Medistok » Медицина » Признаки хронического цистита у женщин

Термином «цистит» обозначают воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря, который приводит к нарушению функции данного органа. Это весьма распространенное урологическое заболевание бывает острым или хроническим. Чаще любой из этих форм страдают женщины, причиной чего являются анатомические и гормональные особенности их организма.

Острый цистит хоть и протекает с яркой клинической симптоматикой, но легко диагностируется и хорошо поддается лечению. Хронический же беспокоит женщину в течение многих лет, требует более тщательного диагностического подхода и настойчивого разнопланового лечения. Именно об этой форме заболевания, о причинах, симптомах, принципах диагностики и терапевтическом подходе, включая методы лечения физическими факторами, пойдет речь в нашей статье.

Причины и механизм развития

Причиной 80 % всех циститов является инфекция, а именно, кишечная палочка, реже – стафило-, стрепто- и энтерококк, протей. Также встречаются циститы, вызванные микоплазмой, хламидиями, микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, вирусом герпеса.

Возможны различные пути проникновения инфекционного агента в мочевой пузырь, а именно:

  • восходящий (из области наружных половых органов и уретры; у женщин встречается в подавляющем большинстве случаев);
  • нисходящий (из верхних мочевых путей – почек и мочеточников);
  • с током лимфы (из органов таза);
  • с кровотоком (из удаленно расположенных очагов инфекции);
  • контактный (через стенку мочевого пузыря из очагов воспаления, расположенных рядом с ним).

Факторами, повышающими вероятность развития цистита у женщин, являются анатомические особенности строения их мочеиспускательного канала. Он короткий, достаточно широкий и располагается вблизи анального отверстия – источника патогенных микроорганизмов.

Не любое инфицирование мочевого пузыря вызовет развитие цистита. Слизистая мочевого пузыря здорового организма может дать отпор даже серьезной инфекции – для этого в ней вырабатываются так называемые факторы защиты. Если по каким-либо причинам (переохлаждение, стрессы, хроническая усталость, гиповитаминозы, серьезные заболевания и другие) они ослабевают и в мочевой пузырь попадают микробы, развивается болезнь.

Причинами неинфекционных циститов являются:

  • химические вещества (химический цистит);
  • радиационное облучение (лучевой цистит);
  • медикаменты (особенно применяющиеся для химиотерапии);
  • травматизация слизистой органа конкрементами, инородным телом, эндоскопом и так далее.

В ряде случаев воспаление сначала носит асептический характер, а позднее к нему присоединяется инфекция.

Клиническая картина

Хронический цистит может протекать как самостоятельная патология, а может возникать вторично, на фоне других инфекционных заболеваний.

Он характеризуется многообразием симптомов. Больные предъявляют жалобы на:

  • чувство незначительного дискомфорта внизу живота;
  • резкую боль в этой области;
  • частые позывы на мочеиспускание днем и ночью;
  • болезненное мочеиспускание;
  • императивные (ложные) позывы на мочеиспускание (с выделением лишь нескольких капель мочи) и так далее.

Заболевание протекает в 1 из 2 вариантов:

  • периоды обострения с классическими симптомами острой формы заболевания сменяются ремиссией, во время которой проявления болезни полностью отсутствуют и женщина чувствует себя удовлетворительно;
  • женщина постоянно испытывает дискомфорт, связанный с заболеванием, в анализе мочи стабильно определяются изменения, характерные для хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Принципы диагностики

Диагностика хронического цистита – зачастую непростая задача для врача, требующая подробного расспроса больного и назначения ему различных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

На основании жалоб пациента и указания на инфекционные болезни кишечника или половых органов, оперативные вмешательства на них, проводимые в прошлом, врач предполагает инфекционно-воспалительную природу текущего заболевания. Чтобы удостовериться в этом, а также определить локализацию патологического процесса (что поражен именно мочевой пузырь, а не расположенные рядом с ним органы), врач назначает больному ряд дополнительных исследований:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • иммунофлюоресцентную микроскопию;
  • посев мочи на питательную среду с дальнейшим определением чувствительности колоний возбудителя к антибиотикам;
  • калибровку уретры (для диагностики ее сужения, которое является одним из факторов риска хронического цистита);
  • ретроградную цистометрию;
  • урофлоуметрию;
  • профилометрию;
  • электромиографию тазового дна;
  • биопсию слизистой мочевого пузыря;
  • консультацию гинеколога с обязательным обследованием женщины на гинекологическом кресле.

Мочу для исследования берут строго до начала антибактериальной терапии. В противном случае анализ будет неинформативен. Женщина должна знать, что собирать мочу ей можно исключительно после тщательного туалета наружных половых органов.

Тактика лечения

Терапия хронического цистита должна в первую очередь быть направлена на устранение заболевания, которое привело к воспалению мочевого пузыря. Также его цели следующие:

  • ликвидация возбудителя из мочевых путей;
  • восстановление нормального оттока мочи;
  • удаление камней из полости пузыря.

Больному могут быть назначены такие препараты:

  • антибактериальная терапия (только после того, как станет известен микроорганизм, вызывающий болезнь, а также чувствительность его к антибиотикам);
  • противовоспалительные средства (диклофенак и прочие);
  • иммуномодуляторы (экстракт эхинацеи, Рибомунил и другие);
  • транквилизаторы с миорелаксирующим действием (феназепам, реланиум и так далее);
  • растительные препараты, обладающие спазмолитическим и антисептическим эффектами (толокнянка, брусника, аптечный препарат Канефрон);
  • растворы колларгола или нитрата серебра, масло облепихи или семян шиповника, растворы антибиотиков (с целью инстилляций в мочевой пузырь).

В ряде случаев больной рекомендуют хирургическую коррекцию нарушений уродинамики.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами может быть рекомендовано больной хроническим циститом как на стадии обострения болезни, так и в период ремиссии. Применяют его с целью устранения воспалительного процесса и явлений нарушения мочеиспускания, а также для обезболивания и восстановления нормального оттока мочи из мочевых путей.

С противовоспалительной целью больному могут быть назначены такие методы физиотерапии:

  • внутритканевый электрофорез антибактериальных препаратов (сначала в вену больному капельно вводят физраствор с разведенным в нем антибиотиком (максимальной разовой его дозой) и гепарином; когда половина этого раствора уже введена, начинают гальванизацию зоны над лобком; длится эта процедура до получаса, проводят их курсом, продолжительность которого зависит от формы и тяжести течения болезни и составляет от 1-2 до 15 воздействий);
  • ультравысокочастотная терапия (под воздействием колебания УВЧ-поля снижается проницаемость капилляров, в результате чего уменьшается выход из них биологически активных веществ, стимулирующих воспаление; электроды располагают над зоной мочевого пузыря по поперечной методике, процедура длится 10 минут, проводят их каждый день курсом в 10 сеансов);
  • дециметроволновая терапия области мочевого пузыря (способствует активизации регионарного кровотока, что приводит к уменьшению отечности в зоне воздействия; длительность сеанса – до 12 минут, проводят их 1 раз в день курсом в 10-12 процедур);
  • ультразвуковая терапия (воздействуют на область внизу живота (над мочевым пузырем) и пояснично-крестцовый отдел позвоночника; применяют лабильную методику, импульсный режим; продолжительность процедур, проводимых каждый день, составляет 10-12 минут, курс лечения состоит из 10 сеансов);
  • лазеротерапия инфракрасная (воздействуют на зону над мочевым пузырем и в области поясницы паравертебрально; длительность сеанса – до 5 минут на каждую зону; повторяют лечение ежедневно, проводят его курсом до 10 процедур).

С целью расслабления мышц мочевых путей, для устранения симптомов расстройства мочеиспускания применяют:

  • аппликации парафина и озокерита (тепловое воздействие приводит к уменьшению спазма гладких мышц мочевыводящих путей; воздействуют на зону проекции мочевого пузыря, температура парафина или озокерита – порядка 46-50 °С, продолжительность сеанса – до 25 минут, повторяют их 1 раз в 2 дня курсом в 8-10 процедур);
  • вибротерапию;
  • инфракрасное облучение (повышает в месте воздействия температуру тканей, стимулирует кровоток, что приводит к расслаблению мышц; воздействуют на нижнюю часть живота, длительность процедуры – 20 минут, повторяют их каждый день; курс лечения состоит из 10 сеансов);
  • грязелечение (проводят как в местных водолечебницах, так и в условиях санаториев; грязевые тампоны температурой 40-42 °С вводят во влагалище или прямую кишку пациентки на время до 45 минут; проводят процедуры 1 раз в 2 дня, курс лечения – до 15 воздействий; параллельно могут применяться грязевые аппликации на низ живота и зону промежности).
Читайте также:  Чем брить волосы в паху

Уменьшить выраженность болевого синдрома помогут:

  • ультрафиолетовое облучение (воздействуют на околопозвоночные зоны соответствующих сегментов; доза в начале курса лечения – 2 БД, с каждой последующей процедурой, проводимой 1 раз в 2 дня, ее увеличивают на 0,5 до достижения максимальной – 4 БД);
  • диадинамотерапия (положительный электрод размещают на промежности, отрицательный – над лобком или на пояснице; силу тока выставляют такую, при которой пациент хорошо ощущает вибрацию; курс лечения включает в себя до 7-10 проводимых ежедневно воздействий).

В качестве мочегонных методик могут быть использованы:

  • СМТ-форез ганглерона (повышает тонус мышечного аппарата мочевого пузыря, расслабляет сфинктер; процедуры проводят каждый день по 10 минут, курс лечения – до 7 сеансов);
  • сидячие ванны (если имеет место гипертонус детрузора, применяют йодобромные или хлоридно-натриевые, при его гипо- или атонии – радоновые ванны; последние целесообразно сочетать с питьем радоновой воды);
  • питьевая терапия минеральными водами (применяют сульфатные, хлоридно-натриево-кальциевые, маломинерализованные воды; температура их – 24-30 °С; больному рекомендовано выпивать по 1-1.5 ст. воды 3-4 раза в день; курс лечения – до 25 дней).

При наличии в моче любого количества эритроцитов (клеток крови) и/или признаков общей интоксикации организма (высокой температуры тела) физиотерапию не проводят.

Санаторно-курортное лечение

Женщины, страдающие хроническим циститом, в стадии ремиссии заболевания могут быть направлены на лечение в санаторий. Показаниями к этому является недержание мочи, повышенный тонус или гиперрефлексия детрузора. Предпочтение следует отдавать грязе- и бальнеолечебным здравницам лесного, степного, морского климата южных широт. Это Трускавец, Железноводск, Пятигорск, Южный Берег Крыма и прочие санатории. Помимо вышеуказанных направлений подходящими вариантами физиолечения на курортах являются лечебная гимнастика и терренкур – они укрепляют мышечно-связочный аппарат передней брюшной стенки и промежности.

  • признаки активного воспаления;
  • язвенный цистит;
  • наличие эритроцитов в моче;
  • лейкоплакия;
  • стриктура (сужение) уретры (мочеиспускательного канала), конкременты в мочевом пузыре, склероз шейки этого органа и другие состояния, требующие вмешательства хирурга.

Заключение

Хронический цистит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, характеризующееся либо чередованием периодов обострения и ремиссии, либо протекающее в стадии постоянного среднеинтенсивного воспаления. Как правило, это процесс вторичный, развивающийся на фоне инфекционных заболеваний других органов таза. Важно диагностировать болезнь, которая привела к хроническому циститу, поскольку устранение ее – основное направление лечения этой патологии. Как правило, применяют антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, спазмолитики и растительные лекарственные средства. В составе комплексного лечения хронического цистита как на этапе обострения, так и в период ремиссии болезни пациенту может быть назначена физиотерапия. Методы последней помогают устранить воспалительный процесс, уменьшить интенсивность болевого синдрома, расслабить мышцы и ускорить процесс выведения мочи, тем самым облегчая состояние больного.

Прогноз при хроническом цистите относительно благоприятный. При условии максимально точной диагностики, ликвидации факторов, вызывающих обострения болезни, при адекватном комплексном лечении у многих больных отмечается положительная динамика – болезнь входит в стадию устойчивой ремиссии, а качество жизни женщины существенно улучшается.

Специалисты рассказывают о цистите у женщин:

Длительное протекание воспалительного процесса в мочевом пузыре, которое приводит к структурным и функциональным изменениям органа мочевыделительной системы, представляет собой не что иное, как хронический цистит. В большей степени возникновению патологии подвержены женщины из-за особенности строения мочевыводящих путей. Лечение хронического цистита у женщин проводится после получения результатов анализов и проведения полной диагностики.

Причины хронического цистита у женщин

Хронический цистит у женщин причины которого могут быть связаны с несколькими провоцирующими факторами, возникает вследствие:

  • неправильного лечения;
  • наличия других заболеваний мочеполовой сферы;
  • гормональных изменений;
  • частых переохлаждений;
  • несоблюдения личной гигиены.

Неправильно составленная схема терапии приводит к тому, что воспалительный процесс не утихает полностью, результатом чего и становятся возникновение рецидивов болезни.

Такие инфекционные заболевания, как уретрит, пиелонефрит и ЗППП способствуют развитию хронического воспаления. Провоцирующими факторами также могут выступать камни, полипы и дивертикулы, образовавшиеся в мочевом пузыре.

Гормональные изменения на фоне беременности и климакса нередко приводят к хронизации болезни. Причиной появления рецидивов может быть и наличие эндокринных патологий, среди которых сахарный диабет.

Частые переохлаждения и отсутствие личной гигиены приводит к ослаблению местного иммунного статуса и развитию хронической формы.

Признаки хронического цистита у женщин

У каждого третьего из десяти больных острая форма цистита перетекает в хроническую. Воспалительный процесс в последнем случае протекает более 8 недель, в ходе которого повреждается не только слизистая органа мочеполовой сферы, но и его стенки. Это в свою очередь может стать следствием развития деформации мочевого пузыря. Патология в запущенной форме трудно поддается консервативной терапии.

Хронический цистит у женщин симптомы которого могут иметь и латентную форму, чаще всего проявляется обострениями от 1 и более раз в год. Основными признаками обострения патологии выступают:

  • учащенные позывы к микции;
  • резкие и тянущие боли в области низа живота;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Ослабление болевых ощущений происходит после завершения мочеиспускания. В моче в некоторых случаях могут наблюдаться небольшие сгустки крови.

При латентном протекании заболевания жалобы отсутствуют, а патология выявляется только лишь в случае эндоскопического исследования в области малого таза.

Диагностика хронической формы цистита

Хронический цистит у женщин симптомы и лечение которого зависят во многом от причины развития заболевания, в первую очередь требует обязательной диагностики.

Из-за стертой и маловыраженной симптоматики часто диагностирование хронизации патологии затруднено. Диагностика проводится при помощи следующих клинических методов:

  • гинекологический осмотр;
  • лабораторные исследования мочи;
  • забор вагинального мазка;
  • УЗИ органов малого таза.

При подозрении предраковых состояний, назначается биопсия мочевого пузыря. Последний вид исследования позволяет дифференцировать хронический цистит у женщин от рака органа мочевыделительной системы, туберкулеза и простой язвой.

Способы лечения хронического цистита

Перед тем, как лечить хронический цистит у женщин, следует пройти полную диагностику. В противном случае терапия не принесет необходимых результатов.

При хронизации патологии в обязательном порядке назначается антибиотикотерапия, которая подбирается в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего патологический процесс. Длительность приема препаратов этой категории определяется врачом и может составлять от 1 до 4 недель. Наряду с антибиотиками больному прописываются иммуномодуляторы, спазмолитики и противовоспалительные средства растительного происхождения. После антибактериальной терапии прописывают нитрофураны. Лечение хронического цистита у женщин последними проводится до полугода в зависимости от тяжести поражения стенок мочевыделительного органа.

Рецидивирующая форма цистита, вызванная другими патологиями мочеполовой сферы, требует одновременной терапии сопутствующих болезней.

Возникновение заболевания на фоне образовавшихся полипов, дивертикулов или камней в мочевом пузыре проводится хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Сколько заживают связки голеностопа после разрыва

Дополнительно при хронизации воспаления мочевого пузыря назначается физиотерапия, позволяющая укрепить органы малого таза, нормализовать кровообращение и повысить местный иммунитет.

Лечение хронического цистита у женщин: препараты

Антибиотики Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Ломефлоксацин (фторхинолоны); Монурал (фосфомицин)
Нитрофураны Фурагин, Фурадонин, Фурамаг, Нок-5, Нитроксолин
Антигипоксанты Солкосерил 200
Антиагреганты Пентоксифиллин-Акри
НПП Диклофенак, Индометацин
Антигистамины Перитол, Диазолин, тавегил
Растительные диуретики Листья брусники, толокнянки
Иммуномодуляторы Уро-Ваксом, Лавомакс

Антибиотики

Антибиотики при хроническом цистите у женщин из группы фторхинолонов являются наиболее часто назначаемыми ввиду высокой активности по отношению ко многим возбудителям инфекций мочеполовой сферы. Основными преимуществами препаратов этой категории выступают:

  • широкий спектр действия;
  • высокая биодоступность;
  • хорошая переносимость.

Наиболее мощным лекарственным средством из группы фторхинолонов считается Ципрофлоксацин из-за способности быстро накапливаться и распределяться в тканях. Препарат в дозировке 500 мг взрослые принимают двукратно в сутки. Курс лечения составляет от 1 до 4 недель.

Препаратом выбора является Монурал, которым проводится лечение обострения рецидивирующего цистита бактериальной формы. Однако в отличие от Ципрофлоксацина лекарство противопоказано при почечной недостаточности.

Монурал принимают однократно в дозировке 3 г. При тяжелом течении заболевания через сутки проводят повторный прием.

Нитрофураны

Применение нитрофуранов при частых рецидивах воспалительного процесса в мочевом пузыре проводится в течение 3-6 месяцев в зависимости от тяжести протекания болезни. Препараты этой категории обладают бактерицидным действием и эффективно борются с большинством возбудителей, вызывающих патологию органа мочевыделительной системы. Резистентность бактерий по отношению к нитрофупанам достаточно низкая, что делает эти препараты наиболее эффективными. Дозировка и продолжительность лечения должен определить лечащий врач.

Антигипоксанты

Чаще всего в качестве антигипоксанта назначаются таблетки Солкосерил 200. Препарат принимается по 1 драже дважды в сутки. Длительность лечения лекарственным средством составляет 2 недели. Препарат этой группы способствует улучшению циркуляции кислорода в органах малого таза.

Антиагреганты

Таблетки при хроническом цистите у женщин из группы антиагрегантов улучшают местное кровообращение, усиливают снабжение кислородом тканей и восстанавливают тонус мышц мочевого пузыря. Наиболее популярным антиагрегантом выступает Пентоксифиллин-Акри 100. Схема лечения и дозировка устанавливаются индивидуально.

Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные медикаменты. Прием препаратов этой категории в среднем проводится в течение 1,5-3 недель. В малых дозах применение НПП допустимо до 2-х месяцев под контролем лечащего врача.

Антигистамины

Антигистаминные препараты при хроническом цистите у женщин являются обязательными к применению. Дозировка и продолжительность лечения антигистаминами определяется индивидуально. В среднем курс терапии составляет 3-4 недели.

Растительные диуретики

В комплексной терапии наряду с антибиотиками и другими сопутствующими препаратами назначаются растительные диуретики. Они применяются как с лечебной, так и профилактической целью для предупреждения рецидивов.

Листья брусники — эффективное средство от хронического цистита у женщин. Препарат растительного происхождения оказывает диуретическое, противомикробное, бактерицидное и слабо выраженное противовоспалительное действие. Отвар из листьев принимают 3-4 раза в день на протяжение 3 недель. Через 2-недельный перерыв курс лечения повторяют.

Хорошей эффективностью также обладают и травяные сборы из любистока, толокнянки, укропа и кукурузных рыльцев.

Иммуномодуляторы

Можно ли вылечить хронический цистит у женщин, во многом зависит от правильно выявленной этиологии заболевания, а также назначенных препаратов. Повысить шансы навсегда избавиться от патологии помогают иммуномодуляторы. Наибольшую эффективность в терапии инфекции мочевого пузыря рецидивирующего характера показали капсулы Уро-Ваксом.

С лечебной целью препарат принимают раз в сутки на протяжении 1,5-12 недель. В профилактических целях прием лекарства осуществляется в той же дозировке на протяжение 3 месяцев.

Диета при хроническом цистите у женщин

Диета является одной из составляющих комплексного лечения инфекции мочевого пузыря рецидивирующего характера. Коррекция питания проводится в период обострения патологии. В рацион в обязательном порядке включаются следующие продукты питания:

  • овощи и фрукты с диуретическим действием;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочная продукция;
  • крупы и цельнозерновые.

Мочегонным действием обладают такие растительные продукты, как кабачки, огурцы, арбуз, дыня.

Среди белковой пищи рекомендуется отдать предпочтение мясу курицы или говядине.

В качестве кисломолочных продуктов подойдут для употребления творог, кефир, несоленые сорта сыра.

Среди каш следует отдавать предпочтение овсяной и гречневой. Также рекомендовано употреблять в пищу хлеб из муки грубого помола или отрубей.

В качестве напитков употребляют чистую питьевую воду в большом количестве. Также приветствуется включение в рацион морсов из брусники, компоты и свежевыжатые соки.

В период обострения к употреблению противопоказана следующая категория продуктов:

  • растительная пища с эфирными маслами и щавелевой кислотой;
  • все цитрусовые (способны обострять симптоматику);
  • блюда с острыми приправами и соусами;
  • консервированная и маринованная продукция;
  • выпечка и кондитерские изделия;
  • пища с большим содержанием сахара или соли.

В период терапии необходимо снизить потребление петрушки, шпината, помидоров, картофеля и бобовых.

Из рациона больного устраняются алкогольные напитки, сладкая газировка и кофе.

Вся употребляемая пища должна готовится путем варки, на пару, методом тушения и запекания.

Профилактические меры

Важно не только знать, как вылечить хронический цистит у женщин, но и проводить своевременные профилактические меры для предотвращения рецидивов заболевания. Период обострения приходится на весенние и осенние месяцы. Именно в это время особенно важна профилактика, которая заключается в проведении антибиотикотерапии, приеме растительных диуретиков и соблюдении интимной гигиены.

Для предотвращения рецидивов патологии назначается Монурал в дозировке 3 г. Препарат принимается однократно каждые 10 дней в течение 6 месяцев.

Прогноз

Сколько лечится рецидивирующая форма цистита у женщин во многом зависит от причин, вызвавших патологический процесс. Чем лечить заболевание определяет врач после проведения соответствующий диагностики. При хроническом течении цистита прогноз не всегда благоприятный, так как требуется индивидуальный подход к лечению в зависимости от фактора, вызвавшего хронизацию болезни.

Помните, что самолечение может привести к различному рода осложнений и не дать положительного результата. Только правильно поставленный диагноз и комплексный подход к терапии повышает шансы на полное выздоровление.

6 комментариев

Хронический цистит — «особенное» заболевание, которым страдает каждая десятая женщина. Зачастую сталкиваясь с новым обострением уже через 1-2 нед. после курса антибиотиков.

В чем же дело, и как побороть болезнь? Для получения четкого ответа на эти вопросы следует понимать, чем спровоцирован хронический цистит и, что при этом происходит в мочевом пузыре.

Хронический цистит — истина кроется в причине воспаления

Хронический цистит — собирательное понятие, которое является лишь следствием ряда заболеваний. При этом воспалительный процесс развивается более 2 месяцев и затрагивает не только слизистую мочевого пузыря (как при остром воспалении), но и глубокие слои.

Лечить болезнь в домашних условиях исключительно антибиотиками и уросептиками, как острое воспаление, бесполезно. Снимать боль — лишь обманывать себя, соглашаясь на временное облегчение. А тем временем заболевание будет продолжать прогрессировать, а боли рано или поздно заметно «подпортят» жизнь. Предлагаем рациональный подход к пониманию недуга.

При хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре бурно развивается патогенная микрофлора. Это могут быть не только бактерии, но и грибы, и простейшие, и вирусы. Поэтому прием антибиотиков не всегда оправдан.

У больной хроническим циститом всегда присутствует поддерживающая воспаление патология:

  • Лейкоплакия шейки мочевого пузыря (не истинная!) Или вагинальная метаплазия — хронический шеечный цистит провоцирует доброкачественное перерождение слизистой, являющееся результатом нескольких острых атак цистита или половой инфекции, включая скрытые (уреаплазмоз, хламидиоз и т. д.);
  • Дивертикулы мочевого пузыря, полипы, мочекаменная болезнь — отличное место для размножения бактерий и грибка;
  • Воспаление почек, гидронефроз, почечнокаменная болезнь — инфекция из почек с мочой постоянно поступает в мочевой пузырь;
  • Глубокое расположение уретрального отверстия, зияющего во время полового акта, — провоцирует посткоитальный цистит;
  • Снижение местной иммунной защиты — возникает при гормональных сбоях (недостаточный синтез эстрогенов наблюдается при беременности, во время климакса, при патологии яичников), заболеваниях половых органов, сахарном диабете;
  • Хронические очаги инфекции (кариес, хронический тонзиллит, гайморит и т. д.) — возбудитель распространяется с кровью.
Читайте также:  Как понизить черепное давление в домашних условиях

Важно! Эти заболевания являются истинной причиной хронического цистита. Поэтому болезнь следует рассматривать вместе с причинной патологией. Например, правильный диагноз звучит так: «Пузырный полипоз. Хронический бактериальный цистит».

Обострение хронического цистита может быть спровоцировано:

  • малым количеством выпиваемой воды;
  • приемом острой пищи, алкоголя;
  • переохлаждением, ОРЗ;
  • «парниковым» эффектом — ношение плотного синтетического белья, узких джинсов;
  • элементарным несоблюдением личной гигиены.

Симптомы хронического цистита у женщины

Хронический цистит дает менее выраженную симптоматику, нежели острое воспаление. По выраженности клинических симптомов и частоте рецидивов различают следующие варианты течения хронического цистита:

  1. Стабильно латентное — отсутствие жалоб и лабораторных изменений в моче, диагноз подтверждается только при эндоскопическом исследовании;
  2. Латентное с редкими рецидивами — острая картина цистита возникает не более 1 раза за год;
  3. Латентное с частыми рецидивами — обострения 2 и более раз за год;
  4. Персистирующее — вяло текущее воспаление, подтверждаемое лабораторно и эндоскопически;
  5. Интерстициальное — ярко выраженная симптоматика, стойкий болевой синдром.

Изменения в стенках мочевого пузыря варьируют от катаральных и полипозных, до язвенных и некротических.

Симптоматическая картина хронического цистита:

  • Боль — почти постоянная тянующая/ноющая боль внизу живота (над лобком), нарастающая при наполнении мочевого пузыря и с периодической мучительной резью. Болезненность при мочеиспускании — до, после, но чаще в конце опорожнения мочевого пузыря.
  • Частые позывы к мочеиспусканию — в отзывах о лечении хронического цистита женщины отмечают, что частые позывы не позволяют долго обходиться без туалета, заканчиваются выделением небольшого количества мочи и ощущением неполного опорожнения. Нередко наблюдается никтурия (походы в туалет по ночам) и стрессовое недержание мочи (при шеечном цистите).
  • Изменения в моче — при язвенном поражении и начале некротического процесса в моче появляется кровь.

Важно! В отличие от уретрита, боль при хроническом цистите не всегда связана с актом мочеиспускания.

Если симптомы хронического цистита у женщин после лечения обострились (спустя 1-2 нед.), воспаление спровоцировано активацией одного типа микроорганизмов. Рецидив, возникший спустя несколько недель после терапии, указывает на реинфекцию (повторное инфицирование) другим видом возбудителя. Вместе с признаками хронического цистита женщины также отмечают симптомы основного заболевания — выделения из влагалища при гинекологической патологии, боли в пояснице или приступы колики при патологии почек.

Как правильно лечить хронический цистит?

Большинство женщин, страдающих хроническим циститом, испробовали на себе все антибиотики и гомеопатические средства, знают, что такое лечебное вливание в мочевой пузырь и ионофорез. И почему же тогда, вроде как правильно назначенное, комплексное лечение не помогает? Ответ простой — не устранена причина воспаления. Эффективная схема лечения хронического цистита проводится по следующим направлениям:

  • Устранение причинной патологии

В зависимости от диагноза проводится транспозиция уретры (пластика) при аномальном расположении уретры, лазерная абляция лейкоплакии и полипов и т. д. Практически все операции проводятся через уретру, не оставляют шрамов на коже. Пациентке проводится спинальная или внутривенная анестезия.

Трансуретральные операции (например, удаление камней) нередко осуществляются во время цистоскопии. Отзывы женщин о лечении хронического цистита нередко указывают на болезненность эндоскопического исследования. Цистоскопия должна проводиться с анестезией, дабы больная не испытывала болей. После трансуретральных операций женщина находится в стационаре всего 1 день, на вторые сутки она может выходить на работу.

  • Борьба с инфекцией

В зависимости от вида выявленного возбудителя пациенткам назначают курс антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. При бактериальном цистите назначаются препараты с бактерицидным (не бактериостатическим!) действием курсом 7-10 дней — Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин (Нормакс), Левофлоксацин.

Наиболее широкий спектр действия при хроническом цистите имеет Монурал (Фосфомицин). К тому же препарат имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

  • Лечение симптомов хронического цистита у женщин

Чаще всего для быстрого нивелирования болевого синдрома применяются НПВС (Диклофенак, Нимесил, Кетанов). После 2-3 нед. курса НПВС эффект сохраняется до 3 мес. Дополнительно используется Но-шпа и Папаверин (можно в свечах). Одновременно назначаются антигистаминные препараты (Перитол).

  • Иммуностимуляция

Одновременное с антибиотикотерапией применение иммуностимуляторов способно заменить профилактические курсов в последующие 6 мес. Лучшим иммуностимулятором при хроническом цистите является Уро-Ваксом (аналоги — Имудон, Гепон, Септилин). Широко применяются интерфероны Лавомакс, Тилорон и Амиксин, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие.

  • Устранение гипоксии тканей

Для улучшения питания пузырной слизистой и предупреждения формирования спаек назначаются Солкосерил (Актовегин), венотоники (Эскузан), антиагреганты (Тромбо АСС, Гепарин, Трентал, Пентоксифиллин-Акри).

Лучшие препараты, восстанавливающие микроциркуляцию и оказывающие иммуностимулирующее действие, — Простатилен и Витапрост (ректальные свечи) — также широко используется при простатите у мужчин и назначаются при хроническом цистите у женщин.

  • Предупреждение замещения эпителия слизистой

Последнее время для этой цели активно используются гормональные препараты. Эстроген и прогестерон ускоряют развитие защитного слоя на пузырной слизистой. Широко используемый препарат Овестин выпускается в таблетках и в свечах.

  • Местная терапия

Для местного воздействия на воспалительный процесс прибегают к инсталляциям (вливаниям) в мочевой пузырь Диоксидина, Гепарина, раствора коллоидного серебра (борется с бактериями, вирусами, простейшими и грибами). Однако к чрескатетерному лечению прибегают только в крайних случаях для исключения занесения инфекции.

Физиопроцедуры — лекарственный электрофорез, ультразвук, лазерное лечение, электростимуляция, магнитотерапия — предотвращают дальнейшее замещение эпителия мочевого пузыря и оказывают рассасывающее действие. Медикаментозное лечение активно дополняют лечебной физкультурой для нормализации кровообращения и укрепления тазовых мышц.

  • Лечение народными средствами

Лечить хронический цистит в домашних условиях ванночками и отварами лекарственных трав можно только с одобрения лечащего врача! Большинство из них обладает мочегонным и антисептическим действием. К тому же толокнянка активирует регенерацию тканей, лопух борется с грибковой инфекцией, ромашка и плющ устраняют мышечный спазм (нивелируют боль), эхинацея оказывает противовирусное действие. Лечение лекарственными травами продолжается не меньше месяца, лучший эффект достигается при комбинации нескольких трав.

Каков прогноз?

Длительность лечения и прогноз заболевания зависит от степени повреждения эпителия мочевого пузыря, характера сопутствующей патологии и состояния иммунитета. Для предупреждения рецидивов врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • 10 дн. пить травяной отвар;
  • следующие 10 дней прием антибиотика;
  • еще 10 дн. отвар другой лекарственной травы.

Подобная схема, используемая в течение 3-6 мес. после основного курса лечения, практически исключает обострения хронического цистита.

Наиболее неблагоприятный прогноз при формировании рубцов в мочевом пузыре и уретре. В таких случаях возникает необходимость в хирургическом иссечении соединительнотканных очагов.

Обратите внимание

Эссенциале внутривенно показания

Содержание1 Инструкция1.1 Торговое название1.2 Международное непатентованное название1.3 Лекарственная форма1.4 Состав1.5 Описание1.6 Фармакотерапевтическая группа1.7 Фармакологические свойства1.8 ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector