Medistok » Медицина » Признаки больного желчного пузыря

Содержание

Желчный пузырь, являясь изолированным органом, все же зависим от работы печени и выполняет добавочную функцию по хранению и дальнейшему выводу желчи в кишечник. Поэтому болезни желчного пузыря всегда сопровождают патологические нарушения в печеночной ткани, а вылечить его невозможно при расстройстве правильной работы гепатоцитов.

Патологические изменения в желчном пузыре вызываются: воспалительным процессом в стенке, измененной моторикой, застоем и сгущением желчи, механическим препятствием в желчных ходах. Запущенный процесс оказывает не только локальное действие, но и приводит к общему сбою пищеварения:

  • прекращается выведение из организма токсических веществ, полученных из пищи, внешней среды, с медикаментами;
  • нарушается функционирование поджелудочной железы и кишечника;
  • растет вероятность воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • неработающий желчный пузырь снижает иммунитет и способность организма устранять инфекцию.

Какие задачи выполняет желчный пузырь?

Билиарные протоки (желчные пути) располагаются внутри печени, в центральной части долек вместе с сосудами, собирают выработанный секрет. По выводящей системе несут его в желчный пузырь. Этот орган вмещает 40–70 мл жидкости, имеет мешотчатое строение с довольно тонкой стенкой.

В ней располагаются слои:

  • слизистый — образован крупными складками высокого эпителия;
  • мышечный — из гладкомышечных пучков с основным циркулярным направлением;
  • серозный — защищает орган снаружи.

Во внутренней оболочке имеются железы, которые секретируют слизь, гормон антихолецистокинин, способны всасывать из состава желчи воду, аминокислоты, соли. Таким образом, регулируется состав и вязкость содержимого.

Выводящий проток подходит к кишечнику совместно с протоком поджелудочной железы. Здесь мышцы образуют единый сфинктер, называемый по автору Одди. После поступления пищи в кишечник желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь одновременно с поджелудочным соком.

У взрослого человека за 24 часа вырабатывается 0,5–1 л желчи. В состав входят кроме воды: желчные кислоты, слизь, белки и аминокислоты, неорганические вещества, билирубин, холестерин, фосфолипиды, витамины А, В, С, Д.

Часть этих веществ выводится с калом, другая — усваивается в кишечнике и поступает в кровь. Желчь нейтрализует кислую реакцию желудочного сока, активирует работу пищеварительных ферментных систем, защищает слизистую кишечника от роста вредных бактерий, способствует перистальтике и выведению токсических веществ, шлаков, из организма.

Основные болезни желчевыводящей системы

К наиболее распространенной патологии органов желчевыделения относятся:

  • воспаления — холециститы (бескаменный и калькулезный стенки пузыря) и холангиты (выводящих протоков);
  • дискинезии желчевыводящих путей (употребляется сокращение ДЖВП);
  • желчекаменная болезнь (ЖКБ, написание «желчнокаменная» ошибочно, хотя в практике применяется часто);
  • рак.

Заболевания желчного пузыря приводят к дисфункции органа с последующими признаками сбоя пищеварительного процесса, поэтому основные симптомы одинаковы, отличаются по течению и интенсивности проявления.

Главные причины

Проблемы с желчным пузырем у человека вызываются инфекцией и застойными явлениями в пузыре и протоках. Эти факторы усиливают друг друга: застой желчи формирует удобные условия для инфекционных возбудителей, а возникающее в ответ воспаление еще более усиливает стаз (неподвижность) желчи. Отсюда и причины комбинированного поражения (холецистит + камни в пузыре) у большинства больных.

Инфицирование микроорганизмами, паразитами, гельминтами, которые поступают из кишечника, по крови из хронических очагов (у мужчин при простатите, гайморите, у женщин при аднексите), из печени. Чаще всего в желчи обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, стрептококки, энтерококки, протей, синегнойную палочку, лямблии, аскариды.

Предрасполагающим фактором служит лишний вес (ожирение) — вызывает повышение концентрации холестерина в составе желчи. Холестерин — основной компонент камней, поэтому его рост приводит к развитию ЖКБ.

Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние. Половые гормоны усиливают выведение холестерина. Беременность в последнем триместре путем сдавления вызывает застой желчи.

Застойные явления провоцируются:

  • нерегулярным питанием, если у человека возникают вынужденные длительные перерывы, при неумелых попытках похудеть с использованием диет;
  • в пожилом возрасте, при повышенном отложении холестерина;
  • сахарным диабетом, когда нарушается обмен и выработка жировых компонентов в печени;
  • аллергической предрасположенностью;
  • наличием аномалий развития, изменяющих анатомическое строение, величину пузыря и протоков (перегибы, деформация, искривление);
  • нарушенной иннервацией — приводит к несогласованному сокращению мышечных волокон и затрудняет прохождение желчи;
  • сопутствующими болезнями поджелудочной железы и печени.

Эти факторы можно отнести к внутренним (эндогенным) проблемам желчного пузыря. Имеются и внешние (экзогенные) причины, с которыми не каждый организм в состоянии справиться без потерь. К ним относятся:

  • контакт с токсическими веществами на химических предприятиях;
  • низкая физическая активность в сочетании с хроническими атоническими запорами;
  • повышенная стрессовая нагрузка, выраженные эмоциональные переживания;
  • употребление лекарственных средств (Клофибрат, Цефтриаксон, Октреотид, мочегонных, статинов) и оральных контрацептивов.

Признаки патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Независимо от этиологии и механизма развития симптомы заболеваний желчного пузыря сопровождаются похожими проявлениями. Болевой синдром — отличается по интенсивности и характеру. Его особенности учитывают в диагностике и выборе лечения для желчного пузыря.

Постоянные ноющие боли, иногда распирающего типа локализуются в подреберье справа. Чаще связаны с хроническим воспалением, дискинезией по гипотоническому типу. Усиливаются после приема в пище жареных и жирных блюд, алкоголя. Обычными аналгетиками не снимаются.

При остром холецистите и приступе желчной колики боли носят интенсивный режущий характер, иррадиируют в спину, правую ключицу, плечо. Иногда пациенты указывают на чувство жжения в правом боку. Особые сложности в диагностике вызывает способность болей усиливаться при дыхании и иррадиировать в область сердца.

При длительном течении воспаления в процесс вовлекается солнечное сплетение, тогда формируется «солярный» синдром с интенсивными жгучими болями в области пупка, отдающими при дыхании в спину.

Из прочих проявлений необходимо отметить:

  • повышение температуры с ознобом при остром воспалении или до невысоких цифр при хроническом;
  • диспепсию в виде тошноты, рвоты с горечью, отрыжки;
  • расстройство моторики кишечника, которое проявляется преходящими поносами и запорами;
  • постоянное вздутие живота;
  • умеренное снижение веса;
  • потерю аппетита;
  • чувство горечи и сухости во рту;
  • повышенную раздражительность, бессонницу;
  • зуд кожи.

При нарушенном поступлении желчи в кишечник с перекрытием протока камнем, опухолью, спайками происходит всасывание ее компонентов в кровь. Из-за накопления прямого билирубина и его сброса возможно появление при проблемах с желчным пузырем симптомов механической желтухи:

  • моча становится интенсивно-желтой, затем еще более темнеет;
  • обесцвечивание кала вызывает серый цвет испражнений;
  • обнаруживается желтушность склер и кожных покровов.

Желтуха может рассматриваться как осложнение, указывающее на распространение воспаления в печеночную ткань. Состояние пациента ухудшается после тяжелой физической нагрузки, перенесенной тряски в транспорте, вибрации, при переохлаждении, на фоне эмоциональных переживаний.

Особенности проявления заболеваний в детском возрасте

У детей симптомы болезней желчного пузыря чаще всего связаны с дискинезией выводящих путей, лямблиозным холециститом, появляются на фоне вирусного гепатита. Желчекаменный процесс и опухоли образуются редко. Врожденные аномалии также относятся к нечасто выявляемой патологии.

Появляется срыгивание, тошнота со рвотой, живот вздут, стул неустойчивый, светлеет кал. У старших детей боли связываются с употреблением в пищу жареных блюд, чипсов, газированной воды, фастфуда. Ребенок становится беспокойным, капризным, повышается раздражительность, плохо спит. Школьники жалуются на утомляемость и слабость.

Характеристика основных патологий системы желчевыделения

Заболевания связаны между собой патогенезом и часто проявляются совместно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но мы разберем наиболее характерные особенности для каждой нозологии.

Холециститы

К острому и хроническому воспалению желчного пузыря более склонны женщины старше 40 лет, с лишним весом и погрешностями в питании. Статистика регистрирует распространенность почти у 1/10 части взрослого населения (по некоторым данным, у 20%).

Большинство случаев вызвано одновременным присутствием в пузыре камней (калькулезный холецистит). Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций.

Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма.

Дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков.

По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления.
Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений.

Холангиты

Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни.

По патогенезу и клинике выделяют разные виды:

  • обструктивный (с механическим препятствием внутри протока);
  • бактериальный;
  • рецидивирующий;
  • вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления.
Читайте также:  Куриные сердечки при гастрите

Желчекаменная болезнь

Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках.

По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления.

Рак желчного пузыря

Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре. Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль.

Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Терапия болезней желчевыделительных путей и пузыря требует выяснения основных причин патологии. Своевременное принятие решения о хирургическом удалении органа позволяет избавить пациента от многих неприятных проблем, но нельзя считать его истинно вылеченным, поскольку всю оставшуюся жизнь человеку придется следить за питанием, принимать специальные препараты для поддержки пищеварения.

Диета

Пациентам с лишним весом необходимо ограничивать калорийность, проводить разгрузочные дни. Лечебное питание по перечню допустимых блюд и продуктов относится к столу №5. Пациенту категорически противопоказаны:

  • жареные и копченые блюда (заменяются на отварные, паровые, тушеные);
  • все виды алкоголя, газированная вода;
  • острые приправы, соленья, маринады, консервы;
  • жирные кулинарные изделия с кремом;
  • бобовые.

Показано питье некрепкого зеленого чая, отвара шиповника, фруктовых соков в разведении, молочные продукты со сниженным показателем жирности, каши, мясные и рыбные блюда из нежирных сортов.

Медикаментозная терапия

Воспаление требует применения антибактериальных средств. Используются антибиотики с широким спектром действия класса полузащищенных пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринов III и IVпоколения (Цефтриаксон), производные фторхинолона (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Специфическое лечение курсами с соблюдением интервалов назначается при выявлении в желчи паразитов (Фуразолидон, Эритромицин, Хлоксил, Вермокс, Комбантрин, Трихопол, Фазижин). Для снятия спастических болей показаны: Атропин, Платифиллин, Но-шпа, препараты необходимо вводить в инъекциях. Приступы желчекаменной болезни снимаются Налбуфином, Кетановом, Промедолом.

При гипотонии путей применяют холецистокинетики. Гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале) назначаются для предупреждения реактивного воспаления в печени.

При сопутствующих болезнях поджелудочной железы и поражении желудка могут потребоваться ферментные средства (Панкреатин, Креон, Фестал, Энзистал, Панзинорм, Пензитал, Мезим, Гастенорм, Пангрол) и лекарства, подавляющие секреторную функцию (Альмагель, Омез, Маалокс, Контролок, Квамател).

В терапии дискинезии необходимо предусмотреть охранительный режим, успокаивающие препараты от менее сильных растительных (настойка пустырника, Новопассит), до седативных таблеток (Седуксен). В таких случаях показаны физиопроцедуры — гальванический воротник, диадинамические токи, индуктотермия.

К методикам дробления камней (литотрипсии) в последние годы сложилось негативное отношение. Все аппараты вместе с камнями повреждают стенки органа, усугубляют тяжесть течения болезни, вызывают прободение.

При упорном болевом синдроме, частых приступах необходимо оперативное удаление пузыря (холецистэктомия). Лечение раковой опухоли не обходится без удаления желчного пузыря, частичной резекции печени, близлежащих лимфатических узлов. Назначается комбинированная терапия (цитостатики + облучение).

Тактика применения и виды желчегонных средств

Как лечить желчный пузырь препаратами с желчегонными свойствами полезно знать пациентам для избежания покупки ненужных препаратов. В зависимости от цели применяются разные группы средств.

Для стимуляции желчеобразования (холеретики) в печеночных клетках необходимы медикаменты, которые способны:

  • непосредственно активизировать паренхиматозные клетки печени;
  • стимулировать рецепторы на слизистой оболочке тонкого кишечника;
  • повысить осмотическое соотношение между желчью и кровью, что усиливает переход в желчные протоки воды и электролитов;
  • увеличить скорость потока желчи по путям для предупреждения воспаления;
  • повысить концентрацию в желчи солей-холатов для препятствия выпадения в осадок холестерина.

В лечении применяются синтетические и растительные холеретики. К ним относятся: Хологол, Аллохол, Фестал, Холензим, Никодин, Циквалон, Оксафенамид, Одестон. Народные средства: трава бессмертника, плоды шиповника, пижма, мята.

Подгруппа гидрохолеретиков увеличивает объем желчи за счет водной части, ограничивает обратное всасывание воды и электролитов, чем повышает текучесть желчи. К ним относятся природные минеральные воды: «Смирновская», «Ессентуки» (отличаются по степени минерализации), «Джермук», «Ижевская», «Славяновская».

Группа холекинетиков — повышает мышечное напряжение желчного пузыря при одновременном снижении тонуса желчных путей, оказывают слабительное действие. Известные препараты: Ксилит, Сорбит, сернокислая магнезия, соль карловарская, Берберин.

Препараты из урсодезоксихолевой кислоты помогают нормализовать отток желчи при ЖКБ (Урсофальк, Урсолизин, Урсосан, Холудексан. Холеспазмолитики — снимают спазм мышц желчных путей.

Применяются при спастических болях, гиперкинетической дискинезии: Атропин, экстракт белладонны, Платифиллин, Нитроглицерин. Лечение желчегонными препаратами требует правильного сочетания средств в зависимости от задачи терапии.

С целью профилактики заболеваний желчного пузыря необходимо бороться с лишним весом, исключить курение и прием алкоголя, придерживаться правильного питания. Даже при наличии врожденных аномалий внимательное отношение к собственному здоровью позволяет не допустить развития патологии.

Роль печени в организме человека переоценить невозможно. Она относится к жизненно важным и принимает активное участие не только в детоксикации, но и в процессе пищеварения.

Желчный пузырь, симптомы заболевания которого испытывает значительная часть населения, также имеет огромное значение. Его патологии приводят к застою желчи и являются частой причиной цирроза печени.

Заметить какие-либо патологические процессы в этом органе непросто – любое расстройство часто списывается на простое переедание. Нужно помнить о том, что симптомы заболевания могут отсутствовать или быть крайне незначительными – человек должен самостоятельно реагировать на любые изменения собственного состояния, особенно в плане пищеварения.

Заболевания желчного пузыря: общая характеристика

Симптомы болезни слишком обширны, и врачи используют ряд классификаций, помогающих верно провести диагностику. Все заболевания желчного пузыря можно классифицировать достаточно просто:

  • дисфункциональные состояния;
  • воспалительные процессы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опухолевые процессы;
  • паразитарные заболевания.

Желчнокаменная болезнь

Достаточно распространенная патология, развивающаяся в результате нарушенной нервно-трофической регуляции процессов обмена и секреции в самом пузыре и печени. Симптомы, связанные с образованием камней, могут быть выражены очень интенсивно. Самым острым проявлением этой патологии является желчная колика, сопровождающаяся такой симптоматикой:

  • боли различной интенсивности, часто с иррадиацией в область сердца;
  • обильная рвота с прожилками желчи, не приносящая облегчения;
  • повышение температуры, сохраняющееся до суток.

Хронический бескаменный холецистит

Это заболевание воспалительной природы без образования конкрементов. Отмечается выраженная дисфункция желчевыводящих путей по типу дисхолии. Среди всех воспалений хронический бескаменный холецистит встречается в 10 % случаев и требует оперативного назначения лечения. Это связано с высоким риском дальнейшего образования желчных конкрементов. Хотя среди практикующих врачей имеется мнение, что такие признаки болезни исключают возможность развития желчнокаменной болезни.

Холангит

Симптомы холангита, практически всегда отличаются своей умеренной выраженностью, что облегчает его диагностику. При этой патологии происходит неспецифичное воспаление в желчных протоках – внутри или вне паренхимы печени. Эта болезнь желчного пузыря, симптомы и лечение которой сильно зависит от течения – острого или хронического, чаще диагностируется у женщин после 50 лет. Основной причиной развития холангита являются патогенные микроорганизмы, проникающие в желчные протоки. Сделать они могут это тремя путями:

  1. Восходящим – из 12-перстной кишки.
  2. Гематогенным – через воротную вену.
  3. Лимфогенным – при заболеваниях соседних органов в брюшной полости.

В том случае, если холангит паразитарного генеза, терапия дополняется соответствующими антигельминтными средствами.

Дискинезия желчевыводящих путей

Об этой патологии говорят, когда диагностируется нарушение моторики желчевыводящих протоков. Вследствие этого начинается неправильное поступление в 12-ти перстную кишку желчи, что нарушает процесс пищеварения. Если желчи поступает слишком много, говорят о гиперкинезии, если мало – о гипокинезии.

Дискинезия встречается как у мужчин, так и женщин, но слабый пол, по статистике, подвержен этой патологии до 10 раз чаще. В большинстве случаев дискинезия является вторичным заболеванием, возникающим на фоне уже имеющегося. Главной причиной развития такого нарушения является регулярное неправильное питание.

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Симптомы заболеваний печени крайне многообразны. В ряде случаев пациенту требуется экстренная госпитализация, но бывает и так, что человек много лет не догадывается о серьезном заболевании.

Признаки заболевания у женщин и мужчин могут отличаться, но половой признак здесь не является решающим. Основной причиной отличий в симптоматике являются разные заболевания, которыми страдают люди разного пола. Другой причиной отличий может стать индивидуальный порог чувствительности или наличие вредных привычек. Симптомы болезни желчного пузыря у женщин чаще всего говорят о воспалительном процессе.

  1. Боль. Локализуется в правом подреберье. Интенсивность зависит от конкретного заболевания и его периода – в остром она высокой интенсивности, носит постоянный или приступообразный характер. Характерна четкая зависимость от употребления пищи, особенно жареной – в этом случае она имеет тенденцию набирать интенсивность в течении суток – этот симптом служит признаком болезни, и уже говорит о необходимости визита к доктору. При желчнокаменной болезни, в момент выхода конкремента болевой синдром может стать настолько интенсивным, что пациента потребуется в экстренном порядке госпитализировать в стационар.
  2. Диспепсические расстройства. Изменение количества или качества желчи, поступающей в кишечник, приводит к быстрому нарушению нормального пищеварения. Тошнота, рвота, метеоризм и неустойчивый стул являются постоянными симптомами заболевания желчного пузыря. Лечение направлено, в т.ч. на стабилизацию нормального пищеварения. Эти симптомы заболевания желчного пузыря у женщин и мужчин могут иметь различную выраженность.
  3. Горький привкус во рту. Является крайне распространенным постоянным признаком заболевания желчного пузыря, вызванным чрезмерным забросом желчи в пищеварительную систему.
  4. Обложенный желтоватым налетом язык. Постоянный признак заболевания желчного пузыря, лечение которого отсутствует.
  5. Резко потемневшая моча. Цвет может меняться на очень темный, что связано с неправильной работой печени и желчного пузыря.
  6. Осветление кала, обусловленное уменьшенным выбросом желчи либо изменением ее состава.
  7. Желтушность кожных покровов и склер – желчные кислоты оседают в тканях.
Читайте также:  Физалис многолетний съедобный

Перечисленные выше относятся к базовым признакам заболеваний желчного пузыря. В соответствии с конкретной патологии они могут менять интенсивность, проявляться комплексно или быть единичными.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лекарства при заболевании желчного пузыря назначаются исключительно профессионалами – самолечение часто приводит к прямо противоположным результатам. Самостоятельно распознать специфичные признаки заболевания желчного пузыря и установить точный диагноз не получится – без лабораторных методов исследования не обойтись. При появившихся симптомах заболевания желчного пузыря лечение проводится комплексно. Применяют не только лекарства, но и диету, поскольку неправильное питание уменьшит эффект терапии.

Как правило, лечение печени и желчного пузыря занимает достаточно длительное время – от нескольких месяцев до нескольких лет. Во время острого периода человек находится в стационаре, после чего лечение продолжается амбулаторно. В этот период многое зависит от самого пациента. При неукоснительном выполнении назначений врача, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек удается добиться устойчивой ремиссии.

Лекарства, лечение медикаментами

Когда появляются симптомы заболевания, лечение медикаментами начинают незамедлительно. Для этого используется три группы препаратов:

  • антимикробные;
  • нормализующие моторику пищеварительной системы;
  • желчегонные.

Антимикробные средства

Показаны при бактериальном воспалительном процессе в желчном пузыре. Средний курс антибактериальной терапии – 7 дней, а при отсутствии эффекта повторный курс проводится уже другим препаратом. Наиболее распространены такие препараты:

  • норфлоксацин;
  • азитромицин;
  • ципрофлоксацин;
  • эритромицин;
  • рокситромицин.

Спазмолитики

К числу распространенных препаратов этой группы относятся:

Не стоит думать, что если прием таблетки спазмолитика быстро облегчает состояние, то проблема уйдет сама собой. Если часто приходится прибегать к таким лекарствам нужно задуматься о визите к врачу.

Желчегонные средства

Все болезни желчного пузыря и их симптомы вариативны, и выбор желчегонного средства возможен лишь врачом, который поставил точный диагноз. Они подбираются индивидуально, в зависимости от типа нарушения. Эти лекарственные средства подразделяются на две группы:

  • Препараты, содержащие желчь – аллохол, дехолин, танацехол, ливамин.
  • Препараты, стимулирующие собственное желчеобразование – магния сульфат, олиметин, сорбит, тыквеол и др.

Кроме перечисленных комплексная терапия включает препараты других групп, к примеру: ферменты, энзимы, витаминно-минеральные комплексы. В зависимости от выраженности симптоматики и сопутствующих патологий показаны дополнительные лекарственные средства.

Диета

Огромное значение имеет диета, снижающая нагрузку на пораженный орган. Полностью исключаются копчености, жареная и жирная пища, соленья, даже домашнего приготовления. Приемы пищи также регламентируются – небольшими порциями, но часто. Температура пищи должна быть комфортной – горячее и холодное под запретом.

Хирургическое лечение

Медикаментозно не всегда удается вылечить заболевание – в этом случае требуется хирургическое вмешательство. Для оперативного лечения различных форм желчнокаменной болезни сегодня применяются две основных методики:

  • холецистэктомия, выполняемая традиционным способом;
  • видеолапароскопическая холецистэктомия (холецистэктомия из мини доступа).

Стандартная холецистэктомия

Достаточно сложная полостная операция, обеспечивающая полный доступ к печени и всем желчным путям, а также к поджелудочной железе и 12-перстной кишке. Достоинством метода является возможность выполнения всей программы ревизии и вмешательства на внепеченочных желчных путях. К недостаткам вмешательства относятся:

  • большая операционная травма, часто приводящая к парезу кишечника, нарушению функции внешнего дыхания, длительному ограничению двигательной активности;
  • большое количество ранних и поздних раневых осложнений;
  • большой шрам;
  • долгий восстановительный период.

Малоинвазивные хирургические вмешательства

Видеолапароскопическая холецистэктомия или холецистэктомия из мини доступа относятся к методам хирургии малого доступа (ХМД), или малоинвазивным вмешательствам. Такие методики имеют преимущества перед традиционным способом:

  • минимальный разрез или прокол обеспечивают отсутствие рубца на коже;
  • минимальное время пребывания в стационаре;
  • малая потребность в наркотических анальгетиках;
  • риск послеоперационных осложнений практически отсутствует;
  • отсутствие предпосылок для образования послеоперационных спаек.

Малоинвазивные вмешательства хорошо переносятся пациентами.

Полезное видео

Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо знать о возможных причинах заболеваний желчного пузыря, уметь различать симптомы и ответственно подходить к лечению. Обо всем этом в следующем видео:

Заключение

Количество заболеваний печени не уменьшается, что связано со многими факторами. Поэтому на первый план выходит ранняя диагностика и своевременное лечение таких патологий консервативными методами. Нужно понимать, что основная часть таких заболеваний отлично поддается лечению на ранних стадиях. Достаточно четко выполнять предписания своего лечащего доктора и соблюдать определенные ограничения в питании, чтобы с успехом держать болезнь под контролем и не допустить ее прогрессирования.

В то же время сам человек должен предпринимать максимум усилий для того, чтобы не допустить развития поражений печени. Поскольку доказана определенная связь хронического стресса с заболеваниями печени, важно уметь чередовать работу и отдых, выделять достаточно времени для сна.

Огромное значение имеет питание. Постоянные переедания, злоупотребление жирной или копченой пищей, фастфудом и газированными напитками может существенно подорвать здоровье печени. Тоже самое можно сказать и про алкоголь и лекарственные средства. Многие препараты обладают выраженным гепатотоксическим действием, поэтому бесконтрольный их прием недопустим.

Желчный пузырь является полым органом желудочно-кишечного тракта, ключевая функция которого – собирать желчь и направлять ее при потребности в тонкую кишку, а непосредственно – в двенадцатиперстную кишку. Заболевания желчного пузыря занимают высшие позиции в структуре нарушения органов желудочно-кишечного тракта. При этом нарушение желчного пузыря у женского пола встречается чаще, чем у лиц мужского пола.

В чем заключается функция желчного пузыря

Желчь производится в организме регулярно и также регулярно она выделяется по желчным протокам. Однако, при пищеварении она нуждается лишь в том случае, когда в кишечном тракте присутствует еда. Если желчь поступает без содержимого в кишечнике, то она способна нанести вред слизистым оболочкам кишечного тракта.

Желчный пузырь требуется организму человека для того, чтобы регулярно выделяющаяся желчь не поступала в кишечный тракт, когда там отсутствует еда. Регулирование прибытия желчи в кишечный тракт или желчный пузырь достаточно проста – если сфинктер от желчного протока открыт, то желчь уходит в кишечный тракт. Если он закрыт, то желчь уходит в пузырь. Там она способна копиться продолжительный период. Вода, которая содержится в желчи, отчасти всасывается, по этой причине желчь в пузыре более густая и вязкая, чем печеночная.

Когда сфинктер дуоденального сосочка раскрывается, то изначально в просвет кишечного тракта уходит желчь из пузыря, а далее из печени. Если по определенным причинам сфинктер остается закрытым продолжительный период, то вероятен застой желчи, формирование камней и прочие патологии оттока желчи.

В структуру желчи вступает большой объем витаминов и минералов. Ее ключевые качества:

  • Экспорт вредоносной кишечной микрофлоры. Жидкость желтого цвета помогает не только нейтрализовать активность патогенных микроорганизмов, но и их устранение из организма.
  • Нейтрализация сока, который производится желудочным трактом.
  • Привнесение кишечному тракту тонуса, нормализация его функций.
  • Активизирование ферментной функции кишечника.
  • Устранение из организма остаточных активных компонентов лекарственных препаратов.

Болезни желчного пузыря у женщин способны связываться с гинекологической сферой. По этой причине, пациентке зачастую специалисты предлагают обследоваться у гинеколога.

Признаки заболевания

Характер признаков находится в зависимости от того, какая непосредственно болезнь затрагивает желчный пузырь. Это относится к специфическим признакам, общие же выражения однотипны для всех подобных заболеваний.

Зачастую первым признаком выражаются сильные болевые ощущения в верхней области живота, как правило, справа или в среднем отделе. Наиболее распространенные признаки болезней желчного пузыря:

  1. Сильные болевые ощущения в области живота.
  2. Болевые ощущения в ключице или спине по правой стороне.
  3. Увеличение болевых спазмов после употребления пищи, в особенности жирной и жареной.
  4. Болевые ощущения могут носить тупой, острый и даже стреляющий характер.
  5. Болевые ощущения становятся больше при глубоком вдохе.
  6. Болевые спазмы в груди.
  7. Изжога, пищеварительные расстройства, газообразование.
  8. Ощущение тяжести в животе.
  9. Тошнота, лихорадка, рвота.
  10. Озноб.
  11. Болезненные ощущения в области живота, в особенности под ребрами справа.
  12. Желтоватый оттенок кожи и белков глаз.
  13. Необычный цвет фекалий (зачастую светлые).

Определенные трудности, которые связаны с желчным пузырем, способны никак не говорить о себе. В основной массе ситуаций они находятся при проведении рентгена из-за определенной другой трудности, либо и вовсе при хирургическом лечении на органах брюшины.

Желчный пузырь кажется не самым важным органом лишь до тех пор, пока он не станет причиной мощных болей. Если человек отметил у себя определенные признаки поражения желчного пузыря, то необходимо как можно скорее сообщить специалисту об этом для назначения исследования и терапии. Это даст возможность пищеварительной системе вновь вести свою деятельность «как часы».

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Стоить запомнить, что при испытании сильных болевых ощущений в области живота, сопровождаемых лихорадкой, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Эти действия сумеют спасти человеку жизнь. Ниже представлены симптомы, которые характерны для желчнопузырного приступа:

  • Болевые ощущения под ребрами справой стороны, колеблются от умеренных до сильнейших.
  • Болевые спазмы способны отдавать в спину либо правое плечо.
  • Мощные спазмы в области живота (печеночная колика).
  • Чувство тошноты.
  • Рвота.
  • Ослабленность.
  • Газообразование.
  • Отрыжка.
  • Приступ зачастую начинается ночью.
  • Характерно появление приступа после того, как человек переест.
  • Болевые ощущения, обычно, возникают после приема жирных и жареных продуктов.
  • Спазмы усиливаются при глубоком вдохе.
  • Продолжительность приступа может колебаться от 15 минут до 15 часов.

Все желчнопузырные признаки выражаются «шаблонно№, независимо от присутствия или отсутствия камней. Тем не менее все признаки, которые перечислены выше, способны сопровождать и желчнокаменное заболевание.

Симптомы заболеваний желчного пузыря у женщин

Причинами заболеваний желчного пузыря у женщин могут стать гормоны. Половые гормоны повышают выведение холестерина. Вынашивание ребенка в третьем триместре из-за сдавливания разросшейся матки провоцирует застой желчи.

Клиническая картина подобного течения заболевания сопровождается такими признаками:

  1. Боли в зоне правого подреберья (область расположения печени и желчного пузыря) приступообразного характера. Насыщенность болей резко увеличивается при закупорке желчевыводящих путей камнями или сгустками.
  2. Резкая утрата аппетита (вплоть до абсолютной потери).
  3. Существенное уменьшение массы тела за короткий промежуток.
  4. Желтушность глазных белков и кожи (запущенные варианты).
  5. Увеличение температуры до 38-39 градусов.
  6. Возникновение озноба.
  7. Чувство тошноты.
  8. Вероятна периодичная рвота с присутствием желчи.
  9. Нарушение стула (продолжительные запоры).
  10. Газообразование.
Читайте также:  Доброкачественное образование кожи код по мкб 10

Общие признаки заболевания у женщин, как и у мужчин, сопряжены с расстройством пищеварения и оттока желчи.

Симптомы холелитиаза

Все признаки болезней желчного пузыря выявляются «по шаблону», невзирая на присутствие или отсутствие камней. Однако, все признаки, которые указывались выше, могут сопровождать и желчнокаменное заболевание.

«Тихие» желчные камни

Приблизительно 70-89% пациентов с желчнокаменным заболеванием не подозревают о присутствии камней в желчном пузыре. Их называют «тихими» камнями. Но остаточные 20-30% превращаются в 500-700 тысяч операций по устранению желчного пузыря за год.

Так как среди населения отсутствует тенденция к оздоровлению собственного питания, то данные цифры с течением времени лишь возрастают. Опасность того, что «тихие» камни поспособствуют возникновению желчнопузырного приступа, составляет приблизительно 1% в год.

Хронический и острый холецистит

Для хронического течения холецистита характерны такие внешние признаки, как:

  1. Чувство жжения либо болезненность тянущего вида с правой стороны.
  2. Вероятны болевые ощущения в зоне живота (верхняя область).
  3. Болевые ощущения способны отдавать в область поясницы и в левую сторону в зону расположения сердечной мышцы.
  4. Вероятность нестабильность сердцебиения.

Патология нормальной деятельности сердца и сосудов считается результатом продолжительной интоксикации, которая спровоцирована инфекционным поражением желчного пузыря.

Если больной продолжительный период терпит возникшие признаки и не обращается к врачам, то хронический воспалительный процесс способен спровоцировать солярный синдром, при котором болевые ощущения начинаются в солнечном сплетении. Основным выражением такого синдрома считается довольно сильная, жгучая, практически нестерпимые болевые ощущения, которые отдают или в зону пупка, или в спину, или в обе области сразу. Интенсивность болей увеличивается после приема пищи, при стрессовых ситуациях, после приема спиртных напитков и при увеличенных физических нагрузках.

Ключевое различие данных форм нарушения в том, что острое течение холецистита всегда сопровождается признаками интоксикации: увеличение температуры тела, боли в голове, суставная ломота, вялость, общая ослабленность организма.

На фоне подобным признаков пациент стремительно теряет массу тела. При хроническом течении заболевания такого, обычно, не совершается, и периоды обострений меняются периодами ремиссии.

Общими признаками для любого воспалительного процесса желчного пузыря считаются:

  • Частая отрыжка воздухом;
  • Привкус горечи во рту;
  • Вздутие;
  • Диспепсические нарушения (диарея сменяется запорами, появляется тошнота и рвота);
  • Появляется чувство подкожного раздражения, как результат действия на кожные рецепторы накапливающихся при холецистите желчных кислот;
  • Обострение болевых ощущений и появление рефлекторной рвоты после употребления жирной, острой, жареной еды и спиртной продукции.

Диагностика

Чтобы установить верное диагностическое заключение описания признаков зачастую может быть недостаточно – они часто имеют смазанный характер и нередко пациент способен даже не придавать особого значения этим симптомам, пока не наступит приступ. Общие анализы мочи и крови вне обострения болезней могут быть полностью нормальными. В период приступа в общем анализе крови повышается объем лейкоцитов. В биохимии крови спустя 1-2 дня после приступа находят желчные кислоты, увеличивается билирубин. Его увеличение отмечается и в моче, а в фекалиях он, напротив, уменьшается.

Более ценные сведения предоставляют лабораторные и инструментальные способы обследования функции желчевыводящих путей. УЗИ брюшины дает возможность обнаружить камни в желчном пузыре, анатомические аномалии. Чтобы была проведена более точная диагностика, используют ангиографические способы, которые дают возможность проследить динамику оттока желчи.

Дуоденальное зондирование демонстрирует, как желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. При болезнях желчного пузыря в детском возрасте такой способ диагностики используют достаточно редко.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Отталкиваясь от установленного диагноза, осуществляется соответствующая терапия нарушений. Общие терапевтические меры включают в себя употребление медикаментозных средств, которые нацелены на:

  • Уменьшение воспаления в органе;
  • Блокирование формирования паразитарных форм инфекции;
  • Улучшение деятельности желчевыводящих путей;
  • Снятие болей;
  • Улучшение отторжения биологического секрета;
  • Блокирование рвотных рефлексов;
  • Приостановка роста инфекций;
  • Увеличение моторики желчного пузыря.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Больным с излишней массой тела требуется ограничивать калорийность рациона, осуществлять разгрузочные дни. Терапевтический рацион по списку разрешенных блюд и продуктов принадлежит к столу №5. Больному категорически противопоказаны:

  • Жареная и копченая пища (сменяется на вареные, паровые, тушеные блюда).
  • Все разновидности спиртных напитков, газированные напитки.
  • Острые специи, приправы, консервы, маринованная продукция, соленья.
  • Бобы.
  • Жирная кулинарная продукция с кремом.

Обратите внимание! Рекомендовано питаться дробно, небольшими порциями в теплом виде до 6-ти раз в сутки.

Можно употреблять некрепкий зеленый чай, отвар шиповник, соки из фруктов в разведенном виде, молочная продукция с пониженным показателем жирности, крупы, мясо и рыбу нежирных сортов.

Терапевтическое лечение

Воспалительный процесс нуждается в использовании антибактериальных препаратов. Применяются антибиотики с обширным спектром действия. Специфическая терапия курсами с придерживанием интервалов назначается при обнаружении в желчи паразитов. Для этого используются:

Чтобы устранить спастические болевые ощущения, показаны к применению:

Приступы желчнокаменного заболевания устраняются Налбуфином, Промедолом, Кетановом. При гипотонии путей используют холецистокинетики. Гепатопротекторы (Эссенциале, Гепатрал) используются с целью предупреждения реактивного воспалительного процесса в печени.

При сопутствующих заболеваниях поджелудочной железы и поражении желудочного тракта могут понадобиться ферментные препараты и медикаменты, которые подавляют секреторную функцию:

  1. Панкреатин.
  2. Пангрол.
  3. Креон.
  4. Гастенорм.
  5. Фестал.
  6. Мезим.
  7. Энзистал.
  8. Пензитал.
  9. Панзинорм.
  10. Квамател.
  11. Альмагель.
  12. Контролок.
  13. Маалокс.
  14. Омез.

В лечении дискинезии требуется предусмотреть сохранный режим, успокоительные препараты от менее сильных до седативных препаратов. В подобных вариантах показываются физиопроцедуры – гальванический воротник, диадинамические токи, индуктотермия.

К техникам раздробления камней в последнее время отрицательное отношение. Все аппараты совместно с камнями нарушают стенки органа, ухудшают тяжесть течения заболевания, провоцирует прободение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение осуществляется в той ситуации, когда у пациента присутствует желчнокаменное заболевание и показания к оперативному вторжению. Удаление пузыря, который заполнен камнями, может носить плановый и экстренный характер.

При плановом хирургическом вторжении у больного, как правило, присутствует выбор, соглашаться ли на традиционную лапаротомию либо менее травматичный эндоскопический метод. Если же пациента приступ желчнокаменной болезни скрутил внезапно (к примеру, если крупный камень переместился в шейку желчного пузыря, появился воспалительный процесс, который сопровождается мощными болевыми спазмами и резким ухудшением здоровья), то в основной массе ситуаций будет осуществлена лапаротомия.

Для недопущения подобного малоприятного последствия необходимо внимательно следить за собственным состоянием, вовремя обращаться к специалистам и исполнять их рекомендации. В таком случае, если и потребуется хирургическое вмешательство, то оно будет плановым и больной легче ее перенесет.

Народные средства

Народные методы будут хорошим дополнением классических лечебных мер. Даже врачи зачастую классическое лечение нарушений желчного пузыря дополняют народными методами.

  1. Отвар из плодов шиповника: размельчить 3 ст.л. Плодов шиповника, залить 300 мл кипящей водой и кипятить на медленном огне в течение 5-ти минут. Затем снять с огня и дать остыть, далее процеживают отвар через мелкое сито. Раствор можно использовать внутрь по 100 мл 3 раза в сутки за 10 минут до приема пищи. Такой отвар обладает желчегонным, болеутоляющим и противовоспалительным действием и считается аналогом средства «Холосас». Используют данное средство при некалькулезном холецистите, гепатите, дискинезии желчевыводящих путей.
  2. Отвар свеклы: две свеклы средних размеров промыть и очистить, нарезать на средние кусочки, затем залить их 10- стаканами воды, поставить на плиту и довести до кипящего состояния, после чего оставить отвар на медленном огне вариться еще приблизительно 5 часов. Когда готова будет свекла, нужно натереть ее через терку, переложить в марлю и выжать сок. Его нужно соединить с отваром, принимать по 60 мл за 30 минут до еды 3 раза в сутки. Курс составляет 7-10 суток.
  3. Травяной сбор: перемешать по 1 ст.л. Растений: чистотел, листья мяты, цветы календулы, горькая полынь, корневища одуванчика, цветки пижмы, кукурузные рыльца, цветки бессмертника. Затем 10 г сбора залить 2-мя стаканами кипящей воды, накрыть крышкой и дать настояться 40 минут. Готовую настойку фильтруют через мелкое сито и употребляют внутрь по половине стакана трижды в сутки перед приемом пищи.
  4. Настой брусничных листьев: 10 г размельченных брусничных листьев залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять 40 минут. Готовый настой нужно хранить в холодильнике и употреблять по 30-40 мл 4-5 раз в сутки перед едой.

К какому врачу обратиться

Обращаться с трудностями желчного пузыря необходимо к терапевту. Затем после осмотра и первичного диагностирования он сможет предоставить направление к гастроэнтерологу, который и занимается этим направлением болезни. Если присутствуют камни, то вопрос о целесообразности из ликвидации необходимо решать с хирургом, больным в пожилом возрасте потребуется еще консультирование от кардиолога.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о заболеваниях желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Дарья:

Нашли несколько камней у меня в желчном пузыре. Вроде небольшие сказали, но как-то страшно стало. Предложили удалять, но еще не решилась. Возможно есть какая-то возможность их убрать с помощью народных методов, к примеру…

Юлия:

Обнаружили сгусток в желчном пузыре, выписали лекарства, диету. Уже жуть как устала от этой диеты, вечно голодная и недовольная. Болей никаких нет, пью Урсофальк. Но уже прям сил нет от такого питания. Как другие пожизненно сидят на этой диете.

Видео

Обратите внимание

Эрозия цервикального канала

Содержание1 А есть ли, собственно, эрозия?2 Как устроена шейка матки?3 Как выглядит эрозия (эктопия)?4 Причины ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector