Medistok » Медицина » Незаживающая язва на ноге

Трофическая язва – это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени – более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

  1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
  2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
  3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
  4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
  5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
  7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Осложнения

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Профилактика

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Лечение трофической язвы на ноге

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

  1. Консервативная терапия , когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Детралекс, Токоферол, Солкосерил, Актовегин. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
  2. Местная терапия , при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
  3. Хирургическое вмешательство , которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи. Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов :

  1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
  2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
  3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
  4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

  1. Перекись водорода . Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
  2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
  3. Порошок из высушенных листьев татарника . Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  4. Трофические язвы можно лечить антисептиками : раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
  5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
  6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.
Читайте также:  Синяки после вакуумного массажа

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Мази для лечения

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

Трофическими язвами называют нарушения целостности кожного покрова или слизистой оболочки, возникающие из-за недостаточного кровообращения эпителиальных клеток и их постепенного отмирания. Располагаются они преимущественно на ногах (в нижних частях), однако встречаются и в других местах.

Главное отличие таких ран на ногах – длительное заживление, в большинстве случаев невозможное без медикаментозного вмешательства. Часто язвы не затягиваются больше 60 дней, воспаление и отечность кожи то и дело усиливаются и требуют скорейшего лечения. Данный материал поведает о том, как лечить трофические язвы нижних конечностей, об их видах и особенностях.

Что это такое?

Трофическая язва нижней конечности – это дефект кожных покровов и слизистой поверхности, который появляется после разрушения поверхностных тканей. Интенсивное разрушение может быть спровоцировано нарушенным кровотоком, инфекцией и иным факторами. После чего у пациента в сосудах наблюдается развитие заболевания, которое распространяется, как следствие лечение становиться затруднительным.

От других заболеваний трофическую язву отличает:

  • длительный (до 1 месяца и более) рецидивирующий характер;
  • распространение поражения не только по поверхности кожи, но и вглубь тканей вплоть до костей;
  • потеря способности к регенерации в поврежденном участке;
  • заживление происходит с формированием грубого рубца.

Своевременное лечение трофической язвы приводит к ее рубцеванию. Однако ни один пациент не застрахован от повторного появления трофических изъязвлений на ногах в дальнейшем.

Причины возникновения

Согласно данным статистики, симптомы трофической язвы чаще всего возникают при осложненном течении варикозной болезни или тромбофлебите. В этом случае причиной заболевания становится нарушение оттока венозной крови от нижележащих отделов нижних конечностей – постепенно развивается застой крови в венах мелкого калибра, нарушается регуляция тонуса капилляров микроциркуляторного русла и в последнюю очередь поражается артериальное звено сосудистой системы. При атеросклерозе артерий ухудшается приток крови и, соответственно, поступление кислорода и питательных веществ к тканям ниже места расположения атеросклеротической бляшки.

Самые частые причины возникновения трофических язв:

  1. Термические травмы – отморожения или ожоги;
  2. Сахарный диабет и его осложнения;
  3. Хронические дерматиты, а том числе аллергические;
  4. Облитерирующий атеросклероз артерий различного калибра на нижних конечностях;
  5. Хронические заболевания вен нижних конечностей – варикозное расширение вен, тромбофлебит и его последствия;
  6. Анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов – острый и хронический лимфостаз;
  7. Травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности;
  8. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся системным нарушением кровотока в артериальном, микроциркуляторном и венозном русле, в том числе антифосфолипидный синдром.

Обычно в формировании трофической язвы одинаковое значение имеют два процесса – формирование патологических явлений, которые затрагивают кровоснабжение и иннервация определенного участка кожи и подкожной клетчатки (чаще всего на нижних конечностях) и травма, провоцирующая первичное повреждение в месте образования будущего язвенного дефекта.

Симптомы

Опасность недуга состоит в том, что симптомы, которые помогают диагностировать трофическую язву, проявляются внезапно. Все же имеются признаки в виде наличия отечностей, тяжести и болевых ощущений в конечностях, на фоне которых возникают симптомы, по которым и определяют начало развития трофической язвы.

В список признаков, которые указывают на возможность начала развития трофической язвы, следует выделить основные:

  1. Зуд, жар и жжение на участках кожного покрова.
  2. Судороги, которые проявляются во время сна.
  3. Появление эпидермиса, который сопровождается болезненностью.
  4. Наличие пятен фиолетового оттенка, которые могут воссоединяться в процессе роста.
  5. Внешнее изменение кожного покрова: появляются огрубевшие участки с глянцевой поверхностью.

Перечисленные признаки проявляются в районе расположения вен, на внутренней части голени. Это связанно с тем, что развитие заболевания начинается именно с зон нахождения вен, где оно проявляется в виде формирования небольших язвочек. По форме язва напоминает кратер вулкана, с изорванными краями по всей округлости, с возможными нагноениями по окончаниям, как следствие воспалительных процессов. Поражение артерий, а именно они подвергаются в первую очередь воспалительным процессам и разрушению целостности, определяется по следующим признакам:

  • Появление на пальцах ног мелких язв.
  • Бледность эпидермиса.

Язвы нейротрофического характера внешним видом напоминают пролежни, которые имеют округлую форму. Местом их расположения чаще всего становятся пяточная зона или подошва стопы. Воспалительные процессы протекают вяло и особенными болями не беспокоят. Аутоиммунные поражения выражаются в симметричности расположении на обеих конечностях, при сахарном диабете язвы появляются на пяточной части и одном из пальцев.

Классификация

Характерные особенности развития разных видов трофических язв:

  1. Нейротрофические язвы — имеют форму глубокого кратера;
  2. Пиогенные язвы — неглубокие, имеют овальную форму;
  3. Венозные язвы — ночные судороги, отечность и тяжесть ног, фиолетовые/пурпурные пятна по ходу вен;
  4. Гипертонические язвы (Марторелла) — достаточно редки, медленно формируются симметричные уплотнения на красно-синюшном фоне;
  5. Диабетическая язва — потеря чувствительности, ночные боли, отсутствует симптом «перемежающейся хромоты», стремительно развиваются очень глубокие раны большой площади;
  6. Атеросклеротические язвы — предшествует «перемежающаяся хромота» (трудности при подъеме по лестнице), постоянная холодность ног, усиление болей ночью.

Стадии развития язвы

Трофические язвы формируются в несколько этапов:

  1. Первая стадия формирования патологии. У пациента отмечается первоначальная симптоматика – красные пятна на нижних конечностях, которые интенсивно шелушатся. Постепенно пятна начинают провоцировать зуд и дискомфорт.
  2. Вторая стадия прогрессирования патологии. Вместо красных пятен у пациента возникают ранки, которые имеют темный оттенок. На поверхности ран видна сукровица, которая притормаживает заживление. Пациент начинает жаловаться на ухудшение самочувствия, повышенную температуру тела и лихорадку. Также может диагностироваться интоксикация.
  3. Третья стадия поражения. Из ранок начинает интенсивно выделять гной. Поражение увеличивается в размерах, и становиться правильной формы. Язвы также прогрессируют в глубину ноги, что провоцирует сильную боль. У пациента отмечается возникновение новых очагов поражения.

Если не начать лечение, то данная ситуация может спровоцировать сепсис.

Как выглядит трофическая язва: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание в начальной и запущенной стадии.

Чем лечить трофическую язву?

Чем раньше начато полноценное (и местное, и системное) лечение, тем лучший результат будет достигнут, а организм подвергнется меньшему риску. Неглубокие язвенные дефекты кожи в начальной стадии лечатся консервативно, хирургическое вмешательство в этом случае нецелесообразно.

Как лечить трофические язвы, и какие применять препараты — решает только врач-флеболог. Самостоятельно проводимое местное лечение может дать в результате заживление единичной язвы, однако не исключает появление новых ран. Только назначенное врачом местное воздействие и системная терапия основного заболевания предотвратят углубление язвенного процесса и минимизируют шансы рецидивов.

При открытой, еще не рубцующейся ране используют следующие средства:

  • НПВС для снятия воспаления и болезненности;
  • Антибиотики – капсулы, таблетки, а при тяжелом течении болезни – уколы внутримышечно;
  • Антигистамины – Супрастин, Ксизал, Тавегил – для устранения аллергической реакции;
  • Препараты, уменьшающие вязкость крови – антиагреганты – для профилактики образования тромбов;
  • Растворы антисептиков или лекарственных трав для ежедневного промывания язвы.

При лечении язв часто используют повязку Унны. Для этого необходимо желатиноглицериновая смесь с добавлением цинка и эластичный бинт.

  • Повязку нужно наложить на голень от стопы до колена.
  • На кожу наносят готовую смесь, затем обматывают 1 слоем бинта, и заново покрывают смесью уже сверху бинта. То же самое проделать и другими слоями.
  • Через 10 минут повязку нужно смазать формалином, чтобы избавиться от липкости.
  • Ходить можно через 3 часа. По истечении 1,5 месяца язвы заживают.
Читайте также:  Ощущение шевеления в животе

Из мазей для лечения необходимо использовать антисептики, протеолитики и венотоники.

  • К первым относится: Биоптин, Мирамистин, Левомеколь.
  • Ко второй группе: Ируксол и Протекс — ТМ.
  • В группу венотоников входят: Лотон, Гепатромбин и Гептон.

Для лечения трофических язв используют гели местного применения на основе гепарина. Ферменты входящие в состав гелей незначительны, поэтому они не вызывают аллергии и побочных эффектов. Чем больше в геле состав гепарина, тем лучше эффект. К таким гелям можно отнести:

Чтобы начать лечение с помощью пластыря необходимо приготовить его:

  • 20 г горючей серы;
  • две средних головки лука;
  • 80 г воска;
  • 20г смолы ели;
  • 60 г сливочного масла.

Всё тщательно перемешать, чтобы получилась одна густая масса. На льняную ткань нанести смесь и наложить на больное место, зафиксировать бинтом. Снять через 2 дня.

Помиомо этого, физиотерапевтические процедурызначительно повысят скорость заживления язв:

  1. Воздействие магнитами расширяет сосуды и усиливает кровоток;
  2. Солнечные ванны (ультрафиолетовая лампа);
  3. Метод воздействия на язву ультразвуковой кавитацией, работающей на низких частотах, оказывает антисептическое действие;
  4. Процедуры в барокамере дают прекрасный эффект при лечении артериальных ран;
  5. Лечение язв лазером – это относительно новый метод, позволяющий значительно снизить болевые ощущения;
  6. Озонотерапия очищает рану от бактерий и отмерших клеток, насыщает живые ткани кислородом, отлично переносится всеми пациентами.
  7. Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Компрессионные повязки в лечении трофических язв

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы.

Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок. Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III. Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Перевязка и наложение компрессионной повязки

Народные средства

Список некоторых народных рецептов, они могут дополнительно помоч в лечении язвы в домашних условиях:

  1. Дело происходило еще до революции. У девочки 6 лет все ноги покрылись язвами и нарывами. Она лежала и плакала день и ночь. Как-то в избу зашел прохожий, осмотрел раны и сказал, что надо делать. Надо взять по 3 горсти дурмана и крапивы и запарить их в 5 литрах кипятка. Затем разбавить в бочонке водой так, чтобы уровень воды доходил до паха девочки. Держать ребенка в теплом отваре 30-40 минут. Родители так и сделали, сначала девочка закричала, будто её окунули в кипяток. После процедуры она уснула и спала спокойно сутки. Для полного излечения хватило трех процедур. (ЗОЖ 2004 г., №23, стр. 30).
  2. Взять 4 поджаренных ядра лещины, размолоть в порошок на кофемолке. Сварить в крутую 2 яйца, достать желтки, подсушить и растереть их в порошок на раскаленной сковороде (чистой без жира). Желтки и ядра смешать и растереть, добавить 1 кофейную ложку желтого порошка йодоформа. Трофическую язву очистить от некротических наслоений перекисью водорода, затем нанести тонкий слой смеси,1,5 часа не забинтовывать. Затем прикрыть стерильной салфеткой и забинтовать на двое суток. (ЗОЖ 2003 г., №6, стр. 15, из беседы с Кларой Дорониной).
  3. Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
  4. У женщины на фоне сахарного диабета открылись трофические язвы на ногах. 4 месяца она почти не спала, испытывая то страшные боли, то невозможный зуд. Обошла множество лечебных заведений, лечилась различными средствами, которые ей назначали врачи, но язвы на голени не заживали. Подруга ей посоветовала почитать «Вестник ЗОЖ», выписать народные рецепты и особое внимание уделить лечению фракцией АСД. Решила лечить язвы этим средством, в итоге боли прекратились почти сразу, а через две недели язвы стали заживать. (2010 г., №13, стр. 22-23).
  5. Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на сливочном масле или нутряном свином жире.
  6. Как-то в больницу из отделения медико-социальной помощи принесли на носилках больного, у него было три трофические язвы голени, жил он один и страдал алкоголизмом, выглядел как бомж, его отмыли, стали лечить, состояние улучшились, но раны не голенях. Врач, лечившая больного, нашла в литературе метод лечения солидолом. Мужчине обрабатывали язвы перекисью водорода и накладывали повязки с солидолом на двое суток. Постепенно раны очистились и начали заживать. Пациент стал ходить. (2008 г., №8, стр. 19).
  7. Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.

Лечение заболеваний нижних конечностей народными средствами – это длительный и трудоемкий процесс. Выздоровление наступает только при регулярной обработке пораженных участков кожи, соблюдении режима питания, правильного образа жизни. Используемые народные средства должны быть также прописаны лечащим врачом. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Хирургическое лечение

Если состояние запущено или не удается затормозить развитие язвы – действенными оказываются хирургические вмешательства. В каждом случае составляется индивидуальный план операции. Но общий смысл вмешательства таков:

  • Удалить отмершие ткани;
  • Обеспечить максимально быстрое удаление отделяемого;
  • Активировать и создать условия для естественного заживления.
  • При глубоких трофических язвах на пальцах ног, стопе – их ампутируют, чтобы предотвратить развитие гангрены и заражения крови.

Отдельная группа вмешательств – устранение косметических дефектов, оставшихся после трофических язв. Может быть проведена пересадка здоровой кожи (например, с ягодиц пациента), шлифовка рубцов.

Осложнения трофической язвы

Как уже было сказано, язва страшна не сама по себе. Гораздо страшнее ее осложнения. Среди которых:

  1. Гангрена.
  2. Сепсис (заражение крови).
  3. Остеомиелит (гнойное поражение надкостницы и кости).
  4. Летальный исход.

Чтобы этого не произошло, следует вовремя лечить трофические язвы.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, для трофической язвы это особенно актуально. Для профилактики рекомендуется пристально следить за состоянием вен, периодически наносить гели и мази, улучшающие кровообращение, избегать длительного стояния или сидения.

При обнаруженных проблемах кровообращения нужно регулярно выполнять упражнения ЛФК и не пренебрегать обследованиями у врача. Также важно помнить, что самолечение может быть губительным.

Трофическими язвами в медицине называют дефекты кожи или слизистой, которые образуются по причине отторжения участков пораженной ткани, подвергшихся некрозу. Они не возникают спонтанно, а являются осложнением различных патологий. Такие образования в большинстве случаев встречаются в зоне голеней и стоп, отличаются длительным процессом заживления и высоким процентом рецидива.

Причины

Основной причиной появления трофических язв считается отсутствие правильного лечения при заболеваниях, характеризующихся нарушением кровоснабжения или иннервации, что приводит к недостаточному питанию клеток и тканей:

  • варикоз (70% случаев). Расширение вен приводит к возникновению застойных явлений, поэтому артериальная кровь с необходимыми веществами не поступает к тканям кожи. Дефицит таких элементов становится причиной появления ран на ее поверхности, постепенно преобразующихся в язвы;
  • тромбоз, тромбофлебит. Образующиеся тромбы заполняют большую часть просвета сосудов, препятствуя нормальному оттоку крови, что напоминает механизм развития застойного процесса при варикозе;
  • атеросклероз. Заболевание характеризуется отложением холестериновых бляшек на стенках артерий, которые постепенно разрастаются и снижают скорость движения крови по сосуду. Это и приводит к ослаблению и истончению кожи;
  • сахарный диабет. Сосудистые осложнения возникают вследствие нарушения структуры и иннервации артерий. Их стенки становятся менее эластичными, замедляется кровоток и питание тканей;
  • болезни лимфотических сосудов (лимфаденит, лимфостаз);
  • артериальная гипертензия;
  • инфекционные заболевания кожи (псориаз, дерматит, экзема, рожа). Болезнетворные бактерии разрушают клетки кожи, которые не способны быстро восстановиться из-за ослабленного иммунитета и нарушений кровообращения;
  • патологии спинного или головного мозга.

нередко такие дефекты кожи возникают после ожога, переохлаждения и позвоночных или черепно-мозговых травм, приводящих к повреждению нервного ствола или нарушению кровотока к тканям.

Классификация

В зависимости от причины возникновения кожные дефекты классифицируют на следующие виды:

  • венозные. Образуются на внутренней поверхности голени в нижней части по причине застойных явлений в венах. В редких случаях могут сформироваться на наружной или задней стороне;
  • артериальные. Местом локализации этого вида язв является большой палец ноги, внешняя часть и подошва стопы (пятка). Страдают такими кожными дефектами в основном люди пожилого возраста по причине снижения кровоснабжения тканей голени вследствие облитерирующего атерослероза. Первым признаком их формирования считается парестезия и боли в голенях при подъеме по ступенькам, при этом пораженная конечность постоянно мерзнет;
Читайте также:  Больно тянуть носок от себя

  • диабетические. Развиваются при ангиопатии ног, характеризующейся поражением кровеносных сосудов из-за расстройства нервной регуляции. Нередко травмирование натоптышей, часто образующихся на больших пальцах стоп, отягощается появлением трофических дефектов. В отличие от атеросклеротических образований человек не испытывает синдрома перемежающейся хромоты, ранка на его коже имеет большую глубину и размер. Отсутствие болевых ощущений становится причиной запоздалого обращения к врачу, когда консервативная терапия уже не эффективна. Такой вид язв отличается высоким риском инфицирования и развития гангрены, что приводит к необходимости выполнения ампутация пораженной ноги;

  • нейротрофические. Формируются в области подошвы в зоне пяточного бугра или на боковой поверхности пятки. По своему виду напоминают глубокие, но не широкие впадины с гноем;
  • гипертонические. Диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет с тяжелой артериальной гипертензией, при которой показатели давления часто находятся на высоком уровне. Отличие этих язв заключается в их симметричном образовании на наружной поверхности средней части обеих голеней и медленном развитии, сопровождающемся постоянными интенсивными болями. Изначально они напоминают красновато-синюшные узелки. Характеризуются высоким риском бактериального инфицирования;
  • инфекционные (пиогенные). Формируются у людей, проживающих в условиях низкой социальной культуры и не соблюдающих гигиенические нормы, а также у пациентов с запущенными формами кожных патологий. При этом на поверхности голени может появиться, как одиночное образование, так и группа изъязвлений небольшой глубины.

В ходе диагностики врач должен обязательно определить вид трофической язвы, так как лечение патологии, ставшей причиной ее возникновения, снизит риск рецидива.

Симптомы и стадии развития

Признаки начальной стадии свидетельствуют о поражении поверхностного слоя эпидермиса:

  • на икрах и голенях появляются участки уплотнения, имеющие красноватый, синюшный, белесый оттенок и глянцевый блеск;
  • в зоне поражения ощущается жжение и зуд;
  • расширение мелких вен;
  • отечность;
  • судороги, тяжесть и боль в ногах;
  • конечности начинают постоянно мерзнуть;
  • усталость.

Пятна на ногах постепенно начинают сливаться и на их месте образуются белесые струбцины, которые через несколько дней преобразуются в язвы. Длительность этой стадии составляет от 1 дня до 6 недель.

На второй стадии поражению подвергается средний слой кожи и подкожная клетчатка. Начинается процесс отторжения некротических тканей. Образования приобретают четкие контуры.

Клиническая картина отягощается дополнительными симптомами:

  • слизисто-гнойные выделения в области язв, отличающиеся неприятным запахом;
  • повышение температуры тела;
  • кровотечение;
  • сильная слабость.

Такой процесс продолжается около 1,5 мес.

Третья стадия характеризуется нарушением структуры мягких тканей, что приводит к увеличению глубины язвы, на дне которой будут заметны мышцы, сухожилия и кость.

Лечение

Перед началом лечения пациент должен пройти диагностику у флеболога. При наличии хронических патологий потребуется консультация эндокринолога, дерматолога и кардиолога. К хирургу пациента направляют при выявлении третей стадии развития трофической язвы для подготовки к операции.

Консервативная терапия

Предполагает прием таких медикаментов:

  • ангиопротекторы. Улучшают микроциркуляцию и снижают проницаемость сосудов за счет нормализации метаболических процессов в их стенках. Используют препараты в форме таблеток (Детралекс, Флебодиа), мазей (Троксевазин, Лиотон);
  • дезагреганты. Тормозят агрегацию тромбоцитов, не позволяя им прикрепляться к внутренней поверхности сосуда (Аспирин, Пентоксифиллин). Для внутримышечных или внутривенных инъекций применяют Трентал или Вентавис;
  • антибактериальные средства, сочетающие в себе антисептик и антибиотик (Левомицетин, Мирамистин);
  • противовоспалительные мази (Левомеколь, Диклофенак, Диоксиколь) или таблетки (Кеторолак, Ибупрофен);
  • препараты, ускоряющие процесс заживления поврежденных тканей (Эбермин, Солкосерил);
  • при инфицировании язвы назначают инъекции антибиотиков цефалоспориновой или ампициллиновой группы;
  • для устранения зуда и отека используют антигистаминные наружные или пероральные средства (Фенистил, Супрастин);
  • спазмолитики (Папазол, Но-шпа);

Мази на рану наносят после промывания (физраствор, хлоргесидин, перекись водорода) и удаления гнойного содержимого, а затем ее обматывают перевязочным материалом, выбор которого зависит от стадии развития язвы.

С целью ускорения регенерации тканей назначают физиопроцедуры:

  • УФ-облучение;
  • гипербарическая оксигенация;
  • магнитотерапия;
  • УЗ-кавитация ран;
  • лазеротерапия.

во время лечения нужно значительно снизить нагрузку на пораженную ногу, т.е. как можно меньше находиться в вертикальном положении.

Рекомендуют также использовать компрессионное белье, улучшающее кровоснабжение конечностей.

Хирургическое лечение

Показания к проведению операции:

Хирургическое лечение не исключает возможность возникновения рецидива, поэтому операцию проводят только при наличии острой необходимости.

Для лечения трофических язв применяют следующие методики оперативного вмешательства:

  • вакуумная терапия. С помощью губчатых полиуретановых повязок и низкого давления осуществляют очистку язвы и удаление омертвевших тканей. Процедура снижает риск возникновения бактериальной инфекции и ускоряет процесс регенерации;
  • катеризация;
  • чрезкожное прошивание – разобщение венозно-артериальных фистул;
  • виртуальная ампутация. Используют при сахарном диабете. Проводят удаление плюсневой кости и плюснефалангового сустава, сохраняя внешнюю целостность стопы;
  • пластика трофической язвы. Дефект кожи закрывают собственными тканями пациента;
  • некрэктомия. Удаляются участки кожи, повергшиеся некрозу;
  • склеротерапия. В вену вводят вещество, вызывающее их слипание.

Перед началом операции пациенту вводится наркоз, затем рану обрабатывают антисептическим раствором и проводят удаление гнойного содержимого. После этого хирург осматривает сосуды и выполняет их восстановление (варикоз) или удаление. Закрывают область язвы путем ушивания ее краев нитями, рассасывающимися после заживления. Послеоперационный период с обязательным соблюдением всех рекомендаций врача длится 10-20 дней.

Народные средства

На начальной стадии можно воспользоваться некоторыми рецептами нетрадиционной медицины:

  • мазь прополиса. 50 г тертого прополиса смешивают со 100 г свиного сала и кладут в емкость, которую ставят на водяную баню. Через 20 мин. средство процеживают, добавляют в него 10 мл масла витамина А и 1 ампулу гентомицина. Вечером пораженные участки обрабатывают солевым раствором (2 ч.л. соли на 250 мл воды), а утром на них наносят мазь. Процедуру осуществляют 4-5 р. в течение суток;
  • луковый компресс. Смешивают мелко нарезанную луковицу и потертую морковку. Обжаривают их слегка на масле, отжимают и в теплом виде кладут на язву 3 р. в день. Результат заметен уже через 7-10 суток;
  • еловая мазь. Берут воск, живицу и свиное сало в равных пропорциях (по 100 г), смешивают и кипятят 5-10 мин. до получения пастообразной массы. Мазь наносят на 3-4 ч., обматывая участок ноги бинтом. Курс лечения включает 5-8 процедур;
  • настойка кровохлебки. Корень растения перемалывают на кофемолке до получения 2 ст.л. порошка. Заливают его 100 мл теплой кипяченой воды и настаивают в течение 9-10 ч. Принимают средство перед едой по 1 ст.л. 3 р. в день. Курс лечения длится 20-30 суток;
  • настойка конского каштана. Заливают 50 г плодов растения 0,5 л 50% спирта и настаивают 2 недели. Пьют средство 2-4 р. в сутки по 35 капель в течение 15 дней.

Как происходит заживление

Стенки и дно язвы покрываются новой соединительной тканью, которая обволакивает сосуды, отек спадает, нагноение уменьшается и происходит образование эпителия на пораженном участке. Если эпителизация невозможно, то появляется рубец.

На этапе заживления рекомендуют использовать мази с эффектом регенерации и физиотерапию. Для укрепления иммунитета нужно пропить витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика

Для предупреждения возникновения трофических язв врачи советуют придерживаться основных рекомендаций:

  • своевременно проходить лечение при наличии хронических патологий, способствующих развитию таких дефектов кожи;
  • при диабете нужно периодически контролировать уровень глюкозы в крови, а при атеросклерозе проверять концентрацию холестерина;
  • носить мягкую обувь, которая не станет причиной образования натоптышей или мозолей;
  • использовать компрессионное белье при варикозе;
  • 2 р. в год принимать препараты, улучшающие кровообращение;
  • не находиться долгое время в сидячем или стоячем положении;
  • ежедневное выполнение упражнений с поднятыми ногами;
  • вечером нужно некоторое время подержать ноги в приподнятом состоянии;
  • избегать ситуаций, которые могут привести к травмам, а также переохлаждению или перегреву ног;
  • использовать смягчающие крема для кожи стоп;
  • заниматься плаванием.

Постоянный контроль своего состояния при наличии хронических заболеваний, а также соблюдение рекомендаций врача в плане питания и лечения позволит снизить риск развития опасного осложнения.

Отзывы

Моему дедушке было 85 лет, когда у него появилась язва в области голени. Он занимался пчелами, поэтому для лечения стал использовать прополисную мазь на барсучьем жире. После ее нанесения пораженный участок обматывал лопухом и фиксировал бинтом. С такой повязкой он ходил 2 дня, а потом менял ее. Через несколько недель были заметны улучшения.

Я долго не лечила варикоз и столкнулась с таким осложнением, как трофическая язва на большом пальце правой ноги. Она очень болела, что не позволяло мне нормально передвигаться. Самым эффективным средством оказался компресс с перекисью водорода и стрептоцидом. Меняла его по 2-3 р. в день, а спустя 2 недели рана зарубцевалась.

Несвоевременное лечение трофической язвы может стать причиной ее малигнизации (3-4% случаев) или развития сепсиса, что часто приводит к летальному исходу. Поэтому врачи советуют соблюдать правила профилактики, чтобы предупредить возникновение таких дефектов кожи, а не обращаться в больницу по поводу их лечения.

Обратите внимание

Эрозия шейки матки 3 степени

Содержание1 Виды и стадии2 Причины возникновения и симптоматика3 Диагностика и способы лечения4 Развитие заболевания, его ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector