Medistok » Медицина » Неврит лицевого нерва код по мкб 10

Содержание

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нейропатия лицевого нерва – это патологический процесс, в результате которого нарушается иннервация и чувствительность веточек лицевого нерва. Статистика гласит, что 75% всех случаев нейропатий лицевого нерва составляет паралич Белла – односторонний парез мышц лица. Данное заболевание возникает независимо от пола и возраста человека, однако чаще всего наблюдается у людей от 20 до 45 лет. Такой тип поражения периферической нервной системы не является самостоятельным заболеванием, за исключением врожденных аномалий или нарушения нормального внутриутробного развития.

Паралич может быть односторонним, например нейропатия лицевого нерва справа. При двустороннем поражении появляется еще один очаг — нейропатия лицевого нерва слева. Двустороннее поражение считается наиболее болезненным и тяжело переносится пациентами.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины нейропатии лицевого нерва

Причины нейропатии лицевого нерва до конца не изучены. Доказано, что острая лицевая нейропатия является вторым звеном патологического процесса. В роли первого звена или пускового механизма выступают:

  • черепно-мозговые травмы, особенно травмы височных костей, костей свода черепа и сосцевидного отростка
  • хирургические вмешательства (пластические операции, операции на сосцевидном отростке и т.д.)
  • вирусные и бактериальные инфекции (менингит, менигоэнефалит, эпидемический паротит «свинка»), осложнения после ОРВИ, гриппа, отита и мастоидита.
  • переохлаждение и длительное пребывание на сквозняке
  • аневризмы мозговых артерий, острое нарушение мозгового кровообращения, в некоторых случаях – последствия инсульта.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Факторы риска

Вероятность возникновения неврита возрастает у и здоровых людей, если они работают в условиях холода, вблизи холодильных установок, кондиционеров или на сквозняке.

Еще одним не менее важным фактором является пирсинг лица, а именно брови, нижней губы или передней трети языка. Во-первых, непрофессиональный прокол может стать причиной травматизации нерва. Во-вторых, даже правильный прокол не гарантирует полной безопасности, так как неполноценный уход за местом прокола, контакт с недостаточно стерильными инструментами, попадание пыли и грязи могут повлечь за собой заражение патогенными микроорганизмами и вызвать острый воспалительный процесс.

Нейропатия лицевого нерва у детей возникает при наличии отягощенной наследственности по данному заболеванию. Если в анамнезе одного из родителей был случай неврита, значит, существует вероятность возникновения у ребенка.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Патогенез

Патогенетический механизм развития паралича Белла зависит от причины возникновения.

Ишемическая нейропатия лицевого нерва возникает на почве ишемии сосудов, которая вызывает повреждения двигательных нейронов лицевого нерва. Такое состояние нередко наблюдается при гипертоническом кризе.

Компрессионная ишемическая нейропатия лицевого нерва развивается в результате сдавливания нерва близлежащими структурами с последующим нарушением кровообращения. Обломки кости, гематомы, гемостаз и лимфостаз могут негативно воздействовать на веточки лицевого нерва и нарушать нормальное функционирование.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптомы нейропатии лицевого нерва

Основным источником возникновения неприятных симптомов является слабость или паралич мышц. Визуально наблюдается искажение мимики лица, ассиметрия.

Симптомы лицевой нейропатии образуют комплекс, который включает в себя:

  1. Острую боль в области пораженной половины лица.
  2. Головные боли.
  3. Невозможность смокнуть веки, наружный угол глаза и угол рта опущены вниз.
  4. Сглаживание складок носогубного треугольника и морщин на лбу.
  5. Слезоточивость, которая сменяется сухостью глаз, ощущением «песка» в глазах.
  6. Повышение внутриглазного давления.
  7. Слюнотечение (в некоторых случаях).
  8. Непереносимость шума, яркого света.
  9. Невнятная речь.
  10. Потеря вкуса.

Первые признаки могут появиться за сутки до неврита, обычно это тупая боль в области височной кости, которая усиливается при активной мимике лица. Далее боль переходит в острую, которая ощущается независимо от напряжения мышц. Параллельно возникают головные боли и неадекватная реакция на внешние раздражители, такие как свет и шум.

Периферическая нейропатия лицевого нерва, возникающая вследствие отита или мастоидита, может начаться внезапно на фоне боли и дискомфорта в области уха.

Диагностика нейропатии лицевого нерва

Первичная диагностика лицевой нейропатии включает в себя сбор анамнеза и общий осмотр. Не стоит пренебрегать опросом больного, так как информация о роде деятельности человека, условиях жизни, наследственности и перенесенных заболеваниях является основой для постановки диагноза.

В процессе общего осмотра проводят оценку уровня поражения нерва при помощи мимических проб. Больного просят закрыть глаза и оскалить зубы: на пораженной стороне глазная щель не смыкается, уголок рта неподвижен или слабо подвижен.

При попытке надуть щеки и удержать в них воздух пациент испытывает дискомфорт, воздух не задерживается. Вытягивание губ вперед и складывание их в трубочку затруднено.

На основе этих проб можно определить степень заболевания.

  1. Нейропатия легкой степени характеризуется незначительной подвижностью пораженной стороны, глаза закрываются полностью, брови подвижны. В этом случае функция нерва сохраняется, но она ослаблена.
  2. При нейропатии средней тяжести пациент не может полностью закрыть глаза, при попытке поднять бровь могут наблюдаться легкие подергивания века, мышцы лица реагируют слабо. На этой стадии выражена асимметрия лица, больному трудно оскалить зубы.
  3. Тяжелая степень нейропатии отличается минимальной подвижностью пораженной стороны лица, глаз практически не закрывается, при попытке нахмурить лоб, улыбнуться или приподнять бровь мышцы не реагируют. Эта степень сопровождается дискомфортом в области глаз, весьма затруднено пережевывание пищи и принятие жидкости.

[32], [33], [34]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет отличить поражение лицевого нерва от заболеваний тройничного нерва. Проводится с целью уточнения исключения иных патологий и уточнения диагноза.

Инструментальная диагностика включает в себя исследования головного мозга (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), электронейромиографию (для оценки активности мышц, частоты и скорости проведения нервного импульса) и УЗИ околоушной железы.

Лабораторные анализы крови и мочи проводятся с целью диагностики общего состояния организма и наличия метаболических нарушений (диабета). Серологические исследования крови назначают для исключения вирусных и бактериальных инфекций (герпес, ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус и т.д).

К кому обратиться?

Лечение нейропатии лицевого нерва

Лечение лицевой нейропатии проводится исключительно под контролем лечащего врача. Самолечение может быть неэффективно и даже опасно. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной полного паралича, исход которого крайне неблагоприятный.

После диагностики и постановки диагноза врач назначает комплексную терапию. Стандарт лечения нейропатии лицевого нерва включает в себя использования физиопроцедур, медикаментозных средств, массажа и мимической гимнастики и акупунктуры.

Преднизолон при нейропатии лицевого нерва оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Первые 2 дня назначают так называемую вводную дозу 20-30 мг (4-6 таблеток), спустя 48 часов применяют поддерживающую дозу 5-10 мг (1-2 таблетки). Курс лечения определяет лечащий врач, в среднем он составляет 2-3 недели. Более длительное лечение преднизолоном назначается в тяжелых случаях. Продолжительное лечение гормонами надпочечников вызывает ряд побочных эффектов, объеденных под названием Кушингоидный синдром (остеопороз, головные боли, ожирение, снижение половой функции, снижение секреции ЖКТ и ослабление защитных сил организма).

Читайте также:  Окклюзия артерий нижних конечностей лечение

Берлитион при нейропатии лицевого нерва применяют для нормализации проводимости периферических нервов. Основным компонентом препарата является витаминоподобное вещество под названием альфа-липоевая кислота. Этот компонент участвует в окислительно-восстановительных процессах клеток и тканей, обладает ярко-выраженным антиоксидантным эффектом, улучшает трофику нервной ткани. Препарат выпускают в таблетках и флаконах для инфузий. Среднестатистическая доза составляет 600 мг (2 таблетки) утром за 30 минут до приема пищи.

Инфузионный раствор предназначен для внутривенного капельного введения. В качестве растворителя применяют изотонический раствор хлорида натрия. Препарат вводят медленно, в течение 30 минут.

Берлитион в целом хорошо переносится пациентами. При индивидуальной непереносимости могут возникнуть аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), тошнота, рвота, головокружение.

Эуфиллин, никотиновая кислота, сермион при нейропатии лицевого нерва используют в качестве корректоров кровообращения и спазмолитиков.

Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, что способствует нормализации кровотока на пораженных участках. Также его применяют как мочегонное, чтобы снять отек. Назначают таблетки для перорального приема (по 0,15 г 2-3 раза в день после еды) или раствор для внутримышечных инъекций (по 1мл 24% раствора).

Сермион – это корректор мозгового кровообращения. Назначают в качестве восстановительной терапии после травм, инсульта, перенесенных острых и хронических заболеваний вирусной или бактериальной этиологии. Положительно влияет на когнитивные функции и настроение, улучшает передачу в нервно-мышечном синапсе. Средняя дозировка составляет 30 мг в день (1 таблетка) утром за 30 минут до еды или по 10 мг (по 1 таблетке) 3 раза в день через равные промежутки времени. Курс лечения при данной патологии составляет 2-4 месяца.

Никотиновая кислота или витамин РР входит в состав ферментов окислительно-восстановительных процессов. Вит. РР оказывает широкий спектр действия: расширяет сосуды, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, нормализует углеводный обмен и снижает концентрацию триглицеридов в крови. Используют при невритах лицевого нерва в качестве дополнения к основному лечению.

В форме таблеток применяют препарат дозировкой 0,1 г 2 раза в день во время еды. Внутримышечно вводят по 1мл 1% раствора утром и вечером. Курс лечения 1 месяц.

При заболеваниях периферической нервной системы применяют также витамины группы В (В1, В2, В6) и виде инъекций и некоторые жирорастворимые витамины (А и Е) в виде капсул.

Физиотерапевтическое лечение назначается с целью оказания прямого воздействия на поврежденный участок, благодаря которому восстанавливается кровообращение и улучшается трофика тканей.

С самого начала рекомендуется проводить лечение в комплексе с противовоспалительными препаратами. Электрофорез с использованием 0,02% раствора дибазола оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее действие, улучшает функционирование и активность лицевого нерва. Также целесообразно назначить для электрофореза препараты калия и витамин В1.

Чтобы улучшить подвижность лица и ослабить чувство напряжения мышц применяют электрофорез для шейно-воротниковой зоны с использованием натрия оксибутирата.

В последнее время распространено лечение при помощи электромагнитных волн. Такая электростимуляция лицевого нерва назначается при параличе мышц.

ЛФК при нейропатии лицевого нерва способствует улучшению кровообращения лица и шеи, ускоряет восстановление нормальной мимики. Гимнастические упражнения проводятся перед зеркалом, а ослабленным мышцам помогают при помощи рук. Необходимо выполнять простые движения лицом, такие как улыбка, складывание губ в трубочку, поднятие провей, моргание глаз.

Важно! Все движения выполняются отдельно друг от друга. То есть не следует одновременно улыбаться и поднимать бровь, иначе мышечные волокна запомнят сочетание этих действий и избавиться от них будет очень трудно даже после выздоровления.

Мимическая гимнастика при нейропатии лицевого нерва должна быть естественной. Лучше всего, если при попытке восстановить улыбку пациент будет слушать что-то веселое, чтобы сформировался природный рефлекс в ответ на соответствующий раздражитель.

Массаж при нейропатии лицевого нерва назначают через 1,5 — 2 недели после начала заболевания. Любое механическое воздействие противопоказано в острой фазе, когда пациент испытывает боль и сохраняется воспалительный процесс. Массаж противопоказан в том случае, если неврит развился на почве распространения инфекции вследствие травм и ЛОР-заболеваний. При таких обстоятельствах массаж только усугубит ситуацию и станет причиной дальнейшего распространения инфекции.
Назначение массажа целесообразно после устранения основной причины заболевания.

Техника выполнения массажа очень простая: легкие поглаживания и круговые движения по часовой стрелке, начиная от шеи и заканчивая областью лобной кости. Перед проведением манипуляции руки необходимо согреть.

Иглоукалывание при нейропатии лицевого нерва проводится исключительно опытным специалистом с учетом специальных точек на лице и точек проекции лицевого нерва. Сначала иглы располагают на здоровой стороне на точках «торможения». Воздействие на них оказывает расслабляющий эффект и помогает избавиться от чувства натянутости и гипертонуса мышц. Далее иглы располагают на пораженной зоне в точках «стимуляции». На каждой зоне иглы находятся 15-20 минут. Такая методика «уравновешивает» иннервацию лица и способствует нормализации проведения импульсов по нервным волокнам.
Назначают через 2-4 дня после начала заболевания при условии отсутствия очага инфекции.

Народное лечение

Лечение нейропатий народными средствами проводится после согласования с лечащим врачом. Невриты легкой и средней степени тяжести можно успешно лечить при помощи нижеперечисленных средств.

Изготовить небольшой мешочек из плотной натуральной ткани (лен, хлопок, ситец). На сухую сковороду насыпать 400-500 г соли и хорошо ее нагреть. Соль пересыпать в мешочек, завязать и прикладывать на пораженную половину лица. В день необходимо делать 3 прогревания, последнее обязательно проводится непосредственно перед сном. Как показывает практика, в течение 2-3 недель должно наступить значительное улучшение вплоть до полного излечения.

Натуральное эфирное масло пихты по 1-2 капли наносят на лицо и легкими массажными движениями растирают по всей пораженной поверхности. Процедуру проводят утром и вечером, начиная с первого дня заболевания на протяжении недели.

Лечение при помощи специальных грязевых масок, которые продаются в аптеке. Они содержат набор природных минералов и микроэлементов, которые оказываются благоприятное воздействие на ткани лица. Грязь прогревают до 35-40 градусов и наносят на область неврита на 20 минут. Процедуру проводят один раз в два дня.

[35]

Лечение травами

Целебные свойства трав помогают бороться не только с последствиями и симптомами неврита, но и с причиной воспаления.

3 столовые ложки измельченного корня алтея залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2 часа. Корень отжать через марлю, всю жидкость слить в отдельную стеклянную посуду и хранить в закрытом виде в холодильнике.

Применяют подогретый до 30 градусов настой. Принимают внутрь (четверть стакана за полчаса до еды 3 раза в день) и наружно в виде компресса (смочить марлевую повязку теплым настоем и прикладывать к месту неврита на 20-30 минут 3 раза в день). Курс лечения 1 месяц.

Горсть цветов ромашки залить стаканом теплой воды и поставить на водяную баню. Через 30 минут отжать цветы, слить жидкость в отдельную посуду. Отвар используют для приема внутрь (пол стакана за полчаса до еды 3 раза в день), а также для полоскания ротовой полости (набрать в рот отвар и держать как можно дольше на стороне неврита). Курс лечения 1,5 – 2 месяца.

3 столовые ложки шалфея залить стаканом кипятка, настаивать по вышеописанной схеме и пить по 100 г 3 раза в день за 40 минут до еды.

Все перечисленные травы оказывают успокаивающий, болеутоляющий, спазмолитический, бактерицидный, противовоспалительный и противоотечный эффект.

Гомеопатия

Для лечения применяют борец клубочковый, хлористый магний и тую в виде гранул, порошков и настоек.

Борец клубочковый или аконит назначают при невритах и невралгиях различного происхождения. Хроническая нейропатия требует длительного лечения малыми дозами, в то время как острая нейропатия требует высоких доз, которые дают каждые полчаса до тех пор, пока больной не начнет потеть (признак падения температуры). Растение ядовито, поэтому настойку необходимо применять под наблюдением врача.

Хлористый магний оказывает антиаллергическое, бактерицидное, болеутоляющее действие. Препараты магния широко используют для лечения заболеваний нервной системы. Хлористый магний в виде порошка разводят 25 г на 1 литр воды. Взрослым и детям старше 5 лет назначают по 125 мл 2-3 раза в день на протяжении 1месяца.

Читайте также:  Парить ноги при месячных

Туя является хорошим дополнением к основному лечению. В гомеопатических аптеках можно приобрести гранулы туи. Стандартная дозировка составляет 6-8 гранул за 30 минут до еды 3 раза в день.

Побочные эффекты могут возникнуть в случае передозировки. Основные симптомы: боль в животе, тошнота, головокружение, потемнение в глазах, аллергические высыпания. При наличии вышеописанных симптомов необходимо прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.

Хирургическое лечение

Хирургическим путем в особенно сложных случаях проводится восстановление анатомической целостности нерва посредством его сшивания, перемещения или соединения с другим нервом. Основным показанием к операции является опухоль нерва, опухоль близлежащих структур и травматическое повреждение фрагментами кости при черепно-мозговых травмах.

Профилактика

Общеукрепляющие процедуры, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и постепенное закаливание позволяют повысить сопротивляемость организма.

Необходимо избегать резких перепадов температур, не переохлаждаться, избегать сквозняков и длительного пребывания возле кондиционера в летнее время года.

Еще одним обязательным пунктом является своевременное лечение заболеваний уха, горла и носа. Лечение должно быть комплексным и эффективным, иначе частично вылеченное заболевание может принять хроническую форму. Соблюдение постельного режима во время болезни не только ускорит выздоровление, но и препятствует возникновению осложнений.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Прогноз

При грамотном лечении и соблюдении рекомендаций лечащего врача прогноз нейропатии лицевого нерва благоприятный. Важно помнить, что повторные случаи нейропатии намного хуже переносятся организмом и вызывают необратимые процессы в нервной и мышечной ткани. Во избежание рецидивов заболевания важно придерживаться профилактики.

[44], [45], [46], [47]

Существует несколько видов поражений лицевого нерва, наиболее известные из которых следующие: неврит лицевого нерва, воспаление узла коленца, синдром Россолимо-Мелькерссона, клонический гемифациальный спазм, лицевая миокомия.

При каких симптомах ставится диагноз паралич Белла, в чем причины заболевания, как его лечить? Подробности — в статье.

Что такое неврит лицевого нерва и код заболевания по МКБ-10

Неврит (воспаление, невропатия) лицевого нерва (паралич Белла, лицевой паралич) — наиболее распространённая идиопатическая форма паралича.

Заболевание характеризуется дегенеративными изменениями нерва, приводящими к нарушению иннервации мимических мышц. Возможно полное или частичное поражение нерва.

В международной классификации болезней (МКБ-10) паралич Белла имеет код G51.0 и является подразделением G51 (Поражения лицевого нерва).

По данным ВОЗ, распространенность неврита лицевого нерва составляет 13-24 случая на 100000 населения и занимает второе место среди патологий периферической нервной системы после вертеброгенных заболеваний.

У детей НЛН является самой частой формой поражения периферической нервной системы. Она составляет более 90% среди всех мононевропатий, встречающихся в детском возрасте.

Чаще всего воспалением лицевого нерва страдают люди в возрасте 25-60 лет.

Неврит лицевого нерва бывает двух видов:

Причины первичного и вторичного воспаления у взрослых и детей

Первичного:

  • вирусная инфекция (герпес вызывает герпетический неврит лицевого нерва, вирус ветряной оспы, свинки, цитомегаловирус, коксакивирусная инфекция и др.);
  • переохлаждение;
  • контакт с ядовитыми веществами: ртутью, мышьяком, свинцом и др.
  • повреждение лицевого нерва.

Вторичного:

  • черепно-мозговая травма;
  • перелом основания черепа;
  • артрит;
  • злокачественная опухоль головного мозга;
  • нарушение кровообращения лицевого нерва;
  • гипертонический криз;
  • нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • инфаркт больших полушарий головного мозга;
  • внутримозговая гематома больших полушарий при артериальной гипертензии, гемофилии, атеросклерозе;
  • абсцесс больших полушарий;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • рассеянный склероз;
  • энцефалит;
  • воспаление лицевого нерва после удаления зуба мудрости.

Специфические факторы возникновения у ребенка

Первичного:

  • родовая травма;
  • переохлаждение;
  • вирусная инфекция.

Вторичного:

  • ЧМТ;
  • злокачественная опухоль головного мозга.

Психосоматика болезни

В официальной медицине существует также версия о психосоматических причинах заболевания.

К ним относятся:

  • напряжённое усилие, чтобы сдержать гнев;
  • нежелание выражать свои чувства;
  • внутренняя раздвоенность;
  • тщательно скрываемый внутренний конфликт;
  • невладение собой.

Симптомы справа и слева, диагностика, фото пациентов

  • Внезапный паралич с одной стороны лица (чаще всего болезнь обнаруживается утром, после сна).
  • Невозможность полностью закрыть глаз.
  • Раздражение глаза (вследствие сухости, вызванной отсутствием моргания) или же сильное слезотечение.
  • Асимметрия лица: одна сторона рта, одна щека может быть опущена или приподнята.
  • Нарушение (искажение) мимики: человек не может улыбнуться, не может пошевелить бровями и т.д.
  • Сглаженная носогубная складка.
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • Повышенная звуковая чувствительность.
  • Сухость во рту.
  • Боль в области уха.
  • Головная боль.
  • Сложности с произношением отдельных (в основном согласных) звуков.
  • Диагноз ставится на основании данных клинического осмотра. Болезнь следует дифференцировать от патологий со схожей симптоматикой: инсульта, мигрени, зубной боли.

    Если больной не может наморщить лоб или нос, нахмурить или поднять брови, надуть щёки, закрыть поочерёдно глаза, то сомнений не остаётся: это паралич Белла.

    Особое внимание уделяется причине возникновения нейропатии (травматическая, инфекционная, врождённая, метаболическая, иммунологическая, аутоиммунная, неопластическая).

    С целью определения степени нарушения двигательной активности мимических мышц могут быть назначены дополнительные методы обследования – электронейромиография, магнитно-резонансная томография, транскраниальная магнитная стимуляция.

    На фото лица пациентов с параличом Белла:



    Методы и способы лечения

    В острой фазе проводится медикаментозное лечение в условиях стационара. Применяются противовоспалительные, противовирусные, противоотёчные, сосудорасширяющие, обезболевающие и мочегонные препараты, витамины группы В.

    Примерно через 7 — 10 дней при наступлении улучшений лечение продолжается амбулаторно. На этом этапе могут быть назначены вспомогательные процедуры, направленные на восстановление иннервации повреждённого нерва:

    Для оказания помощи необходима совместная работа квалифицированных специалистов: челюстно-лицевого хирурга, невролога, оториноларинголога, физиотерапевта, массажиста, дефектолога-логопеда, психолога.

    Целью лечебных мероприятий является усиление крово- и лимфообращения в области лица, улучшение проводимости лицевого нерва, восстановление функции повреждённых мышц, предупреждение развития мышечной контрактуры.

    По окончании острого периода рекомендовано комплексное санаторно-курортное лечение. Не стоит пренебрегать и народными способами, которые могут быть использованы дополнительно. Прекрасными лечебными свойствами обладает мумиё. Его желательно употреблять как внутрь, так и наружно.

    Если отсутствует положительный результат на протяжении 8 — 10 месяцев, может потребоваться хирургическое вмешательство для корректировки последствий болезни. При своевременной диагностике и незамедлительно начатом лечении неврита лицевого нерва прогноз благоприятный.

    Осложнения и последствия

    Заболевание опасно своими осложнениями. К наиболее частым остаточным явлениям относятся следующие:

  • слабость мимических мышц;
  • частичная асимметрия лица;
  • неконтролируемые непроизвольные движения мимических мышц во время разговора, смеха, улыбки;
  • парез мышц (сужение глазной щели (полуприкрытый глаз), углубление носогубной складки, появление ямочки на подбородке, приподнятая щека, опущенный уголок рта).
  • болезненность отдельных участков;
  • избыточное слезоотделение;
  • повышенный тонус мышц.
  • Образ жизни

    Для скорейшего выздоровления при неврите лицевого нерва необходимо соблюдать определённые правила и рекомендации:

    • избегать переохлаждений и сквозняков;
    • принимать пищу небольшими порциями;
    • жевать пищу поочерёдно на обеих сторонах челюсти;
    • придерживать рукой поражённую сторону;
    • зафиксировать поражённую часть лица с помощью повязки;
    • разнообразить питание — в рационе должна присутствовать белковая пища, большое количество овощей и фруктов, продукты, содержащие витамин В (яичный желток, говяжья печень, свиное мясо, гречневая крупа, бобовые и др.);
    • не курить;
    • отказаться от алкоголя;
    • спать на больной стороне;
    • проводить прогревание в домашних условиях (можно народными способами, например, мешочком с разогретой солью);
    • произносить гласные, губные (б, п) и шипящие звуки, звук р;
    • петь.

    Неврит лицевого нерва — не только физиологическая, но и эстетическая проблема. Человек, перенёсший заболевание и страдающиий от его последствий, может столкнуться с социальными проблемами, испытывая психологическую трудность общения.

    Учитывая то, что чаще всего встречается первичная форма, болезнь проще предупредить. Укрепляйте иммунитет, избегайте пребывания на сквозняке, не допускайте переохлаждения.

    Полезное видео

    Невропатия лицевого нерва (паралич Белла), ее симптомы, диагностика, лечение:

    Когда немеет половина лица: симптомы и диагностика воспаления лицевого нерва

    Неврит лицевого нерва – редкое неврологическое заболевание. На 100000 человек приходится менее 20 заболевших. Впервые патологию описал шотландский врач Чарльз…

    Важные нюансы массажа при неврите лицевого нерва

    Неврит является воспалением, которое сопровождается болью в области определенных нервных узлов. Ответвления лицевого нерва расположены практически во всех мимических мышцах…

    Регулярность — залог здоровья. Какие упражнения можно делать при неврите лицевого нерва?

    Невритом называется поражение лицевого нерва, которое приводит к снижению двигательных способностей мышц. Этот недуг может поражать лицо симметрично, но чаще…

    Как быстро снять симптомы: медикаментозное лечение воспаления лицевого нерва

    Неврит — заболевание воспалительного характера. Оно поражает периферические нервы, которые отвечают за двигательную активность отдельных частей тела и их чувствительность….

    Читайте также:  Тренировочные схватки на 36 неделе беременности

    Иглоукалывание при неврите лицевого нерва: безопасное лечение без побочных эффектов!

    Акупунктура — дополнительный метод терапии паралича Белла. Лечебный эффект основан на возбуждении центров в головном мозге вследствие воздействия на определенные…

    1. Проявление заболевания 2. Другие воспалительные процессы лицевого нерва 3. Терапия воспаления

    Любой нерв в человеческом организме может подвергаться воспалению. Это ведет к развитию неврита, который характеризуется наличием различной интенсивности болей в месте поражения нерва, нарушением чувствительности кожи и слабостью мышц.

    Неврит лицевого нерва (код в МКБ-10 – G51) происходит чаще остальных черепных по причине узкого канала, в котором нерв может пережиматься. Если у человека каналы имеют аномально узкое строение, то вероятность того, что может возникнуть воспаление лицевого нерва, довольно велика. У 10% всех переболевших могут наблюдаться рецидивы.

    В качестве причины могут выступать:

    • простуда (а точнее, инфекционный процесс, развившийся на фоне переохлаждения);
    • другие инфекционные заболевания (герпес, ветрянка, боррелиоз, грипп и т. п.);
    • опухоль (происходит защемление из-за растущего новообразования);
    • болезни обмена веществ (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и т. п.);
    • интоксикация (алкогольная, наркотическая, лекарственная, инфекционная).

    Неврит лицевого нерва может появляться в качестве последствия:

    • черепно-мозговой травмы;
    • воспаления головного мозга, уха;
    • инсульта.

    Чаще всего болезнь регистрируют в холодный период года, а также у жителей северных районов, что дает возможность предполагать влияние таких факторов, как переохлаждение, простуда и ОРВИ. Кроме того, нередко воспаление лицевого нерва диагностируют у беременных женщин, что позволяет говорить о влиянии гормональных процессов. Однако в большинстве случаев причины болезни врачам найти не удается.

    Лечить заболевание необходимо строго под контролем врача! Нельзя самостоятельно назначать себе физиопроцедуры: делать массаж, прогревания и растирания. Растяжение мышц и воздействие на нерв повышенными температурами, особенно в острый период, может дать серьезные последствия: стойкий паралич, контрактуры (стягивание мышц), синкинезии (содружественные мышечные сокращения).

    Проявление заболевания

    Главные симптомы неврита лицевого нерва ярко выражены:

    • боль на различных участках лица, в затылке, ухе и глазном яблоке, на губах, деснах, языке, которая может усиливаться при переохлаждении, прикосновении;
    • паралич, проявляющийся ослаблением мышц одной половины лица.

    Помимо этого, могут наблюдаться:

    • гиперакузия (повышение чувствительности к звукам), снижение слуха;
    • снижение или полная потеря вкусовой чувствительности.

    Паралич, которым характеризуется неврит лицевого нерва, визуально может легко диагностироваться. У больного:

    • сглажены складки на лбу пораженной стороны;
    • наблюдается перекошенность рта;
    • не получается закрыть глаз на пораженной стороне, и он закатывается при попытке взора вверх (симптом Бэлла).

    Человеку нужно срочно обратиться к врачу, если он не может нахмурить лоб, надуть щеки, сморщить нос, свистнуть или коротко дунуть, набрать воды в рот, моргнуть глазами поочередно или легко закрыть оба глаза. Чем раньше диагностировать неврит лицевого нерва и начать его лечить, тем выше вероятность, что паралич исчезнет.

    Как выглядит лицо человека при появлении паралича, видно на фото внизу.

    Признаки паралича могут быть выражены в разной степени: от легкой до тяжелой. Поражение первой степени может, на первый взгляд, не бросаться в глаза, и диагностироваться лишь при внимательном осмотре (глаз у больного с трудом закрывается, обнаруживается легкая асимметрия рта). Последующие степени характеризуются нарастанием тяжести паралича: умеренная слабость, выраженная, тяжелая и полная.

    Вследствие паралича у человека может начаться вытекание слюны из уголка рта пораженной стороны, прикусывание щеки изнутри во время приема пищи, ее вздутие при разговоре (парусный симптом). Человек говорит с трудом, невнятно. Его может мучить постоянная сухость во рту и жажда.

    Если у пациента наблюдаются признаки внезапного ослабления мышц лица без болевых ощущений, то диагностируют только паралич (код МКБ-10 – G51.0). Однако, и тот, и другой случай лечить начинают по единой схеме.

    Выраженные симптомы неврита лицевого нерва предполагают, что даже во сне человек не может прикрыть веком глазное яблоко. В первые дни это приводит к сухости и покраснению, а в последующие грозят развитием кератопатии и полной слепоте.

    Другие воспалительные процессы лицевого нерва

    Неврит лицевого нерва, который характеризуется параличом Бэлла, – не единственное возможное поражение этой области. В МКБ-10 описываются некоторые другие заболевания, которые встречаются нечасто.

    Воспаление узла коленца (код МКБ-10 – G51.1). Коленце представляет собой участок лицевого нерва с острым изгибом. Основными симптомами могут выступать:

    • боли в ухе, которые отдают в затылок, шею, лицо;
    • нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз);
    • головокружения;
    • снижение слуха и вкусовой чувствительности;
    • слезотечение.

    В тех случаях, когда в качестве причины неврита выступает вирус варицелла-зостер (опоясывающий лишай), МКБ-10 относит неврит в другую рубрику (B02.2), и он получает название синдром Ханта. Для него, помимо перечисленных симптомов, характерны герпетические высыпания в области ушной раковины и барабанной перепонки, а также миндалинах, мягком небе.

    Синдром Россолимо-Мелькерссона (G51.2 по МКБ-10) – редкое заболевание, которое характеризуется парезом лицевого нерва, отеком губ и языка, складчатостью языка, головными болями (человек с признаками этого поражения на фото внизу). Предполагают генетическую предрасположенность к появлению этого расстройства.

    Клонический гемифациальный спазм выражается сокращением мускулатуры на пораженной стороне лица. Эти приступы спонтанны, могут прогрессировать во время стресса и усталости. Возможна временная потеря зрения. Расстройство выступает в качестве последствия передавливания лицевого нерва артерией, веной или новообразованием, аневризмой (G51.3 по МКБ-10).

    Еще одно редкое заболевание, характеризующееся болезненными спазмами – лицевая миокимия, которая характеризуется фаскуляциями (пульсацией мимических мышц) и дрожанием щеки (G51.4 в МКБ-10).

    Поражение лицевого нерва – не единственная причина, из-за которой возникает эта болезнь. Так, она может появляться из-за рассеянного склероза или злокачественных мозговых опухолей.

    Терапия воспаления

    Процесс восстановления длится, в среднем, 8–10 недель. За это время выясняются причины развития неврита (по возможности), снимается воспаление лицевого нерва, осуществляются мероприятия с целью сохранения глаза и недопущения мышечного растяжения на пораженной стороне в случае паралича.

    Для последней цели могут проводиться следующие процедуры.

    1. Фиксация тканей пластырем на больной половине лица; также им можно закрывать веко во избежание пересыхания глазного яблока. Это мероприятие возможно при несильно выраженном параличе.
    2. Сшивание верхнего и нижнего века между собой показано в том случае, если ослабление мышц выражено сильно, и верхнее веко не прикрывается совсем.
    3. С этой же целью вводятся в верхнее веко имплантаты.
    4. В современной медицине предпочтение также отдается ботулотоксину для век. Впоследствии препараты с этим веществом могут использоваться также для пораженной стороны лица в качестве эстетической коррекции и предупреждения осложнений (стягивания и сокращения мышц).

    Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва предполагает прием следующих лекарственных средств:

    • кортикостероиды – снимают воспаление и отек, способствуют проведению импульсов по нервным волокнам;
    • обезболивающие – применяются при выраженных болевых ощущениях;
    • мочегонные препараты – показаны для снятия отека нерва и тканей;
    • противовирусные – даются в тех случаях, когда воспаление лицевого нерва вызвано вирусами простого герпеса и варицелла-зостер (ацикловир);
    • спазмолитики – снимают болевой синдром, спазм сосудов, улучшают кровообращение;
    • нейротропные препараты – назначают при сокращениях мышц;
    • витамины группы B – для восстановления обмена веществ в поврежденных участках.

    Неврит лицевого нерва также могут лечить вспомогательными способами: массажем, грязевыми и парафиновыми аппликациями, электрофорезом, УФ-облучением, ультравысокочастотной терапией (УВЧ) и подобным.

    Повсеместное их применение в настоящее время достаточно спорно – вследствие не доказанного положительного воздействия и регистрируемых осложнений во время прохождения или после завершения курса.

    Основу должно составлять медикаментозное лечение кортикостероидами – именно они в большинстве случаев позволяют избавиться от поражения и предотвратить контрактуры.

    Неврит лицевого нерва – такое заболевание, которое характеризуется появлением болей в местах поражения нервного ствола и его параличом. В большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу, болезнь излечивается, но возможны осложнения и рецидивы. Иногда встречаются другие варианты неврита, при которых также показана симптоматическая терапия. Важно проводить лечение у врача, а не самостоятельно – это позволит избежать неприятных необратимых последствий.

    Обратите внимание

    Эспумизан бэби при запоре

    Содержание1 Выбор препарата для детей2 Когда ребенку можно назначать препарат?3 Какие процессы в организме детей ...

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector