Medistok » Медицина » Нуклеарный антиген вируса

Вопрос: Что такое нуклеарный антиген вируса Эпштейна-Барр?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что собой представляет нуклеарный антиген вируса Эпштейна-Барр?

Вирус Эпштейна-Барр имеет типичную для герпесовых структуру, то есть состоит из белковой оболочки и двух цепочек ДНК. Оболочка вируса, называемая капсидом, защищает геном от негативного воздействия окружающей среды, то есть от гибели. При этом с точки зрения иммунной системы в вирусе или другом чужеродном биологическом объекте имеется значимая часть, которая называется антиген, или эпитоп.

Антиген, или эпитоп, представляет собой часть вируса или бактерии, состоящую из последовательности аминокислот, которая позволяет идентифицировать данный биологический объект, как чужеродный. Причем распознавание производится клетками иммунной системы. Каждая вирусная или бактериальная клетка может нести на своей поверхности несколько эпитопов. Однако чаще всего вирус или бактерия способны вырабатывать различные антигены на разных стадиях собственного жизненного цикла. Таким образом, определенные антигены характеризуют стадию протекания инфекционного процесса.

На каждый эпитоп или антиген клетки иммунной системы нарабатывают собственное антитело, которое обладает способностью распознавать и уничтожать именно этот вирус. Вирус Эпштейна-Барр имеет 3 основных типа антигенов (эпитопов), которые могут распознаваться клетками иммунной системы человека. К антигенам вируса Эпштейна-Барр относят следующие:

  • Капсидный антиген (VCA);
  • Нуклеарный (ядерный) антиген (EBNA);
  • Ранний антиген (EA).

Ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр обычно на английском языке называется Epstein-Barr nuclear antigens. Именно от этого англоязычного названия нуклеарного антигена образованы аббревиатуры, используемые для его обозначения – EBNA или NA. Нуклеарный антиген вырабатывается при персистировании вируса внутри клеток. Эти антигены вырабатываются за счет включения генома вируса в генетический аппарат клетки человека, находящийся в ядре. Ядро клетки на латинском языке называется nucleus (нуклеус). Готовые антигены из ядра выводятся на поверхность наружной мембраны инфицированной клетки. Вследствие того, что антигены синтезируются в ядре клетки-хозяина, они называются ядерными или нуклеарными.

Нуклеарные антигены подразделяются на пять типов, и продуцируются при латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Латентная инфекция характеризуется отсутствием клинических и лабораторных признаков патологического процесса. Кроме того, при таком типе течения инфекции вирус находится только внутри клеток, и отсутствует в крови. Латентная инфекция может протекать в форме здорового носительства, медленного формирования вторичного иммунодефицита или онкологических заболеваний.

В настоящее время выделяют три варианта синтеза нуклеарных антигенов вируса Эпштейна-Барр, которые определяют тип течения латентной инфекции:

Читайте также:  Плоскостопие у ребенка 2 года лечение

1. Наработка ядерного антигена 1 типа (EBNA1) в сочетании с фрагментом EBER свидетельствует о развитии лимфомы Беркитта;

2. Наработка ядерного антигена 1 типа (EBNA1), фрагмента EBER и мембранных белков LMP1, LMP2A, LMP2B свидетельствует о развитии опухоли – назофарингеальной карциномы;

3. Наработка ядерных антигенов всех пяти типов (EBNA1, EBNA2, EBNA3A, EBNA3B, EBNA3C), фрагмента EBER и мембранного белка LMP свидетельствует о здоровом носительстве вируса.

Все три варианта выработки нуклеарных антигенов и белков вируса Эпштейна-Барр могут наблюдаться и у полностью здоровых людей, и необязательно свидетельствуют о развитии рака или лимфомы. Однако при наличии 1 или 2 варианта выработки ядерных антигенов риск развития рака выше, чем при 3-ем.

При наличии на поверхности инфицированной клетки нуклеарного антигена вируса, она недоступна для уничтожения лимфоцитами и натуральными киллерами, поскольку находится в зоне иммунологической невидимости. Однако при подавлении активности нуклеарного антигена вируса происходит реактивация клетки-хозяина. В результате реактивации инфицированная клетка вновь становится видимой, и может быть уничтожена лимфоцитами или натуральными киллерами вместе с вирусом.

При появлении на поверхности клеток нуклеарных антигенов вируса Эпштейна-Барр, на них вырабатываются антитела. Определение количества антител к нуклеарному антигену в крови используется для диагностики стадии течения заболевания и типа инфекции. Итак, наличие антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр может свидетельствовать о следующем типе течения инфекции:

  • Паст-инфекция (инфицирование вирусом, перенесенное в прошлом более полугода назад) со здоровым носительством в настоящем;
  • Хроническая инфекция;
  • Реактивация инфекции;
  • Формирование злокачественных опухолей, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр (назофарингеальная карцинома, лимфогранулематоз, лимфома Беркитта и др.).

Цена 380 р.

Срок исполнения

Исследуемый материал

Маркёр имевшей место в прошлом инфекции вирусом Эпштейна-Барр.

Антитела класса IgG к ядерныму антигену (IgG-EBNA-антитела) появляются через 4 — 6 месяцев после начала инфекции, в том числе и протекающей в стёртых формах, а затем, в небольших титрах, выявляются пожизненно. Их можно обнаружить у более 50% подростков и более 90% взрослых людей. IgG-EBNA-антитела выявляются на поздних сроках после острой инфекции, на фоне латентной инфекции, а также при реактивации и хронической инфекции. Применяются в качестве маркёра паст-инфекции.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

  • Лабораторное подтверждение диагноза при клинических подозрениях на острый инфекционный мононуклеоз.
  • Оценка стадии текущей инфекции.
  • Диагностика лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, связываемых с вирусом Эпштейна-Барр.

Формат выдачи результата: количественный.

Единицы измерения в лаборатории: Ед/мл.

  • 20 — положительно;
  • > 5 — 20 — сомнительно.

Положительный результат:

  1. инфицирование вирусом Эпштейна-Барр в прошлом (более 6 мес.назад);
  2. реактивация;
  3. хроническая активная инфекция вирусом Эпштейна-Барр.

Отрицательный результат:

  1. отсутствие инфицирования;
  2. инкубационный период;
  3. ранние сроки инфекции.
Читайте также:  Коричневые ниточки при беременности на ранних сроках

Таблица. Интерпретация серологических данных.

Стадия инфекции

VCA IgM

VCA IgG

EA-IgG

EBNA IgG

Отсутствие инфекции и большая
часть инкубационного периода (30 — 50 суток)

Подозрение на раннюю стадию первичной инфекции

С помощью серологического метода можно определить антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Такой способ диагностики позволяет судить о стадии течения заболевания и реакции иммунной системы. Появление различных классов антител происходит в определенной последовательности, которая давно изучена.

Антигенная структура вируса

После попадания в организм вируса иммунные клетки начинают выделять антитела. Они являются специфическими белками, которые реагируют с определенным антигеном. Антиген — это белок, полисахарид или нуклеиновая кислота, которая принадлежит другому организму и воспринимается как чужеродное вещество. Антитела выделяются лимфоцитами. Они прикрепляются к антигену и блокируют его. Так развивается ответная иммунная реакция.

Каждый возбудитель имеет свою антигенную структуру. У вируса Эпштейна-Барр она представлена следующими веществами:

  • S-антиген, является специфическим для данной группы микроорганизмов, это протеины нуклеокапсида — ядерной оболочки вируса.
  • V — специфичен для определенного типа микроорганизмов, образован гликопротеинами внешней оболочки. Эти два антигена характерны для семейства герпесвирусов.
  • Ранний антиген (ЕА).
  • Мембранный (МА) — определяется на поверхности зараженной клетки.
  • Комплемент, связывающий ядерный антиген (EBNA).
  • Капсидный антиген (VCA) — поздний антиген.

К ядерному и капсидному антигену вируса определяются антитела, принадлежащие к иммуноглобулинам классов М и G.

Порядок образования антител

Иммуноглобулины — специфические белки лимфоцитов. После появления в крови вируса и его антигенов лимфоциты начинают вырабатывать Ig. Первыми регистрируют иммуноглобулины, принадлежащие к классу М, которые синтезируются к раннему и капсидному антигену. Анти-VCA IgM могут определяться еще до появления клинических симптомов и в начале болезни. Высокие концентрации регистрируются на 1—6 неделе после попадания в кровь возбудителя, но уже с 3 недели постепенно начинают снижаться. Полностью исчезают в крови не ранее, чем через 1—6 месяцев после выздоровления.

Иммуноглобулины к раннему антигену появляются в острый период и исчезают быстро после выздоровления. Высокие концентрации сохраняются при обострении, а также у больных онкологическими заболеваниями, при аутоиммунных процессах и иммунодефицитных состояниях.

IgG выделяются к капсидному антигену, появляются рано — на 1—4 неделе болезни. Максимальное значение достигается ко 2 неделе, сохраняются пожизненно в более низкой концентрации. У детей младше 7 лет могут не определяться после перенесенного заболевания. Постоянные высокие титры VCA IgG говорят о хронической инфекции. Если в анализах получился отрицательный результат, то это может говорить об отсутствии контакта с вирусом или о том, что кровь взяли в раннем периоде, когда антитела еще не выработались в нужном количестве.

Результат анализа не может быть единственным основанием для диагноза. Необходимо сопоставлять его с симптомами и другими исследованиями.

Читайте также:  Свечи для иммунитета для детей

Определение антител к ядерному антигену вируса можно проводить в период выздоровления. В острую фазу болезни они еще не синтезируются. Только на 3—12 месяц может быть положительная реакция на EBNA IgG. Определяться они могут на протяжении многих лет. Если в анализах нет нуклеарного антитела класса G, но присутствуют положительные капсидные IgM, то можно судить о существовании инфекции в данный момент. Если происходит реактивация возбудителя, то нуклеарный IgG снова увеличивается.

Определение антител к капсидному антигену

Антитела к VCA Ig определяются методом хемолюминесцентного иммунного анализа. Для интерпретации анализа опираются на величину 20,0 Ед/мл. Если определяется количество антител меньше, чем это число, то результат отрицательный, равное или большее количество — положительный. Если количество антител не определяется или указывает на отрицательный результат, то это не всегда отсутствие контакта с вирусом, в некоторых случаях такой результат говорит об острой фазе болезни. Чтобы исключить подозрения, через 10—14 нужно повторить анализ и дополнительно сдать на IgM.

Анализ на антитела к ядерному антигену

Анализ выполняют в срок до 5 дней. Используется также хемолюминесцентный анализ. Результаты интерпретируют в зависимости от полученных чисел:

  • менее 5 Ед/мл — отрицательный результат;
  • от 5 до 20 Ед/мл — сомнительный результат;
  • более 20 Ед/мл — положительный результат.

Большие концентрации IgG против вируса Эпштейна-Барр говорят о положительном результате и об острой инфекции. Отрицательный результат при аналогичных иммуноглобулинах M и G говорит об отсутствии болезни. Увеличение IgG к ядерным антителам в фазу острой инфекции — показатель выздоровления. Концентрация иммуноглобулинов 5—20 Ед/мл говорит о том, что, скорее всего, контакт с возбудителем был в прошлом. Повторное исследование проводят через 2 недели.

Показания для исследования и подготовка к анализам

Для проведения исследования врач определяет необходимость проведения диагностики. Показаниями служат:

  • подтверждение диагноза мононуклеоза;
  • оценка эффективности лечения;
  • определение стадии развития болезни;
  • у больных раком для выявления причины патологии, связанной с вирусом Эпштейна-Барр.


Для подготовки к анализу необходимо прийти натощак в лабораторию. Последний прием пищи должен был быть не позднее 20 часов вечером. За сутки до проведения анализа исключают алкоголь, жирную пищу, физические нагрузки и стресс.

Исказить результат анализа могут хилез (большое содержание жиров в крови), гемолиз пробы крови (распад клеток), получение лучевого лечения и химиотерапии. Правильно выполненный анализ после соответствующей подготовки помогает сопоставить клинические данные с его результатом и не ошибиться с диагнозом.

Обратите внимание

Эссенциале способ применения и дозы

Содержание1 Показания по применению Эссенциале форте2 Инструкция по применению Эссенциале форте, дозировки3 Побочные эффекты и ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector