Medistok » Медицина » При кольпоскопии белые пятна

В здоровом состоянии шейка матки имеет классический цвет нормальной слизистой оболочки – светло-розовый, однородный. Любые отклонения от нормы чаще всего свидетельствуют о каком-то патологическом процессе. Так, при воспалительных процессах или инфекциях слизистая гиперемирована – имеет насыщенный красный оттенок. А что означают белые пятна, появившееся на шейке матки? Однозначно определить причину этого явления достаточно сложно: симптом может указывать на несколько разноплановых гинекологических патологий.

Лейкоплакия

Зачастую белесые пятна на шейке матки – свидетельство лейкоплакии. Это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом, указывающий на ороговение эпителиального слоя. Несмотря на то что нарушение может не причинять очевидного дискомфорта, возникает оно на фоне других патологических процессов в области гениталий.

Существует три формы лейкоплакии:

На начальной стадии появляются небольшие плоские светло-серые пятна. Они не причиняют дискомфорта, заметить их можно только во время гинекологического осмотра. При отсутствии должного лечения, нарушение может прогрессировать, переходя в бородавчатую форму. В этом случае шейка матки становится неровной, бугристой, белые пятна возвышаются над цельным здоровым эпителием.

Возможные причины

Точно определить причины лейкоплакии практически невозможно.

Покровный эпителий шейки в норме ороговевать и иметь белый цвет не должен. В большинстве случаев возникает патология у женщин, которые страдают от нарушения гормонального фона, особенно касается это уровня эстрогена.

Плоская или простая лейкоплакия считается наиболее благоприятным в аспекте ракового перерождения видом ороговения. Такие белые пятна зачастую являются результатом неправильного заживления очага деструкции, когда шейка матки подвергалась физическому лечению по причине доброкачественных патологий.

Бородавчатая или веррукозная лейкоплакия является следствием активной папилломавирусной инфекции . Вирус папилломы человека с высоким риском канцерогенеза способен привести к озлокачествлению участка избыточного орговения эпителия шейки.

Также спровоцировать нарушение могут:

  • вредные привычки;
  • нарушения работы эндокринной или иммунной систем (гипотиреоз, гиперфункция коры надпочечников);
  • инфекционные заболевания гинекологического тракта;
  • дисфункция яичников (СПКЯ);
  • травмы и повреждения слизистой.

Способы лечения

Способы терапии подбираются индивидуально исходя из возраста пациентки, степени выраженности и формы белых пятен, которыми поражена шейка матки, репродуктивных функций. Окончательное решение гинеколог принимает после детального обследования, которое включает:

  • анализы методом ПЦР на ИППП, включая разновидности вируса папилломы человека;
  • расширенную кольпоскопию;
  • биопсию, если это необходимо;
  • клеточный состав белых пятен на шейке матки – соскоб на цитограмму;
  • бак.посев отделяемого половых путей или анализ Фемофлор.

В первую очередь устранить следует фактор, спровоцировавший появление пятен и изменение слизистого слоя.

Сами белые бляшки убираются только хирургическим путем. Используются следующие методы:

  • лазерная коагуляция;
  • радиоволны;
  • конизация;
  • криотерапия.

Реже используются химикаты с прижигающим эффектом. Лечение проводить нужно через пять дней после окончания менструации. Если пациентка беременна, терапия откладывается.

Цервицит

В некоторых случаях белые пятна появляются при определенных формах цервицита – воспалительного процесса, который охватывает влагалищный сегмент шейки матки. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • тупая или тянущая боль внизу живота;
  • патологические выделения, слизистой или слизисто-гнойной консистенции, которые имеют запах, отличный от нормального;
  • боль во время мочеиспускания;
  • дискомфорт при половом акте.

Провоцируют патологию инфекции, передающиеся половым путем. Они приводят к образованию эрозии, которая в некоторых ситуациях становится участком ороговения – белым пятном.

Чтобы избавиться от таких белых пятен на шейке матки, необходимы антибактериальные или противовирусные препараты – подбор лекарственных средств зависит от типа заболевания. Если причиной патологии является инфекция, терапию проходит не только сама женщина, но и ее половой партнер.

Киста на шейке матки

Киста – доброкачественное новообразование, которое формируется в цервикальном канале или в районе влагалищной части шейки матки. Состоит она из железистых клеток, которые переполняются жидкостью и визуально напоминают выпуклые белые пятна.

Такие пятна не являются лейкоплакией. Новообразование может быть одиночным или иметь множественный характер проявления. При достижении кистой размеров более полутора-двух сантиметров, что бывает крайне редко, патология отличается следующими признаками:

  • кровянистыми, сукровичными, коричневыми выделениями;
  • болями в районе нижней части живота;
  • болью и дискомфортом при сексуальных контактах.

Диагностировать кисту можно во время осмотра с помощью гинекологического зеркала или на УЗИ.

Читайте также:  Фитолампа от желтушки у новорожденных

Во время обследования обязательно оценивается состояние гормонального фона и исследуются мазки на урогенитальную инфекцию. Особой опасности патология не представляет и, как правило, требует только наблюдения. Кисты крупных размеров и склонных к росту рекомендуется вскрыть.

Папилломатоз шейки матки

Папиллома – доброкачественная опухоль, являющаяся результатом нарушения структуры покровного эпителия ввиду изменения строения клеток. Причина заболевания – это вирус папилломы человека, который передается тремя способами:

  • во время полового акта;
  • при осуществлении медицинских манипуляций с нарушением правил сан.эпид.режима;
  • от матери к ребенку во время родов.

После инфицирования вирус может «дремать» на протяжении длительного времени, и только при подавлении иммунных защитных сил организма шейка матки покрывается папилломами, имеющими белый цвет. Верхушка каждой кондиломы имеет участок избыточного ороговения, который и придаёт белесый оттенок, за счёт чего папилломатоз шейки матки выглядит как белое пятно. Лейкоплакией такой участок поражения шейки не считается. Папилломы инициированы ВПЧ с низким риском канцерогенеза в отличие от лейкоплакии

На шейке папилломы могут быть плоскими или остроконечными. Плоские папилломы считаются наименее благоприятными в онкологическом аспекте. Значительную роль в перерождении таких очагов в рак играет не только состояние иммунитета, но и влагалищный биоценоз.

По мере развития патологии образования могут группироваться, образовывая один крупный нарост, имеющий вид белого пятна.

Симптомы

При остроконечных или плоских кондиломах возникают определенные симптомы:

  • неприятный запах отделяемого влагалища;
  • боль во время полового контакта;
  • ощущение зуда и жжения во влагалище;
  • кровянистые выделения после сексуального акта;
  • незначительная боль внизу живота.

При возникновении любого из указанных симптомов необходимо посетить врача-гинеколога.

Если гинеколог обнаружит белые пятна на шейке матки, он проведёт детальное исследование с целью дифференциальной диагностики папилломатоза и лейкоплакии.

Необходимая терапия

Если диагностированные белые пятна на шейке матки являются папилломами, способы терапии подбираются индивидуально для каждой пациентки. Значение имеют определенные факторы:

  • возраст больной;
  • вид выявленного ВПЧ;
  • результаты анализов цитологии;
  • вид новообразований;
  • иммунный статус.

При необходимости проводится физическое или химическое удаление образований. Чтобы приглушить активность самого вируса, используются противовирусные лекарственные средства. Для наилучшего результата проводится общеукрепляющая терапия с помощью витаминов.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки – фоновая патология, для которой характерны изменения эпителия патологического атипичного характера. Заболевание относится к предраковым процессам, но на начальных стадиях успешно поддается лечению. Визуально дисплазия выглядит как участки избыточного роста тканей с частично гиперемированными областями и плоскими белыми пятнами, которыми частично покрыта шейка матки.

Болезнь не имеет ярко выраженных признаков, но беспокойство могут вызывать кровянистые выделения, дискомфорт при сексуальных контактах. Своевременная диагностика осложняется именно скрытой симптоматикой. Чаще всего обнаруживается дисплазия только во время профилактического осмотра.

  • симптомы островоспалительного процесса;
  • зуд;
  • жжение;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом.

Возрастных ограничений патология не имеет. В зоне особого риска – женщины репродуктивного возраста. Развиться болезнь может даже во время беременности. Чтобы устранить возможность перехода белых пятен в онкологическое заболевание, необходимо пройти полный курс лечения.

Возможные причины

Дисплазия возникает при нарушении дифференцировки эпителиальных клеток. Эпителий шеечного отдела матки состоит из пяти слоев, родоначальником которых является ростковый базальный слой недифференцированных клеток. ВПЧ с высоким риском канцерогенеза поражает именно этот слой. В результате весь покровный эпителий становится атипичным. Участки белых пятен или лейкоплакии в области диспластического поражения шейки являются бородавчатым видом, который опасен повышенной вероятностью перерождения в рак.

Провокаторами подобного нарушения становятся:

  • недостаточная активность клеточного и гуморального звена иммунитета;
  • наличие вредных привычек;
  • хронические болезни половой сферы;
  • гормональные проблемы;
  • ИППП;
  • травматизация шейки матки;
  • наследственность.

В редких случаях патология проходит самостоятельно без вмешательства врача.

Лечение

При выборе подходящей терапии учитывается степень заболевания, размеры белых пятен на шейке матки и общее состояние организма больной. Отдельное внимание уделяется индивидуальным рискам возникновения изменений, приводящих к переходу дисплазии в раковую опухоль.

На начальных стадиях проводится лечение сопутствующих или фоновых болезней и восстанавливается нормальная микрофлора влагалища. Чтобы восстановить нормальное строение эпителиального слоя, применяются эубиотики, пробиотики и витамины.

Учитывая объём поражения, деструкция проводится лазерным способом, жидким азотом, радиоволнами, но чаще выполняют конизацию.

Главная задача любого вида лечения – устранить место патологических изменений и удалить белые пятна с измененными клетками. Шейка матки должна вернуться к физиологической норме.

Читайте также:  Подошвенная бородавка фото лечение народными средствами

Здоровая шейка матки имеет однородный розовый цвет, но не насыщенный. Если есть отклонения от нормы, то это может означать наличие патологий. Белые пятна на шейке матки – это достаточно серьезное патологическое состояние, которое может означать наличие нескольких заболеваний, и способно перерождаться в злокачественное поражение. Такие пятна еще называют лейкоплакией. Эта патология характеризуется ороговением эпителия.

Причины

На сегодняшний день точных причин возникновения этого заболевания в женском организме учеными не определено. И все же есть теория, что такое опасное проявление как лейкоплакия напрямую связано со сбоями гормонального фона.

Обратите внимание! По статистике, наиболее часто изменение шейки матки наблюдается у пациенток с инфекционными патологиями в анамнезе. Например, хламидиоз, папиллома вирус человека, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, вагиноз бактериальной природы и т.д.

Дополнительно спровоцировать белый налет могут воспаления локализованные в:

  • Придатках матки – аднексит.
  • Шейке матки – цервицит.
  • Эндометрии в матке – эндометриоз.

Кроме того, причинами могут быть:

  • нарушение функционирования яичников;
  • рак шейки матки;
  • кандидоз;
  • нарушение обменных процессов в эпителии шейки матки;
  • воздействие раздражителей химического и физического типа – средств для интимной гигиены, контрацептивов;
  • наличие эрозии шейки матки в анамнезе, даже если была проведена компетентная терапия;
  • авитаминоз, особенно недостаток витамина А.

Как и при любом заболевании развитие патологии может активироваться при нарушениях работы иммунной системы. Также к проявлению белых пятен могут привести травмы – царапины и раны на шейке матки, которые медленно заживают.

Диагностика

Первыми методами диагностики являются лабораторные исследования. В виду серьезности патологии их список достаточно расширен:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • цитологический анализ мазка из влагалища;
  • посев на флору влагалища;
  • анализ крови и мочи на гормоны, в том числе и на половые гормоны.

Современным лабораторным исследованием является полимерная цепная реакция. С помощью этого анализа можно определить нарушения генетического характера в организме.

Осмотр врача также важен, так как может быть кроме белого и красное пятно на шейке матки. В таком случае диагностика и лечение назначается индивидуальное.

Основными эффективными методами диагностики при наличии белых пятен являются кольпоскопия и биопсия шейки матки.

Кольпоскопия

Данное исследование проводится с помощью специального аппарата кольпоскопа, которым можно подробно рассмотреть влагалище и шейку матки. При этом можно взять биологический материал для проведения биопсии, или же мазок на цитологию.

Такое исследование помогает точно рассмотреть состояние слизистого слоя и диагностировать многие гинекологические заболевания, в том числе и лейкоплакию. При этой патологии с помощью кольпоскопа врач может увидеть те пятна, которые невооруженным взглядом невозможно рассмотреть при обычном осмотре с помощью зеркал.

При проведении колькоскопии применяют еще раствор Люголя. Это называется проба Шиллера. При этом проявляются йод-негативные зоны, то есть патологические очаги, которые не прокрашиваются. Нормой считается если слизистая оболочка после обработки йодом равномерно окрашена.

Колькоспокия эффективна в диагностировании предраковой трансформации.

Биопсия и гистология

Забор биологического материала производят во время кольпоскопии. Во время биопсии проводится выскабливание шеечного канала, а именно, с наиболее подозрительного места.

При гистологическом исследовании можно понять насколько глубоко патологический процесс поразил эпителий шейки матки. Лейкоплакия проявляет такую клиническую картину при гистологии:

  • Наличие рогового слоя, а под ним зернистый слой;
  • Пролиферацию эпителия;
  • Утолщенный эпителий в патологических очагах;
  • Гиперкератоз и т.д.

к содержанию ↑

Лечение

Лейкоплакия — это не заболевание, а признак многих патологических состояний. Поэтому важно произвести дифференцированную диагностику тщательно для назначения эффективного лечения. В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, если он есть.

Когда выявлена причина белых пятен, то назначаются:

  • препараты антибактериального действия;
  • противовирусные средства;
  • противогрибковые препараты;
  • противотрихомонадные средства.

Группа препаратов зависит от возбудителя, который спровоцировал изменения шейки матки. Если анализы крови показали, что есть гормональный сбой, то необходима гормональная терапия. И дополнительно следует принимать еще иммуностимулирующие лекарства.

Другими методами лечения являются:

  • Диатермокоагуляция.
  • Криодеструкция.
  • Лазерное лечение.
  • Радиоволновое лечение.
  • Химическая коагуляция.

При диатермокоагуляции на патологические участки шейки матки воздействует электрический ток. То есть данный метод можно назвать еще прижиганием, так как после воздействия электрода происходит ожог. Негативным фактором этого лечения является болезненность, активация воспалительного процесса матки и влагалища, риск обильного кровотечения, деформация шейки матки. В виду этого сегодня диатермокоагуляцию применяют крайне редко.

Читайте также:  Почему вейп вреднее сигарет

Криодеструкция – это процедура, во время которой на белое пятно воздействуют жидким азотом, то есть холодом. Эта процедура отличается безболезненностью, и в процессе ее проведения не возникает кровотечение, а после заживления нет деформации шейки матки. Но в редких случаях все же возникает рецидив лейкоплакии.

Лечение лазером сегодня применяют часто. Это обусловлено безболезненностью и бескровностью процедуры. При этом нет непосредственного контакта аппарата с шейкой матки, так как воздействует СО2-лазерный луч. Он испаряет из клеток жидкость и они погибают. Очень важно, что после этого на обработанной поверхности образуется пленка, которая не дает попасть инфекциям в рану.

Радиоволновое лечение заключается в введении специального электрода в цервикальный канал. Он излучает радиоволны, которые нагревают патологические клетки и тем самым испаряется вся жидкость из клеток. Но для такого метода требуется специальный аппарат «Сургитрон», а он есть не во всех больницах и поликлиниках.

Химическая коагуляция производится путем обработки пораженного места препаратом Солковагин. Он проникает в ткани всего на 2,5 мм, поэтому такой метод не эффективен при атипичном грубом типе лейкоплакии.

Осложнения и последствия

Лейкоплакия протекающая с атипией является достаточно серьезным состоянием, которое нужно вовремя и эффективно лечить. Если этого сделано не будет, то такие изменения в организме могут привести к перерождению в злокачественное новообразование. То есть осложнением может стать рак шейки матки.

Заключение

Белые пятна на шейке матки – это тревожный сигнал, что в организме женщины есть патологический процесс, который требует комплексного лечения. Ведь такие образования могут перерасти в онкологию.

Картинка сложновата, но очень важна для понимания. Если держать ее в голове, все эти запутанные CIN, L-SIL и H-SIL становятся понятными и простыми

От момента внедрения ВПЧ до развития инвазивного рака шейки проходит много времени. На любом этапе развития до наступления инвазивного рака, мы можем заметить изменения, выполнив кольпоскопию, взяв цитологический мазок и определив ВПЧ.

Вирус папилломы человека является необходимым, но не достаточным условием для развития рака шейки матки. У большинства женщин ВПЧ покинет организм безо всякого лечения. А если не покинет, а напротив, встроится в геном и начнет "гадить", на этапе CIN-I, CIN-II или CIN-III мы обязательно увидим изменения. Именно для этого мы, гинекологи, делаем кольпоскопию, а цитологи смотрят мазки

Один из важнейших кольпоскопических признаков. После обработки уксусной кислотой, аномальные участки шейки матки начинают стремительно (или медленно) бледнеть, образуя зоны с четким контуром. Чем быстрее белеет участок, чем плотнее и грубее выглядит, чем дольше сохраняется на шейке после пробы, тем хуже ситуация.

Это совсем нежный и бледный участок АБЭ (ацетобелого эпителия) в виде "языка пламени". Встречается при носительстве ВПЧ и хроническом цервиците, кольпоскопическое заключение — L-SIL.

Здесь АБЭ поплотнее и поувереннее. Я бы трактовала, как L-SIL, но при такой картине следует учесть, насколько быстро появился и как долго продержался этот участок. Если быстро и долго, то ситуация чуть похуже. Именно поэтому проф. Роговская рекомендует проводить уксусную пробу, "не отрывая глаз от шейки матки". Именно поэтому следует всегда использовать уксусную кислоту одинаковой концентрации

Это очень толстый и очень грубый АБЭ. Настолько толстый и грубый, что виден без кольпоскопа. В небогатых странах допустимо использовать пробу с уксусной кислотой в качестве скринингового метода. Побрызгали на шейку, увидели невооруженным глазом белесые участки — H-SIL, с пациенткой следует разбираться.

Важно понимать: до обработки раствором уксуса не видно абсолютно никаких изменений! Шейка выглядит розовой и здоровой

Эта шейка "стремно" выглядит и при обзорной кольпоскопии до уксусной пробы. Обращает внимание какая-то неровность


Проба с уксусом: в месте "неровности" появляется отчетливый "признак гребня" — возвышающийся участок. АБЭ довольно обширен, контуры его ровные, четкие, кажутся несколько приподнятыми. Очень важно, что АБЭ имеет "внутренние границы" с более плотным эпителием. Плотный АБЭ, признак гребня и внутренние границы — однозначно H-SIL.

Проба Шиллера: обширная зона не окрасилась йодом, различная интенсивность окрашивания подтверждает наше заключение.

Все кольпофотографии А.С.Бушковой

Обратите внимание

Эрозия при беременности на ранних сроках

Содержание1 Эрозия шейки матки при беременности: симптомы2 Диагностика эрозии шейки матки во время беременности3 Причины ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector