Medistok » Медицина » Побочные эффекты от приема кальция

Содержание

Производитель Кальция глюконата

Действующее вещество Кальция глюконата

1 мл раствора для инъекций содержит 100 мг кальция глюконата;

1 таблетка содержит 0,5 г кальция глюконата.

Форма выпуска Кальция глюконата

Раствор для инъекций, 100 мг/мл по 5 мл или 10 мл в ампулах №5, №10.

Таблетки по 0,5 г №10 в стрипах, блистерах.

Кому показан Кальция глюконат

Раствор. Недостаточность функции паращитовидных желез, повышенное выведение кальция из организма (в частности при длительном обезвоживании), как вспомогательное средство при аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек) и аллергических осложнениях медикаментозной терапии, для уменьшения проницаемости сосудов при патологических процессах различного генеза (экссудативная фаза воспалительного процесса, геморрагический васкулит, лучевая болезнь), при паренхиматозном гепатите, токсических поражениях печени, нефрите, эклампсии, гиперкалиемии, гиперкалиемической форме пароксизмальной миоплегии, при кожных заболеваниях (зуд, экзема, псориаз), как кровоостанавливающее средство, а также как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой или ее растворимыми солями, растворимыми солями фтористой кислоты.

Таблетки. Заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией, повышением проницаемости клеточных мембран, нарушением проведения нервных импульсов в мышечной ткани. Гипопаратиреоз (латентная тетания, остеопороз), нарушение обмена витамина D (рахит, спазмофилия, остеомаляция), гиперфосфатемия у больных с хронической почечной недостаточностью. Повышенная потребность в кальции (период интенсивного роста детей и подростков, беременность или период кормления грудью), недостаточное содержание Са2 + в пище, нарушение его обмена в постменопаузальном периоде, переломы костей. Усиление выведения Са2 + (длительный постельный режим, хроническая диарея, гипокальциемия при длительном приеме диуретиков, противоэпилептических лекарственных средств, ГКС). В комплексной терапии: кровотечения различной этиологии, аллергические заболевания (сывороточная болезнь, крапивница, лихорадочный синдром, зудящие дерматозы, ангионевротический отек); бронхиальная астма, дистрофические алиментарные отеки, легочный туберкулез, эклампсия, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит. Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой, растворимыми солями фтористой кислоты (при взаимодействии с кальция глюконатом образуются нерастворимые и нетоксичные кальция оксалат и кальция фторид).

Как использовать Кальция глюконат

Раствор. Внутривенно и внутримышечно вводят по 5–10 мл, в зависимости от характера заболевания и состояния больного – ежедневно, через день или через 2 дня.

Детям внутримышечно вводить препарат не рекомендуется из–за возможности развития некроза. Внутривенно, в зависимости от возраста, раствор глюконата кальция вводят в следующих дозах: до 6 месяцев – 0,1–1 мл, в 7–12 месяцев – 1–1,5 мл, в 1–3 года – 1,5–2 мл, в 4–6 лет – 2–2, 5 мл, в 7–14 лет 3–5 мл. Ампулу с раствором перед введением подогревают до температуры тела. Взрослым и детям раствор вводят медленно, в течение 2–3 мин.

Препарат перед введением подогревают до температуры тела. Взрослым и детям раствор вводят медленно, в течение 2–3 мин. Применение препарата беременным и в период кормления грудью не противопоказано в терапевтических дозах. Данные о неблагоприятном воздействии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Таблетки. Назначают внутрь, перед приемом пищи. Таблетку необходимо разжевать или измельчить.

Взрослым и детям старше 14 лет препарат назначают в разовой дозе 1–3 г (2–6 таблеток), детям от 3 до 4 лет – по 1 г (2 таблетки), от 5 до 6 лет – 1–1,5 г (2–3 таблетки), от 7 до 9 лет – по 1,5–2 г (3–4 таблетки), от 10 до 14 лет – по 2–3 г (4–6 таблеток) 2–3 раза в сутки.

Суточная доза для пациентов пожилого возраста не должна превышать 2 г (4 таблетки).

Продолжительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Надлежащие меры безопасности при применении

При применении у пациентов, получающих сердечные гликозиды и/или диуретики, а также при длительном лечении следует контролировать концентрацию кальция и креатинина в крови. В случае повышения их концентрации следует уменьшить дозу препарата или временно прекратить. В связи с тем, что витамин D3 повышает всасывание кальция из желудочно–кишечного тракта, чтобы избежать передозировки кальция, необходимо учитывать поступление витамина D3 и кальция из других источников.

С осторожностью и при регулярном контроле уровня экскреции кальция с мочой назначают пациентам с умеренной гиперкальциурией, превышающей 300 мг/сут. (7,5 ммоль/сутки), нерезко выраженными нарушениями функции почек, мочекаменной болезнью в анамнезе. При необходимости следует уменьшить дозу препарата или отменить его. Больным со склонностью к образованию конкрементов в мочевыводящих путях во время лечения рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости.

При лечении препаратом следует избегать приема высоких доз витамина D или его производных, если только для этого нет особых показаний.

Следует соблюдать интервал не менее 3 часов между приемом таблеток кальция глюконата и препаратами для перорального применения эстрамустина, этидроната и других бисфосфонатов, фенитоина, хинолонов, антибиотиков тетрациклинового ряда, пероральными препаратами железа и препаратами фтора.

Применение в период беременности или кормления грудью. Применение препарата допустимо с учетом соотношения польза для женщины/риск для плода (ребенка), которое определяет врач.

При приеме препаратов кальция в период кормления грудью возможно его проникновение в грудное молоко.

Читайте также:  Визанна инструкция по применению при эндометриозе цена

Препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом и работе с механизмами.

Дети. Препарат применяют детям от 3 лет.

Побочные эффекты Кальция глюконата

Иногда возможны нарушения:

со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, запоры, при длительном применении в высоких дозах – образование кальциевых конкрементов в кишечнике;

со стороны сердечно–сосудистой системы: брадикардия;

со стороны обмена веществ: гиперкальциемия, гиперкальциурия;

со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (учащение мочеиспускания, отеки нижних конечностей).

Указанные явления быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата.

Кому противопоказан Кальция глюконат

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия, гиперкоагуляция, склонность к тромбообразованию, выраженный атеросклероз, повышенная свертываемость крови, нефроуролитиаз (кальциевый), тяжелая почечная недостаточность, саркоидоз, прием препаратов наперстянки, детский возраст до 3 лет.

Взаимодействие Кальция глюконата

Раствор

Перед наполнением раствором кальция глюконата шприца последний не должен содержать остатков спирта этилового (выпадение глюконата в осадок). Не рекомендуется назначать одновременно с другими препаратами кальция. Внутривенное введение кальция глюконата до и после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмичный эффект. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется из–за усиления кардиотоксического действия. При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов действие последних может уменьшаться в связи с уменьшением их всасывания.

Таблетки

Препарат замедляет абсорбцию эстрамустина, этидроната и других бисфосфонатов, хинолонов, антибиотиков тетрациклинового ряда, пероральных препаратов железа и препаратов фтора (интервал между их приемом должен быть не менее 3 часов). Кальция глюконат снижает биодоступность фенитоина. При одновременном приеме с витамином D или его производными повышается всасываемость кальция. Холестеринамин снижает абсорбцию кальция в пищеварительном тракте. При совместном применении препарата с сердечными гликозидами усиливаются кардиотоксические эффекты последних. ГКС уменьшают абсорбцию кальция. При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливаться риск развития гиперкальциемии. Препарат может снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, биодоступность фенитоина, эффект блокаторов кальциевых каналов. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Образует нерастворимые или малорастворимые соли кальция с карбонатами, салицилатами, сульфатами.

Всасывание кальция из желудочно–кишечного тракта могут уменьшать некоторые виды пищи (шпинат, ревень, отруби, зерновые).

Передозировка Кальция глюконата

Раствор. При передозировке возможно развитие гиперкальциемии. В этом случае как антидот применяют кальцитонин, который вводят внутривенно из расчета 5–10 ЕД на 1 кг массы тела в сутки (препарат разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят капельно в течение 6 часов. За 2 – 4 приема).

Таблетки. При длительном применении в высоких дозах возможна гиперкальциемия с отложением солей кальция в организме, возможны диспепсические явления. Вероятность развития гиперкальциемии повышается при одновременном лечении высокими дозами витамина D или его производных.

Симптомы гиперкальциемии: сонливость, слабость, анорексия, боли в животе, тошнота, рвота, запор, полидипсия, полиурия, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, плохое самочувствие, депрессия, дегидратация, возможны нарушения сердечного ритма, миалгия, артралгия, артериальная гипертензия.

Лечение: отмена препарата; в тяжелых случаях – парентерально кальцитонин в дозе 5–10 МЕ/кг массы тела в сутки (разводя его в 500 мл стерильного физиологического раствора натрия хлорида, внутривенно капельно в течение 6 часов. Возможно внутривенное струйное медленное введение 2–4 раза в сутки).

Кальций необходим для оптимального здоровья костей в течение всей жизни. Хотя еда — это лучший способ, чтобы получить кальций, часто бывает нехватка этого микроэлемента в рационе человека.

Роль кальция

Организм нуждается в кальции для создания и поддержания крепких костей. Сердце, мышцы и нервы также нуждаются в кальции, чтобы нормально функционировать. Некоторые исследования предполагают, что кальций вместе с витамином D оказывает положительное влияние на здоровье костей, возможно, защищает от рака, диабета и высокого артериального давления.

Недостаток кальция

При недостатке кальция Вы можете столкнуться с проблемами со здоровьем, в первую очередь, связанные с костями:

1. Дети не могут полностью реализовать свой потенциал роста.

2. Взрослые могут иметь низкую костную массу, которая является фактором риска развития остеопороза. Многие люди не получают достаточного количества кальция в их рационе. Дети и подростки подвергаются особому риску, как и взрослые в возрасте 50 лет и старше.

Кальций и витамин D

Для усвоения кальция Вашему организму необходим витамин D. По этой причине, некоторые минеральные добавки кальция содержат витамин D. Некоторые продукты, естественно, содержат небольшое количество витамина D, например, консервированный лосось, яичные желтки. Вы также можете получать витамин D из обогащенных продуктов питания, он также вырабатывается под действием солнечных лучей. Суточной нормой витамина D является 15 мкг в день для большинства взрослых.

Кальций и диеты

Ваш организм не вырабатывает кальций, поэтому Вы должны получить его при помощи других источников. Кальций можно найти в различных пищевых продуктах, в том числе:

— молочные продукты, такие как сыр, молоко и йогурт;

— темно-зеленые листовые овощи, такие как брокколи и капуста;

— рыба, например, сардины и консервированный лосось;

— кальций-обогащенные продукты питания и напитки, такие как соевые продукты, зерновые и фруктовые соки;

Даже если Вы едите здоровую, сбалансированную пищу, получить ежедневную норму кальция не так просто, особенно если Вы:

— имеете непереносимость лактозы и молочных продуктов;

— потребляете большое количества белка и натрия, что может привести к усиленному выведению кальция;

— получаете длительное лечение кортикостероидами;

— болеете определенными заболеваниями кишечника или органов пищеварения, которые снижают Вашу способность усваивать кальций, например, воспалительные заболевания кишечника или целиакия. В таких ситуациях, добавки кальция могут помочь Вам удовлетворить потребности организма в кальции.

Читайте также:  Золотистый стафилококк во рту лечение у взрослых

Виды кальция

Существует несколько различных видов соединений кальция:

— Карбонат кальция (40% элементарного кальция);

— Цитрат кальция (21% элементарного кальция);

— Кальция глюконат (9% элементарного кальция);

— Кальция лактат (13% элементарного кальция).

Основными формами являются карбонат и цитрат кальция. Карбонат кальция является самым дешевым и, следовательно, часто является препаратом выбором. Другие формы кальция в добавки включают глюконат и лактат. Кроме того, некоторые добавки кальция выпускаются в сочетании с витаминами и другими полезными минералами. Например, некоторые добавки кальция могут также содержать витамин D и магний. Проверьте список ингредиентов, чтобы увидеть, какая форма кальция в Вашем препарате и какие соединения входят в его состав.

Выбор препарата кальция

Чтобы определить, какой препарат кальция может быть лучше для Вас, рассмотреть следующие факторы:

Количество кальция

Элементарный кальций является важным показателем, потому что это фактическое количество кальция в препарате. Метка Supplement Facts помогает определиться, сколько кальция находится в одной порции. Как, например, карбонат кальция составляет 40% элементарного кальция, поэтому в 1250 миллиграммов (мг) карбоната кальция содержится 500 мг элементарного кальция. Обязательно рассчитайте размер порции (количество таблеток), чтобы потреблять нужное количество элементарного кальция.

Переносимость

Препараты кальция могут вызвать некоторые побочные эффекты, в том числе метеоризм, запоры и вздутие живота. В большей мере запоры вызывает карбонат кальция. Возможно, Вам придется попробовать препараты кальция разных типов и торговых марок, чтобы найти препарат с лучшей для Вас переносимостью. БАД с кальцием могут взаимодействовать с различными лекарственными средствами, включая препараты для снижения кровяного давления, синтетические гормоны щитовидной железы, антибиотики и блокаторы кальциевых каналов.

Формы выпуска

Препараты кальция доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, жевательные таблетки, жидкости и порошки. Если у Вас есть проблемы с глотанием таблеток, можно применять жевательные таблетки или жидкую форму препарата.

Усвоение кальция

Чтобы лечение было эффективным, Ваш организм должен усваивать кальций из принимаемых препаратов. Все препараты кальция лучше усваиваются при приеме в малых дозах (500 мг или меньше), во время еды. Цитрат кальция усваивается одинаково хорошо, во время еды или без пищи и является одной из форм, которая рекомендуется для людей с низкой кислотностью желудка, воспалительными заболеваниями кишечника или расстройствами всасывания.

Побочные эффекты при приеме препаратов кальция

Препараты кальция имеют свои противопоказания. Существуют предположения о связи между добавками кальция и болезнями сердца. Считается, что кальций может способствовать формированию жировых бляшек в артериях — состояние, которое называется атеросклерозом. Эти бляшки увеличивают риск сердечного приступа. Существует аналогичное мнение о кальции и раке простаты, однако доказательных исследований по этому поводу нет.

Переизбыток кальция

Повышенное поступление кальция в организм, как правило, безопасно, но повышенный уровень кальция вовсе не обеспечивает дополнительную защиту кости. В самом деле, если в организме есть избыток кальция, увеличивается риск возникновения проблем со здоровьем, таких как:

Рак предстательной железы

Скопление кальция в кровеносных сосудах

Нарушенное всасывание железа и цинка

Если Вы принимаете препараты кальция и едите обогащенные кальцием продукты, вы можете получать больше кальция, чем Вы предполагаете. Проверьте свое питание и этикетки на препаратах для контроля потребления кальция в день.

Краткая информация

Кальций: источники и структура

Разновидности кальция

Фосфат кальция (pentacalcium hydroxytriphosphate) является одной из форм кальция, в котором содержится около 2 / 3 массы кальция, и это эндогенный промежуточный продукт метаболизма кальция в организме (после формирования этой формы фосфором в кишечнике). 1) Принимая пищевые добавки, содержащие 1000 мг фосфата кальция (эквивалент кальция), возможно увеличить концентрацию кальция в организме, не влияя на уровень фосфора после приема пищи 2) , хотя было отмечено, что прием кальция в размере 1,500 мг натощак не влияет на уровень фосфора в организме в течение шести недель. Фосфат кальция – кальцийсодержащая пищевая добавка, которая является эффективной и доступной формой кальция.

Сердечнососудистые заболевания

Поглощение липидов

Потребление молочных продуктов с высоким содержанием кальция способно увеличить уровень фекальных липидов на 139% и свободных жирных кислот на 195%. 3)

Взаимодействие с гормонами

Тестостерон

За четыре недели, в течение которых мужчины, ведущие как активный, так и сидячий образ жизни, принимали добавки кальция (35 мг / кг кальция, глюконат). В ходе исследования удалось выяснить, что уровень тестостерона у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, не сильно увеличился, по отношению к базовому содержанию гормона до принятия добавок, и в то же время было зарегистрировано увеличение уровня тестостерона в группе мужчин, ведущих активный образ жизни. Однако эта разница не существенна, так как уровень тестостерона почти не отличается уровня до принятия добавок 4) кальция. Итог: существенного влияния кальция на концентрацию тестостерона не было выявлено.

Взаимодействие с органами

Кишечник

Фосфат кальция, как известно, формируется в кишечнике при взаимодействии кальция и фосфора, так создаются условия для появления осадка веществ, вырабатываемых в кишечнике, таких как желчные кислоты или жирные кислоты. 5) Пищевая добавка кальция в размере 1000 мг вызвала увеличение фекальных желчных кислот при одновременном снижении фекальной концентрации холестерина.

Кальций и беременность

Минеральная плотность костной ткани

У женщин, недавно родивших (около 5-ти дней после родов), прием кальция из молочных продуктов (932мг кальция) и пищевых добавок (1000 мг) в течение шести месяцев был связан в обеих группах с увеличением плотности костной ткани и содержания минеральных веществ в костях. Эти показатели существенно не отличались. 6)

Читайте также:  Массовые отравления детей

Взаимодействие с метаболизмом рака

Рак толстой кишки

Растворимые желчные кислоты (вернее, общий уровень фекальных желчных кислот) способствуют утолщению эпителия и его токсичности 7) . Предположительно, именно желчные кислоты лежат в основе повреждения ДНК и генотоксичности 8) толстой кишки; из-за того, что кальций может преципитировать желчные кислоты 9) , и из-за того, что кальций причастен к формированию аморфного фосфата кальция 10) , было выявлено, что кальций защищает от рака толстой кишки. Принятие дополнительных 1000 мг кальция здоровыми взрослыми в течение четырех недель не изменило генотоксичность фекальных вод, что может быть связано с активностью желчных кислот в фекальных водах (несмотря на значительное снижение уровня нерастворимых желчных кислот за счет кальция).

Описание действия

С физиологической и фармакологической точки зрения кальций является одним из важнейших ионов организма. Это основной минеральный компонент организма, который принимает участи в создании костной ткани; играет важную роль в поддержании нормального функционирования многих регулирующих механизмов, влияет на действие многих ферментов, является передатчиком внутриклеточной информации, а также важным элементом в процессе свертывания крови; влияет на нервную проводимость и сокращение поперечно-полосатых мышц. Снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, благодаря чему оказывает экссудативное, противоотечное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Гомеостаз кальция подвергается строгому гормональному контролю — его концентрация увеличивается под влиянием паратгормона и активной формы витамина D. Кальцитонин снижает концентрацию кальция. Общее содержание кальция в организме взрослого человека составляет около 1200 г. Минимальная потребность в кальции у взрослых составляет 800-1000 мг/день. Людям до 24 лет рекомендуется потреблять не менее 1200 мг /день. После введения перорально около 30% кальция абсорбируется в тонком кишечнике; в двенадцатиперстной кишке доминирует активная транспортировка, зависимая от 1 25-дигидроксихолекальциферола, который стимулирует синтез кальций-связывающего белка; в более дистальных отделах тонкой кишки большая часть кальция абсорбируется за счет облегченной или пассивной диффузии. После поглощения кальций проникает во внеклеточную и внутриклеточную жидкость, однако большее его количество встраивается в костную ткань. Надлежащий уровень кальция в крови составляет 2,15-2,6 ммоль /л. 50% кальция в крови находится в ионизированной форме (этот процент зависит от рН крови), 45% связывается с белками плазмы, главным образом с альбумином, а 5% находится в виде цитратов, фосфатов, лактатов и других солей. Между концентрацией кальция и фосфатов в крови существует обратно- пропорциональная связь. Кальций выводится с мочой, фекалиями и потом. Более 99% фильтруемого в почках ионизированного и находящегося в ионных комплексах кальция подвергается реабсорбции.

Кальций: инструкция по применению

Дефицит кальция появляется в результате нарушения всасывания, долгосрочного парентерального питания, неправильного питания, избыточного отложения солей кальция в костной ткани, при переливании крови. Периоды повышенного спроса на кальций — период интенсивного роста детей и подростков, беременность, лактация, реконвалесценция; лечение тетании, рахита, переломов костей, деминерализации костей; профилактика и лечение остеопороза; лечение гиперфосфатемии для снижения уровня фосфатов в крови. Кальций применяется также при вспомогательной терапии аллергических заболеваний и воспалительных процессов, при отравлении солями тяжелых металлов, четыреххлористым углеродом, магнием и солями фтора. Соединения кальция (обычно карбоната кальция) являются частью препаратов нейтрализующих желудочную кислоту.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, гиперкальциемия (например, вызванная гиперпаратиреозом, гипервитаминозом витамина D, метастазами в костях, множественной миеломой), гиперкальциурия, почечная недостаточность. Пациентам, применяющим сердечные гликозиды или эпинефрин, не следует принимать соли кальция парентерально. Следует проявлять осторожность у пациентов с каменно-почечной болезнью, саркоидозом, болезнями сердца. Использование хлорида кальция противопоказано пациентам с дыхательной недостаточностью и ацидозом. Не следует применять его внутримышечно. Применение глюконолактона противопоказано пациентам с галактоземией.

Взаимодействие с другими препаратами

Всасывание кальция увеличивается под воздействием витамина D, паратиреоидного гормона и кислого рН пищи; в тоже время абсорбция солей кальция снижается под воздействием кальцитонина, глюкокортикоидов, избытка жира, щелочной пищи, фитатов, оксалатов, фосфатов. Препарат не следует применять одновременно с тетрациклинами и соединениями фтора, потому что соли кальция снижают их абсорбцию (рекомендуется 3-часовой интервал между их применением). Следует соблюдать особую осторожность в случае одновременного применения гликозидов наперстянки и витамина D, потому как соли кальция усиливают их действие и могут привести к нарушениям сердечной деятельности. Соли кальция могут уменьшать эффекты верапамила и других антагонистов кальция. Тиазиды, усугубляя реабсорбцию кальция, могут привести к гиперкальциемии.

Кальций: побочные эффекты

Желудочно-кишечные расстройства, метеоризм, запоры или диарея. Парентеральное введение больших доз солей кальция влечет за собой риск возникновения гиперкальциемии (отсутствие аппетита, желудочно-кишечные расстройства, полиурия, мышечная слабость, камни в почках, нарушения сердечного ритма, кома). Внутримышечное введение может привести к некрозу и кальцификации мягких тканей. Слишком быстрое внутривенное введение препаратов солей кальция может привести к сердечной аритмии, периферическому расширению сосудов и покраснению лица, потливости, меловому вкусу во рту и симптомам гиперкальциемии. В случае передозировки применяется гидратация и форсированный диурез (фуросемид), а также кальцитонин. Если улучшение не наступило, следует применить митрамицин, пликамицин, дифосфаты.

Беременность и лактация

Можно применять во время беременности и в период лактации.

Кальций: дозировка

Внутривенно одноразовая доза 25–4,5 ммоль (см. инструкцию). Перорально обычно до 50 ммоль/день. При лечении остеопороза у взрослых перорально 500-2000 мг кальция /день.

Примечания

Во время лечения необходимо контролировать концентрацию кальция в крови. При назначении препаратов, содержащих кальций необходимо проверить уровень кальция в крови. Растворимые таблетки, как правило, лучше усваиваются.

Обратите внимание

Эссенциале состав препарата

Содержание1 Препарат «Эссенциале форте»: состав и форма выпуска2 Фармакологически свойства «Эссенциале»3 Показания к применению4 Как ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector