Medistok » Медицина » Почему бывает жидкий стул у взрослых

Что такое понос у взрослых?

Понос (диарея) – это патологическое состояние, когда наблюдается учащение стула у взрослых более чем 3 раза в сутки, а также изменение его консистенции: он становится водянистым, может быть со слизью и кровянистыми выделениями. Острая диарея длится до 2 – 3 недель. Хроническая диарея продолжается более 21 дня.

Классификация диареи по механизму возникновения

. В просвете кишечника происходит накопление ионов натрия и хлора, что приводит к повышению осмотического давления. Высокое осмотическое давление вызывает дополнительное поступление воды и резкое увеличение объема содержимого кишечника. Как правило, такой вид диареи характеризуется очень обильным и жидким стулом, а также потерей воды и электролитов.

В тяжелых случаях без своевременного лечения секреторная диарея может привести к летальному исходу вследствие возникновения острого дефицита жидкости и развития гиповолемической комы.

Такой вид поноса наблюдается при холере, сальмонеллезе, вирусных кишечных инфекциях, гормонально активных опухолях. Кроме этого, таким путем вызывают учащение стула некоторые слабительные препараты и простагландины.

. В некоторой степени похожа на секреторную, так как в этом случае повышенное осмотическое давление также ведет к избыточному накоплению воды в просвете кишечника и увеличению объема каловых масс. Однако здесь гиперосмолярность возникает не вследствие повышенной секреции ионов натрия и калия, а из-за того, что уже изначально содержимое кишечника имеет высокое осмотическое давление. Понос такого типа обычно встречается в случае ротавирусной инфекции, а также при передозировке солевых слабительных.

. В нижних отделах кишечника развивается воспаление, за счет чего ухудшается обратное всасывание воды. Наблюдается при дизентерии и амебиазе.

. Разжижение каловых масс происходит вследствие дополнительного выделения в просвет кишечника крови, белкового экссудата, слизи или гноя. Такой вид поноса характерен для заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки кишечника – болезни Крона, туберкулеза кишечника, неспецифического язвенного колита и т.п.

. Характеризуется ускорением перистальтики кишечника. Как правило, наблюдается в случае стресса, функционального расстройства пищеварения, диабетической энтеропатии, амилоидоза, склеродермии.

Основные причины диареи у взрослых

Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:

  • пищевое отравление;
  • избыточное употребление «тяжелой» пищи;
  • заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
  • пищевая аллергия;
  • ферментная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
  • резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
  • кишечный грипп и другие инфекции;
  • отравление свинцом, ртутью;
  • стресс.

Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.

Чем опасен частый понос

Если стул водянистый и частый, то возрастает вероятность развития обезвоживания и потери электролитов, что может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно показаться врачу и немедленно оказать помощь заболевшему, если наблюдаются следующие симптомы:

  • сухость слизистых оболочек;
  • учащение пульса;
  • растрескавшиеся губы;
  • редкое мочеиспускание или полное его отсутствие;
  • снижение артериального давления;
  • появление судорог мышц;
  • нарушение сознания.

Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:

  • понос не прекращается 3 и более суток;
  • нарушение стула возникает и развивается без причины;
  • кроме диареи наблюдаются желтушность склер и кожи, интенсивные боли в животе, нарушение сна и высокая температура;
  • испражнения темно-черного или зеленого цвета, с примесью крови.

Первая помощь при диарее

Если наблюдаются понос и рвота или понос и температура, то лучше как можно быстрее обратиться к доктору, так как данные симптомы могут указывать на развитие серьезного заболевания, например, острого кишечного отравления. Первая помощь до того момента, как пациента осмотрит врач, заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и значительной потери минералов. В связи с этим специалисты, в случае начавшейся диареи, рекомендуют следующее:

  1. Обильное питье с добавлением минералов. С этой целью лучше всего подходит Регидрон (и его аналоги). Если он отсутствует, то можно принимать слегка подсоленную воду, физиологический раствор.
  2. Придерживаться строгой диеты. Когда начался понос, то лучше вообще воздержаться от 1 – 2 и более приемов пищи, если врач не порекомендует другое. С целью снятия воспаления кишечника можно пить чай или отвары противовоспалительных трав.

Лечение диареи: диета

Полноценное лечение поноса включает следующие диетические рекомендации.

  1. Разрешается употреблять такие продукты как белые сухарики, слизистые каши, овощные пюре, паровую и отварную рыбу, нежирные сорта мяса, рисовый отвар, чай.
  2. Запрещается употреблять острые, соленые, кислые блюда, продукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки. Кроме этого, не рекомендуются молоко, черный хлеб и все то, что может вызвать повышенное газообразование и «брожение».
  3. В первые дни исключается из рациона пища, стимулирующая выброс желчи: яйца, жирное мясо, масло и т.п.


Постепенно список разрешенных продуктов расширяется, и пациент, по мере нормализации стула, может перейти к обычному рациону питания. В тех ситуациях, когда диарея вызвана ферментной недостаточностью или какими-либо хроническими заболеваниями кишечника, систематическое соблюдение диеты является одним из наиболее действенных средств проводимой терапии.

Читайте также:  Прерывистое голодание отзывы

Чем лечить обезвоживание при острой или хронической диарее

Как правило, до нормализации стула назначаются глюкозо-солевые растворы. Они восполняют потерю минеральных солей, а также жидкости в организме. Наиболее известные препараты данной группы − Регидрон, Гастролит, Цитроглюколосан. За неимением их под рукой можно самостоятельно приготовить и использовать следующий раствор: на 1 литр воды берется пищевой соды ½ чайной ложки, соли – 1 чайная ложка, хлорида калия – ¼ чайной ложки, а также добавляется 4 ст. л. сахара. Вместо хлорида калия можно взять отвар сушеных абрикос (кураги).

Как лечить понос с помощью препаратов

Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения диареи:

  1. Сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан). Предназначены для вывода из организма и кишечника токсинов, адсорбируют газы, снижая явления метеоризма. Их принимают натощак, а также отдельно от других препаратов.
  2. Противовоспалительные и гормональные средства (Сульфасалозин, Индрометацин, Преднизолон, Метипред). Рекомендуются в тех случаях, когда выражен воспалительный процесс в кишечнике, особенно при хронической диарее.
  3. Ферменты (Креон, Панкреатин, Мезим). Используются в ситуациях, когда нарушение стула связано с ферментной недостаточностью (например, обильное переедание, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и т.п.). Позволяют нормализовать процесс пищеварения и, таким образом, улучшить формирование каловых масс.
  4. Снижающие перистальтику кишечника (Лоперамид, Имодиум). Данная группа препаратов показана при развитии диареи моторного типа, когда из-за усиленной перистальтики ускоряется эвакуация каловых масс из кишечника. Рекомендуются при синдроме раздраженной кишки, стрессовых расстройствах пищеварения, а также в отдельных случаях болезни Крона.
  5. Спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин). Устраняют спазмы, снижают перистальтику кишечника, уменьшают болевой синдром.
  6. Антибиотики, противопаразитарные и кишечные антисептические средства (Фуразолидон, Интетрикс, Энтерофурил и другие). Используются, когда возникла кишечная, паразитарная инфекция или глистная инвазия.
  7. Пробиотики и кишечные иммуномодуляторы (Линекс, Лактовит, Лактиале, Галавит). Нормализуют кишечную микрофлору и повышают местный иммунитет.

Профилактика

Лучшая профилактика диареи – это соблюдение личной гигиены, употребление в пищу только качественных продуктов и своевременное лечение различных хронических заболеваний кишечника.

Всем нам знакома ситуация, когда по той или иной причине мы оказываемся прикованными к уборной из-за внезапного острого поноса. Но иногда жидкий стул у взрослого может продолжаться длительное время. Такое недомогание называется «хроническая диарея».

Симптомы

Как определить, острый у вас понос или болезнь уже приняла хронический характер. Вот симптомы диареи, продолжающейся длительное время:

  1. Дефекация в течение суток происходит два, три или более
  2. Стул при этом имеет не оформленный характер, он либо жидкий, либо кашицеобразный
  3. Подобные симптомы сохраняются на протяжении трех недель и более
  4. Как дополнительный симптом, может присутствовать метеоризм, а также боль и урчание в животе, патологические примеси в каловых массах
  5. Стул может быть скудным, но позывы к дефекации при этом – достаточно частые. Могут быть и ложные позывы
  6. Плохой аппетит и потеря в весе
  7. Быстрая утомляемость

Здесь мы перечислили общие симптомы, но нужно отметить, что при каждом заболевании у взрослого, сопровождающимся жидким стулом длительное время, своя симптоматика.

Причины

Причинами жидкого стула у взрослого, идущего длительное время, могут стать следующие заболевания и нарушения:

Синдром раздраженного кишечника

Для этого заболевания характерны резкие схваткообразные боли внизу живота, и частые, практически неконтролируемые позывы к дефекации. Может иметь генетическое происхождение, а может быть обусловлен тяжелым психоэмоциональным состоянием пациента

Неспецифический язвенный колит

Это язвенное воспаление толстого кишечника. Достаточно тяжелое заболевание, для которого характерны сильные боли в животе, сильная потеря в весе, лихорадка. Диарея при таком колите продолжается длительное время, в кале – примеси слизи и крови. Может чередоваться с запорами. Почему может начаться жидкий стул с кровью у взрослого, вы узнаете, прочитав на нашем сайте посвященную этой теме статью.

Болезнь Крона

Это заболевание – еще одна причина, почему понос продолжается длительное время. Оно протекает еще тяжелее, нежели предыдущее. При болезни Крона язвами поражаются все отделы желудочно-кишечного тракта, начиная от ротовой полости и заканчивая прямой кишкой. У взрослого, кроме ежедневного жидкого стула в течение длительного времени, наблюдаются слабость, сильная потеря в весе, острые боли в нижней части живота.

Дисбактериоз

Это заболевание может спровоцировать понос в течение длительного времени и у взрослого, и у пожилого человека, и у ребенка. Связано оно, как правило, с бесконтрольным приемом антибактериальных препаратов, в результате которого происходят значительные изменения в микрофлоре кишечника. Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, вызывающие заболевание, но и полезные бактерии, способствующие процессам пищеварения.

Кишечные инфекции

А точнее, неправильное их лечение. Обычно, при правильной терапии, возбудители инфекционных заболеваний уничтожаются с помощью лекарственных средств, и понос в острой стадии проходит вместе с этим. Однако, если вовремя не обратиться к врачу и начать принимать неправильные препараты (например, противовирусные, при возбудителе – бактерии), человек становится хроническим носителем патогенных микроорганизмов. Вот и ответ на вопрос, почему диарея не проходит длительное время.

Недостаток нужных ферментов в организме

В организме с рождения может отсутствовать или быть в недостаточном количестве фермент, который должен расщеплять некоторые белки, например лактозу или глютен. При его отсутствии, организм отвечает на употребление продуктов, содержащих такие белки, сильным расстройством пищеварения. При индивидуальной непереносимости некоторых продуктов питания, кроме длительного поноса будет наблюдаться еще и вздутие, а в некоторых случаях – схваткообразные боли, тошнота или даже рвота.

Читайте также:  Медикаменты для лечения геморроя

Неправильное питание

Регулярное употребление несвежих, некачественных продуктов, не кипяченой воды может привести к хронической диарее. Длительный жидкий стул может быть вызван постоянным употреблением свежих фруктов и овощей, а если человек питается исключительно такой пищей – хронический понос ему обеспечен.

Употребление алкоголя

Частое употребление алкоголя приводит к хроническому дисбактериозу, и, как следствие, к длительному поносу.

Диагностика

Хроническая диарея не является отдельным заболеванием, это только симптом. Поэтому, чтобы выявить причину, по которой она возникла, нужно провести ряд анализов и исследований, которые помогут поставить точный диагноз.

  1. Врач проведет пальпацию живота и обратит внимание на то, есть ли вздутие, асимметрия, болезненность, асцит
  2. Необходимо будет сдать анализ кала на наличие крови, слизи, паразитов
  3. Анализ крови покажет, нет ли в организме воспаления
  4. Ирригоскопия установит, есть ли дефекты наполнения кишечника
  5. С помощью колоноскопии можно оценить состояние стенок кишечника, проверить их на наличие язв, полипов и других образований

Лечение

Лечение жидкого стула у взрослого, идущего длительное время, зависит от того, симптомом какого заболевания является в этом случае хроническая диарея.

  1. Синдром раздраженного кишечника лечится лекарствами, угнетающими перистальтику, такими, как Лоперамид, и аналогичные ему Имодиум и Лопедиум. Но к терапии, для достижения более быстрого и стойкого результата, необходимо добавить седативные препараты, которые помогут привести в норму психоэмоциональное состояние пациента.
  2. Язвенный колит и болезнь Крона требуют длительного и серьезного лечения, которое должно проходить под наблюдением грамотного врача. Терапия при таких заболеваниях включает применение противовоспалительных и гормональных препаратов. Последние применяются также для ликвидации очагов воспаления.
  3. Если хроническую диарею спровоцировал дисбактериоз, для избавления от нее будет назначен курс пробиотиков и пребиотиков. Эти препараты заселят кишечник полезной микрофлорой, и, в результате, процесс пищеварения будет налажен, а понос уйдет. Вот несколько примеров таких лекарств: Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак-форте
  4. Кишечные инфекции, одновременно со средствами, тормозящими перистальтику, лечатся антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми препаратами, в зависимости от возбудителя. Нельзя лечиться самостоятельно, так как возбудителя заболевания может назвать только врач после ознакомления с вашими анализами.
  5. Если длительное течение диареи обусловлено непереносимостью какого-либо продукта, нужно исключить его из своего рациона полностью. Молоко и молочные продукты при непереносимости лактозы, и злаки – при непереносимости глютена.
  6. Если проблема возникла из-за общего рациона питания, в него необходимо внести коррективы. Овощи и фрукты на вашем столе должны проходить термическую обработку, так они будут меньше слабить. Исключите острую, жирную и тяжелую пищу – все это раздражает стенки кишечника и только увеличивает перистальтику. Допустимы «вяжущие» фрукты, такие, как айва, груша, хурма. По теме: что можно есть при поносе взрослому
  7. Откажитесь от курения и алкоголя

По какой бы причине у вас не возник понос, необходимо пить поддерживающие баланс воды, солей и электролитов растворы. В аптеке можно приобрести Регидрон и раствор Рингера, а можно приготовить их дома, самостоятельно. Для этого растворите в литре воды столовую ложку сахара, чайную ложку соли и половину чайной ложки соли. Такие растворы можно (и даже нужно) пить, не дожидаясь назначения доктора, ведь обезвоживание, состояние, которое может вызвать понос, уже само по себе очень опасно, вплоть до летального исхода.

О каком сбое в организме говорит понос зеленого цвета, вы также узнаете на нашем сайте.

Профилактика

Профилактические меры против хронического поноса выполнять не так уж сложно:

  1. Соблюдайте гигиену, всегда мойте руки с мылом, особенно после посещения уборной
  2. Овощи и фрукты нужно тщательно мыть, а мясо, рыбу, яйца и пр. подвергать температурной обработке
  3. Пить либо кипяченую, либо чистую бутилированную воду

Жидкий стул доставляет массу неудобств человеку, будь то взрослый или ребенок. Симптом неприятный и отрицательно отражается на самочувствии, состоянии здоровья и образе жизни.

Что такое жидкий стул

При нормальной работе желудка дефекация происходит один – два раза в день.

Если нарушение работы ЖКТ наблюдается продолжительный период времени, говорят о хронической диарее (не понос). Как определить причину и правильно начать лечение – вопрос, требующий серьезного подхода и внимания.

Хронический жидкий стул у взрослого человека говорит о неполадках со здоровьем. Это не только неприятное, но и опасное явление, способное привести организм к обезвоживанию. Вместе с каловыми массами выделяется большой объем воды, полезные микроэлементы, минералы, питательные вещества. Они необходимы для поддержания водно-солевого баланса и нормальной работы ЖКТ. При обезвоживании выделяют признаки:

  • Вялость, сонливость, постоянное ощущение слабости;
  • Сухость кожных покровов;
  • Потеря массы тела;
  • Чувство жажды, сухость во рту;
  • Уменьшение количества мочеиспусканий.

Помните! Нельзя оставлять без внимания продолжительный жидкий стул с запахом у взрослого человека. Симптом опасен для организма. Если игнорировать симптомы, присутствует риск сильно навредить здоровью, потребуется серьезное лечение.

Между жидким стулом и поносом разница ощутима. Жидкий стул отличается от поноса тем, что каловые массы приобретают жидкую консистенцию, он может сохраняться продолжительный период времени без других симптомов. Проявляется ежедневно, через день либо возникает периодически. Понос – частое и резкое опорожнение кишечника. Сопровождается рядом симптомов: острые боли в животе, высокая температура, быстро ухудшается самочувствие.

Причины длительного жидкого стула у взрослых

Если человека длительное время беспокоит жидкий стул хотя бы раз в день, это указывает на патологические процессы в организме. Они способны стать причиной серьезного заболевания и привести к осложнениям. Трудности со стулом имеют различный характер.

Факторы, способствующие расстройству желудка:

Читайте также:  Впг 1 3200

  • Причиной возникновения проблем со стулом может стать синдром раздраженного кишечника (СРК). Болезнь представляет функциональное нарушение работы кишечника. Характеризуется спазмами и болями в нижней части брюшной полости и поносом (частый акт дефекации, диарея). Позывы резкие, человек не может их контролировать. СРК проявляется также повышенным метеоризмом (газы), вздутием живота, сильным бурлением желудка, запорами. Возможно, протекание симптома без боли в животе. Заболевание может носить наследственный характер либо появиться на фоне постоянных стрессовых ситуаций, нарушения психоэмоционального состояния.
  • Больные почки. При почечной недостаточности наблюдается расстройство органов пищеварения.
  • Причиной становятся употребляемые продукты питания на протяжении длительного времени. Если часто в пище попадаются испорченные, просроченные продукты, это приводит к нарушению микрофлоры кишечника, нормальному обмену веществ, нарушается нормальное функционирование пищеварительного тракта. В организм с некачественной едой проникают зараженные болезнетворные микроорганизмы, происходит отравление. Грязная питьевая вода негативно влияет на работу ЖКТ. После еды возникает дискомфорт в желудке, ощущается тошнота.
  • Индивидуальная непереносимость веществ (глютен, лактоза, молочный сахар), входящих в состав продуктов, постоянно принимаемых лекарственных препаратов. В этом случае жидкий стул сопровождается тошнотой, повышенным газообразованием, спазмами в животе. Бывает понос без болевых ощущений.
  • Язвенный колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. При этом больной отмечает острые боли в левой части брюшной полости, потерю веса, продолжительный жидкий стул. В каловых массах появляются сгустки крови, слизь. Периодически резко повышается температура тела.
  • Болезнь Крона. Симптоматика схожа с язвенным колитом толстой кишки. Отличается тем, что происходит поражение всех отделов ЖКТ, ротовой полости. Локализация боли отмечается в правой нижней части живота. Спровоцировать болезнь Крона могут болезнетворные микроорганизмы, инфекции, сильные стрессовые ситуации, наследственность.
  • Дисбактериоз. Дисбаланс микрофлоры кишечника, при котором происходит уменьшение лактобактерий. Микроорганизмы участвуют в процессах пищеварения. Дисбактериоз может возникать при неправильном приеме медикаментозных препаратов (антибиотиков). Лекарства оказывают губительное действие и на патогенные бактерии, и на полезные микроорганизмы. Результатом становится продолжительное расстройство желудка, особенно сказанное касается детского возраста.
  • Инфицирование организма. Отмечаются признаки: тошнота, рвотные позывы, жидкий стул, повышение температуры тела. Происходит ухудшение самочувствия, слабость, головные боли, спазмы в животе. При неверном подходе к выбору лекарств или безрезультативного приема таблеток симптомы становятся причиной перетекания инфекции в хроническую форму. Показатель способен сохраняться полгода или несколько лет при заболеваниях органов желудка.

Перечень причин неполный. Приведены главные факторы, провоцирующие жидкий стул.

Когда обращаться к врачу

Если наблюдается симптом, не стоит его игнорировать, даже если ничего не болит. Рекомендуется незамедлительно вызывать скорую помощь, если:

  • Неоформленный кал, без запаха наблюдается долгое время, ежедневно (месяц);
  • Произошла сильная потеря массы тела;
  • Ощущение постоянной тошноты, горького привкуса во рту;
  • После лечения симптом не проходит;
  • Появился зловонный запах;
  • У мужчины появляется сильная отдышка, учащается сердцебиение;
  • Стул сильно водянистый;
  • В каловых массах появились сгустки крови, слизь. Это значит, начались осложнения заболевания.

Если трудности с желудком наблюдаются в течение длительного времени, обращайтесь к врачу. Взрослый человек должен пройти медицинское обследование, сдать анализы и пройти курс лечения.

Чем вылечить жидкий стул взрослому человеку

Требуется в ближайшее время выяснить точную причину, определить диагноз и назначить комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Прием медикаментозных средств (противовоспалительные, пробиотики, пребиотики, антибактериальные, сорбенты и т.д.).
  • Второй совет – соблюдение диетического меню (исключаются продукты питания, которые могут оказывать слабительный эффект либо перегружать больной желудок).

Рекомендуется отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение). Подбираются народные способы борьбы с проблемой.

Метод лечения напрямую зависит от причины, вызвавшей расстройство желудка. Диагноз может быть разный у каждого человека с этим симптомом. Как и чем лечить – определяет лечащий врач. Самолечением заниматься запрещается! При неправильном лечении остаётся риск навредить здоровью.

Оказать первую помощь в данной ситуации помогут энтеросорбенты. Вещества препарата поглощают и помогают убрать из организма токсичные соединения. Вредные вещества вместе с сорбентами естественным путем покидают организм. Препарат применяют, если есть случай пищевого отравления. К сорбентам относятся: Полисорб, Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель и др.

Медицина предлагает выбор препаратов, которые восстанавливают желудок. Приём пробиотиков помогает нормализовать пищеварение (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ).

Важно принимать больше воды, чтобы восстановить потерянную жидкость. Можно делать воду с добавлением соли. Рекомендуются регидратационные препараты для нормализации водно-солевого баланса.

При верном диагнозе и соблюдении лечения можно избавиться от жидкого стула за неделю.

Диета при жидком стуле

Правильное питание поможет быстро наладить работу желудка. Строгое соблюдение рекомендаций врача относительно рациона позволит сократить период лечения.

  • Прием в пищу нежирных продуктов;
  • Постный бульон;
  • Сухари, крекеры;
  • Каши на воде (овсяная, рисовая каша);
  • Отварной картофель;
  • Овощи, приготовленные на паровой бане;
  • Бананы.

При жидком стуле следует воздержаться от алкогольных напитков, кофе, молочной продукции, жирной и острой пищи, хлебобулочных изделий, воды с газами, фруктовых соков.

Профилактика

Болезнь лучше предупредить, чем лечить. Профилактические меры:

  • Всегда мыть руки перед едой;
  • Тщательно выбирать продукты питания;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Проходить ежегодный профилактический осмотр.

Однократный, редкий жидкий стул не несет опасности, но если у человека он без причины и регулярный, симптом требует оперативного лечения.

  • Урчание в животе и жидкий стул
  • Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании
  • Жидкий стул при беременности на ранних сроках
  • Жидкий стул у ребёнка

Узнала ответы на все вопросы, отлично написано. Спасибо!🙂👍

Обратите внимание

Эссенциале форте до или после еды

Содержание1 Содержание:2 Как правильно принимать Эссенциале® форте Н?3 Что входит в состав Эссенциале® форте Н?4 ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector