Medistok » Медицина » Креатинин в крови беременной норма

Мочевина и креатинин в рамках биохимического анализа крови исследуются примерно с одной целью – для выяснения выделительной функции почек. Эти соединения даже образуются при похожих процессах – мочевина является конечным продуктом распада белков, креатинин синтезируется в мышечной ткани также из азотсодержащих веществ. Часто эти два показателя объединяют под общим названием «азот крови».

Норма мочевины у женщины до беременности составляет примерно 4,5 ммоль/л, креатинина – 73 мкмоль/л. При вынашивании ребенка эти значения постепенно снижаются, но весьма незначительно – перед родами (когда разница наиболее разительна) уровень мочевины составляет 4,0 ммоль/л. Падение креатинина более значительно – до 47 мкмоль/л.

Почему меняется «азот крови» у беременных?

Снижение количества азотистых веществ в крови у беременных женщин обусловлено тем, что процессы синтеза белка (образование новых тканей плода) у них превышают скорость его распада. Кроме того, в случае креатинина, его образование сильнейшим образом зависит от физической нагрузки и работы мышц. При нормальном режиме дня женщины в положении работа мышц у нее находится на более низком уровне, этим и объясняется уменьшение уровня данного показателя крови у беременных.

Повышение уровня мочевины и креатинина часто происходит синхронно (врачи в таком случае говорят о повышенном азоте крови или азотемии). У беременных это часто обуславливается поражением почек при гестозах и эклампсии. Также причиной такого состояния может быть неправильный рацион беременной (потребление большого количества белковой пищи), гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли почек и мочевыводящих путей.

Кроме того, при ряде состояний возможно индивидуальное повышение уровня креатинина – количество мочевины при этом остается нормальным или повышается очень незначительно. Это явление сопровождает ряд эндокринных патологий – сахарный диабет, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) и гипофиза (акромегалия). Очень много креатинина попадает в кровь при распаде мышечной ткани, поэтому его повышение может быть вызвано массивными травмами или мышечными дистрофиями.

Различные типы поражения почек часто становится осложнением хода беременности – могут обостряться и усугубляться застарелые хронические заболевания или возникать новые. Это несет угрозу здоровью будущей матери и ребенку, поэтому врачи внимательно следят за показателями количества азота в крови – мочевиной и креатинином.

Что такое креатинин?

Креатинин – конечный продукт белкового обмена в результате распада креатина – энергообразующего вещества, который отвечает за сократительную способность мышечных структур. Креатин проходит длительный путь сложных биохимических процессов. Образование креатина начинается в паренхиматозном слое почек. Далее вещество метилируется печенью и распадается в мышечных структурах, в результате чего и появляется сократительная энергия. Креатинин – остаточный продукт конечного распада креатина в мышцах, всасывается в кровь и выводится почками.

Норма креатинина у женщин зависит от возраста, истории болезни и образа жизни

Процесс образования и эвакуации креатинина с биологическими жидкостями происходит постоянно, чем обусловлено относительное постоянство референсных значений. У здорового человека вещество находится в организме в микроскопических количествах.

Повышение концентрации приводит к интоксикации, понижение – к мышечным патологиям. При нестабильном уровне креатинина или стойком нарушении физиологической нормы нарушается метаболический обмен, нарастает хроническая интоксикация всего организма.

Факторы влияния

При расшифровке анализов важно учитывать следующие факторы влияния:

  • беременность и лактация;
  • образ жизни и физическая активность;
  • качество питания и рацион;
  • возраст, рост, вес женщины;
  • наличие вредных привычек;
  • медикаментозная терапия.
Читайте также:  Восстановление организма после выкидыша

На фоне благоприятной истории болезни уровень креатинина варьирует по физиологическим причинам, легко поддается коррекции. С возрастом у женщин креатинин обычно понижается, что обусловлено естественным старением организма, снижением мышечного тонуса.

Анализ крови

Исследование крови для определения креатинина – информативный и доступный лабораторный метод. Для изучения биохимического состава требуется венозная кровь. Для получения достоверных результатов важна правильная подготовка. За 12 часов до сбора анализа ограничивают любые физические нагрузки, пищу, прием некоторых медицинских препаратов.

Перед забором материала показано обильное питье воды. Важность подготовки обусловлена высокой чувствительностью креатинина к воздействию внутренних и внешних факторов.

Анализ мочи

Учитывая, что креатинин выводится из организма исключительно с уриной, изучение биохимического состава мочи повышает информативность лабораторных исследований. Существует два основных теста для определения креатинина в моче:

  • Исследование суточной урины. Первую порцию после пробуждения сливают, а остальное в течение суток собирают в стерильную банку. Во время забора материала снижают соль, исключают мясо и физические нагрузки. В течение суток женщинам рекомендуется пить много чистой воды. Определение концентрации креатинина в моче занимает один день.
  • Проба Реберга. Проба Реберга – тот же суточный тест, который определяет клиренс креатинина, или скорость клубочковой фильтрации почек – показатель объема крови, который способны очищать почки за сутки. Норма клиренса у женщин варьирует в пределах 90–130 мл/мин.

Креатинин в моче – важный критерий оценки не только функции почек и мочевыделительной системы, но и сердца, мышечных структур, печени в совокупности с другими биохимическими показателями.

Причины повышения

В клинической практике чаще встречается изменение уровня креатинина в сторону повышения. Стойкое увеличение приводит к одышке, утомляемости на фоне умеренных физических или умственных нагрузок, нарушению психоэмоционального состояния, истощению.

Повышенный креатинин в крови позволяет дать объективную оценку функции почек и органов мочеполовой системы

  • поражение почек различной природы с ухудшением их функции;
  • хроническая недостаточность почек;
  • метаболические расстройства любого генеза;
  • изменение водно-электролитного баланса;
  • патологии мышечной ткани;
  • артериальная гипер- или гипотензия.

При повышении креатинина наряду с увеличением остаточного азота подозревают обезвоживание, внутренние кровотечения. Повышение клиренса креатинина отмечается у беременных.

Причины понижения

Понижение креатинина нередко сопровождает некоторые физиологические процессы: высокие физические нагрузки, старение и снижение объема мышечной массы, голодание, вегетарианство, низкобелковая диета. Существуют и патологические причины стойкого снижения креатинина:

  • злокачественные опухоли;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение артериального давления;
  • заболевания легких;
  • железодефицитная анемия;
  • патологии центральной нервной системы;
  • протеинурия на фоне почечной недостаточности.

И повышение, и понижение требует определения первопричины, проведения дифференциальной диагностики. Окончательный диагноз возможен на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

Уровень креатинина по возрасту

Показатель креатинина по возрасту варьирует и выглядит так:

  • девочки до года – 28–45 мкмоль/л;
  • 1–5 лет — 30-55 мкмоль/л;
  • 6–12 лет – 35–60 мкмоль/л;
  • девушки-подростки до 21 года – 55–70 мкмоль/л;
  • женщины до 50 лет – 50–130 мкммоль/л;
  • старше 50 лет – 60–130 мкммоль/л.

Изучение биохимического состава органических жидкостей входит в перечень условий ежегодной диспансеризации.

Уровень креатинина при беременности

У беременных женщин биохимический состав органических материалов несколько изменяется, что обусловлено растущей нагрузкой на организм. В период беременности уровень креатинина варьирует в зависимости от триместра:

  • I триместр – 35–70 мкмоль/л;
  • II триместр – 35–51 мкмоль/л;
  • III триместр – 32–47 мкмоль/л.

Норма креатинина у женщин при беременности определяется сроком. Во II и III триместре гестации допускается снижение креатинина до 30 мкмоль/л. У женщин с патологией почек в анамнезе беременность провоцирует повышение азота и остаточного продукта распада креатина. Анализ требует контроля через одну-две недели.

Читайте также:  Средство от папилломы на шее

Женщины с высоким креатинином требуют особого режима наблюдения, так как эндогенная интоксикация на фоне стойкого повышения является тератогенным фактором для растущего плода.

Связанные биохимические показатели

Учитывая, то креатинин участвует во многих обменных процессах в организме, колебания значений результатов анализов влекут изменения иных биохимических критериев.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является особым маркером в оценке состояния пуринового обмена. При удовлетворительном клиническом анамнезе женщины одновременное повышение МК в составе крови и урины обычно вызвано особенностями питания: жирное мясо, субпродукты, пряности, копчености, сахар, алкогольные напитки, особенно пиво.

Уровень креатинина отличается и по возрасту женщины

Патология наблюдается и у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы после длительного лечения препаратами из группы цитостатиков. Мочевина повышается при почечной недостаточности. Чем выше мочевина, тем ниже скорость клубочковой фильтрации. Высокая мочевина свидетельствует о терминальной стадии почечной недостаточности.

Стойкое повышение мочевой кислоты провоцирует развитие подагры или подагрического артрита. Нормальные показатели МК у женщин в крови – 2,5–8 ммоль/л.

Показатели АЛТ, АСТ и амилазы

Биохимические критерии характеризуют работу печени, почек, мышечной ткани. Оба показателя обязательно оценивают вместе:

    АСТ, или АсАТ (аспартатаминотрансфераза) – особый фермент, который преобразует аспарагиновую аминокислоту. Наибольшие концентрации содержатся в миокарде, мышцах, печени, почках. АСТ находится внутри клеток тканей, поэтому при любых повреждениях клеточной мембраны этот критерий обнаруживается в крови в высоких концентрациях. Норма у женщин

Содержание

Креатинин при беременности является одним из показателей, отражающих физиологичное течение этого состояния. Само соединение является конечным метаболитом обмена некоторых аминокислот, участвующих в построении собственных белков в организме не только беременной женщины, но и любого человека. Непосредственный процесс естественного синтеза креатинина идет в мышцах, которые составляют довольно большое процентное отношение от всей массы тела.

Биохимические аспекты

Сокращение отдельных групп мышечного каркаса происходит практически каждую секунду, что не может не находить отражения на лабораторном определении креатинина. Непосредственный источник энергии в виде молекул АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) расходуется мышцами после дефосфорилирования особой формы креатина — заменимого белкового мономера. Побочным продуктом этого процесса и является креатинин, выведением которого заняты почки.

Креатининовый обмен может давать сбой на любых этапах:

  • при избыточном потреблении аминокислот и белковой пищи;
  • на этапе естественного образования энергии, что связано с недостаточной работой ферментов;

  • при функциональной недостаточности почек, которые не полностью справляются с выведением креатинина.

Однако физиологическая норма отражает тот факт, что креатинин не экскретируется почками в абсолютном количестве. Любое сокращение живой мышцы сопровождается потреблением АТФ, следственно — и образованием побочного продукта. Одномоментное очищение крови от креатинина сопровождается новым поступлением этого продукта. Физиологическое состояние беременности влияет на содержание креатинина в плазме крови, так как плод нуждается не только в источнике энергии, но и в белковом субстрате для построения собственных структур.

Концентрация креатинина в крови зависит также от возраста женщины, особенностей ее деятельности и режима питания.

Крайние границы этого показателя установлены путем многолетнего статистического исследования, когда женщины себя хорошо чувствуют, а работа их внутренних органов происходит в соответствии с возрастающей на них нагрузкой при беременности.

Границы нормы

Определенные границы концентрации креатинина установлены для учета нормального функционирования органов беременной женщины. Погрешностей результатов становится возможным избежать, если производить забор крови у будущих мам по регламентированным принципам.

Читайте также:  Гиперстимуляция после пункции симптомы

В свою очередь — женщины должны соблюдать следующие правила:

  1. Перед назначенным временем анализа рекомендуется голодать не менее 6 часов. В противном случае женщина обязательно должна предупредить о характере употребленных продуктов, что может несколько исказить результат исследования.
  2. Женщина должна ограничить физические нагрузки за день до анализа на креатинин. Истощающие тренировки и вовсе противопоказаны женщинам, которые заинтересованы в сохранении беременности.
  3. Соответствующая норма креатинина в анализе крови обнаруживается у здоровых женщин на любом сроке гестации, если перед анализом они постарались избежать переохлаждения или длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Оптимальное количество креатинина значительно варьирует у беременных женщин и находится в допустимых значениях от 44 до 80 мкмоль/л. Для небеременных женщин это значение увеличивается, а для мужчин и вовсе повышается в несколько раз. Вне беременности у женщин креатинин значительно ниже в своей концентрации, чем у мужчин.

Это связано с некоторыми физиологическими отличиями по полу:

  1. Природа воплотила в женщине более округлые формы, которые помогают ей и в процессе вынашивания плода. Общее развитие мышечной ткани при этом снижается, значит, падает и побочное образование креатинина.
  2. Мужчина в силу своих физических данных способен выдержать более интенсивные физические нагрузки, больший вес при подъеме тяжестей, большую статическую работу.
  3. Женщины обычно имеют менее выраженную интенсивность метаболизма. Их тянет к продуктам, которые содержат меньше аминокислот в своем составе, что также способствует менее продуктивным процессам фосфорилирования.

Диагностическая ценность

В целом анализ на креатинин способен отразить функциональное состояние выделительной системы и почек, в частности — у беременной женщины. Акушерская практика показывает, что этот показатель на время вынашивания ребенка стремится к понижению, это расценивается как норма. Особо выраженное понижение побочного продукта обмена креатина наблюдается в начальном периоде физиологической гестации.

Это объясняется следующими компенсаторными реакциями организма беременной в ответ на активное развитие плода:

  1. Объем циркулирующей крови у беременной женщины возрастает в несколько раз, отчего возрастает фильтрационная нагрузка на почки. При этом моча получает выраженное разведение, что уменьшает процентное содержание всех биохимических показателей.
  2. Много белковых субстратов поступает в организм растущего плода, который нуждается в них как основе для полноценного развития и формирования всех структур и органов. Креатин как энергетический субстрат для мышечной работы матери используется в сниженном количестве. Поэтому беременные женщины быстро устают и тяжело переносят физическую нагрузку, а нарастающее чувство усталости и вовсе является косвенным признаком «интересного положения».

Хотя сниженный креатинин и расценивается как норма, профилактические мероприятия по его повышению следует активно проводить. Беременная женщина нуждается в достаточном алиментарном поступлении белков, так как их расход увеличен и ее организмом, и организмом будущего ребенка.

Каждая будущая мама должна пересмотреть рацион, а приверженцы вегетарианства отказаться от него. Диетотерапия становится основой лечения при гипокреатинемии любого происхождения. Она основывается на увеличении в пище белков животного происхождения, молочных продуктов. Беременным с обедненным рационом необходимо ввести целые мясные дни, когда все блюда будут основываться на курице, молодой говядине, индейке. Рекомендуется также сделать уклон на цельное молоко, зерновой творог, сметану с высоким процентом жирности. Показаны также овощи и фрукты в натуральном виде или прошедшие легкую термическую обработку.

Обратите внимание

Эрозия цервикального канала

Содержание1 А есть ли, собственно, эрозия?2 Как устроена шейка матки?3 Как выглядит эрозия (эктопия)?4 Причины ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector