Medistok » Медицина » Истинная аменорея это

Время чтения: мин.

Основная классификация аменореи разделяет её на истинную и ложную форму. Поговорим об истинном отсутствии месячных– что это такое, и какие разновидности её бывают?

Истинная аменорея это разновидность аменореи, когда в организме женщины циклические процессы в организм, нарушаются, и овуляция и менструация не происходят вообще и организм становится неспособным к наступлению беременности и вынашиванию её. Многие женщины обращаются с этой патологией, без каких – либо симптомов, а лишь с жалобой на отсутствие беременности.

Выделяют физиологическую и патологическую истинную аменорею.

Истинная патологическая аменорея возникает у девушек в подростковом периоде, старше 16 лет, или у женщины репродуктивного возраста. При этом регулярный менструальный цикл отсутствует. Её делят на первичную – когда менструации не появились до достижения девушкой 16 лет, и вторичную – когда ранее у женщины были менструации или уже установленный менструальный цикл. Это чаще возникает при нарушении гормонального фона женщины или после оперативных вмешательствах на репродуктивных органах.

Аменорея представляет собой синдром состояния женщины в возрасте от 16 до 45 лет, при котором наблюдается полное отсутствие менструаций на протяжении срока от полугода и более. Чаще всего это явление указывает на наличие в организме некоторых физиологических процессов либо патологий.

Некоторые женщины испытывают замешательство, услышав диагноз «аменорея». Что такое представляет собой это заболевание, знают немногие. Врачи классифицируют аменорею на два основных типа: истинную и ложную. Также выделяют следующие виды этого симптома:

  • Фармакологическая и ложная аменорея.
  • Патологическая и физиологическая аменорея.
  • Первичная или вторичная аменорея.

Ложная аменорея

При этом виде синдрома происходит нормальная выработка женских половых гормонов, но есть некоторое препятствие анатомического характера для нормального выделения кровянистых образований из половых ходов. Ложная аменорея, симптомы которой начинаются с отсутствия менструаций, может причинять ощутимый физический дискомфорт. Это вызывается дефектом строения влагалища, шейки матки или девственной плевы врожденной формы. При этой форме аменореи менструальные выделения, не находя выхода, остаются в маточных трубах, скапливаясь в больших количествах. Это приводит к образованию воспалительного процесса этой области. Постановка диагноза "ложная аменорея", причины и лечение этого заболевания – все это в компетенции медицинского специалиста.

Истинная аменорея

Этот тип аменореи связан с нарушением циклических процессов, связанных с нормальным созреванием яйцеклетки в организме женщины. При этом синдроме менструальные выделения не образуются вообще. Яйцеклетка либо не созревает, либо не выходит в маточную трубу, либо нарушается гормональная регуляция процесса. Эта аменорея, симптомы которой абсолютно безболезненны, является причиной бесплодия.

Истинная аменорея подразделяется на несколько видов:

  • Физиологическая разновидность.
  • Патологическая форма.

Физиологическая истинная аменорея

Врачи не относят ее к патологическим явлениям. Как правило, физиологическое отсутствие менструаций связано с беременностью, лактацией, менопаузой или детским возрастом.

Лактационная аменорея вызывается процессом грудного вскармливания и возникает после родов. Длительность этого явления строго индивидуальна и может составить от нескольких месяцев до нескольких лет. Гормон пролактин, который выделяется в организме женщины во время грудного вскармливания, не дает образовываться эстрогену, который, в свою очередь, несет контроль над овуляцией. В результате овуляция не происходит, и менструации нет.

Лактационная аменорея является своеобразным природным контрацептивом. Но стоит учесть, что эффективность этого метода достигает 98 % при условии, что ребенок не достиг возраста 6 месяцев, он находится исключительно на грудном вскармливании, и частота кормления – до шести раз в сутки. Если эти условия не соблюдаются, то вероятность забеременеть у женщины очень велика. Чтобы это предотвратить, нужно позаботиться о контрацепции, посоветовавшись с гинекологом. Эта аменорея, причины которой физиологичны, лечения не требует. Если женщину беспокоят боль в животе, аномальные выделения и зуд, необходимо обследование и лечение.

Патологическая истинная аменорея

Это явление имеет место быть, если у девушки старше 16 лет либо у женщины в фертильном возрасте отсутствует регулярная менструация. Если это происходит с подросткового периода, то явление называется первичная аменорея. Что такое представляет собой этот тип заболевания, можно узнать на приеме у специалиста.

Если же отсутствие месячных случилось после того, как у женщины был регулярный цикл, то такое явление носит название вторичной аменореи. Она может быть следствием гормонального дисбаланса в организме либо проведения операций половой сферы. Вторичная аменорея, причины и лечение которой описаны ниже, неплохо поддается коррекции.

Причины истинной аменореи

Специалисты выделяют несколько причин, по которым может возникнуть истинная аменорея:

  • Врожденные нарушения наследственного характера. Это так называемые хромосомные аномалии. Если в роду есть женщины с поздним (старше 18 лет) началом менструаций, то можно говорить о наличии генетической предрасположенности к аменорее.
  • Недоразвитие половых органов – анатомическая аномалия. Часто сопровождается общим физическим истощением, неполноценным формированием либо отсутствием внутренних и внешних половых органов (дистрофия, «инфантильная матка» и прочее).
  • Стрессы также оказывают прямое воздействие на физиологию женщины. Повышенные психологические, эмоциональные и физические нагрузки могут стать причинами как первичной аменореи в подростковом возрасте, так и вторичной.

Причины вторичной аменореи

Как было сказано ранее, отсутствие менструации у женщин старше 18 лет носит название "вторичная аменорея". Причины ее могут быть в следующем:

  • Синдром поликистозных яичников вызывает аменорею и бесплодие. Часто сопровождается следующими признаками: акне, высокий показатель мужских гормонов в крови, волосистость ушных раковин.
  • Анорексия – это спровоцированное снижение веса вплоть до истощения организма в результате соблюдения жесткой диеты и непомерных физических нагрузок. В погоне за идеальным весом некоторые женщины сильно ограничивают себя в еде либо полностью отказываются от нее, принимают слабительные и мочегонные препараты, провоцируют рвоту после приема пищи. Все эти манипуляции приводят к анорексии и развитию вторичного бесплодия.
  • Гиперпролактенемия является одной из самых распространенных причин развития вторичной аменореи. В состоянии стресса выделяется пролактин, блокирующий овуляцию и наступление менструаций. Это так называемая гормональная аменорея. Но в основном гиперпролактенения является следствием эндокринного сбоя в организме женщины либо развития изменений в гипофизе.
Читайте также:  Проверить штрих код лекарства

Диагностика аменореи

Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: " У пациентки аменорея. Что такое случилось в организме женщины?" Для этого назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Опрос пациентки с выяснением особенностей ее физиологического состояния и наследственных факторов.
  • Физикальный осмотр наружных органов половой системы женщины.
  • Проведение УЗИ с целью выявления пороков развития, аномального расположения или полного неимения внутренних органов половой системы. Также в процессе обследования ультразвуком можно определить размер матки, состояние фолликулярного аппарата и эндометрия.

Часто имеется необходимость в дополнительных методах исследования. К ним можно отнести:

  • Гистеросальпингоскопию — метод для определения проходимости маточный труб.
  • Гистероскопию – исследования полости матки.
  • МРТ головного мозга для выявления состояния гипофиза.
  • Лапароскопическое диагностическое обследование яичников.

Обязательным является назначение лабораторных анализов:

  • ОАК – общий анализ крови.
  • ОАМ – общий анализ мочи.
  • Проба с гестогенами для определения эстрогенной недостаточности.
  • Гормональное кольпоцитологическое исследование.

После того как у врача на руках будет полный набор заключений о проведенных исследованиях, он сможет адекватно выявить причину образования заболевания и его тип. На консультации специалист подробно расскажет о диагнозе "аменорея", что такое происходит в организме, что вызвало это заболевание, как нужно действовать дальше. Затем специалист назначит соответствующее лечение с проведением контрольного обследования.

Способы лечения аменореи

Как правило, после тщательного комплексного обследования и постановки диагноза врач посоветует пациентке, как лечить аменорею. В большинстве случаев лечение оказывается эффективным. Менструальный цикл женщины восстанавливается, фертильность ее налаживается, физиология приходит в норму. Существуют консервативные методы коррекции данного синдрома. Распространено также лечение аменореи народными средствами. Однако следует помнить, что прибегать к нетрадиционной медицине следует только после консультации со специалистом. Самодеятельность в этом вопросе может быть не только неэффективной, но и опасной.

Лечение первичной аменореи

Консервативное лечение этого вида аменореи сводится к устранению или коррекции причин, провоцирующих синдром. Если явление вызвано наследственными факторами, то назначается гормонозаместительная терапия в виде препаратов, содержащих эстрогены, прогестагены.

Подросткам с задержкой формирования женской половой сферы, как правило, назначаются коррекция питания и физические нагрузки. Сбалансированный рацион и спортивные занятия способствуют наращиванию мышц, нормализации общего состояния и способны поправить ситуацию. Если аменорея после этого не устранилась, врач может назначить прием гормональных препаратов.

Лечение вторичной аменореи

Вторичные аменореи, синдром которых вызван анорексичным состоянием, устраняются путем коррекции питания и уровня физических нагрузок. Довольно часто в этой ситуации врач рекомендует прием оральных щадящих контрацептивов, которые стабилизируют гормональный фон.

При синдроме поликистозных яичников прибегают к лапароскопической операции для удаления патологической части яичников в совокупности с приемом гормональных препаратов, нормализующих репродуктивную функцию женского организма.

При гиперпролактенемии назначают прием препаратов, содержащих агонистов дофаминов, которые блокируют повышенную секрецию пролактина.

После проведения вышеперечисленных методов устраняется любая вторичная аменорея. Отзывы пациенток, перенесших комплексное обследование и лечение, говорят об эффективности профессиональных процедур.

Народные способы лечения аменореи

В нетрадиционной медицине существует масса рецептов, которые веками помогают женщинам справиться с таким недугом, как аменорея. Народное лечение, однако, следует принимать с осторожностью. Обязательными является обследование и консультация с врачом. Во-первых, следует убедиться, что аменорея не является следствием беременности. Также очень важным моментом является наличие аллергической реакции на растительные компоненты, которая также является противопоказанием ко многим рецептам народной медицины. Если ваш лечащий врач не против и аллергии нет, то можно воспользоваться одним из нижеприведенных рецептов:

  • Корни родиолы розовой в количестве 50 г измельчить и залить 500 мл водки (40%). Настаивать в темном месте в закупоренном виде 15 дней. Принимать настойку нужно по 10-20 капель на ложку воды трижды в день до еды на протяжении трех месяцев.
  • Растолочь стакан плодов калины в половине литра оливкового масла и настаивать 10 дней. После этого процедить и пить натощак и перед сном по две столовых ложки на протяжении трех месяцев.

  • Опустить 100 г измельченной петрушки в 1,5 л воды, кипятить 20 мин и настаивать 2 часа. Полученный отвар необходимо выпивать за весь день, и так в течение двух месяцев. После этого объем принимаемого раствора можно уменьшить до половины литра и продолжать пить еще полгода.
  • Миндаль – 20 штук, листья герани – 20 штук, лимоны с цедрой – 2 штуки, цветы боярышника – 2 столовые ложки, порошок камфоры – 1 г, настой валерианы – 1 столовая ложка, масло перечной мяты – 20 капель. Все ингредиенты необходимо смешать и принимать трижды в день до еды.
  • Приготовить смесь трав: бархат амурский, крапива, пастушья сумка, корень солодки, взятые по 1 части, и четыре части горца птичьего. Все ингредиенты должны быть в измельченном и высушенном виде. Две столовые ложки смеси залить литром кипящей воды и кипятить на медленном огне до уваривания на треть. Затем нужно снять с огня и настоять под крышкой около часа. Далее нужно процедить и пить по столовой ложке в течение двух недель трижды в день.
  • Приготовьте отвар из 500 г хвои сосны в двух литрах воды. Кипятить полчаса и настаивать 2 часа. Затем 100 г измельченного корня имбиря прокипятить в 1 литре воды полчаса и настаивать 40 минут. Приготовьте ванну с температурой 38 ˚С, влейте в нее два отвара, добавив 1 чайную ложку масла туи. Принимать такую ванну необходимо ежедневно в течение получаса периодом в 10 дней.
Читайте также:  Слабость при циррозе печени

Профилактика аменореи

Женщине всегда стоит помнить о поддержании своего здоровья в нормальном состоянии. Следует избегать непосильных физических, психологических и эмоциональных нагрузок, которые, безусловно, разрушительно действуют на организм. Важно держать свой вес на уровне физиологической нормы, не допуская истощения или ожирения. Беременность необходимо планировать, при необходимости принимать контрацептивы. При стрессах рекомендуются мягкие травяные успокаивающие сборы, ванны, настойки. Занятия в спортзале согласуйте с профессиональным тренером и избегайте перегрузок. Вовремя проходите профосмотр в медицинском учреждении для своевременного выявления и лечения заболеваний.

Для кого-то отсутствие месячных представляется радостным событием, так как говорит о скором рождении ребенка. Другие женщины, наоборот, расстраиваются из-за этого. Но мало кто задумывается, что длительное отсутствие менструации может сигнализировать о серьезном заболевании половой системы. Самостоятельным недугом аменорею (продолжительное отсутствие месячных) назвать сложно, скорее это симптом различных патологий. Какие это болезни, как их вылечить и можно ли их предотвратить?

Что такое менструация?

Для ответа на вопросы, поставленные выше, следует разобраться с природой месячных, выяснить, какие изменения происходят в организме в «эти дни»:

  1. С момента появления на свет в яичниках начинают созревать фолликулы.
  2. Они находятся в яичниках, каждый из них содержит в себе яйцеклетку.
  3. В процессе полового созревания (с началом месячных, что обычно происходит в возрасте 11-13 лет) фолликулы разрываются, яйцеклетка выходит в маточные трубы. Это называется овуляцией.
  4. Строго говоря, организм готов к зачатию. Если оплодотворения не происходит, то яйцеклетка выводится из организма в процессе менструации.

Даже если беременности нет, отсутствие месячных не всегда говорит о патологии. Иногда организм «делает передышку», но чаще встречается ановуляция, то есть месячные без выделения яйцеклетки из яичников. Зачатие ребенка в такой ситуации невозможно, но разовый сбой, как правило, не означает наличия заболевания. Длительное же отсутствие месячных как таковых (полгода и более) сообщает о проблемах со здоровьем, обращение к врачу необходимо. Если проигнорировать обследование и лечение, то можно «доиграться» до бесплодия, а иногда и пропустить развитие тяжелого недуга, например рака.

По МКБ 10 код заболевания 91.0. Классифицируется патология как следствие изменений в организме, приводящих к отсутствию менструаций в течение длительного времени.

Формы аменореи

В зависимости от причин заболевания, возраста пациентки, а также ее физиологических особенностей, аменорея традиционно делится на:

  • Первичная аменорея считается таковой, если месячные не наступили у девушки до 16 лет. Как правило, это не выступает признаком патологии, скорее говорит о замедленном половом созревании. С другой стороны, не исключены гормональные нарушения, так что проконсультироваться с врачом не помешает. Особенно это актуально, если наблюдаются проблемы с эндокринной системой, пациентка ведет неправильный образ жизни, а также в тех случаях, когда юная особа постоянно переживает сильные стрессы, например, связанные с учебой.
  • Вторичная аменорея ставится, если пациентке уже исполнилось 16 лет либо были хотя бы одни месячные с характерными вагинальными выделениями. В ряде случаев отсутствие менструаций при вторичной форме заболевания говорит о наличии патологии. Однако в панику впадать не следует, возможно, речь идет о физиологической аменорее, которая не подлежит лечению, опасности не представляет и со временем проходит без постороннего вмешательства. Подробнее об этом читаем в следующем разделе.

При этом аменорею следует разделять на ложную и истинную:

  1. Ложная аменорея не связана с патологическими процессами в организме. Яичники, гормональная система и иммунитет работают нормально, но кровянистых выделений нет. У девственниц такое может быть вызвано слишком плотной девственной плевой, у пациенток всех категорий эта форма аменореи связана с механическим препятствием во влагалище, атипичной формой шейки матки, а также сильной эмоциональной перегрузкой.
  2. Истинная аменорея является следствием патологии. Она может быть как физиологической (беременность, лактационная аменорея, менопауза), так и патологической, то есть вызванной болезнью.

Обратите внимание, что физиологическая истинная аменорея лечения не требует, и опасности для жизни и здоровья пациентки не представляет.

Причины аменореи

Первичная аменорея, о которой говорилось выше, встречается редко. Обычно это связано с медленным созреванием, но если причина явления кроется в патологии, то диагностика и лечение будут практически такими же, как и в случае с вторичной формой. Итак, возникает аменорея:

  • Беременность. Это самая распространенная и безопасная причина отсутствия менструаций. Проблема в том, что женщина не всегда знает о новом состоянии своего организма, так что простейшую диагностику пройти не помешает. Речь идет об аптечных тестах на беременность. Если тесты показывают отрицательный результат (беременности нет), но другие симптомы налицо, например тошнота, рвота, слабость, частые смены настроения, то сходите на УЗИ, там ошибка исключена.

  • Гормональные изменения в организме. И опять возвращаемся к деторождению — нормальный менструальный цикл может восстанавливаться в течение года после появления малыша на свет, хотя чаще всего ситуация нормализуется уже через 5-6 месяцев. Если же беременности и родов не было, то, возможно, наступает менопауза (климакс). Обычно женщины знакомятся с этим состоянием к 50 годам, а то и позже, но в некоторых случаях наступление менопаузы приходится на 40-летних пациенток. Кроме того, аменорея может развиваться из неправильного приема оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
  • Анорексия. Печально, но женщины обычно сами доводят себя до состояния крайнего истощения (диеты, отказ от питания с целью похудения). В этой ситуации нарушается работа практически всех систем организма, «летят» гормоны и обмен веществ. Как следствие, месячные прекращаются.
  • Болезни эндокринной системы. Без нормального обмена веществ менструация едва ли возможна. Если от какой-то болезни страдает щитовидная железа, а женщина никак не борется с патологией, о месячных можно забыть. К счастью, после окончания терапевтического курса менструальный цикл восстанавливается.
  • Венерические заболевания. Разные вирусы «бьют» по разным элементам половой системы, так что общую причину аменореи, вызванной такими инфекциями, назвать нельзя. После лечения работа половой системы полностью восстанавливается, если только пациентка не затянула проблему до наступления печальных осложнений.
  • Онкологические болезни. Рак, конечно, далеко не всегда приговор, но удар по организму он наносит колоссальный. Даже если опухоль поразила не половые органы, обмен веществ все равно страдает, так что проблемы с месячными — обычное дело, особенно на поздних стадиях заболевания. Кроме того, аменорею могут вызвать терапевтические мероприятия — операция, химиотерапия и облучение.
  • Стрессы. Они становятся причиной психогенной аменореи, вызывают комплексные нарушения в организме, под удар попадает и половая система. Такая аменорея опасности не представляет, как только женщина справится с нервным перенапряжением, менструальный цикл придет в норму. Самая радикальная мера борьбы с подобным явлением — обращение к психологу.
  • Вредные привычки. Периодические возлияния не становятся причиной аменореи, а вот зависимость (табачная, алкогольная, наркотическая) гарантированно нарушает менструальный цикл. Если женщина вовремя остановится, то проблема решается сама по себе, но в тяжелых случаях (алкоголь или наркотики принимаются годами на регулярной основе) месячные прекращаются навсегда (не во всех случаях, но довольно часто).
Читайте также:  Безоперационное лечение грыжи пищевода

  • Нарушение выработки половых гормонов ответственными секторами головного мозга (гипогонадотропная аменорея). Довольно неприятная форма заболевания. Комплекс причин ее возникновения обширен:
  1. стрессы;
  2. нарушение режима питания;
  3. интоксикация;
  4. инфекция.

Но это все ерунда по сравнению с опасной и, к сожалению, частой причиной — опухолью гипофиза.

Обратите внимание, что если причиной аменореи у девушки до 16 лет является не серьезная болезнь, а гормональная перестройка или задержка полового развития, бороться с проблемой не стоит, пациентке следует просто наблюдаться у врачей и вести здоровый образ жизни.

Иногда при наступлении беременности месячные сохраняются еще на 1-2 цикла. Это не страшно, лечить ничего не нужно. Если же месячные продолжаются и на третьем месяце, то нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Задачи диагностики при аменорее — выявить причины отсутствия месячных на протяжении длительного времени. Начинается обследование со сбора анамнеза. Врач выясняет особенности интимной жизни пациентки, ранее перенесенные болезни половой сферы и эндокринной системы. Уже на этом этапе можно сделать первые выводы, после чего гинеколог (именно он начинает обследование) направляет к другим специалистам. В зависимости от первичных диагностических результатов, ими могут оказаться:

  1. эндокринолог;
  2. венеролог;
  3. онколог;
  4. невропатолог;
  5. психотерапевт.

В любом случае врач должен исключить беременность на первичной стадии диагностики. Особенно это актуально для пациенток, которые не достигли 16-летия: если такая девушка окажется «в положении», то контроль над ее состоянием должен быть особым. Как правило, врач назначает анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, который вырабатывается только у беременных женщин). После этого следует направление на УЗИ (не всегда, но часто).

Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются в зависимости от подозрений на разные патологии:

  1. общее исследование крови;
  2. анализ крови на гормоны;
  3. УЗИ разных органов, чаще всего щитовидной железы;
  4. осмотр в гинекологическом кресле;
  5. анализ вагинальных выделений, мочи и кала;
  6. биопсия (при подозрении на онкологическое заболевание);
  7. анализ на патогенную микрофлору, в основном инфекции, передающиеся половым путем, например сифилис, хламидиоз, гонорею (главные методы — ПЦР и биопосев).

Особенно опасна гонорея, развивающаяся во время беременности. В этой статье вы можете узнать, симптомы этого недуга, методы лечения и есть ли шанс родить здорового малыша?

Томография назначается редко. Как правило, к такой мере прибегают в случае подозрений на онкологию. После окончания всех мероприятий врач ставит точный диагноз и назначает лечение.

Лечение и профилактика

Главное в лечении вторичной аменореи — устранение первопричины, то есть основного заболевания. Точную терапевтическую стратегию назначает врач, но без поддержания гормональной системы не обойтись. Для этого назначаются следующие препараты:

  • Прогинова (стоимость около 500 рублей);
  • Серофен (цена колеблется в районе 600 рублей);
  • Утрожестан (не только нормализует гормональный фон, но и способствует возобновлению функциональности яичников, стоит в пределах 450 рублей);
  • Дюфастон (стоит в среднем 550 рублей, можно найти дешевле);
  • Парлодел (цена не превышает 400 рублей).

Эти препараты направлены на нормализацию выработки эстрогена и пролактина (главные женские гормоны). Самостоятельно определять курс лечения нельзя, так как медикаменты не составляют основу терапии, а неправильная дозировка принесет только вред.

Народное лечение аменореи допустимо исключительно при неопасных диагнозах. Например, если причина болезни заключается в снижении уровня иммунной защиты (без особых последствий), то можно принимать аптечные травяные сборы. Особая диета при аменорее допускается только в тех случаях, когда об этом сообщает врач. Обычно речь идет о венерической инфекции, нарушении обмена веществ или онкологическом заболевании. Диета при аменорее обычно такая:

  1. исключаются жирные продукты;
  2. сокращается количество соленого и копченого;
  3. в рацион добавляется растительная пища, богатая витаминами (овощи и фрукты);
  4. исключается алкоголь;
  5. сладкие газированные напитки употреблять нежелательно.

Кроме того, нужно ограничить употребление пищи, способной вызвать сильную аллергическую реакцию.

Профилактика аменореи обширна, так как причин, вызывающих ее, множество. Главное правило — нужно заботиться о состоянии своего здоровья:

  1. не вступать в незащищенные половые контакты;
  2. вовремя лечить инфекционные заболевания;
  3. принимать витамины и употреблять больше растительной пищи;
  4. соблюдать режим дня;
  5. отказаться от вредных привычек;
  6. избегать стрессовых ситуаций.

При первых признаках аменореи нужно сразу пройти обследование. Чем раньше начать лечение (если оно, конечно, необходимо), тем меньше будет негативных последствий для организма. Берегите себя и своих близких!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где доктор расскажет, что такое аменорея и какие заболевания могут проявится, если у вас наблюдается задержка месячных.

Обратите внимание

Эскузан инструкция по применению отзывы

Содержание1 Общая характеристика препарата Эскузан2 Терапевтические свойства лекарственного средства Эскузан3 Когда назначение препарата Эскузан рекомендовано ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector