27 лет, на плановых узи ставили все в норме. Когда мы все-таки решились на
ребеночка, мне было уже 29, и у нас первые 2 года не получалось.
Причем первый год, на Узи также говорили, что все нормально. В итоге,
на втором году безуспешных попыток выяснилось, что имеется
правосторонний гидросальпинкс, на том же узи, на котором до этого
говорили что было все в норме.
Сделали ГСГ — диагноз подтвердился, назначили лапароскопию. Страх
конечно был жуткий, тк я уж никак не думала, что меня это коснется,
операция, детей нет, и будут ли они теперь вообще? Хоть доктора и
успокаивали, что мол, все будет, но страшно было ужасно….
В итоге, через год я родила :)))) Восстановили трубу, и буквально
через 3 месяца я была беременная. Так что во время диагностировать и
излечить лапароскопией — БЕЗ удаления трубы — великое дело! Спасибо
персоналу больницы.

Светлана

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4004188/

Гость

Здравствуйте. мне 17 лет, и я хочу рассказать свою историю. Год назад, летом у меня заболел низ живота, после того, как я замерзла сильно. Сначала не придала этому никакого значения, но потом поняла, что боли не проходят и поднимается температура. Сразу обратилась в частную клинику. Мне сказали, что по гинекологии у меня все в порядке (даже не осмотрев! ) мне очень долго лечили цистит. Но улучшений не наблюдалось. Я перепробовала уже все. И решила все же записаться на прием к гинекологу, мне там ничем не помогли, все спихнула на какие-то половые инфекции, которых быть у меня не могло. Заставила сдавать кучу анализов за кучу денег. На следующий день меня увезли на скорой. Диагноз:острый двусторонний сальпингоофорит. Лечили неделю, выписали. Прописали свечи. Боль так и не прошла. и тогда я решила просто сходить к гинекологу по месту жительства. Она отправила меня на гинекологическое узи. Показало гидросальпинкс справа, диагностировать с параовариальной кистой. Она назначила лечение:микроклизмы с тиосульфатом натрия, свечи с ихтиолом, антибиотики Цифран ОД.Потом снова на узи, снова на нем все тоже самое, но жидкость вытянулась. Мне уже стали говорить и лапароскопии. И сказали еще проставить свечи индометацин. Сходила на узи, показало, что жидкость полностью исчезла. Она была маленькая 8*6 мм

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4004188/

Профилактика

Гидросальпинкс развивается после воспалительного процесса в придатках. Поэтому для профилактики этого заболевания необходимо:

  1. Избегать случайных половых связей.
  2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов.
  3. При малейшем подозрении на половые инфекции, а также при появлении дискомфорта внизу живота или выделений — немедленно обратиться к врачу.

Длительно существующий гидросальпинкс приводит к дистрофическим изменениям маточных труб. Тогда единственным методом лечения становится удаление поражённого органа. Чтобы сохранить способность к зачатию, необходимо начинать лечение как можно раньше и не пытаться справиться с болезнью самостоятельно.

Обратите внимание

Эрозия при беременности на ранних сроках

Содержание1 Эрозия шейки матки при беременности: симптомы2 Диагностика эрозии шейки матки во время беременности3 Причины ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector