Medistok » Медицина » Прививка папилломы человека когда делать

Содержание

Прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ) – это метод специфической профилактики, позволяющий предотвратить заражение. Прививка защищает от одного из наиболее распространенных онкологических заболеваний – рака шейки матки. Вакцинация показана девочкам до начала половой жизни. Однако может проводиться и в более старшем возрасте, но с гораздо меньшей эффективностью. Вакцины не содержат живых вирусов, поэтому сами по себе не могут вызывать развитие инфекции и не являются опасными.

Как работает вакцинация

Прививка против ВПЧ является профилактической, то есть не обладает лечебными свойствами. Вакцинация оказывается эффективной только в тех случаях, когда организм раньше не сталкивался с определенным типом ВПЧ.

В состав вакцины входят очищенные структурные белки L1. Вероятно, их введение активирует клеточный иммунитет, но точный механизм действия вакцины неизвестен. В конечном результате иммунная система вырабатывает антитела (защитные белки) на антигены (чужеродные частицы вируса), а организм становится защищенным от 2–4 типов наиболее опасных ВПЧ.

Виды прививок

На сегодняшний день существует две разновидности вакцин от папилломавирусной инфекции – Церварикс и Гардасил. Оба вида направлены на предотвращение развития инфекции, а не на ее лечение. Различие заключается в генотипах ВПЧ, от которых защищает прививка.

Церварикс

Церварикс – это двухвалентная вакцина, которая защищает от ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Как известно, именно эти типы папилломавирусов ответственны за возникновение примерно 75% случаев рака шейки матки. В 0,5 мл препарата содержится по 20 мг белка L1 ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Церварикс применяется для профилактики рака шейки матки у девушек от 10 до 25 лет. Курс прививки состоит из введения 3 доз по 0,5 мл. Поскольку Церварикс защищает организм только от штаммов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки, вакцина обычно не применяется для лиц мужского пола.

Гардасил

Гардасил – это четырехвалентная вакцина, которая защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Каждые 0,5 мл вакцины содержат по 20 мг белка L1 ВПЧ-6 и ВПЧ-18, по 40 мг белка L1 ВПЧ-11 и ВПЧ-16.

Гардасил защищает не только от рака шейки матки, но также предотвращает появление аногенитальных кондилом и развитие рака вульвы и влагалища у женщин. В некоторых странах Гардасил используется для профилактики рака полового члена и прямой кишки у мужчин.

Девятивалентная вакцина «Гардасил 9» защищает от пяти дополнительных типов папилломавирусов (типы 31, 33, 45, 52 и 58).

Как делают прививку

Весь процесс вакцинации можно разделить на 3 части – подготовка, непосредственно введение вакцины и наблюдение.

Как подготовиться

Особой подготовки перед вакцинацией не требуется. Обязательно нужно сообщить врачу о наличии у ребенка следующих состояний:

  • острое инфекционное заболевание, в том числе простуда;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • аллергические реакции на какие-либо прививки или препараты в анамнезе;
  • аллергия на продукты питания;
  • любое соматическое заболевание.

Проведение процедуры

Проводить вакцинацию необходимо в специальном помещении – прививочном кабинете, который оснащен всем необходимым для оказания медицинской помощи. Прививку делают внутримышечно (в дельтовидную мышцу). Курс вакцинации состоит из трех инъекций, каждый раз вводится по 0,5 мл препарата. Вторая инъекция проводится через 2 месяца, а третья – через 6 месяцев. Эффект сохраняется на протяжении 15 лет, данных о необходимости ревакцинации (повторного курса прививок) нет.

Что делать после

После прививки родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка. При появлении любых симптомов нужно сообщить врачу об их наличии.

В каком возрасте вводить вакцину

Проведение вакцинации от ВПЧ показано девушкам от 10 до 25 лет. При этом наибольший эффект от прививки ожидается при вакцинировании девочек в раннем подростковом возрасте, до начала половой жизни.

У девушек более старшего возраста после начала половой жизни уже существует высокий риск инфицирования ВПЧ, поэтому эффективность прививки снижается. Тем не менее, начало половой жизни не является противопоказанием к вакцинации.

В некоторых странах вакцинации подвержены не только женщины, но и мужчины. Прививка защищает мужчин от рака полового члена и ануса.

Побочные эффекты

В большинстве случаев введение вакцины против вируса папилломы человека переносится хорошо и не вызывает развития побочных реакций.

Примерно 10–20% девочек сталкиваются с развитием побочных реакций легкой степени тяжести:

  • припухлость в месте инъекции;
  • покраснение кожи;
  • болезненные ощущения.

Такие местные реакции являются физиологическими и не представляют опасности для организма ребенка, но все же рекомендуется сообщить врачу об ухудшении самочувствия.

Системные реакции возникают крайне редко (менее 1%) и могут проявляться в виде тошноты, рвоты, головной боли, мышечной слабости. При появлении такой клиники следует обязательно обратиться к врачу. Также могут развиваться аллергические реакции, от кожных высыпаний и зуда до ангионевротического отека.

Противопоказания к вакцинации

Вакцина против ВПЧ является относительно безопасной, но, тем не менее, существуют некоторые противопоказания к ее применению.

В каких случаях противопоказано проводить вакцинацию:

  1. Сильная аллергическая реакция на введение предыдущей дозы вакцины.
  2. Острый период инфекционных заболеваний (можно вакцинировать после выздоровления).
  3. Иммунодефицитные состояния.
  4. Беременность.
  5. Для двухвалентной вакцины – период лактации.

У детей и подростков после введения вакцины может развиваться обморок, поэтому рекомендуется наблюдение в течение 15 минут после вакцинации.

ВПЧ: что это такое

Вирус папилломы человека является основным возбудителем рака шейки матки и других онкологических заболеваний. Знания особенностей строения вирусов, путей передачи инфекции помогут лучше понимать природу заболеваний.

Особенности папилломавирусов

ВПЧ (папилломавирус) – это вирус, который вызывает появление папиллом и кондилом на коже и слизистых оболочках, а также является основной причиной рака шейки матки у женщин и некоторых других онкологических заболеваний. Папилломавирусная инфекция имеет широкое распространение – к возрасту 50 лет примерно 80% женщин инфицированы хотя бы одним штаммом ВПЧ. На сегодняшний день существует более 100 типов (штаммов) ВПЧ, каждый из которых может приводить к развитию той или иной патологии.

Какие заболевания может вызывать ВПЧ

Рак шейки матки – это основное онкологическое заболевание, которое возникает в результате папилломавирусной инфекции. Каждый год в мире возникает 500 тыс. новых случаев болезни, около половины из них заканчивается летально.

Однако рак шейки матки – это не далеко не единственное заболевание, причиной которого является папилломавирусная инфекция.

Типы ВПЧ, которые вызывают ее развитие

ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44 и 54 типов

Рак шейки матки, вульвы, влагалища

В 70% случаев причиной являются ВПЧ 16 и 18 типов, реже – 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66 и 68

2, 6, 11, 16, 18 и 30 типы

2, 4, 26, 27, 29 и 57 типы

3, 10, 28, 49 типы

Таким образом, папилломавирус может вызывать не только рак половых органов у женщин и мужчин, но и рак языка и шеи. Также папилломавирусная инфекция может приводить к появлению доброкачественных кожных образований – папиллом и бородавок.

Особенностью папилломавирусов является то, что они способны вызывать пролиферацию эпителия кожи или слизистых оболочек. При этом разные типы ВПЧ обладают разной степенью онкогенности. Определить тип ВПЧ, а соответственно и его онкогенность можно с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Читайте также:  Почему моча темная у женщин

Пути передачи инфекции

Основной путь передачи папилломавирусной инфекции – половой. При этом использование барьерных методов контрацепции (презервативов) не позволяет на 100% избежать инфицирования. Дело в том, что даже с использованием презерватива происходит контакт участков кожи генитальной зоны. Также возможно заражение бытовым путем (через прикосновения, при посещении общественных мест), но это случается редко.

Советы врача

На сегодняшний день вакцинация – это наиболее эффективный метод предотвращения папилломавирусной инфекции. Вакцина позволяет избежать развития ВПЧ-инфекции и соответствующих онкологических заболеваний в 70–80% случаев. Эффективность гораздо выше, если прививать девочек до начала половой жизни и инфицирования.

Помимо вакцинации существуют методы неспецифической профилактики:

  • использование барьерных методов контрацепции;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • частое мытье рук;
  • использование только индивидуальных предметов гигиены при посещении общественных мест.

Тем не менее, даже своевременная вакцинация и соблюдение мер неспецифической профилактики не позволяют на 100% избежать рака шейки матки. Поэтому обязательно нужно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры. Основным анализом, который позволяет на ранней стадии диагностировать рак шейки матки является цитологический мазок (тест Папаниколау, Пап-тест). Первый Пап-тест выполняется в возрасте 21 года или через 3 года после начала половой жизни, затем мазок повторяют ежегодно.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

Прививка от ВПЧ — это способ получить иммунитет к некоторым опасным штаммам вируса. Вакцина эффективна в отношении 4-х штаммов вируса, позволяет избежать осложнений, широко распространившегося по всему миру. Особенно это касается женского пола.

Особенности проведения вакцинации от ВПЧ

ВПЧ – вирус, который вызывает появление папилломы, некоторые штаммы инфицируют зону дисплазии шейки матки. Папилломавирусная инфекция распространена по всему миру, поражает мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь.

Чтобы предотвратить инфицирование вирусом, обладающим онкогенным потенциалом, было принято создать вакцину с профилактической целью.

Особенностью проведения прививки есть то, что целевой группой являются девушки в возрасте до 25 лет. У мужчин частота развития раковых заболеваний меньше, чем у женщин. Вакцинация женщин эффективнее. Она проводится до начала половой жизни, когда риск заражения минимален.

Есть страны, в которых проводится профилактика ВПЧ у мужчин с целью уменьшить количество вируса в популяции.

От каких типов ВПЧ и их последствий защищает прививка

Вакцинация способствует выработке активного иммунитета к папилломавирусу человека 6, 11, 16 и 18 типов. Первые два — вызывают развитие остроконечных кондилом. Их обнаруживают в 9 из 10 случаев появления наростов. ВПЧ 6 и 11 относятся к штаммам с низким онкогенным риском.

ВПЧ 16 и 18 относятся к вирусам с высоким онкогенным риском, развиваются в зоне дисплазии эпителия шейки матки.

Какую вакцину от папилломавируса выбрать

Существует несколько вариантов вакцин от ВПЧ (в зарубежных источниках «hpv vaccine»): «Гардасил» и «Церварикс». Имеют сходный принцип действия: содержат рекомбинантные (созданные искусственным путем) белки капсида (внешней оболочки вируса), с которыми взаимодействуют иммунокомпетентные клетки, развивается активный иммунитет.

«Гардасил» содержит белки четырех распространенных, опасных типов (6, 11, 16, 18). Существует вакцина от ВПЧ «Гардасил 9», в которой предусмотрено формирование специфических антител к 5 другим типам – 31, 33, 45, 52, 58.

«Гардасил» имеет показания:

  • профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища у женщин; рака пениса, карциномы ануса у мужчин;
  • профилактика появления остроконечных папиллом на половых органах.

Для прививки характерен низкий риск развития побочных явлений. Она безопасна для беременных, кормящих женщин. Негативного влияния на здоровье малыша, деторождение нет.

Вакцина «Церварикс» является двухвалентной, формируется иммунитет к двум типам – 16 и 18, которые считаются провоцирующими факторами в 70% рака шейки матки. Содержит белки капсида вируса, но отличается адъювантом. Адъювант – вещество, способное депонировать антиген, увеличивать его влияние на иммунную систему. Титр антител при использовании прививки стал больше в 16-26 раз, чем при естественной их выработке в результате заражения.

Прививка «Церварикс» не защищает организм от 6 и 11 типов. При применении перекрестно вырабатываются антитела к 31 и 45 видам, имеющим высокий онкогенный риск, способные провоцировать развитие кондилом, карцином слизистых оболочек, болезни Боуэна, бовеноидного папуллеза.

Побочные эффекты, характерные для большинства прививок:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • гиперемия, отек в области инъекции;
  • болезненность места укола;
  • крапивница.

В данный момент происходит разработка терапевтической вакцины, способной нивелировать онкогенное действие вируса, посредством разрушения онкопротеинов, стимулировать иммунную систему к разрушению зараженных атипичных клеток. Она эффективна для лечения предраковых состояний.

Оба препарата обладают низким риском развития побочных эффектов. «Гардасил» имеет больший спектр действия, «Церварикс» — более длительный, выраженный противовирусный эффект, но круг его действия уже.

Согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям, распространенность конкретных типов ВПЧ в разных странах различна. Рационально использование вакцины позволит предотвратить заражение распространенных штаммом для определенного района.

Схема вакцинации

После обращения к дерматологу, врач проведет осмотр, назначит сдачу анализов. После проведения диагностики, подтверждения отсутствия инфекции в организме, противопоказаний, врач ознакомит со схемой вакцинации.

Гардасил. Иммунизация детей проводится от 9 до 17 лет, женщин от 18 до 26. Метод введения согласно инструкции – внутримышечно в дельтовидную мышцу или в четырехглавую мышцу бедра. Вводят 0,5 мл.

Курс состоит из трех введений: через 2 месяца после первого, последнее на шестом месяце. Существует ускоренный курс: второе введение осуществляют через месяц после первого укола, а последнее – на 3 после второго. Если произошло нарушение порядка применения, вакцинация считается успешной при введении всех доз в течение года.

Читайте также:  Что такое лпнп в анализе крови

Церварикс. Оптимальная доза для вакцинации девочек старше 10 лет составляет 0,5 мл. Вводится в дельтовидной области руки. Схема введения:

  • первое применение;
  • второе – спустя месяц;
  • третье – на 6 месяце.

До какого возраста можно делать прививку

Прививку от вируса папилломы человека делают в возрасте от 9 до 25-26 лет. В этом периоде человек либо не ведет половую жизнь, либо только начал, вероятность носительства вируса мала. В результате вакцинации формируется иммунитет на длительное время (минимум – 5 лет). Ревакцинацию не проводят.

Если человек не заражен ВПЧ 6, 11, 16, 18 типом в возрасте старше 26 лет, ему можно сделать прививку.

Нужна ли вакцина от папилломавируса уже зараженному человеку

Вирус проникает внутрь клеток, там он утрачивает белковую оболочку, его генетический аппарат перенимает контроль над клеткой, начиная сборку новых вирусных частиц. Когда происходит активное размножение вируса, то говорят о продуктивной инфекции. При переходе папилломавируса в интегрированную форму, клинические признаки исчезают, развивается непродуктивная ВПЧ-инфекция. Именно интегрированная форма наиболее опасна. В таком состоянии активируются гены, ответственные за синтез онкогенных белков Е6 и Е7, которые способствуют иммортилизации клеток эпидермиса.

Введение прививки приводит к появлению специфических антител, способных распознать белковую оболочку вируса. При попадании внутрь организма, он подвергается распознаванию, разрушению. Если человек уже инфицирован, до момента обращения в больницу клетки уже подвержены изменениям. Внутри них антитела не могут распознать инфекционный агент. Вакцинация в таком случае неэффективная.

Мнение врачей о вакцине от ВПЧ: за и против

Вокруг вакцины скопился ряд мифов:

  1. Доказательств защиты от рака нет.
  2. Прививка защищает от всех типов ВПЧ.
  3. Приводит к бесплодию.
  4. Делают только девочкам.
  5. Вред беременности.
  6. Прививка применяется для лечения папилломавируса КРС.

Миф 1. Прививки были разработаны в конце 20-го века, существующий опыт их применения незначителен. Она исключает развитие рака шейки матки с инфицированием ВПЧ.

Миф 2. «Гардасил» и «Церварикс» защищают только от узкого перечня типов ВПЧ. Существует более 140 типов, способных вызвать бородавки, кондиломы, иные проявления инфекции. Вакцина защищает от 4 штаммов.

Миф 3. Данных о нарушении фертильности у вакцинированных людей за годы мониторинга не обнаружено.

Миф 4. Вакцинирование мальчиков проводится редко. Непопулярность «Гардасила» для вакцинации мужчин связана с тем, что формы рака, индуцированные ВПЧ, не встречаются, а рак шейки матки – одна из наиболее распространенных онкологий.

Миф 5. Прививки в ходе исследования не показали негативного влияния на плод, но вследствие незначительной выборки нельзя говорить о полной уверенности в этом. Не рекомендуются для применения во время беременности.

Миф 6. Некоторые считают, что препараты используют для вакцинации крупного рогатого скота от папилломатоза. Вирус папилломы человека (не быка или коровы) не поражает крупный рогатый скот.

Врачи рекомендуют вакцинацию. Она позволит предотвратить инфицирование опасными штаммами при эрозии шейки матки.

Противопоказания к вакцинации от ВПЧ

Противопоказаниями к проведению вакцинации:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • развитие аллергических реакций при предыдущем введении;
  • лихорадочное состояние;
  • наличие воспаления в месте введения.

Относительные противопоказания для прививки от ВПЧ «Гардасила»:

  • тромбоцитопения;
  • гемофилия;
  • нарушение свертываемости при приеме антикоагулянтов;
  • лихорадка.

В конце прошлой недели экспертный совет по здравоохранению Совета Федерации рекомендовал Минздраву включить в Национальный календарь прививок иммунизацию от вируса папилломы человека — для мальчиков в возрасте 12—13 лет. Зачем? Про онкологические последствия ВПЧ-инфекции у женщин слышали практически все. О мужском раке, вызываемом этим же заболеванием, говорить не принято по многим причинам. Главная из которых — стыд. В своей лекции, прочитанной совсем недавно специально для СПИД.ЦЕНТРа, доктор Университета Макгилла (США), основатель и президент Международного общества анальной неоплазии Джоэл Палефски объясняет, почему прививать нужно именно мальчиков и чем опасна ВПЧ-инфекция для взрослых мужчин.

Во всем мире, включая Россию, жертвами рака, ассоциированного с ВПЧ, становятся примерно полмиллиона женщин в год. Однако люди забывают, что ВПЧ-инфекция поражает не только женщин, но также и мужчин.

ВПЧ-инфекция у мужчины — очень важная тема, потому что, во-первых, мужчины могут передавать ВПЧ-инфекцию своему сексуальному партнеру: неважно, является им мужчина или женщина. И хотя мы говорим об анальном раке, который касается главным образом мужчин, практикующих секс с мужчинами, возможен он у любого пола.

Во-вторых, анальные раки — это такой тип заболевания, о которых большинство людей предпочитают не говорить. Кто-нибудь говорил с мамой, с папой об анальном раке? Но именно он по статистике занимает второе место по своей распространенности. Это совсем не редкое заболевание.

Джоэл Палефски

Как выглядит жизненный цикл вируса папилломы человека? Итак, на иллюстрации перед вами кожа. Нижний слой, который прилегает к базальной мембране, — тот самый слой, который непрерывно делится и развивается и формирует все нижележащие слои.

ВПЧ — очень умный вирус. Он инфицирует самый нижний слой, прилегающий к базальной мембране, и таким образом создает перманентный очаг инфекции. Как только мы первый раз подвергаемся действию вируса, мы пожизненно остаемся его носителями.

Он практически невидим, потому что нет тех вирус-ассоциированных продуктов, которые система могла бы распознать. Только когда клетки созревают и поднимаются в верхний слой, мы видим эти продукты. Когда эпителий меняется, клетки отслаиваются и созревают, они высвобождают вирус, таким образом делая его активным.

Именно с этого момента, когда вирус появился на поверхности, он становится способен инфицировать другого человека, если попадет ему на кожу или на какую-либо другую поверхность.

Для того чтобы вирус не достиг поверхности, кожа имеет достаточное количество барьеров. Но в случае трещин или царапин сделать это ему становится проще. Такие трещины могут возникать в том числе в случае анального секса, в результате дефекации и запора. Что происходит потом?

Первое — развитие очагов, которые в английской аббревиатуре называются LSI, это плоскоклеточные эпителиальные очаги с низкой степенью активности. Примером такого очага может являться бородавка. Они не приводят к раку.

С другой стороны, в гораздо меньшей популяции людей мы наблюдаем HSIL-очаги, или так называемые очаги высокой активности.

по теме

Лечение

«Эффективное лечение ВПЧ» — ложь или правда?

В этом случае вирус не просто накапливается, а эволюционирует в клетке, которая далее может превращаться в предраковые клетки и приводить к развитию онкологии. Именно эти очаги нуждаются в особой терапии для профилактики развития онкологии.

Чисто исторически случаи такого рака до какого-то времени были относительно редки. Но многое изменилось с распространением ВИЧ-инфекции, и в настоящее время такой тип рака у ВИЧ-положительных людей из категории МСМ — совсем не редкое явление.

Рак шейки матки является убийцей номер один среди женщин, имеющих ВПЧ. Как правило, распространенность данного типа рака выше в тех странах, где нет регулярного цитологического скрининга и нет скрининга на ВПЧ — количество случаев заболевания там достигает 65 на 100 тысяч населения.

А частота встречаемости анальных раков в общей популяции составляет примерно 2 случая на 100 тысяч населения. Среди ВИЧ-положительных лиц в Северной Америке и МСМ — это примерно 131 случай. Среди мужчин, практикующих секс с женщинами, которые никогда не имели анального сексуального контакта, — 46. Среди женщин — это 30 на 100 тысяч.

Причем после того как антиретровирусная терапия стала доступной, к сожалению, частота анальных раков не изменилась. Наоборот, произошло нечто совершенно противоположное. Именно с 1996 года, когда антиретровирусная терапия стала доступна в Северной Америке, статистика пошла только вверх. Одна из причин этого — люди стали жить намного дольше. Данный тип раков, как правило, развивается очень долго, и поэтому чем дольше мы живем, тем больше вероятность того, что это может случиться с нами.

Кроме того, есть предположения, что в сценарии с ВИЧ события происходят несколько ускоренно — ввиду ускоренного биологического старения. Так что теперь мы можем говорить: примерно 10 % среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, имеют риск развития рака.

Читайте также:  Таблетки для печени после антибиотиков

Вакцинация против ВПЧ

Основными методами борьбы с заболеванием остаются скрининг, удаление инфекции и другие методы воздействия на высокую степень интраэпителиальных неоплазий этих очагов.

Мы знаем, что это работает для шейки матки, именно поэтому проводится цитологический скрининг шейки матки у женщин. И мы надеемся, что это сработает и в случае анального рака. Отдельный вопрос — вакцинация. Я знаю, что вакцинация по ВПЧ здесь, в России, среди мужчин не является рутинной, стандартной практикой.

Вакцины, которые разработаны до настоящего времени, — это профилактические вакцины. То есть вакцинировать предполагается в идеале лица из группы риска до того, как происходит возможное инфицирование.

Если инфицирование уже произошло и потом была вакцинация, это вряд ли поможет. На данный момент нам доступны три типа препаратов. Но главный из них — четырехвалентная вакцина. В ней содержатся гены от ВПЧ тип 6, ВПЧ тип 11, ВПЧ тип 16, ВПЧ тип 18.

Почему выбрали именно эти типы? Потому что именно шестой и восемнадцатый тип наиболее часто приводят к развитию онкологического заболевания, то есть они наиболее онкогенны. К ним были добавлены шестой и одиннадцатый тип для того, чтобы предотвратить развитие генитальных бородавок, остроконечных кондилом.

В некоторых штатах Северной Америки и в других странах помимо нее есть девятивалентная вакцина, содержащая еще 5 типов, которые добавлены к стандартной четырехвалентной вакцине Гардасил. Это еще 20 % защиты против развития рака шейки матки. Но добавление еще 5 типов для анальных раков не сыграло большой роли. Поскольку большая часть анальных раков ассоциированы, как правило, с 16 типом ВПЧ.

по теме

Лечение

Не только ВИЧ. Половые инфекции, которые сложно вылечить

Важно отметить, что вакцинация против ВПЧ обычно проводится мужчинам, практикующим секс с мужчинами, в том случае, если они имели за свою жизнь не более пяти партнеров, поскольку иначе вероятность того, что ВПЧ уже есть в организме, крайне велика, а значит, прививать имеет смысл только самых юных представителей МСМ.

Считается что возраст, о котором идет речь, — это от 16 до 26 лет. Именно им мы руководствовались при проведении нашего исследования, которое показало эффективность вакцинации в снижении новых случаев на 77 %.

Верхняя возрастная планка, впрочем, тут достаточно относительна: в Сан-Франциско один хороший уикенд — и вы уже будете иметь «больше пяти» партнеров. Но если кто-то стал сексуально активен чуть позже, в возрасте 27 лет, например, это не должно являться причиной не вакцинировать.

Причем ВИЧ-положительным людям вакцинироваться нужно, особенно, если вы моложе 26. И пусть цифры по эффективности вакцины у ВИЧ-положительных людей несколько ниже, она тем не менее работает весьма хорошо и безопасно.

Вторичная профилактика

Скрининг и вторичная профилактика показаны всем ВИЧ-положительным мужчинам и женщинам вне зависимости от того, каким образом они были инфицированы ВИЧ, а также ВИЧ-отрицательным мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и женщинам с поражениями на шейке типа HSIL или аналогичными поражениями, наличием анальных бородавок.

С какого возраста стоит начинать вторичную профилактику? Не нужно ничего делать, пока не исполнилось 25. Оставьте людей в покое, пока они молоды. Заболевание, даже если оно есть, еще не успело развиться. Вторичная профилактика показана ВИЧ-положительным людям с 25 лет, ВИЧ-отрицательным — с 40 лет.

В первую очередь это скрининг очагов типа HSIL. Общая его схема, которой мы следуем уже в течение нескольких лет, скопирована из алгоритма скрининга на рак шейки матки. Для этого используется стандартная цитология — так называемый Пап-мазок.

Если имеется какая-либо патология или отклонение от нормы, в дело вступает второй этап: в данном случае это аноскопия или скопия высокого напряжения. То есть, когда мы, врачи, смотрим через аноскоп, берется биопсия, и диагноз ставится на основании биопсии.

Если у пациента есть очаг типа HSIL, пациент направляется на терапию. В случае ВИЧ-положительного сценария мы повторяем процедуру каждый год. В случае ВИЧ-отрицательного варианта — каждые 2-3 года. К сожалению, анальная цитология — не очень хороший текст. Чувствительность этого метода достигает лишь 44 %.

Ну и несколько слов о терапии, потому что основная цель — если что-то нашлось, то нужно пролечить. Это сложно, потому что, как правило, ВИЧ-положительная популяция имеет крупные очаги.

Основным методом сейчас остается электрокоагуляция. Раньше кроме него существовала техника так называемой «инфракрасной коагуляции», но она была не настолько эффективной, как нынешняя. Процедура проводится амбулаторно, без госпитализации.

Вместо заключения

Восемь мифов о ВПЧ от доктора Джеймса Рокко, исследователя ВПЧ и профессора Медицинского университета Огайо, — в пересказе СПИД.ЦЕНТРа.

    «Я парень, я точно не в зоне риска».

Согласно статистике CDC, в течение 2013—2014 годов распространение опасных штаммов ВПЧ среди людей 18—59 лет составляло 42,5 %. 25,1 % из них — мужчины. Нужно понимать, что уровень развития рака, связанного с ВПЧ, у мужчин повышается ежегодно.
«Презервативы меня защитят».

Безусловно, при половом контакте нужно использовать презервативы. Но, к сожалению, они не защищают от всех ИППП. Они и правда обеспечивают определенную защиту, но не спасут от инфицирования ВПЧ при оральном сексе или контакте с кожей.
«Если у моего партнера обнаружен ВПЧ, а у меня нет, значит, он мне изменил».

Действительно, ВПЧ передается половым путем. Наиболее вероятно — но не всегда — вирус передается через сексуальный контакт. Однако теоретически он может передаваться и при поцелуе и даже при использовании одной зубной щетки.
«Если мне поставили диагноз ВПЧ, значит, я получил вирус совсем недавно».

Мы до сих пор не знаем, какова длительность латентного периода инфекции. Очень сложно определить (особенно это касается мужчин), когда человек получил вирус. Возможно, именно этот факт дает почву остальным мифам на тему вируса.

Когда у пациентов-мужчин начал расти уровень онкологии головы и шеи, первоначальная теория состояла в том, что пациент недавно контактировал с женщиной, инфицированной ВПЧ. Но при этом нужно учитывать и тот факт, что большая часть женщин получает инфекцию в старшем подростковом возрасте. Это означает, что и мужчины также подвергаются раннему инфицированию, но могут иметь более длительный латентный период инфекции.
«Отрицательный тест на ИППП? Значит, я здоров».

К сожалению, не существует широко распространенных тестов на ВПЧ, и большая часть медицинских центров не предоставляют расширенный тест на ВПЧ даже для женщин. Обычно детальный скрининг выполняется только в случае, если результаты цитологического теста вызывают подозрения.
«Ну, хорошо, у меня ВПЧ. Я немного полечусь, и все будет в порядке».

В случае с ВПЧ дела обстоят немного сложнее. Вы можете лечить папилломы и другие проявления, вызванные вирусом, но для ВПЧ лекарства не существует (обычно он сам уходит в течение нескольких лет).
«Прививка от ВПЧ ведет к тому, что человек чаще занимается незащищенным сексом».

Этот миф очень популярен среди религиозных деятелей и других любителей искажать факты. Не существует никаких доказательств того, что подростки и молодые люди, получившие вакцину от ВПЧ, начинают половую жизнь раньше или ведут ее с большим количеством партнеров.
«Диагноз ВПЧ означает, что у меня будет рак».

Несмотря на то, что распространение раковых заболеваний растет с каждым годом, нет подтверждений тому, что обнаружение опасного штамма обязательно приведет к раковому заболеванию. Рак, вызванный штаммами ВПЧ, лучше поддается лечению, чем те виды онкологии, которые имеют иные причины (например, курение). Это существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Обратите внимание

Эссенциале форте в ампулах аналоги

Содержание1 Эссенциале: аналоги дешевле (цена в рублях)2 Эссенциале или Эссенциале форте: что лучше3 Фосфоглив или ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector