Medistok » Медицина » Лечение клебсиеллы пневмонии у взрослых

Содержание

Человек, как и его организм очень сложная психофизическая система, до конца еще не изученная учеными. Но то, что в нем обитают различного рода микроорганизмы, можно сказать наверняка. С одними он находится в «хороших взаимоотношениях», такой симбиоз взаимовыгоден обеим сторонам. Другие наносят организму непоправимый вред и влекут за собой тяжкие последствия. К таким относится клебсиелла (кlebsiella). Именуется так в честь самого ученого, открывшего и изучавшего ее, которого звали Edwin Klebs. Ее первая среда обитания – кожные и слизистые поверхности тела. Но так как микроб обладает способностью размножаться анаэробным способом (без доступа к кислороду), то с большой легкостью базируется клебсиелла и в кишечнике, и в легких.

Что такое клебсиелла

Klebsiella – это неподвижный условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Микроскопически они грамотрицательные, неокрашивающиеся по методу Грамма из-за наличия внешней оболочки, препятствующий этому процессу. Оболочка (мембрана или капсула) способна защищать его от пагубных воздействий внешней среды. Размер этого микроорганизма не более 6,2 мкм, по расположению могут быть одиночными или парными. Klebsiella способна быстро размножаться. Микроорганизм имеет токсичные О-антигены/ohneHauch, что переводится как «без дыхания», которые связаны именно с телом бактерий. И менее токсичные — К-антигены (капсульные), расположенные на поверхности микроскопического организма. Капсульные антигены имеют несколько различий внутри своего рода.

Виды клебсиелл

Этот микроорганизм подразделяется на несколько сложных видов, которые были открыты разными учеными в разное время и названы в честь их первооткрывателей. Каждый из видов вызывает различные осложнения для человека. Общее же название рода бактерий именуется как klebsiellaspp.

  • Klebsiella pneumoniae палочка Фридлендера (обнаружил ученый, изучающий микробиологию, Carl Friedländer). Именуемая также, как «клебсиелла-пневмония», поражает легочную ткань и вызывает воспаление в лёгких, пневмонию. Самая распространенная инфекция из всех видов клебсиеллы.
  • Klebsiella oxytoca – существует как в анаэробной, так и в кислородной среде. Содержится в желудочно-кишечном тракте, горле, а также на кожных поверхностях человека. В условиях нормального существования не причиняет вреда организму, но в случаях активного размножения и влияния инфекций из вне, может стать очень опасной для организма. Клебсиелла окситока располагается в отделах кишечника, тем самым поражая его, приводя к дисбактериозу. Клебсиелла окситока может вызвать понос, рвоту, соответственно головокружение и общую слабость. В большинстве своем этому заболевания подвергаются пожилые люди со слабым иммунитетом и новорожденные груднички, чей организм слаб и не имеет защиты. При попадании в организм клебсиелла окситока вызывает изменения в моче и кале, расстройство, зачастую поражение желудочно-кишечного тракта и резкие боли.
  • Кlebsiella rhinoscleromatis палочка Фриша-Волковича (обнаружил ученый, изучающий микробиологию (ее открыли два ученых: немецкий врач A.R. Frisch и Н.М. Волкович, советский хирург).
  • Klebsiella ozaenae — палочка Абеля-Лавенберга. Располагается клебсиелла в горле, носоглотке, трахее, соответственно, активно поражая эти слизистые. Микроорганизм вызывает различные заболевания своей среды обитания. Следует также знать, что клебсиелла в носу, трохее, горле сопровождается дурным, гниющим запахом.
  • А также – Klebsiella terrigena, Klebsiella

У категории людей со слабым иммунитетом (груднички, пожилые люди, люди с хроническими инфекционными заболеваниями) различного рода клебсиеллы могут парализовать слизистые оболочки носоглотки, глаз, рта. Нередко, когда бактерия клебсиелла вызывает менингиты, заражение крови, поражает мочеполовую систему.

Как обнаружить клебсиеллу

Разного рода микроорганизмы обнаруживаются благодаря анализам. Чтобы определить наличие клебсиеллы, следует внимательно изучить симптоматику и обследоваться, посредством анализов.

Пациенту могут быть назначены следующие анализы:

  • анализ кала;
  • посев мочи;
  • бактериоскопию (изучение мазка);
  • анализ крови;
  • серологические исследования (изучение реакции иммунитета, поведения антигенов в сыворотки крови больных);

Самым распространенным микроорганизмом, вызывающим поражение, является бактерия кlebsiella pneumoniae. Инфицирование происходит очень быстро, и только внимание к себе человека позволит своевременно обнаружить проблему. При сборе информации, которую предоставят аналитические исследования, будет назначено лечение, klebsiella pneumoniae в моче укажет врачам на имеющуюся патологию: поражение слизистых в легких, горле.

Категории чаще всего подвергающиеся инфицированию

Если говорить о новорожденных детях, то ориентируясь на поведение малыша, врачи уже могут сделать выводы и собрать необходимые анализы.

Клебсиелла пневмония в кале, моче или крови также как у взрослого, обнаружит себя и у ребенка. Остальной категории людей следует основываться на симптоматике, обращаться к врачу, назначающий соответствующие ситуации анализы, благодаря которым клебсиелла в кале или клебсиелла в моче обнаруживается достаточно быстро.

К категории людей с ослабленным иммунитетом причисляют беременных женщин. У женщин, вынашивающих ребенка, при сдаче анализов может быть обнаружена: кlebsiella pneumoniae, клебсиелла окситока, клебсиелла озена. Именно поэтому им рекомендуют постоянное наблюдение у врача, ведь, например, клебсиелла пневмония может быть обнаружена в мазке, а не только в моче, крови или кале.

Причины возникновения

В первую очередь причиной этой инфекцией служит контакт с инфицированным человеком. Затем уже отдельные виды клебсиеллы встречается у животных. Но, как и в любых других случаях, если это неблизкий контакт слизистых, главной проблемой для здоровья служит несоблюдение правил гигиены. Если инфицированный человек не чихнул и не покашлял на вас, то чистые руки, посуда и другие предметы обихода помогут вам избежать заражения. И наоборот, все грязное наносит непоправимый вред организму.

Очень внимательно надо относиться к продуктам питания, чаще всего опасны продукты натурального происхождения: молоко, мясо, овощи, фрукты. Тщательная термическая обработка мяса и молока, мытье фруктов должно стать первым правилом в доме, если вы не хотите, чтобы при посещении врача клебсиелла пневмония была обнаружена в вашей моче или вашем кале.

Нередко заражение происходит в больничных условиях, как наслоение одной инфекции на другую. Лечение антибиотиками при заболевании в таком случае будет более затруднительным, ведь пациент, скорее всего, уже получает ряд сильных препаратов.

В организме человека клебсиеллы образуют бактериальные вещества токсического характера, которые высвобождаются при разрушении и инфицируют человека, вызывая интоксикацию организма, лихорадку, поражают слизистую кишечника, носоглотки, клетки легких. Токсическое вещество обладает гемолитической активностью, т.е. может путем диффузии самопроизвольно перемещаться по организму.

Клебсиелла пневмония, симптомы

Как писалось выше, кlebsiella pneumoniae является самой распространенной инфекцией. Признаки при заражении не заставят себя ждать. Инкубационный период воспалений будет зависеть от общего состояния человека, стабильности его иммунитета, а также от разновидности палочки.

Клебсиеллезная пневмония

Вызывает клебсиеллезную пневмонию микроорганизм под названием кlebsiella pneumoniae. В процессе инфицирования легкие заполняются большим количеством воспалительных очагов, которые могут располагаться как самостоятельно, так и сливаться воедино.

Бактерия клебсиелла пневмония дает определенные симптомы:

  • отмечается повышение температуры;
  • общая интоксикация со всеми вытекающими: тошнота, понос, рвота, обезвоживание, слабость;
  • сухой кашель, гнойная/кровавая мокрота;
  • неприятный запах изо рта;
  • отдышка, тяжесть в груди, хрипы.

К сожалению, процент летального исхода при подобном инфицировании велик, но клебсиелла пневмония боится своевременного вмешательства, Скорое лечение может изменить картинку хода болезни. Лечение у взрослых протекает более результативно, чем у ослабленной категории людей, о которой говорилось выше.

Провокационным моментом для палочки klebsiella pneumoniae будет показатель анализов 10 в 6 степени. Происходит такое в тех случаях, когда не соблюдается обычная норма гигиены или при близком контакте с человеком. А вот уже в том случае, когда показатели анализов, 10 в 5 степени и ниже, определить инфицирование будет гораздо сложнее, чем при более высоких показателях.

Читайте также:  Вред тефлонового покрытия

У грудничков же такие значения, как 10 в 7 должны быть срочно ликвидированы посредством антибиотиков. Благодаря антибиотикочувствительности клебсиеллы, на сегодняшний день такое возможно, но следует помнить, что показатели анализов в 7 степени бесконечно опасны для жизни и, применять меры молниеносно. Лечить пациента, которого поразила инфекция клебсиелла, да еще и с такими показателями возможно лишь сложнейшими «коктейлями» различных препаратов: антибактериальная, противовирусная терапия и т. п.

Признаки других видов клебсиеллы

Помимо бактерии, вызывающей пневмонию, можно отметить ряд других видов, не менее сложных как по признакам, так и в лечении.

Поражение верхних и средних дыхательных путей.

Риносклерома/Палочка Фриша, вызываемая микроорганизмом кlebsiella rhinoscleromatis. Заболевание распространяется на верхние и средние дыхательные пути и имеет свою симптоматику:

  • отек верхних дыхательных путей (в этом случае заложенность носа);
  • гнойные выделения с кровенеными прожилками;
  • неприятный запах;
  • субфебрильная температура или высокая.

При отсутствии должного лечения запах усиливается, появляется так сказать «зловонный насморк и дыхание», слизистая оболочка носа, а также костей, атрофируется, в полости нарастают корочки, узелки, закрывающие дыхательные пути.

Заболевание трахеи и носоглотки, вызывается кlebsiella ozaenae. В процессе инфицирования образуется сухой кашель, отделяющий гнойную слизь, с неприятным запахом изо рта и опять же, гнилым насморком.

Сопровождается следующими симптомами:

  • отек гортани, заложенность носа;
  • гнойные выделения в процессе кашля или насморка, с кровяными прожилками;
  • неприятный запах при выделениях;
  • субфебрильная или высокая температура.

Клебсиелла такого вида высеивается в мазке из зева, и, соответственно, также чувствительна к антибиотикам.

Поражение ЖКХ

Провокационным толчком служит кlebsiella ppneumoniae (иногда oxytoca), локализация – желудочно-кишечный путь или сам желудок. Зачастую микроб вызывает острый гастрит и даже язву. На первом этапе (3-4 дня) сопровождается легкими симптомами:

  • тошнота;
  • желудочная боль;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита.

В более запущенной ситуации, когда инфекция поражает весь толстый и тонкий кишечник, симптоматика усиливается:

  • рвота;
  • резкая, схваткообразная боль;
  • понос, часто стул сопровождают слизистые, кровавые выделения;
  • зловонный запах.

Острый период длится от 3 до 6 дней. Излечит заболевание грамотный подход врача. В этом случае в назначении будут фигурировать не только антибиотики, но и пробиотики.

Поражение мочеполовой системы

Клебсиелла пагубно воздействует также и на мочеполовую систему. Диагностировать в домашних условиях заболевание будет невозможно, так как симптоматика достаточно схожа с заболеваниями, вызванными другими микроорганизмами.

  • цистит/простатит;
  • пиелонефрит;
  • рези внизу живота;
  • кровавые или гнойные выделения в процессе мочеиспускания;
  • температура;
  • запах.

При обнаружении микроба в моче также будет назначено антибактериальное лечение.

Сепсис, обусловленный клебсиеллой

Сепсис – это заражение крови, которое вызывает инфицирование клебсиеллой. Обычно такой стадии достигают пациенты с ослабленным иммунитетом, уже инфицированные любым другим заболеванием или грудные дети со слабым здоровьем. Причиной, как уже писалось выше, является выделяемый при разрушении эндотоксин. Параллельно происходит поражение других рабочих систем организма: почек, печени, легких, сердечно-сосудистой системы. Вылечить таких пациентов очень и очень проблематично.

Лечение klebsiella pneumoniae

Тактика, которую будут применять врачи, а это должны быть именно врачи, будет зависть от сложности заболевания, а также от вида самой бактерии. В основном это антибактериальная терапия. Клебсиелла проявляет чувствительность к 18 антибиотикам. А также: бактериофаги, которые избирательно справляются с подобными вирусами. В случае назначения бактериофагов надо обязательно следовать инструкции: принимать до еды, трижды в день. Однократная дозировка не должна превышать рекомендованной (если пероральный прием невозможен, препарат назначается в виде клизмы, но с другими дозировками):

  • грудной возраст до 6 месяцев: перорально не более 5 мл/в клизме 10 мл;
  • грудной возраст от 6 до 12 месяцев: перорально 10 мл/в клизме 20 мл;
  • 12-36 месяцев: перорально 15 мл/в клизме 30 мл;
  • дошкольный возраст (3-7 лет): перорально 20 мл/в клизме 40 мл;
  • школьный возраст: перорально 30 мл/в клизме 50 мл.

Сроки лечения устанавливаются лечащим врачом, но не родителями!

В качестве лечения также назначаются пробиотики. К ним относится: линекс, бифиформ и т.д. курс пробиотиков должен быть длительным, вплоть до одного года, с несколькими перерывами.

Лечение должно проходить только после тщательного исследования и сбора всех анализов, в клинических условиях, при наблюдении врачей и другого медперсонала.

Резюме

Следует отметить, что при своевременной диагностике и принятии мер лечение клебсиеллы возможно. Но лечением должны заниматься только специалисты высокого класса, которые, естественно, прежде чем лечить, назначат полное обследование организма. Никакими народными средствами этот микроб из организма человека не выжить. Бороться с заболеванием могут только антибиотики, к которым все разновидности клебсиеллы имеют чувствительность.

Клебсиелла пневмонии является грамотрицательной анаэробной палочковидной бактерией, одним из многих возбудителей воспаления легких, которую открыл в конце 19 века немецкий микробиолог Карл Фридлендер. Отсюда и название заболевания пневмонии, которую вызывает клебсиелла — пневмония Фридлендера (или клебсиеллезная пневмония).

Палочка вызывает редкое острое воспаление легких в сочетании с поражениями желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, а также других органов и систем, если ее количество в организме человека превышает допустимые нормы. Ее показатель определяется в лабораторных условиях через выделения человека (кал, моча, мазки). Тяжесть заболевания зависит от состояния общего иммунитета пациента. Клебсиелла пневмония устойчива во внешней среде, к высоким температурам и многим антибактериальным препаратам, поэтому очень трудно подобрать нужное лечение больному с такой патологией.

Как клебсиелла пневмонии вызывает патологии

Клебсиелла пневмония способна размножаться и жить в условиях отсутствия кислорода. Она хорошо сохраняется в почве, пыли, воде, пищевых продуктах. В допустимых количествах она есть у всех здоровых людей в желудочно-кишечном тракте, на коже, в органах мочеполовой системы, на слизистых органах дыхания, но при снижении иммунитета, вызванного рядом причин, клебсиелла размножается и вызывает тяжелые патологии (ослаблен иммунитет у новорождённых и недоношенных детей, у людей с частыми ОРЗ и гриппом, страдающих сахарным диабетом, у пожилых людей, у хронических больных различными заболеваниями, при длительном приеме антибиотиков).

Период заражения длится от нескольких часов до семи дней.

Спровоцировать заболевание клебсиелла пневмония может при показателях анализов выше 10 в 6 степени при несоблюдении правил санитарной гигиены, при воздушно-капельном пути заражения, при внутрибольничном заражении. Палочка, размножаясь выделяет токсины, из-за которых возникают воспалительные процессы органов и систем организма. Больше всего страдают органы дыхания, мочевыделительная система, кишечник.

Например, в норме бактерия входит в состав нормальной флоры кишечника. Клебсиелла пневмония в кале у взрослого не должна быть более 10 в 5, а у детей не более 10 в 4 степени клеток на один грамм испражнений, иначе при повышении показателя, бактерия в кишечнике выделяет эндотоксин, вследствие чего возникает реакция организма инфекционно-токсического типа.

Клебсиелла пневмония может проявляться такими заболеваниями: клебсиелезной пневмонией, кишечной инфекцией, конъюнктивитом, сепсисом, поражением суставов и костей, инфицированием мозговых оболочек, заболеваниями мочеполовой системы.

В легких появляются очаги воспаления, которые сливаются и распространяются на целые доли. Образуется некроз, абсцессы, эмпиемы плевры, каверны в легких. Возбудитель быстро размножается и способен вызывать деструкцию тканей.

Клебсиелла пневмонии может встречаться во влагалищной микрофлоре, в частности, после приема антибиотиков, результатом которого было уничтожение нормальной микрофлоры влагалища. Клебсиелла пневмонии в мочеполовых путях часто является следствием внутрибольничных инфекций.

К осложнениям, вызываемым клебсиеллой, относят сепсис, токсико-инфекционный шок, менингит, токсический гепатит, миокардит, отек легких, геморрагический синдром.

Симптомы болезней, вызываемые клебсиеллой пневмонии

Клебсиеллезная пневмония — это одна из довольно распространенных внутрибольничных инфекций с острым началом. Появляются симптомы интоксикации — резкая слабость, головные боли, озноб, лихорадка, боль и покраснение носоглотки, боль в боку, цианоз кожи, мучительный кашель с последующим появлением кровохарканья, мокрота имеет неприятный запах, вязкость, цианоз и одышка, могут быть проявления желтухи. Мокрота по типу смородинового желе с запахом прогорклого масла. Происходит втягивание межреберных промежутков при вдохе, учащении дыхания и сердцебиения, пониженное давление, уменьшение количества мочи.

Читайте также:  Циклоферон при впч схема

При развитии воспалительных процессов желудочно-кишечном тракте, больной испытывает такие симптомы, как резкую боль, тошноту, изжогу – признаки гастрита и энтероколита. При воспалениях мочеполовой системы у больного проявляются все признаки цистита и пиелонефрита. Интоксикация может быть сильной, заболевший угнетен и подавлен. В местах инъекций происходят кровоизлияния.

Признаки инфекции схожи с другими болезнями, поэтому врачу очень непросто выявить причину ухудшения самочувствия пациента.

Аускультативно в легких прослушиваются хрипы, перкуторно отмечается притупление легочного звука, на кожных покровах и слизистых видны кровоизлияния.

Пневмония Фриндлендера проходит очень тяжело, всегда внезапна, сопровождается резкими плевральными болями, выпотом и даже угнетением сознания больного. Происходит метастатическое воспаление в костях, желудке, кишечнике, мочевом пузыре, оболочках мозга. Полиорганная недостаточность и развившийся сепсис могут привести к летальному исходу.

При поражении клебсиеллой желудочно-кишечного тракта происходят проявления острого гастрита (боль, тошнота, сниженный аппетит, изжога), при поражении кишечника развивается острый энтерит либо энтероколит. Стул жидкий, зловонного запаха, с кровью, слизью. Температура тела высокая. Отмечается раздражительность.

Если клебсиелла находится в моче, то будет болезненность при мочеиспускании, маленькие порции мочи, боль тупого характера внизу живота.Развиваются цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит.

Новорождённый ребенок может заболеть от матери при прохождении через родовые пути или несоблюдении ею правил гигиены в отношении малыша, у которого начинаются проявления дисбактериоза: беспокойство, вздутие живота, колики, частые срыгивания, нарушение стула в виде поноса желтого или зеленого цвета с остатками непереваренной пищи. Затем появляется кашель, обильная слизистая мокрота с включениями крови, бледная кожа, синева под глазами, потеря веса. Легочная и кишечная форма клебсиеллез совмещается, нарастают симптомы интоксикации, появляются судороги.

Стул жидкий, плохого запаха, с примесью слизи, иногда с прожилками крови в кале. Малыш температурит, плохо кушает, у него может развиться обезвоживание организма, нарастают симптомы интоксикации. Ребенка лечат в отделении интенсивной терапии после осмотра врача-инфекциониста. Клебсиелла пневмония в кале у ребенка при лабораторных показателях в данном случае повышена.

Если клебсиелла поражает верхние дыхательные пути и слизистую оболочку носа при показателях выше 10 в 4 степени, отмечают следующие симптомы клебсиеллы пневмония в горле: развитие риносклеромы (гранулем на оболочке верхних дыхательных путей и носа) и фарингита-появляются заложенность носа, насморк с отделяемым специфического зловонного запаха, першение в горле, кашель со слизью. На поверхности слизистой глотки появляются корочки. Во рту могут появиться герпетические высыпания. У больного с поражением клебсиеллой на фоне поражения легких и желудочно-кишечного тракта может развиться легочная, печеночная и почечная недостаточность.

Диагностика при заболеваниях клебсиеллы пневмонии

Диагнозы всех заболеваний уточняют благодаря рентгену, общему анализу крови и мочи (в которых находят признаки воспаления — лейкоцитопения, анемия), микробиологическим исследованиям для высевания бактерии в виде мазков из носоглотки, влагалища, посевов мокроты, мочи, зева, кала. Выявляют чувствительность к антибиотикам. На рентгенограмме будут видны места затемнения соответствующие воспалительным очагам в легких.

Грудничкам назначают анализ кала на клибсиеллу пневмонию. Существуют методы выделения клибсиеллы пневмонии у взрослых в мазках из зева, мочи, крови, цервикального канала у женщин. Клебсиелла в моче при беременности не является нормой, так как ее там быть не должно. Необходимо сдать несколько анализов мочи, чтобы исключить попадание микроба из влагалища. В мазке из влагалища и кале клебсиелла пневмония может присутствовать у здоровых женщин.

Если клебсиеллу обнаружат в мазках горла, то это говорит о внутрибольничной инфекции. Если микроб обнаружится в крови, то это признак сепсиса.

На снимке рентгена видны очаговые затемнения в легких на целые доли, просматриваются полости распада и плеврит.

Дифференциальное разграничение клебсиеллезной пневмонии проводят с туберкулезом, хроническим бронхитом и др. Клебсиеллез необходимо дифференцировать от стафилококковой пневмонии и заболеваний желудочно-кишечного тракта (энтерита, энтероколита и других).

Также используют бактериоскопию, бак посев, серологические методы, копрограмму. Осмотр больного проводят врач-гастроэнтеролог, инфекционист, пульмонолог.

Лечение заболеваний клебсиеллы пневмонии

Лечить данную патологию нужно комплексно, только в стационаре, из-за вероятности возможного возникновения летального исхода. Лечение должно быть направлено на борьбу с интоксикацией и симптомами в полном объеме. Из-за нарастающих симптомов интоксикации лечащий врач не ждет ответа на анализы, а начинает скорую антимикробную терапию.

В связи с устойчивостью клебсиеллы пневмоний к антибиотикам, их назначению должен предшествовать лабораторный анализ, который не только выделит возбудителя, но и поможет определить его резистентность к тому или иному антибиотику.

Фридлендеровская пневмония подлежит лечению препаратами антибиотиков в сочетании с бактериофагами и пробиотиками, постельным режимом, белковой диетой, обильным питьем.

Клебсиелла пневмония в моче предполагает лечение цефамицином, гентамицином, амикацином в течении двух недель, затем анализ на наличие возбудителя повторяют, чтобы убедиться в эффективности терапии. Если необходимо, лечение повторяют, под прикрытием препаратов восстанавливающих флору кишечника.

Бактериофаги для лечения применяют не менее трех раз в сутки наряду с антибиотиками, применяют кишечные антисептики, ферментные препараты, пробиотики, витамины В и С. Проводят регидратационные мероприятия. Возможно переливание крови. Применяют кортикостероиды и иммуноглобулины.

Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный — это наилучший препарат, невызывающий аллергии и неимеющий противопоказаний, который действует непосредственно на клебсиеллезную бактерию. Попадая в нее, бактериофаг разрушает микроб изнутри. Это наилучший способ борьбы с бактерией!

Бактериофаг клебсиелл пневмонии применяют местно, в очаге воспаления при проведении лечебных процедур, а также в послеоперационный период. Его используют в виде аэрозоля, раствора, апликаций, ректально и перорально.

Помимо лекарственных препаратов необходимо обильное питье и проветривание помещения. Дополнительно могут прописывать физиотерапию и обертывания, лечение препаратами народной медицины.

Народные методы борьбы с клибсиеллезом предполагает прием сборов трав в виде отваров и настоев, ягодные морсы, прополис с молоком, приправу гвоздика, черную редьку, плоды абрикоса, кору дуба, отвар риса, клюквенный чай, укроп, корицу, тмин. Применяют ее вместе с основной терапией, назначенной врачом.

При окончании лечения назначают продолжение курса пробиотиков, витамины, ЛФК, массаж. При правильном лечении клебсиеллез проходит без осложнений и последствий, в тяжелых случаях наступают осложнения.

Чтобы не заразиться палочкой клебсиеллы, необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила в больницах и дома, укреплять иммунитет, вовремя обращаться к врачу при расстройствах стула и начинающемуся ОРЗ, грудничкам не отказывать в грудном вскармливании, соблюдать правила хранения продуктов.

В общем смысле пневмония (она же воспаление легких) определяется в медицинской науке и практике как поражение легочных структур (паренхимы) с вовлечением в патологический процесс нижних дыхательных путей (плевры, бронхов и т.д.).

В исключительно редких случаях имеет место аллергический, аутоиммунный, либо застойный процесс, который наиболее распространен среди лежачих больных.

Частым же случаем является возникновением инфекционно-воспалительной пневмонии, провоцируемой пневмококками другими микроорганизмами и даже вирусами.

Во всех случаях воспаление легких является потенциально летальным, особенно интерстициальные его формы.

Как уже было отмечено, воспаление легких наиболее часто провоцируется бактериями: пневмококками, стафилококками, стрептококками и другими структурами. Однако возможно и иное положение, когда заболевание вызывается атипичной флорой.

Один из типичных представителей «нетрадиционных» микроорганизмов — клебсиелла. Она провоцирует вялотекущие генерализованные формы пневмонии и встречается, примерно, в 25% клинических ситуаций.

Причины развития заболевания

Все факторы становления воспаления легочных структур подразделяются на две категории. Первая касается инвазии организма патогенной флорой. Сами по себе клебсиеллы негомогенны: это гетерогенная флора, включающая в себя более 5 видов. Вторая категория касается снижения активности работы иммунитета по разным причинам. Следует разобраться в вопросе подробнее.

Что представляет собой возбудитель

Основной возбудитель клебсиеллезного поражения легких, как считается в широких медицинских кругах, это Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония), которая также носит название палочки Фридлендера по имени первооткрывателя бактерии.

Читайте также:  Почему быстро падает зрение

Речь об атипичной форме пневмонии. Палочка Фридлендера вызывает генерелизованное поражение основных систем организма. Как правило, помимо воспаления легочных структур, в патологический процесс вовлекаются мочевой пузырь, почки, кишечник. Соответственно возникают вторичные уретриты, нефриты, пиелонефриты, колиты острого характера и различного типа.

Сама по себе клебсиелла Фридлендера не является патогенным микроорганизмом. Она условно-патогенна, обитает в толстой кишке каждого человека, и дает о себе знать только в случае снижения защитных сил организма. Дабы началось генерализованное поражение нужно, чтобы совпал целый ряд факторов.

Парадоксально, но грамотрицательная палочка Фридлендера, если верить медицинской литературе, вызывает пневмонии намного реже, чем остальные ее «собратья».

Можно говорить о следующих видах клебсиелы, помимо Klebsiella pneumoniae:

  • Klebsiella oxytoca . Клебсиелла окситока — вид грамотрицательной бактерии рода клебсиелл. Провоцирует вялотекущие воспалительные процессы в легочных структурах, нередко сопровождаемые менингитами и колитами различной интенсивности. Возможно развитие вторичного поражения верхних дыхательных путей (носоглотки в целом).
  • Klebsiella ozaenae . Наиболее часто оседает в носовых ходах, вызывая, так называемую, озену или зловонный насморк. Спускаясь в нижние дыхательные пути, палочка Абеля (второе название этой бактерии) вызывает воспалительные процессы в легких и бронхах изолированного характера.
  • Klebsiella rhinoscleromatis . Провоцирует острые и опасные для жизни формы воспаления легких. Как правило, речь идет о генерализованных поражениях, как и в случае с палочкой Фридлендера.

Существуют и иные типы клебсиелл. Их роднит несколько факторов:

  • в большинстве своем, это анаэробные бактерии, которые могут жить и в кислородной среде;
  • они грамотрицательны и крайне резистентны (устойчивы, плохо поддаются) к терапии;
  • речь идет о высоковирулентных микроорганизмах, что обуславливает их широкое распространение;
  • относятся к условно-патогенной флоре.

Как правило, большинство случаев инфицирования приходится на родильные дома и первые годы жизни. Клебсиелла — внутрибольничная «зараза».
Во всех случаях требуется срочное лечение.

Основные пути заражения

Как уже было отмечено, клебсиелла суть высоковирулентная и высококонтагиозная инфекционная структура, способная поражать организм потенциального носителя несколькими способами.
Самыми частыми являются:

  • воздушно-капельный путь. Наиболее распространен среди взрослого населения и младшего школьного и дошкольного возраста. Клебсиеллезная пневмония развивается в результате нисходящего проникновения бактерии в организм. В окружающую среду клебсиелла поступает с частичками слизи и слюны. Таким образом, чтобы стать «счастливым обладателем» палочки, достаточно дышать с инфицированным одним воздухом;
  • контактно-бытовой путь. Распространен среди пациентов младшего возраста. Особенно часто речь идет о контакте с инфицированным медицинским персоналом в условиях родильного дома;
  • половой путь. Распространен среди мужского и женского населения в равной мере. Сексуальные контакты, особенно орально-генитальные опасны для здоровья легочных структур, как ни парадоксально это звучит;
  • нисходящий путь. Говорить приходится о распространении инфекции от матери к плоду при прохождении последнего по родовым путям. Поскольку инфицированы все, риск становления вторичной инвазии почти стопроцентный;
  • перинатальный путь. От будущей матери к плоду через плаценту. Клебсиелла сравнительно легко транспортируется через плацентарный барьер;
  • через переливание крови. Встречается исключительно редко, но и подобное имеет место быть.

Нужно отметить, что клебсиеллезная пневмония распространена среди детского населения, особенно часто встречается у младших пациентов грудного возраста. По организму бактериальная флора транспортируется с током крови или лимфатической жидкости.

Механизм развития патологии

Клебсиеллезная пневмония развивается тем же самым образом, что и иные форма бактериальной, инфекционного воспаления легких. Принципиальных различий нет:

  • одним из путей микроорганизмы проникают в организм пациента;
  • лимфогенным, гематогенным или нисходящим способом клебсиелла «добирается» до легочных структур;
  • Там грамотрицательная палочка оседает в области клеток паренхимы легких, бронхов, начинает интенсивно размножаться;
  • Иммунитет реагирует на патогенную структуру, направляя к месту поражения большое количество лейкоцитов, лимфоцитов и иных защитных клеток;
  • Инициируется процесс воспаления.

В ходе борьбы с патогенной флорой, образуется некоторое количество гноя: смеси клеточной жидкости, мертвых лейкоцитов и клебсиелл. Экссудат отходит с мокротой и имеет вид желтоватой или зеленоватой густой жидкости.

Таким образом, процесс заражения и начала патологии проходит несколько этапов.

Симптомы и особенности течения

Симптоматика клебсиеллезной пневмонии расширенная. Это означает, что наблюдаются проявления сразу со стороны нескольких органов и систем. Подобное считается главной особенностью течения данной формы болезни.

Симптоматика, в целом, весьма характерна. В первые несколько дней наблюдается чистая картина поражения легочных структур:

  • боли за грудиной . Обусловлены непосредственно самим воспалением легких и кашлем. Усиливается при совершении вдоха, выдоха, при прикосновении к спине и грудной клетке;
  • одышка. Увеличение количества дыхательных движений в минуту. Обуславливается нарастающим отеком легочных структур и бронхиального дерева (обструкцией). Одышка наблюдается даже в состоянии полного покоя. Так организм пытается компенсировать недостаток кислорода;
  • удушье. Невозможность обеспечить оптимальный вдох или выдох. Обусловлено интенсивной обструкцией бронхиальных структур. Состояние требует срочной медицинской коррекции, в противном случае возможна асфиксия и летальный исход;
  • кашель. Продуктивный с первых же дней, с выделением большого количества мокроты. В процессе кашля усиливается боль за грудиной;
  • повышение температуры тела (гипертермия) до 38 градусов и более. В первые дни возможен лишь незначительный рост показателей термометра или нормальные его значения;
  • симптомы общей интоксикации организма с головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, слабостью, сонливостью.

Наблюдаются симптомы и со стороны иных систем.

  • рвота;
  • понос;
  • боли в животе;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • поллакиурия (частые ложные позывы посетить туалетную комнату);
  • тенезмы;
  • полиурия;
  • боли в области половых органов;
  • боли в сердце и иные.

Признаки поражения носоглотки и верхних дыхательных путей

Еще одна группа симптомов, однако, встречается она не всегда. Возможны следующие проявления:

  • насморк;
  • боли в области гайморовых пазух при наклоне, попытке высморкаться;
  • истечение слизи из носа;
  • боли в горле;
  • выделение гноя из лакун;
  • образование гнойных пробок в миндалинах;
  • вторичный конъюнктивит.

В особо сложных случаях, возможно возникновения сразу всей «палитры» описанных симптомов. Подобное состояние носит название генерализованного клебсиеллеза и возникает чаще у грудных детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Диагностика

Требуется консультация врача-пульмонолога и инфекциониста. Эти специалисты работают в тандеме и помогают справиться с болезнью. В ходе первичного приема проводится устный опрос и сбор анамнеза.

В дальнейшем требуется проведение следующих исследований:

  • Анализ мокроты, в том числе посев биоматериала на питательные среды.
  • Мазок из носоглотки (клебсиелла пневмония в мазке отмечается часто).
  • Анализ мочи общий (клебсиелла пневмония в моче и иные формы палочек данного типа).
  • Анализ кала на копрограмму (клебсиелла пневмония в кале).
  • ПЦР-диагностика.
  • ИФА-исследование.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • УЗИ брюшной полости и почек.
  • Моча по Нечипоренко, Зимницкому.

В комплексе данных исследований достаточно.

Особенности лечения

В ходе терапии используется не только ряд традиционных препаратов (вроде антибиотиков, противовоспалительных, жаропонижающих и иных лекарств), но и бактериофаги.

В деле лечения используется бактериофаг клебсиелл поливалентный, очищенный. Это обезвреженный штамм бактерий: Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae и Klebsiella rhinoscleromatis.

Размер бактериофагов настолько мал (неклеточная форма жизни в 100 раз меньше бактерии), что позволяет им проникать непосредственно в клетки бактерий, разрушая их.

Бактериофаг используется, как эффективная и безопасная замена антибиотикам (действует только против Клебсиелл, не затрагивая клетки организма), без побочных явлений и противопоказаний (за исключением гиперчувствительности к компонентам препарата) и может применяться с рождения.

Возможные осложнения

Наиболее распространенные осложнения:

  • Асфиксия.
  • Гнойные поражения органов.
  • Пиелонефрит хронический.
  • Хронический нефрит.
  • Менингит.
  • Перикардит (воспаление сердца).
  • Летальный исход.

Прогноз

Условно неблагоприятный, если речь идет о генерализованной форме. В остальных случаях — прогноз благоприятен. У детей болезнь протекает сложнее, потому прогноз условно неблагоприятен. Обязательно лечение в стационарных условиях.

Клебсиеллезная пневмония опасна для жизни. Это угрожающая форма атипичного воспаления легких. Требуется незамедлительное лечение. В противном случае летальный исход весьма вероятен.

Обратите внимание

Эрозия у женщин что это

Содержание1 Определение болезни. Причины заболевания2 Симптомы эрозии шейки матки3 Патогенез эрозии шейки матки4 Классификация и ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector