Medistok » Медицина » Причины цистита у женщин симптомы и лечение

Содержание

Самая распространенная урологическая инфекция – это воспаление мочевого пузыря, которое называется цистит. Чаще инфекционное заболевание встречается у женщин. Каждая третья хоть раз сталкивалась с болезнью и еще у трети заболевших недуг переходит в хроническую форму. Реальная же распространенность заболевания выше, так как многие не обращаются к врачу, а занимаются лечением в домашних условиях. Однако эту болезнь называют «коварной», поэтому при возникновении цистита у женщин симптомы и лечение должен определить и назначить врач.

Все о цистите

Важно знать, что такое цистит и уметь выявить признаки заболевания. Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Когда диагностируется воспаление уретры (мочеиспускательного канала), то речь идёт об уретрите.

Инфекционное заболевание имеет осложненную и неосложненную формы. Острая форма – это неосложненная инфекция нижней мочевыделительной системы. При ней повреждается только слизистая, нет структурных изменений в тканях мочевыделительных органов и сопутствующих заболеваний.

При осложненной форме повреждаются глубокие слои стенок. Волокна мышц замещаются соединительной тканью, что ведет к микроциститу, когда уменьшается ёмкость органа, и фиброзу (появление рубцов). У 50% заболевших воспаление мочевого пузыря сопутствует скрытой инфекции почек. Осложнённый цистит возникает на фоне других заболеваний, нервных расстройств, после катетера и инструментальных методов обследования. Это важно учитывать, чтобы знать, как правильно лечить цистит.

Факторы риска, приводящие к осложнениям и хронизации процесса:

  • пожилой возраст;
  • камни в мочеточнике;
  • операция на органах малого таза;
  • анатомические нарушения;
  • установленный катетер;
  • беременность;
  • недавний прием антибиотиков;
  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • симптомыу больного сохраняются в течение 7 дней.

Признаки инфекции

Острый воспалительный процесс появляется после срабатывания провоцирующих факторов (переохлаждение, половой акт, инструментальное обследование и др.). Он может начаться внезапно. При этом в течение 4 недель, предшествующих началу болезни какие-либо симптомы у человека отсутствуют. С момента проникновения возбудителя первые признаки заболевания могут возникнуть через пару часов или несколько дней. Зависит это от количества микроорганизмов, наличия провоцирующих факторов. Поэтому как таковой инкубационный период отсутствует.

Есть общие признаки как определить цистит у женщин:

  • Болезненное и учащенное мочеиспускание с ощущением жжения и рези.
  • Боли в области лобка и малого таза. Боли постоянные или усиливаются/проявляются в конце мочеиспускания (чаще всего).
  • Изменяется цвет мочи. Она становится мутной. В отдельных случаях обнаруживается кровь в конце мочеиспускания. Это является признаком как выявить геморрагическую форму, которая часто переходит в хроническую. Кровь чаще всего появляется в моче, когда идет воспаление шейки мочевого пузыря.
  • Может появиться задержка мочи. Неполное опорожнение.

У женщины возникает ощущение, что мочевой пузырь переполнен, однако моча выделяется малыми порциями. Через короткий промежуток времени возникают снова позывы сходить в туалет. Иногда при сильном желании помочиться развивается недержание мочи. Чем интенсивнее воспаление, тем сильнее болит мочевой пузырь и чаще позывы в туалет.

Если проявления цистита у женщин явные и при этом повышается температура до 37,5 градусов, начинается озноб, то это признак проблем с почками и начинающегося пиелонефрита. В этой ситуации первое действие – обратиться к врачу.
Проявление хронической формы болезни различное: небольшой дискомфорт или резкая боль, частые визиты в туалет, непреодолимое желание помочиться. У части больных наблюдается постоянное сохранение симптомов цистита, у других рецидивы сменяются периодами ремиссии.

Причины цистита у женщин

Чаще диагностируется инфекционная форма болезни, неинфекционная встречается реже.

Независимо от причины возникновения инфекция развивается по следующему сценарию:

  1. Проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь.
  2. Прилипание возбудителя к слизистой.
  3. Проникновение в структуру.
  4. Наращивание колонии.
  5. Размножение.
  6. Повреждение ткани.

Основные возбудители болезни

Наиболее частые возбудители инфекции:

  • Escherichia coli или кишечная палочка – на её долю приходится 80% случаев;
  • Протей – 8%;
  • Клебсиелла – 4%
  • Сапрофитный стафилококк – 3% и др.

Однако возбудителями воспалительного процесса могут быть вирусы, простейшие, грибы (преимущественно Кандида), уреаплазма, хламидии. Неосложненное воспаление мочевого как правило провоцирует один микроорганизм, осложненную форму – несколько видов возбудителей. Если в моче не выявляется микрофлора, значит причины цистита у женщин связаны с проникновением вирусов, микоплазмов, хламидий.

В 95% случаев вызывает цистит инфекция, проникшая по восходящему пути из мочеиспускательного канала и области ануса. Однако микроорганизмы могут попадать и по нисходящему пути – из почек, а также через кровь от соседних органов.
Женская уретра короче и шире чем мужская и расположена близко к заднему проходу. Анальное отверстие – один из самых опасных источников патогенных микроорганизмов. Поэтому в связи с особенностями строения организма, воспаление мочевика чаще встречается у женщин чем у мужчин. Возбудителям проще проникнуть в уретру, подняться в выделительный орган, закрепиться в нем и спровоцировать воспаление.

Однако для того чтобы развилось воспаление одного проникновения возбудителя заболевания недостаточно. Наиболее важный фактор из-за чего возникает воспаление – это способность микроорганизмов прилипать к стенкам и затем проникать в клетки слизистой. Уропатогенные бактерии имеют специальные нити, которыми хорошо приклеиваются к клеткам мочевого пузыря.

Самый верхний слой слизистой обладает способностью мешать прилипанию патогенной флоры. Он выделяет вещество, которое обволакивает микроорганизмы и не дает им прикрепиться к эпителию. Затем с мочой бактерии выходят наружу. Этими же и плюс бактерицидными свойствами обладает слизистая женского влагалища. Микрофлора и низкий уровень рН регулируют баланс микроорганизмов в половом органе. Эти антибактериальные механизмы считаются гормонозависимыми и могут давать сбой на фоне других заболеваний, прежде всего связанных с обменом веществ или в период менопаузы, а также при нарушении кровообращения в органах малого таза.

Однако, когда возбудитель уже закрепился на слизистой, то обычный поток мочи его уже не смоет. Колония бактерий начинает разрастаться. Кишечная палочка может создавать микропленку. Такая пленка обладает устойчивостью к ряду антибиотиков и легко переносит концентрацию лекарств в 100-150 раз превышающих норму. Поэтому важно знать причины воспаления мочевого пузыря у женщин, чтобы подобрать правильные методы лечения.

Нарушение уродинамики

Вторым не менее важным фактором от чего появляется цистит – нарушение процесса выведения мочи. Он проявляется следующими признаками:

  • задержка мочи (ишурия);
  • ощущение неполного опорожнениямочевого пузыря;
  • вялая струя;
  • недержание.

Причины развития проблемы связаны со снижением или отсутствием способности мышечной оболочки (детрузора) сокращаться, а также с врожденной или приобретенной стриктурой уретры – сужением мочеиспускательного канала. Риск появления этого возникает при родах, после операций и лучевой терапии. Задержка мочи (её остатки в пузыре) способствуют инфицированию слизистой органа, развитию пиелонефрита и камней.

Другие провоцирующие факторы

Причина возникновения цистита может быть связана с катеризацией мочевого пузыря. Процедура проводится по различным показаниям, однако после катетера одним из осложнений является проникновение инфекции в мочевые пути. Она может быть занесена на самом катетере или после травмирования стенок мочевика инструментами. Защитный слой разрушается и бактерии легче внедряются на слизистую.

Причины почему возникает воспаление связывают с наследственными факторами и определенным поведением человека (чрезмерная сексуальная активность, использование вибраторов, диафрагм, отсутствие мочеиспускания после секса, неправильный режим питья, привычка терпеть и др.).

Метафизические причины

Психологи имеют своё видение, как можно заболеть циститом, и связывают физическое состояние организма с эмоциональной сферой. Авторы работ по психосоматике называют следующие метафизические причины заболевания:

  • повышенная тревожность;
  • боязнь перемен;
  • злость, гнев, негативные эмоции.

Психосоматика предлагает свою тактику как бороться с циститом. Суть метода – провести глубокий самоанализ и научиться жить с позитивными мыслями, легко прощаться с прошлым и не бояться перемен в жизни.

Диагностика

Первые симптомы начинающегося воспалительного процесса (жалобы на боль, рези, учащенное мочеиспускание) позволяют легко диагностировать заболевание.

Чтобы подтвердить диагноз нужно сделать общий анализ мочи. Цистит мочевого пузыря определяется по наличию лейкоцитов. Если сохраняются характерные ощущения при хороших анализах мочи проводится исследование с помощью гемоцитометра. Прибор позволяет с высокой точностью обнаружить инфекции, вызывающие воспаление.

Более сложная проблема − как распознать цистит у женщин в хронической форме. Во-первых, нужно выявить, что причины появления цистита связаны именно с проникновением инфекции. Во-вторых, выяснить насколько поражен выделительный орган и исключить наличие других заболеваний мочевыделительной системы и самого пузыря (опухоль, камни, рак и др.). В-третьих, провести лабораторные исследования и осмотр гинекологом, чтобы оценить состояние половых органов.

Сложности заключаются в том, что есть еще одно заболевание, имеющее неприятные симптомы похожие на цистит – цисталгия. Для неё характерны дискомфорт, боль в низу живота, учащенное мочеиспускание. Обострение болей происходит в период месячных, после интимной близости, при эмоциональном всплеске. При этом анализ мочи хороший и инфекции в развитии болезни не играют роли. Однако под маской цисталгии могут скрываться и другие заболевания. Поэтому важно используя все способы, выяснить точные причины от чего возникает расстройство мочеиспускания.

Распространенность заболевания

Воспалением мочевого пузыря заболевают в основном женщины молодого возраста. Заболевание встречается и у мужчин, но в более пожилом возрасте (70-75 лет). Несмотря на то, что симптомы быстро купируются и наступает облегчение, у половины заболевших отмечается несколько рецидивов в год (3 и более). В большинстве случаев (90%) каждая последующая инфекция вызывается другим возбудителем, проникшим из кишечника.

Частые рецидивы объясняются не только причинами, описанными выше, но следующими факторами:

  • отсутствие правильного лечения цистита;
  • повторное инфицирование;
  • особенность половой жизни;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • бесконтрольный прием антибиотиков и самолечение.
Читайте также:  Горько во рту причины

Виды воспаления мочевого пузыря

Классификация циститов различна. Для ее проведения выбирают следующие критерии:

  • Стадия: острый и хронический.
  • Патогенез: инфекционный, аллергический, химический и др.
  • Локализация: шеечный, тригонит и др.
  • Изменения: язвенный, геморрагический, интерстициальный и др.

Так как причины заболевания у женщин связаны с анатомическим строением, гормональным балансом, то выделяют чисто женские формы заболевания:

  • у девочек;
  • дефлорационный;
  • медового месяца;
  • посткоитальный;
  • у беременных;
  • послеродовой;
  • пост­климактерический;
  • инволюционный.

Особенности заболевания

Женский цистит имеет свои особенности, которые следует учитывать, чтобы обеспечить эффективное лечение:

  • Признаки появления цистита у женщин могут быть проявлениями любого урологического заболевания или сильно мешать его лечить. Нередко воспаление является одним из первых проявлений пиелонефрита.
  • Инфекция мочевого пузыря часто сочетается с заболеваниями органов половой сферы. Циститы у женщин сопутствуют кольпиту, бактериальному вагинозу, молочнице. К основным симптомам присоединяется задержка месячных и влагалищные выделения. В таком случае сложно понять какое заболевание возникло.
  • Опасность инфекции в том, что сложилось мнение – болезнь легко лечится. Однако каждая 4 женщина, которая перенесла 3 и более приступов воспаления в последующем заболевает раком мочевого пузыря, каждая 5 – интерстициальным циститом.
  • Заболевшие, обнаружив 1-е признаки воспаления, спешат облегчить симптомы. Не разобравшись от чего бывает цистит у женщин и как его лечить правильно, используют только народные средства (грелка, ванночки, фитотерапия и др.). Многие стесняясь, не обращаются к врачу и лечат самостоятельно. Результат – симптомы исчезают, но болезнь сохраняется. По данным статистики так происходит в 60% случаев.

Как правильно лечить цистит

Воспаление у женщин всегда подразумевает комплексное лечение: устранить очаги инфекции, быстро удалить возбудителей из органа, ликвидировать причины, способные привести к появлению рецидивов, восстановить естественные защитные механизмы мочевого пузыря.

При цистите у женщин лечение подразумевает следующие виды:

  • антимикробная терапия;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • применение болеутоляющих и спазмолитиков;
  • нормализация гормонального баланса;
  • укрепление иммунитета;
  • изменение гигиенических привычек и сексуальных отношений.

Терапия неосложненной формы

Правильно выявить симптомы и лечение цистита у женщин неосложненной формы не представляют трудностей.

Особенности лечения цистита в этом случае заключаются в следующем:

  • прием антибиотиков;
  • употребление большого количества жидкости (не менее 3 литров в сутки) для скорейшего выведения микробов;
  • отказ от интимной близости на неделю;
  • исключение из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на мочевыводящие пути.

Чаще всего ошибки возникают с выбором антибиотиков. Препараты, когда-то проявляющие высокую активность по отношению к микроорганизмам, теряют свою эффективность. Поэтому решив лечиться самостоятельно человек повышает риск развития осложнений. Повторное применение одних и тех же антибиотиков способствует выработке устойчивости к ним штаммов микроорганизмов.

На современном этапе принцип лечения цистита заключается в однократном приеме лекарства или 3-хдневном курсе. У такого метода есть ряд преимуществ:

  • высокая результативность;
  • помогаетснять симптомы и быстро вылечить болезнь;
  • бактерии не успевают выработать устойчивость;
  • минимум побочных эффектов;
  • невысокая стоимость лечения.

Препаратом выбора сегодня считается Монурал. Это антибиотик широкого спектра действия на основе фосфомицина. Он одинаково хорошо воздействует на всех возбудителей инфекции и сохраняет в моче высокую концентрацию, губительную для патогенных бактерий.

Подтвержден факт, что однократный прием Монурала от цистита у женщин оказывает такой же сильный эффект, как прием Фурадонина в течение 7 дней. Однако если Монурал не помогает, значит штаммы кишечной палочки проявляют к нему устойчивость и следует сменить антибиотик.
Широко применяются для лечения цистита фторхинолоны. Наиболее известными и безопасными лекарствами этой группы являются:

  • Норфлоксацин – 2 раза в сутки по 400 мг;
  • Ципрофлоксацин – 2 раза по 250 мг;
  • Левофлоксацин – 1 раз в сутки 500 мг.

Курс терапии фторхинолонами составляет 3 дня и показывает высокую результативность.

Также из препаратов, чем лечить цистит у женщин выделяют:

  • антибиотики из группы пенициллинов: Амоксиклав, Аугментин;
  • цефалоспорины: Цефексим, Цефтибутен.

Чтобы вылечиться от заболевания, важно соблюсти правило: когда начинается воспаление и появились первые симптомы следует начинать прием антибиотиков, а не откладывать лечение до результатов анализов. Если короткий курс терапии не помог, значит это свидетельствует об осложненной инфекции. В таких случаях следует пройти урологическое обследование.

Если излечить воспаление однократным приемом препарата или курсом за 3 дня не удалось, и оно проявилось рецидивом (во время лечения или через 2 недели), то предпочтение отдается фторхинолонам. В этом случае курс длится 1-2 недели.

Лечение осложненной формы

При осложненной форме болезни терапия короткими курсами и однократным приемом лекарства не проводится. В этом случае от цистита у женщин назначаются антибиотики в течение 1-2 недель или 4-6 недель.

При воспалении мочевого пузыря, которое проявляется 3 и более случаями в год, назначаются антибиотики в небольших дозах для ежедневного приема. Курс лечения может составлять от полугода до нескольких лет. Такая терапия может привести к тому, что развития заболевания не будет и симптомы исчезнут полностью. Однако через сколько это произойдет, врач прогнозирует в конкретном случае.

Для улучшения действия антибиотиков назначается фитотерапия. Её цель – предотвратить осложнение и рецидивы. Наиболее эффективными признаны препараты Канефрон, Фитолизин, Урокам, Цистон.

Если наблюдаются нарушения работы мышц мочевыделительного органа (от чего может также развиться заболевание), возникшее после операции, травм, при повышенной нагрузке на нижнюю часть спины, например, при ношении туфель на высоком каблуке, то назначаются спазмолитики и средства, понижающие тонус мускулатуры (миорелаксанты). Из спазмолитиков популярны: Но-шпа, Баралгин, из миорелаксантов – Феназепам.

При хронической инфекции нижних мочевых путей назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил), промывания и капельное введение лекарств.

Часто воспаление проявляется сильной болью при мочеиспускании. В этом случае назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Кетаноф, Кеторолак, Нимесулид, Нимесил и др. Из обезболивающих предпочтение отдается Солпадеину в таблетках, Гентосу в каплях, а также свечам.

Острая задержка мочи устраняется установкой катетера, чтобы обеспечить отток жидкости. Если катеризация невозможна, то проводится хирургическое вмешательство.

У взрослых женщин в постменопаузе одной из основных причин откуда берется цистит, является недостаток гормона эстрогена. В этот период могут появиться сухость, жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, недержание, выпадение слизистой уретры. В такой ситуации назначаются гормональные свечи и крем Овестин.

Если воспаление появляется каждый раз после интимной близости, то для профилактики рекомендуется после секса прием антибиотиков в малых дозах: Фурадонин, Фурамаг, Норфлоксацин.

Когда воспалился мочевик нужно стараться опорожнять его полностью. Задерживать мочеиспускание нельзя, так как подавляется местный иммунитет мочевого пузыря и излечить его становится сложнее.

Чтобы быстрее избавиться от цистита у женщин необходимо пить при первых признаках больше жидкости и отдавать предпочтение обычной воде, минералке без газа, морсам из клюквы и брусники. При этом нужно убрать из рациона чай, кофе, газированные напитки. Они раздражают слизистую мочевых путей.

Как предупредить появление инфекции

Чтобы избежать возникновения цистита у женщин, нужно соблюдать рекомендации урологов:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • не переохлаждаться;
  • во время месячных чаще менять прокладки и тампоны;
  • своевременно мочиться и не терпеть;
  • больше пить жидкости;
  • мочиться после полового акта;
  • отказаться от одежды, стягивающей таз.

Не менее важно знать причины воспаления мочевого пузыря у женщин и стараться устранить их.

Цистит у женщин – это воспалительное поражение слизистого (реже подслизистого и мышечного) слоя мочевого пузыря с острым или хроническим течением. Сопровождается болезненным учащенным мочеиспусканием с остаточными ощущениями жжения и рези, болями в области малого таза, чувством недостаточно полного опорожнения мочевого пузыря, субфебрилитетом, появлением в моче слизи и крови. Диагностика включает исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, бакпосев), осмотр гинеколога с исследованием микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В терапии используются антибиотики, уросептики, инстилляции мочевого пузыря, физиотерапия.

Общие сведения

Цистит является одним из самых распространенных женских заболеваний, находящимся на стыке клинической урологии и гинекологии. По статистике, с циститом в течение жизни сталкивается каждая вторая женщина. Патология преимущественно выявляется у пациентов детородного возраста (20-40 лет); также довольно высока распространенность цистита у девочек 4-12 лет (в 3 раза чаще, чем у мальчиков этого возраста). В 11-21% случаев заболевание приобретает хроническое течение, т. е. протекает с 2 и более обострениями в год.

Причины

В большинстве случаев цистит у женщин носит инфекционный характер. Особенности анатомии женской уретры (короткий и широкий мочеиспускательный канал), а также топографическая близость влагалища, заднего прохода и уретры, облегчают восходящие проникновение патогенной флоры в мочевой пузырь. Кроме уретрального (восходящего) пути распространения инфицирование мочевого пузыря может происходить нисходящим (из верхних мочевых путей), лимфогенным (из органов таза), гематогенным (из отдаленных органов) путями.

Возбудителями, как правило, выступают кишечная палочка (70-95%), стафилококки (5-20%), реже — клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Патология часто развивается на фоне кольпита, вульвита и уретрита, обусловленных кандидозом, гарднереллезом, микоплазмозом, гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, генитальным туберкулезом и др. инфекциями. Традиционно первичный эпизод или обострение связаны с переохлаждением, ОРВИ, началом половой жизни, сменой полового партнера, началом менструации, чрезмерным употреблением острой пищи или алкоголя, ношением слишком тесной одежды.

Факторами, провоцирующими цистит у пациенток женского пола, также могут выступать пиелонефрит, инородные тела и камни в мочевом пузыре, застой мочи при дивертикулах, стриктурах уретры или редком опорожнении мочевого пузыря, запоры. Цистит у девочек может развиваться при неудовлетворительной гигиене половых органов, а также при нейрогенном мочевом пузыре. Цистит у беременных вызывается гемодинамическими и эндокринными гестационными изменениями, трансформацией микрофлоры урогенитального тракта.

В некоторых случаях патология может провоцироваться лучевой терапией по поводу опухолей малого таза, аллергией, токсическим воздействием, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гиперкальциурией). В период климакса цистит развивается под влиянием недостатка эстрогенов и атрофических изменений слизистой урогенитального тракта. Возникновению заболевания способствуют травмирование слизистой мочевого пузыря при проведении эндоскопических манипуляций и операций (катетеризации, цистоскопии, трансуретральной резекции мочевого пузыря и др.). Хронический цистит, кроме вялотекущей инфекции, может вызываться опущением матки или влагалища, хроническим параметритом.

Классификация

По этиологии циститы у женщин могут быть бактериальными (инфекционными) и небактериальными (лучевыми, аллергическими, химическими, лекарственными, токсическими). В зависимости от патогенного возбудителя инфекционные циститы, в свою очередь, делятся на специфические (уреаплазменные, микоплазменные, хламидийные, гонорейные и пр.) и неспецифические, вызываемые условно-патогенной флорой.

С учетом определяемых морфологических изменений в мочевом пузыре цистит может быть катаральным, геморрагическим, кистозным, язвенным (язвенно-фиброзным), флегмонозным, гангренозным, инкрустирующим, гранулематозным, опухолевидным, интерстициальным. По распространенности и локализации воспаления выделяют диффузный (тотальный) цистит, ограниченный (очаговый) — шеечный цистит и тригонит (воспаление треугольника Льето).

Читайте также:  Потемнела кожа в паху

По характеру течения различают острый и хронический (персистирующий) цистит первичный (возникший самостоятельно) и вторичный (развившийся на фоне других урологических заболеваний). При остром цистите воспаление обычно затрагивает эпителиальный и субэпителиальный покров слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическая картина катарального воспаления характеризуется отечностью и полнокровием слизистой, сосудистой реакцией (расширением, инъекцией сосудов), наличием фибринозного или слизисто-гнойного налета на воспаленных участках. При прогрессирующем течении может поражаться подслизистый и даже мышечный слой мочевого пузыря.

Цистоскопическими признаками геморрагического цистита у женщин служит выраженная эритроцитарная инфильтрация слизистой, участки кровоизлияний с отторжением слизистой оболочки, кровоточивость при контакте. Язвенная форма цистита у женщин нередко развивается при лучевом поражении мочевого пузыря. Язвы могут носить одиночный или множественный характер, затрагивать все слои пузырной стенки (панцистит), приводить к кровотечению, образованию свищей мочевого пузыря. При рубцевании язв развиваются фиброзные и склеротические изменения стенки мочевого пузыря, что ведет к его сморщиванию.

При флегмонозном цистите отмечается диффузная инфильтрация лейкоцитами подслизистого слоя. Гнойное воспаление распространяется на серозную оболочку (перицистит) и окружающую клетчатку (парацистит). В тканях около мочевого пузыря могут образовываться гнойники, обусловливающие диффузное поражение всей клетчатки. Гангренозный цистит поражает всю пузырную стенку с развитием частичного или полного некроза слизистой, реже – мышечного слоя мочевого пузыря с перфорацией стенки с развитием перитонита. Омертвевшие слизистые и подслизистые слои мочевого пузыря могут отторгаться и выходить через уретру наружу. Следствием гангренозного цистита является склерозирование и сморщивание мочевого пузыря.

Эндоскопически хронический цистит у женщин характеризуется отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой и снижением ее эластичности. В ряде случаев в слизистом и подслизистом слое могут образовываться микроабсцессы и изъязвления. Длительно незаживающие язвы могут инкрустироваться солями, обусловливая развитие инкрустирующего цистита. Преобладание пролиферативных процессов влечет за собой рост грануляционной ткани с формирований гранулярных или полипоидных разрастаний (гранулематозный и полипоидный цистит). Реже в мочевом пузыре могут образовываться кисты, выступающие над поверхностью слизистой одиночно или группами в виде мелких бугорков, представляющих подслизистое скопление лимфоидной ткани (кистозный цистит).

При интерстициальном цистите определяется характерное наличие гломеруляций (подслизистых геморрагических образований), одиночной язвы Ганнера, имеющей линейную форму с дном, покрытым фибрином, воспалительных инфильтратов. Исходом интерстициального цистита у женщин служит сморщивание мочевого пузыря и уменьшение его емкости.

Симптомы цистита у женщин

Острая патология манифестирует внезапно, как правило, после воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов (переохлаждения, инфекции, травмы, коитуса, инструментального вмешательства и пр.). Проявления цистита включают классическую триаду: дизурию, лейкоцитурию (пиурию), терминальную гематурию.

Нарушения мочеиспускания обусловлены повышенной нейро-рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря под влиянием воспаления, отеком и сдавлением нервных окончаний, что приводит к повышению тонуса пузырной стенки. Дизурические расстройства характеризуются поллакиурией (учащением мочеиспусканием), постоянным желанием помочиться, необходимостью усилия для начала микции, резями в мочевом пузыре, болью и жжением в уретре, никтурией.

Симптомы нарастают быстро. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 5-15 минут, носят императивный характер, при этом объем отдельной порции уменьшается. Спастические сокращения детрузора приводят к неудержанию мочи. Выраженная болезненность сопровождает начало и окончание мочеиспускания; вне микции боль, как правило, сохраняется в промежности и лобковой области.

Характер и интенсивность боли при цистите у женщин может варьировать от слабого дискомфорта до нестерпимой рези. У маленьких девочек на фоне боли может возникнуть острая задержка мочи. При шеечном цистите дизурия выражена сильнее. Крайне болезненные проявления отмечаются при интерстициальном цистите, а также воспалении, вызванном химическими и радиационными факторами.

Обязательным и постоянным признаком служит лейкоцитурия, в связи с чем моча приобретает мутный гнойный характер. Гематурия чаще носит микроскопический характер и развивается в конце мочеиспускания. Исключение составляет геморрагический цистит у женщин, при котором макрогематурия составляет ведущее проявление. При остром цистите температура тела может повышаться до 37,5-38°С, резко страдает общее самочувствие и активность.

Особенностью течения цистита у женщин является частое рецидивирование заболевания: более чем у половины пациенток рецидивы случаются в течение года после первого эпизода заболевания. При повторной атаке цистита, развившейся в течение месяца после завершения терапии, следует думать о сохранении инфекции; позднее 1 месяца – о реинфекции.

Проявления хронического цистита аналогичны таковым при острой форме, но выражены не так резко. Боли при опорожнении мочевого пузыря носят умеренный характер, а частота мочеиспускания позволяет не терять работоспособность и придерживаться привычного образа жизни. В периоды обострений развивается клиника острого/подострого воспаления; во время ремиссии клинические и лабораторные данные про активный воспалительный процесс, как правило, отсутствуют.

Диагностика

Распознавание цистита у женщин базируется на клинико-лабораторных сведениях и данных эхоскопического и эндоскопического обследования. Пальпация надлобковой области резко болезненна. В общем анализе мочи определяется значительное повышение лейкоцитов, эритроциты, белок, слизь, соли мочевой кислоты. При бактериальных циститах у женщин бакпосев мочи характеризуется обильным ростом патогенной флоры. Плановое обследованиеобязательно должно включать консультацию гинеколога, осмотр пациентки на кресле, микроскопическое, бактериологическое и ПЦР-исследование гинекологических мазков.

В диагностике рецидивирующего цистита велика роль цистоскопии и цистографии. Цистоскопия позволяет определить морфологическую форму поражения мочевого пузыря, наличие опухолей, мочевых камней, инородных тел, дивертикулов мочевого пузыря, язв, свищей, выполнить биопсию. УЗИ мочевого пузыря косвенно подтверждает наличие цистита у женщин по характерным изменениям стенок мочевого пузыря, наличию «эхонегативной» взвеси.

Лечение цистита у женщин

Лечение должно проходить под контролем гинеколога и врача-уролога. Купирование острой формы цистита обычно составляет 5-7 дней. Используются антибиотики из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфомицина, цефалоспоринов, нитрофуранов. При обнаружении специфической микрофлоры применяются соответствующие противомикробные, противовирусные, противогрибковые препараты.

Для снятия болевых ощущений назначаются НПВП (нимесулид, диклофенак), спазмолитики (папаверин, дротаверин). В дополнение к основной медикаментозной терапии могут быть рекомендованы фиточаи (настои толокнянки, полевого хвоща, спорыша, листа брусники и др.), растительные фармпрепараты. При остром цистите женщинам рекомендуется придерживаться щадящей, преимущественно молочно-растительной диеты, увеличить водную нагрузку.

При рецидивирующем цистите, кроме вышеназванной этиотропной и симптоматической терапии, показаны инстилляции мочевого пузыря, внутрипузырный ионофорез, УВЧ, индуктотермия, магнитолазеротерапия, магнитотерапия. Если рецидивирующий цистит диагностируется у женщины в менопаузе, рекомендуется интравагинальное или периуретральное применение эстрогенсодержащих кремов. При развитии грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря прибегают к трансуретральной резекции — ТУР мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

В вопросе предупреждения цистита у женщин важное значение придается соблюдению личной и половой гигиены, своевременному лечению гинекологических и урологических заболеваний, недопущению охлаждения, регулярному опорожнению мочевого пузыря. Необходимо неукоснительное соблюдение асептики при проведении эндовезикальных исследований и катетеризации мочевого пузыря. Для снижения вероятности рецидива заболевания необходимо повышение иммунитета, проведение профилактических курсов лечения осенью и весной.

Цистит – это распространенное заболевание мочевыделительной системы. Оно во многом связано с особенностями анатомического строения, именно поэтому цистит у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Какие причины и первые признаки цистита у женщин? Какие основные симптомы женского цистита? Какие виды цистита выделяют? Какой врач лечит цистит и как заболевание лечится в домашних условиях?

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

Воспаление мочевого пузыря имеет инфекционную природу и вызывает ряд неприятных симптомов, среди которых можно выделить тянущие боли над лобком, частые, но непродуктивные позывы к мочеиспусканию, примеси крови в моче.

Мочевой пузырь у женщин нуждается в более частом опорожнении, чем у мужчин. Орган уязвим к атакам вирусов и бактерий. Клинические проявления у каждого человека могут отличаться, это зависит от целого ряда факторов: локализация процесса, возбудитель, характер заболевания, степень тяжести. Что же приводит к появлению цистита, как он проявляется, чем грозит и как правильно с ним бороться?

Причины цистита у женщин

Чаще всего причиной возникновения заболевания становятся микроорганизмы, которые являются естественными обитателями нашего организма, например, это касается кишечной палочки. Условно-патогенная микрофлора находится под контролем иммунитета, который контролирует рост и численность микроорганизмов.

Если под воздействием определенных факторов в работе иммунной системы происходит сбой, условно-патогенная флора может выйти из-под контроля и привести к воспалительной реакции.

Женщины уязвимы циститу из-за таких причин:

  • близкое расположение влагалища и ануса;
  • уретра широкая и короткая.

Существует несколько способов проникновения болезнетворных микроорганизмов в полость мочевого пузыря:

  • восходящий. Инфекция проникла из мочеиспускательного канала;
  • нисходящий. Микроорганизмы проникли из почек;
  • лимфогенный. Патогены распространились из органов малого таза;
  • гематогенный. Такой способ встречается довольно редко. Это значит, что инфекция попала с током крови из какого-то органа.

Хотя чаще всего цистит появляется на фоне других заболеваний, в некоторых случаях заболевание может развиваться в виде изолированного процесса. Причиной тому могут послужить такие факторы:

  • нарушение правил интимной гигиены;
  • хронические запоры;
  • авитаминоз;
  • вынашивание ребенка и родовая деятельность;
  • оперативное вмешательство на мочевыделительных органах;
  • простудные заболевания, переохлаждение, сидение на холодной поверхности;
  • погрешности в питании, в частности, злоупотребление соленой едой;
  • беспорядочность половой жизни, частая смена партнеров;
  • заболевания почек;
  • гормональный дисбаланс;
  • заболевания, способствующие ослаблению иммунитета;
  • травмирование;
  • ношение сдавливающего синтетического нижнего белья.

Чаще цистит является осложнением таких заболеваний:

  • бактериальный вагиноз;
  • кандидозный вагинит;
  • заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

Иногда даже прием медикаментозных средств, в частности, цитостатиков, провоцирует воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Порой даже аллергическая реакция может послужить пусковым механизмом к возникновению воспаления.

Первые признаки цистита у женщин

В самом начале заболевания первым признаком цистита у женщин служит изменение цвета мочи. Она приобретает специфический запах и мутнеет. Также учащаются позывы к мочеиспусканию. Сам процесс мочеиспускания сопровождается неприятными ощущениями: дискомфортом или жжением. Может подняться температура, но это не обязательный признак.

Так или иначе, при первых признаках цистита женщине необходимо обеспокоиться и заняться лечением заболевания.

Виды цистита у женщин

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

В зависимости от характера течения воспаления, заболевание бывает двух видов:

Цистит отличается по возникшим морфологическим изменениям:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • кистозный;
  • геморрагический;
  • язвенный и др.

В зависимости от этиологического фактора заболевание бывает бактериальным, вирусным, грибковым и не бактериальным. Вызывать появление цистита могут следующие бактерии:

  • кишечная палочка;
  • гонорея;
  • уреаплазма;
  • микобактерия;
  • стафилококк или стрептококк;
  • микоплазма.
Читайте также:  Дозировка супрастина ребенку 2 года

Не бактериальный цистит в свою очередь делится на:

  • аллергический;
  • медикаментозный;
  • химический;
  • лучевой;
  • токсический.

Симптомы цистита у женщин

Чаще всего цистит у женщин начинается резко и внезапно с появления таких признаков:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • боль, рези, жжение;
  • непроизвольное недержание мочи;
  • желание опорожнить мочевой пузырь в ночное время;
  • во время мочеиспускания женщина прикладывает много усилий и тужится;
  • болевые ощущения возникает в области лобка и промежности. Иногда приобретают невыносимый режущий характер;
  • гипертермия;
  • ухудшение общее самочувствия, слабость;
  • урина приобретает мутный цвет гнойного характера;
  • гематурия.

Осложнения цистита у женщин

  • гематурия. В некоторых случаях может развиться кровотечение;
  • интерстициальный цистит. Мочевой пузырь сморщивается, уменьшается в размерах и серьезно нарушается его функциональная активность;
  • пиелонефрит. Распространение инфекционного процесса по восходящим путям может грозить появлением воспалительных реакций почечных структур.

Цистит с кровью у женщин

В норме моча имеет светло-желтый цвет. Гематурию может вызывать снижение тонуса мышечной ткани мочевого пузыря, нарушение кровообращения или отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь на протяжении длительного периода времени.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Присутствие гематурии может свидетельствовать о развитии форм цистита, представляющих угрозу для жизни пациента:

  • геморрагическая. Поражаются стенки сосудов, они становятся ломкими. Чаще всего возникает при внедрении аденовируса или грибка, а также в виде осложнения лучевой болезни;
  • гангренозная. По сути ткани мочевого пузыря отмирают. Опасен гангренозный цистит развитием заражения крови. Причиной такого состояния могут послужить некоторые медикаментозные средства или наличие инородного тела;
  • язвенная. Связана с лучевым воздействием на опухолевый процесс. Часто возникают обильные кровотечения, которые грозят летальным исходом.

Цистит с кровью сопровождается появлением таких симптомов:

  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • боли становятся настолько невыносимыми, что женщина принимает анальгетические средства;
  • схваткообразные боли внизу живота лишают сна и отдыха;
  • резкое повышение температуры;
  • самопроизвольное мочеиспускание.

Существует несколько видов гематурии:

  • микрогематурия. Выделения крови имеют незначительный характер. Пациенты могут даже и не замечать этого, а обнаруживается кровь при лабораторном исследовании. Чаще всего микрогематурия указывает либо на начало воспалительного процесса, либо на обострение хронического цистита. Иногда симптом свидетельствует о наличии травм в мочеполовой сфере;
  • макрогематурия. Кровотечение приобретает обильный характер, который невозможно не заметить. Урина становится алого цвета.

Как бы то ни было, появление крови в моче – это симптом, указывающий на наличие серьезного нарушения, поэтому крайне важно обратиться к специалисту. Гематурия опасна возникновением таких осложнений:

  • передача других видов инфекции;
  • нарушение баланса микрофлоры;
  • развитие заболеваний мочевыделительной системы, в частности, уретрита;
  • кровяные сгустки могут закупорить мочевыводящие каналы, делая невозможным выделение урины;
  • растяжение и повреждение стенок мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • хронизация процесса.

К какому врачу обращаться при цистите у женщин?

Диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения при цистите занимается уролог. Для проведения дифференциального анализа этому специалисту понадобится общий анализ мочи, крови, моча по Нечипоренко, бактериальный посев мочи, ультразвуковое исследование и цистоскопия.

Помимо уролога, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Очень часто цистит протекает одновременно с инфекциями, передающимися половым путем. Именно эти патогены и могут послужить причиной возникновения воспаления мочевого пузыря. Поэтому обязательным является осмотр у гинеколога, а также сдача гинекологического мазка на флору.

Диагностика цистита у женщин

Постановка диагноза строится на данных клинико-лабораторных исследований, а также проведении эхоскопии и эндоскопии. Пальпаторное обследование надлобковой области крайне болезненное.

В общем анализе мочи обнаружено повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, присутствует белок, слизь, бактерии. Бактериологический посев урины характеризуется обильным ростом патогенов.

Обязательно проведение УЗИ мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет выявить морфологическую форму поражения органа, а также выявить конкременты. Инородные тела и новообразования.

Лечение цистита у женщин

Цистит требует комплексного подхода к своему лечению. При приеме таблеток неприятные симптомы могут пройти уже через несколько дней, а вот инфекция способна затаиться и в нужный момент «показать свои зубы».

Прием таблеток от цистита должен сочетаться с диетическим питанием. Суть диеты заключается в создании щадящих условий для больного. Не стоит раздражать воспаленную слизистую оболочку мочевого пузыря острой, соленой, маринованной пищей и тем более алкоголем.

А вот пить жидкость следует как можно больше. Таким образом вы способствуете выведению патогенной микрофлоры и разводите мочу, которая в меньшей степени будет раздражать воспаленный орган.

Основные принципы лечения цистита у женщин включают в себя следующее:

  • борьба с инфекционным процессом;
  • купирование воспалительной реакции;
  • снятие боли;
  • укрепление иммунитета;
  • щадящая диета и обильное питье.

Препараты от цистита у женщин

Забыть о цистите можно с помощью таких групп лекарственных средств:

  • антибактериальные;
  • спазмолитические;
  • пробиотики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • фитопрепараты.

Антибиотики

Подбором антибиотика занимается врач после получения данных бактериологического посева мочи и выявления лекарственной чувствительности. Важно пройти курс антибиотикотерапии до конца, иначе заболеванием может через какое-то время рецидивировать.

Рассмотрим перечень современных антибактериальных средств, широко применяемых при лечении цистита:

  • Норфлоксацин. Таблетки относятся к фторхинолинам. Средство обладает выраженными бактерицидными свойствами, разрушая клетку микроба. При остром процессе принимают Норфлоксацин два раза в день на протяжении пяти дней;
  • Монурал. Активным компонентом препарата является фосфомицин. Средство обладает широким спектром антимикробного действия. Гранулы Монурала разводятся в воде и выпивают;
  • Амоксиклав. Относится к группе бета-лактамных антибиотиков, особенностью которых является отсутствие отрицательного воздействия на нормальные клетки. К недостаткам относят высокие риски возникновения аллергической реакции;
  • Фуразолидон. Антибиотик относится к нитрофурановому ряду. Обладают высокой эффективностью против большинства возбудителей цистита. Способны вызывать нежелательные симптомы со стороны внутренних органов: сонливость, головокружение, тошноту, рвоту.

Фитопрепараты

Целебное воздействие лекарственных трав сложно переоценить. Если раньше женщины собирали, сушили и настаивали травы, то в наше время в этом нет острой необходимости, ведь в аптеках продаются готовые фитопрепараты.

Фитотерапия не являются монолечением, а применяются в сочетании с противомикробными средствами. Они усиливают терапевтический эффект антибиотиков, а также снижают риски возникновения побочных реакций.

Рассмотрим натуральные лекарственные средства от цистита:

  • Канефрон. Активными компонентами фитопрепарата является золототысячник, любисток, розмарин. Канефрон обладает противовоспалительными, анальгезирующими и мочегонными свойствами. Обычно средство назначают курсом в один месяц по два драже трижды в день;
  • Цистон. В его состав входят микроэлементы и большое количество лекарственных трав. Препарат способен растворять камни в почках. Канефрон обладает диуретическим, антибактериальным и противовоспалительным действием. Курс лечения составляет от одной недели до месяца. После исчезновения клинических симптомов Канефрон продолжают пить в течении недели;
  • Монурель. Является биологически активной добавкой, в состав которой входит экстракт клюквы и аскорбиновая кислота. Принимают Монурель один раз в день перед сном в течении трех месяцев.

Лечение в домашних условиях

Иногда визит к врачу в ближайшее время не представляется возможным. Это исключительные случаи, во всех же остальных случаях при появлении первых симптомов важно обратиться к специалисту.

В домашних условиях можно вылечить цистит в легкой форме, при условии, что заболевание не сопровождается болевым синдромом и гематурией. Но даже в этом случае важно пройти обследование и проконсультироваться у уролога.

Женщинам крайне важно соблюдать постельный режим. Женский организм не должен переутомляться, у него должны остаться силы на борьбу с недугом.

Народное лечение

Нетрадиционные рецепты позволяют вылечить цистит без вреда для своего здоровья. Они используются в качестве дополнения основной медикаментозной терапии и применяются с согласия врача. Среди народных рецептов от цистита у женщин наиболее распространены такие:

  • сидячие ванночки. В качестве основы можно взять цветки аптечной ромашки. Растение обладает противовоспалительными свойствами, благодаря чему поможет снять симптомы заболевания. Растение заливают кипятком и дают настояться. После того, как отвар будет процежен, его добавляют в таз с водой. После процедуры следует укутаться и лечь;
  • клюква. Клюквенный сок поможет устранить первые симптомы цистита, но это при условии первичных проявлений заболевания слабо выраженного характера;
  • отвары лекарственных трав. Сбор можно приобрести с аптеке или приготовить самостоятельно из таких ингредиентов: эхинацея, мята, зверобой, кукурузные рыльца, сосновые почки, медвежья ягода, льняные семена, ромашка, полевой хвощ, эвкалипт. Такой сбор обладает антимикробным и противовоспалительным действием.

Профилактика цистита у женщин

Предотвратить появление заболевания помогут простые нижеизложенные рекомендации:

  • в идеале должен быть один половой партнер. При случайных связях необходимо пользоваться презервативами;
  • должное соблюдение правил гигиены. Лучше всего использовать мыло с нейтральным кислотно-щелочным балансом;
  • своевременно опорожняйте мочевой пузырь, не стоит терпеть;
  • старайтесь не переохлаждаться, одевайтесь по погоде, не сидите на холодном;
  • пейте природную воду в достаточном количестве;
  • не носите слишком обтягивающую одежду. Стринги – это белье для особых случаев, но не для ежедневного ношения;
  • следите за свои рационом питания, не допускайте запоров. Употребляйте пищу, содержащую клетчатку, молочнокислые бактерии. Слабительным эффектом обладает курага, чернослив, свежая капуста.

Заключение

Цистит у женщин – это серьезный инфекционно-воспалительный недуг, доставляющий огромный дискомфорт. Заболевание ухудшает качество жизни и причиняет боль. Цистит грозит возникновением серьезных осложнений, порой даже представляющих опасность для жизни пациента. Не долеченное заболевание приводит к распространению инфекционного процесса и переходу патологии в хроническую форму.

Диагностика – это первый этап лечебного процесса при цистите у женщин. Самодиагностика может привести на ложный путь, из-за чего вы потеряете драгоценное время. Лечением цистита занимается уролог. Оно включает в себя медикаментозную терапию, народное лечение и диетическое питание. Следуйте всем врачебным рекомендациям, не забывайте о профилактике, и будьте здоровы!

Обратите внимание

Эрозия у женщин что это

Содержание1 Определение болезни. Причины заболевания2 Симптомы эрозии шейки матки3 Патогенез эрозии шейки матки4 Классификация и ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector