Medistok » Медицина » Остеома тазобедренного сустава

Остеома бедренной кости представляет собой сформированную зрелую опухоль, сходную по структуре с костной тканью. Заболеванию подвержены дети и подростки. Чаще опухоль обнаруживают случайно, обследуя пациента по другому поводу. Сама по себе остеома не представляет прямой онкологической угрозы, не становится причиной переломов и вывихов бедренной головки. Однако растущая опухоль деформирует структуру кости, изменяет рельеф и нарушает функцию суставного сочленения. В 90% случаев при крупных бедренных остеомах проводят хирургическое удаление.

Остеома бедренной кости – что это такое?

Остеома тазобедренного сустава — доброкачественное медленно растущее новообразование из группы остеогенных опухолей. Остеомы близки по морфологии к структуре поражённой кости, поэтому так сложно диагностируются на зачаточной стадии. Очень похожими на остеомы являются остеогенные фибромы или фиброзные дисплазии. Патология наиболее часто встречается в период активной регенерации костной ткани у детей и подростков. Распространённость в популяции едва достигает 1%.

Клиницисты до сих пор спорят по поводу причин возникновения остеогенных опухолей.

Наиболее близкими теориями является:

  • травматический фактор,
  • внутриутробные пороки плода,
  • воспаление костной ткани.

Классификация

Остеоматозные образования бедренной кости классифицируется по виду, локализации и структурным особенностям. Общая классификация позволяет расширить клиническую картину заболевания, сориентироваться в методе лечения.

По виду

Остеогенная опухоль классифицируется на три основных типа:

  1. Компактные или твёрдые — расположены параллельно поверхности кости, состоят из концентрических пластинок, по плотности напоминают слоновую кость;
  2. Губчатые — структура состоит из пористой ткани, к ним же относится и остеоид-остеома бедренной кости;
  3. Мозговые — образуют большие полости, заполненные мозговым веществом.

В бедренной кости могут встречаться комбинированные новообразования, имеющие неоднородную структуру, сочетание твёрдых и мягких компонентов.

По структуре

По морфологической структуре и строение выделяют два основных типа опухоли:

Гиперпластические опухоли развиваются из костной ткани.

К гиперпластическим остеогенным опухолям относят:

При обширном распространении гиперпластических новообразований говорят о развитии гиперостоза. Основной причиной возникновения является наследственно-генетический фактор.

Гетеропластические состоят из соединительной ткани в местах прикрепления мышечных и сухожильных структур. Обычно страдают большеберцовая и бедренная кости, плечевые суставы.

По локализации

По отношению к поверхности кости выделяют:

  • Центральную остеому — локализация в просвете трубчатых костей по направлению к костномозговому каналу;
  • Периферическую опухоль — возникает на поверхности кости и растёт кнаружи, не внедряясь в основание.

Обратите внимание! Остеома бедра – редкое клиническое изменение костной ткани с медленным ростом. Даже при обнаружении опухоли у пациентов старше 50 лет, первые ростки заболевания возникают ещё в раннем детстве.

Данные об онкологической опасности остеогенных опухолей отсутствуют.

Симптомы

Течение костных опухолей почти всегда благоприятное, что обусловлено медленным развитием. При достижении определённых размеров, новообразование стабилизируется, не растёт.

В зависимости от локализации и размера остеомы пациенты могут жаловаться на различные симптомы, которые чаще указывают на иное заболевание. Например, при расположении крупной остеомы близ головки бедренной кости провоцируют нарушение подвижности, компрессии нервных корешков и снижение чувствительности нижней конечности.

Клинические проявления чаще связаны именно с компрессией опухолью нервно-сосудистых структур в области нижней трети бедра, крупных тазовых артерий, большеберцового нерва и бедренного нерва.

Болезненность и парестезия

Появление боли или незначительное онемение (постоянное или эпизодическое) возникает по мере роста новообразования, однако практически никогда не зависит от размеров остеомы. Боль немного стихает во время ходьбы или ночью, трудно купируется обезболивающими препаратами местного и перорального применения.

Болезненность становится всё интенсивнее, особенно при прилежании к крупным нервным структурам. Иногда при определённом положении сустава боль может выстреливать импульсами. Пациенты замечают частое онемение всей конечности.

Симптомы парестезии отмечаются следующими проявлениями:

  • колющие мурашки на коже;
  • покалывания;
  • попеременное снижение чувствительности.

Важно! Дополнительно в очагах иннервации повышается местная температура, локализованное жжение. Прикосновение к коже приносит дискомфорт. Приятные ощущения приносит профессиональный массаж.

Деформации

Изменение рельефа кости связано с крупными опухолями или остеомами, локализованными в области сочленения бедра с тазовой костью. Клинически такие опухоли сопровождаются деформацией мягких тканей, их выпячиванием.

По типу течения напоминает деформирующий артрит, однако при пальпации выпячиваний отсутствует болезненность, кожные покровы не пигментированы. С годами такое выпячивание окостеневает, становится плотным.

Функциональные расстройства

Функциональные нарушения возникают при локализации остеогенных наростов на головке или шейке бедренной кости. По ходу формируется ступенчатое движение — в момент определённых движений амплитуда вращения конечности смещается, а обратное возвращение осуществляется через ступень, как бы против препятствия.

Читайте также:  Чем намазать ожог волдырь

В момент смещения происходит трение остеомы о место сочленения бедра и тазовых костей. Остеома шейки бедра со временем приводит к истончению суставов и развитию остеоартрозов, артрозов, воспалению.

Если опухоль расположена рядом с крупными сухожилиями, то боли и другие неприятные ощущения возникают в момент сокращения. Ситуация обязывает больного особенно щадить ногу при ходьбе, вынужденно хромать. При длительном искажении походки развивается нейротрофическая недостаточность с последующей атрофией соединительной ткани.

Обратите внимание! При особой локализации опухоль ухудшает качество жизни пациента, приводит ко вторичным патологическим состояниям: воспалению, дегенерации костной ткани, нарушению подвижности сустава.

Диагностика

Диагностика остеомы заключается в дифференциации от других костных патологий с более серьёзным течением и прогнозом:

Ключевое значение имеют инструментальные исследования:

  • Рентген в двух проекциях — позволяет определить характер тканей внутри и за пределами кости (при незначительном размере рентген может быть неинформативным);
  • Компьютерная диагностика — помогает уточнить точную локализацию, уровень однородности остеогенной опухоли вне зависимости от её размера;
  • Магнитно-резонансная томография — определяет тип костного новообразования, изучает его многочисленные срезы;
  • Сцинтиграфия — рентгенконтрастный метод с применением изотопов;
  • Биопсия патологического очага — забор материала для изучения его морфоструктуры, определения склерозированных очагов.

Дополнительно проводят забор анализов крови для оценки электролитов, скорости оседания эритроцитов, содержания кальция в тканях.

Важно исключить воспаление костей скелета.

Лечение и реабилитация

При обнаружении остеогенных опухолей огромное значение в выборе тактики лечения играет течение болезни. Если заболевание не сопровождается характерными признаками, не отягчает качество жизни и не нарушает функциональность нижних конечностей, то возможна выжидательная тактика с периодическим наблюдением пациента.

Если же остеомы проявляются клинически, то требуется хирургическая операция. Никакие альтернативные неинвазивные методы лечения в данном случае неэффективны. Медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер, а также применяется после хирургического вмешательства для предупреждения осложнений.

Важно! Показаниями к проведению операции являются изменение походки, косметический дефект, ухудшение функции сустава, крупные размеры опухоли.

Подготовка

Подготовка включает комплекс диагностических обследований и некоторых клинических тестов. За несколько суток до операции проводят консультацию с анестезиологом по поводу аллергии на медикаментозные препараты. Дополнительно назначают ЭКГ или ЭХОКГ, рентген грудной клетки.

При осложнённой истории болезни потребуются консультации некоторых профильных специалистов: нефрологов, урологов, кардиологов, пульмонологов и других.

Операция

Пациента располагают на операционном столе, фиксируют конечности, применяют общий наркоз.

Существует несколько способов удаления внутрикостных опухолей:

  • Полостная операция. Традиционный метод, когда делается разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки в области предполагаемой опухоли. Далее кость обнажается, просверливается несколько отверстий, после чего нарост удаляют долотом. В некоторых случаях удаляют кость целиком или её часть. При высверливании в пустоту вставляют титановую пластину. Если была удалена кость, то проводят её протезирование.
    Радикальный метод применяют при крупных или множественных остеогенных опухолях, при значительном ухудшении состояния пациента за счёт остеомы. Полученные образцы отправляют для гистологического исследования.
  • Радиочастотная абляция. Щадящий метод удаления остеогенной опухоли, способный полностью разрушить изменённые клетки в пределах здоровых тканей. Специальный датчик вводят к очагу нароста, нагревают и удаляют новообразование. Метод достаточно дорогой, доступен не каждому медицинскому учреждению. Применяется при остеомах незначительного размера.

Операция обычно полностью решает проблему рецидивов — новые остеомы на месте удаления не появляются.

Вне зависимости от выбора метода, пациентам рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации во избежание вторичных осложнений.

Возможные осложнения

Постоперационные осложнения — появление вторичных симптомов, указывающих на присоединение инфекционно-воспалительных процессов, повреждение тканей и сосудисто-нервных структур.

При правильном проведении риски осложнений крайне низкие. Много зависит и от самого пациента — при соблюдении всех врачебных рекомендаций снижает риск вторичных осложнений.

Реабилитационный период после вмешательства длительный.

Нормальными считаются:

  • тянущие боли в бедре, усиливающиеся при хождении;
  • головные боли;
  • отёчность и покраснение.

Рекомендации после вмешательства

После хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать охранительный постельный режим. Для фиксации конечности и снижения нагрузки на большеберцовую кость носят специальные бандажи.

Дополнительными рекомендациями являются:

  1. Регулярная обработка раневой поверхности антисептиками;
  2. Исключение физической нагрузки, но сохранение подвижности сустава (ходьба по дому);
  3. Приём назначенных медицинских препаратов;
  4. Введение в рацион кальция, белка.

Общая продолжительность восстановления зависит от объёма операции. При полостном вмешательстве восстановление достигает 2-4 месяцев. При небольшом объёме — всего 21 день.

При обнаружении полипов эндометрия женщинам зачастую назначают гинекологическое выскабливание при полипе. Насколько безопасна и оправдана эта операция, мы рассказали в отдельной статье.
Как лечить папиллому у мужчин узнайте здесь. Затягивать с лечением ВПЧ категорически не рекомендуется.

Прогноз

Прогноз после иссечения остеомы бедренной кости всегда благоприятный. Если такое случается, то рецидив обычно вызван неполным удалением новообразования.

Читайте также:  Шпоры на ногах причины

Что такое костный экзостоз (гиперпластическая остеогенная опухоль) подробнее в этом ролике:

Остеома бедра — остеогенная опухоль с прогрессирующим течением, может приводить к инвалидизации из-за нарушения иннервации конечностей, атрофии тканей, нейротрофическим нарушениям. При избыточной перегрузке сустава повышается риск развития артрозов, дегенерации тканей, нарушения подвижности.

О применении протеолитических ферментов читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

В прошлом к остеомам относили ряд костных новообразований травматического, воспалительного и невропатического характера, однако сегодня ее обособили в отдельное заболевание.

Опухоль относится к доброкачественным, не продуцирует метастазы и не распространяется на другие ткани. Наиболее подвержены остеоме молодые люди возрастом до 30 лет.

Среди подобного вида новообразований выделяют собственно остеому и остеоидную остеому. Вторая отличается малыми размерами (обычно до 10 мм) и специфическими проявлениями: кость веретенообразно утолщается из-за периостального разрастания и имеет очаг – округлую зону серо-розовой ткани, вокруг которой наблюдается широкий склерозированный кортикальный слой.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

В отличие от обычной остеомы бедренной кости, относительно природы остеоидной разновидности мнения расходятся. Вторую иногда относят к хроническому очагово-некротическому остеомиелиту негнойного характера, считая последствием воспалительного процесса, однако большинство медиков все же причисляют ее к опухолям.

В целом в провоцировании новообразования склонны винить несколько факторов:

  • травмы;
  • подагрический артрит;
  • ревматизм;
  • метаплазию;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция.

Иногда данная патология носит врожденный характер, связанный с генетическими дефектами.

Имеет место также наследственная предрасположенность: если остеома присутствует у родителей, существует 50% вероятности, что заболевание проявится и у детей.

Фото: Остеома бедренной кости

Симптомы

На ранних стадиях развитие заболевания может протекать незаметно и безболезненно.

Лишь с ростом опухоли появляются признаки, сигнализирующие о том, что в кости происходят необратимые изменения:

  • боли при нагрузке на ногу, вызванные нарушением суставной подвижности или давлением опухоли на нерв;
  • прихрамывание, к которому прибегает человек, стремясь нивелировать болевые ощущения при ходьбе;
  • ночные боли, напоминающие мышечные и иррадирующие в смежные зоны по нервным стволам, которые наиболее характерны для остеоид-остеомы;
  • припухлость ног вблизи очага опухоли;
  • ускоренное развитие кости и вызванная этим асимметрия скелета у детей, что наблюдается при расположении опухоли вблизи зоны роста кости бедра;
  • затрудненная функция сустава, если остеома локализована поблизости от него.

В последнем случае важно дифференцировать остеому и остеобластокластому, условно доброкачественную опухоль, представляющую собой быстрорастущее мягкотканое новообразование, поражающее преимущественно спонгиозную ткань на концах трубчатых костей. Эта опухоль также проявляется на поздних стадиях ночными болями, отеками, но в отличие от остеомы ей свойственно озлокачествление.

Диагностика

Важнейшая цель диагностики – определить, имеет ли опухоль доброкачественную природу. В большинстве случаев для диагностики остеомы костной ткани бедра достаточно клинико-рентгенологических исследований. Простая остеома на снимке имеет округлую форму с четкими границами и однородную структуру.

При остеоидной остеоме можно распознать очаг деструкции в виде нечетко очерченного дефекта, кость вокруг которого утолщена и имеет широкую область остеосклероза, порожденную в основном периостальной реакцией надкостницы. Ширина этой зоны увеличивается вместе с прогрессированием заболевания.

Клинические исследования определяют:

  • локализацию опухоли;
  • болезненность опухоли при пальпации и по наблюдениям пациента;
  • скорость роста новообразования – сопоставление размера опухоли с длительностью заболевания;
  • функциональность конечности;
  • формулу крови.

Рентген дополняет эти сведения следующей информацией:

  • единичность или множественность образований;
  • точное расположение в кости;
  • строение опухоли;
  • степень деструкции или созидания костной ткани.

В пользу доброкачественности опухоли говорит правильная геометрия и структура новообразования, очерченный контур, невысокая степень обызвествления и медленный темп развития. Однако не всегда рентген бывает достаточно информативен, особенно когда речь идет об остеомах маленького размера.

Часто он позволяет лишь определить само наличие опухоли и деструкцию близлежащей костной ткани.

Для уточнения области поражения и постановки более точного диагноза показана компьютерная томография.

С помощью 3D-реконструкции можно выявить мельчайшие детали структуры костной ткани, точно измерить размеры повреждений. Такие возможности делают этот метод оптимальным перед проведением операций.

Фото остеомы ребра можно посмотреть здесь.

Лечение остеомы бедренной кости

Развитие заболевания происходит медленно, иногда в течение десятков лет. Как и всем доброкачественным новообразованиям, остеомам свойственно со временем прекращать свой рост либо приостанавливать его. Поэтому если новообразование не велико и не причиняет дискомфорта, устанавливается наблюдение за пораженным участком, при этом лечение не проводится.

Читайте также:  Механизм образования вторичной мочи

Однако, по мнению большинства врачей, если остеома бедренной кости была диагностирована, операция все же рекомендована, пока опухоль не приобрела более серьезную форму и не повлекла за собой необратимые разрушения костной ткани.

Остеома, нарушающая функциональность конечности, не приемлет консервативного лечения. В случае сильных болей, задержки развития или, наоборот, чересчур активного роста бедренной кости или изменения ее формы назначается радикальное удаление остеомы.

Способ удаления определяется видом опухоли:

  • при простой остеоме с кости долотом сбивается образование;
  • при остеоидной – удаляется гнездо вместе с прилежащей зоной склероза, после чего проводится резекция подлежащей пластинки здоровой костной ткани.

При квалифицированно проведенной операции болевые синдромы прекращаются на первый же день восстановительного периода.

Что это такое — остеома лобной пазухи, написано здесь.

Прогноз

После операции по иссечению остеомы бедренной кости прогноз обычно бывает благоприятным, поскольку рецидива, как правило, не происходит. Но такие случаи все же встречаются, и связаны они, в большей мере, с неполным удалением очага опухоли. В любом случае возобновление остеомы может произойти спустя несколько лет после удаления первичного новообразования. Квалифицированная же резекция остеомы приводит к полному выздоровлению.

Вероятность перехода этой опухоли в злокачественную форму минимальна. Теоретически описанные случаи такого перерождения на практике не наблюдаются. Ввиду того, что точных сведений о происхождении остеомы бедра и провоцирующих ее факторов нет, не разработана и методика ее профилактики. Поэтому важно обращать внимание на болевые сигналы, не списывая их на привычные для обывателя артритные и ревматоидные симптомы.

При любых подозрениях на опухолевый процесс не следует пренебрегать обследованием для постановки точного диагноза.

Под остеомой бедренной кости понимают новообразование, развивающееся из костных тканей. Опухоль имеет доброкачественный характер, не распространяет метастазы по организму, поэтому не несет опасности для жизни пациента.

Причины

Факторы, которые способны спровоцировать остеомы бедренной кости:

  1. Травмы кости.
  2. Подагра.
  3. Ревматизм.
  4. Метаплазия.
  5. Нарушение обмена кальция в организме.
  6. Влияние на организм радиации и вредных веществ.
  7. Чрезмерные нагрузки на нижние конечности.

Также в перечень возможных причин включают генетическую предрасположенность.

Симптомы

На начальной стадии остеома бедренной кости не беспокоит пациента никакими проявлениями. Бессимптомное течение болезни может наблюдаться довольно долгое время, потому что новообразование растет очень медленно.

Только при достижении опухолью крупного размера начинают проявляться неприятные симптомы. К ним относится следующее:

  • Болезненность при наступании на ногу.
  • Хромота.
  • Боли в пораженном месте в ночное время.
  • Отечность тканей ног.
  • Деформация кости, вызывающая асимметрию скелета.
  • Ограниченность движения бедра.

Также новообразование на ноге может быть видно невооруженным глазом при большом размере.

Диагностика

Для постановки диагноза врач осматривает и ощупывает опухоль бедра, изучает симптоматику. Далее пациенту требуется пройти инструментальное обследование. Обычно применяют следующие виды диагностики для выявления остеомы тазобедренного сустава и иных частей бедра:

  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Биопсия.

На основании полученных результатов обследования врач определяется со схемой терапии.

Лечебные мероприятия

Лечение остеомы бедренной кости проводится преимущественно оперативным путем. Удаление опухоли помогает успешно избавиться от патологии, снизить до минимума риск повторного ее возникновения. После хирургического вмешательства пациенту понадобится пройти реабилитационный период.

Если остеома была небольшой, то лечение операцией может не назначаться. В этом случае больному требуется регулярно посещать доктора для проверки динамики развития заболевания. Если опухоль приобретает большой размер, мешает костным тканям, то назначают хирургию.

Применяют при остеоме в области бедренной кости и такой метод лечения как выпаривание. Проводится оно с помощью лазерного луча. Облучение обжигает опухолевые клетки, уничтожая их. Данный способ терапии считается наиболее безопасным, потому что не вызывает кровотечение, снижает риск проникновения инфекции, не оставляет шрамов. Также после лазерного лечения не требуется долгий восстановительный период.

Консервативная терапия при остеоме не применяется. Использование лекарственных препаратов возможно только для устранения неприятной симптоматики. Народные методы также не лечат образование, но могут применяться при реабилитации больного после оперативного вмешательства.

Профилактика и прогноз

Для профилактики развития остеомы шейки или иной части бедра доктора советуют своевременно лечить все патологические процессы, возникающие в костной ткани, суставах и мышцах. Также следует воздержаться от перегрузки ног и беречься от травм. Прогноз при остеоме в правом или левом бедре благоприятный, потому что заболевание доброкачественное. Но все же опухоль может негативно отражаться на состоянии и функционировании нижней конечности, поэтому стоит ее удалить.

Обратите внимание

Эссенциале форте в ампулах аналоги

Содержание1 Эссенциале: аналоги дешевле (цена в рублях)2 Эссенциале или Эссенциале форте: что лучше3 Фосфоглив или ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector