Medistok » Медицина » Приоритетная проблема беременных при начавшемся выкидыше

Тесты ИГА по сестринскому делу в акушерстве и гинекологии

Выберите один правильный ответ:

1. Внутренние половые органы:

г) девственная плева

2. Менструальный цикл – это:

а) прикрепление яйцеклетки к стенке матки

б) циклические изменения в организме женщины

в) выход яйцеклетки из фолликула

г) захват яйцеклетки из брюшной полости

3. Менструация – это:

а) выход яйцеклетки из фолликула

б) прикрепление плодного яйца к стенке матки

в) отторжение функционального слоя эндометрия

г) слияние ядер половых клеток

4. Разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость:

5. Срочные роды – это роды на сроке (в неделях):

6. При рвоте беременных назначают:

а) папаверин б) лазикс

в) гепарин г) церукал

7. Для рвоты беременных характерны:

а) сухость кожных покровов

г) повышение артериального давления

8. Раскрытию шейки матки способствуют:

а) накопление гормонов

б) отхождение околоплодных вод

в) перерастяжение мышц матки

г) истинные схватки и плодный пузырь

9. Клинический симптом при позднем гестозе:

а) гипертония б) гипотония

в) глюкозурия г) рвота

10. Приоритетная проблема беременной при преэклампсии:

а) головная боль

б) нарушение мочеиспускания

в) повышение температуры

11. Осложнение позднего гестоза:

б) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

12. Обследование женщин при поступлении на медицинский аборт включает:

а) взятие крови на холестерин

б) кровь на RW, ВИЧ — инфекцию

в) анализ мочи по Нечипоренко

13. Потенциальная проблема женщины после искусственного аборта:

б) расстройство стула

в) нарушение мочеиспускания

г) психические расстройства

14. В яичниках образуются:

в) форменные элементы крови

15. Сестринское исследование при заболеваниях, передающихся половым путём:

а) сбор субъективной информации

б) бимануальное исследование

в) рентгенологическое исследование

г) исследование мочи

16. Приоритетная проблема беременных при начавшемся выкидыше:

б) схваткообразные боли в животе

в) головная боль

г) частое мочеиспускание

17. Независимое действие медицинской сестры при угрожающем аборте:

а) введение препаратов

б) назначение сокращающих средств

в) подготовить спазмолитики

г) проведение катетеризации

18. Независимое действие медсестры при аборте в ходу у беременной:

а) введение седативных средств

б) проведение УЗИ

в) подготовка к выскабливанию полости матки

19. Миома матки – это опухоль:

20. Характер белей при трихомониазе:

г) пенистые, с неприятным запахом

21. Основная проблема женщин в климактерическом периоде:

а) снижение массы тела

б) регулярные менструации

г) приливы жара к голове

22. Приоритетное действие мед сестры при подозрении на онкологические заболевания половых органов:

а) проведение кольпоскопии

б) направление на консультацию к онкологу

в) проведение лабораторного обследования

г) взятие биопсии

23. В желтом теле образуется гормон:

а) эстрадиол б) инсулин

в) прогестерон г) окситоцин

24. Приоритетная проблема больной при прервавшейся внематочной беременности:

а) боли внизу живота

б) частое мочеиспускание

25. Приоритетная проблема больной при перекруте ножки кистомы:

Причины естественного прерывания беременности. Лечение самопроизвольного аборта (выкидыша). Клиника естественного прерывания беременности. Проблемы в сестринской деятельности. Реабилитация после прерывания беременности, восстановление организма.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 13.01.2017
Размер файла 642,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Пермского края государственное бюджетное образовательное учреждение

«Чайковский медицинский колледж»

Особенности сестринского ухода за пациентками после медицинского аборта

Студентка: Сатликова Эльвина Рустамовна

1.1 Понятие «аборт», классификация

1.2 Причины естественного прерывания беременности

1.3 Клиника естественного прерывания беременности

1.4 Первая помощь

1.6 Лечение самопроизвольного аборта (выкидыша)

1.7 Сестринская деятельность: проблемы и их решения

1.8 Реабилитация после прерывания беременности

ГЛАВА 2. ПРАКТИКА

2.1 Памятка для женщин, которые перенесли прерывание беременности

2.2 Как помощь восстановлению организма после прерывания беременности

2.3 Осложнения, которые могут появиться после естественного прерывания беременности

Выбор темы курсовой работы продиктовано следующими обстоятельствами:

На данный момент в нашей стране присутствует проблема демографического кризиса — это глубокое нарушения воспроизводства населения, угрожающее его существованию.

Россия на протяжении многих лет занимает одно из ведущих мест по числу абортов, пагубные последствия которых приводят к материнской смертности, нарушению репродуктивного здоровья, бесплодию, невынашиванию беременности, осложнениям беременности и родов, формированию целого ряда гинекологических заболеваний.

В России смертность в результате осложнений искусственного медицинского аборта 0,3 случая на 100 000 живорождений, или 0,05% от всей материнской смертности.

3. В связи с этим предотвращение и профилактика абортов и их осложнений — одна из главных задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины и залог рождения здорового потомства.

Цель: Изучить роль медицинской сестры в профилактике абортов и последующих осложнений.

Объект: Особенности сестринской деятельности при профилактике и заботе за женщинами после аборта

Читайте также:  Какие анализы надо сдать перед гистероскопией

Предмет: Влияние профилактики абортов на физическое и психическое здоровье женщины.

Сохранение репродуктивного здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства — приоритетная задача современной медицины во всем мире. Безусловно, она должна решаться комплексно с учетом социальных, экономических, демографических и медицинских проблем, стоящих перед обществом в целом и перед каждой страной в частности.

Аборт это не только искусственное прерывание беременности, но и естественное.

Ежегодно в России вследствие самопроизвольных абортов не рождаются 600 000 желанных детей.

Особое место среди осложнений аборта занимает постабортный синдром. Этот синдром включает в себя различные симптомы, как физиологические так, и психологические.

Наиболее распространённые признаки постабортного синдрома это бесплодие и не возможность зачать ребёнка, преждевременные роды, выкидыши, внематочная беременность, сексуальные расстройства, депрессия, чувство вины, злоупотребление алкоголем.В России нет статистики по постабортному синдрому, но можно предположить, что наберётся не малое кол-во женщин, которые это пережили в том или ином виде.

беременность выкидыш аборт сестринский

1.1 Понятие «аборт» и его виды

Аборт — это искусственное или естественное прерывание беременности сроком до 22 недель либо рождение плода весом менее 500 грамм

Существует 2 основных вида аборта:

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — прерывание беременности без какого-либо вмешательства самой женщины или других лиц до достижения плодом состояния жизнеспособности.

Хирургический аборт (на сроке беременности до 12 недель). Проводится только в стационаре под общим обезболиванием (наркозом) и осуществляется посредством выскабливания полости матки вместе с плодным яйцом (кюретаж). Шейку матки раздвигают специальным приспособлением, затем, используя металлическую ложку, удаляют эмбрион.

Не во всех случаях легко определить причину выкидыша. Даже выполнив ряд исследований, женщине не всегда удается узнать, почему же случилось прерывание беременности. Объясняется это тем, что такой процесс может случиться не по причине имеющихся проблем с состоянием здоровья, а из-за случайных факторов, на которые повлиять не получается.

По данным западных экспертов, 82% самопроизвольных прерываний беременности до 8 недель и 72% — до 12 недель представляют собой генетический сброс — естественный отбор, при котором погибает плод с генетическими аномалиями, несовместимыми с жизнью.

К основным причинам возникновения выкидыша можно отнести:

Гормональные проблемы, наблюдающиеся у беременной. Данная причина является наиболее частой, по причине которой в первом периоде возникает угроза выкидыша. Но если же женщина обращается к доктору своевременно, то имеется вероятность того, что такой выкидыш можно устранить. Доктор тогда назначает применять лекарства, устраняющие образовавшийся недостаток гормонов.

Как правило, специалист порекомендует выполнять прием таких препаратов: дюфастон, утрожестан, поскольку они в случае нехватки желтого тела благотворно влияют на процесс сохранения беременности. Когда же проблема заключается в том, что щитовидная железа имеет патологии, то лечении проводят именно в этом направлении.

Если же в женском организме содержатся значительное количество мужских гормонов, направленные на снижение формирования прогестерона и эстрогенов, это также может стать причиной возникновения выкидыша. Такое состояние обычно наблюдается при синдроме поликистозных яичников. Тогда соответствующее лечение должно выполняться еще до процесса планирования беременности.

Аборты, выполненные в анамнезе, ведь эта манипуляция является для организма женщины достаточно большим стрессом, который может спровоцировать дисфункцию надпочечников и яичников. Ко всему прочему аборт способствует появлению в половых органах воспалений, что в будущем может стать одной из причин бездетности, а также повторяющихся выкидышей.

Аномалия у плода на генетическом уровне, которая нередко соприкасается с патологией, имеющей наследственный характер. В определенных случаях это состояние появляется из-за единичных мутаций, приводящих к гибели плода. В этот момент женский организм на гормональном уровне осознает, что развитие зародыша остановилось и тогда происходит выкидыш.

В подобных случаях остановить самопроизвольный аборт нельзя, да и смысла в этом нет, поскольку гибель плода уже произошла. В геноме плода возникновение различных мутаций провоцирует употребление алкоголя, курение, в частности прием соответствующих лекарств, а также и плохое состояние экологии. Все возможные вредности следует исключить еще в процессе планирования зачатия.

Иммунологические недуги различного рода способны спровоцировать выкидыш. Во многих случаях по причине резус-конфликта, когда у женщин наблюдается отрицательный резус-фактор. Во избежание выкидыша в подобных случаях устраняется за счет специального препарата, вводимого беременной в качестве нейтрализации антител.

Нездоровый образ жизни является одним из важных факторов, негативно сказывающиеся на плоде. Поэтому курение и употребление алкогольсодержащих препаратов следует исключить еще до процесса зачатия.

Инфекционные недуги и различные инфекции, передача которых происходит половым путем, могут спровоцировать появление аномалии развития зародыша, что может повлиять на течение беременности.

Стресс — состояние, которое проявляется наряду с тем, что происходит выбросом гормонов, поступающих в кровь. Эти гормоны на ход вынашивания малыша оказывают недостаточно благоприятное воздействие.

Читайте также:  Белый налет на языке при вич фото

Половой акт, а также различные падения, подъём тяжестей в некоторых случаях могут являться соответствующим механизмом, провоцирующий процесс прерывания беременности.

Риск самопроизвольных абортов значительно повышается при следующих состояниях:

задержка полового развития матери (инфантилизм);

предшествовавшие искусственные аборты, особенно при первой беременности;

дисфункция желез внутренней секреции: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников;

острые и хронические инфекционные заболевания и интоксикации;

внутриматочные сращения (синехии);

иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;

опухоли половых органов и др.

Физические факторы — ушибы, поднятие значительной тяжести — имеют значение только при предрасполагающих причинах.

Самым опасным, а также серьезным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение, в частности, если оно вовсе незначительное. Именно с несильных выделений крови, которые со временем усиливаются, осуществляется самопроизвольное прерывание беременности, наряду с этим процессом в нижней области живота могут также появиться спазмы. Поступающие выделения могут иметь алый оттенок, а также бурый. При этом они могут наблюдаться не особо обильные и продолжаться более несколько дней.

Режущие болевые ощущения могут быть наряду с выкидышем, однако также может наблюдаться и их отсутствие. Бывает, что симптомы появляются, но они могут на определенный период времени исчезать, затем вновь появляются. В случае проявления одного из таких симптомов женщине следует незамедлительно обратиться к доктору, поскольку именно скорая медицинская помощь может спасти будущего малыша.

Если наблюдается резкое ухудшение общего состояния женщины, а для этого отсутствовали различные предвестники, к тому же в возникающих выделениях наблюдаются кусочки тканей, то это зачастую говорит о следующем — случился выкидыш. Зачастую гибель плода происходит до момента начала процесса выведения его из женского организма.

Таким образом, достаточно часто наблюдается, что плод выходит частями. В случае если же случается, что вывод плода происходит полностью, то вид он имеет округлого пузыря с сероватым оттенком. Иногда в кровянистых выделениях могут встречаться некие частички, имеющие белый цвет. На протяжении двух-трех дней наряду с болями может происходить кровотечение.

Когда после прерывания процесса вынашивания малыша очистка матки произошла полностью самостоятельным образом, женщина в таком случае в дальнейшей соответствующей терапии не нуждается. Однако при обнаружении в матке определенных фрагментов плода, то тогда требуется незамедлительное их удаление. Как правило, после выкидыша спустя месяц-два начинается следующая менструация.

Симптомы самопроизвольного аборта (выкидыша)

Аборт угрожающий. Беременные жалуются на несильную боль в поясничной области и внизу живота. Выделений из половых путей мало или нет, размер матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт (при истмико-цервикальной недостаточности приоткрыт). При успешном лечении беременность в дальнейшем развивается нормально.

Аборт начавшийся. Боль усиливается, появляются скудные мажущие кровянистые выделения из влагалища. Размер матки соответствует сроку

беременности, наружный зев закрыт или слегка приоткрыт. Беременность еще можно сохранить, но прогноз хуже.

Аборт в ходу. Плодное яйцо изгоняется из матки через цервикальный канал. Пациентки жалуются на кровотечение (иногда значительное) и схваткообразную боль внизу живота. Величина матки соответствует сроку беременности или меньше обычного. При влагалищном исследовании шейка матки раскрыта или сглаженная, в ее просвете пальпируют губчатую ткань (плодное яйцо и сгустки крови). Сохранение беременности невозможно.

Аборт неполный. Характерна задержка частей плодного яйца в полости матки, сопровождается кровотечением, нередко значительным. Выделения представляют собой части плодного и яйца сгустки крови. При влагалищном исследовании: канал шейки матки приоткрыт, величина матки меньше нормы.

Аборт полный. Чаще всего бывает в ранние сроки беременности. Матка свободна от остатков плодного яйца, сокращается, канал шейки матки закрывается, кровотечение останавливается.

1.4 Первая помощь

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто "угрозой". Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Если вы почувствовали признаки угрозы прерывания беременности дома, немедленно обратитесь за медицинской помощью. До осмотра врача

попытайтесь успокоиться, лягте, примите 2 таблетки но-шпы или введите в прямую кишку свечу с папаверином.

Диагностика самопроизвольного аборта (выкидыша)

Диагностика основана на оценке данных анамнеза, жалобах и клинических проявлениях. Максимально информативно ультразвуковое исследование, позволяющее оценить тонус матки, форму ее полости, состояние шейки матки, плодного яйца, эмбриона/плода. Угрожающий и начавшийся аборт следует дифференцировать от дисфункциональных маточных кровотечений, заболеваний шейки матки, внематочной беременности и пузырного заноса.

При аборте в ходу плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки. Оно спускается в канал шейки матки, его нижняя часть может даже выступать за пределы наружного зева шейки матки. Это состояние может завершиться полным либо неполным абортом.

1.6 Лечение самопроизвольного аборта (выкидыша)

Лечение проводят в зависимости от стадии.

Читайте также:  Антибиотик при пищевом отравлении у взрослых

При угрожающем и начавшемся аборте назначают постельный режим в условиях гинекологического стационара, спазмолитические и успокаивающие средства. При повышенном уровне мужских половых гормонов надпочечникового происхождения, что подтверждается лабораторными данными, назначают глюкокортикоидные. В случае гипофункции желтого тела используют препараты на основе прогестерона. Возможно применение электроанальгезии и иглоукалывания.

При инфантилизме, гипофункции яичников применяют гормональную терапию: эстрогены и прогестерон. При гиперандрогении — преднизолон.

При угрожающем или начавшемся аборте, вызванном истмико-цервикальной недостаточностью, необходимо хирургическое лечение.

При аборте в ходу и неполном аборте показано инструментальное удаление плодного яйца или его частей.

При позднем аборте, без значительного кровотечения, выжидают самопроизвольного рождения плодного яйца. В случае задержки в матке частей плаценты показан кюретаж (выскабливание).

1.7 Сестринская деятельность. Проблемы, вызванные абортом. Медицинские последствия абортов

Проблемы беременных до 22 недель в стационаре.

Лечение проводят в зависимости от стадии.

При угрожающем и начавшемся аборте назначают постельный режим в условиях гинекологического стационара, спазмолитические и успокаивающие средства. При повышенном уровне мужских половых гормонов надпочечникового происхождения, что подтверждается лабораторными данными, назначают глюкокортикоидные. В случае гипофункции желтого тела используют препараты на основе прогестерона. Возможно применение электроанальгезии и иглоукалывания.

При инфантилизме, гипофункции яичников применяют гормональную терапию: эстрогены и прогестерон. При гиперандрогении — преднизолон.

При угрожающем или начавшемся аборте, вызванном истмико-цервикальной недостаточностью, необходимо хирургическое лечение.

При аборте в ходу и неполном аборте показано инструментальное удаление плодного яйца или его частей.

При позднем аборте, без значительного кровотечения, выжидают самопроизвольного рождения плодного яйца. В случае задержки в матке частей плаценты показан кюретаж (выскабливание).

Проблемы беременных до 22 недель в стационаре.

  • 1. Боли в животе
  • 2. Кровянистые выделения
  • 1. Схваткаобразные боли в низу живота
  • 2. Общая слабость
  • 3. Обильные кровянистые выделения
  • 1. Редкие нерегулярные схватки
  • 2. Общее недомогание 3.Тахикардия
  • 4. Сильное кровотечение
  • 5. Раскрытие шейки матки

1. Частые выделения с кровь 2.Общая слабость, внутренняя дрожь 3.Повышение температуры 4.Тянущие и ноющие боли внизу живота 5.Обследование УЗИ констатирует факт остановки сердцебиения у ребенка

  • 1. Режущая боль в нижней части живота
  • 2. Озноб и увеличение температуры
  • 3. Низкое артериальное давление
  • 4. Потеря сознания
  • 5. Обильное кровотечение из половых путей
  • 1. Полный покой.
  • 2. Не каких физических нагрузок.
  • 3. Не каких сексуальных контактов.
  • 4 Препарат (папаверин)
  • 1. Полный покой.
  • 2. Не каких физических нагрузок.
  • 3. В данном случае беременность можно сохранить только при своевременной диагностике.
  • 1. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену
  • 2. Запрещаются половые акты, в течение месяца.
  • 3. Необходима консультация специалиста для подбора контрацептивов.
  • 4. Через 10 дней после аборта рекомендуется пройти УЗИ.
  • 1. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену
  • 2. Запрещаются половые акты, в течение месяца.
  • 3. Необходима консультация специалиста для подбора контрацептивов.
  • 4. Через 10 дней после аборта рекомендуется пройти УЗИ.
  • 1. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену
  • 2. Запрещаются половые акты, в течение месяца.
  • 3. Необходима консультация специалиста для подбора контрацептивов
  • 4. Через 10 дней после аборта рекомендуется пройти УЗИ

Хирургический аборт. Проводится только в стационаре под общим обезболиванием (наркозом) и осуществляется посредством выскабливания полости матки вместе с плодным яйцом (кюретаж). Шейку матки раздвигают специальным приспособлением, затем, используя металлическую ложку, удаляют эмбрион.

Возможные осложнения непосредственно во время выполнения операции:

перфорация стенки матки;

неполное удаление эмбриона;

воздушная эмболия (попадание пузырьков воздуха в кровь).

Ранние осложнения после аборта (развиваются во время аборта или сразу после него):

нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв, что может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению брюшины (пельвиоперитониту);

неполное извлечение плодного яйца (ведет к длительным кровотечениям, может инфицироваться);

обострение хронических заболеваний половых органов (сальпингоофорит, эндометрит и т.д.) после аборта;

кровотечение, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия (закупорка сосудов);

занос инфекции в матку во время аборта (инфицированный аборт) — велика вероятность воспаления матки или воспаления яичников и их придатков.

Поздние осложнения (проявляются через некоторое время, иногда через годы после операции):

хронические воспалительные процессы половых органов (эндометрит, сальпингоофорит);

эндометриоз (заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя — в яичниках, на брюшной стенке, стенке кишечника);

дисфункция яичников (нарушение нормальной работы яичников);

осложнения течения беременностей (повышается риск не вынашивания, кровотечений);

резкое увеличение частоты внематочных беременностей;

большая вероятность нарушений родовой деятельности и аномалий расположения плаценты, мертворождения и заболеваний новорожденных, связанных с патологией сосудов матки;

повышение риска образования опухолей молочных желез, шейки и тела матки.

Обратите внимание

Эскузан инструкция по применению отзывы

Содержание1 Общая характеристика препарата Эскузан2 Терапевтические свойства лекарственного средства Эскузан3 Когда назначение препарата Эскузан рекомендовано ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector