Medistok » Медицина » Голова медузы фото

Голова медузы (лат. caput medusae) — название, данное расширенным извитым подкожным венам на передней брюшной стенке, имеющим значение окольного пути оттока венозной крови из системы воротной вены (vena portae). Подобное название дано потому, что в подобных случаях вены вокруг пупка, расширяясь, напоминают собой изображение головы мифологической Медузы — наиболее известной из трёх сестёр горгон, чудовища с женским лицом, у которого вместо волос из головы росли извивающиеся змеи.

Расширение венозных кровеносных сосудов на передней брюшной стенке развивается вследствие перераспределения венозной крови в обходные портокавальный и каво-кавальный анастомозы, имеющие значение окольного пути оттока из системы воротной вены при возникновении препятствий для её нормального прохождения в самой воротной вене. Подобные нарушения оттока венозной крови через воротную вену чаще всего развиваются при патологиях, затрудняющих прохождение крови через печень: при циррозе печени, включая алкогольный цирроз печени, а также онкологических заболеваниях печени.

В норме в воротную вену оттекает венозная кровь от всех непарных органов брюшной полости (желудка, тонкой и толстой кишки, селезёнки и поджелудочной железы), за исключением печени и нижней трети прямой кишки. От этих органов венозная кровь через воротную вену поступает в печень, а из неё по печёночным венам в нижнюю полую вену. В венозной системе дополнительными путями оттока крови, кроме основных глубоких вен и их притоков, служат ещё и поверхностные, либо подкожные вены, а также широко развитые у человека венозные сплетения. Наибольшее значение в клинической практике имеют межсистемные венозные анастомозы, с помощью которых связаны между собой системы верхней и нижней полых и воротной вен. В результате образуются порто-кавальные, каво-кавальные, а также каво-кавопортальные анастомозы. Все они имеют значение коллатерального (окольного) пути оттока крови в обход основных вен. Порто-кавальные анастомозы в норме у человека развиты слабо, однако при нарушениях оттока крови по системе воротной вены они значительно расширяются. В этом случае они обеспечивают процесс «сброса» крови в обход печени из системы воротной вены в систему верхней и нижней полых вен.

«Голова медузы» это один из симптомов развивающейся при разных патологиях портальной гипертензии, который проявляется возникновением на передней поверхности брюшной стенки расходящихся в разные стороны от пупка видимых, извитых и расширенных вен. Внешний вид просматриваемых через кожу кровеносных сосудов напоминает голову персонажа мифов Древней Греции Медузы Горгоны, у которой вместо волос на голове были змеи.

Появление рассматриваемого симптома может указывать на развитие различных патологий, которые сопровождаются повышением давления в воротной вене и ее ответвлениях. Этот сосуд собирает кровь от всех органов брюшной полости, а нарушение ее оттока провоцирует возникновение множественных дополнительных сосудов коллатералей. Они разветвляются в разные стороны, расширяются и становятся видимыми на коже живота. Вследствие повышения давления в портальной вене у больного развивается асцит, при котором кожа на передней брюшной стенке истончается из-за перерастяжения. В результате сеть расширенных сосудов становится еще более заметной.

Причины

«Голова медузы» может выявляться у больных с разными патологиями печени и других органов:

  • патологии печени: алкогольный, острый или хронический гепатит, гепатоз, первичный или вторичный биллиарный цирроз, саркоидоз, углеводная дистрофия печени, амилоидоз, полипы и новообразования печени, метастазы из других органов;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • шистосоматоз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы: пороки сердца (врожденные и приобретенные), рестриктивная кардиомиопатия, флеботромбоз вен печени при синдроме Бадда-Киари, констриктивный перикардит;
  • хроническое отравление гепатотропными ядами;
  • осложнения хирургических вмешательств, травм и ожогов;
  • прием препаратов для химиотерапии;
  • кровотечения из желудка и кишечника;
  • инфекционные заболевания органов пищеварения;
  • прием высоких доз диуретиков и транквилизаторов;
  • внутриутробный тромбоз вен печени.

Симптомы

Повышение давления в воротной вене сопровождается не только возникновением симптома «головы медузы». Обычно первыми признаками данного состояния становятся расстройства пищеварения:

  • ощущение переполненности желудка при приеме небольших порций еды;
  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • боли в животе;
  • ухудшение аппетита;
  • вздутие живота.

При пережатии печеночных протоков у больного развивается механическая желтуха:

  • желтушность кожи и слизистых;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • кожный зуд;
  • боли в области правого подреберья.

Портальная гипертензия вызывает астенизацию больного и сопровождается интоксикацией:

  • частое ощущение слабости;
  • головокружения;
  • нестабильность артериального давления;
  • утрата веса;
  • боли в мышцах и суставах;
  • слабость мышц;
  • лихорадка;
  • утрата волос и ломкость ногтей;
  • нарушения сна.

Изменения в кровообращении приводят к возникновению полиорганной недостаточности:

  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • одышка;
  • нарушения ритма;
  • отеки на лодыжках;
  • кашель;
  • асцит;
  • нарушения со стороны нервной системы.

Длительное повышение давления в портальной вене приводит к развитию варикоза вен пищевода, желудка и прямой кишки. Из-за этого у больного могут возникать кровотечения, которые способны становиться причиной постгеморрагической анемии.

Читайте также:  Для поддержания микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков

При отсутствии лечения портальная гипертензия осложняется энцефалопатией и у больного возникают жалобы на сонливость, ухудшения памяти, снижение концентрации внимания и чрезмерную раздражительность.

Диагностика

«Голова медузы» обнаруживается при осмотре передней брюшной стенки – на животе видны расширенные, извитые и выступающие над поверхностью кожи вены. Кроме этого, у больного обнаруживаются отеки на лодыжках и признаки асцита (увеличение объема живота). При прощупывании печении определяется ее увеличение. Орган становится бугристым и плотным.

Для выявления причины появления «головы медузы» больному назначаются следующие исследования:

  • анализы крови: клинический, биохимия, на сывороточные иммуноглобулины, коагулограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • допплерометрия сосудов печени;
  • рентгенографические методики: ангиография мезентериальных сосудов, целиакография, портография, кавография, спленопортография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия печени;
  • эзофагоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ректороманоскопия.

В некоторых случаях обследование больного дополняется биопсией печени с последующим гистологическим анализом.

Лечение

Для устранения «головы медузы» должно проводиться лечение основного заболевания и провоцирующей появление этого симптома портальной гипертензии.

Для снижения давления в бассейне портальной вены используются следующие лекарственные препараты:

  • вазоконстрикторы (вазопрессин, соматостатин) – применяются для сужения артериол и снижения давления в портальной вене;
  • органические нитраты (нитроглицерин, изосорбид и др.) – способствуют уменьшению объема крови в портальной вене за счет увеличения ее объема в мелких сосудах;
  • ингибиторы АПФ (фозиноприл, лизиноприл, эналаприл, каптоприл и др.) – используются для устранения артериальной гипертензии и улучшения кровотока в периферических сосудах;
  • бета-адреноблокаторы (пропранолол, метропролол и др.) – сокращают количество сокращений сердца, снижают артериальное давление и повышают устойчивость тканей к нехватке кислорода;
  • мочегонные средства (фуросемид и др.) – устраняют отеки и способствуют выведению токсических веществ вместе с мочой;
  • лактулоза – способствует устранению токсических веществ из кишечника;
  • гепатопротекторы;
  • витамины группы В.

При портальной гипертензии больной должен соблюдать диету, которая подразумевает ограничение потребления соли и белковых продуктов.

При неэффективности консервативной терапии больному назначается хирургическое лечение. При кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода или желудка могут выполняться эндоскопические операции по лигированию или склерозированию пораженных сосудов. Если эти малоинвазивные методики оказываются неэффективными, то варикозно расширенные вены прошиваются через слизистую оболочку.

При осложнении портальной гипертензии желудочно-кишечными кровотечениями, спленомегалией и скоплением в брюшной полости жидкости рекомендуется проводить операции, направленные на создание обходного соустья, которое будет обеспечивать отток крови из воротной вены в нижнюю полую или почечную вену. В зависимости от клинического случая выполняются следующие виды шунтирования:

  • мезентерикокавальное – портокавальный анастомоз создается между нижней полой и верхней брыжеечной веной;
  • портокавальное – шунт выполняется между воротной и полой венами;
  • селективное спленоренальное – дистальный сосудистый анастомоз накладывается между селезеночной и левой почечной венами;
  • трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное – через яремную вену имплантируется стент, который создает соустье между воротной и печеночной венами;
  • редукции селезеночного артериального кровотока – эндоваскулярным путем (через бедренную артерию) в селезеночную артерию вводится спираль, которая уменьшает объем артериального кровотока и предотвращает венозный отток в воротную вену.

При декомпенсированном или осложненном течении портальной гипертензии выполняется лапароцентез или дренирование брюшной полости. В некоторых запущенных случаях больному может рекомендоваться трансплантация печени и спленэктомия.

Прогноз

Заболевания, сопровождающиеся возникновением «головы медузы», обычно имеют упорное и длительное течение. Именно поэтому прогноз при портальной гипертензии зависит от вида и течения основного недуга. При своевременном лечении и проведении шунтирования удается улучшать самочувствие больного и добиваться продления его жизни (в среднем на 10-15 лет). При тяжелом течении патология приводит к внутренним кровотечениям, которые становятся причиной смерти больного.

К какому врачу обратиться

При появлении «головы медузы» (видимых извитых расширенных вен на животе), признаков нарушения пищеварения, желтухи, ухудшения общего состояния и увеличении живота в объеме следует обратиться к терапевту. После проведения ряда исследований (УЗИ органов брюшной полости, допплерометрии сосудов печени, КТ, МРТ, портографии, сцинтиграфии печени и др.) и выявлении признаков портальной гипертензии врач может назначить консультацию у профильного специалиста (кардиолога, гепатолога и др.) и лечение у сосудистого хирурга.

«Голова медузы» является симптомом портальной гипертензии и проявляется в виде расширенных и извитых вен на передней брюшной стенке. Она может возникать при разных заболеваниях и состояниях и всегда нуждается в незамедлительном лечении основного недуга. Для снижения давления в портальной вене назначается консервативная терапия и хирургическое лечение.

О портальной гипертензии в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Звездочки и покраснение ладоней при циррозе печени

  • 1 Внешние признаки цирроза печени
  • 2 Лицо
  • 3 Кожа
  • 4 Желтуха
  • 5 Язык
  • 6 Сосудистые звездочки
  • 7 Ксантомы
  • 8 Покраснение ладоней
  • 9 Ногти
  • 10 Фаланги
  • 11 Отек ног
  • 12 Астериксис
  • 13 Гинекомастия
  • 14 Живот
  • 15 «Лягушечий живот»
  • 16 «Голова медузы»
  • 17 «Лысый» живот

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто начальные стадии цирроза печени развиваются скрытно, поэтому симптомов заболевания практически нет. Первые внешние признаки цирроза печени появляются уже на поздних стадиях, когда недуг поразил значительные участки органа. Основные внешние проявления связаны с изменением цвета лицевой части, ладоней, атрофией мышц и фаланг пальцев. При возникновении осложненного асцитом цирроза появляется увеличенный живот, молочные железы уплотняются у женщин и увеличивают у мужчин, выпадают волосы на животе, лобке и ногах, сильно отекают конечности.

Читайте также:  Лечение полипа уретры

На ранних стадиях цирроз «не показывает» себя, но развиваясь он влияет на цвет и форму покровов, раздувает живот.

Внешние признаки цирроза печени

Наряду с общими симптомами, такими, как боли в правом подреберье, колики, подташнивание со рвотой, снижение тонуса и силы мышц, кожный зуд, диарея и истощение, больные циррозом сильно изменяются внешне. Именно визуальные признаки являются специфичными для цирроза.

Наиболее характерные внешние проявления циррозного поражения печени следующие:

  • желтушный оттенок кожи;
  • пересыхание дермы с сильным шелушением;
  • ксантелазм — желто-коричневые пигментные пятна вокруг глаз;
  • утолщение пальцев на верхних конечностях с отеком нижних и явной припухлостью суставов;
  • сосудистые «звездочки» и «паутина» на животе, конечностях, суставах;
  • отек языка.

На терминальной, последней стадии у большинства циррозных больных появляется асцит — избыточное скопление жидкости в брюшной полости. Главный симптом этого осложнения — увеличенный живот с явно выраженной сетью сосудов, подобный «голове медузы». При этом кожа гладкая, зеркальная без оволосения.

Некоторые из признаков говорят о сопутствующих заболеваниях, развившихся на фоне цирроза.

Вернуться к оглавлению

Первые внешние проявления цирроза видны на лице, которое становится сильно исхудавшим и отличается:

  • нездоровым субиктеричным оттенком кожи с ярко-алыми, неестественными губами;
  • выдающимися костями скул с проявлением эритемы и расширением капилляров;
  • темно-коричневыми кругами под глазами;
  • гладкой, полупрозрачной кожей, которая из-за сухости сильно шелушиться и кажется сморщенной.

Изменения кожи лицевой части и сосудистые кровеносные сетки не может скрыть косметика, а сухость не устраняется кремами любой жирности.

Вернуться к оглавлению

При циррозе печени сильно страдает кожа. На ней образуются многочисленные высыпания разного характера, оттенок становится желтушный. Кожа постоянно сохнет, поэтому сильно зудит, морщится и шелушится. Такое ощущение связано с превышением уровня компонентов желчи в крови из-за обструктивного поражения печени. Уменьшить зуд помогают антигистаминные препараты и диета, обогащенная ненасыщенными жирными кислотами и холестирамином.

Наряду с разнообразной сыпью подобной крапивнице, цирроз вызывает появление «звездочек» на коже в верхней части тела, что связано с расширением кровеносных сосудов. Сильному визуальному изменению подвергается кожа ладоней и ступней, которая становится неестественно красной. Этот симптом называется пальмарной эритемой. Иногда покраснение наблюдается на сгибах фаланг пальцев.

При воспалении печени кожа теряет эластичность, чешется, желтеет.

На теле постепенно выступают пигментные пятна, которые при надавливании быстро бледнеют, но быстро возвращаются по мере прекращения давления. Также развивается пурпура, которая характеризуется мелкой геморрагической сыпью. Проявляется симптом на нижних конечностях и голенях.

Если была поражена гепатобилиарная система, появляются грязно-серые пятна на больших поверхностях кожи. При вторичных гормональных нарушениях появляются атрофические полосы в зоне бедер на ногах, на ягодицах и в нижней части живота.

При циррозе могут появиться волдыри, поверхностные рубцы и прочие пигментные пятна на открытых участках кожи.

Вернуться к оглавлению

Желтуха

Характерным признаком прогрессирующего цирроза является желтушный окрас кожи, слизистых и глазных склер. Состояние связано с потерей пораженным органом способности переребатывать билирубин. Это вещество начинает выделяться в кровь и мочу, поэтому кожа желтеет, а испускаемая мочевиком жидкость темнеет.

Вернуться к оглавлению

На последних стадиях этот орган у больных циррозом людей приобретает неестественно ярко-красный оттенок. По мере ухудшения состояния цвет темнеет до фиолетового оттенка. Орган сильно пересыхает и отекает, что сигнализирует о развитии печеночной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Сосудистые звездочки

Этим термином называют состояние, при котором подкожные сосуды сильно расширяются, что проявляется появлением паутинки из сосудов или сосудистых «звездочек». Паутинка представляет собой нехарактерное скопление вен, которое локализуется на коже туловище, лице, руках.

Воспаление печени даёт о себе знать образованием на коже кровяных «паутинок».

При надавливании на ангиому в центре будет пульсировать красная точка «звездочка» — центральная артериола. По мере расхождения крови по капиллярам точка будет бледнеть.

Сосудистые «звездочки» сигнализируют о серьезном поражении печени. Однако симптом может проявиться не только при заболевании, но и при беременности, сильном недоедании, а также у здоровых людей.

Вернуться к оглавлению

Ксантомы

Этим термином называют изменения на коже, вызванные нарушением липидного обмена. Ксантомы — это желтоватые мягкие бляшки, локализованные вокруг глаз на веках. Такой симптом часто развивается у больных циррозом женщин.

Вернуться к оглавлению

Покраснение ладоней

Специфичным внешним проявлением цирроза является покраснение ладоней, которые еще называют печеночными или эритремальными. Симптом внешне схож с выраженным пятнистым высыпанием красного цвета. Покраснения локализуются преимущественно на внешней стороне ладони по направлению от большого пальца к мизинцу. Связано состояние с изменением метаболизма гормонов, сосудистыми изменениями на фоне цирроза.

Читайте также:  Виды выпуклых родинок

Другие заболевания, проявляющиеся этим симптом, следующие:

  • ревматоидный артрит;
  • гипертиреоз;
  • раковые заболевания крови.

Ладошки могут краснеть у беременной из-за гормональной перестройки.

Вернуться к оглавлению

Ногти

Воспаление печени наносит вред и роговым покровам человека.

При циррозном поражении печени с массивной обструкцией сильно страдают ногти. Изменение структуры ногтевой пластины связано с сильнейшим нарушением обмена веществ, слабым синтезом белков и недостаточной всасываемостью витаминов с минералами. На фоне этого ногтевая пластина разрушается на клеточном уровне из-за нарушения процессов созревания основы. При постепенном разрушении тканей печени и появлении стойкой дисфункции ногти становятся:

  • тонкими, хрупкими;
  • слабо растут;
  • покрываются белесыми пятнами и полосами разной величины.

Различают несколько состояний:

  • Молочные ногти, когда пластина становится сплошного белого оттенка с незаметной ногтевой лункой. Первопричиной симптома является нарушение выработки кератина — белка, принимающего участие в созревании ногтя.
  • Линии Мюрке, когда появляются белесые полосы на пластине, идущие параллельные ее лунке. Это объясняется сокращением концентрации альбумина, вырабатываемого печенью.
  • Ногти Терри, когда нижняя половина ногтя приобретает темный окрас, а верхняя — светло-молочный. Это вызвано развившимся отеком и слабостью кровообращения. Между этими зонами на пластине образуется розовая или коричневая полоска, ширина которой — 0,3—0,5 мм.
  • «Часовые стекла», когда ногти становятся выпуклыми и слишком гладкими, зеркальными. Это вызвано замещением здоровых тканей между костью и ногтевой пластиной соединительной.

Вернуться к оглавлению

Фаланги

Состояние называется «барабанные палочки», когда концевые фаланги округляются и набухают, а ногтевая пластина выпирает. Постепенно «ссыхается» мышечная часть длинной фаланги, а сустав опухает. Пальцы становятся крючковатыми.

Первопричинами развития симптомов считаются:

  • обменные нарушения под влиянием сильного поражения печени;
  • кислородное голодание из-за нарушенного кровообращения концевых фаланг и появление анастомозов для улучшения кровотока.

«Барабанные палочки» часто свидетельствуют о развитии билиарного заболевания печени.

Вернуться к оглавлению

Отек ног

При циррозе печени происходит водно-солевой баланс, жидкость начинает накапливаться в тканях, что приводит к сильной отечности ног. По мере прогрессирования заболевания отек подымается со ступней к животу. Наиболее видным становится отек ног по вечерам.

Вернуться к оглавлению

Астериксис

Термином названо асимметричное мышечное передергивание, связанное с сильным напряжением мышц рук, ног, шеи, корпуса. Астериксис проявляется при произвольно сокращение мышц, поэтому не виден в состоянии комы.

Причины появления симптома — развитие метаболической энцефалопатии. Астериксис может быть односторонним или двусторонним. Выявить его можно при вытягивании рук перед корпусом. Через несколько секунд возникнет произвольный тремор (содрогание) конечностей с быстрым возвращением в исходное положение.

Вернуться к оглавлению

Гинекомастия

Термин характеризует состояние, при котором у мужчин разрастается железистая ткань в груди. Это связано со скачком эстрадиола и падением тестостерона в крови и железистой пролиферацией. Под соском образуется скоплением уплотненной ткани, которая располагается несимметрично.

По мере развития осложнения появляются другие симптомы:

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • импотенция;
  • бесплодие;
  • потеря либидо;
  • атрофия яичек.

Вернуться к оглавлению

Живот

Область живота при нарушении работы печени активно заполняется жидкостью.

Терминальная стадия цирроза часто сопровождается асцитом, характеризуемым скоплением избыточной жидкости в перитонеальной полости. На фоне этого развивается сильный отек конечностей, живота, появляется одышка.

Вернуться к оглавлению

«Лягушечий живот»

Передняя стенка брюшной полости увеличивается до больших размеров, при этом сильно ухудшается общее самочувствие больного. Живот становится неестественно гладким, слегка расширенным в нижней части. Пупок сильно выпирает.

Длительный застой жидкости вызывает:

  • развитие воспалительных процессов;
  • повышением нагрузки на почки;
  • потемнение и помутнение мочи;
  • задержку мочеиспускания.

Воспаление печени сильно деформирует живот.

  • неспособность больного органа пропускать достаточный объем жидкости, в результате чего избыточная жидкость из кровеносной системы выдавливается в близлежащие ткани брюшины;
  • недостаточность функций, отвечающих за синтез белка, поэтому на фоне дефицита альбумина жидкая часть крови не удерживается в русле, и выливается из вены в брюшную полость;
  • повышение уровня натрия из-за задержки жидкости в организме и неспособности печени обеззараживать токсины;
  • сбой в работе лимфатической системы из-за снижения выработки лимфы печенью.

Вернуться к оглавлению

«Голова медузы»

Состояние, при котором на опухшем животе проявляются поверхностные вены, расширенные на фоне развития варикоза. При развитии портальной гипертензии и варикоза портальной вены происходит шунтирование крови в пупочные вены, а затем — в поверхностные сосуды живота. Поэтому они выступают и хорошо визуализируются на коже передней брюшной стенки.

Вернуться к оглавлению

«Лысый» живот

Состояние характерно для мужчин, заболевших циррозом. Наблюдается облысение абдоминальной части живота, включая ноги и паховую зону. Симптом может развиться не столько от цирроза, сколько от приема сильных медикаментов, среди которых принимаются гормональные препараты.

Обратите внимание

Эспумизан бэби при запоре

Содержание1 Выбор препарата для детей2 Когда ребенку можно назначать препарат?3 Какие процессы в организме детей ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector