Medistok » Медицина » Преобладание железистой ткани в молочной железе

Здравствуйте, в почти любом тексте о болезнях молочной железы вы встречаете словосочетание «железистая ткань». Ну, неужели нельзя писать просто «грудь», так же понятнее! Оказывается, нельзя. Итак, железистая ткань молочной железы: что это такое, как она видна на УЗИ и чем «болеет»?

Взгляд хирурга на анатомию женской груди

Молочная железа (МЖ) — это парный орган, образующийся во время внутриутробного развития из дермы.

Гистологически — это апокринная (работающая с отторжением верхушечных частей клеток при выработке секрета) железа. Конечно, она не может состоять только из одного вида тканей. В биоптате любого подобного органа обнаруживаются как минимум 2 типа клеток.

В нашем случае выделяют 3 анатомических элемента (ткани):

  • фиброзную ;
  • жировую ;
  • железистую (тело органа или паренхиму).

Основное назначение описываемого органа — вырабатывать (секретировать) молоко — питательную жидкость для ребенка. Вы же помните о необходимости и пользе грудного вскармливания? Вот для этого нам и нужна грудь.

Но когда мы говорим «грудь» и даже «молочная железа», подразумеваем весь анатомический набор, указанный выше. А сегодня мы расскажем только об одной части этого набора — паренхиме органа.

Тело железы окружено жиром, который в основном и определяет форму и размер женского бюста. И оно (тело) значительно меньше, чем грудь. Состоит паренхима из сложных альвеолярных желез, соединенных в мелкие дольки, а затем и крупные доли. Железа и жир заключены в фиброзную капсулу — своеобразный футляр из соединительной ткани.

Норма при исследовании

При пальпации (прощупывании) железистая ткань груди в норме:

  • безболезненная;
  • мелкозернистая;
  • однородная.

По УЗИ паренхима МЖ — это неоднородная диффузная структура с пониженной эхогенностью (гипоэхогенная).

Это своеобразные пласты или листы, располагающиеся между подкожным и ретромаммарном (располагающимся за МЖ) жиром параллельно коже и разделенные перегородкой повышенной эхогенности (гиперэхогенной).

8 типов строения молочной железы по УЗИ в норме

Кelly Fray выделил 8 морфотипов молочной железы и описал изменения тканей при ультразвуковой диагностике, связанные с возрастом пациентки, беременностью, лактацией:

  1. Ювенильный вариант. Врач-узист видит небольшой железистый слой с высокоэхогенной мелкозернистой структурой, жира почти нет.
  2. Ранний репродуктивный тип — визуализируются одинаковые по размеру, мелкие гипоэхогенные ячейки. Передний подкожный жир (премаммарный) присутствует, а вот ретромаммарный отсутствует напрочь. Фиброзная ткань плохо различима.
  3. Средний репродуктивный тип — из-за увеличения числа беременностей и просто с возрастом происходит жировая трансформация органа.
  4. Морфологический тип репродуктивного расцвета — размер и количество участков с пониженной эхогенностью ( гипоэхогенных ) растет, визуализируется сетчатый рисунок железы, передний слой жира «лежит» сплошным слоем, ретромаммарная клетчатка не визуализируется (отсутствует).
  5. Зрелый морфотип — в паренхиме органа визуализируются жировые дольки, довольно крупные 1-2 см. Жировой слой за железой присутствует фрагментарно или сплошной массой.
  6. Предклимактерический тип — преобладает фиброзная ткань, которая замещает железистую. Это естественная инволюция груди, происходит у каждой женщины. Признаки естественной атрофии МЖ и замещения железистой ткани соединительной определяются у женщины, начиная с 35-40 лет. На УЗИ послойное строение органа не наблюдается, остатки паренхимы видны, как плоский гиперэхогенный пласт (полосочка), нет сетчатого рисунка, а жир перед железой испещрен фасциальными перегородками.
  7. Постменопаузальный тип — жир и строма полностью замещают паренхиму, по УЗИ определяются лишь небольшие участки (3-5 мм) железистой ткани.
  8. Лактационный тип. В период беременности железа представляет собой пласт крупнозернистой ткани со средней эхогенностью. Хорошо заметно сетчатое строение. Ближе к кормлению в этом пласте появляются гипоэхогенные , похожие на трубочки структуры (это увеличенные протоки). А вот жир в груди в этот период почти отсутствует.

На самом деле в разные периоды строение МЖ в разных отделах может отличаться от приведенного выше. Например:

  • с началом месячных 1-3 день цикла из протоков всасывается весь секрет;
  • на 4-8 день наступает стадия покоя (циклической инволюции );
  • на 9-16 день активно размножается эпителий протоков;
  • на 17-28 день визуализируется гиперплазия железистых тканей.

Во II фазе цикла расширяются млечные протоки и сосуды паренхимы органа. И это тоже будет нормой . Существуют и другие классификации, кроме описанной нами. Но основные характеристики органа остаются теми же.

Почему «болеет грудь»?

Патологии паренхимы МЖ развиваются вследствие травм, после операций, в результате лактостаза, воспаления или разрастания тканей. Причиной разрастания становятся:

  • гормональные сбои и неконтролируемый прием ОК;
  • стрессы;
  • нарушение питания;
  • обменные патологии;
  • гинекологические болезни;
  • частые аборты, частые зачатия или отсутствие беременности;
  • нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой системы.

Могут быть генетические обоснованные патологии, например, аплазия, гипо- или гиперплазия груди.

Признаки недомогания

После самоосмотра и самоощупывания нужно обратиться к врачу, если вы обнаружили, что МЖ:

  • твердая на ощупь ;
  • неоднородная ( содержит уплотнения , эластичные «шарики»);
  • болезненная;
  • деформированная;
  • выделяет секрет из соска.

К маммологу нужно идти, если вы заметили и следующие признаки: увеличение одной груди, изменение кожи: она стала горячей на ощупь , красной, шелушиться, выглядит, как корка апельсина. Это признаки мастита или рака.

Методы исследования

Самые распространенные методы, используемые для диагностики болезней груди:

Если результаты показывают какие-то отклонения, обнаруженное изменение не соответствует возрасту , могут быть назначены дополнительные методы:

По показаниям назначают анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры) и УЗИ щитовидной железы и органов пищеварения, КТ гипофиза, кольпоскопию, рентгенографию турецкого седла и другие.

Самые частые патологии груди, их УЗИ-признаки

УЗИ признаки патологии МЖ зависят от вида патологии. Опишем самые частые из них.

Патология
Описание УЗИ признаки патологии
Фиброаденома Чаще бывает у молодых женщин. Это доброкачественная соединительнотканная опухоль. Плотная , эластичная, не спаянная с окружающими структурами. Имеет правильные контуры, однородную структуру, гипоэхогенна, заключена в гиперэхогенную капсулу, солидная по размеру.
Липома Доброкачественная жировая опухоль. Плотная , не спаянная с окружающими структурами. Овальное четко ограниченное образование с гипоэхогенной структурой в гиперэхогенной капсуле.
Мастопатия Распространенное заболевание, характеризуется разрастанием железистого, стромального компонента органа, образованием кист, мастодинией и даже патологической секрецией. Толщина паренхимы не соответствует возрасту (увеличена ), эхогенность как после климакса, визуализируется деформация и эктазия млечных протоков. При кистозной форме визуализируется много кист. А вот УЗ-морфотип железы соответствует возрасту.
Мастит Воспалительное заболевание МЖ, часто развивается вследствие травмы или застоя молока. Картина зависит от давности процесса. Врач обнаруживает диффузные изменения железистой ткани и участок (участки) гипоэхогенной структуры и гиперэхогенные элементы капсулы вокруг них.
Травма Удар, ушиб, последствием которого является гематома. Сразу после травмы врач видит гипо- или анэхогенные с неоднородной структурой. Затем формируется образование неправильной формы с утолщенными стенками, и включениями, эхогенность которых повышена .
Злокачественные опухоли Разрастание атипичных клеток с прорастанием в опухоль сосудов. Рост опухоли дает совершенно разную картину в зависимости от формы болезни. Например, диффузный рак имитирует признаки по УЗИ разлитого мастита. Чаще всего рак на УЗИ это неоднородная структура с низкой (ниже, чем у жира) эхогенностью и акустической тенью за новообразованием.
Читайте также:  Противозачаточные таблетки при нерегулярных месячных

При любых, указанных УЗИ- признаках болезни груди,требуется лечение ( а оно будет зависеть от болезни). Обязательно следуйте советам врача и будьте здоровы!

На этом мы завершаем обзор темы. Приглашаем вас с друзьями на наш сайт снова, для этого просто подпишитесь на нашу рассылку. Поделиться информацией с нашего сайта можно через социальные сети.

Грудь женщины является не только предметом ее гордости и постоянной заботы. Это еще и очень сложный по строению орган, который во многом зависит от гормонального баланса организма. В течение жизни ткани молочной железы (МЖ) претерпевают изменения в зависимости от преобладания какого-либо гормона (эстрогена, прогестерона). В большинстве случаев это является нормой, но иногда изменение в тканях молочной железы может свидетельствовать о развитии патологических процессов.

Немного о строении груди

Молочная железа у женщин расположена на передней поверхности грудной клетки от 2-3 ребра до 6. В состоянии покоя это система слепо заканчивающихся протоков, альвеолы активизируются лишь в период вынашивания ребенка, атрофируясь после грудного кормления.

Паренхима

Основной компонент женской груди – это функциональная эпителиальная железистая ткань (паренхима). Она состоит из множества округлых долек – альвеол, а дольки в свою очередь соединены в долю конусообразной формы (их в паренхиме 20). Альвеолярно-дольчатые комплексы окружены густой сетью нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов и погружены в соединительнотканную строму.

Жировая и соединительная ткани располагаются между альвеолами. Там же проходят связки Купера, отвечающие за форму груди, ее поддержку, прикрепление бюста к коже. Соединительнотканные структуры молочных желез представлены капсулой и фибриллярной тканью, расположенной между железистыми структурами, которые образуют стенки млечных протоков.

Если рассматривать более подробно, что такое паренхима, то стоит отметить, что это железистая ткань молочной железы очень сложная по своему строению. От каждой железистой дольки проходит галактофтор 1 порядка диаметром до 1 мм (молочный проток), галактофтор 2 порядка диаметром 2 мм (внутридолевой проток), галактофтор 3 порядка диаметром до 3 мм (внедолевой проток) молочные протоки внутри соска расширяются, образуя мешочек 5 мм в диаметре. Расположена паренхима в соединительном футляре, а вокруг нее находится жировая ткань.

Жировая оболочка

Жировая прослойка является необходимой составляющей женской груди. Жир защищает молочные железы от травматизации, сохраняет тепло, что крайне важно для нормального продуцирования грудного молока. Количество жира влияет на размер женской груди.

Жировая клетчатка охватывает тело молочной железы, формируя ретромаммарный (задний) и премаммарный (передний) пласты. Премаммарное пространство – это зона просветления между железистой тканью и кожей, образованная за счет присутствия там жировой ткани. Липидный слой в этом пространстве имеет толщину 3-30 мм. Этот параметр меняется в зависимости от телосложения, возраста, гормонального статуса женщины.

Добавочная ткань

У некоторых женщин наблюдается добавочная ткань МЖ. Обычно она располагается в области подмышек и намного реже на спине, лице. Добавочная ткань может быть сформированной, на ней имеется околососковый кружок и сосок, в таком случае она называется добавочной железой. Если ткань не имеет протоков, то это добавочная доля. Добавочные соски очень похожи на родимые пятна, но перед менструациями или во время беременности они становятся более темными, припухают, из них может выделяться молоко. В этой области могут появляться опухолевые, кистозные, фиброзные разрастания.

Молочные протоки, сосок

Молочные протоки идут от верхушек долей к соскам. На ощупь они похожи на бугорки и связки. В конце молочных протоков располагаются млечные поры, через которые происходит лактация. Сосок представляет собой небольшое уплотнение конусообразной формы. В нем имеется примерно 18 отверстий необходимых для выделения молока. Сосок окружен ареолой, которая называется околососковым кружком. На ареоле расположено множество бугорков, которые предотвращают ее высыхание.

Как меняется соотношение тканей груди с возрастом

Соотношение количества тканей в МЖ (жировой, железистой, соединительной) зависит от возраста женщины и преобладания гормонов в конкретный период ее жизни. В молодом возрасте преобладающей является железистая ткань, в пожилом – жировая. До подросткового возраста протоки и элементы железистой системы груди остаются недоразвитыми. Во время начала полового созревания у представительниц прекрасного пола активно формируются конечные дольковые единицы молочной железы, протоки удлиняются.

К 14 годам грудь у девушек аналогична строению МЖ взрослой женщины. И до 25 летнего возраста никаких сильных изменений в этом органе не наблюдается. В период от 25 лет и до 40 строение желез очень разнообразно. После 40 лет доля жировой ткани становится больше, железистый слой истончается. К 60-70 годам в молочных железах преобладает жировая ткань, на фоне которой отмечаются тяжистые структуры (истонченная железистая ткань).

Классификация тканей женской груди

Все многообразие структур женского бюста классифицируется по морфотипам, причем у одной и той же женщины он изменяется в течение жизни в зависимости от состояния гормонального фона.

Различают следующие морфотипы молочных желез:

  • Ювенильный.

Грудь небольшого размера, структура мелкозернистая. Около соска под кожей имеется высокоэхогенный железистый слой.

Наблюдаются мелкоячеистые гипоэхогенные участки, ретромаммарной клетчатки нет, премаммарная клетчатка присутствует фрагментами.

Наблюдается увеличение числа и размеров гипоэхогенных участков, просматривается сетчатый рисунок, ретромаммарной клетчатки нет, премаммарная наблюдается сплошным слоем.

В норме преобладает железистая ткань молочной железы, но в ней образуются жировые дольки размером 1-2 см, сплошным слоем просматривается ретромаммарная клетчатка.

Паренхима почти полностью заменяется жировой тканью, отсутствует послойное строение, сетчатого рисунка не наблюдается, жировая ткань представлена в виде однородной полоски, премаммарная клетчатка имеет множество перегородок.

Грудь полностью состоит из соединительной ткани и жировых долей. Мало железистой ткани в молочной железе (наблюдаются лишь островки округлой формы размером примерно 3-5 мм).

  • Лактационный.

МЖ состоит из железистой ткани. Рядом с соском протоки расширяются.

Классификация Вульфа (Wulf)

Существует несколько классификаций плотности молочных желез, но первой качественной считается разделение маммограммы по Вульфу, согласно которой выделяется 4 типа плотности в зависимости от того, какая ткань преобладает в железе, – жировая или железистая.

Согласно этой классификации выделяют следующие типы:

  • N1. В железе преобладает жировая ткань. Риск развития рака груди практически сводится к нулю.
  • P1. Железа состоит из жировой ткани и расширенных протоков, которые занимают 25%. Онкология при таком типе возникает крайне редко.
  • P2. Количество расширенных протоков занимают более 25% МЖ. У женщин с таким типом риск рака груди повышен.
  • Dy. Сильное уплотнение тканей молочной железы. Относится к категории наибольшей вероятности развития онкологии.
  • Qdy. МЖ с плотной губчатой структурой за счет жировых включений.
Читайте также:  Средство от стафилококка

Классификация Бойда

В 1980 году Бойд предложил другой способ классификации, основанный на соотношении плотности структур молочных желез в процентах.

В соответствии с ней имеются 6 категорий плотности МЖ:

BI-RADS классификация плотности

BI-RADS относится к количественным методам классифицирования плотности структуры молочных желез. По своей сути – это модификация разделения маммограммы по Вульфу.

Классификация BI-RADS рассмотрена в таблице.

Тип. Характеристика.
a. Фибро-гландулярная ткань молочной железы составляет менее четверти всей площади. Жировая составляющая является основной.
b. Фиброгландулярнотканные очаги занимают 25-50% МЖ.
c. Основной является фиброгландулярная ткань молочной железы, (51-75% площади).
d. Плотная ткань МЖ с преобладающей фиброгландулярной тканью. Ее процент составляет более 75 от площади маммограмы.

Классификация Tabar

Эта классификация плотности тканей МЖ построена на соотношении маммологических и гистологических данных. Согласно его разделению существует 5 основных типов:

Наблюдается сбалансированное соотношение тканей, имеется небольшой фиброз тканей молочной железы.

Отмечается большое количество жировой ткани.

Преобладает жировая ткань, но имеется и ретроареолярно — фиброзная.

Преимущественно узловая плотность.

Основная ткань – фиброзная.

Согласно классификации Tabar первые 3 типа имеют низкую вероятность развития онкологии груди, а 4 и 5 — высокую.

Видоизменения тканей

Женская грудь, к сожалению, подвержена множеству заболеваний. Именно поэтому всем представительницам прекрасного пола после 40 лет и вне зависимости от возраста (начиная с 18 лет) тем, у кого в роду по женской линии имелись заболевания МЖ, необходимо раз в год проходит маммографию, чтобы своевременно выявить следующие изменения молочных желез (если они имеются):

Диффузно-фиброзные

Для этого патологического процесса характерно появление множественных или единичных кистозных опухолей и клеток эпителия в груди. То есть диффузная ткань молочной железы содержит в себе множественные вкрапления тканей, имеющих другую клеточную структуру.

Иногда встречаются дисплазия дольчатой структуры желез. Не исключается соединительный фиброз, при котором формируются рубцовые изменения в тканях. При диффузной форме отмечается повышенная болезненность груди особенно при пальпации. Во время ощупывания бюста легко определяются эластичные образования. Они практически исчезают после менструации, но дискомфорт все равно продолжает беспокоить женщину.

Инволютивно фиброзные

Эту форму зачастую выявляют у женщин, вступивших в фазу климакса. Инволютивно фиброзные изменения напрямую связаны с гормональным статусом женщин. Как только организм снижает выработку нормального количества эстрогенов, начинаются изменения в тканях молочных желез. Грудь становится менее упругой, теряет форму, наблюдается болезненность при ощупывании. Для женщин в климактерическом периоде это явление вполне нормальное. Если оно наблюдается в более молодом возрасте, необходимо обследование для выявления причины.

Фиброзно-кистозные

Для этого патологического состояния характерно усиленное разрастание тканей паренхимы (гиперплазия железистой ткани молочной железы) и активное формирование уплотнений с четкими границами. Изменения характерны для женщин среднего возраста.

Заболевание протекает на фоне нарушений менструального цикла, овуляции, репродуктивной функции. Проявляется болезненными ощущениями в груди из-за фиброза соединительной ткани и давления расширенных протоков. При пальпации можно прощупать зернистую, уплотненную ткань молочной железы (если наблюдается фиброзная форма) или эластичные образования, имеющие четкие контуры (при кистозной форме) размером 2 и более миллиметров. Со временем опухоли увеличиваются и причиняют дискомфорт.

Для выявления заболевания проводят УЗИ грудных желез, на котором выявляют увеличение фиброгландулярной ткани, расширение молочных протоков, несоответствие количества и состояния железистой ткани возрасту пациентки.

Женская грудь – очень сложный по своему строению орган, структуры которого во многом зависят от гормонального состояния женщины. Любое нарушение уровня гормонов может привести к различным изменениям в тканях молочных желез. Иногда они бывают патологическими и требуют лечения. Для предотвращения развития патологических процессов необходимо научиться самостоятельно проводить пальпацию бюста на предмет наличия изменений в тканях, а раз в год доверить этот процесс маммологу.

Мастопатия с преобладанием железистого компонента — является измененное соотношение уровня гормонов, при котором начинают преобладать — эстрогены и пролактин.

По наблюдениям врачей и статистическим подсчетам мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз или фиброзно-кистозная форма ФКМ) является наиболее распространенной патологией молочных желез по сравнению с другими ее видами. В норме железистые клетки (альвеоциты) являются доминирующими в маммарных структурах. Однако при мастопатии изменяется их строение и функциональная активность, что и является сутью заболевания.

Особенности железистой мастопатии

Наиболее подверженной категорией людей в отношении данной патологии, считаются женщины, находящиеся в возрастном промежутке 30-40 лет.

Особую группу риска составляют девочки на пике полового созревания и девушки в гестационный период (время беременности).

Железистый компонент диффузной мастопатии начинает преобладать, когда появляются гормональные сбои в организме. По этой причине одновременно нарушается биологический ритм менструальных выделений. Его подоплекой является измененное соотношение уровня гормонов, при котором одни начинают преобладать (эстрогены и/или пролактин), а другие находятся в дефиците (прогестерон).

Эстроген вызывает формирование кистозных полостей

На фоне гормонального дисбаланса молочная железа претерпевает существенные морфологические изменения. Увеличение содержания в крови эстрогенов вызывает формирование кистозных полостей и накопление жидкости, а нарушение секреции прогестерона приводит к избыточному образованию железистой ткани, отличной по морфологии от нормальной (аденоз). Аденоз характеризуется разрастанием не только самой ткани железы, но и ее долек, протоков.

Женщины отмечают, что испытывают усиление болевого синдрома перед менструацией и после окончания. Его невыраженный характер говорит о начальном этапе заболевания, прогрессирование которого сопровождается распространением боли на шею, плечо. Кроме того, патологический процесс носит симметричный характер, поэтому симптомы одинаково распространяются на обе железы.

Болевой синдром отличается в разных фазах менструального цикла по силе и продолжительности. Иногда женщины отмечают возникновение слабо выраженной боли, сравнимой по интенсивности с той болью, которая наблюдается и в норме перед началом менструации.

Всегда проявляется выделениями из сосков

Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента всегда проявляется выделениями из сосков жидкости, чаще всего имеющей прозрачный цвет. В рамках перестройки гормонального фона и преобладания концентрации одних гормонов над другими отмечается ложное появление молозива (секрет, вырабатывающийся в норме под влиянием пролактина в самые первые дни после родов).

Говоря о характерном уплотнении в груди, женщины отмечают, что его связь с менструальным циклом отсутствует. Твердые образования в железах остаются неизменными в любой период. Поэтому требуется уточнить природу заболевания – носит она доброкачественный, либо злокачественный характер.

Кроме уплотнения одновременно отмечается и отечность обеих желез, а цвет кожи при этом не изменяет своего оттенка (в отличие от воспалительной природы заболевания). Отек также связан с гормональной перестройкой в организме женщины. Перед появлением менструации происходит увеличение выброса пролактина, который отвечает за подготовку молочных желез к грудному вскармливанию. В результате дольки увеличиваются, и грудь становится больше, но происходит сдавливание кровеносных сосудов, проходимость которых и так затруднена за счет того, что развивается мастопатия с преобладанием железистого компонента. С окончанием менструации объем желез возвращается в обычное состояние, но имеющиеся уплотнения остаются без изменений.

При переходе заболевания в более тяжелую стадию могут пальпироваться в подмышечной области, а иногда одновременно и над ключицей увеличенные лимфатические узлы. В этом случае обязательно требуется исключение онкологического процесса, для которого наиболее характерна лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Читайте также:  Выход эндометрия при месячных

Диагностика

Мастопатия с преобладанием железистого компонента устанавливается маммологом без затруднений в случае выполнения пациенткой всего комплекса обследований, который ей назначается. К таковым относят:

1) Самообследование молочных желез женщиной, которое должно выполняться в промежутке между 5-м и 12-ми сутками от начала менструации. Такие сроки наиболее благоприятны для данной методики, поскольку гормональный фон после менструации возвращается к обычным показателям. Грудь при этом уменьшается в объеме, становится мягкой и безболезненной, что облегчает проведение пальпации. С помощью методики женщина может обнаружить определенные изменения в виде уплотнений по всей площади молочной железы, когда наблюдается мастопатия с преобладанием железистого компонента. Во время сдавливания соска обязательно появляются выделения, которые также характеризуют диагноз мастопатии железистого типа.

2) Следующим этапом является консультация маммолога с проведением опроса и пальпации молочных желез. Женщина должна предоставить всю информацию, которая необходима для установления причины возникновения уплотнений и выделений из груди. При сборе анамнеза важно уточнить:

· возраст женщины (более характерно возникновение патологии у женщин до 40 лет);

· появление боли, которое связано с менструальным циклом или не имеет четкого соотношения с какими-либо обстоятельствами. Важно вспомнить женщине, когда в какой период времени они усиливается, а в каком случае стихает, чем облегчается, ее характер (ноющая, колющая, пульсирующая);

· возникновение болевых ощущений одновременно не только в груди, но и близлежащих областях (шея, плечо, лопатка);

· есть ли выделения из сосков и когда наблюдаются (самопроизвольное отделение или при надавливании, увеличиваются или уменьшаются по объему в период появления менструации);

· проводились ли операции на молочных железах, щитовидной железе;

· наличие или отсутствие половой жизни, ее регулярность, прием контрацептивов;

· возраст, когда появилась первая менструация, и установился цикл, длительность, болезненность, обильные выделения или скудные, нормированный график или имеются задержки;

· количество беременностей, рожденных детей живыми, наличие абортов, замерший плод или другие варианты невынашивания (мастопатия с преобладанием железистого компонента в большинстве случаев встречается у нерожавших женщин);

· воспалительные заболевания половых органов (кисты, миома, эндометриоз, вагинит, кольпит) женщины, которые были ранее ею перенесены или приобрели хроническое течение;

· наличие наследственной отягощенности у родственников с выявлением онкологии, патологии эндокринных органов, печени и желчевыводящих путей.

3) Пальпация молочных желез производится после тщательного сбора у пациентки необходимой для диагноза информации. В дальнейшем выполняется осмотр и прощупывание груди, в положениях стоя, а затем лежа. Оценивается симметричность желез, сравниваются контуры, оценивается, имеется ли изменение цвета кожи, выступающий венозный рисунок, деформация сосков. В период с 5-12-й дни менструального цикла маммолог может выполнять пальпацию, при которой выявляются уплотнения, а они при данной патологии наблюдаются по всей молочной железе. Также отмечается болезненность, не редко остающаяся по окончании менструации, оценивается характер и цвет выделений из сосков при их сдавливании околососкового кружка.

4) После тщательного объективного обследования применяются инструментальные методы. Основным является маммография, выполняемая на 5-12-е сутки менструального цикла. Это связано с нормализацией гормонального фона, когда мастопатия с преобладанием железистого компонента становится отчетливо видна. При этом полное исчезновение признаков измененной морфологии не наблюдается в отличие от других форм патологии. Обычно при исследовании хорошо прослеживаются множественные образования без четких контуров с диаметром, не превышающим 1,5 см.

5) УЗИ молочных желез. Оно позволяет установить наличие гиперплазированных (увеличение количества клеток и тканевых компонентов) долек. Методика также используется при проведении биопсии с забором материала для последующего гистологического исследования, где под микроскопом будет определяться обилие железистых клеток, имеющих измененную морфологию.

6) Определение уровня эстрогенов, пролактина и прогестерона в крови (в 1 и 2-ю фазу цикла – на 7-9-е и 20-22-е сутки от начала менструации), а при необходимости и оценка функционального состояния щитовидной железы и надпочечников.

7) УЗИ органов малого таза необходимо для выявления сопутствующей гинекологической патологии.

8) При возникновении потребности в проведении исследования протоков железы выписывается направление на дуктографию. Мастопатия с преобладанием железистого компонента сопровождается изменением не только в дольках, но и в протоках. Когда поражены патологическим процессом протоки, то на рентгенограмме выявляются зоны дефектного наполнения.

9) Установление у женщины патологии со стороны других органов, которые способны повлиять на гормональный статус, основано на дополнительных инструментальных методах. При заболеваниях органов эндокринной системы целесообразно проведение УЗИ щитовидной железы и надпочечников. Также может быть показана рентгенография области турецкого седла для осмотра гипофиза. При возможности выполняется КТ, т.к. не все опухоли могут быть выявлены рентгеновскими лучами.

10) Наличие плотных образований, которые необходимо отличить от патологии, переходящей в злокачественную форму. В этом случае показана радиометрия и гистологическое обследование. Атипичные клетки железистого эпителия при радиометрии характеризуются повышенной температурой по сравнению с тканью, имеющей нормальную морфологию.

Лечение

Мастопатия с преобладанием железистого компонента лечится консервативным путем. Намного реже производится хирургическое удаление наиболее измененных участков. Прежде всего необходимо произвести коррекцию питания. Из рациона следует исключить употребление напитков, богатых кофеином (какао, кофе, газированные напитки, чай), уменьшить количество жиров в пище.

Рекомендуется прием витаминов различных групп. Они будут способствовать снижению отека ткани за чет нормализации кровотока, а также улучшат работу печени. Так, ее функциональная активность направлена на уничтожение избытка активных эстрогенов в организме (печень вырабатывает глобулин, связывающий половые стероиды).

В качестве успокоительного средства для снятия нервного напряжения, связанного с формированием патологического процесса в молочных железах показаны растительные седативные средства. Для нормализации работы щитовидной железы и коррекции выработки ею гормонов врач может назначить препараты йода.

Некоторые фитопрепараты (Мастодинон, Ременс) оказывают благоприятное влияние на организм, и в комплексе с другим консервативным лечением Мабюстен приводят гормональный фон в норму.

Основным звеном в терапии железистой мастопатии молочной железы у женщин являются гормональные лекарственные препараты. Концентрацию эстрогенов могут снижать при приеме во вторую фазу менструального цикла Норколут и Дюфастон. Длительность применения должна составлять не менее 3 месяцев. Чтобы добиться снижения пролактина в крови следует использовать препараты, угнетающие избыточный его синтез (Бромокриптин, Достинекс или Норпролак). Курс терапии такими средствами не менее 6 месяцев. В случае избытка эстрогенов эффективны средства (Тамоксифен) для подавления синтеза, которые используются длительностью минимум 3 месяца. Но выбор конкретного препарата для гормональной терапии всегда остается за врачом.

Практически во всех случаях мастопатии с железистым компонентом упор делается на консервативном лечении. Исключение составляют лишь случаи, когда происходит переход заболевания в более тяжелую форму или отсутствует эффект от консервативного лечения, при этом имеются патологические очаги большого размера.

Классификация мастопатии — по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH

«>

Обратите внимание

Эспумизан бэби при запоре

Содержание1 Выбор препарата для детей2 Когда ребенку можно назначать препарат?3 Какие процессы в организме детей ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector