Medistok » Медицина » Киста бульбарной конъюнктивы

Конъюнктива – это тонкая слизистая оболочка, покрывающая наружную поверхность на глазном яблоке. Ее основная функция – вырабатывать слезную жидкость для увлажнения роговицы. Иногда на этой пленке появляются полые прозрачные новообразования, заполненные жидкостью. Тогда диагностируется киста на глазу.

Киста конъюнктивы глаза бывает только доброкачественной. Но если вовремя не провести адекватное лечение, она может переродиться в злокачественную опухоль. Кроме того, по мере разрастания образование начинает доставлять пациенту дискомфорт и может влиять на остроту зрения. Народные средства, капли и другие консервативные методы терапии обычно не эффективны, в большинстве случаев требуется хирургическое удаление новообразования.

Что это такое

Конъюнктивальная киста – это образование на слизистой в глазу, которое выглядит как небольшой пузырек, наполненный слизью или прозрачной жидкостью. Выделяют четыре вида:

  • Врожденный. Дефект возникает по причине расслоения радужной оболочки глаза, когда один из верхних слоев выходит за пределы слизистой.
  • Травматический. Формируется при повреждении глаза даже через закрытое веко, часто появляется после хирургического вмешательства на роговице, устранения косоглазия у ребенка.
  • Спонтанный. В этом случае врачи не могут обнаружить причины, по которым появилось новообразование в глазу. Визуально оно отличается от других видов кисты, пузырек имеет аккуратную форму и едва заметен на белке.
  • Экссудативный. Этот вид является, как правило, осложнением глаукомы.

Кисты бывают также однокамерными и многокамерными, локализоваться могут как на белке глаза, так и на его радужке. На фото продемонстрировано, как выглядит киста у ребенка.

Для справки: примерно в 22% случаев диагностируется дермоидная киста глаза. Послеоперационные образования обычно обнаруживаются в молодом возрасте, при этом мужчины подвержены таким новообразованиям чаще женщин. Сами по себе они не представляют большой угрозы для здоровья. Но доставляют дискомфорт разной степени и являются благоприятным фактором для развития более серьезных офтальмологических патологий.

Почему развивается

Причинами развития дефекта могут быть как внешние, так и внутренние факторы.

  • Генетическая предрасположенность – в этом случае диагностируется врожденный тип кисты. Такое образование называют тератома, оно может быть изолированным или же комбинироваться с аномалиями в развитии других органов – ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба, зубов. Причина в нарушении формирования зародышевых листов, из которых затем образуются структуры глазного яблока.
  • Инфекционные заболевания глаза. Склерит, конъюнктивиты бактериальной, грибковой, вирусной этиологии, каналикулит, блефарит могут осложняться образованиями на слизистой глаза.
  • Приобретенная дилатация выводящих протоков слезной железы.
  • Травмирование органов зрения или постоянное трение ресниц при вывороте верхнего века или нижнего века – в этом случае развивается внутриэпителиальная киста.
  • Оперативные вмешательства на радужке, сетчатке, хрусталике приводят к развитию подэпителиальных кист.
  • Нарушение лимфооттока, обструкционные процессы носослезных и выводных протоков сальных желез могут спровоцировать формирование ретенционной кисты конъюнктивы.
  • Паразитарные заболевания в отдельных случаях.
  • Использование определенных офтальмологических препаратов длительное время.
  • Любые дегенеративные процессы, протекающие в структурах глазного яблока.

Какова бы ни была причина возникшего дефекта, проявляться он будет одинаковыми симптомами.

Проявления и признаки

Распознать кисту несложно визуально, она выделяется на глазном белке и заметна невооруженным взглядом, без каких-либо офтальмологических инструментов и приборов. Но есть также другие симптомы, общие для всех типов кист.

К ним относятся:

  • слезотечение;
  • покраснение слизистой;
  • зуд, ощущение песка в глазу;
  • резь при моргании.

Реже новообразование вызывает боли, влияет на остроту зрения. Такие симптомы появляются в том случае, если дермоид разрастается, увеличивается в объеме. При моргании кистозный пузырек будет постоянно травмироваться краем века и ресницами, что может привести к инфицированию и развитию вторичного конъюнктивита. При таком осложнении к перечисленным симптомам прибавляются:

  • светобоязнь;
  • отечность;
  • обильные выделения, прозрачные или гнойного характера.

В некоторых случаях киста никак не проявляет себя, ее просто заметно визуально как желтоватое или коричневатое пятно на склере. Встречаются случаи, когда пузырек появляется по утрам, к вечеру рассасывается сам собой, а утром возникает вновь. Никакого дискомфорта при этом пациент не ощущает.

Другие симптомы зависят от формы патологии. Врожденная дермоидная киста, как правило, обнаруживается у детей грудного возраста. На начальной стадии она может достигать в диаметре 5 мм, имеет правильную округлую форму и желтоватый оттенок. Если образование не лечить, оно будет разрастаться и может полностью закрыть глазное яблоко, вплоть до протоков слезных желез. Зрение ребенка при этом резко падает. В тяжелых случаях дермоид разрастается на височные доли.

Методы диагностики

Для точной диагностики кисты на веке глаза или на глазу применяются такие методы:

  • визуальный осмотр пациента;
  • офтальмоскопия;
  • визиометрия;
  • тонометрия;
  • биомикроскопия;
  • гистологическое исследование содержимого кисты после ее удаления.

Дермоидная киста при визуальном осмотре имеет желтоватый цвет, гладкую и блестящую поверхность. При пальпации выявляется слабая подвижность, содержимое плотное, упругое, неоднородное. При офтальмоскопии будет выявлено побледнение дисков зрительного нерва. Если после удаления кисты будет исследовано ее содержимое, обнаружатся жировые клетки и клетки потовых желез, реже выявляются волосяные фолликулы. При дермоидах больших размеров тонометрия покажет повышение внутриглазного давления, а визиометрия – снижение остроты зрения.

Читайте также:  Чем вывести мозоль на пальце

Если киста является следствием перенесенной офтальмологической инфекции, то при опросе пациент обязательно упомянет о недавнем склерите, блефарите, конъюнктивите и т.д. В этом случае киста в диметре не превышает 5 мм, имеет правильную округлую форму, заметна незначительная отечность конъюнктивы.

Ретенционные кисты никак не влияют на состояние глазного яблока, при офтальмоскопии изменения глазного дна и зрительного дна не выявляются. Образования, появившиеся после травмы или хирургического вмешательства, вызывают, как правило, отек и покраснение конъюнктивы. Нередко выявляются мелкие кровоизлияния. В тяжелых случаях острота зрения понижена.

Методы лечения

Лечение назначается с учетом вида кисты, причины происхождения и степени тяжести поражения глаза. Капли и мази в данном случае неэффективны. Консервативные методы заключаются в инъекции трихлорацетиловой кислоты в полость кисты. Это вещество оказывает склерозирующее действие, после чего рекомендовано местное использование кортикостероидов. Данный метод считается ненадежным и малоэффективным.

Намного чаще назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной или капельной эпибульбарной анестезией. При обширных кистозных образованиях используется радиоволновой нож.

Процедура имеет ряд преимуществ:

  • не затрагиваются окружающие кисту здоровые ткани;
  • обеспечивается надежная коагуляция (прижигание) сосудов, что исключает кровотечения и длительный восстановительный период;
  • кистозная капсула удаляется полностью.

Проводится операция в несколько этапов:

  1. Под местной анестезией в полости кисты или кист вводится окрашивающий пигмент.
  2. Выполняется удаление окрашенных участков.
  3. Места, где были расположены кистозные образования, коагулируются.
  4. На обработанные ткани накладывается непрерывный саморассасывающийся шов.

После хирургической операции назначаются антибактериальные глазные капли. Обычно это препараты, содержащие тобрамицин. Если после вмешательства остался заметный косметический дефект, показано проведение пластики.

При небольших кистах эффективно лазерное удаление. После лазерного иссечения не остается рубцов. Но если обрабатывать лазерным лучом кисты больших диаметров, возможно чрезмерное нагревание их содержимого и самопроизвольный разрыв, что вызовет ожог конъюнктивы.

Прогнозы и методы профилактики

Прямых методов профилактики кисты конъюнктивы не существует. Но риск ее образования, как и любой другой офтальмологической патологии, можно существенно снизить, если не забывать о гигиене органов зрения, не запускать инфекционные заболевания, если такие возникают, избегать травмирования глаз. Даже при отсутствии жалоб рекомендуется раз в год проходить обследование у офтальмолога.

При наследственной склонности к образованиям в глазу обследоваться у офтальмолога следует не реже двух раз в год. Если дермоид был обнаружен и удален, то в последующие два–три месяца следует особенно тщательно следить за гигиеной глаз и избегать чрезмерных нагрузок на них. Нельзя слишком много времени проводить за компьютером, телевизором, чрезмерно увлекаться чтением, а в солнечную погоду обязательно надевать солнцезащитные очки.

Если киста была выявлена и прооперирована своевременно, прогноз благоприятный, никакого влияния на остроту зрения и качество жизни данная патология не окажет. Если же образование достигло больших размеров, как осложнения возможны снижение остроты зрения и повышение внутриглазного давления.

Резюме: киста конъюнктивы не является опасной для здоровья офтальмологической патологией. Часто она никак не дает о себе знать и не беспокоит пациента, иногда возникает лишь периодически и рассасывается самостоятельно. Но чаще киста начинает разрастаться, превращается в заметный косметический дефект, нарушает остроту зрения и вызывает неприятные симптомы. По этой причине имеет смысл сразу же после обнаружения подозрительного новообразования проконсультироваться у лечащего врача и определить дальнейшие действия. При неблагоприятных обстоятельствах и отсутствии терапии конъюнктивальная киста может переродиться в злокачественную опухоль.

Представляет собой полиэтиологическое заболевание, которое обусловлено появлением полого тонкостенного образования, которое заполнено транссудатом.

Причины

Врожденные кисты конъюнктивы – это наследственно детерминированная патология органа зрения. Дермоид – это тератома, которая может встречаться изолировано либо в комплексе с другими проявлениями синдрома Гольденхара, например, аномалии строения ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба и зубов, деформации Маделунга либо синдрома жаберных дуг. Основным триггером развития дермоидной кисты является нарушение дифференциации зародышевых листов, из которых в дальнейшем формируются структуры глазного яблока.

Чаще всего кисты конъюнктивы являются следствием поствоспалительного фиброза, который возникает у больного с конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового генеза, а также склеритом, каналикулитом и реже блефаритом в анамнезе. Выявляется определенная этиологическая взаимосвязь между данной патологией и приобретенной дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез.

Внутриэпителиальные кисты довольно часто возникают на фоне травмирования глаз, длительного трения ресниц при завороте либо вывороте век. Подэпителиальные кисты могут являться следствием оперативного вмешательства. Причинойвозникновенияретенционных кистозных образований является обструкция выводных протоков сальных желез Краузе и Вольфринга, а также нарушение лимфооттока.

Приобретенные формы кист возникают после хирургического лечения косоглазия либо удаления глазного яблока методом эвисцерации с резекцией заднего полюса и сохранением роговицы. Причиной ранних осложнений после хирургического лечения страбизма может являться некачественное наложение шва на конъюнктиву, которое вызывает нарушение месторасположения теноновой капсулы. Поздним послеоперационным осложнением является образование кист, возникающих на фоне проникновения клеток из теноновой капсулы в участки склерального тоннельного разреза.

Читайте также:  Хламидиоз препараты для лечения у женщин

Кистозные новообразования после эвисцерации формируются в зоне опорно-двигательной культи. Главным этиологическим фактором в этом случае является усиленная пролиферация клеток конъюнктивы лимбальной зоны.

Симптомы

Различают такие типы кисты конъюнктивы: дермоидную, имплантационную, ретенционную и поствоспалительную. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными. Одиночные располагаются как в верхних, так и в нижних отделах глазного яблока, множественные локализируются преимущественно в проксимальном своде конъюнктивы. Типичным месторасположениемподэпителиальных кист является полулунная складка. Внутриэпителиальные образования представляют собой скопление бокаловидных клеток, которые локализируются в верхнем части бульбарной конъюнктивы.

Вне зависимости от локализации общими симптомами для всех типов кист конъюнктивы являются такие симптомы, как усиленное слезотечение, ощущение песка либо постороннего предмета в глазу. В большинстве случаев мелкие кисты не сопровождаются развитием болезненных ощущений и не влияют на остроту зрения. При увеличении объема патологического образования возникает синдром сдавливания, появляются тупые распирающие боли и снижение зрительных функций. Во время смыкания глаз либо при моргании возникает травматизация кисты ресницами, что сопровождается гиперемией и раздражением конъюнктивы. Иногда отмечается присоединение вторичной инфекции.

Диагностика

Постановка диагноза киста конъюнктивы происходит во время обследования у офтальмолога на основании имеющейся симптоматики, а также данных полученных во время осмотра и инструментальных обследований. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение измерения внутриглазного давления, офтальмоскопии и биомикроскопии.

Лечение

Консервативное лечение кисты конъюнктивы основывается на местном применении глюкокортикостероидов с последующим введением в кистозную полость раствора трихлорацетиловой кислоты, обладающей склерозирующими свойствами. Более эффективным методом является хирургическое удаление образования в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство проводится под регионарной анестезией или эпибульбарным капельным обезболиванием. Удаление крупных кист проводится с использованием радиоволнового ножа, так как эта методика позволяет избежать большой площади ожога и обеспечивает надежную коагуляцию сосудов, позволяет полностью удалить капсулу кисты, что предотвращает возникновение рецидивов.

Профилактика

Неспецифическая профилактика кисты конъюнктивы заключается в соблюдении гигиены зрения, предупреждении травматических повреждений, а также своевременном лечении любых воспалительных заболеваний органов зрения.

Киста конъюнктивы – полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется появлением полого тонкостенного образования, заполненного транссудатом. Общими симптомами для всех форм патологии являются слезотечение, ощущение песка или инородного тела в глазу. Диагностика основывается на проведении физикального обследования, данных офтальмоскопии, биомикроскопии, визиометрии, тонометрии и гистологического исследования послеоперационного материала. Специфическое лечение – эксцизия патологического образования в пределах здоровых тканей. Консервативная терапия малоэффективна.

Общие сведения

Киста конъюнктивы представляет собой врожденное или приобретенное полостное образование с внутри- или субэпителиальным расположением. Около 22% от всех доброкачественных новообразований конъюнктивы составляет дермоидная киста. В 0,25% случаев к развитию данной патологии приводит операция по поводу устранения страбизма (косоглазия). В 50% причиной послеоперационной кисты становится хирургическое вмешательство на латеральной, в 41,6% – на средней и 8,1% – на нижней прямой мышце. Согласно полученным в практической офтальмологии статистическим данным, послеоперационные кисты чаще формируются в молодом возрасте. Мужчины более склонны к развитию заболевания (62%). 5,7% пациентов после удаления глазного яблока сталкиваются с проблемой появления субэпителиальных кистозных образований.

Причины кисты конъюнктивы

Врожденные кисты конъюнктивы являются генетически детерминированными заболеваниями органа зрения. Дермоид – это тератома, которая встречается изолировано или в комплексе с другими проявлениями синдрома Гольденхара (аномалии строения ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба и зубов), деформации Маделунга или синдрома жаберных дуг. Причиной развития дермоидной кисты становится нарушение дифференциации зародышевых листов, дающих начало структурам глазного яблока.

В большинстве случаев кисты конъюнктивы являются следствием поствоспалительного фиброза, который возникает у пациентов с конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового происхождения, склеритом, каналикулитом, реже блефаритом в анамнезе. Прослеживается этиологическая связь между данной патологией и приобретенной дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез. Внутриэпителиальные кисты часто образуются после травмирования глаз, длительного трения ресниц при завороте или вывороте век. Подэпителиальные кисты могут становиться следствием оперативного вмешательства. Причины развития ретенционных кистозных образований – обструкция выводных протоков сальных желез Краузе и Вольфринга, нарушение лимфооттока.

Приобретенные формы могут развиваться после хирургического лечения косоглазия или удаления глазного яблока методом эвисцерации с резекцией заднего полюса и сохранением роговицы. Триггером ранних осложнений после хирургического лечения страбизма зачастую выступает некачественное наложение шва на конъюнктиву, приводящее к нарушению месторасположения теноновой капсулы. В позднем послеоперационном периоде причиной образования кист становится проникновение клеток из теноновой капсулы в участке склерального тоннельного разреза.

Кистозные образования после эвисцерации развиваются в области опорно-двигательной культи (ОДК). Этиологическим фактором является усиленная пролиферация клеток конъюнктивы лимбальной зоны. При нарушении конгруэнтности соприкасающихся поверхностей протеза и ОДК в полости глазницы резко изменяется давление. Разная степень давления на прилежащие ткани и их продолжительное травмирование приводят к образованию кисты по типу мозоли.

Читайте также:  Овощная котлета калорийность

Симптомы кисты конъюнктивы

Выделяют следующие формы кисты конъюнктивы: дермоидная, имплантационная (травматическая, послеоперационная), ретенционная и поствоспалительная. Кистозные образования могут быть одиночными или множественными, одно- или многокамерными. Одиночные встречаются как в верхних, так и в нижних отделах глазного яблока, множественные – преимущественно в проксимальном своде конъюнктивы. Характерным местоположением подэпителиальных кист является полулунная складка. Внутриэпителиальные образования представляют собой скопление бокаловидных клеток, располагающихся в верхнем отделе бульбарной конъюнктивы.

Общими для всех форм заболевания являются такие симптомы как слезотечение, чувство песка или инородного тела в глазу. Кисты небольшого размера обычно безболезненны и не влияют на остроту зрения. Увеличение объема патологического образования приводит к синдрому сдавливания, появлению тупой распирающей боли и снижению зрительных функций. Во время смыкания глаз или при моргании происходит постоянная травматизация кисты ресницами, что становится причиной микроповреждений, гиперемии и раздражения конъюнктивы. Возможно присоединение клинической картины вторичного конъюнктивита.

Врожденная дермоидная киста конъюнктивы, как правило, выявляется в раннем детском возрасте. Родители обнаруживают у ребенка небольшое округлое образование бледно-желтого цвета, которое чаще локализуется в верхних латеральных отделах глаза. При рождении размер дермоида составляет до 5 мм. Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что киста постепенно увеличивается в размере и может закрывать большую часть глаза вплоть до места проекции слезной железы, что сопровождается резким нарушением зрительных функций. В редких случаях кистозное образование прорастает в височную зону.

Ретенционная киста имеет вид небольшого тонкостенного пузырька, заполненного прозрачным содержимым. Характеризуется бессимптомным течением, в редких случаях возможна спонтанная ремиссия. При расположении кистозных образований на передней поверхности ОДК в случае анофтальма пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт и субъективное ощущение смещения косметического протеза.

Диагностика кисты конъюнктивы

У пациентов с дермоидной кистой конъюнктивы при объективном обследовании определяется желтоватое образование, имеющее неоднородную структуру. При пальпации удается выявить незначительную подвижность. Консистенция плотная, поверхность гладкая и блестящая. Методом офтальмоскопии определяется побледнение латеральных отделов диска зрительного нерва. Гистологическое исследование послеоперационного материала или биопсия кисты позволяют обнаружить липидные включения, клетки потовых желез, в редких случаях – фолликулы волос. При большом размере образования методом визиометрии выявляется снижение остроты зрения, при тонометрии – повышение внутриглазного давления (ВГД).

Пациенты с кистой поствоспалительного происхождения указывают на конъюнктивит, склерит, каналикулит или блефарит в анамнезе. При физикальном обследовании визуализируются инъекция сосудов и гиперемия конъюнктивы. Кистозное образование правильной округлой формы около 3-5 мм в диаметре. Ретенционная киста не сопровождается изменением прилежащих структур глазного яблока. При биопсии содержимого признаки воспаления отсутствуют. Острота зрения не нарушена, повышения ВГД не наблюдается. При офтальмоскопии глазного дна диск зрительного нерва без изменений.

Имплантационная киста травматического генеза может сопровождаться местной воспалительной реакцией в виде гиперемии и отека конъюнктивы. Часто обнаруживаются очаги кровоизлияния. Степень снижения остроты зрения зависит от тяжести травмы. Методом офтальмоскопии и биомикроскопии можно оценить глубину поражения. При пункции кисты признаки воспаления содержимого отсутствуют. При дислокации косметического протеза вследствие образования послеоперационной кисты наблюдаются расширение глазной щели и нарушение смыкания век.

Лечение кисты конъюнктивы

Консервативное лечение кисты конъюнктивы сводится к местному применению глюкокортикостероидов с последующим введением в кистозную полость раствора трихлорацетиловой кислоты, обладающей склерозирующими свойствами. Более эффективным методом принято считать хирургическое удаление кисты конъюнктивы в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство проводится под регионарной анестезией или эпибульбарным капельным обезболиванием. При большом объеме кистозных образований для их удаления следует использовать радиоволновой нож, поскольку эта методика позволяет избежать большой площади ожога, обеспечивает надежную коагуляцию сосудов и дает возможность полностью удалить капсулу, что предотвращает развитие рецидивов.

Перед проведением оперативного вмешательства в полость кисты под местной анестезией вводится контраст (метиленовый синий). Удалению подлежат только окрашенные ткани. Месторасположение кистозных образований необходимо коагулировать и наложить непрерывный рассасывающийся шов. При обширном послеоперационном дефекте рекомендована пластика с использованием аутотрансплантата. На протяжении 2 недель после операции следует проводить инстилляции антибактериальных капель, содержащих тобрамицин. При небольшом размере кисты допустимо лазерное иссечение. Данный метод не приводит к развитию косметических дефектов, но при большом объеме кистозных образований сопровождается повышением температуры их содержимого. В случае самопроизвольного разрыва капсулы в ходе оперативного вмешательства возможен ожог конъюнктивы.

Прогноз и профилактика кисты конъюнктивы

Неспецифическая профилактика кисты конъюнктивы заключается в соблюдении гигиены глаз и предупреждении травматических повреждений. При выявлении патологических образований на конъюнктиве у ребенка необходимо пройти осмотр у офтальмолога. При отягощенном семейном анамнезе по поводу дермоида консультации у специалиста показаны 2 раза в год. С целью профилактики рецидивов заболевания первые 2-3 месяца после оперативного вмешательства следует избегать повышенных зрительных нагрузок. Специфических превентивных мер не разработано. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный для жизни и трудоспособности. Снижение остроты зрения и повышение внутриглазного давления наблюдается только при большом размере кисты.

Обратите внимание

Эрозия у женщин что это

Содержание1 Определение болезни. Причины заболевания2 Симптомы эрозии шейки матки3 Патогенез эрозии шейки матки4 Классификация и ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector