Желтуха детей раннего возраста (гипербилирубинемия) регистрируется у большинства малышей и носит физиологический характер. Это своего рода «пограничное» состояние функциональной незрелости печени ребенка, которое должно самостоятельно исчезнуть и не требует лечения.

Если симптомы гипербилирубинемии появляются на 8 день жизни или носят затяжной характер (более трех недель), то это обстоятельство уже требует своевременной терапии. Игнорирование ситуации может привести к тяжелым осложнениям или даже летальному исходу.

Выбор препарата

Хофитол или Урсофальк, что лучше? Оба препарата используются с целью улучшения оттока желчи и обменных процессов в печени. В клетках печени активируются специфические ферменты, увеличивается выработка желчи, что благотворно влияет на метаболизм билирубина в организме новорожденного малыша.

Хофитол и Урсофальк, в чем разница? Несмотря на то, что оба препарата относятся к одной группе гепатопротекторов – это различные по составу и механизму действия лекарства.

Урсофальк

Содержит урсодеоксихолевую кислоту. Это нетоксичное соединение желчной кислоты, растворимое в воде. В отличие от других компонентов желчи оно быстро встраивается в процесс кишечно-печеночной циркуляции. При использовании препарата наблюдается нормализация размеров печени, уменьшение плотности ее функциональной ткани, понижается уровень ферментов. Новорожденным назначают суспензию в вечернее время 1 раз в сутки в течение 3-6 недель. Обязательно следует увеличить объем потребляемой жидкости.

По результатам клинических исследований¹ терапии желтухи у новорожденных препаратом Урсофальк наблюдалась положительная динамика в снижении уровня билирубина, а также течении сопутствующих заболеваний (энцефалопатий, кардиопатий на фоне гипоксии, анемии).

Хофитол

Представляет собой экстракт из зеленых листьев артишока полевого и обладает желчегонным и гепатопротекторным свойством. Внутрь назначается лекарственная форма в виде раствора по 5 капель 3 раза в сутки перед кормлением. Исследования показали², что Хофитол более эффективно снижает билирубин, чем монотерапия ультрафиолетовым светом.

Исследования эффективности

Хофитол или Урсофальк, что выбрать? Несколько лет назад проводилось исследование³ (в 2015 г.), направленное на выяснение сравнительной эффективности двух препаратов. А именно, Хофитол или Урсофальк, что лучше для новорожденных? Дети с желтухой были разделены на 2 группы. Первая получала Урсофальк однократно в сутки по 20-30 мг/кг в вечернее время, вторая – Хофитол и энтеросорбент (Смекту или Полисорб для усиления выведения билирубина из кишечника) в стандартных дозировках.

По контрольным биохимическим анализам уровень билирубина снижался в обеих группах, но у детей, получающих Урсофальк нормальные показатели достигались быстрее и избавление от желтухи происходило на 15-19 дней раньше, чем те, что лечились препаратом Хофитол.

Подведя итоги исследования можно с уверенностью сказать, что включение препарата Урсофальк в комплексную терапию затяжной желтухи и/или холестаза новорожденных способствует более быстрому восстановлению пищеварительных и выделительных функций печени.

Совместное применение

Урсофальк и Хофитол можно ли принимать вместе?

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя, так как все дети индивидуальны и механизмы развития желтухи различные. Это состояние может быть связано с нарушением синтеза и оттока желчи (холестазом) на фоне анатомических особенностей желчевыводящих путей. В этом случае повышенная секреция желчи на фоне Хофитола только навредит малышу.

Другими причинами возникновения затяжной желтухи считаются инфекционные заболевания, проникающие в организм ребенка с молоком или в чистом виде, вызванные лекарственными препаратами (салицилатами, парацетамолом, ампициллином, нитрофурановыми антибиотиками), либо примененные средства для наркоза при операции кесарево сечение.

Педиатр, имея на руках медицинскую карту ребенка, выписку из родильного дома, результаты анализов крови и ультразвукового исследования органов брюшной полости, подскажет какую комплексную терапию выбрать предпочтительнее.

Вместо заключения

Применение Урсофалька и Хофитола имеет один значительный недостаток. Это отсутствие эффективности для лечения гипербилирубинемий у детей старше 1 месяца. Причиной считаются различные механизмы развития затяжной желтухи.

Поэтому не стоит пренебрегать советами врача, сдать анализ крови ребенка на уровень билирубина и при превышающих нормальные показатели значениях начинать лечение как можно раньше.

Когда нарушается работа органов пищеварения, тогда возникает потребность в лекарственных препаратах. Иногда они похожи на первый взгляд, но изучив повнимательнее, можно обнаружить различия. Например: Урсофальк и Хофитол. Какому из них и в каком случае отдать предпочтение?

Что из себя представляет Урсофальк

Он относится к липотропным средствам, применяемым в терапии печени, желчевыводящих путей, билиарной патологии.

Лечебный эффект осуществляется за счёт урсодезоксихолевой кислоты.

Производится в разных видах:

1. Таблетки под оболочкой (500 мг/100 таблеток)
2. Суспензия (250 мл)
3. Капсулы (250 мг/10, 50,100 капсул)

Основное фармакологическое свойство: снижается количество холестерина в содержимом желчи, что приводит к регрессии формирования желчных камней.

Существуют положительные результаты при лечении муковисцидоза у детей. При длительном лечении препаратом уменьшается пролиферация желчных протоков, наступает регрессия гистологии. Если лечение начато на первых стадиях — устраняются гепатобилиарные изменения.

Препарат показан при:

• Холестериновых образованиях до 15 мм в диаметре в полости желчного пузыря.
• Муковисцидозе у детей (6-18 лет).
• Воспалении слизистой желудка, поврежденной желчью.
• Первичном билиарном циррозе без печеночной энцефалопатии ||| степени.

Урсофальк имеет определенные противопоказания:

• Печеночные колики.
• Острые воспалительные процессы протоков и полости пузыря.
• Закупорка пророков.
• Врождённые аномалии протоков у детей.
• Недостаточная сократительная функция жёлчного пузыря.
• Беременность.

Важно обратить внимание на особенности применения:

1. Препарат в капсулах (250 мг) применять только под контролем специалиста. Первые 90 дней, каждые 4 недели контроль показателей печени. Дальше — раз в 3 месяца.
2. При растворении холестериновых камней проводить пероральную холецистографию, ультразвуковой контроль спустя пол года.
3. Нельзя применять, если желчный пузырь плохо просматривается на рентгеновских снимках, при кальцификации камней, печеночных коликах.
4. Женщины, принимающие урсофальк, должным пересмотреть используемые противозачаточные средства, исключить гормональные, так как они способствуют образованию камней.

• Болезненные ощущения в верхнем правом отделе брюшной полости.
• Диарея.
• Кальциноз.
• Декомпенсация цирроза печени.

Реже: аллергия, высыпания, крапивница.

Что из себя представляет Хофитол

Относится к препаратам, влияющим на ЖКТ и метаболизм. Применяют в лечении патологий органов пищеварения, имеющих билиарное происхождение.

Терапевтическое действие осуществляется за счет листьев артишока полевого и других биологических компонентов.

Производится в виде таблеток под оболочкой (200 мг) и раствора, применяемого внутрь (120 мл).

Основные фармакологические свойства:

1. Желчегонное.
2. Гепатопротекторное.
3. Мочегонное.
4. Нормализация обменных процессов.
5. Снижение мочевины в крови.

Препарат назначают при:

• Вирусном воспалении печени хронической формы.
• Некалькулезном холецистите хронической формы.
• Дискинезии желчных протоков по гипокинетическому типу.
• Циррозе печени.
• Хронической почечной недостаточности.

Побочные реакции при длительном лечении:

• Диарея.
• Желудочные боли.
• Кишечные спазмы.
• Изжога.
• Тошнота.

Иногда возникают: аллергия, зуд, гиперемия, крапивница.

Что общего между препаратами

Оба препарата относятся к одной фармакологическая группе — средства для лечения органов пищеварительного тракта.

Имеют несколько форм выпуска. Применяются в лечении разных возрастных групп. Имеют похожие противопоказания и проявления побочных эффектов.

Оба препарата назначаются индивидуально лечащим врачом.

Но, из-за разных основных действующих веществ, есть и существенные отличия.

Чем отличаются препараты

Урсофальк содержит урсодезоксихолевую кислоту, направленную на растворение камней, терапию муковисцидоза и рефлюкс-гастрита билиарного происхождения.

Хофитол содержит экстракт листьев артишока полевого, действующий как противовоспалительное средство при хронических заболеваниях органов желчевыделительной и мочевыделительной системы.

Если первый направлен на растворение желчных камней, то второй противопоказан при желчекаменной болезни. Обладает желчегонным свойством, что опасно при наличии камней.

Урсофальк не назначают беременным, особенно в первом триместре. Возможно применение в период лактации.

Хофитол в виде раствора может назначаться беременным и кормящим. В этом случае учитывается ожидаемая польза/потенциальный вред.

Преимущества Хофитола в виде раствора: его назначают детям с первого дня рождения. Недостаток: содержит этиловый спирт. Он противопоказан пациентам с черепно мозговой травмой, эпилепсией и страдающим алкоголизмом.

Какой препарат для кого и когда лучше применить

Урсофальк подойдёт тем, кому нужно растворить и вывести камни из желчного пузыря. При условии, что они не более 15 мм. Лечение длительное — до 24 месяцев. Назначается по 10 мг/кг.

Если на почве желчекаменной болезни развился гастрит, могут назначить урсофальк по 1 капсуле на день. Лечение 2 недели.

Детям препарат назначают только при муковисцидозе. Дозировку 20 мг/ кг делят на три приема.

При билиарном рефлюкс-гастрите — 1 капсула (250 мг) раз на день. Курс 14 дней.

Хофитол действует мягче и щадяще. Его назначают для облегчения функциональных нарушений пищеварения и улучшения выделительной функции почек как взрослым, так и детям после 12 лет. Дозировка 1-2 таблетки 3 раза на день.

Перед едой назначают детям 6-12 лет по 3 раза на день. Лечение до трёх недель.

Преимущества препарата в форме раствора: можно лечить детей с первого дня рождения.

Желтушка новорождённых вызывает опасения у родителей. В некоторых случаях врачи советуют чаще бывать на солнышке, в других – прописывают медикаментозную терапию. Часто назначаемыми препаратами при повышенном билирубине являются Урсофальк или Хофитол что лучше и безопаснее для малыша, решает лечащий врач. Эта статья поможет узнать плюсы и минусы от применения медикаментозной терапии.

Почему у детей после рождения начинается желтушка

Желтоватый оттенок кожи ребёнка может появляться сразу или через некоторое время после рождения. Как правило, это физиологическая реакция организма на изменившиеся условия среды. Билирубин – это красящее вещество, которое входит в состав эритроцитов. В первые дни жизни количество красных тел крови повышается, затем, на третий – четвёртый день снижается, выпуская билирубин в плазму.

Печень здорового взрослого без труда очистила бы кровь от вредного билирубина, но детский организм ещё только начинает налаживать свою работу, поэтому выведение жёлтого пигмента может занять от нескольких дней до месяца. А тем временем краситель билирубин проникает в клетки кожи и белок глаз, вызывая неестественную желтизну покровов.

Физиологичными причинами повышения билирубина могут быть:

• роды до срока, многоплодная беременность;
• вредные привычки будущей мамы (курение, алкоголь);
• осложнения во время родов, стимулирование.

Жёлтый цвет кожи, указывающий на заболевание, может появиться вследствие:

• конфликта ребёнка и мамы по группе крови или резус-фактору;
• врождённых патологий печени и жёлчного пузыря, непроходимости протоков;
• гормональных нарушений;
• приёма антибиотиков мамой или ребёнком.

Патологическая желтуха требует обязательного проведения комплексной диагностики и постоянного контроля уровня билирубина в крови.

Физиологическое повышение пигмента не нуждается в медикаментозном лечении. Организм справляется с такой реакцией самостоятельно.

Препараты для лечения пожелтения грудничка

При незначительном повышении билирубина у младенца педиатр прописывает приём «солнечных ванн». Под воздействием лучей жёлтый пигмент разрушается. В зимнее время и в пасмурный сезон грудничка оставляют загорать под специальной лампой. Длительность процедуры устанавливается врачом и порой достигает 4 суток с перерывами на кормление и смену подгузника.

Для снижения билирубина у новорождённых применяют:

1. Хофитол – натуральный препарат растительного происхождения в каплях.
2. Урсофальк или Урсосан – лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты.
3. Галстена – гомеопатическое вещество в каплях, и другие средства растительного и синтезированного происхождения.

Рассмотрим характеристики некоторых препаратов и проведём сравнение для выявления наиболее подходящего для ребёнка грудного возраста.

Хофитол инструкция

Лекарственное средство «Хофитол» (Hofitol) растительного происхождения, изготовлено из экстракта листьев артишока. Выпускается в виде таблеток или раствора во флаконе с капельным дозатором. Действие препарата: желчегонное, защитное (гепатопротектор) иммуностимулирующее.

Действие в отношении желтушки новорождённых

Детям грудного возраста назначается препарат в виде капель: 1-3 капли разводят водой и спаивают ребёнку с помощью пипетки, шприца или маленькой ложки. Периодичность приёма – до 3 раз в сутки. Терапия продолжается до устранения симптомов. Курс лечения и дозировка подбирается врачом-педиатром. Применение лекарственного средства без назначения специалиста недопустимо!

Противопоказанием к применению детям до 3 лет является только форма препарата в виде таблеток.

Хофитол при лечении других заболеваний

Лекарственное средство применяется для лечения заболеваний печени, жёлчного пузыря. Оказывает желчегонный и мочегонный эффект.

Диагнозы, при которых возможно назначение препарата:

• холецистит;
• пиелонефрит, почечная недостаточность;
• начальная стадия цирроза печени;
• гепатиты.

Применяется как самостоятельное средство, а также в составе комплексной терапии.

Противопоказанием к приёму является: наличие камней в жёлчном пузыре, острые воспалительные процессы в печени, почках, поджелудочной железе, непроходимость желчевыводящих протоков, индивидуальная непереносимость.

Таким образом, Хофитол успешно применяется для лечения различных заболеваний людей начиная с грудного возраста, практически не имеет противопоказаний и побочных действий.

Урсофальк: инструкция

Урсофальк (Ursofalk) также является гепатопротектором. Его действующий компонент – урсодезоксихолевая кислота – защищает клетки печени от токсинов, стимулирует выработку жёлчи, разрушает холестерин. Купить средство можно в виде капсул или суспензии.

Урсофальк от желтушки грудничка

Действующее вещество Урсофалька ускоряет работу жёлчного пузыря, увеличивает количество жёлчи, так необходимой для снятия синдрома интоксикации печени. Билирубин связывается ферментами сока поджелудочной железы и быстро выводится из организма с мочой и калом.

Чуть более дешёвым аналогом является Урсосан. Низкая стоимость при одинаковом действии препаратов обуславливает естественный вопрос: Урсосан или Урсофальк, что лучше дать новорождённому. Ответ на него становится очевиден при сравнении форм выпуска лекарственных средств. Урсосан не подходит для грудничка, так как выпускается только в виде капсул, а это усложняет приём лекарства.

Урсофальк применение в общей терапии

Препарат «Урсофальк» так же, как и «Хофитол» назначают для защиты печени и в терапии болезней поджелудочной железы. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота способна разрушать холестериновые отложения в печени и жёлчном пузыре, повышает общий иммунитет.

К списку заболеваний, при которых назначается Урсофальк, можно добавить:

• холестериновые отложения и камни в жёлчном пузыре и протоках;
• склерозирующий холангит;
• стеатогепатит различного происхождения.

Суточная доза средства составляет 2-6 капсул. Курс лечения обычно длительный, от 6 до 24 месяцев. Дозировка подбирается индивидуально, зависит массы тела и анамнеза пациента.

Совместный приём с другими препаратами возможен с учётом особенностей взаимодействия:

• лекарственные средства, содержащие алюминий, уменьшают всасывание активного вещества Урсофалька, поэтому должны приниматься с разницей во времени не менее 2 часов;
• урсодезоксихолевая кислота способна снижать всасывание ципрофлоксацина, и увеличивать циклоспорина, при совместном приёме необходима корректировка дозировки;
• препараты, насыщающие жёлчь холестерином (клофибрат, эстроген, неомицин, прогестин), снижают способность Урсофалька к растворению холестериновых камней.

Побочное действие слабое, проявляется расстройствами пищеварения. Также возможно кальцинирование холестериновых отложений. Аллергические реакции редкие, прекращаются после отмены препарата.

Сравнение препаратов «Хофитол» и «Урсофальк»

Проведём сравнение лекарственных средств для ответа на вопрос: Хофитол или Урсофальк для новорождённого, что лучше.

1. Форма выпуска. Оба препарата выпускаются в виде растворов (суспензия и капли), что является разрешённой лекарственной формой для грудничков.
2. Активное действие. Несмотря на разный состав, оба обладают выраженным желчегонным эффектом, что способствует быстрому выведению билирубина.
3. Отсутствие побочных действий и противопоказаний. Негативное влияние на обмен веществ у новорождённых наблюдается крайне редко, препарат хорошо совместим с грудным молоком. Способность урсодезоксихолевой кислоты кальцинировать камни никак не влияет на применение в раннем детстве (у новорождённых нет холестериновых камней).

1. Объём средства. Хофитол выпускается во флаконах по 120 мл, Урсофальк – по 250 мл. Так как лекарственные препараты предназначены для длительного лечения заболеваний, они выпускаются в больших объёмах. Для уменьшения желтушки достаточно всего несколько миллилитров. Остаток Урсофалька будет большой. Если применение средства для лечения других заболеваний не планируется, разумно выбирать наименьший флакон.
2. Область назначения. Урсофальк обладает более широким спектром действия. Можно применять его одновременно для лечения желтухи у малыша и понижения уровня холестерина у взрослого.
3. Стоимость. Средняя цена на Хофитол в 2,5 раза ниже рассматриваемого аналога, что делает его более привлекательным в покупке. Если Урсофальк планируется применять только для снижения билирубина, то можно найти ему замену среди дешёвых аналогов.
4. Состав. Помимо разницы в активных компонентах, Хофитол содержит спирт. Лекарственные средства на спиртовой основе нежелательны для детей без острой необходимости. Но если учесть, что максимальная суточная доза средства равна 9 каплям, то увидим – этанол попадает в организм малыша в незначительных количествах.

Урсофальк и Хофитол не применяют одновременно! Совместное использование провоцирует излишнюю секрецию жёлчи.

Каждое из средств станет хорошим помощником при лечении желтушки у новорождённых, о чём свидетельствуют многочисленные отзывы. Но перед приёмом лекарственных средств нужно убедиться в целесообразности этого действия. Повышение билирубина в первые дни жизни – это естественный процесс, с которым организм справляется самостоятельно. Ускорить выведение пигмента поможет солнечный свет и здоровое питание. Если же лекарственная терапия необходима, при выборе препарата следует прислушиваться к мнению лечащего врача.