Medistok » Медицина » Признаки позднего токсикоза

У беременных женщин слово «токсикоз» обычно ассоциируется с первыми месяцами беременности. Хотя тошнота, рвота и сонливость доставляют немало неудобств, в большинстве случаев они не являются опасными для развития плода и состояния матери.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

В отличие от раннего, поздний токсикоз – это опасное осложнение при беременности, которое приводит к нарушению работы жизненно важных органов и систем. Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз) отмечают у 10-15 % женщин. Это сложное и плохо поддающееся лечению состояние требует обязательного наблюдения у врача и соблюдения предписаний, которые не допустят его дальнейшего развития и негативного влияния на ребенка.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Причины

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Многочисленные исследования дают возможность выделить несколько гипотез развития гестоза, но ни одна из них не является абсолютно достоверной и окончательной.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

В целом можно выделить следующие причины развития позднего токсикоза:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • нарушения в работе сосудистой системы, кровообращения внутренних органов, тяжелая форма анемии;
  • хронические заболевания печени, почек, эндокринной и нервной систем;
  • многоплодная беременность или крупный плод;
  • перенесенные ранее аборты и гинекологические заболевания;
  • сроки между беременностями менее двух лет;
  • наличие позднего токсикоза в предыдущих беременностях;
  • хроническое переутомление, длительные стрессы.
  • работа на экологически вредном производстве.

В группу риска входят женщины старше 35 и моложе 19 лет, страдающие ожирением, имеющие резус-конфликт с ребенком. Медики также отмечают генетическую предрасположенность – если у матери в свое время были признаки позднего токсикоза, вероятность его развития у дочери выше.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Но очень часто причины патологического состояния установить не удается.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Как и на каком сроке проявляется поздний токсикоз?

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Ухудшение практически никогда не начинается резко, спонтанно. Патология проявляет себя изменениями в организме, на которые должна обратить внимание как сама беременная, так и наблюдающий ее гинеколог. Как правило, ее диагностируют после 30 недели беременности.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Признаки и степень опасности

Заболевание коварно тем, что может на протяжении некоторого времени не ощущаться. Первые подозрения могут возникнуть у врача при ознакомлении с анализом мочи и после внешнего осмотра пациенток.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Поздний токсикоз начинается с повышения артериального давления, появления сильных отеков и белка в моче, резкой прибавки в весе.

Гестоз таит в себе большую опасность, поскольку вызывает серьезные нарушения в организме. Нарушения водно-солевого обмена не позволяют полноценно выводиться накопленной в организме жидкости. В результате нарушается целостность плаценты, а плод недополучает кислород и другие нужные для развития полезные вещества. Из околоплодных вод плохо выводятся продукты обмена, что опасно для нервной системы будущего ребенка. Такое состояние грозит не только здоровью, но и жизни. В ряде случаев показано родоразрешение ранее предполагаемого срока.

p, blockquote 15,0,1,0,0 —>

Главные симптомы позднего токсикоза это:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • сильно выраженные отеки рук, ног и лица;
  • наличие белка в моче;
  • артериальное давление, превышающее показатели 130/80;
  • шум и звон в ушах, головокружение, обмороки;
  • прибавка в весе больше 500 г в неделю;
  • сильная тошнота, рвота, появление «мушек» перед глазами.

Наличие одного из перечисленных признаков не обязательно свидетельствует о развитии токсикоза, но требует повышенного внимания будущей матери к своему состоянию.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Главные изменения при гестозе связаны с нарушениями работы кровеносной системы. Это становится причиной кислородного голодания и задержки жидкости в тканях.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Очень уязвимы почки. При их нормальном функционировании в моче должен отсутствовать белок, но нарушение кровоснабжения сосудов приводит к сбою в работе органов, и как следствие, появлению белка в недопустимых количествах. Поздний токсикоз негативно сказывается на работе нервной системы. В тяжелых случаях может развиться отек головного мозга.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Выделяют несколько форм патологического состояния: водянку, нефропатию, преэклампсию, эклампсию. Все они являются различными стадиями заболевания.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Водянка

Принадлежит к наиболее часто встречающимся патологиям, которые возникают на позднем сроке гестации. Особенно часто развивается при многоплодной беременности. Первые признаки – это отеки стоп и голеней, усиливающиеся по утрам. Постепенно отеки распространяются на руки, область крестца и поясницы, лицо. Женщина может заметить, что ей трудно снять кольцо с пальца или надеть ранее свободную обувь.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Еще один распространенный признак водянки – уменьшение общего количества выделяемой мочи в сутки. Происходит резкая прибавка в весе, иногда ощущаются чувство тяжести в теле, одышка, тахикардия. Но в целом общее состояние остается в норме, нарушения в работе печени и почек отсутствуют. После родов симптомы водянки проходят без лечения.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

На ранних стадиях заболевания бороться с симптомами водянки можно в домашних условиях. Делать это нужно обязательно, даже при общем удовлетворительном самочувствии, поскольку отсутствие лечения может привести к переходу позднего токсикоза в следующую стадию развития.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Нефропатия

Возникает как осложнение водянки. Помимо ярко выраженных отеков всего тела отмечают значительное повышение артериального давления, головокружение, сильную жажду, бессонницу, чувство тяжести, боли в области крестца и поясницы. Нередко происходят нарушения в работе печени, что приводит к увеличению ее в размерах, болезненным ощущениям в правом подреберье, желтухе. Риск развития нефропатии увеличивается при наличии у беременной других заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, нефрит.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Нефропатия принадлежит к тяжелым поражениям, которые ведут к развитию гипоксии плода и задержке его развития, преждевременным или осложненным родам, кровотечениям.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Преэклампсия

Патология связана с водянкой и нефропатией беременных. На данной стадии позднего токсикоза отмечают значительное увеличение количества белка в моче. Оно может достигать 0,5-1 г/л в сутки и выше. У женщины отмечают сильно выраженные отеки по всему телу, боли в висках и правом подреберье, тошноту и рвоту.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Пациентки жалуются на ухудшение зрения, нестабильное психологическое состояние – от эйфории и возбуждения до заторможенности и апатии. Патологические изменения заметны и в анализе крови: происходит разрушение эритроцитов и снижение числа тромбоцитов.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Состояние женщины представляет опасность как для нее самой, так и для будущего ребенка, который не получает необходимых полезных веществ из-за нарушения кровоснабжения через сосуды плаценты. В результате увеличивается риск гибели плода или развития таких заболеваний как эпилепсия или церебральный паралич.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Эклампсия

Сопровождается обмороками, появлением судорог и коматозным состоянием. Эклампсия развивается стремительно, в ряде случаев после судорожных припадков может произойти кровоизлияние в головной мозг с последующей необратимой комой. Судороги, несмотря на их непродолжительность, тоже очень опасны, поскольку могут привести к внезапной смерти.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Судорожные припадки эклампсии начинаются с мелкого дрожания мышц лица. Затем происходит резкое ухудшение состояния с распространением судорог на верхние и нижние конечности и туловище. Длительность припадка составляет около минуты, они могут повторяться настолько часто, что женщина не успевает приходить в сознание.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Самая тяжелая и опасна форма болезни – коматозное состояние, которое может наступить резко, зачастую без предварительных судорог.

Когда женщина приходит в сознание, она жалуется на сильные головные боли, общую слабость и разбитость. В большинстве случаев (70 %) эклампсия развивается во время беременности, но возможно ее проявление во время родов (30 % случаев) и в послеродовой период (около 2 % случаев).

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Кроме водянки все формы гестоза требуют лечения в условиях стационара в отделении патологии. При почечной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, острой гипоксии плода показано кесарево сечение.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Диагностика

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Зная, чем опасен поздний токсикоз, необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога на протяжении всего срока гестации. Каждая беременная женщина должна регулярно проходить ряд общих мероприятий:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

  • измерение артериального давления, особенно важны показатели после физических нагрузок;
  • сдача общего анализа мочи для выявления белка, а также анализов по Нечипоренко и Земницкому;
  • проведение общего и биохимического анализов крови;
  • контроль количества выпиваемой жидкости;
  • еженедельное измерение прибавки веса;
  • посещение окулиста для измерения глазного дна и остроты зрения;
  • консультация нефролога и невролога;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • проведение электрокардиограммы.

При незначительных отеках конечностей и общем удовлетворительном состоянии ограничиваются соблюдением общих рекомендаций врача по образу жизни и корректировке питания.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Диагностика нефропатии, особенно ее тяжелых форм не представляет затруднений, но в отдельных случаях ее необходимо отличать от диабетической и уремической комы.

Читайте также:  Газы после кефира

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Лечение

При легкой форме нефропатии назначают медикаментозную терапию, которая включает:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

  • седативные препараты (настойки пустырника, валерианы);
  • спазмолитические препараты (Папаверин, Но-шпа);
  • средства для нормализации артериального давления (Эуфиллин, Дибазол, Клофелин);
  • препараты для снижения риска образования тромбов, нормализующие кровообращение;
  • мочегонные средства для улучшения мочеиспускания и устранения отеков.

Длительность лечения в отделении стационара составляет от 10 до 14 дней. Полная нормализация состояния – достаточно длительный процесс, обычно он завершается только после рождения ребенка. У женщины стабилизируется артериальное давление, приходит в норму анализ мочи, исчезают отеки.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

При симптомах проявления преэклампсии беременную госпитализируют в палату интенсивной терапии для проведения гипотензивного и противосудорожного лечения. Главная задача – стабилизация состояния и прекращение судорог. Только после этого можно ставить вопрос о родоразрешении. Оно может производиться как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения, если для этого есть дополнительные показания.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

При отсутствии немедленного лечения последствиями тяжелого течения позднего токсикоза могут быть:

p, blockquote 46,0,0,1,0 —>

  • отек легких;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инсульт или паралич;
  • психические нарушения;
  • некроз печени;
  • отек головного мозга и кома;
  • гибель плода и летальный исход для матери.

Противосудорожная терапия предусматривает внутривенное введение сульфата магния (магнезии). Но единственный способ избавить женщину от тяжелых симптомов позднего токсикоза – это вызвать роды.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

При легких формах преэклампсии их проводят на 36-37 неделях беременности. При тяжелых формах эклампсии необходимо безотлагательное родоразрешение сразу же после снятия судорог вне зависимости от срока беременности. Если нет дополнительных показаний (отслойка плаценты) роды естественным путем в данной ситуации являются более предпочтительными.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

Профилактика

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Питание и режим дня

Полностью исключить риск развития позднего токсикоза невозможно, но соблюдение правил рационального питания и здорового образа жизни позволит женщинам, находящимся в группе риска, избежать тяжелых форм заболевания.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Во второй половине беременности будущей матери нужно свести к минимуму или вовсе отказаться от употребления копченых продуктов, блюд с большим количеством специй и приправ, сладостей. Лучше готовить пищу на пару или запекать в духовке.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

При склонности к отекам необходимо ограничение употребления соли (не более 3-4 г в сутки). Бессолевая диета способствует выведению жидкости и уменьшению отеков.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Во второй половине беременности полезны:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

  • нежирные отварные мясо и рыба;
  • творог и кисломолочные продукты;
  • печень, нежирные сорта сыра;
  • овощи (морковь, капуста, свекла), фрукты (яблоки, абрикосы, лимоны), орехи;
  • каши (кроме манной);
  • морсы из брусники или клюквы, отвары сухофруктов.

При склонности к отекам и чрезмерному набору веса суточное потребление калорий не должно превышать 3000. Тщательное соблюдение правил рационального питания поможет не превышать норму набора веса в неделю – 350 грамм. Необходимо также следить за количеством употребляемой жидкости. Она должна составлять не более 1-1,5 л в сутки, включая супы, компоты, чаи.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Важным условием для профилактики развития позднего токсикоза является соблюдение режима дня. Спать необходимо не менее 7-9 часов в сутки, из которых 1 час составляет дневной сон. Очень полезны неспешные прогулки на свежем воздухе.

Патологическое состояние может отрицательно сказываться на активности плода. Поэтому будущей матери важно следить за количеством шевелений ребенка на протяжении дня. С 25 недели толчки должны быть хорошо ощутимы. Если активность ребенка снижена, об этом нужно уведомить врача.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

Для того, чтобы подсчитать количество шевелений плода, необходимо прикладывать руку к животу в течение получаса. Делать это нужно дважды в день (утром и вечером), находясь в горизонтальном положении в постели.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Другие профилактические меры

Риск развития позднего токсикоза можно снизить при внимательном отношении женщины к своему здоровью. Обязательным условием для каждой беременной является своевременная постановка на учет в женской консультации. Будущей матери необходимо вовремя сдавать все анализы и соблюдать сроки визитов к врачу. Во время беременности важно внимательно следить за своим весом, вести здоровый образ жизни.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

Особенно тщательно соблюдать предписания врача необходимо беременным из группы риска. Это женщины с заболеваниями почек и печени, эндокринными патологиями, беременные двойней, старше 35 лет, перенесшие половые инфекции. О любых признаках плохого самочувствия нужно оповещать врача, который назначит необходимые анализы и соответствующее лечение.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

p, blockquote 61,0,0,0,0 —> p, blockquote 62,0,0,0,1 —>

Гестоз или поздний токсикоз при беременности является патологическим состоянием, которое сопровождается нарушениями со стороны различных систем организма. Он опасен своими последствиями, в тяжелых случаях возникает риск летального исхода и требуется экстренное родоразрешение.

Поздний токсикоз развивается примерно у 10-15 женщин из 100. При первых признаках осложнения пациентку госпитализируют в отделение патологии беременности.

Сложность в том, что выявить гестоз в начале его развития не всегда возможно, симптомы могут быть размытыми.

Чем опасен поздний токсикоз?

Опасность позднего токсикоза в постепенном скрытом развитии: внутренние отеки, белок в моче, рост артериального давления часто не вызывают никакого дискомфорта у беременной и остаются незамеченными.

Выявить это состояние может врач, поэтому так важны регулярные визиты к нему. Гестоз нарушает обменные процессы и отражается на состоянии плаценты: у ребенка развивается дефицит кислорода и питания.

При позднем токсикозе происходят нарушения солевого обмена, в организме накапливаются натрий и вода, а стенки сосудов становятся более проницаемыми. Это приводит к наполнению тканей и органов жидкостью и внутренним отекам.

Кровообращение нарушается, ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Страдают головной мозг, печень, почки, матка и плацента. Гипергидратация приводит к дистрофическим изменениям, кровоизлияниям, нарушениям функций органов.

Причины позднего токсикоза

Клинические исследования, направленные на изучение причин гестоза, так и не выявили, что же играет первостепенную роль в его развитии.

На сегодняшний день существует несколько предположений:

  1. Сторонники кортиковисцеральной теории считают, что токсикоз при беременности на поздних сроках является своеобразным неврозом, выражающимся в нарушении физиологических корково-подкорковых связей. В результате изменяется работа сосудистой системы, ухудшается кровоснабжение.
  2. Эндокринная теория утверждает, что изменение активности желез приводит к нарушению регуляции сердечно-сосудистой системы, ухудшению кровообращения и обмена веществ в органах. Это происходит потому, что гормоны влияют на тонус сосудов, свертываемость и текучесть крови.
  3. Приверженцы иммунологической теории говорят, что при гестозе возникает неадекватная реакция материнского организма на антигены ребенка. Это приводит к изменениям в тонусе и проницаемости сосудов, а затем к нарушениям в органах и тканях.
  4. Генетическая теория основана на предположении, что частота поздних токсикозов выше у беременных, матери которых также страдали от этого осложнения. Возможно, существуют «гены преэклампсии».
  5. Плацентарная теория утверждает, что основная причина гестоза – отсутствие характерных для нормально протекающей беременности изменений в сосудистой сети матки, питающей плаценту. Поэтому образуются вещества, которые нарушают работу сердечно-сосудистой системы матери.

Большая часть исследователей сходится во мнении, что нельзя выделить одну причину позднего токсикоза. Нарушение функции внутренних органов происходит из-за комбинированного воздействия различных факторов.

Признаки патологии

Симптомы токсикоза на поздних сроках беременности зависят от формы патологии. По этому критерию выделяют типичные и атипичные проявления. К первой группе относятся:

  1. Водянка. Ее единственный симптом – отеки, появляющиеся на руках, ногах, животе и лице. Эта форма – первая стадия позднего токсикоза беременных. Самочувствие женщины не ухудшается, только при выраженных отеках появляется чувство тяжести, быстрая утомляемость, чрезмерная жажда. Изменений артериального давления нет, оно либо находится в норме, либо чуть ниже ее. Почти у четверти беременных с водянкой впоследствии развивается нефропатия. Подробнее о водянке беременных→
  2. Нефропатия. Эта форма проявляется сочетанием отеков, гипертензии и протеинурии (появлением белка в моче). Основной симптом – артериальная гипертония, в отдельных случаях достигающая показателя 200/150 мм рт. ст. и более. Гинекологи определяют степень нефропатии по специальной шкале Савельевой, она оценивает совокупность различных показателей во время осмотра.
  3. Преэклампсия. Включает в себя симптомы нефропатии, а также другие проявления: головную боль, головокружение, чувство тяжести в затылочной и лобной части, бессонницу, апатию, заторможенность, нарушения зрения в виде «мошек», «пелены» или слепоты, шум в ушах. Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, боли в области живота).
  4. Эклампсия. Наиболее тяжелая и редко встречающаяся форма позднего токсикоза беременных. Представляет собой судорожный припадок, развивающийся на фоне преэклампсии при воздействии сильного раздражителя: громкого звука, яркого света, боли. Сначала появляется подергивание мышц лица, затем развиваются тонические судороги, иногда с остановкой дыхания и прикусыванием языка. После – клонические судороги (непроизвольные сгибания и разгибания конечностей), остановка дыхания, цианоз, пена изо рта. Завершается припадок глубоким вдохом, восстановлением дыхания.

Таким образом, все типичные формы позднего токсикоза беременных представляют собой разные стадии этого осложнения. К атипичным относят нефропатию с гипертензией и безсудорожную эклампсию.

Возможные осложнения

Процессы, которые происходят в женском организме при позднем токсикозе, исследованы гораздо лучше, чем причины, их вызывающие. Изменения возникают из-за спазма всей сосудистой системы, уменьшения циркуляции крови, нарушения ее свертываемости и текучести.

Сердечная мышца становится более слабой. В итоге происходит снижение кровоснабжения тканей, в них развиваются дистрофические процессы, приводящие к отмиранию. Недостаток кровоснабжения наиболее сильно отражается на работе почек, печени и головного мозга.

Читайте также:  Как пить гвоздику от паразитов

Плацента состоит в основном из сосудов, которые при гестозе изменяются и не могут обеспечить обмен кислородом и питательными веществами между беременной женщиной и ее ребенком. Возникает гипоксия плода и внутриутробная задержка развития.

Токсикоз на поздних сроках беременности может привести к сердечной недостаточности, отеку легких, острой почечной недостаточности, коме и появлению HELLP-синдрома (разрушение клеток печени, тромбоцитопении, гемолизу эритроцитов).

Для плода это состояние опасно преждевременной отслойкой плаценты, развитием фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к острому и хроническому кислородному голоданию, внутриутробной задержке развития, преждевременным родам.

Профилактика позднего токсикоза

Надежного средства, предотвращающего развитие позднего токсикоза, пока не существует. Но в силах женщины свести риск появления патологии и тяжелых последствий к минимуму.

Рассмотрим меры, позволяющие проконтролировать состояние будущей матери и не упустить момент для оказания медицинской помощи.

Питание и режим дня

Предупреждение позднего токсикоза основано на соблюдении режима и диеты. Во второй половине беременности каждой женщине необходимо отказаться от употребления копченых и консервированных продуктов, чрезмерно пряных и соленых блюд, шоколада.

Готовить пищу лучше на пару или запекать, от жарки нужно воздержаться. Проводят контроль объем потребляемой жидкости, общее ее количество должно составлять около 1 литра (+/- стакан), включая супы, компоты, чай.

Также учитывают соки, поступающие с некоторыми фруктами и овощами (арбузы, апельсины и огурцы содержат много воды).

Не забывайте, что один из первейших признаков гестоза – чувство жажды, заставляющее женщину употреблять много жидкости, объем мочи при этом значительно меньше положенного.

Вода наполняет ткани и задерживается в них, появляются скрытые отеки. Поэтому нужно постоянно контролировать количество поступающей жидкости и соли.

Необходимо свести к минимуму употребление мучных продуктов, сладостей.

Рацион должен состоять из овощей, разнообразных каш (предпочтительнее овсяная и гречневая крупа), творога, кисломолочных продуктов. Мясо и рыбу выбирают нежирных сортов и отваривают или готовят на пару.

Полезен будет морс из брусники и клюквы, отвар сухофруктов. Эти напитки способствуют выведению излишка воды и служат профилактическим средством при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы.

Они особенно рекомендованы женщинам, страдающим от хронического пиелонефрита. Дополнительно нужно употреблять витамины и фолиевую кислоту.

Соблюдение режима дня – второй важный компонент профилактики позднего токсикоза. Спать нужно в ночное время и не менее 8 часов. В последнем триместре желательно находить возможность прилечь в течение дня хотя бы на 1 час.

1-2 раза в день рекомендуется прогуливаться медленным шагом на свежем воздухе. Подробнее: ходьба при беременности→

Исключить физические и эмоциональные нагрузки. Если чувствуется внутреннее напряжение и беспокойство, нужно обратиться за помощью к психологу (например, в женской консультации).

Контроль прибавки в весе

Чтобы не пропустить первые симптомы позднего токсикоза при беременности, со средины срока стоит начать вести дневник самоконтроля. В нем записывают прибавку веса, для большей наглядности – в виде графика.

Нормальным считается прирост массы тела на 350 грамм за неделю.

Таким образом, можно отследить появление внутренних отеков, при этом осложнении вес увеличивается быстрее за счет накопления воды в тканях.

Благодаря ведению дневника проблему удается обнаружить на раннем этапе и быстро устранить с помощью корректировки питания и приема лекарств, не прибегая к госпитализации.

Наблюдение за активностью плода

Еще одним показателем, который полезно фиксировать, является количество шевелений будущего ребенка. В течение нескольких дней нужно прислушиваться к его движениям и отмечать их.

Толчки должны хорошо ощущаться с 25 недели. Затем, когда примерное количество будет известно, контроль можно проводить дважды в неделю, утром и вечером по полчаса.

Так как активность и общее состояние плода полностью зависят от самочувствия матери, при развитии позднего токсикоза количество шевелений изменяется. Если ребенок стал двигаться редко или, наоборот, слишком активен, нужно непременно сообщить об этом гинекологу.

Поздний токсикоз беременных или гестоз – очень серьезное осложнение, последствия которого могут быть жизненно опасными для матери и будущего ребенка. Но при профилактике и своевременном выявлении этой проблемы, коррекция состояния проходит быстро и успешно.

Поэтому, начиная с 20 недели, беременной стоит внимательно отнестись к своему рациону и режиму дня, а также не пропускать визиты к врачу и сдачу анализов.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: диагностика и профилактика гестоза

Поздний токсикоз при беременности или гестоз – это очень опасная патология, которая включает в себя группу симптомов: гипертензию, протеинурию и отеки, возникающие вместе или по отдельности. Гестоз возникает только у беременных женщин. В особых случаях заболевание может серьезно угрожать жизни мамы и плода. Читайте, что такое поздний токсикоз, каковые его причины, симптомы и последствия. Как предотвратить и что делать, если вы заметили у себя признаки этого недуга.

Гестоз – это поздний токсикоз у беременных женщин. Как правило, он возникает в третьем триместре беременности. Чаще всего им страдают женщины, готовящиеся стать мамами впервые.

Патология тесно связана с гипертензией во время ожидания ребенка. Повышенное давление в этот период определяет все симптомы этого заболевания.

Название «токсикоз» — это пережиток прошлого, когда ошибочно считалось, что эту аномалию вызывает токсин, вырабатываемый организмом беременной женщины. На сегодняшний день специалисты пришли к выводу, что это не так.

Причины позднего токсикоза во время беременности

На сегодняшний момент причины изучены не до конца. Некоторые врачи главным виновником считают повышенное кровяное давление, другие медики видят причину в нарушении обмена веществ.

Однако, существуют факторы, которые способствуют возникновению этого явления. Токсикоз в третьем триместре чаще всего угрожает беременным женщинам старше 35 лет, особенно, если они ожидают первого ребенка.

Матери при многоплодной беременности больше подвержены гестозу, чем при вынашивании одного плода.

Иногда поздний токсикоз может иметь связь с диабетом, гипертонией, избыточным весом, хроническими заболеваниями почек, печени или сердечно-сосудистой системы.

Кроме этого возникновение патологии может спровоцировать неправильное питание, а также генетическая предрасположенность.

Виновником токсикоза во время беременности может служить гормональное изменение в организме. Особенно это встречается в первом триместре после зачатия ребенка.

Подведем итоги возможных причин токсикоза на поздних сроках:

Как распознать симптомы позднего токсикоза

На гестоз указывают три основных симптома, которыми являются: отеки, протеинурия и гипертония. Ниже мы подробно разберем каждый из них. Не всегда эти признаки могут появится все сразу. У некоторых женщин возникает один или два симптома. В самых тяжелых случаях они могут проявиться одновременно.

Обычно первым симптомом является повышенное давление. Нормальное давления у беременных женщин не должно превышать значения 135/85. Выше 140/90 мм может служить первым признаком гестоза.

Поздний токсикоз во время беременности может коснуться каждую женщину. При первых признаках этого явления будущая мама незамедлительно должна обратиться к врачу. Если патологию обнаружить вовремя, и врач примет соответствующие меры, то велика вероятность того, что мать родит здорового ребенка.

Тяжелое течение позднего токсикоза может привести к преждевременным родам. Если гестоз обнаружен слишком поздно или вовсе не обнаружен, это может привести к смерти матери и плода. Такое случается редко и в основном характерно для развивающихся стран.

Обычная гипертония при беременности не должна нести никакой опасности, но только в том случае, если она носит временный характер, а также ее не сопровождают никакие тревожные симптомы.

Как правило, в такой ситуации помогают препараты от гипертонии, а сама болезнь проходит через несколько недель после родов.

Формы и степени гестоза

Врачи различают ранний и поздний токсикоз. Ранний токсикоз возникает в первом триместре беременности. Чаще всего для него характерны рвота и тошнота. В большинстве случаев его симптомы исчезают к 12 неделям после зачатия. Обычно он не оказывает влияния на мать и ребенка, то есть не несет опасности.

Гораздо опасней является поздняя форма токсикоза, которая возникает в последней трети беременности. Для нее характерны отеки, белок в моче и высокое давление. Уже при возникновении одного из этих признаков женщине следует обратиться к врачу. Гестоз у беременной имеет различные степени тяжести (см. ниже).

Преэклампсия

Серьезная степень, связанная с повышенным давлением. Чаще всего развивается после 20 недели беременности. При отсутствии лечения может иметь очень негативные последствия. Если преэклампсию диагностируют после 34 недель, для безопасности мамы и ребенка, врач рассматривает вариант ранних родов. Для патологии характерны:

Такое состояние характерно для типичного гестоза и требует быстрой медицинской помощи.
Отеки являются симптомом, который, к сожалению, часто игнорируется, потому что им страдают многие беременные женщины.

Возникают отеки по причине задержки воды в организме. Обычные случаи включают в себя отеки нижних конечностей. В то время, как при гестозе, помимо нижних конечностей, отекают руки, лицо и живот.

Важно! У женщины с поздним токсикозом необязательно должны наблюдаться все симптомы одновременно. Поэтому в каждом случае повышенное давление требует контроля.

После того, как поставлен диагноз, должно реализоваться соответствующее лечение. Это важно. Так как уже на этом этапе могут возникнуть осложнения. Например, замедление потока крови через плаценту, при этом нарушается питание плода и дефицит кислорода. Это может привести к гипотрофии плода (задержке роста).

Своевременно начатое лечение, иногда в условиях стационара, бывает довольно эффективным и нормализует давление беременной женщины.

Эклампсия

Если не будут вовремя приняты меры при преэклампсии, то велика вероятность самой опасной степени позднего токсикоза – эклампсии.

Читайте также:  Что такое впг при беременности

Кроме перечисленных выше признаков у беременной появляются дополнительные симптомы, такие как:

При тяжелой форме (эклампсии) могут появиться серьезные судороги. В качестве осложнений могут возникнуть тромбозы, отек мозга и острая почечная недостаточность. Это серьезные угрозы для жизни матери и ребенка.

Следствием тяжелой прогрессирующей формы гестоза может стать HELLP-синдром, при котором нарушается работа печени и свертываемость крови. Это чрезвычайно опасное состояние. При этом осложнении появляется сильная боль в верхней части живота, чаще всего справа под ребрами, тошнота и рвота.

К сожалению, синдром HELLP не всегда удается сразу обнаружить, так как в большинстве случаев начальные признаки этой патологии воспринимаются женщиной как допустимое ухудшение состояния, которое возникает у всех мамочек, ждущих ребенка.

Важно знать! Синдром Хелп развивается очень быстро, можно сказать – молниеносно. И если его быстро не обнаружить, то может в течении нескольких часов привести к летальному исходу.

В случае, когда эклампсия угрожает беременной или ребенку, врачи решаются на преждевременные роды.

Как лечат поздний токсикоз

Легкая и умеренная форма повышенного давления часто не требует специального лечения. Смена образа жизни, режим питания, ограничение соли, чтобы снизить риск возникновения гестоза и его осложнений.

Заподозрив у себя его признаки, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу, чтобы было реализовано вовремя лечение, которое предотвратит возникновение опасных осложнений.

Для того, чтобы определить токсикоз на поздних сроках беременности выполняется ряд исследований. После этого будущей маме назначают соответствующие препараты.
Чаще всего вводят лекарства, понижающие давление, а также средства, которые уменьшают сокращения матки, с целью предотвращения преждевременных родов и регулируют водно-солевой баланс.

Во многих случаях женщина, у которой диагностирован гестоз госпитализируется, чтобы не допустить возможных осложнений.

Будущая мама должна как можно больше отдыхать и лежать на левом боку. Это улучшит циркуляцию крови.

Если не лечить поздний токсикоз, то может произойти отслойка плаценты, преждевременные роды, а также привести к недостаточности функции почек и сердечно-сосудистой системы.
Помимо медикаментозного лечения необходим отдых и соответствующая диета.

Рекомендуется легко усеваемая пища с низким содержанием соли, богатая кальцием.
Кроме этого, требуется постоянный контроль веса и артериального давления. В некоторых случаях на последних месяцах беременности, когда состояние женщины не улучшается, несмотря на ввод лекарственных препаратов и соблюдений рекомендаций врача, проводится кесарево сечение.

Если женщина детородного возраста страдает от гипертонии, то к беременности она должна подготовиться заранее, чтобы избежать возможных осложнений в виде токсикоза на поздних сроках беременности и его осложнений. Особенно если это вторая беременность.

Случаи гестоза в первой беременности повышает риск развития в следующих. Не все препараты, снижающие давление, могут быть использованы во время беременности.

Кроме того, следует обратить пристальное внимание на факторы риска. Часто к этой проблеме в 3 триместре могут привести сахарный диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, курение сигарет или вредные привычки неправильного питания.

Кстати, курение, неправильное питание или ожирение могут стать не только причиной гипертонии, но и многих других серьезных осложнений.

У женщин из группы риска проводят чаще, чем у остальных УЗИ, а также исследование уровня белка в моче.

У женщин с гипертензией, хроническими заболеваниями и факторами риска повышается вероятность возникновения:

Единственный способ лечения преэклампсии – это рождение ребенка. У пациенток на сроке завершения 37 недель беременности роды происходят, как в обычных случаях. К этому сроку ребенок уже достаточно созрел для жизни вне тела матери. У беременных между 35 и 37 неделями при тяжелой преэклампсии проводят роды.

На сроке 24-34 недель предпочтение отдается медикаментозному лечению, а раннее рождение откладывается, как можно дольше.

На сроке до 24 недель принимается решение о возможном прерывании беременности. Основное внимание здесь концентрируется на предотвращении смертельной опасности для беременной.

Если необходимы преждевременные роды, а легочное созревание ребенка еще не завершено, его врачи ускоряют сначала лекарственным путем.

При синдроме HELLP роды зачастую выполняют сразу. В противном случае ситуация может стать угрожающей для жизни мамы и младенца.

Последствия гестоза

Гестоз может иметь много последствий. Поэтому после диагностики решающее значение имеет постоянный мониторинг матери и плода. Различные виды гипертонических заболеваний при беременности могут частично пересекаться друг с другом.

Таким образом, из гестационной гипертензии может развиться сначала преэклампсия, а затем эклампсия или синдром Хелпа.

Эклампсия может возникнуть внезапно и в течении нескольких часов стать опасной для жизни беременной женщины без каких-либо предварительных симптомов.

Преэклампсия может ограничивать поступление кислорода и питания, которые плацента поставляет ребенку. Это может привести к снижению веса плода и многим другим осложнениям, которые связаны с преждевременным рождением и недоношенностью.

Опасность, которая может угрожать матери:

Однако, эти осложнения случаются редко и при тяжелой степени гестоза. Примерно в одном случае на 1500 беременных возникает эклампсия. Чаще всего это происходит из-за того, что признаки преэклампсии были сглажены или проигнорированы.

Симптомами этой патологии, как уже писалось, являются судороги, кома, сильные головные боли, нарушение зрения и сознания, боль в правом подреберье, и даже полная потеря сознания.

Это состояние, которое уже непосредственно угрожает жизни и здоровью мамы и малыша. Оно может привести к необратимому повреждению мозга, печени или почек женщины. Состояние эклампсии требует специального, индивидуально подобранного способа лечения.

Жизнь после гестоза

Обычно высокое давление, белок в моче и другие симптомы преэклампсии через шесть недель после родов исчезают. В некоторых случаях давление после родов в течении нескольких дней может расти.

Если у женщины во время беременности наблюдалась преэклампсия, то у последующих беременностей риск возникновения большой. Однако обычно она протекает уже не так остро.

Кроме того, у тех женщин, которые имели высокое давление во время беременностей. Риск появления возрастает риск возникновения гипертонии в позднем возрасте.

Профилактика

Каждая будущая мать может помочь уменьшить риск гестоза. В первую очередь она должна проходить профилактические осмотры. Регулярные визиты к гинекологу помогают выявить первые симптомы патологии, которые могут быть опасны для жизни мамы и малыша.

Для профилактики заболеваний, связанных с беременностью, многие врачи рекомендуют ежедневно принимать 450 мг магния в день.

Считается, что этот препарат положительно влияет на кровяное давление и обеспечивает определенную защиту от преэклампсии.

Кроме того, важную роль играет сбалансированное и здоровое питание. Много свежих фруктов и овощей, высокого качества мало и цельнозерновые продукты должны безусловно присутствовать в рационе будущей мамы.

В период, когда мама ожидает малыша полезно уменьшить количество соли примерно до трех-четырех грамм в сутки. Это поможет уменьшить отеки. Существует бессолевая диета, она подразумевает полный отказ от соли в любом виде. Помогает вывести из организма лишнюю жидкость, а значит избавиться от отеков.

Следует помнить о том, что применять эту диету можно лишь недлительное время, обычно две недели и только с одобрения врача.

Необходимо контролировать употребление жидкости. Суточная норма не должна превышать полтора литра. Сюда входят и первые блюда, чаи, соки.

Будущая мама должна следить за своим весом. Правильно будет придерживаться такого питания, где суточная норма калорий не будет превышать 3000. Беременная женщина должна в неделю набирать вес не более 350 гр.

При угрозе гестоза врачи рекомендуют употреблять в пищу белковые продукты, такие как сыр, молоко, рыбу, орехи и бобовые. Не стоит забывать и об углеводах! Многие ошибочно считают, что углеводы вредны для организма. Это не так.

Углеводы помогают транспортировать аминокислоты, которые образуются вследствие расщепления белков. Поэтому без углеводов организм не получит белки в должной мере и не усвоит их. Но во всем должна быть мера. Большое количество углеводов тоже вредно для организма.

Лишняя глюкоза, которая возникает при расщеплении углеводов, откладывается в виде жира и вызывает чувство голода. Это приводит к перееданию и лишнему набору веса, а также провоцирует диабет.

Долгое время считалось, что во время беременности материнский организм вырабатывает какой-то яд, вызывающий различные симптомы. Однако, это мнение устарело. Скорее всего существуют различные причины, которые вносят изменение в организм женщины на этом этапе. В результате чего у некоторых мам появляются жалобы. Новые исследования показывают, что может быть задействован неизвестный фактор Х, который влияет на стенки сосудов. Другие ученые не исключают связи с материнской плацентой, слишком низким объемом крови, недоеданием или неправильным питанием беременных. Точные причины пока не изучены и не доказаны.

Внимание! Информация предназначена для ознакомления и не должна рассматриваться, как замена профессиональной консультации или лечения. Любое самолечение опасно для здоровья!

Если статья была вам полезна, лучшей благодарностью для нас станет репост в соцсети. Также вы можете оценить ее, нажав на звездочки по пятибальной шкале, где пять звезд – наивысший бал. Делитесь в комментариях своим опытом по теме. Возможно он станет полезен другим пользователям. Вступайте в нашу группу вконтакте, на сайте есть ссылка.

Желчный пузырь где находится и как болит

Что помогает от токсикоза при беременности: способы избавления от тошноты

Подписка на новые статьи

При оформлении подписки на новые статьи, Вы будете два раза в месяц получать на ваш адрес электронной почты письмо с информацией о новых статьях, размещенных на сайте Беби Ангелок за последние две недели.

Обратите внимание

Эссенциале внутривенно показания

Содержание1 Инструкция1.1 Торговое название1.2 Международное непатентованное название1.3 Лекарственная форма1.4 Состав1.5 Описание1.6 Фармакотерапевтическая группа1.7 Фармакологические свойства1.8 ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector