Что такое коклюш?

Коклюш-это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordatella pertussis (традиционно «коклюшевая палочка»)

Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем очень высок и в мире, и в России.

Были проведены исследования, в результате которых было установлено, что 40% детей и подростков кашляют именно из-за коклюша. Также, коклюш является причиной хронического кашля у взрослых. Взрослые, являясь резервуаром инфекции, передают ее младенцам не привитым или не достигшим возраста, когда проводится вакцинация против этого заболевания, либо детям, не привитым по тем или иным причинам.

Заболеваемость у взрослых в настоящее время составляет около 25% случаев.

Первое описание этой болезни было дано французским врачом Гийеном де Байоном во время парижской эпидемии коклюша в 1538г.

Коклюш крайне заразен.

Источником заражения может быть только человек (больной типичными или атипичными формами коклюша или здоровые бактерионосители).

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Обильное выделение возбудителя происходит при чихании и кашле.

Инкубационный период при коклюше длится от двух дней до двух, максимум трех недель. Особенно опасны больные с 1 по 25 день заболевания.

Люди обладают очень высокой восприимчивостью к коклюшу.

Как проявляется коклюш.

После того как прошел инкубационный период у больного появляется насморк, чихание, общее недомогание, отсутствие аппетита, легкий кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Этот период называется катаральный и длится он как обычная простуда 1-2 недели. Постепенно к 3 неделе кашель усиливается, особенно в ночное время. Так начинается новый период лающего кашля. После глубокого свистящего вдоха следует серия коротких кашлевых толчков, напоминающих лай собаки.

Во время приступа кашля лицо больного краснеет или синеет, возможны носовые кровотечения или кровоизлияния в глаза. Кашель заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда рвотой. В сутки таких приступов может быть 10-15. Этот период длится от недели до месяца, иногда дольше.

Процесс выздоровления затягивается на несколько месяцев. Постепенно улучшаются сон и аппетит.

Осложнения коклюша наиболее часто наблюдаются у детей младше 1 года, с повышенным риском тяжелого течения у недоношенных младенцев.

Очень часто детям требуется госпитализация.

Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции.

• Бактериальная пневмония — наиболее частое осложнение коклюша (является наиболее распространенной причиной смерти от коклюша)

• Бронхит, плеврит, эмфизема, коллапс легкого

• У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни

• Синусит, отит, разрыв барабанных перепонок

• Кровотечение из носа

• Грыжи, разрыв мышц брюшной стенки

• Заболевания головного мозга

• Отставание в развитии

Коклюш у взрослых проходит довольно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений, таких как судороги и энецфалопатия. У пациентов в возрасте старше 30 лет в 5-9 % случаев возникает пневмония. У женщин старше 50 лет в 34% случаев выявляется недержание мочи, связанное с коклюшем. Кроме того регистрируются такие осложнения, как переломы ребер, паховая грыжа, удушье, грыжа поясничного диска, обмороки.

Симптомы коклюша у взрослых:

• Общее недомогание и снижение аппетита

• Незначительное увеличение температуры тела, которое сопровождается насморком и небольшим кашлем, симптомы начинают быстро усиливаться

• Симптомы у взрослых напоминают симптомы бронхита, поэтому заболевание сразу выявить не очень просто.

• У некоторых болезнь проходит незаметно, что ведет к массовому инфицированию контактных лиц.

Коклюш и беременность

Любое инфекционное заболевание во время беременности может негативно влиять на развитие плода и вызывать у него различные врожденные пороки, например, глухоту, катаракту, поражение сердца, скелета. Так же коклюш может провоцировать выкидыш и рождение мертвого ребенка.

Дети младшего возраста наиболее подвержены развитию осложнений коклюша и поэтому их зачастую госпитализируют.

При лечении коклюша назначают антибиотики, так же антигистаминные препараты.

• Обильное питье для предотвращения обезвоживания

• Частые приемы пищи малыми порциями для того чтобы во время рвоты уменьшить потерю жидкости

• В комнате больного должен быть прохладный воздух

• Не допускать наличие в воздухе раздражителей, которые могут спровоцировать приступы кашля (пыль, дым, вещества с резким запахом)

Так как обычно приступы происходят в теплом и душном помещении вечером, больным рекомендуется спать с открытым окном.

Изоляция больного на 25 дней от начала заболевания. Карантин на контактных детей (возраст до 7 лет) на 14 дней.

Для детей следует придерживаться графика прививок для АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш).

Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 марта 2014г № 125н.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация проводится с 3 месяцев жизни трехкратно с интервалом в 1.5 месяца. Ревакцинация через 1.5 года.

Для детей и взрослых, чье состояние не требует госпитализации есть несколько советов, которые позволяют облегчить течение болезни, снизят риск заражения окружающих и ускорят выздоровление:

• Изоляция больного, пока не пройден курс антибиотиков в течение 5 дней.

• Те, кто вступает в контакт с больными, должен носить хирургические маски.

• Хорошая профилактика – мытье рук.

• В очаге инфекции производится тщательная дезинфекция

• Детям до года и непривиым лицам, контактировавшим с больным, проводят экстренную профилактику.

Профилактика коклюша в основном базируется на проведении обязательной вакцинации согласно календарю прививок. Важным данный вопрос считается, потому что заболевание относится к тяжелым детским инфекциям, которые передаются воздушно-капельным путем. Проявляется коклюш появлением приступов спазматического кашля, который у детей раннего возраста может приводить к нарушению дыхания и даже смерти.

Характеризующие особенности возбудителя

Коклюш вызывается грамотрицательной аэробной бактерией, которую называют коклюшной палочкой. Особенностью данного возбудителя считается то, что он не обладает способностью противостоять в течение длительного времени факторам окружающей среды. Воздействие прямых солнечных лучей приводит к его гибели уже через 1 час, а дезинфицирующие средства убивают бактерии почти мгновенно.

Источником заражения считается больной коклюшем человек, особенно опасным является период окончания инкубации и несколько дней после появления первых проявлений болезни. Чрезвычайную опасность в эпидемиологическом плане становят лица, которые болеют стертыми или мало выраженными формами инфекции.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чиханье. Так как он не устойчив в окружающей среде и распространяется на небольшое расстояние (до 2 метров), для заражения необходим тесный контакт с больным человеком.

Особенностью заболевания считается высокий уровень восприимчивости человеческого организма. Чаще всего случаи заболеваний фиксируются в детском возрасте. Заболевание может проявляться даже у младенцев до достижения годовалого возраста, ведь коклюш не имеет трансплацентарного иммунитета. После перенесенной болезни происходит формирование довольно стойкого иммунитета. В редких случаях наблюдается повторное заражение коклюшем в пожилом возрасте.

Клиническая картина коклюша

Период инкубации может составлять промежуток времени от 3 дней до двух недель. Коклюш имеет несколько периодов, которые приходят один на смену другому, а именно:

1. Катаральный. Начало данного периода постепенное, сопровождается появлением незначительного кашля и насморка. В большей части случаев температура остается в пределах нормы или поднимается до субфебрильных показателей. Патологические симптомы не приводят к изменению общего состояния больного человека. С течением времени кашель начинает прогрессировать и становится более интенсивным и частым. Продолжительность данного периода может колебаться от двух суток до двух недель.
2. Спазматический. Данный период характеризуется приступами кашля, которые становятся более длительными и изнурительными. Необходимо заметить, что кашель приобретает судорожно-спастический характер.

Перед началом приступа у больного могут появляться предвестники: ощущение першения в горле, неприятные ощущения в грудной клетке, тревожность. Характеризующей особенностью данного периода является появление репризов — свистящих звуков, которые возникают в результате сужения голосовой щели. Приступы кашля чередуются с репризами. Наибольшее количество приступов приходится на вечернее и ночное время.

В результате постоянного напряжения измененяется и внешний вид больного, его лицо становится гиперемированным и одутловатым, набухают вены шеи, могут появляться кровоизлияния на склерах. Температурные показатели обычно в норме, если же наблюдается их подъем, то это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Продолжительность данного периода составляет промежуток времени от нескольких суток до нескольких месяцев.

1. Разрешения. Данный период характеризуется снижением частоты и интенсивности приступов. Кашель становится более легким, однако он может присутствовать еще долго.

Заболевание также может протекать:

1. В стертой форме. Ее ход чаще всего наблюдается у лиц, которые были привиты. Данная форма сопровождается присутствием приступов кашля незначительного уровня интенсивности и продолжительности. Репризы, рвота и сосудистые спазмы отсутствуют.
2. В субклинической форме. Встречается в большинстве случаев в очаге коклюшной инфекции при обследовании контактных лиц. У таких больных не выявляют никаких патологических симптомов кроме незначительного периодического кашля.
3. В абортивной форме. Ее особенностями считается то, что заболевание стихает в период признаков катарального характера, а общее состояние человека быстро улучшается.

Осложнения при коклюше

Как уже отмечалось коклюш достаточно опасное заболевание, ведь оно имеет тяжелое течение и может приводить к формированию осложнений. Наиболее распространенными считают:

• воспаление легких — оно может формироваться в результате негативного воздействия возбудителя коклюша или вследствие присоединения вторичной инфекции бактериального генеза;
• воспалительный процесс гортани (ларингит);
• ложный круп;
• бронхиолиты;
• кровотечения из полости носа;
• апноэ (прекращение дыхательных движений);
• грыжи.

Если же заболевание протекало осложненным и тяжелым путем, то в таком случае может формироваться:

Согласно статистическим данным наибольшее количество осложнений возникает у детей до четырех месяцев и у пожилых людей (после 60 лет).

Мероприятия по устранению риска формирования коклюша

В наше время основным средством борьбы с заболеванием считается вакцинация (специфическая профилактика коклюша). Ее суть заключается в введении адсорбированного коклюшно-дифтерийно-столбнячного анатоксина (АКДС). С этой же целью могут использоваться вакцины зарубежного производства, такие как:

• Тетракок — защищает не только от дифтерии, коклюша и столбняка, но и от полиомиелита;
• ДТКок;
• Тританикс-НВ — защищает от дифтерии, коклюша, столбняка и гепатита В.

Первая прививка по календарю должна проводиться детям трехмесячного возраста, после этого еще два раза с интервалом в полтора месяца. Через двенадцать месяцев с момента проведения последней прививки проводят ревакцинацию.

Но, несмотря на проводимую вакцинацию, необходимо понимать, что это созданный искусственно иммунитет, и он не предоставляет стопроцентной гарантии того, что заражения не произойдет. Но все же при проведении такой профилактики в виде вакцинации, заболевший человек перенесет коклюш в более легкой или стертой форме.

К сожалению, вакцины также имеют свои негативные стороны, особенно большое их количество, имеет АКДС. Она характеризуется чрезвычайно высоким уровнем реактогенности. Именно поэтому детям с наличием в анамнезе аллергических реакций не рекомендуют проводить вакцинацию подобной вакциной.

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок на момент проведения прививки не имел признаков респираторных заболеваний, аллергических реакций, диатеза и снижения иммунитета.

Нужно быть готовым к тому, что в ответ на введение вакцины у ребенка может возникать реакция. Она считается физиологическим явлением, может проявляться в виде повышения температуры тела, рвоты, поноса и снижения аппетита. Легкие симптомы обычно проходят самостоятельно без постороннего вмешательства, в некоторых случаях нужно будет дать ребенку жаропонижающие препараты. Если же самочувствие ребенка резко ухудшается необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Наиболее распространенным и популярным методом профилактики коклюша в наше время считается коклюшная вакцина, синтезированная в Японии. Она проводится на основе коклюшного токсина и современных факторов защиты.

Нужно ли делать прививку

Всем известно, что вакцинация от коклюша осуществляется с целью формирования устойчивого иммунитета. Необходимость проведения прививок обусловлена тем, что:

1. Возбудитель коклюша, локализовавшись в дыхательных путях, приводит к отравлению всего организма токсинами, а это влечет за собой появление приступов кашля. Наибольшую опасность такие приступы представляют для детей, не достигших двухлетнего возраста. Объясняется это тем, что они могут приводить к остановке дыхания и кислородному голоданию.
2. Заболевание обладает высоким уровнем вирулентности.
3. Коклюш с легкостью передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.
4. Привитое население существенно уменьшает риск формирования вспышек эпидемии коклюша.
5. Вакцинация защищает не только привитых от заболевания, но и других детей, особенно грудных, которым не передается материнский иммунитет.
6. Реакции от прививки проходят быстрее и легче, чем страдания ребенка во время болезни.

Необходимо заметить, что созданный вакцинацией иммунитет может бороться с влиянием инфекции, но если палочки коклюша атакуют в течение длительного времени, то им удается проникнуть в организм. Но такие дети переносят болезнь гораздо легче.

Мероприятия экстренной профилактики

Экстренная профилактика коклюша проводится детям, которые не были привиты или имеют незаконченный курс вакцинации. Для этого им вводят человеческий иммуноглобулин (гамма-глобулин). Его доза должна составлять 6 мл., ее разделяют на два введения с интервалом в один день.

С профилактической целью гамма-глобулин рекомендуется вводить:

• детям, не достигшим годовалого возраста;
• детям старше года, не получившим прививок или имеющим в анамнезе хронические или инфекционные заболевания;
• детям, заболевшим коклюшем, обнаруженным на поздних сроках (введение гамма-глобулина позволит облегчить течение болезни).

Детей до семи лет, контактировавших с больным человеком, отделяют на две недели с момента изоляции больного. Если больного не изолировать, то продолжительность карантина удлинится и будет составлять 25 суток с момента появления первых приступов кашля у больного ребенка. В очаге инфекции проводят двукратное бактериологическое обследование всех контактных лиц.

Взрослых и детей старше 7 лет не разъединяют, единственное, что необходимо, это установить за ними наблюдение около 14 дней. Если же контакт с больным был длительный, то продолжительность надзора увеличивается до 25 суток.

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Обследование проводится в утренние часы, натощак, после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе

Прием ведут терапевты с большим клиническим опытом работы. Каждый из них способен всесторонне оценить конкретную ситуацию и подобрать оптимальную схему обследования, лечения и профилактики

• Новости
• Коклюш
• Коклюш — причины, симптомы и меры профилактики

Вызванный бактерией Бордетелла, коклюш приводит к инфекции в дыхательной системе. Это заболевание чаще диагностируется у младенцев в возрасте младше 6 месяцев, не получающих никаких прививок, и у детей 11-18-летнего возраста, чей иммунитет недостаточно силен, чтобы предотвратить инфекцию.

Когда ваш ребёнок заболевает, вы замечаете тяжёлые приступы кашля с "гиканьем" в конце. Вы можете заметить этот звук, даже когда ребёнок просто дышит. Могут также появиться некоторые общие симптомы простуды, которые проходят через пару неделю, однако сильный кашель может продолжаться до 3 месяцев.

Заразен ли коклюш?

Да, он может быть очень заразным и передаваться от человека к человеку при чихании или кашле. Вы можете заразиться и в том случае, если будете купаться в одном бассейне с инфицированным. Исследования показывают, что человек с коклюшем в среднем заражает 12 человек.

Нужно иметь в виду, что заболевание наиболее заразно в течение первого этапа, который длится примерно 1-2 недели. В целом же опасность инфицирования сохраняется еще месяц после того, как начался кашель.

Каковы симптомы заражения?

Обычно симптомы появляются через 7-12 дней после того, как вы заразились. Инкубационный период иногда может продолжаться до трёх недель. Симптомы могут различаться у младенцев, маленьких детей и взрослых.

1. У младенцев младше 6 месяцев.

Если заразился ребёнок до 6 месяцев, он может подолгу кричать или перестать дышать, устав от кашля. По этой же причине (из-за кашля) могут возникнуть трудности с кормлением, что приводит к потере веса.

2. У маленьких детей.

Болезнь может проходить три стадии:

— на первом этапе вы заметите такие симптомы, как насморк и слезящиеся глаза, чихание и небольшое повышение температуры. Это состояние продолжается несколько недель или около того;

— на следующем этапе появляется очень сильный кашель, который продолжает ухудшаться в течение следующих нескольких недель.

Общим для детей симптомом является покраснение при кашле и даже рвота. — потом начинается долгий этап восстановления, а симптомы становятся менее выраженными.

Как и маленькие дети, взрослые также в первую очередь будут испытывать симптомы простуды, которые могут включать утомляемость, субфебрильную температуру, насморк и лёгкий кашель. Вскоре кашель становится тяжёлым. Многие люди страдают от серьёзных приступов кашля с прерывистым дыханием между ними. После этого обычны рвота и чувство опустошённости.

Как снизить риск заражения

Можно ли предотвратить коклюш? Да, вы можете принять меры, чтобы снизить риск заражения.

Вы и ваши дети должны пройти вакцинацию против коклюша и других серьёзных заболеваний, в том числе столбняка и дифтерии. Важно начать вакцинацию ещё в младенчестве. Ваш ребёнок должен получить серию из пяти уколов (в 2, 4, 6 и 15-18 месяцев, а также в 4-6 лет).

В определённые периоды жизни можно сделать повторные прививки. Например:

— в подростковом возрасте. Вакцина становится менее эффективной после 11 лет, поэтому для лучшей защиты от дифтерии, коклюша и столбняка важно сделать повторную прививку именно в это время;

— во время беременности. Медики считают, что беременные женщины должны получать вакцину на 27-36 неделе беременности, чтобы обеспечить ребёнку защиту от коклюша.

Повторная вакцинация также нужна людям, которые работают в местах, где им приходится близко контактировать с младенцами и грудными детьми. Это важно, поскольку у детей коклюш может привести к угрожающим жизни осложнениям.

В то время как вакцинация — один из способов профилактики коклюша, иногда приходится принимать антибиотики, чтобы не распространить болезнь. Если вы живёте в одном доме с человеком, заражённым этой инфекцией, антибиотикотерапия становится весьма целесообразной.

Важно соблюдать правила гигиены, которые являются одной из лучших превентивных мер в случае болезней органов дыхания. Вот некоторые шаги, которые вы можете предпринять:

— закрывайте нос и рот во время чихания или кашля;

— всегда кладите использованные салфетки в мусорное ведро;

— кашляйте не в ладонь, а в локоть или верхнюю часть рукава;

— обязательно мойте руки с мылом и водой в течение 20 секунд;

— если у вас нет воды и мыла, воспользуйтесь жидкостью для протирания рук на спиртовой основе.