Medistok » Медицина » Отечный синдром при сахарном диабете

Диабетическая нефропатия – специфические патологические изменения почечных сосудов, возникающие при сахарном диабете обоих типов и приводящие к гломерулосклерозу, снижению фильтрационной функции почек и развитию хронической почечной недостаточности (ХПН). Диабетическая нефропатия клинически проявляется микроальбуминурией и протеинурией, артериальной гипертензией, нефротическим синдромом, признаками уремии и ХПН. Диагноз диабетической нефропатии основывается на определении уровня альбумина в моче, клиренса эндогенного креатинина, белкового и липидного спектра крови, данных УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. В лечении диабетической нефропатии показаны диета, коррекция углеводного, белкового, жирового обмена, прием ингибиторов АПФ и АРА, дезинтоксикационная терапия, при необходимости – гемодиализ, трансплантация почек.

Общие сведения

Диабетическая нефропатия является поздним осложнением сахарного диабета 1 и 2 типов и одной из основных причин смерти больных с данным заболеванием. Развивающиеся при диабете повреждения крупных и мелких кровеносных сосудов (диабетические макроангиопатии и микроангиопатии) способствуют поражению всех органов и систем, в первую очередь, почек, глаз, нервной системы.

Диабетическая нефропатия наблюдается у 10-20% больных сахарным диабетом; несколько чаще нефропатия осложняет течение инсулинозависимого типа заболевания. Диабетическую нефропатию выявляют чаще у пациентов мужского пола и у лиц с сахарным диабетом 1 типа, развившемся в пубертатном возрасте. Пик развития диабетической нефропатии (стадия ХПН) наблюдается при продолжительности диабета 15-20 лет.

Причины диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия обусловлена патологическими изменениями почечных сосудов и клубочков капиллярных петель (гломерул), выполняющих фильтрационную функцию. Несмотря на различные теории патогенеза диабетической нефропатии, рассматриваемые в эндокринологии, основным фактором и пусковым звеном ее развития является гипергликемия. Диабетическая нефропатия возникает вследствие длительной недостаточной компенсации нарушений углеводного обмена.

Согласно метаболической теории диабетической нефропатии, постоянная гипергликемия постепенно приводит к изменениям биохимических процессов: неферментативному гликозилированию белковых молекул почечных клубочков и снижению их функциональной активности; нарушению водно-электролитного гомеостаза, обмена жирных кислот, уменьшению кислородного транспорта; активизации полиолового пути утилизации глюкозы и токсическому действию на ткань почек, повышению проницаемости почечных сосудов.

Гемодинамическая теория в развитии диабетической нефропатии основную роль отводит артериальной гипертензии и нарушениям внутрипочечного кровотока: дисбалансу тонуса приносящей и выносящей артериол и повышению кровяного давления внутри клубочков. Длительная гипертензия приводит к структурным изменениям клубочков: сначала к гиперфильтрации с ускоренным образованием первичной мочи и выходом белков, затем — к замещению ткани почечного клубочка на соединительную (гломерулосклероз) с полной окклюзией клубочков, снижением их фильтрационной способности и развитием хронической почечной недостаточности.

Генетическая теория основывается на наличии у пациента с диабетической нефропатией генетически детерминированных предрасполагающих факторов, проявляющихся при обменных и гемодинамических нарушениях. В патогенезе диабетической нефропатии участвуют и тесно взаимодействуют между собой все три механизма развития.

Факторами риска диабетической нефропатии являются артериальная гипертензия, длительная неконтролируемая гипергликемия, инфекции мочевых путей, нарушения жирового обмена и избыточный вес, мужской пол, курение, использование нефротоксичных лекарственных препаратов.

Симптомы диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия является медленно прогрессирующим заболеванием, ее клиническая картина зависит от стадии патологических изменений. В развитии диабетической нефропатии различают стадии микроальбуминурии, протеинурии и терминальную стадию хронической почечной недостаточности.

В течение длительного времени диабетическая нефропатия протекает бессимптомно, без каких-либо внешних проявлений. На начальной стадии диабетической нефропатии отмечается увеличение размера клубочков почек (гиперфункциональная гипертрофия), усиление почечного кровотока и увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Спустя несколько лет от дебюта сахарного диабета наблюдаются начальные структурные изменения клубочкового аппарата почек. Сохраняется высокий объем клубочковой фильтрации, экскреция альбумина с мочой не превышает нормальных показателей (

Начинающаяся диабетическая нефропатия развивается более чем через 5 лет от начала патологии и проявляется постоянной микроальбуминурией (>30-300 мг/сут. или 20-200 мг/ мл в утренней порции мочи). Может отмечаться периодическое повышение артериального давления, особенно при физической нагрузке. Ухудшение самочувствия больных диабетической нефропатией наблюдается только на поздних стадиях заболевания.

Клинически выраженная диабетическая нефропатия развивается через 15-20 лет при сахарном диабете 1 типа и характеризуется стойкой протеинурией (уровень белка в моче – >300 мг/сут), свидетельствующей о необратимости поражения. Почечный кровоток и СКФ снижаются, артериальная гипертензия становится постоянной и трудно корригируемой. Развивается нефротический синдром, проявляющийся гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, периферическими и полостными отеками. Уровни креатинина и мочевины крови находятся в норме или незначительно повышены.

На терминальной стадии диабетической нефропатии отмечается резкое снижение фильтрационной и концентрационной функций почек: массивная протеинурия, низкая СКФ, значительное увеличение уровня мочевины и креатинина в крови, развитие анемии, выраженных отеков. На этой стадии могут значительно уменьшаться гипергликемия, глюкозурия, экскреция с мочой эндогенного инсулина, а также потребность в экзогенном инсулине. Прогрессирует нефротический синдром, АД достигает высоких значений, развивается диспепсический синдром, уремия и ХПН с признаками самоотравления организма продуктами обмена и поражения различных органов и систем.

Диагностика диабетической нефропатии

Ранняя диагностика диабетической нефропатии представляет собой важнейшую задачу. С целью установления диагноза диабетической нефропатии проводят биохимический и общий анализ крови, биохимический и общий анализ мочи, пробу Реберга, пробу Зимницкого, УЗДГ сосудов почек.

Основными маркерами ранних стадий диабетической нефропатии являются микроальбуминурия и скорость клубочковой фильтрации. При ежегодном скрининге больных с сахарным диабетом исследуют суточную экскрецию альбумина с мочой или соотношение альбумин/креатинин в утренней порции.

Переход диабетической нефропатии в стадию протеинурии определяют по наличию белка в общем анализе мочи или экскреции альбумина с мочой выше 300 мг/сутки. Отмечается повышение АД, признаки нефротического синдрома. Поздняя стадия диабетической нефропатии не представляет сложности для диагностики: к массивной протеинурии и снижению СКФ (менее 30 — 15 мл/мин), добавляется нарастание уровней креатинина и мочевины в крови (азотемия), анемия, ацидоз, гипокальциемия, гиперфосфатемия, гиперлипидемия, отеки лица и всего тела.

Важно проводить дифференциальную диагностику диабетической нефропатии с другими заболеваниями почек: хроническим пиелонефритом, туберкулезом, острым и хроническим гломерулонефритом. С этой целью может выполняться бактериологическое исследование мочи на микрофлору, УЗИ почек, экскреторная урография. В некоторых случаях (при рано развившейся и быстро нарастающей протеинурии, внезапном развитии нефротического синдрома, стойкой гематурии) для уточнения диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия почки.

Читайте также:  Народное лечение камней в желчном пузыре

Лечение диабетической нефропатии

Основная цель лечения диабетической нефропатии — предупредить и максимально отсрочить дальнейшее прогрессирование заболевания до ХПН, снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ИБС, инфаркта миокарда, инсульта). Общим в лечении разных стадий диабетической нефропатии является строгий контроль сахара крови, АД, компенсация нарушений минерального, углеводного, белкового и липидного обменов.

Препаратами первого выбора в лечении диабетической нефропатии являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): эналаприл, рамиприл, трандолаприл и антагонисты рецепторов к ангиотензину (АРА): ирбесартан, валсартан, лозартан, нормализующие системную и внутриклубочковую гипертензию и замедляющие прогрессирование заболевания. Препараты назначаются даже при нормальных показателях АД в дозах, не приводящих к развитию гипотонии.

Начиная со стадии микроальбуминурии, показана низкобелковая, бессолевая диета: ограничение потребления животного белка, калия, фосфора и соли. Для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимы коррекция дислипидемии за счет диеты с низким содержанием жиров и приема препаратов, нормализующих липидный спектр крови (L-аргинина, фолиевой кислоты, статинов).

На терминальной стадии диабетической нефропатии требуется дезинтоксикационная терапия, коррекция лечения сахарного диабета, прием сорбентов, противоазотемических средств, нормализация уровня гемоглобина, профилактика остеодистрофии. При резком ухудшении функции почек ставится вопрос о проведении пациенту гемодиализа, постоянного перитонеального диализа или хирургического лечения методом трансплантации донорской почки.

Прогноз и профилактика диабетической нефропатии

Микроальбуминурия при своевременно назначенном адекватном лечении является единственной обратимой стадией диабетической нефропатии. На стадии протеинурии возможно предупреждение прогрессирования заболевания до ХПН, достижение же терминальной стадии диабетической нефропатии приводит к состоянию, не совместимому с жизнью.

В настоящее время диабетическая нефропатия и развивающаяся вследствие нее ХПН являются ведущими показаниями к заместительной терапии — гемодиализу или трансплантации почки. ХПН вследствие диабетической нефропатии служит причиной 15% всех летальных исходов среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа моложе 50 лет.

Профилактика диабетической нефропатии заключается в систематическом наблюдении пациентов с сахарным диабетом у эндокринолога-диабетолога, своевременной коррекции терапии, постоянном самоконтроле уровня гликемии, соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Кардиальные отеки как проявление сердечной недостаточности (клапанные пороки, миокардиты, ИБС)

Гипоонкотические отеки (нефротические, энтеропатические с потерей белка, кахектические и «голодные», гипооальбуминемические при заболеваниях печени, т.е. печеночные)

Мембраногенные отеки (воспалительные, токсические, нефритические, аллергические (Квинке), паралитические – при парезах, параличах, гемиплегиях т.п.)

Эндокринные отеки (микседема, кушингоид, циклические отеки в предменструальный период, отеки беременных)

Венозные и лимфатические (т.е. связанные с нарушениями венозного оттока или лимфотока – трмбофлебиты, лимфадениты, слоновость, постмастэктомический синдром и т.п.)

Медикаментозные (злоупотребление гормонами, НПВП, резерпином)

Основные звенья патогенеза отечного синдрома

Как вы уже поняли, отеки классифицируются на основании их патогенеза.

Интенсивность обмена воды в тканях (объем ее фильтрации, реабсорбции, оттока с лимфой) зависит от величины кровотока, площади фильтрующей и реабсорбирующей поверхностей и от проницаемости капиллярных стенок. Изменения этих параметров регулируются нервно-эндокринными механизмами с помощью локальных биологически активных веществ.

В основе, к примеру, кардиальных отеков лежит повышение гидростатического давления в венах и венозных капиллярах вследствие затруднения венозного оттока, что приводит к большему, чем в нормальных условиях, перемещению жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство. По мере накопления жидкости в интерстициальном пространстве происходит повышение тканевого давления до тех пор, пока оно не скомпенсирует первичное изменение сил Старлинга, и после этого накопление жидкости в конечности прекращается. Затруднение венозного оттока крови наблюдается при венозном тромбозе (локальные отеки) и при сердечной недостаточности, когда наряду с венозным застоем важную роль играет уменьшение сердечного выброса, приводящее к уменьшению почечного кровотока и усиленному выбросу ренина юкстагломерулярными клетками почек. Ренин стимулирует образование ангиотензина 1, который в свою очередь распадается с образованием ангиотензина 2, обладающего вазоконстрикторными свойствами, а также стимулирует синтез альдостерона клубочковой зоной коры надпочечников с последующей задержкой натрия и воды.

В основе другого механизма лежит снижение коллоидного осмотического (онкотического) давления плазменных белков (гипоонкотические отеки). В частности, при нефротическом синдроме вследствие массивной потери белка с мочой развивается гипопротеинемия, уменьшается онкотическое давление плазмы крови и жидкость переходит в интерстициальное пространство, что может приводить к значительной гиповолемии (дефициту жидкой части крови). А при заболеваниях печени (например, циррозе печени) гипоальбуминемия уменьшает эффективный объем артериальной крови, что приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и задержке жидкости и солей. Аналогичные изменения лежат в основе развития отеков при экссудативной энтеропатии, а также при пониженном питании (кахексия).

Повышение проницаемости капилляров считается главным фактором в развитии мембраногенных отеков: нефритических, аллергических, воспалительных и нейрогенных отеков. При остром гломерулонефрите помимо повышения проницаемости капилляров большую роль в задержке жидкости может играть снижение клубочковой фильтрации (например, при олиго- и анурии).

Нарушение лимфооттока при недостаточности лимфатических сосудов нижних конечностей (например, при «слоновости») приводит к отеку конечности.

Кроме того, отеки могут быстро возникать при остром прекращении (анурия) или резком снижении образования мочи почками (при отравлении сулемой и др.), а также в терминальной стадии некоторых хронических почечных заболеваний (ретенционные отеки).

Фасоль при сахарном диабете 2 типа

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Створки фасоли и при диабете 2 типа, и при болезни 1 типа помогают понизить уровень сахара в крови, снизить отечность и нормализовать процесс выработки инсулина.

Людям, страдающим от диабета, приходится внимательно следить за своим рационом. В ежедневном меню должны быть только те продукты и блюда, в которых содержится достаточное количество полезных веществ. Многие из них могут использоваться не только для пищи, но и для лечения. Например, фасоль. Чаще всего в рецептах рекомендуется использовать ее створки. Как помогают створки фасоли при диабете 2 типа?

Основные свойства и преимущества фасоли

В створках фасоли много белка, который по составу и свойствам очень близок к белкам животного происхождения. В них содержится много аминокислот, которые используются в процессе образования белков. Инсулин тоже считается белком.

Створки фасоли имеют массу необходимых для диабетиков свойств:

  1. Содержат много витаминов: A, C, PP, B1, B2, B6, K. К тому же в них есть кальций, магний, натрий и железо. Все эти вещества в той или иной мере способствуют улучшению состояния крови. При этом в створках очень мало калорий.
  2. В фасолевых створках также содержится много меди и цинка. Цинк приводит в норму работу поджелудочной железы. Он способствует выработке инсулина и других полезных веществ, контролирующих работу органов и их систем.
  3. В фасоли есть клетчатка, которая тормозит процесс всасывания в кровь углеводов, нормализуя этим метаболизм и поддерживая правильный уровень сахара в организме.
  4. Как саму фасоль, так и ее створки можно купить практически в любом магазине на протяжении всего года.
  5. Приготовленные из фасолевых створок целебные напитки поддерживают нужный уровень сахара в крови на протяжении нескольких часов.
Читайте также:  Глазные капли азарга чем их можно заменить

Стоит помнить, что использовать створки фасоли при сахарном диабете 2 типа рекомендуется только после посещения врача. Самолечение может ухудшить состояние больного.

Как приготовить лекарство

Вот несколько рецептов:

  1. С помощью кофемолки или других доступных приспособлений растереть створки в порошок. Взять его в количестве 50 гр. и залить 400 мл горячей воды. Настаивать лучше в термосе примерно 12 часов. Пить по 125 мл за 25 минут до каждого приема пищи.
  2. Взять 1 ложку створок, залить 250 мл только закипевшей воды. Варить на паровой бане 20 мин. После полного остывания процедить и пить по 3 ложки три раза в сутки.
  3. Измельченные фасолевые створки в количестве 4 ложек залить 1 литром воды. Дать настояться (8 часов). Процедить через 4 слоя марли или чистую ткань. Принимать по 200—250 мл перед тем, как садиться кушать. Приготовленный по этому рецепту настой поможет убрать отеки.
  4. Взять 1 кг сушеных створок, проварить в 3 литрах воды. Пить натощак.

Все вышеперечисленные напитки перед использованием необходимо взбалтывать.

При сахарном диабете 2 типа можно применять и комбинированные лекарственные средства:

  1. Для приготовления отвара необходимо взять створки фасоли, солому от овса (мелкую), черничные листья по 50 гр. и 25 гр. льняных семечек. Ингредиенты необходимо залить горячей водой (чуть больше чем пол-литра) и варить на водяной бане в течение 25 мин. Принимать трижды в сутки по 70—80 мл.
  2. Второй рецепт предусматривает использование фасолевых створок и черничных листьев. По 3 ложки того и другого компонента залить только закипевшей водой (400—500 мл). Вскипятить на водяной бане, отставить и дать остыть. После перелить в термос и настаивать около полутора часов. Слить жидкость. Пить по 125 мл за 15 мин до приема пищи.
  3. По 2 ложки (десертных) створок, измельченного корня одуванчика, листьев крапивы и черники залить 400 мл кипятка. Варить в течение 10 мин. После дать остыть и процедить. Добавить в полученный напиток 250 мл воды (желательно кипяченой). Принимать четырежды в день по 100 мл.
  4. Смешать по 1 ложке створок, черничных листьев, корня лопуха, цветков бузины, овсяной соломы. Залить смесь 750 мл воды и варить на паровой бане в течение 10 мин. Перелить в термос и дать настояться (50 мин). После слить. Принимать по четверти стакана 8—9 раз за день.

Противопоказания и рекомендации

Несмотря на все полезные свойства, фасолевые створки имеют противопоказания к применению.

Их нельзя употреблять в следующих случаях:

  • пожилым людям;
  • при колите;
  • при холецистите;
  • при подагре;
  • диабетикам с язвой желудка, при гастрите и повышенной кислотности.

Чтобы лечение было максимально результативным, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

  • В напитки нельзя добавлять сахар.
  • Использовать настои и отвары не рекомендуется тем людям, которые страдают от аллергии на один из их компонентов.
  • Створки фасоли обязательно должны быть высушенными. В зеленых содержатся ядовитые вещества.
  • Все травы, входящие в состав лечебных напитков, должны быть собраны в местностях с чистой экологией. Если они покупаются в аптеке, желательно попросить у фармацевта сертификат качества. Он должен быть оформлен в соответствии с законом.
  • Для приготовления напитков лучше использовать эмалированную посуду.
  • Не стоит готовить отвары и настои сразу на несколько дней. Лучше каждый день делать свежий.
  • Для настаивания рекомендуется использовать термос.

Если использовать створки фасоли в соответствии с инструкцией, можно не только улучшить общее состояние организма, но и хотя бы на некоторое время снизить уровень сахара.

Фасолевые створки — один из растительных лекарственных препаратов, который помогает облегчить течение сахарного диабета (и второй, и первый тип). Приготовленные на их основе напитки снижают уровень сахара и помогают бороться с отеками.

Можно ли победить отеки ног при сахарном диабете?

Постоянное повышение сахара в организме человека приводит к различным проблемам со здоровьем внутренних органов. Особенно часто возникает отек ног при сахарном диабете. Что делать, если отеки постоянны и мешают полноценно жить? Как лечить ноги?

Основные причины отеков

При постоянном повышении уровня глюкозы в крови восстановление функций ног при диабете крайне важно. На них возлагается самая большая нагрузка, они состоят из множества капилляров, которые закупориваются, из-за этого в них затруднено кровообращение. Это со временем сказывается на их состоянии. Отечности причины и самочувствие пациента взаимосвязаны, есть несколько причин появления отеков на ногах:

  • снижается нервная проводимость;
  • ослабляются стенки сосудов, возможно их повреждение;
  • замедляется процесс заживления ран на ногах;
  • частое попадание инфекции в незажившие раны.

Когда нужно обращать внимание на конечности?

Отёки ног, даже незначительные, должен осматривать врач. При этом явлении постепенно пропадает чувствительность конечностей, раны не затягиваются. Своевременное диагностирование и лечение отеков предотвратит развитие воспалительных процессов на поверхности кожи ног и удаление конечностей.

Если человек ощущает жжение, покалывание, пульсацию в конечностях, — это первые тревожные «звоночки» организма, свидетельствующие о необходимости обращения к врачу-эндокринологу или невропатологу.

  • Болевые ощущения в ногах, особенно после физически сложного дня.
  • Чувство, что по ногам распространяются «мурашки».
  • Гиперемия кожи – появление красноты.
  • Снижение интенсивности роста волос на ногах.
  • Заживление ран, ссадин происходит очень медленно.

Обследование

Если опухают ноги, эндокринолог направляет на консультацию к хирургу. Этот специалист проведет определенные диагностические процедуры (самая распространенная – УЗИ сосудов ног). По результатам обследования хирург подскажет, что делать, чтобы не допустить сильно выраженную отечность ног при сахарном диабете.

Осмотр хирурга – это не единственное посещение узких специалистов. С результатами УЗИ и фото пациента направляют к рентгенологу (при обострении артритов), травматологу (если есть травмы ног), невропатологу (при невропатиях). После посещения специалистов и обследования пациенту назначают лечение.

Лечение нижних конечностей от отечности

Отеки при диабете не возникают просто так. Обязательно они сопровождаются повышением сахара в организме. У пожилых людей, помимо сахарного диабета, они появляются и при повышении АД или проблемах с сердцем.

Эти растворы мягко действуют на пораженную поверхность кожи. Нельзя обрабатывать ноги при сахарном диабете веществами на основе спирта (бриллиантовой зеленью, йодом). Такие лекарственные растворы пересушивают кожу, доставляя еще больше трудностей в лечении отеков. Чтобы этого не допустить, нужно наносить увлажняющий крем на кожу ног ежедневно вечером.

Отечность ног при сахарном диабете лучше лечить комплексно. Для этого лучше не нагружать почки, чтобы они справлялись со своими функциями. Важно соблюдать диету, в рационе не должно быть ничего острого, жаренного, соленого. Больше овощей и иногда каши.

Читайте также:  Можно ли при месячных ходить в спортзал

Если отеки при сахарном диабете сопровождаются проблемами с сердцем, рекомендуют принимать лекарственные препараты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) «Каптоприл», «Лизиноприл», «Валсартан». Они снижают АД, воздействуют на почки, помогая им выполнять функцию фильтрации жидкости.

Если отекают ноги при сахарном диабете 2 типа, их можно побороть, используя препараты на основе овса, зверобоя, женьшеня, репейника, примулы вечерней. Пациентам можно делать отвары из этих трав и пить по назначению врача.

Профилактика

  1. Использовать удобную обувь без высокого каблука, чтобы она не была тесной или давящей в каких-либо местах. Это прямой путь к застою жидкости при ходьбе.
  2. Отёки ног часто возникают у курильщиков. Чтобы не допустить постоянные вазоспазмы из-за никотина в периферических венах, лучше забыть об этой привычке.
  3. Старайтесь соблюдать диету.
  4. Нужно следить за уровнем сахара в крови. Его увеличение приводит к отечности.
  5. Необходимо выполнять лечебную гимнастику, по мере возможности нагружать ноги – это может быть пробежка, ходьба после еды, определенные упражнения, помогающие восстанавливать кровообращение в нижних конечностях.

Видео

Отечность при диабете: причины, диагностика, лечение

После тяжелого рабочего дня, неправильного питания или смены давления у здоровых людей могут появляться отеки на ногах. А для человека, страдающего сахарным диабетом, это сигнал о том, что в организме происходят серьезные нарушения в циркуляции крови.

  • Механизм появления отечности
  • Опасность отеков
  • Диагностика и принципы лечения
  • Ежедневный уход и профилактика

Механизм появления отечности

Нарушение кровообращения в конечностях, которое приводит к постоянной отечности ног – признак начинающейся диабетической нейропатии, тяжелого осложнения с повреждением нервов. И если не принимать меры, такая патология может закончиться ампутацией стоп и ног. Отеки на ногах – предупредительный знак, ее начало. Отечность сопровождается покалыванием в ногах, онемением, пульсированием или чувством жжения.

Чтобы понимать и своевременно распознавать начало нейропатии, следует знать о причинах ее появления.

Высокие показатели сахара в крови, и особенно если лечение подобрано неправильно или вовсе отсутствует, ведет к резкому ухудшению состояния и увеличению проницаемости стенок мелких сосудов – микроангиопатии. Как это происходит:

  1. В околососудистом пространстве появляется большое количество жидкости, и как результат – отечность ног.
  2. Нарушения в белковом и липидном обмене приводят к закупорке капилляров, мелких сосудов.
  3. Разрастаются гладкомышечные компоненты сосудистых стенок, которые еще больше нарушают систему периферического кровообращения и усиливают отечность.

Опасность отеков

При сахарном диабете происходят изменения не только в сосудах конечностей. Поражается почечная ткань, и как следствие – диабетическая нефропатия с ее тяжелым осложнением гипертонией. Высокие показатели артериального давления нарушают системный кровоток, приводят к сердечной недостаточности и стойким отекам.

Это чревато плохой заживляемостью тканей, и даже мелкие повреждения на коже могут стать причиной гнойного воспаления. В дальнейшем это приводит к трофическим язвам, гангрене и ампутации.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характерные признаки начинающейся ангиопатии, на которые следует обратить внимание:

  1. Онемение, жжение, покалывание в пальцах.
  2. Повышенная чувствительность к температурным перепадам.
  3. Изменения на кожных покровах конечностей: сухость и утолщение участков, омозолелости, выпадение волос.
  4. Боль, судороги, перемежающаяся хромота.
  5. Длительно незаживающие ранки и микротрещины.

Самый опасный признак: полное отсутствие болевых ощущений на резкий холод или тепло.

Как диагностически определяется начинающаяся ангиопатия:

  • Тепловизионное исследование показывает мозаичность в конечностях – сниженную температуру в тканях на определенных участках.
  • На допплерографии и артериографии отмечаются замедления в локальном кровотоке.

Аутоиммунные нарушения на фоне сахарного диабета делают микроангиопатию необратимой. Поэтому задача, которая стоит перед пациентом и врачом – подобрать лечение таким образом, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Очень важен правильный и постоянный уход за нижними конечностями.

Диагностика и принципы лечения

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны помнить, что успешность лечения в первую очередь зависит от них. Ответственность, внимательность к себе, соблюдение всех правил и рекомендаций доктора дадут возможность замедлить прогрессирование болезни на продолжительное время.

  • Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.
  • Регулярно проходить обследование на предмет уровня глюкозы мочи.
  • Раз в полгода посещать узких специалистов (хирург, окулист, невропатолог).

Отечность в ногах как следствие нарушения микроциркуляции, можно устранить, улучшив кровообращение. Это могут быть специальные массажи и лечебная физкультура в диабетических центрах и поликлиниках.

В домашних условиях против отечности в ногах проводится комплекс профилактических мер:

  • Отдых в течение дня в горизонтальном положении с приподнятыми ногами.
  • Легкий самомассаж 3 раза в день (поглаживание, растирание, пощипывание) с использованием специальных эфирных масел или крема.
  • Ежедневный контрастный душ с последующей обработкой ступней кремом.
  • Тщательный осмотр и обработка ссадин, царапин, трещин антисептическими растворами (Хлоргексидином, Фурацилином).

Пациенты с сахарным диабетом должны ходить только в удобной, свободной обуви и носках (чулках) на натуральной основе.

При стойких, не проходящих отеках обязательно обращение к специалисту. Он назначит дифференциальную диагностику отечного синдрома. Пациенту показаны стандартные анализы, бактериоскопическое и гистологическое исследование. На основании проведенного исследования врач проводит оценку состояния и определяет, на каком уровне находится система защиты тканей.

Лечебные мероприятия проходят в трех направлениях:

  1. Процедуры для купирования атеросклероза.
  2. Специальные методы по лечению диабетической стопы.
  3. Оперативные вмешательства для восстановления кровотока.

Лечение проходит по одной из программ:

  1. Консервативной. Нормализуются показатели глюкозы в крови. Назначаются анальгетики, антибиотики широкого спектра действия, сосудорасширяющие препараты для активации кровообращения. Для лечения повреждений на коже используются антисептические препараты.
  2. Хирургической. Удаляются некротические участки небольших размеров. Для восстановления сосудов проводится ангиопластика, удаляются омертвевшие сосуды. В тяжелых случаях назначают частичную или полную ампутацию стопы или конечности.

Ежедневный уход и профилактика

Для диабетика тщательный ежедневный осмотр своих ног должен стать обязательной процедурой. Ранки, ссадины, трещины, порезы и волдыри должны быть продезинфицированы и закрыты асептической повязкой.

Правила по ежедневному уходу за ногами:

  1. Для водных процедур использовать только нейтральное мыло и температуру воды около 30°C.
  2. Вытирать кожу тщательно, уделяя особое внимание участкам между пальцами.
  3. Следить за ногтями: регулярно подстригать, обрабатывать края, не допуская травмирования кожи.
  4. При образовании омозолелостей пользоваться пемзой.
  5. Перед сном обрабатывать ступни жирным питательным кремом.

Детальную информацию о простых и эффективных правилах ухода за ногами для больных сахарным диабетом вы узнаете от эндокринолога-подиатра, посмотрев следующее видео.

Если отечность на ногах не проходит, ранки не заживают, есть покраснения, припухлости и признаки грибковой инфекции – следует немедленно обращаться к врачу.

Обратите внимание

Эссенциале или овесол что лучше

Содержание1 Овесол2 Эссенциале3 Что общего между препаратами4 Сравнение. Чем отличаются5 В каких случаях и когда ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector