Medistok » Медицина » Паразиты в желчном пузыре на узи

Желчный пузырь — важный орган, в котором желчь, синтезируемая в печени, собирается и концентрируется. Существует большое количество паразитов, способных проникать внутрь пузыря. Жизнедеятельность этих организмов негативно сказывается на функционировании ЖКТ.

Паразиты, которые могут вызывать воспаление в желчном пузыре

Существует множество паразитарных организмов, способных обитать в желчном пузыре человека.

Лямблии

Лямблиоз — распространенное заболевание, особенно среди маленьких детей. Лямблии — одноклеточные представители класса Простейших. Несмотря на свои микроскопические размеры, они способны повреждать стенку желчного пузыря, а это приводит к развитию воспаления (холецистита).

Эхинококки

Эхинококк — представитель группы Ленточных червей. Попадая в кишечник, яйца паразита освобождаются от защитной капсулы и разносятся по всему организму, попадая в печень, желчный пузырь и другие органы. Здесь они образуют своеобразные пузыри, внутри которых созревает новое поколение паразитов. Известны даже случаи смерти пациентов от выраженной интоксикации на фоне эхинококкоза.

Китайские двуустки

Попадая в организм человека, эти паразиты проникают в желчные протоки и печень. В процессе жизнедеятельности двуустки сильно повреждают ткани, что не может не сказаться на функционировании организма человека. Инвазию китайской двуусткой описывают термином «клонорхоз».

Печеночная и гигансткая двуустки

Эти паразиты вызывают похожее заболевание фасциолез, поражая желчевыводящие пути. Паразиты обитают в некоторых видах пресноводных рыб.

Кошачьи двуустки

Описторхоз — опасная болезнь, спровоцированная кошачьими двуустками. Эти паразиты поражают и желчный пузырь, и печень. Отсутствие терапии чревато развитием онкологических заболевания и цирроза печени. Заразиться человек может, съев инфицированную, неправильно обработанную рыбу.

Ланцетовидные сосальщики

Инвазия этими паразитами в медицине описывается термином «дикроцелиоз». Ланцетовидные сосальщики поражают желчные протоки.

Основные симптомы паразитарных заболеваний

Особенности клинической картины зависят от разновидности паразита и стадии развития недуга. Но некоторые общие признаки выделить можно.

Болезнь редко начинается остро, с интенсивно выраженного болевого синдрома. Чаще недуг прогрессирует постепенно, поэтому люди редко обращаются за медицинской помощью на начальных стадиях.

Паразиты оказывают и механическое (травмируют стенки желчного пузыря), и токсическое воздействие на организм человека. Наблюдаются проблемы с пищеварением и процессом очищения крови от токсинов. К основным симптомам относятся:

  • запоры или диарея;
  • тошнота, дискомфорт в животе, вздутие;
  • снижение аппетита вплоть до полного его исчезновения;
  • повышение температуры (если имеет место воспаление);
  • сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
  • слабость, раздражительность, вялость (вплоть до депрессии);
  • горький привкус во рту;
  • боли в правом подреберье;
  • постепенная потеря веса.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов нужно обратиться к специалисту. Поскольку первые признаки паразитарной активности не слишком специфические, то для установления точного диагноза пациенту необходимо сдать некоторые анализы.

  • В первую очередь проводят анализ кала — каловые массы проверяют на наличие скрытой крови и яиц гельминтов.
  • Обязательным является биохимический анализ крови — нужно обратить внимание на уровень и активность печеночных ферментов (поражение желчного пузыря так или иначе сказывается на функционировании печени).
  • Общий анализ крови подтвердит наличие в организме воспалительного процесса.
  • При подозрении на желчнокаменную болезнь проводится рентгенологическое исследование желчного пузыря (в норме ни желчный пузырь, ни его протоки не видны на снимках).
  • УЗИ помогает установить факт глистной инвазии лишь в том случае, если сами паразиты достигают больших размеров. Тем не менее иногда проводится исследование функции желчного пузыря с пробным завтраком — сначала проводится УЗИ-осмотр органа на пустой желудок, далее пациенту дают легкий завтрак, после чего еще раз повторяют процедуру. Такой тест позволяет определить степень активности желчного пузыря.
  • Информативным является анализ самой желчи (забор материала осуществляется посредством дуоденального зондирования).

Китайская двуустка, вызывающая клонорхоз

Как выгнать паразитов из желчного пузыря

Схема терапии и выбор препаратов зависит от многих факторов, включая общее состояние пациента, разновидность паразита, степень запущенности болезни.

Медикаментозная терапия

Лечение при паразитарных инвазиях обязательно должно быть комплексным.

  • В первую очередь пациентам назначают прием антигельминтных препаратов. «Бильтрицид», или другой препарат с активным веществом празиквантел, особо эффективен по отношению к паразитам, обитающим в печени и желчном пузыре. При аскаридозе используются таблетки «Пирантел», «Вермокс». При описторхозе и эхинококкозе чаще применяют «Немозол».
  • Если причиной болезни являются представители Простейших, то целесообразен прием противопротозойных лекарств. Эффективным являются «Метронидазол», «Трихопол», «Флагил», «Метрогил».
  • Вышеописанные препараты для человеческой печени довольно токсичны. Поэтому в схему терапии стоит включить гепатопротекторы, защищающие клетки печени от повреждений, и желчегонные лекарства, помогающие нормализовать отток секрета. Используются такие препараты, как «Эссенциале», «Холосас», «Урсосан».
  • После гибели паразитов в организм человека выделяются продукты их распада. Это, как правило, сложные белковые вещества, способные вызвать интенсивную аллергическую реакцию. Во избежание осложнений пациентам назначают прием антигистаминных лекарств.
  • Паразиты часто вызывают воспаление желчного пузыря — в таких случаях не обойтись без приема антибиотиков.

Народные средства

Лекарства, приготовленные по народным рецептам, могут быть использованы только с разрешения врача, и лишь в качестве вспомогательных средств.

Эфирные масла некоторых растений помогают очистить печень и желчный пузырь, нормализовать отток секрета. Результат — желчевыделительная система функционирует лучше.

  • Антипаразитарными свойствами обладает пижма. Для лечения подойдет настойка и на воде, и на спирте. Принимать нужно по 30 капель трижды в день в течение 12 суток.
  • Стоит добавить в ежедневный рацион побольше чеснока и лука — эти продукты повышают устойчивость организма к различным инфекциям.
  • Нормализовать отток желчи можно с помощью настойки полыни.
  • Мощным противопаразитарным продуктом считается тыква — в ежедневное меню стоит включить как мякоть, так и семена продукта.
Читайте также:  Фуразолидон при кишечной инфекции у детей

Возможные осложнения

Гельминты часто прикрепляются у выхода желчных протоков, нарушая нормальный отток пищеварительного секрета. Желчь циркулирует медленно, становиться гуще, что в конце концов приводит к образованию небольших конкрементов. В свою очередь камни вызывают застой желчи, перекрывая протоки, что чревато острым воспалением и самого пузыря (холецистит), и желчных протоков (холангит).

Справиться с подобными осложнениями с помощью лекарств удается не всегда — иногда единственным выходом является хирургическое удаление пузыря. Подобная процедура негативно сказывается на процессах пищеварения — пациенты, перенесшие резекцию, вынуждены до конца жизни придерживаться специальной диеты.

Профилактика паразитарных заболеваний

Паразитарные заболевания желчного пузыря лечатся, но намного проще попытаться избежать заражения.

Согласно статистике, чаще всего паразиты попадают в организм человека через желудок. Соблюдая некоторые предосторожности, можно снизить риск развития паразитарных заболеваний к минимуму.

  • Нужно тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, так как на их поверхности оседают личинки паразитов.
  • Очень важно мыть руки перед едой, после посещения туалета, после прогулки, похода по магазинам, поездки в общественном транспорте (яйца гельминтов могут оседать практически на любой поверхности).
  • Соблюдение правил термической обработки мяса, рыбы, моллюсков и прочих морепродуктов обязательно (яйца и личинки гельминтов гибнут от воздействия высоких температур).
  • Если в доме живет кот или собака, то важно периодически давать животному профилактически средства от гельминтов.
  • Не стоит купаться в озерах или реках с грязной водой.
  • Если глисты и им подобные паразиты были обнаружены у одного члена семьи, то профилактическое противогельминтное лечение требуется всем домочадцам.

Игнорировать симптомы нельзя — при появлении недомогания лучше сразу обратиться к специалисту. Если вовремя начать терапию, то можно быстро и практически без последствий избавиться от паразитов.

Часто пациенты гастроэнтеролога жалуются на болезненность в правом подреберье, проблемы с перевариванием пищи и со стулом. При этом мало кто понимает, что причинами данных сбоев могут являться не только неправильное питание, стрессы, алкоголизм и пр., но и паразиты в желчном пузыре. В том, какие виды гельминтов могут обитать в органе ЖКТ, и каковы симптомы глистной инвазии, разбираемся в материале ниже.

Какие паразиты обитают в желчном пузыре?

Ошибочно полагать, что глисты обитают только в кишечнике человека. Некоторые виды паразитов с током крови могут локализоваться в разных органах. Одним из них является желчный пузырь. Причем гельминты живут и размножаются в его желчных протоках, что формирует холецистит (глисты закупоривают желчевыводящие протоки). Лечат такие глистные инвазии комплексно и в первую очередь с приемом антибиотиков и антигельминтных препаратов. Но в крайних случаях патология заходит настолько далеко, что приходится удалять пораженный глистами желчный пузырь. В частности в нем могут обитать такие паразиты:

  • Аскарида. Паразит, достигающий максимальной длины 20-40 см. В основном живет и размножается в кишечнике, но вместе с током крови личинки глиста могут разноситься ко всем органам человека. И желчный пузырь не является исключением.
  • Амеба. Простейшая, которая может обитать в основном в кишечнике. Но так же, как и аскарида, может мигрировать в пределах человеческого тела, поражая разные органы. Часто выбирает в качестве зоны обитания желчный пузырь и/или печень. Основной опасностью, которая исходит от амеб, является перерождение клеток тканей «оккупированного» органа. В результате у пациента формируются гнойные и воспалительные очаги, тромбы и абсцессы в пораженном органе.
  • Трематоды. Глисты-сосальщики, которые питаются кровью своего биологического хозяина. В результате у пациента наступает анемия. Трематоды в большинстве случаев выбирают для жизни и размножения печень.
  • Шистосома. Паразит, который чаще всего внедряется в организм человека в водоемах. В большинстве случаев привозят его из Африки после длительных путешествий и купания в местных водоемах. Клиническая картина шистосомоза протекает в двух стадиях — острой и хронической.
  • Лямблии. Простейшие, которые внедряются в желчный пузырь и в печень пациента из двенадцатиперстной кишки. При неадекватном лечении лямблиоз приводит к дистрофии клеток пораженного органа, к его органическим и функциональным изменениям. В результате могут развиваться холангит, холецистит, гепатит и пр.
  • Кошачья двуустка. Провоцирует глистную инвазию под названием описторхоз. В основном заражение происходит при употреблении пресноводной рыбы, прошедшей плохую термическую обработку. Локализация этих гельминтов в желчном пузыре протекает в двух фазах — острой и затем хронической.

Симптомы паразитов в желчном пузыре и осложнения

При различных глистных инвазиях желчного пузыря отмечаются клинические картины, соответствующие определенному виду паразита, локализовавшегося в желчном и в печени. Так, симптоматика выглядит следующим образом.

Аскарида

В этом случае у пациента будут наблюдаться:

  • Повышение температуры тела и озноб;
  • Кашель по типу пневмонии с затрудненным дыханием (особенно ночью);
  • Кожные аллергические высыпания;
  • Увеличение селезенки и/или печени, которые можно прощупать при пальпации;
  • Слабость и низкий уровень гемоглобина при лабораторном исследовании крови.
Читайте также:  Признаки гайморита симптомы

Амебиоз

При поражении желчного пузыря амебой у пациента наблюдаются такие симптомы:

  • Длительное повышение температуры тела до отметки 38 градусов;
  • Критическая потеря массы тела;
  • Болезненность в области правого подреберья;
  • При лабораторном исследовании крови повышенная концентрация лейкоцитов.

Шистосоматоз

При локализации таких паразитов в желчном пузыре симптомы будут следующими:

  • Острая фаза — повышение температуры тела и сыпь по коже;
  • Хроническая фаза — диарея или просто жидковатый стул с примесями кровянистых выделений и слизи, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Лямблиоз

При поражении желчного пузыря лямблиями пациент будет ощущать стойкую болезненность в правом подреберье.

Описторхоз (кошачья двуустка)

При локализации этого паразита в желчном пузыре у пациента будет вырисовываться такая клиническая картина:

  • Ломота и озноб наряду с повышением температуры тела;
  • Сыпь по коже;
  • Желтушность кожных покровов и склер глаз;
  • Увеличение селезенки и печени;
  • Закупорка желчных протоков.

Важно: в любом из случаев лечащий доктор может ошибочно диагностировать такие патологии как панкреатит, гепатит, холангит, холецистит и пр.

Последствиями таких глистных инвазий могут стать более серьезные нарушения работы пищеварительного тракта. В частности отмечаются такие дальнейшие сбои:

  • Воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • Снижение уровня кислотности желудочного сока и как следствие ухудшение секреторно-моторной функции желудка;
  • Гнойный холангит (гнойные процессы в желчевыводящих протоках).

На фоне всего этого пациент ощущает тяжесть в области желудка и печени, тошноту и болезненность. В дополнение ко всему паразиты отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности, что приводит к тяжелой интоксикации. Но худшим из последствий глистной инвазии такого характера является образование камней в желчном пузыре. Такая патология требует удаления больного органа.

Диагностика паразитов в желчном пузыре

Еще до недавнего времени единственным методом выявления паразитов в организме человека являлось исследование кала на яйца глистов. Однако такой метод информативен лишь на 20%, поскольку кал мог быть забран в тот период, когда билиарные черви не откладывают яйца. В этом случае кал на анализ забирают несколько раз с перерывом 10-12 дней. На сегодняшний день диагностировать паразитов в желчном пузыре можно с помощью одного или нескольких современных методов. Таковыми являются:

  • Иммуноферментный анализ крови. В этом случае кровь пациента берут из вены и соединяют ее с антигенами (клетками-провокаторами), на которые в случае положительной реакции отреагируют иммуноглобулины (клетки-защитники организма человека). Метод не выявляет паразитов, а лишь подтверждает или опровергает предполагаемый лечащим врачом диагноз.
  • Дуоденальное зондирование. Позволяет с помощью вводимого в организм пациента зонда забрать образцы панкреатического сока, анализ желчи паразитов и желудочного сока, и выявить наличие в органах ЖКТ паразитов. Метод диагностики крайне неприятный, но при этом очень информативный.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет с помощью снимка отследить состояние желчного пузыря и печени пациента.
  • Биорезонансная диагностика. Здесь наличие паразитов определяют по электромагнитным колебаниям, которые они создают в организме человека. Для диагностики используют вегетативно-резонансное тестирование.
  • Ультразвуковое исследование органов ЖКТ. Позволяет выявить зоны повышенной эхогенности, что свидетельствует о патологиях в желчном пузыре.

Помимо приведенных методов диагностики лечащий врач обязательно учитывает условия, в которых пребывал в последнее время пациент (отдых, работа, режим дня). Также учитываются все хронические заболевания, имеющиеся в анамнезе.

Лечение заболеваний

Чем раньше начато лечение от паразитов, тем больше шансов на спасение желчного пузыря. При этом терапевтическая тактика выглядит таким образом:

  • Диетотерапия. Из рациона больного исключаются все простые углеводы и сахара, а также мясо. Именно они являются благоприятной средой и пищей для роста и размножения глистов. В рацион вводится большее количество растительной и простой пищи. Таким образом, удается снизить жизнедеятельность и размножение гельминтов и простейших.
  • Угнетение паразитов антибактериальными и противопаразитарными препаратами. Чаще всего назначают нитроимидазол.
  • Выведение токсинов и продуктов жизнедеятельности глистов. Для этого назначают препараты-энтеросорбенты, пробиотики и ферментарные лекарственные средства.
  • Восстановление защитных сил организма. Для этого назначают курортное лечение, прием витаминных комплексов и желчегонных препаратов.

Своевременная лечебная тактика и правильно подобранные препараты позволяют достичь стойкого положительного эффекта. При этом всегда важно помнить, что болезнь легче предупредить, чем потом лечить. А для этого желательно соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Глисты – это паразитические организмы, которые поражают органы и ткани человеческого организма. При попадании гельминтов в печень и желчевыводящие притоки возникает механическое повреждение органа, что влечет за собой серьезные осложнения, угрожающие не только здоровью человека, но и жизни. Глисты снижают местный иммунитет, органы подвержены различным инфекциям и заболеваниям. Осложняется лечение патологии тем, что препараты не дают высокой эффективности, поэтому медики прибегают к крайним мерам или иссечению пузыря. Рассмотрим какие паразиты в желчном пузыре живут.

Патогенез

Гельминтоз возникает в следствии попадания яиц или личинок глиста в организм человека. В кишечнике человека личинка растёт, передвигается в печень и другие органы. При поражении печени, желчного пузыря возникает снижение секреции и моторики органов, дисфункция желчетока. При этом возможны следующие осложнения: холецистит, цистит, панкреатит и так далее.

Стенки эпителия уплотняются, развивается хроническое течение гельминтоза, которое не имеет явных клинических симптомов, как, к примеру, при цистите, холецистите и так далее. Болезнь протекает со стадиями обострения, так как организм отравляется продуктами жизнедеятельности и распада червей.

Паразиты растут и развиваются, закупоривают желчные протоки и каналы печени, что приводит к механическому повреждению органов, воспалительной реакции. Осложняется диагностика тем, что на начальном этапе глисты никак себя не проявляют.

При массовой инвазии лечение проходит длительным курсом, в некоторых случаях, без хирургического вмешательства не обойтись.

Классификация

В печени человека может проживать несколько видов гельминтов, которые отличаются по классам, семейству. Основными видами являются:

  • простейшие или организмы, которые состоят из одной клетки;
  • глисты;
  • членистоногие.
Читайте также:  Функции клеточной стенки бактериальной клетки

Заражение глистами происходит несколькими путями:

  1. Грязные овощи и фрукты, которые человек использует в пищу.
  2. Контакт с зараженными животными.
  3. Контакт с почвой, которая инвазирована яйцами.
  4. От человека к человеку.

Поражение печени и желчного пузыря проявляются в зависимости от того, какие паразиты живут у человека.

Описторхоз

Возбудитель заболевания червь класса трематод, который располагается в рыбе и животных. Попадая в организм человека, глист локализуется в печени, желчном пузыре и поджелудочной. Заразиться можно при поедании плохо приготовленного мяса и рыбы, контактным путем. Спустя 2 недели он начинает активно размножаться, травмируя и механически повреждая органы и ткани человека. При острой фазе пациента беспокоит следующая симптоматика:

  1. Поднимается высокая температура тела.
  2. Крапивница.
  3. Боли в мышцах и суставах.
  4. Печень и желчный пузырь увеличивается в размерах.
  5. Боль в правом подреберье.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Расстройство пищеварения и снижения аппетита.
  8. Как осложнение развивается эрозивный гастрит, язва.

При хроническом описторхозе болезнь может длиться всю жизнь. Симптомы похожи на воспалительные реакции желчного пузыря. Поэтому медикам важно точно диагностировать болезнь, приступить к схеме терапии. Пациента жалуется на следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения с правой стороны.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Общая слабость.

Лямблии

Первые 6 недель диагностировать описторхоз трудно, так как явных клинических проявлений нет. Лямблиоз протекает в нескольких формах: активной и вегетативной. Заражение происходит через водоем, при контакте с зараженными животными и человеком, насекомые же переносят цисты паразита.

Лямблии локализуются в желчном пузыре и печени, двенадцатиперстной кишки. При этом происходит дисфункция пузыря и протоков, желчь теряет бактерицидные свойства, при длительной инвазии развивается холецистит. Клиническая картина слабо выражена, так как болезнь протекает в скрытом течении. Основные симптомы, которые указывают на наличие лямблии в желчном пузыре следующие:

  1. Кожная сыпь.
  2. Интоксикация.
  3. Желтуха.
  4. Холестаз.
  5. Появление признаков билиарной гипертензии.

Диагноз врачи ставят после исследования кала, крови, используя дополнительные методы обследования.

Фасциолез

Фасциола локализуется в желчном пузыре, его протоках. Инвазия происходит при питье инфицированной воды, животное заражается при поедании травы на которой расположены яйца гельминта.

На начальном этапе заражения возбудитель локализуется в печени, вызывая механические повреждения, воспалительные реакции. Со временем просветы печени расширяются, разрастается эпителий желчных протоков. Симптомы проявляются только спустя 2-3 месяца, после инвазии. При этом пациент жалуется на следующие проявления:

  1. Общее недомогание.
  2. Кожная сыпь.
  3. Слабость.
  4. Головная боль.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Высокая температура.

Название заболевания идет от рода паразита. К примеру, возбудитель эхинококк — болезнь эхинококкоз.

Альвеококкоз

Альвеококкоз или патология, которая схожа с клиническим проявлением эхинококкоза. Основным источником передачи считаются дикие животные. При поражении альвеококком пациент жалуется на следующую симптоматику:

  1. Боль в правом подреберье.
  2. Увеличение печени в размерах.
  3. Желтуха.
  4. Быстрая потеря массы тела.

Никаких эффективных медицинских препаратов для лечения альвеококкоза нет, поэтому терапия может быть только хирургической.

Клонорхоз

Клонорхоз опасная глистная инвазия. Попадая в желчный пузырь и печень глист не дает о себе знать. Первая симптоматика проявляется спустя несколько лет. Изначально пациент не наблюдает никакой явной клинической симптоматики. При этом возникают серьезные осложнения, вплоть до смерти больного. К основным клиническим симптомам относятся проявления, схожие с гриппом:

  1. Ломота в суставах.
  2. Повышается температура.
  3. Болит печень.

А хроническая патология проявляется воспалением органа, также гельминт затрагивает кишечник человека. При этом пациент жалуется на следующую симптоматику:

  1. Мигрень.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Горечь во рту.
  4. Головокружение.
  5. Нервная возбудимость.
  6. Депрессия.
  7. Печень увеличивается в размере.

Иммунная система человека не всегда способна распознать патологические микроорганизмы и бороться с ними, так как глисты способны маскироваться. А самыми опасными видами гельминтов являются те, которые могут локализоваться в желчном пузыре и в печени.

Диагностика

Для выявления глистов, которые локализуются в печени и желчном пузыре требуется сдать кал. Однако исследование эффективно лишь на 15%. Дополнительно пациента направляют на:

  1. Ифа.
  2. Рентген.
  3. Анализ печеночных проб.
  4. Биорезонансную диагностику.

Специфическая диагностика включает в себя несколько метров:

Внутрикожная проба для выявления антигена.

Инструментальная методика, которая включает в себя УЗИ, радиоизотопное исследование и так далее.

Важно. Современная медицина не стоит на месте. И благодаря большому количеству лабораторных методов обследования можно выявить паразита и приступить к своевременному лечению.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя и свою семью от глистной инвазии, требуется соблюдать простые правила профилактики:

  1. Личная гигиена.
  2. Мытье рук до еды и после улицы.
  3. Утолять жажду только кипяченой водой.
  4. Обрабатывать продукты питания до еды.
  5. Обрабатывать помещение от насекомых и тараканов.
  6. После купания в водоемах принимать душ.
  7. Проводить влажную уборку дома, кипятить бельё.
  8. Профилактически обследоваться на паразитов дважды в год.

Профилактические мероприятия позволяют в кратчайшие сроки избавиться от глистной инвазии, снизить риск возможного осложнения.

Глисты могут жить в желчных протоках, печени, кишечнике, глазах, мозге и других органах и тканях. Паразитируя в организме, гельминт механически травмирует желчевыводящие пути, что приводит к серьезным осложнениям со здоровьем. Ранняя диагностика и своевременная терапия помогают спасти жизнь человеку и существенно улучшить ее качестве.

Посмотрев видео, вы узнаете о паразитах в желчном пузыре:

Обратите внимание

Эссенциале или овесол что лучше

Содержание1 Овесол2 Эссенциале3 Что общего между препаратами4 Сравнение. Чем отличаются5 В каких случаях и когда ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector