Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника "Натали-мед" в Строгино).

Под холециститом подразумеваются воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных протоках, вызванные застоем желчи. Для заболевания характерно острое и хроническое течение. Основной причиной острого холецистита медики называют наличие конкрементов (камней) в желчном пузыре, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. Хроническая форма болезни развивается при длительном раздражении стенок пузыря. Факторами, влияющими на развитие холецистита, считаются инфекционные болезни, нерегулярное и несбалансированное питание, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни. При отсутствии адекватного лечения хронический холецистит нередко переходит в острую форму.

При холецистите требуется комплексная терапия, проводимая под наблюдением специалиста. В состав лечения нередко входят желчегонные препараты, назначаемые больному для нормализации оттока желчи и предотвращения образования конкрементов в желчном пузыре. Такие лекарства могут быть назначены врачом только в том случае, когда у пациента в результате УЗИ-исследования не были обнаружены кальцинированные камни в желчном пузыре. Разжижать желчь, если присутствуют камни, очень опасно, так как они могут закупорить желчные протоки и воспрепятствовать ее оттоку.

Урсосан — гепатопротектор при холецистите

Часто людям, страдающим холециститами, врачи рекомендуют желчегонные препараты, действие которых направлено не только на улучшение оттока желчи, но и на растворение небольших холестериновых желчных камней. К числу таких средств относится Урсосан — гепатопротектор на основе урсодезоксихолевой кислоты. Его дозировка напрямую зависит от массы тела больного, подбирать ее должен только лечащий врач. Противопоказаниями к применению препарата являются следующие факторы:

• нефункционирование желчного пузыря;
• наличие в нем кальцинированных конкрементов;
• непроходимость желчных протоков;
• патологические изменения в печени, поджелудочной железе и почках;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 5 лет.

К числу побочных явлений при лечении Урсосаном относятся:

• жидкий стул или расстройство желудка (часто);
• крапивница, возникновение болей в правой верхней части брюшной полости, кальцинирование желчных камней (редко).

Урсосан предназначен для длительного приема под наблюдением врача. Аналогами этого лекарства являются такие препараты, как Урсофальк, Урсохол, Укрлив, Холудексан, Урдокса.

Растительные препараты Аллохол и Хофитол

Лекарственным средством растительного происхождения при холецистите является Аллохол, выпускаемый в таблетированной форме. В состав препарата входят экстракты крапивы и чеснока, желчь животных, активированный уголь. Аллохол усиливает выделение желчи, обладает желчегонным и послабляющим эффектом, улучшает функционирование органов ЖКТ. Показан при некалькулезном (некаменном) холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, хроническом гепатите, холангите, запоре. Противопоказаниями к лечению Аллохолом являются:

• камни в желчном пузыре;
• острая форма панкреатита и гепатита;
• обтурационная желтуха;
• язвы в желудке и 12-перстной кишке.

Аллохол не применяется в лечении детей до 3 лет. Обычно препарат хорошо переносится пациентами и не дает побочных эффектов. Иногда у больных на фоне приема лекарства могут возникнуть аллергические реакции и расстройство желудка. Препарат необходимо принимать по назначению врача. Курс лечения Аллохолом может продолжаться до 4 месяцев.

Эффективным растительным желчегонным средством, активно назначаемым врачами при холецистите, является Хофитол. Его основное действующее вещество — экстракт листьев полевого артишока. Препарат выпускается в виде таблеток, суспензии и раствора для инъекций в ампулах. Применяется при некалькулезном холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, ацетонотомии, хронических гепатитах, нефритах и почечной недостаточности. Противопоказаниями к использованию Хофитола при холецистите являются:

• наличие конкрементов в желчном пузыре;
• непроходимость желчевыводящих протоков;
• любые болезни печени и почек в острой форме;
• индивидуальная непереносимость артишока.

К побочным действиям Хофитола относятся аллергические реакции и расстройство желудка. Дозировка препарата определяется врачом. Принимать лекарство нужно за 20 минут до еды. Как и любые желчегонные препараты, Хофитол можно пить только по рекомендации врача.

Наши преимущества

Хофитол при хроническом холецистите и панкреатите

Панкреатит – серьезная патология, которая требует медикаментозной терапии. Для этой цели используют разные группы лекарственных препаратов, среди них желчегонные средства.

Дадим характеристику некоторым представителям этой категории препаратов. Выясним, для чего назначают желчегонное при панкреатите, как принимать урсодезоксихолевую кислоту, Одестон и растительные лекарства Гепабене, Тыквеол, Аллохол и Хофитол при панкреатите.

Немного информации

Панкреатит – патологический процесс, локализованный в ПЖ, характеризующийся острым или хроническим воспалением тканей поджелудочной. Развивается при патологическом воздействии собственных ферментов, вызванном задержкой секрета внутри протоков в результате их полного или частичного перекрытия. Поэтому при лечении панкреатита востребованы лекарственные препараты, направленные на устранение сужения просвета. Такой способностью обладают желчегонные вещества.

Внимание! Применение желчегонных препаратов противопоказано при остром течении панкреатита, включая обострение хронического.

Представители этой группы по механизму действия разделяются на 2 категории:

1. Холеретики – усиливают выброс желчи.
2. Холекинетики – повышают активность и тонус желчного, устраняют гипертонус протока.

Большинство желчегонных сочетают оба действия.

При панкреатите подобные средства назначают, чтобы облегчить выведение секрета железы в тонкую кишку.

По источнику получения желчегонные подразделяются на 2 категории:

1. Растительного происхождения (Тыквеол, Хофитол, Аллохол, Гепабене, желудочно-кишечные сборы, лекарственные травы, содержащие горечи – одуванчик, полынь и др.).
2. Химические средства (урсодезоксихолевая кислота, Одестон).

Общие показания к применению желчегонных, помимо хронического воспаления:

• холецистит;
• симптомы диспепсии (боль в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, рвота, нарушение стула);
• заболевания печени (цирроз, фиброз, гепатиты);
• патологии желудка и кишечника;
• хронические заболевания почек;
• ожирение;
• анорексия;
• дискинезии желчевыводящих.

• острый холецистит, желчнокаменная болезнь;
• острая патология желчевыделительной;
• выраженные нарушения функций печени;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• непроходимость протоков желчи;
• тяжёлые формы почечной недостаточности.

Фармакологическая характеристика Хофитола

Активная субстанция – вытяжка из листьев полевого артишока. Данное растение благотворно влияет на желудочно-кишечный тракт. Формы выпуска – раствор для приема перорально, драже.

Таблетки и раствор Хофитол

Лечебные свойства обусловлены наличием полезных биологически активных соединений:

• витаминов группы B;
• органических кислот (глицериновой, хинной, гликолевой, кофеиновой);
• полисахарида инулина;
• минералов и микроэлементов (кальция, фосфора, железа);
• гликозида цинарина.

Для Хофитола характерны следующие эффекты:

1. Стимулирование синтеза желчи.
2. Расширение протоков, участвующих в выведении пищеварительных соков.
3. Защита печени от воздействия вредных факторов (употребления алкоголя, лекарств, курения, стрессов, несбалансированного питания).
4. Усиление диуреза (мочегонное действие).
5. Снижение концентрации в крови холестерина и мочевины.
6. Выведение из организма токсических соединений (метаболиты лекарственных веществ, соли тяжелых металлов, продукты распада алкоголя, нитраты).
7. Нормализация метаболических процессов в организме.

Каждая таблетка содержит 200 мг растительного высушенного извлечения.

Разрешен к применению у беременных и кормящих матерей по назначению врача. В акушерстве назначается для лечения токсикоза беременных.

В педиатрии можно применять с шестилетнего возраста.

Возможные побочные эффекты, связанные с применением Хофитола:

• диспепсические расстройства (тошнота, диарея);
• кожный зуд, сыпь и другие симптомы аллергии.

Лекарство употребляют перед едой, запивая.

Для детей рекомендована дозировка 1-2 таблетки на прием. В сутки таких приемов 3.

Разовая доза для взрослых — 2,5-5 мл жидкого экстракта или 2-3 таблетки.

Терапевтический курс продолжается 2-3 недели. По рекомендации врача курсовой прием можно повторять.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Торговые наименования, под которыми они продаются в аптеках: Урсосан, Урсофальк, Урсодез.

Выпускаются в капсулах. Для детей разработана жидкая лекарственная форма – суспензия.

При курсовом лечении препарат:

1. Защищает слизистые оболочки при рефлюксной болезни.
2. Восстанавливает гепатоциты, холангиоциты (клетки желчного).
3. Стимулирует секрецию желчи.
4. Предотвращает развитие атеросклероза.

• желчные камни с высокой концентрацией кальция;
• нефункционирующий желчный пузырь;
• острые патологии ЖКТ, почек.

Не имеет возрастных ограничений.

В детской практике ориентируются на умение ребенка проглотить капсулу.

Употребляют 3 раза в сутки, количество капсул зависит от возраста и массы тела пациента.

Лечение длительное – от 6 месяцев до нескольких лет.

Аллохол

Комбинированное отечественное лекарство в таблетках. Действует за счет сочетания активированного угля, желчи, экстрактов крапивы и чеснока.

При панкреатите полезен тем, что:

1. Стимулирует двигательную активность гладкомышечных структур пищеварения.
2. Активизирует секреторную функцию пищеварительных желез.
3. Устраняет диспепсические явления (повышенное газообразование, метеоризм).

Показания к применению:

1. Заболевания желчевыводящих путей, печени (гепатиты, холангит, холецистит, панкреатит).
2. Хронические запоры, вызванные атонией кишечника.

Не используется при:

1. Острых заболеваниях или стадии обострения хронических заболеваний органов пищеварительного тракта (гепатите, панкреатите, язвенной болезни и др.).
2. Дистрофии печени.

Принимают после еды, запивают водой.

В первый месяц принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. После чего в течение 1-2 месяцев принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Возможен повторный курс через 3 месяца

Тыквеол

Препарат российского производства. Можно использовать в виде масла или капсул.

Фармакологические эффекты от применения Тыквеола:

• защищает клетки органа;
• устраняет воспаление;
• замедляет патологическое развитие соединительной ткани во внутренних органах;
• стимулирует желчетворение;
• улучшает состояние желчного;
• нормализует химический состав желчи;
• снижает содержание вредных фракций холестерина;
• уменьшает риск развития застоя желчи, спазмов желчевыводящих протоков;
• активизирует микроциркуляцию и регенерацию тканей при нарушениях трофики.

Принимают по 4 капсулы вместе с приемом пищи или по 1 чайной ложке масла за 30 минут до еды 4 раза в день. Продолжительность курса не менее месяца.

Внимание! Перед применением флакон с маслом взбалтывают.

Не используется для лечения пациентов младше 12 лет.

Гепабене

В качестве активных веществ используются экстракты плодов расторопши пятнистой и травы дымянки лекарственной. Выпускается немецкой компанией Merckle в виде капсул для приема внутрь.

Препарат нормализует количество секретируемой желчи, снимает спазм протоков, облегчает поступление желчи в кишечник. Восстанавливает клетки (гепатоциты), защищает их от повреждающих веществ.

Не применяется для лечения детей и подростков до 18 лет.

Употребляется совместно с приемом пищи. На прием 1 капсула, 3 раза в сутки.

Обратите внимание! Нельзя нарушать целостность капсулы, ее принимают целиком не разжевывая.

При болевом синдроме в ночное время дополнительно принимают 1 капсулу перед сном. Предельная дневная доза — 6 капсул. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом индивидуально.

Одестон

Таблетированный препарат, содержащий гимекромон.

1. Увеличивает синтез желчи.
2. Устраняет спазм протоков и сфинктера Одди, при этом не влияет на артериальное давление, не подавляет естественную моторику желудочно-кишечного тракта.
3. Уменьшает застойные процессы.
4. Препятствует развитию холелитиаза.

Рекомендован для восстановления после операций на желчном пузыре, желчных путях.

Противопоказания к применению, помимо общих:

• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• гемофилия;
• беременность и кормление грудью.

Пьют таблетки за 30 мин до приема пищи, запивая водой. Рекомендованная доза для взрослых – 1-2 шт. Количество приемов в сутки – 3 раза, на протяжении 2 недель. Максимальная суточная доза 6 таблеток.

Заключение

Желчегонные целесообразно использовать в комбинированной терапии хронического панкреатита. Подобные препараты полезны для поджелудочной, разрешены большинству больных с панкреатитом, среди которых дети, беременные, кормящие женщины.

Достоинства этих препаратов – безопасность и отпуск без рецепта врача. Но несмотря на кажущуюся безобидность, назначать желчегонные средства должен врач, учитывая сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы и состояние желчных протоков.