Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Альфа-адреномиметики	Фенилэфрин*	Ирифрин ®
Аминогликозиды	Тобрамицин*	Тобрекс 2Х
Тобрекс ®
Антиконгестанты	Фенилэфрин*	Ирифрин ® БК
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины	Пиобактериофаг	Пиобактериофаг комплексный
Витамины и витаминоподобные средства	Рибофлавин*	Рибофлавин
Глюкокортикостероиды	Бетаметазон*	Целестон ®
Дексаметазон*	Дексазон ®
Дексаметазон
Максидекс
Офтан ® Дексаметазон
Десонид*	Пренацид
Метилпреднизолон*	Лемод ®
Преднизолон*	Преднизолон
Триамцинолон*	Полькортолон
Глюкокортикостероиды в комбинациях	Грамицидин С + Дексаметазон + Фрамицетин*	Софрадекс ®
Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин B*	Макситрол
Дексаметазон + Неомицин*	Дексона
Другие иммуномодуляторы	Вобэнзим
Пирогенал
Иммунодепрессанты	Циклоспорин*	Оргаспорин
Циклоспорин
Циклоспорин ГЕКСАЛ
Интерфероны в комбинациях	Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный + Дифенгидрамин*	Офтальмоферон ®
м-Холинолитики	Тропикамид*	Мидрум
Циклопентолат*	Цикломед
Общетонизирующие средства и адаптогены	Алоэ древовидного листья	Алоэ экстракт жидкий для инъекций в ампулах по 1 мл
Офтальмологические средства	Гидрокортизон*	Гидрокортизон-ПОС ®
Дексаметазон*	Дексаметазонлонг ®
Дексапос
Фенилэфрин*	Неосинефрин-ПОС ®
Офтальмологические средства в комбинациях	Комбинил ® -Дуо
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства	Пирабутол
Реопирин
Ферменты и антиферменты	Трипсин	Трипсин кристаллический
Хинолоны/фторхинолоны	Норфлоксацин*	Чиброксин
Ципрофлоксацин*	Ципромед

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Рубрика МКБ-10: H20.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

В зависимости от локализации поражения увеиты подразделяют на передние — ирит, иридоциклит и циклит и задние. При поражении всей сосудистой оболочки говорят о панувеите.

Этиология и патогенез [ править ]

Патогенез. Сосудистая оболочка глаза в норме содержит мало T- и B-лимфоцитов, тучных клеток и фибробластов. При воспалении происходит ее инфильтрация плазматическими клетками, моноцитами, T- и B-лимфоцитами, часть этих клеток проникает в водянистую влагу. В патогенезе увеита большую роль играют растворимый S-антиген с молекулярной массой 55 000 и опсины сетчатки.

Клинические проявления [ править ]

Характерны жалобы на снижение и нечеткость зрения, темные плавающие пятна перед глазами. Для острого переднего увеита характерна сильная боль в глазах, светобоязнь и нечеткость зрения.

Острый и подострый иридоциклит: Диагностика [ править ]

При физикальном исследовании у больного передним увеитом определяется сужение зрачка, цилиарное и перикорнеальное кровоизлияния (перикорнеальное кровоизлияние нередко путают с гиперемией конъюнктивы при конъюнктивите). Характерно скопление клеток в стекловидном теле, выявляемое при офтальмоскопии в прямом виде. При исследовании с помощью щелевой лампы и офтальмоскопии в обратном виде выявляются блестящие клеточные преципитаты на эндотелии роговицы, экссудат и отложения фибрина в области ресничного тела.

Дифференциальный диагноз [ править ]

При переднем увеите изредка отмечается гетерохромия. Через несколько лет после начала заболевания один глаз становится светлее другого, причем у больных с голубыми глазами пораженный глаз приобретает более интенсивную окраску, а у больных с карими глазами — становится более светлым. Гетерохромия, видимо, обусловлена снижением количества пигмента в одном из глаз. Гетерохромия наблюдается также при вирусных инфекциях, например вызванных вирусом varicella-zoster.

Острый и подострый иридоциклит: Лечение [ править ]

Обычно назначают кортикостероиды для местного или системного применения, НПВС, антибиотики для системного применения, мидриатики.

Противомикробная терапия зависит от причины заболевания:

Применяют тетрациклин внутрь по 2 г 4 раза в день или доксициклин внутрь по 0,1 г 2 раза в день в первый день, затем по 0,1 г 1 раз в день, или аминогликозиды в/м по 0,5 г 2 раза в день, или рифампицин внутрь по 900 мг в сутки, или сульфаниламиды — ко-тримоксазол по 2 таблетки в сутки.

Терапию проводят в течение 4 нед: в первые 20 дней применяют 2 антибиотика (средства выбора — доксициклин и аминогликозиды, альтернативные препараты — доксициклин и рифампицин, ко-тримоксазол и рифампицин), в течение следующих 10 дней применяют 1 антибиотик.

Проводят трёхкомпонентную терапию в течение нескольких лет — сочетание сульфонов (дапсон) по 50-100 мг/сут и рифампицина. ЛС применяют по 6 мес с перерывами на 1-2 мес.

Амоксициллин внутрь по 0,5-0,75 г 4 раза в день или доксициклин внутрь по 0,1 г 2 раза в день в первый день, затем по 0,1 г 1 раз в день в течение 6-12 дней, а также в/м вводят противолептоспирозный гамма-глобулин по 10 мл в течение 3 дней.

Бензатина бензилпенициллин в/м 2400 тыс ЕД 1 раз в 7 дней по 3 инъекции или бензилпенициллин (новокаиновая соль) в/м по 600 тыс. ЕД 2 раза в день в течение 20 дней или бензилпенициллин (натриевая соль) по 1 млн каждые 6 ч в течение 28 дней. При непереносимости бензилпенициллина применяют доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в день в течение 30 дней, или тетрациклин по 500 мг 4 раза в день в течение 30 дней, или эритромицин в той же дозе, или цефтриаксон в/м по 500 мг/cyт в течение 10 дней, или ампициллин (или оксациллин) в/м по 1 г 4 раза в сутки в течение 28 дней.

Для этиологической терапии применяют антигельминтныe ЛС — мебендазол внутрь по 200-300 мг/сут в течение 1-4 нед, или карбендацим внутрь по 10 мг/(кг·сут) несколько циклов по 10-14 дней, или альбендазол внутрь по 10 мг/(кг·сут) в два приёма в течение 7-14 дней.

Применяют сочетание пириметамина внутрь по 25 мг 2-3 раза в день и сульфадимидина по 1 г 2-4 раза в день. Проводят 2-3 курса по 7-10 дней с перерывами по 10 дней. Пириметамин применяют вместе с препаратами фолиевой кислоты (по 5 мг 2-3 раза в неделю) и витамином B₁₂. Применяют также антибиотики группы линкозаминов и макролидов. Линкомицин применяют субконъюнктивально или парабульбарно по 150-200 мг, в/м по 300-600 мг 2 раза в день или внутрь по 500 мг 3-4 раза в день в течение 7-10 дней. Или: клиндамицин применяют субконъюнктивально или парабульбарно по 50 мг 5 дней ежедневно, далее 2 раза в неделю в течение 3 нед, в/м по 300-700 мг 4 раза в день или внутрь по 150-400 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней. Или: спирамицин в/в капельно медленно по 1,5 млн МЕ 3 раза в день или внyтpь по 6-9 млн МЕ 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При тяжёлом активном увеите в течение первых 2-3 мес применяют комбинацию изониазида (внутрь по 300 мг 2-3 раза в день, в/м по 5-12 мг/(кг·сут) в 1-2 введения и субконъюнктивально или парабульбарно вводят 3% р-р] и рифампицина (внyтpь по 450-600 мг 1 раз в день, в/м или в/в по 0,25-0,5 г в день), затем в течение ещё 3 мес проводят сочетанную терапию изониазидом и этионамидом (внyтpь по 0,5-1 г в сутки в 2-3 приёма).

— При первичном увеите средней тяжести в течение первых 1-2 мес применяют сочетание изониазида и рифампицина, затем в течение 6 мес применяют комбинацию изониазида и этионамида или стрептомицина (внyтpь по 0,5 г 2 раза в день в первые 3-5 дней, а затем по 1,0 г 1 раз в сутки, субконъюнктивально или парабульбарно вводят раствор, содержащий 50 тыс. ЕД/мл).

— При хронических увеитах применяют комбинацию изониазида с рифампицином или этионамидом, стрептомицином, канамицином и ГКС.

— При инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса: ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней или валацикловир внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5-10 дней.

— При herpes zoster: ацикловир внутрь по 800 мг 5 раз в день в течение 7 дней или валацикловир по 1 г 3 раза в день в течение 7 дней. При тяжёлой герпетической инфекции ацикловир применяют в/в (капельно, медленно) по 5-10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7-11 дней или интравитреально в дозе 10-40 мкг/мл.

— При инфекциях, вызванных цитомегаловирусом: ганцикловир в/в капельно (медленно!) по 5 мг/кг каждые 12 ч в течение 14-21 дня, далее вводят поддерживающую терапию ганцикловиром в/в по 5 мг/мл ежедневно в течение недели, или по 6 мг/мл 5 дней в неделю, или внyтpь по 500 мг 5 раз в день, или по 1 г 3 раза в день.

Феноксиметилпенициллин по 3 млн ЕД/сут в 4-6 введений в течение 7-10 дней.

Лечение осуществляется несколькими способами приёма антибиотиков:

1) в течение 1, 3 или 5 дней;

2) в течение 7-14 дней;

3) в течение 21-28 дней;

4) пульс-терапия — проводится 3 цикла антибиотикотерапии по 7-10 дней с перерывами в 7-10 дней.

Чаще всего используются следующие антибиотики: кларитромицин внутрь по 500 мг/сут в 2 приёма в течение 21-28 дней; азитромицин — внутрь по 1 г/сут однократно; доксициклин — внутрь по 200 мг/сут в 2 приёма в течение 7 дней (детям до 12 лет применять не рекомендуется); рокситромицин — внутрь по 0,3 г/сут в 1-2 приёма, курс лечения 10-14 дней; офлоксацин — взрослым по 200 мг внутрь 1 раз в день в течение 3 дней (детям не рекомендуется); ципрофлоксацин — взрослым по 0,5 г/сут внутрь в первый день, а затем по 0,25 г/сут в 2 приёма в течение 7 дней (детям не рекомендуется).

Профилактика [ править ]

Санация хронических очагов инфекции, отоларингология: хронические тонзилиты, гаймориты, фронтиты,синуситы. Стоматология: кариес.

Прочее [ править ]

Источники (ссылки) [ править ]

Офтальмология [Электронный ресурс] : клинические рекомендации : клинические рекомендации / Алябьева Ж.Ю., Астахов Ю.С., Волобуева Т.М., Городничий В.В. и др. Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — (Серия "Клинические рекомендации"). — http://www.rosmedlib.ru/book/RML0308V3.html

Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

1. Friedlander M. H. Immunologic aspects of diseases of the eye. J.A.M.A. 268:2869—2873, 1992.

2. Rosenbaum J. T. An algorithm for the systemic evaluation of patients with uveitis: Guidelines for the consultant. Sem. Arthr. Rheum. 19:248—257, 1990.

Статьи по теме

МКБ-10: H20.0 Острый и подострый иридоциклит; H20.1 Хронический иридоциклит; H20.9 Иридоциклит неуточненный .

МКБ 10: Пункт H20 Иридоциклит

Состав пункта

• H20.0 Острый и подострый иридоциклит
• H20.1 Хронический иридоциклит
• H20.9 Иридоциклит неуточненный
• H20.2 Иридоциклит, вызванный линзами
• H20.8 Другие иридоциклиты

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

• Клинические рекомендации
• Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
• Критерии качества лечения
• Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
• Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

H20 Иридоциклит входит в:

Класс VII. H00-H59 Болезни глаза и его придаточного аппарата

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (G00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

• H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
• H10-H13 Болезни конъюнктивы
• H15-H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
• H25-H28 Болезни хрусталика
• H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
• H40-H42 Глаукома
• H43-H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
• H46-H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
• H49-H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
• H53-H54 Зрительные расстройства и слепота
• H55-H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

Звездочкой отмечены следующие категории:

• H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H48* Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках