Medistok » Медицина » Инфузионная терапия при

Инфузионная терапия (от лат. infusio — вливание, впрыскивание; и др.-греч. θεραπεία — лечение) — метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения [1] .

Инфузионная терапия восстанавливает объём и состав внеклеточной и внутриклеточной жидкостей с помощью парентерального введения лекарственных растворов.

Содержание

История [ править | править код ]

Одним из основоположников инфузионной терапии считается К. Рен, который делая венесекцию производил внутривенные вливания различных растворов животным, результаты наблюдений были им опубликованы в 1665 г. [2]

  • В начале 30-х годов XIX столетия Т. Latta в журнале The Lancet опубликовал статью о лечении холеры путём введения раствора соды. Регидратация, как метод лечения холеры актуальна в медицине до сих пор.
  • 10 июля 1881 г. Landerer успешно ввел больному «физиологический раствор поваренной соли».
  • 1915 год — Hogan применил на практике первый коллоидный кровезаменитель на основе желатина.
  • 1944 год — Gronwall и Ingelman разработали кровезаменители на основе декстрана
  • 1962 год — начались первые клинические применения растворов гидроксиэтилированного крахмала (Thompson, Britton и Walton)
  • 1979 год — В СССР создан кровезаменитель «Перфторан» (Граменицкий, Кунъянц, Белоярцев) [3]

Цели и задачи [ править | править код ]

  • Волюмокоррекция.
  • Гемокоррекция.
  • Инфузионная регидратация.
  • Нормализация электролитного баланса и КЩС(кислотно-щелочного состояния).
  • Активная инфузионная дезинтоксикация.
  • Обменно-корригирующие инфузии.

Решение задач инфузионной терапии происходит при соблюдении следующих условий.

  • Обеспечение надежного и рационального доступа к кровеносному руслу.
  • Техническое обеспечение доставки препарата в кровоток пассивное или активное с помощью насосов инфузоматов
  • Возможность медицинского и коммерческого соответствия инфузионной среды поставленной задаче.
  • Контроль достигнутого результата с помощью лабораторных и инструментальных методов наблюдения.

Принципы терапии [ править | править код ]

  • Введение растворов должно приводить к нейтрализации патологического процесса или уменьшению его последствий
  • Введение раствора не должно вызывать побочных эффектов и утяжелять состояние больного
  • Введение растворов контролируется лабораторными и инструментальными методами, с целью предотвращения недопустимых сдвигов гомеостаза.

Применение [ править | править код ]

Инфузионная терапия играет важную роль в современной медицине. Реанимация, хирургия, акушерство, гинекология, инфекционные болезни, терапия, включают в ряд своих лечебных мероприятий инфузию различных растворов и веществ.

Инфузионная терапия – это внутривенное капельное или струйное вливание медицинских растворов по определённой схеме. Лекарственные препараты, поступающие сразу в кровоток, имеют лучшую биодоступность. Тяжёлые кишечные инфекции приводят к обезвоживанию и обменным нарушениям, требующим инфузионной терапии.

Цели инфузионной терапии

Инфузионную терапию проводят для коррекции патологических изменений в организме:

  • восполнение дефицита жидкости и электролитов в организме, возникающего из-за рвоты и поноса;
  • восстановление кислотно-щелочного равновесия;
  • выведение токсинов;
  • нормализация работы сердца и сосудистого тонуса;
  • улучшение микроциркуляции и тканевого дыхания;
  • профилактика сгущения крови, образования тромбов.
Читайте также:  Болезни половых губ у женщин

Показания

Инфузионную терапию проводят в инфекционном стационаре или в отделении реанимации. Если вы заметили у себя один из тревожных симптомов, вызывайте скорую помощь:

  • неукротимая рвота;
  • недостаточная эффективность оральной регидратации – при частом водянистом стуле потери жидкости превышают её поступление;
  • отсутствие улучшения в течение 48 часов от начала лечения;
  • редкое мочеиспускание;
  • сухость во рту, жажда;
  • расстройство сознания;
  • судороги;
  • нарушения работы сердца: редкий или частый пульс, перебои, низкое артериальное давление;
  • сахарный диабет – для профилактики декомпенсации заболевания.

Как проводится инфузионная терапия?

Медицинские растворы вводят в вены локтевого сгиба или кисти. Для этого используют одноразовые стерильные системы для капельного вливания. Для удобства ставят периферический катетер. В тяжёлых случаях препараты вводят струйно с помощью шприца.

Если доступа в вены на руках нет, а состояние угрожает жизни, ставят катетер в подключичную вену. Это серьёзная манипуляция, которую проводит только анестезиолог-реаниматолог. В дальнейшем медицинская сестра подключает к центральному катетеру систему для капельниц.

Инфузионная терапия включает два этапа:

  1. Базисный – восполнение потребности в жидкости и электролитах. Вводят физиологический раствор и 5% глюкозу.
  2. Корригирующий – выявление дефицита определённых элементов с помощью анализов и его коррекция. Используют многокомпонентные растворы.

Выбор препарата и схема введения зависит от характера обменных нарушений. Общий суточный объём инфузии зависит от массы тела и степени обезвоживания.

  • I (лёгкая) –130-170 мл/кг
  • II (средней тяжести) – 170-200 мл/кг
  • III (тяжёлая) – до 220 мл/

Во время инфузионной терапии контролируют суточный диурез, относительную плотность мочи, содержание электролитов в крови, уровень гематокрита. По результатам анализов корректируют дозировку лекарств.

Группы препаратов

Кристаллоиды

Кристаллоиды – это водные растворы низкомолекулярные солей, составляют основу инфузионной терапии кишечных инфекций.

    • Гемодез. Основной компонент препарата поливинилпирролидон связывает и выводит токсины, улучшает микроциркуляцию, активирует почечный кровоток.
    • Рефортан. Действующее вещество – гидроксиэтилкрахмал. Средство препятствует образованию тромбов, уменьшает интоксикацию, повышает артериальное давление.
    • Реополиглюкин. Препарат содержит декстран, при кишечных инфекциях назначают только для коррекции гипотонии.

    Растворы для парентерального питания

    При поражении кишечника ухудшается всасывание питательных веществ, что приводит к их дефициту в организме. Нарушается образование энергии, синтез белков.

    • Инфезол – раствор аминокислот и электролитов.
    • СМОФлипид – жировая эмульсия, содержит соевое и оливковое масло, комплекс триглицеридов, рыбий жир.

    Противопоказания

    Внутривенные вливания назначают при тяжёлом течении кишечных инфекций, поэтому все противопоказания относительны. Если нарушения гомеостаза угрожают жизни пациента, инфузионную терапию все равно проводят.

    • Плохой доступ к периферическим венам. Центральный катетер ставят только по жизненным показаниям.
    • Гнойнички на коже рук.
    • Острое психическое расстройство, неадекватное поведение. Для проведения инфузии пациента фиксируют к кровати.
    • Отказ от процедуры.
    • Аллергическая реакция на препарат.
    Читайте также:  Свечи с живыми бактериями для флоры

    Осложнения

    Внутривенная инфузия может привести к негативным последствиям. Ожидаемый эффект от лечения должен оправдывать риск возможных осложнений.

    • Флебиты – воспаление венозной стенки.
    • Тромбозы – повреждение стенки сосуда способствует тромбообразованию.
    • Подкожные гематомы – кровоподтек в зоне инъекции.
    • Травма соседних органов – прокол верхушки легкого при катетеризации подключичной вены.
    • Аллергия на компоненты раствора – чаще возникает реакция на коллоиды и белковые препараты.
    • Передозировка электролитов – бывает при недостаточном контроле над состоянием пациента.
    • Отёк лёгких – развивается у пациентов с хроническими заболеваниями сердца при перегрузке жидкостью.

    Длительность инфузионной терапии при кишечных инфекциях в среднем составляет 3-4 дня. При улучшении самочувствия и нормализации показателей водно-солевого обмена капельницы отменяют.

    Инфузионная терапия – это метод лечения, основанный на введении внутривенно или под кожу различных лекарственных растворов и препаратов, с целью нормализации водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса организма и коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.

    Знать правила техники проведения инфузионной терапии в отделении анестезиологии и реанимации нужно каждому врачу анестезиологу-реаниматологу, так как принципы проведения инфузионной терапии реанимационным больным не только отличаются от инфузии в других отделениях, но и делают ее одним из основных методов лечения при тяжелых состояниях.

    Что» такое инфузионная терапия

    Понятие об инфузионной терапии в реанимации включает не просто парентеральное введение лекарственных средств для лечения определенной патологии, а целую систему общего воздействия на организм.

    Инфузионная терапия – это внутривенное парентеральное введение лекарственных растворов и препаратов. Объемы инфузии у реанимационных больных могут достигать нескольких литров в сутки и зависят от цели ее назначения.

    Помимо инфузионной терапии, существует также понятие инфузионно-трансфузионной терапии – это метод управления функциями организма путем коррекции объема и состава крови, межклеточной и внутриклеточной жидкости.

    Инфузия часто проводится круглосуточно, поэтому требуется постоянный внутривенный доступ. Для этого больным делают катетеризацию центральных вен или венесекцию. Кроме того, у реанимационных больных всегда есть возможность развития осложнений, которые потребуют срочных реанимационных мероприятий, поэтому надежный, постоянный доступ необходим.

    Цели, задачи

    Инфузионную терапию могут проводить при шоке, остром панкреатите, ожогах, алкогольной интоксикации – причины бывают различны. Но с какой целью проводится инфузионная терапия? Основные цели ее в реанимации это:

    • восстановление объема циркулирующей крови, что необходимо при кровопотерях, обезвоживании, децентрализации кровообращения при шоке и других патологических состояниях;
    • регулировка кислотно-щелочного баланса и осмолярного давления крови, имеет значение для профилактики отека мозга при черепно-мозговых травмах, инсультах;
    • дезинтоксикационное лечение с форсированным диурезом, обычно используется при отравлениях;
    • обеспечение нормальной микроциркуляции тканей, так как это приводит к нарушениям во всех органах;
    • нормализация кислородно-транспортной функции крови, особенно важна при кровопотере;
    • восстановление сердечного выброса и, следовательно, работы сердца.
    Читайте также:  Гиперплазия что это значит

    Есть и другие задачи, которые она ставит перед собой. Это определяет, что входит в инфузионную терапию, какие растворы используются в каждом отдельном случае.

    Показания и противопоказания

    Показания к инфузионной терапии включают:

    • все виды шока (аллергический, инфекционно-токсический, гиповолемический);
    • потери жидкости организмом (кровотечение, обезвоживание, ожоги);
    • потери минеральных элементов и белков (неукротимая рвота, диарея);
    • нарушение кислотно-щелочного баланса крови (болезни почек, печени);
    • отравления (лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками и другими веществами).

    Противопоказаний к инфузионно-трансфузионной терапии не существует.

    Профилактика осложнений инфузионной терапии включает:

    • своевременное выявление противопоказаний к ее проведению;
    • правильный расчет объема и препараты инфузионной терапии для взрослых и детей;
    • постоянное наблюдение и корректировка введения растворов и лекарственных средств;
    • постоянный контроль жизненно важных функций организма (АД, ЧСС, количество выведенной мочи, кровопотери и другие показатели).

    Как проводят

    Алгоритм проведения инфузионной терапии следующий:

    • осмотр и определение основных жизненных показателей больного, при необходимости — сердечно-легочная реанимация;
    • катетеризация центральной вены, лучше сразу сделать и катетеризацию мочевого пузыря, чтобы следить за выведением жидкости из организма, а также поставить желудочный зонд (правило трех катетеров);
    • определение количественного и качественного состава и начало инфузии;
    • дополнительные исследования и анализы, их делают уже на фоне проводимого лечения; результаты влияют на ее качественный и количественный состав.

    Объем и препараты

    Для введения используют лекарственные препараты и средства для инфузионной терапии, классификация растворов для внутривенного введения, показывает цель их назначения:

    • кристаллоидные солевые растворы для инфузионной терапии; помогают восполнить дефицит солей и воды, к ним относятся физиологический раствор, раствор Рингера-Локка, гипертонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы и другие;
    • коллоидные растворы; это высоко- и низкомолекулярные вещества. Их введение показано при децентрализации кровообращения (Полиглюкин, Реоглюман), при нарушении микроциркуляции тканей (Реополиглюкин), при отравлениях (Гемодез, Неокомпенсан);
    • препараты крови (плазма, эритроцитарная масса); показаны при кровопотерях, ДВС синдроме;
    • растворы, регулирующие кислотно-щелочной баланс организма (раствор гидрокарбоната натрия);
    • осмотические диуретики (Маннитол); применяются для профилактики отека мозга при инсульте, черепно-мозговых травмах. Введение проводится на фоне форсированного диуреза;
    • растворы для парентерального питания.

    Инфузионная терапия в реаниматологии — это основной метод лечения реанимационных больных, ее полноценное проведение. Позволяет вывести больного из тяжелого состояния, после чего он может продолжить дальнейшее лечение и реабилитацию в других отделениях.

    Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

    >

Обратите внимание

Эссенциале форте до или после еды

Содержание1 Содержание:2 Как правильно принимать Эссенциале® форте Н?3 Что входит в состав Эссенциале® форте Н?4 ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector