Medistok » Медицина » Перелом лодыжки время восстановления

Для сохранения функции голеностопного сустава после перелома лодыжки весомое значение имеет не только своевременное лечение, но и правильная реабилитация. После сращения поврежденных участков костей и снятия гипсовой повязки возникают осложнения вследствие длительного обездвиживания конечности.

Тугоподвижность голеностопа и отек мягких тканей в области повреждения, хромота и низкая толерантность к физическим нагрузкам – частые негативные последствия травмы. Для предупреждения осложнений и восстановления нормальной двигательной активности стопы важна реабилитация после перелома лодыжки, которую назначает и разрабатывает врач-травматолог или реабилитолог.

Что представляет собой перелом лодыжки?

Перелом лодыжки считается одной из самых распространенных травм нижних конечностей. Лодыжкой называют бугорок в нижней трети костей голени. Медиальная лодыжка находится с внутренней стороны голеностопного сустава и представляет собой костный выступ большеберцовой кости. Латеральная лодыжка расположена с наружной стороны голеностопа и, соответственно, является костным выступом малоберцовой кости. Место соединения между собой костей голени и стопы имеет слабый связочный аппарат, при этом несет на себе большую нагрузку. Особенно велик риск переломов в области лодыжек при занятиях спортом, ношении неудобной обуви на высоких каблуках, избыточной массе тела.

Перелом лодыжек может быть открытый и закрытый. Диагностику перелома и определение его разновидности проводят при помощи рентгенографии. Открытый перелом – это самый тяжелый вид травмы, при котором кости травмируют мягкие ткани и через раневую поверхность выходят наружу. Закрытый пером не образует открытую рану, может быть со смещением костей и без него. Перелом без смещения реже дает осложнения и срастается за 2-3 недели. Травма со смещением костей требует больше времени для образования костной мозоли. Иногда для придания анатомически правильной локализации костных отломков проводят оперативное вмешательство. Эти обстоятельства удлиняют срок восстановительного периода.

Мероприятия реабилитационного периода

После наложения гипса на конечность больному рекомендуют покой и ограничение двигательной активности в течение 1-2 недель после травмы. Реабилитационные мероприятия проводят после окончания периода иммобилизации поврежденного голеностопного сустава. Гипс снимают, предварительно проведя контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в полном срастании костных отломков и образовании полноценной костной мозоли.

Для восстановления утраченных функций и разработки голеностопа, длительное время находящегося в неподвижном положении, назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Некоторые упражнения лечебной физкультуры доктор может назначать до снятия гипсовой повязки при положительной динамике сращения перелома. Такой подход помогает сократить реабилитационный период и повысить эффективность восстановительных мероприятий после снятия гипса.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры назначают сразу после окончания периода иммобилизации голеностопного сустава. Воздействие физических факторов на область перелома улучшает кровоток, активизирует обменные процессы, снижает отечность мягких тканей, оказывает обезболивающее действие. После снятия гипсовой повязки голеностопный сустав, стопа и нижняя треть голени обычно имеет отечный вид с участками кровоподтеков и гиперпигментации. Движения в голеностопном суставе затруднены и болезненны, нижняя конечность не может выполнять полноценную опорную функцию, во время ходьбы прослеживается хромота на больную ногу.

Своевременное назначение физиотерапии снимает отечность тканей, помогает рассасыванию застойных явлений и гематом, нормализует движение лимфы и венозный отток. Периодические боли в области пораженной конечности, которые усиливаются при ходьбе, эффективно устраняют при помощи введения анестетиков непосредственно в область голеностопа физическими методами. Восстановление полноценной функции сустава происходит в сжатые сроки без развития осложнений, поэтому не стоит отказываться от применения физиопроцедур в реабилитационный период. Назначают электрофорез с новокаином или лидазой, фонофорез с гидрокартизоном, магнитотерапию, амплипульс, озокерит, УВЧ по 10-15 процедур за один курс лечения.

Массаж

Массаж пораженной конечности назначают как можно раньше после снятия гипсовой повязки. Во время процедуры используют обезболивающие мази и гели для снижения дискомфорта – область голеностопа чувствительна после заживления перелома лодыжки. Благодаря приемам массажа, снижается отечность стопы, улучшается кровообращение в области травмы, нормализуется обмен веществ в мышцах и суставе. На курс лечения в реабилитационный период назначают от 10 до 20 сеансов, в зависимости от тяжести перелома. После процедуры на голеностопный сустав накладывают повязку из эластичного бинта. Стопу и область голеностопа можно массировать самостоятельно, при этом сила воздействия должна быть строго дозирована, а методика согласована с врачом-реабилитологом.

Лечебная физкультура

Упражнения лечебной гимнастики считаются основным методом восстановления утраченных функций после перелома лодыжки. Занятия начинают еще во время периода иммобилизации под наблюдением лечащего врача и продолжают после снятия гипсовой повязки в группах ЛФК при лечебных учреждениях. Заниматься можно в домашних условиях после усвоения методики занятий, правильном выполнении упражнений, с постепенным увеличением амплитуды движений и продолжительности тренировки. Благодаря лечебной физкультуре, разрабатывается поврежденный голеностопный сустав после длительного периода обездвиживания, укрепляется мышечно-связочный аппарат, восстанавливается полноценная двигательная активность. Возвращение утраченных функций при переломе лодыжки без смещения возникает через 1-1,5 месяца. При травмах со смещением костных отломков время реабилитации может достигать 3-6 месяцев.

Особенности ЛФК на разных этапах заживления перелома лодыжки

Для быстрого возвращения больного к полноценной двигательной активности и предупреждения нежелательных последствий перелома лодыжки ЛФК назначают как в период иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. Основной принцип лечебной физкультуры на каждом этапе реабилитации – постепенное увеличение нагрузки, регулярность занятий, безболезненность движений во время тренировок.

ЛФК во время ношения гипса

Через 10-14 дней лечащий врач назначает несложные упражнения, которые сначала делают в постели, а затем во время движения при помощи костылей.

  1. Напрягайте мышцы голени и бедра с интервалами отдыха по 20-30 раз до ощущения усталости и тепла в ноге.
  2. Двигайте пальцами стопы каждый час по 10 минут.
  3. Сидя на кровати, поднимайте попеременно больную и здоровую ногу на максимально возможную высоту по 5-7 раз.
  4. Стоя на здоровой ноге, рукой опирайтесь о костыль, стену, спинку стула. Делайте махи больной ногой вперед, назад и в сторону по 7-10 раз.
  5. Не меняя исходного положения, поднимайте больную ногу вперед и задерживайте ее на 1-3 минуты. То же упражнение сделайте при подъеме нижней конечности в сторону.

Заниматься необходимо трижды в день, постепенно увеличивая количество упражнений и время, затраченное на тренировки.

ЛФК после снятия гипсовой повязки

Гипс снимают в случае полного сращения костных отростков в правильном положении. Обычно это происходить через 3-6 недель после травмы, в зависимости от тяжести перелома лодыжки. В реабилитационный период интенсивность нагрузки значительно повышается, а упражнения лечебной гимнастики становятся более разнообразными. Для каждого больного составляют индивидуальную программу тренировок. Занятия проводятся в группах ЛФК при поликлиниках, стационарах и реабилитационных центрах.

Читайте также:  Нервозность во время месячных

Приведем пример упражнений для реабилитации после перелома лодыжки:

  1. Попеременно ходите на пятках и носках по 5-10 минут.
  2. Приседайте как можно глубже по 3-7 раз, сначала с отрывом пяток от пола, а после старайтесь не отрывать пятки от твердой поверхности.
  3. Прыгайте вправо-влево и вперед-назад по 8-15 раз.
  4. Бегайте приставным шагом и на месте по 5-10 минут.
  5. Становитесь то на внутреннюю, то на внешнюю сторону стопы по 10-15 раз.
  6. Катайте стопой больной ноги гимнастическую палку, стеклянную бутылку, теннисный мячик.
  7. Захватывайте пальцами больной ноги карандаш или ручку.
  8. Тяните носки то на себя, то в обратном направлении по 10-15 раз.
  9. Запрыгивайте на степ-платформу или ступеньку по 3-10 раз.
  10. Ходите по лестнице.

В начале реабилитационного процесса занятия лечебной физкультурой назначают через день, затем тренировки проводят ежедневно.

Восстановление функции голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки имеет такое же значение, как и своевременная иммобилизация конечности при возникновении перелома. Правильно проведенная реабилитация позволяет полностью вернуть амплитуду движений в суставе, устранить отечность и болевые ощущения в участке травмы, предупредить появление хромоты.

Перелом лодыжки является одним из самых распространенных видов повреждений в травматологии. Он возникает как следствие движений чрезмерной амплитуды или нефизиологического направления (переразгибание, чрезмерное сгибание внутрь, наружу).

Несколько слов об анатомии

Лодыжки – это дистальные (нижние) окончания малоберцовой и большеберцовой костей.

Выделяют латеральную (нижний край малоберцовой кости) и медиальную лодыжку (нижний край большеберцовой кости), вместе с таранной костью они являются составными частями голеностопного сустава.

Отдельно дистальные эпифизы малоберцовой и большеберцовой костей называют лодыжечной вилкой. Вместе с сухожилиями и таранной костью они образуют кольцо, которое выполняет функцию стабилизации голеностопного сустава.

Клиническая картина

Во время перелома пациент ощущает резкую боль в области голеностопного сустава.

При визуальном осмотре сустав увеличен в объеме, деформирован, в мягких тканях может появиться гематома. При открытом переломе наблюдается повреждение кожного покрова. Практически всегда образуется рана, в которой может быть видна костная ткань.

При пальпации появляется острая болезненность, патологическая подвижность, а в определенных случаях и крепитация отломков.

Диагностика

Диагноз перелома лодыжки ставится из совокупности данных опроса, осмотра и диагностики.

Для определения наличия перелома и его характера необходимо провести диагностические исследования, первым из которых является рентгеноскопия. Рентгеновский снимок выполняют в двух проекциях: боковой и передне-задней.

Дополнительными методами исследования сустава является сонография (ультразвуковое исследование), артрография и артроскопия.

Классификация переломов лодыжек

  • по характеру возникновения: супинационный и пронационный;
  • изолированный (латеральной – наружной или медиальной – внутренней лодыжки);
  • множественный (двухлодыжечный, трехлодыжечный – с отрывом заднего края большеберцовой кости);
  • с сопутствующим повреждением связок;
  • по повреждению кожного покрова: закрытый, открытый;
  • по смещению костных отломков: со смещением, без смещения;
  • по нарушению целостности лодыжечного кольца, образованного лодыжечной вилкой и связками: стабильный или нестабильный.

Стабильный перелом ограничивается переломом одной лодыжки. Нестабильный перелом – это двух- или трехлодыжечный перелом, а также перелом одной лодыжки с разрывом связок. Этот вид повреждения обычно сочетается с наружным подвывихом стопы.

Лечение

Основным методом лечения таких переломов является применение консервативных методик.

Ни в коем случае не стоит доверять вправление вывиха спины или ручной репозиции отломков непрофессионалу, это может привести к возникновению множества осложнений.

В первую очередь всем пациентам проводится обезболивание, а дальнейшая тактика зависит от характера перелома.

  • При наличии изолированного перелома или перелома без смещения отломков пациенту производят иммобилизацию.
  • При сопутствующем перелому вывихе стопы ее вправляют с одновременным удержанием костных отломков в правильном положении.
  • Еще одним методом консервативного лечения перелома является его вытяжение с последующей коррекцией.
  • При наличии смещения костных отломков производится ручная репозиция или оперативное вмешательство с фиксацией отломков пластинами или винтами.

Иммобилизация

При переломах лодыжек без смещения на пораженную конечность накладывается одна из двух гипсовых лонгет:

  • U-образная, идущая от верхней трети голени по ее наружно-боковой поверхности к голеностопному суставу, затем – по подошвенной части стопы с переходом на внутренне-боковую область голени до ее верхней трети. Лонгет фиксируется бинтом или гипсовыми кольцами.
  • Лонгетно-циркулярная (по типу сапожка) накладывается от верхней трети голени до кончиков пальцев и тщательно моделируется по ноге пациента.

После наложения гипсовой повязки проводится контрольное рентгенологическое исследование. Оно помогает определить, не произошло ли смещение костных отломков во время жесткой фиксации голени.

Через несколько дней после наложения повязки к гипсу прикрепляется стремя или каблук, которые помогают правильно перераспределять нагрузку на пораженную конечность и разгружать область перелома.

Сроки иммобилизации:

  • одна лодыжка без смещения отломков: 1 месяц;
  • одна лодыжка со смещением отломков: 6 недель;
  • двухлодыжечный перелом: 2 месяца;
  • двухлодыжечный перелом с подвывихом стопы: 12 недель;
  • трехлодыжечный перелом: 10 недель;
  • трехлодыжечный перелом с разрывом связок: 12 недель.

Пациент является нетрудоспособным на срок от двух до четырех месяцев.

Реабилитация

Во время нахождения пациента в лежачем положении необходимо обеспечивать пораженной конечности возвышенную позицию для улучшения оттока крови и лимфы.

Современные подходы к реабилитации сводятся к максимально раннему ее началу (непосредственно после травмы) и окончанию после полного восстановления функции конечности. При соблюдении этих условий пациент может достаточно быстро начать обычную для него бытовую и трудовую жизнь.

Необходимо помнить о том, что мультидисциплинарный всесторонний подход к лечению позволяет сократить сроки реабилитации и раньше вернуться к привычному ритму существования. Сочетание медикаментозного лечения, физиотерапии, специальной физкультуры и массажа снимут воспалительные явления, улучшат кровообращение, ускорят рассасывание отека, увеличат мышечную силу, ускорят восстановление тканей, укрепят сустав и помогут избежать возможных осложнений.

Восстановление после переломов лодыжек осуществляется в 3 этапа.

Первый этап: иммобилизация и дозированная нагрузка (10—14 дней)

Задача на этом этапе заключается в профилактике возможных осложнений, улучшении кровообращения в области перелома и снижении интенсивности болевого синдрома.

  • При изолированном переломе одной из лодыжек без смещения костных отломков дозированную нагрузку разрешают спустя 1 неделю.
  • При изолированном переломе одной из лодыжек со смещением костных отломков дозированную нагрузку разрешают через 2 недели.
  • При лечении перелома хирургическим методом с фиксацией костных отломков металлоконструкциями нагрузка возможна спустя 3 недели.
  • При трехлодыжечном переломе дозированную нагрузку разрешают через 6—8 недель.

Возможны пассивные движения непосредственно после операции/иммобилизации.

Через 1—3 дня после остеосинтеза можно выполнять активные движения конечностью и начинать ходить с помощью костылей без задействования травмированной ноги.

В сроки, указанные выше, можно начинать частично нагружать пораженную конечность.

В любом случае вопрос о времени расширения двигательного режима решается коллегиально хирургом, реабилитологом, физиотерапевтом, врачом ЛФК и, при необходимости, другими специалистами.

Физиотерапия

Физиотерапию назначают с первого дня после перелома (операции).

Читайте также:  Как сделать тампон с мазью левомеколь

Через сухую гипсовую повязку можно проводить лечение электрическим полем УВЧ, магнитотерапией, лазеротерапией и ультрафиолетовым облучением. Причем лазеротерапию проводят как в красном спектре (при этом в гипсе вырезаются окошки по размеру излучателя), так и в инфракрасном диапазоне (контактно через повязку).

Ранее противопоказанием к УВЧ-терапии являлось наличие металлоконструкций в области проведения процедуры, сегодня есть опыт, позволяющий проводить лечение и при имеющихся металлических деталях с условием, что силовые линии проходят вдоль них (тангенциальное расположение излучателей). При использовании аппарата внешней фиксации излучатели устанавливаются между внешними опорами и кожным покровом. Существуют научные работы, доказывающие, что перегрева металлоконструкций не происходит.

Второй этап: ограниченный двигательный режим

Пациент передвигается с помощью костылей, затем без них.

Задачей данного этапа реабилитации является улучшение питания тканей, ускорение процессов регенерации и образования костной мозоли.

На этом временном промежутке реабилитации необходимо восстанавливать функции малоподвижного голеностопного сустава. Для этих целей помимо комплекса упражнений следует использовать дополнительное оборудование и механотерапию: работать с опорой стопы на качалку, перекатывать палку, бутылку, мяч, цилиндры, заниматься на велотренажере и ножной швейной машинке, использовать другие методики. Обоснованы упражнения в бассейне: вода, уменьшая вес, помогает выполнять движения в большем объеме, укреплять мышечный корсет и сосудистую систему.

Необходимо восстанавливать правильный стереотип шагания, для этих целей применяется тренажер роботизированной ходьбы.
Для правильного распределения нагрузки при передвижениях рекомендуется ношение индивидуальных супинаторов, которые подберет ортопед.
На этом этапе должна восстановиться полная амплитуда движений в голеностопном суставе.

Физиотерапия

Для улучшения трофики тканей и ускорения процесса консолидации перелома назначается магнитолазерная терапия, магнитотерапия, инфракрасное облучение и массаж, при наличии аппарата внешней фиксации – сегментарный массаж.

После внутреннего остеосинтеза при отсутствии противопоказаний целесообразно назначать водолечение (жемчужные, кислородные ванны, подводный массаж) и тепловые процедуры (парафин, озокерит).

Стоит заметить, что опасения травматологов относительно возможного перегрева металлоконструкций при проведении процедур тепловой терапии парафином, озокеритом и грязями не обоснованы. Доказано, что существует система терморегуляции организма, которая позволит перераспределить тепло по тканям, а не накапливаться в области металлических деталей.

Помимо этого, применяется электрическое поле УВЧ в импульсном режиме, высокоинтенсивная магнитотерапия (магнитостимуляция), электростимуляция.
При наличии у пациента болевого синдрома можно назначать электротерапию (ДДТ, СМТ, электрофорез).

Нельзя

При металлоостеосинтезе противопоказано назначение ультразвуковой терапии и индуктотермии, т. к. ультразвуковые колебания создают эффект кавитации на границе сред кость-металл с формированием нестабильности. К тому же переменное магнитное поле высокой частоты (индуктотермия) может вызывать перегрев металлоконструкций и резорбцию (поглощение) в костной ткани с формированием нестабильности в области прилегания металла к кости.

Третий этап: реабилитация остаточных явлений

Когда перелом консолидирован, можно расширять двигательный режим: заниматься на беговой дорожке в режиме быстрой ходьбы, в тренировки добавлять подскоки и вести привычную бытовую активность. Голеностопный сустав при этом необходимо фиксировать эластичным бинтом или использовать специализированные ортезы для разгрузки и удержания сустава в физиологическом положении. В обувь рекомендуется положить стельку-супинатор для профилактики развития плоскостопия.

Физиотерапия

На этом периоде назначается по показаниям: тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи), КУФ, дарсонвализация, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, электротерапия (в том числе стимуляция), ванны (включая подводный массаж), лечебный массаж.

Полная нагрузка на конечность разрешается в среднем через 10 недель в зависимости от вида перелома, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Если у пациента установлен аппарат внешней фиксации, то после его снятия нагрузку на конечность следует снизить на 1/3 с последующим постепенным ее увеличением в течение 2—3 недель. Это обеспечит плавную адаптацию травмированной ноги к привычной до травмы нагрузке без риска возникновения возможных осложнений.

В случае медленного срастания перелома возможно применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Противопоказания для массажа и физиотерапии

При наличии у пациента следующих состояний назначать физиотерапию не стоит, поскольку возможен риск развития осложнений:

  • общее тяжелое состояние пациента;
  • нестабильный перелом;
  • кровотечения и склонность к ним;
  • наличие новообразований;
  • декомпенсация хронических заболеваний;
  • острые патологии;
  • психические заболевания, затрудняющие контакт с пациентом;
  • патологии крови;
  • гнойный процесс без оттока содержимого;
  • относительное противопоказание: беременность.

Осложнения перелома лодыжки

На разных стадиях перелома возможно развитие осложнений, внимательное отношение к пациенту (или к себе самому) позволит предупредить усугубление состояния или купировать на ранних стадиях:

  • нагноение послеоперационной раны;
  • травмирование во время операции сосудов, мягких тканей;
  • формирование артроза;
  • послеоперационные кровотечения;
  • некроз кожи;
  • эмболия;
  • замедленная консолидация;
  • неправильное срастание перелома;
  • формирование ложного сустава;
  • подвывих стопы;
  • посттравматическая дистрофия стопы;
  • тромбоэмболия.

Осложнения при правильном лечении встречаются нечасто, многое зависит от самого пациента: от точного выполнения полученных от врачей инструкций, правильно выстроенного реабилитационного процесса и двигательного режима.

Итак, на каждом этапе комплекс реабилитационных мероприятий при условии его правильного формирования может привести к более быстрому и действенному выздоровлению пациента с переломом лодыжки.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки:

Нарушение целостности любой части нижней конечности приводит к продолжительной ограниченности человека в движениях. Таким образом, больным, как и его близким следует знать, сколько срастается перелом лодыжки для того, чтобы быть готовыми к особенностям периода лечения и реабилитации после подобной травмы.

Вне зависимости от вида повреждения после восстановления правильного положения костных отломков специалистами накладывается гипсовая лангета для фиксации и быстрейшего восстановления целостности и возобновления подвижности.

В тоже время главным симптомом открытого перелома считается наличие кровоточащей раны, разорванного кожного покрова и торчащих наружу поврежденных костей.

Классификация травмы

Видео в этой статье предлагает классификацию вышеуказанного нарушения целостности в зависимости от характеристик полученного перелома:

Участок травмирования Повреждение костной целостности может быть расположено в области внутренней (медиальной) или наружной (латеральной) лодыжки.
Направление перелома

Данный фактор является основой для определения:

  • пронационного перелома, при котором наблюдается вывих стопы кнаружи и нарушается целостность кости внутренней или наружной части лодыжки. В большинстве случаев происходит также разрыв дельтовидной связки, перелом малоберцовой кости и разрыв межберцового синдесмоза;
  • супинационного повреждения, при котором стопа «подворачивается» внутрь, когда разорваны связки голеностопного сустава и сломана наружная часть лодыжки. Инструкция информирует, что в некоторых клинических случаях может быть нарушена целостность большеберцовой кости;
  • ротационного перелома, когда происходит вывих стопы вперед или по направлению к ее задней части при травме большеберцовой кости (довольно часто идет речь об оскольчатом переломе).
Количество поврежденных костных структур нижней конечности

В зависимости от механизма полученной травмы может быть сломаны сразу две лодыжки (констатируется двухлодыжечный перелом) или три (трехлодыжечное повреждение).

Как и в случае с травмами любых других костей в человеческом организме, на то, как долго срастается перелом лодыжки, влияет наличие или отсутствие смещенных костных отломков. Естественно, что смещенные фрагменты кости нуждаются в открытой или закрытой репозиции (сопоставлении) перед наложением фиксирующего гипса, из-за чего лечение и восстановление подобных форм повреждения занимают больше времени, чем переломы без смещения.

В основном причиной перелома лодыжки оказывается удар, направленный в область сустава. Нередко подобная травма объясняется подворачиванием стопы. Необходимо обратить внимание на то, что у некоторых групп людей плохо срастается перелом лодыжки (эти группы оказываются наиболее предрасположенными к вышеуказанному повреждению).

Читайте также:  Как повысить давление пожилому человеку

В данном случае идет речь о:

  • беременных женщинах и кормящих матерях, которые могут страдать от недостатка кальция в организме;
  • тех, чей рацион не состоит из продуктов питания, богатых на кальций;
  • пациентах, страдающих от заболеваний щитовидной железы, почек и надпочечников;
  • пожилых людях, поскольку их костные структуры становятся более хрупкими;
  • детях, чей костный аппарат еще полностью не сформирован;
  • пациентах, у которых наблюдаются патологические состояния костных тканей.

На то, сколько времени срастается перелом лодыжки, оказывает существенное влияние своевременное обращение пострадавшего в медицинское учреждение для получение квалифицированной помощи. Поскольку нарушение целостности лодыжки является весьма похожим на обычный вывих в большинстве случаев при получении ударов далеко не каждый больной сразу обращается к врачу.

Первыми сигналами, из-за которых можно заподозрить повреждение целостности кости лодыжки, считаются следующие:

  • болезненные ощущения резкого и острого характера;
  • возникновение гематом и кровоподтеков под кожным покровом в месте удара;
  • видимая деформация травмированной стопы;
  • наличие открытой раны, из которой виднеются части поврежденной кости;
  • отечность стопы и нижней части ноги;
  • ограниченность пациента в движениях: становиться на ногу совсем невозможно;
  • онемение места, где произошел перелом;
  • возникновение чувства озноба.

Как диагностировать и лечить сломанную лодыжку

Вне зависимости от выраженности симптоматических проявлений при малейших подозрениях врач должен в обязательном порядке назначить рентгеновское исследование в трех проекциях (прямой, боковой и косой) для получения полной картины и назначения наиболее эффективного в каждом отдельном случае лечения, которое влияет на то, как срастаются кости после перелома лодыжки.

В то же время не стоит забывать, что, как и для переломов других костей и частей тела в человеческом организме, своевременно предоставленная первая доврачебная помощь является залогом успешного лечения и восстановления целостности. Прежде всего рекомендуется обеспечить неподвижное состояние, поскольку движения после травмы являются основной причиной повторных костных смещений и того, что не срастается лодыжка после перелома.

Лучше всего найти положение на небольшой высоте от земли или пола (это можно сделать с помощью валика или подручных средств). Непосредственно после полученного удара нужно снять обувь с ноги, поскольку в случае опухании стопы сделать это окажется невозможным. Ни в коем случае не стоит трогать руками место повреждения, поскольку это также приводит к повторным смещениям осколков.

Для того, чтобы облегчить состояние пострадавшего следует с помощью прикладывания холода, предварительно обернутого в ткань: это позволит уменьшить отечность травмированной стопы и минимизировать болевые ощущения. В случае открытой формы повреждения первое мероприятие заключается в остановке кровотечения с помощью жгута, наложенного выше места открытой раны.

Смещение костных отломков и открытая рана нуждаются в хирургическом лечении, цена которого оказывается выше консервативных методов лечения. Это возможно объяснить тем, что при смещенных фрагментах костей лодыжки накладывание гипсовой повязки без их предварительного сопоставления является причиной подвывиха стопы и того, что долго не срастается перелом лодыжки.

Соединение всех отколотых фрагментов для возобновления их естественного положения осуществляется квалифицированными специалистами с использованием креплений из хирургической стали. Фиксация может быть обеспечена наложенной повязкой из гипса или гипсовым ортезом.

В таком случае период, за сколько срастается перелом лодыжки со смещением, ограничивается шестью неделями интенсивного лечения, строгого соблюдения постельного режима и обездвиживания пациента. Несмотря на это, сразу же возобновить полную физическую нагрузку на поврежденную стопу невозможно: с этой целью больному необходимо пройти длительный курс реабилитационных процедур.

На самом деле ответа на вопрос, сколько дней срастается перелом лодыжки, не существует, поскольку настолько серьезное нарушение костной целостности не может восстановиться ранее, чем за восемь недель. В большинстве случаев за 80 дней полностью возможно восстановить целостность и функциональные возможности травмированной нижней конечности.

В данном случае идет речь о наиболее легкой форме повреждения – закрытом переломе без смещенных элементов. Но, как и в любом другом случае, запрещается сразу же давать полную нагрузку и полностью переносить вес на травмированную ногу: для этого лечащим врачом назначается специальная восстановительная схема из процедур, направленных на помощь связкам, сросшейся кости и мягким тканям восстановить все свои функциональные возможности.

Если подтверждается закрытое повреждение целостности лодыжки со смещением, то период, за сколько по времени срастается перелом лодыжки, длится не восемь, а целых двенадцать недель. Это можно объяснить особенностями лечения, поскольку предварительно нужно восстановить кости в естественном положении под действием наркоза, после чего только приступать к гипсованию. Для того, чтобы быть уверенным в отсутствии повторных смещений костных фрагментов, рекомендуется применение скелетного вытяжения.

Учитывая особенности того, как срастается кость лодыжки после перелома, следует уделить особое внимание состоянию мягких тканей. При их разрыве назначается проведение операции, которую проводят в основном через несколько дней после случившегося перелома, что связано со значительной отечностью поврежденной стопы.

В ходе хирургического вмешательства те кровеносные сосуды, что разорваны, перетягиваются, после чего скрепляются с применением металлических пластин и винтов. Как только целостности кости восстановлена, специалистам нужно зашить мышцы и кожный покров, что были разорваны.

В подобном случае в течение восьми — десяти недель хватает для того, чтобы восстановить нарушенную костную целостность. Период, за сколько срастаются кости при переломе лодыжки в особо осложненных клинических случаях, может быть продлен еще до месяца.

Особенности реабилитационного периода при переломе лодыжки

На качество того, как срастается кость после перелома лодыжки, оказывают влияние различные патологические состояния в человеческом организме пациента, а также несвоевременно или неверно предоставленная первая помощь и назначенное лечение. В подобных случаях, когда сломанная лодыжка не срастается в течение длительного времени, необходимо провести повторное оперативное вмешательство, которое заключается в повторном дроблении кости и восстановлении ее целостности.

Чтобы знать, когда срастается перелом лодыжки, следует учитывать соблюдение пациентов всех рекомендаций для восстановления целостности и функциональности поврежденной области.

Современная травматология рекомендует проведение комплекса реабилитационных процедур, состоящего из:

  • массажа, благодаря котором восстанавливаются мышцы, которые атрофируются из-за длительного обездвижения пациента;
  • ЛФК, проведение которой позволяет полностью восстановить двигательную активность травмированного сустава;
  • физиотерапевтических процедур (электрофореза и магнитотерапии), которые назначаются для ускоренного восстановления и заживления костей.

Необходимо отметить, что в зависимости от того, как срастаются кости при переломе лодыжки, пострадавшему разрешается постепенно нагружать ногу при ходьбе. Во время реабилитационного периода опор и ходьба могут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями в течение довольно длительного периода.

Пациенту стоит также уделять значительное внимание рациону, который должен состоять из белковых продуктов (это орехи, свежие фрукты и овощи).

Обратите внимание

Эссенциале или овесол что лучше

Содержание1 Овесол2 Эссенциале3 Что общего между препаратами4 Сравнение. Чем отличаются5 В каких случаях и когда ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector