Medistok » Медицина » Полип у мужчин

Что такое полипы в мочевом пузыре

Полипы – это аномальное разрастание тканей доброкачественного характера. Чаще они выглядят как наросты в виде гриба, которые прикрепляются к слизистой с помощью ножки. В некоторых случаях они могут представлять и плоскую структуру, без ножки для прикрепления.

Как показывает статистика, полипы возникают одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Место, в котором возникают полипы, может локализоваться в самых разных органах.

Мочевой пузырь является одним из самых распространенным органом, где возникает данная патология. При выявлении полипов, необходимо начать незамедлительное лечение, ведь запущенные случаи болезни влекут ряд осложнений.

Одним из самых серьезных осложнений является переход в злокачественный процесс. Как известно, злокачественные новообразования сложно поддаются терапии и редко не дают рецидивов, а в худшем случае приводят к летальному исходу.

Причины появления

Единой теории о причине возникновения полипов у мужчин до настоящего времени не выделено.

Однако существует ряд факторов, предрасполагающих к их развитию.

  • Генетическая предрасположенность. Наличие подобного заболевания у членов семьи, родственников, особенно по мужской линии, существенно увеличивает риск появления полипов в мочевом пузыре.
  • Нарушение процессов обмена в ткани, образующей мочевой пузырь.
  • Хронические воспалительные заболевания, такие как цистит, простатит, пиелонефрит. Несвоевременное лечение острых воспалительных процессов.
  • Неблагоприятная экология и профессиональные вредности. Особенно этот пункт касается мужчин, связанных со сферой строительства, производства, ремонтных работ.
  • Курение. Содержащиеся в табаке вещества являются сильным канцерогенным фактором, который способен провоцировать развитие новообразований.
  • Гормональные нарушения в организме. Чаще они связаны с новообразованиями в предстательной железе.
  • Различного рода повреждения, в том числе механические. К таким можно отнести хирургические манипуляции, диагностические процедуры. На месте повреждения риск возникновения полипа возрастает в несколько раз.
  • Длительная задержка мочи, редкий акт мочеиспускания. С возрастом у мужчин развивается гиперплазия ткани предстательной железы, что ухудшает отток мочи.
  • Постоянные стрессовые нагрузки.
  • Употребление алкоголя. Алкоголь влияет непосредственно на слизистую, вызывая дисфункцию.
  • Употребление наркотических веществ.
  • Погрешности в питании, несбалансированность рациона, употребление в пищу большого количества соли, копченых, жареных и острых продуктов.

Симптомы

В большинстве случае имеющиеся полипы на стенке мочевого пузыря у мужчин клинически себя никак не проявляют. В этих случаях их обнаруживают случайно при диагностических исследованиях, проводимых с профилактической целью, либо при обследовании по поводу других заболеваний.

Лишь в тех случаях, когда размеры полипа становятся значительными, или подвергаются распаду, либо травмируются, появляются следующие симптомы:

  • Моча приобретает окраску от светло-розового цвета до красного. Появление данного признака свидетельствует о том, что имеется кровотечение. Кровотечение локализуется либо в самом полипе, при его распаде, либо в месте прикрепления ножки полипа к мочевому пузырю.
  • Задержка мочеиспускания. Задержка мочи возникает в том случае, если полипы располагаются близко к мочеточнику и препятствуют нормальному току мочи.
  • Болевой синдром. Боли могут беспокоить периодически, носить ноющий, тянущий характер, локализоваться в нижних отделах живота, преимущественно над лоном, иррадиировать в пах. Если полип препятствует току мочи, то боли, как правило, усиливаются при мочеиспускании. Как следствие эректильная дисфункция.
  • Частые воспалительные заболевания мочевого пузыря. К таковым в большинстве случаев относится цистит.

Диагностика

Диагностика полипов у мужчин в мочевом пузыре не предоставляет никаких трудностей. Самым простым и доступным методом является УЗ диагностика мочевого пузыря.

Если по данным этого исследования определяется подозрение на новообразование, то в дальнейшем предполагаются дополнительные методы обследования.

Следующим этапом диагностики является цистоскопия. При этом исследовании врач с помощью эндоскопа визуально осматривает полость мочевого пузыря. При обнаружении новообразования, берется его часть для гистологического исследования. По результатам биопсии судят о характере процесса.

Еще одним методом, позволяющим создать полную картину о заболевании, является рентгенография с контрастным усилением. Благодаря контрасту, полость мочевого пузыря четко окрашивается, новообразование четко различимо относительно окружающих тканей.

Лечение

Если после проведения необходимой диагностики, у мужчины выявлены полипы мочевого пузыря, то есть два варианта ведения пациентов. В первом случае, когда полипы имеют небольшой размер и не препятствуют оттоку мочи, придерживаются выжидательной тактики.

Мужчина находится на учете у врача-уролога и периодически проходит контрольную диагностику. Врач проводит наблюдение за изменениями в течение заболевания. В другом случае, когда полипы достигают значительных размеров, осложняются кровотечением или вызывают задержку мочи, применяется оперативное лечение.

При современных возможностях, нет необходимости в полостной операции, полипы удаляются эндоскопическим путем. Это своего рода дополненная цистоскопия. После удаления новообразования, мужчина остается под контролем врача. Назначается восстановительный курс лечения, направленный на заживление дефекта слизистой, оставшийся после полипэктомии.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами малоэффективно и обязательно должно быть согласовано с врачом, дабы не усугубить имеющуюся патологию.

В народной медицине для лечения полипов используют чистотел, на основе которого готовят настойки. Одним из распространенных лекарственных средств является настойка чистотела на водке, в соотношении 1:5. Принимать следует два раза в сутки по 10 капель утром и вечером.

Хорошим эффектом обладает отвар из чистотела. Для его приготовления одна столовая ложка чистотела заливается 0.5 л кипятка. Полученный отвар необходимо настоять в течение часа и затем выпить на протяжении дня с кратностью три раза.

Читайте также:  Обзорный рентген таза

Полипы в мочевом пузыре возникают вследствие каких-либо патологических процессов, протекающих в организме человека.

Данное заболевание более распространенное среди мужчин, нежели среди женщин. Больные не имеют никаких ярко выраженных внешних симптомов и чаще всего не подозревают о своем состоянии.

Данную патологию возможно обнаружить лишь при тщательном профилактическом медицинском осмотре. Что же представляют собой полипы мочевого пузыря, какая природа их происхождения и как с ними бороться? Попробуем разобраться!

Что представляют собой образования и почему образуются?

Полип мочевого пузыря – это новообразование доброкачественного характера, которое вырастает из переходного эпителия, как результат патологического разрастания тканей.

Как правило, они образуются на внутренних стенках мочевого пузыря. При стремительных изменениях обменных процессов организма происходит активное деление клеток слизистых оболочек, при котором можно отслеживать очаговое появление этих образований.

Конкретного заболевания или причины, по которой возникают полипы в мочевом пузыре у мужчин , не существует, так как запустить процесс образования полипов может абсолютно любое изменение привычного состояния организма. К основной группе риска относят возникновения мужчин, у которых отслеживается:

  1. Различные заболевания мочевой системы (особенно воспалительные). В более чем 90% случаев, полипы можно обнаружить у пациентов, страдающих циститом, орхитом, фолликулитом, уретритом.
  2. Иммунитет. Ослабленная иммунная система неспособна в полноценном объеме обновлять клетки организма. В результате активного деления, клетки не сжигаются, а скапливаются в различных местах, образуя мелкие опухоли – полипы.
  3. Генетика. Если у человека в роду были больные, страдающие от любого рода новообразований (доброкачественных или злокачественных), то существует огромный риск образования полипов. Таким людям стоит более бережно относиться к своему здоровью и при любых хронических или тяжелых вирусных заболеваниях, проходить тщательный медицинский осмотр.

Существуют также и дополнительные факторы, которые могут повлиять на процесс развития полипов:

  1. Дестабилизация гормональной системы организма. Она возникает при патологических изменениях в организме либо при искусственном введении гормональных препаратов. Полипы мочевого пузыря очень часто можно наблюдать у мужчин, страдающих сахарным диабетом, которые регулярно проходят инсулинотерапию.
  2. Незащищенная половая связь. Чаще всего полипоз передается половым путем, причем их образование может сосредотачиваться не только в мочевом пузыре.
  3. Воздействие токсических или агрессивных химических веществ на организм. Если человек долгое время вдыхает испарения краски, бензина и прочих подобных веществ, его слизистые оболочки деформируются, провоцируя их активное деление, что и приводит к возникновению образований.
  4. Облучение, радиация. Любая лучевая болезнь сопровождается патологическими нарушениями в структуре организма.
  5. Нарушения нервной системы. Сюда можно отнести такие заболевания, как эпилепсия, акинезия, неврастения, неврит, миелит, фибромиалгия. Обыкновенные стресс, эмоциональное напряжение или депрессия могут стать причиной новообразований.
  6. Плохое питания. Полипы – это не что иное, как опухоль. Большое количество жирной, жаренной и острой пищи часто приводит к образованию опухолей в различных внутренних органах.
  7. Злоупотребление алкоголем и курение. Алкоголь и табак значительно усиливают риск возникновения новообразований.

Основные проявления болезни

Полипы, которые имеют незначительный размер, не имеют абсолютно никаких внешних проявлений, поэтому больной может несколько лет, а то и всю жизнь прожить с заболеванием, не подозревая о его наличии. При прогрессировании патологии новообразования могут перерождаться и увеличиваться в размерах. П олип мочевого пузыря имеет следующие симптомы:

  1. Наличие примеси крови и гноя в моче. Слишком большие опухоли растягивают внутреннюю стенку мочевого пузыря, разрывая поверхностный слой эпителия. Гной появляется как результат воспалительного процесса мочевика, которое сопровождается болью и тяжестью.
  2. Учащенное мочеиспускание. Наросты, образовавшиеся в мочевом пузыре, перекрывают уретральный проход. Человек постоянно чувствует нужду, а мочеиспускание сопровождается сильными резями в мочевом пузыре. Болевой симптом наступает постепенно, от легкого дискомфорта до абсолютной невозможности опорожнения мочевика.

Способы диагностики заболевания

Для идентификации данного заболевания и установки точного диагноза врачи назначают следующие виды исследований:

  1. Общий анализ крови на наличие антител.
  2. Обширный анализ мочи.
  3. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.
  4. Магнитно-резонансная томография мочевого пузыря.
  5. При подозрении на онкологию врач дополнительно может назначить биопсию.

После ряда проведенных исследований, в случае, когда диагноз подтвердится, врач назначает цистоскопию. Это исследование, которое проводят при помощи специального аппарата – цистоскопа.

Это очень неприятная процедура, во время которой в мочевой пузырь через половой член вводят тонкую трубку с камерой на конце. Данная процедура дает возможность изучить тип и размер наростов.

Как лечится полипоз?

Только после проведенных основных и дополнительных исследований полипов в мочевом пузыре врач может назначить индивидуальное эффективное лечение. Существуют три основных метода устранения полипов:

  1. Медикаментозное лечение. При наличии небольших очагов разрастания новообразований эффективным будет применение противовоспалительных препаратов, таких как: Омепразол, Преднизолон, Ципрофлоксцин, Дексаметазон, Аэртал, Линкомицин, Ципран и прочие нестероидные противовоспалительные препараты. Сам препарат и дозировку назначает врач, согласно индивидуальным особенностям организма.
  2. Хирургическое удаление. Частичную хирургию проводят при помощи цистоскопа, в период диагностики. Если полипы небольших размеров, цистоскоп подрезает ножку инородного тельца, которое позже выйдет вместе с мочой под действием мочегонных препаратов. Если были обнаружены наросты больших размеров, требуется полноценная операция.
  3. Химиотерапия. В случаи, когда полипы перерождаются в злокачественные узлы и существует большой риск онкологии, доктор назначает курс химиотерапии.

После успешного удаления полипов больному назначают восстанавливающее лечение, направленное на нормализацию всех функций мочевой системы.

Народные методы лечения патологии

Консервативное лечение народными средствами не способно устранить полипы в мочевом пузыре, но отлично подойдет в качестве профилактики и рецидива данного заболевания у мужчин. Существуют два одобренных врачами народных рецепта против полипоза:

Читайте также:  Крем от геморроя недорогой

  1. Первое средство готовят на основе яичных желтков, растительного масла и тыквенного семя. Для приготовления понадобятся 5 свежих яичных желтков, перетертые в порошок тыквенные семечки (5ст.л.) и 200 мл растительного масла. Все это необходимо перемешать, вскипятить и принимать в холодном виде по одной столовой ложке перед сном.
  2. Отвар травы чистотела. Примерно 20 грамм травы чистотела заливают 1 литром кипятка и дают настояться 3 – 4 часа. Полученный отвар процеживают и принимают трижды в день по 100мл за полчаса до еды. Чистотел обладает антибактериальными, противовоспалительными и мочегонными свойствами.

Возможные осложнения

Во многих случаях полипы мочевого пузыря не проявляются, а человек даже не догадывается об их существовании. Но существуют случаи, когда в силу различных патологических изменений организма, полипы начинают активно расти и перерождаться. Это может привести к ряду осложнений, таких как:

  • воспаление мочевого пузыря и всей мочевой системы;
  • хронический цистит и холецистит;
  • затяжной простатит;
  • некроз мочевого пузыря, как следствие воспаления;
  • при отсутствии лечения полипы имеют свойство перерождаться в злокачественные новообразования (раковые клетки).

Всего этого можно избежать. Необходимо своевременно проходить медицинский осмотр, включая врача уролога, следить за своим питанием, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Важную роль играет отдых. Чтобы организм имел возможность полноценно восстанавливаться, необходимо соблюдать режим сна.

Полип уретры – это доброкачественное новообразование, формирующееся в результате интенсивного роста эпителия слизистой мочевыводящего канала.

Он бывает округлым или каплевидным, насыщенного темного красного, иногда коричневого оттенка, размером от 0,1 до 1 см. Иногда опухоль перерождается в злокачественную. При повреждении чувствительная поверхность покрывается язвочками.

Полип уретры: особенности заболевания у мужчин и женщин

Изначально такой полип считается доброкачественным новообразованием, располагается он внутри мочеиспускательного канала. Опухоль формируется из тканей эпителия, она мягкая и склонна к васкуляризации, поэтому часто кровоточит.

Разрастание в уретре имеет ножку, оно округлой формы. В случае повреждения или инфицирования поверхность новообразования перестает быть гладкой, изъязвляется.

В соответствии с данными медицинской статистики, полипы в уретре у женщин составляют 4% всех опухолей в урогенитальной зоне. У мужчин новообразования выявляются реже из-за особенностей строения мочеполовых органов.

Мочеиспускательный канал у представительниц женского пола короче – не больше 55 мм, поэтому путь для инфекционных агентов значительно сокращается, соответственно, повышается риск развития заболеваний. Патология встречается обычно у пациентов возрастной группы от 50 до 70 лет. Некоторые формы новообразований слизистой оболочки органа считаются предраковыми состояниями. Выглядят они по-разному.

Полипы у мужчин почти всегда доброкачественные, состоят из клеток слизистой мочевыводящего канала. Симптомы проявляются не сразу, поэтому важно следить за состоянием мочеполовых органов.

Полип уретры, по МКБ – D 30.4, входит в группу опухолей доброкачественного характера, образующихся в мочеиспускательном канале.

Причины возникновения

Формирование полипов в уретре у женщин, так же как и у мужчин, вызывают такие причины:

  • воспаления мочевыделительных органов;
  • ухудшение работы иммунной системы;
  • механические травмы внутренней поверхности уретры;
  • недостаточное поступление крови к стенкам мочевыводящего канала;
  • изменение состава микрофлоры во влагалище;
  • неправильно составленный рацион, употребление вредной пищи;
  • гормональные сбои;
  • плохая экология;
  • инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и т. д.);
  • вирусные заболевания органов мочеполовой системы (генитальный герпес);
  • длительное применение некоторых медикаментов;
  • воспалительный процесс в кишечнике.

Еще к факторам риска появления полипов в уретре у женщин и мужчин относятся:

  • травмы, полученные в процессе операций или при выходе конкрементов;
  • гормональные сбои, спровоцированные эндокринными заболеваниями, менопаузой и т. п.;
  • генетическая предрасположенность;
  • непрекращающиеся стрессы;
  • вредные привычки.

Симптомы

Доброкачественная опухоль в уретре обычно формируется после 45 лет. Сначала симптоматика совсем отсутствует или слабо проявляется:

  • несильное жжение при отхождении мочи;
  • чувство неполного опустошения мочевого пузыря.

Зачастую люди принимают патологию за другие с подобными признаками – уретрит или цистит. По мере разрастания опухоли, присоединения воспалительного процесса интенсивность симптомов увеличивается. Это заставляет больного посетить уролога и гинеколога.

Главные признаки поражения – нарушения процесса мочеотделения, жжение, боль, особенно в процессе ходьбы и во время половых актов, частое мочеиспускание. Реже возникает недержание урины при чихании, кашле, смехе, появляется кровь в моче при разрастании опухоли и воздействии непосредственно на мочеиспускательный канал.

При отсутствии своевременного лечения высока вероятность присоединения инфекции. Она поднимается по мочевыводящему тракту, провоцирует пиелонефрит и другие воспалительные заболевания.

Быстрое разрастание полипа в уретре у женщин или мужчин приводит к уменьшению просвета канала. При полном его перекрытии проявляется интенсивная боль режущего характера, которая локализуется внизу живота, ощущение распирания мочевого пузыря, ухудшение общего самочувствия. В этом случае необходимо срочно принимать меры для выведения мочи. Проводится катетеризация мочевого пузыря, эпицистостомия и т. п.

Возможные осложнения

Если лечение начато слишком поздно, полип в уретре у женщин и мужчин может вызвать цистит. При постоянных кровотечениях развивается анемия. В результате интенсивного разрастания новообразования блокируется мочеиспускание.

Сам по себе полип не опасен, но это заболевание может привести к серьезным последствиям:

  • нарушения функционирования мочевыводящей системы из-за препятствия для нормального отхождения урины;
  • при разрастании новообразований у женщин возникает гематурия;
  • увеличивается вероятность развития инфекции – именно у пациентов с полипами чаще других диагностируется пиелонефрит и цистит, реже хроническая форма уретрита;
  • при разрастании полипа возникают проблемы в интимной жизни, потому что при половом контакте возникают интенсивные болевые ощущения;
  • перерождение опухоли – это нечастое осложнение, но исключать его нельзя, поэтому медики рекомендуют всегда удалять полипы любых размеров.
Читайте также:  Степени опущения шейки матки

Не следует игнорировать врачебную помощь. Чем раньше получена консультация специалиста и начато лечение, тем ниже вероятность развития опасных необратимых осложнений.

Диагностика

Если полип в мочеиспускательном канале маленького размера, заболевание обычно протекает без ярко выраженных симптомов. Появляется небольшая боль, жжение. Новообразование, как правило, выявляется случайно на одном из профилактических осмотров.Диагностика включает такие методы:

  1. Сбор анамнеза и визуальное обследование пациента. Врач проводит осмотр половых органов, пальпаторно определяет структуру тканей опухоли.
  2. Лабораторные исследования. Обязательно назначается анализ мочи, крови, чтобы выявить маркеры воспаления. Также проводится исследование мазка – биоматериал для бактериологической диагностики берут из влагалища или уретры. Биопсия и последующий гистологический анализ образца ткани помогает определить тип полипа, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного.
  3. Ультразвуковая диагностика. Это самый безопасный, простой и быстрый способ выявления полипов в уретре. УЗИ диагностирует опухоль благодаря отличиям в эхо
  4. Уретрография. Современный способ диагностики, когда мочеиспускательный канал заполняется рентгеноконтрастным веществом. Спустя несколько минут проводится серия снимков, которые показывают ширину просвета уретры на разных участках, сужения, состояние слизистых, размер и расположение полипов.
  5. Цистоуретроскопия. Данная диагностика помогает обследовать состояние мочевыводящих путей, мочевого пузыря, выявить полипы. Также может делаться забор материала для гистологической диагностики, иногда выполняются простые терапевтические действия, например, обработка очагов инфекции антисептиками, удаление конкрементов.

В самых сложных случаях назначается МРТ или компьютерная томография.

Лечение

Если полип не доставляет неудобств, лечащий врач может порекомендовать наблюдение за динамикой его роста. Но при частых кровотечениях, быстром увеличении размера новообразования, затрудненном мочеиспускании поможет только операция. При полипе в уретре оперативное лечение проводится разными способами:

  • радиоволновое воздействие;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция.

Кроме операции, терапия может включать методы народной медицины. Иногда они повышают эффективность лечения, главная их цель – повышение иммунитета и снятие воспаления. Но это лишь дополнительный метод, и может применяться только вместе с основной терапией.

Хирургическое вмешательство

Доктора часто проводят удаление полипов уретры, особенно если осмотры у уролога показали, опухоль кровоточит, мешает процессу мочеиспускания, активно растет. Чаще всего используются такие методы операций:

  1. Электрокоагуляция – ткань полипа разрушается под воздействием электрического тока. Данный способ позволяет контролировать процесс, чтобы не повредить здоровые ткани, исключает послеоперационные кровотечения.
  2. Клиновидное иссечение – реализуется при сильном врастании опухоли. Для проведения операции необходима общая анестезия. Новообразование иссекается скальпелем, и накладываются швы.
  3. Криодеструкция – полип разрушается под воздействием низкой температуры. Для проведения операции достаточно местного обезболивания.
  4. Радиоволновой метод – современный и наиболее щадящий способ удаления. Ножка полипа перерезается направленным потоком радиоизлучения. После операции не остается шрамов, рана быстро заживает.

Нетрадиционные методы лечения

Для удаления полипа в уретре у женщин и мужчин иногда применяются методы народной медицины. Они основаны на использовании лекарственных растений. Самое действенное средство при полипах в уретре – чистотел.

Это многолетнее растение семейства маковых. Оно применяется при кожных патологиях, обладает бактерицидными свойствами. При лечении полипа в уретре у женщин самыми эффективными являются такие рецепты:

  1. Сок чистотела соединяется с водкой. Средство принимать 45 дней по 20 капель перед едой. Затем следует дать организму отдых на 2 недели и повторить курс. При расположении полипа у входа в мочеиспускательный канал нужно делать компрессы с соком чистотела.
  2. Настойку растения пить по столовой ложке за 30-40 минут до еды на протяжении одного месяца. Потом сделать паузу на 10 дней и вновь начать манипуляции.

При эпилепсии и гиперчувствительности к соку растения его использование категорически запрещается. Противопоказан чистотел и беременным женщинам.Также к эффективным способам лечения полипа в уретре относятся лечебные смеси:

  1. 300 г ягод облепихи измельчить в кашицу, залить 300 мл подсолнечного масла, оставить на неделю в холодном темном месте. Протереть получившееся средство через сито. Пить по 10 мл ежедневно перед едой.
  2. Сварить 5 яиц, извлечь желтки. Один стакан тыквенных семечек измельчить блендером, добавить желтки, оливковое масло. Подогреть получившуюся смесь на водяной бане, но не допускать закипания. Отсудить, хранить в холодильнике. Употреблять по той же схеме, что и первое средство. Терапия проводится, пока полип не выйдет сам в виде сгустка крови.
  3. Средство из ягод облепихи и калины. По 0,5 кг ягод каждого вида протереть через сито, добавить 200 г майского меда, смешать, оставить настояться в ночь. С утра добавить 100 мл медицинского 70% спирта. Оставить в прохладном месте. Пить по 5 г с утра и перед сном на протяжении одного месяца. При необходимости терапия повторяется после 7-дневного перерыва.

Профилактика

Для уменьшения вероятности появления полипов в мочеиспускательном канале нужно:

  • иметь постоянного полового партнера, отказаться от беспорядочных половых контактов;
  • использовать контрацепцию;
  • с целью профилактики каждые полгода женщинам посещать гинеколога;
  • своевременно лечить воспаления, инфекции мочеполовой системы;
  • при менопаузе принимать лекарства для предотвращения нарушений гормонального фона;
  • отказаться от спиртного, сигарет, наркотиков;
  • соблюдать правила рационального питания;
  • регулярно принимать витамины для поддержания иммунитета.

Очень важно как можно серьезнее относиться к своему здоровью, при выявлении первых симптомов заболевания лучше посетить врача для консультации. Своевременная терапия на начальном этапе болезни помогает предупредить множество осложнений и полностью восстановить здоровье за короткое время.

Обратите внимание

Эрозия у женщин что это

Содержание1 Определение болезни. Причины заболевания2 Симптомы эрозии шейки матки3 Патогенез эрозии шейки матки4 Классификация и ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector