Medistok » Медицина » Подвывих хрусталика глаза лечение

Хрусталик – один из важнейших органов зрения, своего рода биологическая линза, которая преломляет и проводит свет. В норме его удерживают волокна цилиарной мышцы, он надежно закреплен и неподвижен. Вывих хрусталика глаза диагностируют, когда он полностью смещается в какую-либо сторону относительно своего нормального положения, а подвывих – при частичном смещении. Это чревато нарушениями зрения.

Виды и основные причины смещения

Вывих и подвывих хрусталика бывают врожденными и приобретенными. Врожденная форма заболевания в большинстве случаев передается по наследству. Одной из ее причин становится недоразвитость ресничного пояска – дефекты, полная или частичная аплазия. Также возможна недоразвитость ресничного тела, ресничных отростков из-за неправильного закрытия хориоидальной щели и давления артерий стекловидного тела. Деструкцию и нарушение целостности ресничного пояска вызывают наследственные поражения соединительной ткани – например, синдромы Марфана, Маркезани, а также гомоцистин – нарушения обмена серосодежащих аминокислот.

Смещение хрусталика иногда является изолированным поражением, но в большинстве случаев его сопровождают другие врожденные дефекты глаз, различные аномалии и болезни:

  • колобома и помутнение хрусталика;
  • колобома радужки и сосудистой оболочки;
  • поликория;
  • аниридия;
  • врожденные пороки сердца;
  • косолапость;
  • шестипалость;
  • паховые грыжи;
  • нарушения развития скелета.

Причина приобретенного подвывиха хрусталика – это разрыв цинновых связок. Он чаще всего возникает при тупых травмах глаза. Известны случаи, когда смещение хрусталика происходило при сильной близорукости, после перенесенного увеита и при халькозе глаза вследствие токсического влияния солей меди на волокна ресничного пояска. У детей подвывих хрусталика может произойти при запущенной стадии врожденной глаукомы, когда волокна ресничного пояска сильно растягиваются и разрываются.

Как можно распознать вывих хрусталика

При осмотре в области зрачка можно увидеть смещенный хрусталик с его экваториальным краем и отдельными истонченными волокнами ресничного пояска. Он приобретает более правильную шарообразную форму, может быть прозрачным или помутнеть. Если подвывих незначительный, на него указывают лишь косвенные признаки, а экваториальный край просматривается только при расширенном зрачке. Направление смещения бывает разным. На обоих глазах направления подвывиха симметричны, хотя степень смещения линзы обычно разная.

Смещение хрусталика сопровождают характерные симптомы:

  • дрожание радужки (иридодонез);
  • дрожание хрусталика (факодонез);
  • сужение зрачка (миоз);
  • ухудшение зрения;
  • двоение в глазах, сохраняющееся при закрытии одного глаза (монокулярная диплопия).

Передняя камера становится асимметричной. Ее целостность чаще всего сохраняется. В ряде случаев наблюдается грыжа стекловидного тела в переднюю камеру.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики

Перед назначением лечения требуется тщательная диагностика, которую проводит офтальмолог. В его распоряжении следующие методы:

  • визуальный осмотр;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопическое исследование;
  • офтальмоскопическое исследование;
  • тонометрия.
Читайте также:  Онкомаркер scc норма рак шейки матки

В ходе комплексного обследования врач должен проверить зрительные функции глаза и центральное зрение, оценить поле зрения. Большое внимание уделяется придаточному глазному аппарату. Специалист исследует объем движения глазного яблока, изучает роговицу, проверяет размеры глазных щелей, положения верхнего и нижнего века. С особой тщательностью проводится осмотр зрачка – его реакция на свет крайне важна для постановки диагноза.

Методы и нюансы лечения заболевания

Если в ходе диагностики не выявлено осложнений и установлено, что подвывих хрусталика не является препятствием для зрения, а внутриглазное давление в пределах нормы, то в операции нет необходимости. В таких случаях больным подбирают линзы для коррекции зрения, которые они должны носить под наблюдением лечащего врача.

Если есть основания полагать, что после удаления смещенного хрусталика острота зрения повысится, операцию назначают даже при нормальном внутриглазном давлении. Показанием к хирургическому лечению является и вторичная глаукома. После операции требуется оптическая коррекция афакии (патологического состояния глаза при отсутствии хрусталика). Также проводится лечение амблиопии, при которой один из двух глаз не задействован в зрительном процессе.

Если острота зрения высокая, то рекомендуется не удалять хрусталик, а проводить антиглаукоматозную операцию. Наиболее эффективные методы – это ультразвуковая факоэмульсификация, ленсэктомия, факофрагментация.

Возможные последствия и осложнения

Подвывих хрусталика может протекать без осложнений. При смещении в стекловидное тело иногда развивается иридоциклит или глаукома. Смещение в переднюю камеру также чревато вторичной глаукомой. Запущенный осложненный подвывих может привести к сильному ухудшению зрения, вплоть до его утраты.

После операции в течение 14 дней рекомендуется избегать тепловых процедур (саун, горячих ванн), так как они могут вызвать инфекционные осложнения. По той же причине не стоит спать на стороне прооперированного глаза, прикасаться к нему. На месяц следует отказаться от спиртного, интенсивных зрительных и любых физических нагрузок.

Подвывих хрусталика чаще всего возникает из-за контузии глаза. Он сопровождается частичным смещением линзы, дрожанием радужки. Зрение ухудшается, но при своевременном лечении это обратимо. При отсутствии осложнений эффективным оказывается консервативное лечение с использованием коррегирующих линз. В крайних случаях назначают операцию по удалению хрусталика.

Вывих хрусталика – это серьезная офтальмологическая патология. Хрусталик отвечает за преломление света. Это природная линза, благодаря которой в мозг поступает изображение. Повреждение хрусталика чревато ухудшением видимости и слепотой. Ранняя диагностика и грамотно подобранный терапевтический курс играют большую роль в выздоровлении человека.

Этиология вывиха и подвывиха

Заболевание чаще всего является врожденным и провоцируется слабостью или отсутствием цинновых связок. Вывих хрусталика глаза – полное смещение биологической линзы с места обычного положения. По-научному данное явление именуется эктопией. Подвывих хрусталика – это частичный отрыв цинновой связки. Биологическая линза смещается не полностью. Степень тяжести частичной эктопии зависит от протяженности отрыва по окружности.

Читайте также:  Компенсированная недостаточность это

Офтальмологи выделяют следующие причины вывиха или подвывиха:

  • врожденные патологии соединительных тканей;
  • травмы;
  • ослабление цинновых связок;
  • недоразвитость глазных структур.

Полную или частичную эктопию имеют люди с такими заболеваниями, как:

  • синдром Марфана;
  • дефицит оксидазы сульфита;
  • гомоцистинурия;
  • гиперлизинемия;
  • синдром Вейля-Марчезани.

Эктопия может развиться в 2 направлениях. Иногда природная линза перемещается в область стекловидного тела и занимает большую часть зрачка. На фоне такого смещения может произойти развитие катаракты. Однако помутнение обнаруживается только в запущенных случаях. Биологическая линза, смещенная в область стекловидного тела, становится видимой. Подобная клиническая картина характерна в большей степени для подвывиха. Полная эктопия отмечается чаще у младенцев с аномалиями развития.

Как проявляется полная и частичная эктопия?

Важно вовремя обратить внимание на симптомы вывиха или подвывиха. Главным признаком полной эктопии является иридодонез. Это подергивание радужной оболочки глаза. Дело в том, что при вывихе хрусталик постоянно вибрирует. Чувствительная ткань радужки соприкасается с биологической линзой и тоже начинает дрожать. Данный симптом виден невооруженным глазом. Иридодонез диагностируется также и при инструментальном осмотре. Качество изображения значительно ухудшается.

Частичная эктопия диагностируется сложнее. Без щелевой лампы сложно рассмотреть какие-либо признаки патологии. Частичное смещение хрусталика лучше всего заметно в положении лежа. Иридодонез при подвывихе заметен не всегда. Часто для диагностирования данного симптома необходима биомикроскопия. Во время процедуры отмечается разная глубина сосудов с глазной жидкостью.

Зрение на начальных этапах частичной эктопии ухудшается незначительно. При вывихе биологической линзы диагностируется диплопия. Двоение присутствует, даже если один глаз закрыт. При эктопии в сторону передней глазной камеры офтальмолог замечает небольшую масляную каплю золотистого цвета на поверхности зрительного органа.

Терапия при вывихе и подвывихе

Лечение эктопии назначается после комплексного обследования пациента. Врач тестирует остроту видимости, зрительное поле, оптические возможности роговицы и зрачка. Окулист в обязательном порядке определяет параметры щелей и их положение. Тестируется реакция зрачка на свет. Терапия зависит от таких факторов, как:

  • степень смещения биологической линзы;
  • общее состояние зрительных органов;
  • характер модификации положения хрусталика;
  • внутриглазное давление.

Лечить полное смещение хрусталика в переднюю камеру необходимо хирургическим путем. В таком случае биологическую линзу скальпируют. Зрение после операции улучшается. Иногда естественный хрусталик заменяется интраокулярной линзой. Если при подвывихе зрение ухудшилось незначительно, операцию не проводят. Для улучшения видимости пациенту выписывают контактную коррекцию.

Прогноз зависит от того, насколько быстро человек обратился за медицинской помощью. Сложнее всего проводить терапию при вывихе в переднюю камеру. В таком случае хрусталик необходимо срочно скальпировать. Частичная эктопия лечится легче и не имеет серьезных последствий. Главное – не игнорировать проявления патологии и следовать всем рекомендациям окулиста.

Как посттравматическое осложнение или под воздействием других факторов развивается подвывих хрусталика. Состояние сопровождается резким снижением зрения и опасно последствиями в виде вторичной глаукомы, иридоциклита, отслоения сетчатки, грыжи стекловидного тела (СТ). Поэтому следует своевременно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение.

Читайте также:  Аднексит левого яичника

Причины появления патологии

При этом заболевании происходит смещение хрусталика вследствие отрыва его от цилиарной связки. Этиология состояния бывает врожденная, возникающая из-за гипоплазии круговой связки, которая подвешивает хрусталик. Приобретенный подвывих провоцируют следующие причины:

  • травмы глаза;
  • воспалительные процессы в сосудистой оболочке или стекловидном теле;
  • катаракта;
  • дальнозоркость;
  • нарушение обмена аминокислот;
  • возрастные изменения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется недуг?

Неестественное дрожание радужной оболочки, которую не поддерживает вывихнутый хрусталик — основной признак состояния.

Вывих хрусталика глаза у человека сопровождается следующими симптомами:

  • Врожденные:
  • помутнение глазного яблока в переднем отделе;
  • сильное снижение зрения, вплоть до светоощущения;
  • нарушение способности четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль.
  • Приобретенные:
    • болезненность в момент смещения структуры;
    • гиперемия конъюнктивы;
    • дискомфорт в окологлазной зоне;
    • выраженные неровные участки контура зрачка.
    • Вернуться к оглавлению

      Как проводится диагностика?

      Врожденный или приобретенный вывих хрусталика сможет определить офтальмолог. Врач проводит визуальный осмотр и назначает процедуры, такие как:

      • определение остроты зрения (визометрия);
      • офтальмоскопия;
      • биомикроскопия;
      • определение границ поля зрения (периметрия);
      • измерение внутриглазного давления;
      • проверка реакции зрачка на свет;
      • УЗИ органа зрения;
      • когерентная томография;
      • гониоскопия.

      Вернуться к оглавлению

      Лечение: какие методы эффективны?

      Хирургическое вмешательство

      Вывих и подвывих хрусталика излечивается с помощью оперативного вмешательства. Операция выполняется в несколько этапов. Основные методы следующие:

      • Витрэктомия. Выполняется устранение стекловидного тела, хрусталик перемещается в переднюю камеру.
      • Рефракционная замена хрусталика. Глазная структура удаляется и замещается другой, с хорошей преломляющей функцией.
      • Установка интраокулярной линзы.

      Вернуться к оглавлению

      Лекарственная терапия

      После операции проводится курс инъекций препаратов, вводимых под конъюнктиву. Чтобы предупредить инфицирование, рекомендуется применение антибиотиков:

      • «Цилоксан»;
      • «Флоксал»;
      • «Тобрекс»;
      • «Левомицетин»;
      • «Сигницеф»;
      • «Футарон»;
      • «Ципрофарм»;
      • «Офтаквикс»;
      • «Тобрадекс»;
      • «Окомистин».

      Мазь поможет уменьшить чувство боли и зуда, снимет воспаление.

      А также эффективны кортикостероиды:

      Чем опасно отклонение?

      В тяжелой степени патологии или при несвоевременном лечении развиваются следующие осложнения:

      • Вторичная глаукома. Выражается в стойком повышении внутриглазного давления.
      • Иридоциклит. Возникает при попадании патогенных микроорганизмов на радужную оболочку и цилиарное тело. Опасность недуга в распространении бактерий во все структуры глаза, а также сращением зрачка.
      • Отслоение сетчатки. При этой патологии происходит отторжение сетчатой от сосудистой оболочки и опасно полной утратой зрения.

      Осложнением подвывиха хрусталика нередко становится грыжа стекловидного тела, которая образуется вследствие дефекта структур, находящихся около СТ. Может привести к помутнению роговицы и снижению зрения. Тяжелые последствия нередко развиваются и после хирургического вмешательства. К таким относятся смещение интраокулярной линзы, послеоперационный астигматизм, отек роговой оболочки.

      Обратите внимание

      Эссенциале внутривенно показания

      Содержание1 Инструкция1.1 Торговое название1.2 Международное непатентованное название1.3 Лекарственная форма1.4 Состав1.5 Описание1.6 Фармакотерапевтическая группа1.7 Фармакологические свойства1.8 ...

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Adblock detector