Medistok » Медицина » Профилактика тромбозов и сосудистых заболеваний

Содержание

Тромбоз — крайне неприятная и опасная болезнь, которая при отсутствии лечения приводит к массе осложнений. В некоторых случаях гораздо проще предотвратить развитие заболевания, чем потом проходить курс лечения. Профилактика тромбоза — процесс постоянный. Но при условии выполнения определенных рекомендации вы сможете обезопасить себя от этой болезни. Так как выглядят основные профилактические мероприятия и как определить, относитесь ли вы к группе риска?

Что такое тромбоз и чем он опасен?

Сегодня многие люди интересуются, что представляет собой тромбоз. Профилактика и лечение этого недуга — тоже не менее насущный вопрос. Подобное заболевание сопровождается формированием кровяных сгустков (тромбов) внутри сосудов. Иногда такие образования рассасываются сами по себе, но в некоторых случаях прикрепляются к стенке сосуда и постепенно увеличиваются в размерах.

Как правило, тромбоз поражает вены нижних конечностей. Наличие сгустка нарушает нормальное кровообращение. При отсутствии лечения может развиться воспаление, нарушение трофики тканей. Иногда часть тромба может отрываться. Перемещаясь вместе с током крови, сгусток способен закупоривать жизненно важные сосуды. Например, опасным осложнением тромбоза является тромбоэмболия, которая часто заканчивается смертью больного человека.

Кто находится в группе риска?

Есть люди, которые более склонны к образованию тромбов. Именно для таких категорий населения профилактика тромбоза крайне важна. Так кто входит в группу риска?

  • Мужчины старше 40 лет.
  • Женщине в период менопаузы.
  • Люди, страдающие от ожирения.
  • Пациенты, страдающие от заболевания сердечно-сосудистой системы, включая инсульт, инфаркт, варикозное расширение вен, тромбофлебит.
  • К факторам риска можно отнести геморрой.
  • Тромбоз нередко развивается после оперативных вмешательств.
  • Неправильное питание в определенном условии также является фактором риска.
  • Сюда же можно отнести пациентов, страдающих от различных заболеваний, которые сопровождаются сгущением крови.
  • Курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем.
  • Ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Пациенты с онкологическими болезнями.
  • Люди, подверженные постоянным стрессам, которые сказываются на гормональном фоне.

Профилактика тромбоза: препараты

Естественно, при подозрении на возможность развития данного заболевания стоит обратиться к лечащему врачу. Профилактика тромбоза глубоких вен включает в себя периодический прием некоторых препаратов. Как правило, подобное лечение подразумевает несколько основных моментов, а именно:

  • разжижение крови (с этой целью пациентам, как правило, назначают препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту; стоит отметить, что такие лекарства ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно, так как это опасно для здоровья);
  • укрепление сосудов (довольно часто врачи рекомендуют прием препарата «Аскорутин», который, наряду с другими компонентами, содержит аскорбиновую кислоту или витамин С);
  • очищение крови (эффективно с этим справляется лекарственное средство «Флебодиа»).

Как правило, различные лекарства помогают снизить риск развития тромбоза. Тем не менее нужно соблюдать и некоторые другие правила.

Правильное питание при риске развития тромбоза

Профилактика венозных тромбозов включает в себя правильное питание. Диета в данном случае довольно проста и соответствует основным нормам правильного питания. Нужно резко ограничить количество соли, копченостей, жирных и жареных блюд, солений, колбасных изделий и т. д. Заменить их нужно овощными и фруктовыми блюдами, нежирной рыбой и мясом.

Нужно есть ягоды — чернику, землянику, малину, вишню, черешню, клюкву. Также полезной будет овсяная каша, рисовый отвар, оливковое и льняное масло, лимоны и другие цитрусовые, имбирь.

Также очень важно употреблять достаточное количество воды. Речь в данном случае идет именно о воде, а не о жидкостях. Врачи рекомендуют пить по 1,5-2 л чистой негазированной воды (кофе, чай в счет не берутся).

Чего есть нельзя?

Помимо полезных продуктов, есть и пища, употребление которой стоит ограничить. Профилактика тромбоза предусматривает уменьшение количества употребляемых копченостей, мясных бульонов, белого хлеба, сливок, жареных и чересчур жирных продуктов.

К перечню еды, которая сгущает кровь, можно отнести различные колбасы и даже некоторые фрукты, в частности, манго и бананы. Есть их можно, но в небольших количествах. Также не стоит употреблять слишком много поваренной соли.

Не рекомендуется злоупотреблять отварами из шиповника, зверобоя, крапивы, валерианы и некоторых других трав. Лекарственные растения, конечно же, полезны, но только в том случае, если соблюдать дозировку и пить их курсами. Постоянное, неконтролируемое употребление растительных отваров может привести к противоположному эффекту.

Негативно на состояние сосудов в системе кроветворения влияет злоупотребление алкоголем. Также стоит отказаться от курения, так как оно увеличивает риск развития тромбоза. К факторам риска относят неконтролируемый прием гормональных, мочегонных и противозачаточных препаратов.

Спорт и физическая активность

К сожалению, многие люди в силу своей профессии или по другим причинам вынуждены в течение дня проводить много времени в одной и той же позе, сидя или стоя. Это касается в первую очередь офисных сотрудников, водителей, продавцов и т. д. Подобное не может не повлиять на состояние организма и нередко ведет к застою крови, что значительно повышает риск образования тромбов.

Отказаться от работы или сменить сферу деятельности, конечно же, может далеко не каждый человек. Но профилактика тромбоза сосудов обязательно должна включать в себя физическую активность, специальную лечебную гимнастику, регулярные занятия спортом.

Например, если у вас сидячая работа, то каждый час нужно делать хотя бы 5-минутный перерыв. Конечно же, не всегда есть возможность заниматься гимнастикой на рабочем месте, но легкой прогулки, чтобы размять ноги, вполне достаточно.

Тонус вен можно поддерживать, занимаясь танцами, ездой на велосипеде, плаванием. Положительно на состоянии сосудов сказываются прогулки, утренние пробежки, ходьба в быстром темпе. Также можно записаться на занятия лечебной гимнастикой.

С другой стороны, специалисты рекомендуют избегать тех видов спорта, которые сопряжены с нагрузкой на свод стопы. К ним относятся прыжки, аэробика, теннис, тяжелая атлетика, сквош и некоторые другие. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу со своим лечащим врачом. Специалист расскажет вам о том, как выглядят такие процедуры, как правильная профилактика тромбозов и сосудистых заболеваний, укрепление сосудов.

Как предотвратить застой крови? Полезные рекомендации

Помимо правильного питания, приема препаратов и активного образа жизни есть и другие, не менее полезные способы. Например, при наличии избыточного веса стоит обратиться за советом к диетологу и попытаться постепенно свести массу тела к норме.

Читайте также:  Как лечить желчные протоки

Стоит также отметить, что при риске развития тромбоза противопоказано воздействие на организм высоких температур. Поэтому стоит отказаться от солнечных ванн и соляриев, посещения саун, бань, приема горячих ванн, использования горячего воска для эпиляции.

Специалисты также обращают внимание на затруднение нормальной венозной циркуляции, которая наблюдается при ношении слишком тесных джинсов, нижнего белья, обуви, которая сильно сжимает лодыжку и т. д. А вот использование специального компрессионного трикотажа, который препятствует застою крови, но не нарушает циркуляцию в сосудах, иногда очень полезно. Каблук на обуви должен быть широким и удобным, не превышать по высоте 3-4 см. Полезно будет приобрести и специальные ортопедические стельки.

А во время сна людям рекомендуют подкладывать под ноги небольшую подушку так, чтобы облегчать отток крови от конечностей. Положительно на состоянии сосудов скажется и контрастный душ.

Укрепление сосудов с помощью средств народной медицины

Профилактика тромбоза может включать в себя и использование средств народной медицины. Например, для разжижения крови довольно часто используется клюква. Плоды растения нужно смешать с медом. Такое лекарство рекомендуется принимать дважды в день по две чайные ложки.

Положительно на состоянии здоровья скажется настой из мяты. Готовить его просто — измельченные листья растения насыпьте в стакан или чашку, залейте крутым кипятком, накройте емкость крышкой и дайте настояться. Настой процедите. Принимать примерно по половине стакана сутра. Курс лечения составляет 2-3 месяца, после чего рекомендуется сделать перерыв.

В любом случае нельзя принимать какие-то лекарства, пусть это даже отвары растений, без предварительной консультации врача.

Профилактика тромбоза вен при беременности

К сожалению, довольно часто жертвами тромбоза становятся именно беременные женщины. Такая статистика связана с гормональной перестройкой организма, дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, увеличением массы тела и некоторыми другими факторами.

Медикаментозная профилактика тромбоза возможна только при наличии соответствующих показаний, причем проводится она с крайней осторожностью. В первую очередь беременным рекомендуют изменить стиль жизни, составить правильный рацион, носить компрессионные чулки, совершать прогулки по свежему воздуху и, конечно же, следить за любыми изменениями самочувствия.

Профилактика тромбоза позволяет предотвратить формирование кровяных сгустков в сосудах. В определенных случаях тромбы растворяются самостоятельно. Если этого не происходит, сгустки фиксируются на стенке сосуда, а затем растут в размерах.

Наиболее опасен тромбоз вен на ногах и сосудов сердца. Именно поэтому профилактика тромбоза сосудов нижних конечностей и сердца крайне важна.

Содержание статьи

Сгустки мешают нормальному обращению крови в организме. Если не лечиться, то появится воспаление, трофика тканей нарушится. Частичка тромба может отрываться, и тогда она будет циркулировать с током крови. Это чревато тем, что кровяной сгусток может закупорить просвет вены, артерии или капилляра. Тромбоэмболия – серьезное осложнение тромбоза, в результате которого может наступить смерть.

Кому нужна профилактика тромбоза сосудов?

Проявлять осторожность рекомендуют:

  • мужчинам в возрасте от 40 лет,
  • женщинам во время менопаузы,
  • людям с ожирением,
  • пациентам с заболеваниями сердца и сосудов (перенесших инсульт, инфаркт),
  • больных варикозом и тромбофлебитом.

В группу риска также входят люди, которые перенесли операцию, неправильно питаются или имеют болезни, вызывающие сгущение крови. Опасаться болезни следует курильщикам, людям с алкогольной зависимостью; всем, кто мало двигается, испытывает постоянный стресс, который отражается на гормональном фоне.

Риски тромбоза

Тромбы образуются из-за внешних и внутренних причин. К внешним относятся травмы, из-за которых нарушается целостность кровеносных сосудов. Произойти такое может даже при нормальной свертываемости крови или предрасположенности к высокому уровню свертывания.

К внутренним причинам образования тромбов относят изменения белков крови, которые задействованы в свертывании. Речь идет о тромбофилии, когда меняется количество белков и их структура. Тромбофилия может быть врожденной или приобретенной.

Тромбы могут образовываться при варикозной болезни и атеросклерозе артерий, из-за которых нарушается строение сосудов, а на их стенках оседают кровяные сгустки. Если понимать причины появления тромбов, легче предупредить развитие болезнь.

Профилактика тромбоза и лечение

Если человек входит в группу риска развития тромбоза, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача. Для предупреждения болезни могут назначаться некоторые препараты. Если речь идет о лечении, то оно предполагает одновременное выполнение нескольких условий:

  • Необходимо разжижать кровь. Для этого пациенты принимают препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Подбирать лекарства нужно только вместе с врачом: действовать самостоятельно опасно для здоровья и жизни.
  • Важно укреплять сосуды. Для этого нужны препараты с активными компонентами, среди которых витамин С. К таким средствам можно отнести биологически активную добавку – комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов «Нормавен». Он позволяет поддерживать прочность и эластичность кровеносных сосудов.
  • Требуется очищение крови (при помощи специальных медикаментов). Все этим меры позволяют не допустить развития заболевания.

Профилактика тромбоза и питание

Профилактика тромбоза вен нижних конечностей включает в себя сбалансированное и здоровое питание. Соблюдать его несложно: достаточно ограничить потребление соли, копченых продуктов, жареной и жирной пищи, колбасы и других неполезных продуктов. Заменить вредные блюда следует овощами и фруктами, мясом и рыбой нежирных сортов.

Диета предполагает присутствие в рационе ягод. Полезно употреблять в пищу овсянку, отвар риса, льняное и оливковые масла, блюда с имбирем и цитрусовыми. Обязательно необходимо выпивать дневную норму жидкости – около 1,5-2 л чистой питьевой воды.

От чего желательно отказаться? Стоит ограничить потребление бульонов на мясе, белого хлеба, молочных сливок. Отдельные разновидности колбасы и фруктов (особенно бананы) могут способствовать сгущению крови. Осторожными нужно быть при приеме лекарственных трав: слишком большое количество травяных отваров может дать отрицательный результат.

Нельзя злоупотреблять алкоголем, необходимо отказаться от курения. В группу риска также входят люди, которые бесконтрольно принимают гормональные и мочегонные средства, контрацептивы.

Профилактика тромбоза после операции

Профилактика тромбоза после операции выносится в отдельную категорию. Ее проводят всем пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве. Степень риска развития болезни здесь не имеет значения.

Предупреждение тромбоза глубоких вен после операции включает в себя:

  • предпочтение в сторону малоинвазивных операций, проводимых быстро и при минимальном травмировании тканей;
  • носку специального компрессионного трикотажа, который отличается особой эластичностью;
  • раннее пробуждение по утрам и ходьбу;
  • позитивное настроение и отношение к лечению.

Пациенты, которым будут делать операцию и которые подвержены риску развития тромбоза, должны принимать лекарства перед и после хирургического вмешательства. Больным прописывают современные антикоагулянтные препараты.

Отдельно стоит упомянуть профилактику тромбоза глубоких вен после флебэктомии. Это самая распространенная операция на венах, и она считается миниинвазивной. Пациентов выписывают домой на пятые сутки, а в современных клиниках госпитализация и вовсе не практикуется. Поэтому пациент должен точно знать, какой должна быть профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • Нужно постоянно следить за состоянием вен. Если появились тревожные симптомы, немедленно пойти к врачу.
  • Контроль веса. Ожирение вызывает осложнения.
  • Двигательная активность. Длительное пребывание в лежачем положении провоцирует риск осложнений.
  • Носка компрессионного трикотажа. Его класс должен определить лечащий доктор, чтобы предупреждение тромбоза глубоких вен после операции было эффективным.
  • Прием гепаринов и нанесение местных препаратов, например, венотонизирующего крема.
  • Занятия физкультурой. Нужно каждый день выполнять упражнения, которые улучшают отток крови и препятствуют застою крови в венах. Пациентам рекомендуют плавать, больше гулять пешком и кататься на велосипеде.
Читайте также:  Зуд и белые волдыри

Следует помнить, что тромбообразование зависит от многих факторов, и последствия разных операций отличаются. Самые серьезные – операции по травматологии и ортопедии. Наибольший риск представляют операции на тазобедренных и коленных суставах.

Так как эти операции проводят рядом с крупными магистральными венами, меры по предупреждению тромбоза после операции на суставе особенно важны. Пациенты не могут активно двигаться после хирургического вмешательства, поэтому необходима поддержка в виде лекарственных препаратов и другие методы, которые назначит доктор.

Профилактика тромбоза народными средствами

Народная медицина предлагает различные средства защиты от тромбоза вен. К примеру, клюква помогает разжижать кровь. Для приготовления готового для применения средства клюкву смешивают с медом, а потом употребляют по 2 чайные ложки в день.

Хороший эффект оказывают настои на мяте. Для их приготовления используют измельченные листья. Их нужно засыпать в емкость для заваривания, заливать кипятком и накрывать крышкой. После того как листья настоятся, настой нужно процедить. Принимают его по полстакана каждое утро. Продолжительность курса – 2-3 месяца, а затем следует сделать паузу.

Вне зависимости от выбранного средства народной медицины перед его применением лучше проконсультироваться с доктором. Он укажет на подходящие для вас способы профилактики тромбоза глубоких вен и другие факторы.

Профилактика тромбоза при беременности

Особенно важно избежать тромбоз у женщин при беременности. Это объясняется перестройкой гормонального фона женского организма. Сердечно-сосудистая система испытывает добавочную нагрузку. Увеличивается вес тела, усугубляются остальные показатели.

Назначать таблетки следует только, если для этого есть серьезные показания. Но перед этим будущая мама должна изменить образ жизни и придерживаться здорового питания. Рекомендуется носить компрессионное белье, чаще гулять и отслеживать перемены в самочувствии.

Профилактика тромбоза: упражнения

Действенная методика защиты от тромбоза в ногах – упражнения. Физическая активность, оздоровительная гимнастика и регулярный спорт сокращают вероятность развития этого заболевания.

Если человек постоянно работает сидя, то раз в час нужно делать активный перерыв на пять минут. Когда не получается заняться гимнастическими упражнениями, можно просто прогуляться: легкой прогулки хватает, чтобы размять ноги.

Для поддержания тонуса вен рекомендуется танцевать, кататься на велосипеде или плавать. На здоровье сосудов хорошо влияют пешие прогулки, бег по утрам или быстрая ходьба.

Но не все виды физической нагрузки полезны с точки зрения недопущения образования тромбов. Если присутствует нагрузка на свод стопы, то такой спорт не будет полезен. Людям, у которых велика вероятность проблем с сосудами, не дают рекомендаций прыгать, играть в теннис или сквош, заниматься тяжелой атлетикой и аэробикой.

Видео: профилактика тромбоза

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Мой Семейный Врач

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: М. Виталий Аркадьевич, врач-реаниматолог

В современной медицине все больше внимания придается профилактике тромбоза. Данная проблема является актуальной для врачей всех профилей и уж тем более для пациентов небезразличных к своему здоровью. Если сам по себе тромбоз глубоких вен нижних конечностей, подкожных вен или вен операционного поля редко представляет реальную угрозу для жизни, то их непосредственное осложнение, тромбоэмболия легочной артерии, является грозным состоянием, прямо угрожающим жизни человека.

тромбоз и жизнеугрожающая тромбоэмболия на примере вен нижних конечностей

В своем развитии любой тромбоз основывается трех основных компонентах: замедление кровотока, повреждение внутреннего слоя клеток сосуда и повышенная склонность крови к тромбообразованию. Для успешной профилактики венозных тромбозов необходимо понимание значения всех трех компонентов.

  1. Замедление кровотока развивается вследствие ряда причин:
  • Варикозное расширение вен;
  • Физическое препятствие оттоку крови – опухолью, кистой, отломком кости, увеличенной маткой, очагом воспаления;
  • Повреждение венозных клапанов;
  • Вынужденное малоподвижное или ограниченно подвижное положение тела – гипс, строгий постельный режим, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Сгущение крови – эритроцитоз, обезвоживание, повышение уровня фибриногена, полицитемия.
  1. Основные причины повреждения эндотелия (внутреннего слоя венозного сосуда):
  • Прямая травма вены – внутрисосудистые инъекции, катетеры, стенты, операции на сосудах;
  • Механическая травма, особенно сопровождающаяся повреждением вен;
  • Острая и хроническая кислородная недостаточность (гипоксия);
  • Бактериальные и вирусные инфекции, сепсис;
  • Интоксикации различной природы;
  • Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся выработкой антител к компонентам венозной стенки.
  1. Повышенная склонность крови к тромбообразованию называется тромбофилия, может быть приобретенной (как результат операции, травм, беременности, родов) или же врожденной – обусловленной каким-либо дефектом свертывающей системы крови.

Для профилактики тромбоза сосудов разработана специальная схема, которая указывает, в каком состояний и на сколько повышается риск тромбоза. Интенсивность и целесообразность профилактики тромбозов и тромбоэмболий выбирают на основании этой схемы:

  1. Вероятность тромбоза и эмболии повышена более чем в 10 раз:
  • Переломы крупных костей ног;
  • Фибрилляция или трепетание предсердий;
  • Острая сердечная недостаточность и инфаркт миокарда;
  • Установка протезов коленных и тазобедренных суставов;
  • Массивная травма;
  • Тромбозы в прошлом;
  • Травмы спинного мозга.
  1. Шанс тромбоза выше в 2-9 раз при следующих состояниях:
  • Эндоскопия коленного сустава;
  • Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • Состояние после переливания крови;
  • Постоянный центральный катетер – в яремной, подключичной, бедренной вене;
  • Применение цитостатических препаратов при лечении онкологических заболеваний и сами онкологические заболевания, особенно сопровождающиеся метастазированием;
  • Хроническая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
  • Применений препаратов увеличивающих количество эритроцитов (Эрипрекс, Рекормон);
  • Пероральные противозачаточные средства;
  • Состояние после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • Инфекционные заболевания: пневмония, нефриты, ВИЧ-инфекция, энтероколиты;
  • Острые нарушения мозгового кровообращения с параличом (инсульты, инфаркты головного мозга);
  • Послеродовый период;
  • Тромбофилия приобретенная или врожденная.
  1. Состояния, при которых вероятность тромбоза повышена менее чем в 2 раза:
  • Вынужденное (лежачее) положение более чем 3 дня;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Длительное сидячее положение (в самолете, поезде, автомобиле);
  • Малоинвазивные (лапароскопические) операции;
  • Ожирение, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни;
  • Беременность;
  • Варикозное расширение вен.

Преимущественно на основании вышеперечисленных элементов, с учетом дополнительных факторов была разработана шкала Caprini, на основании которой определяется риск развития тромбоза. Выделяют очень низкий, низкий, умеренный и высокий риск. Применение лекарственных средств снижающих вероятность тромбоза неизбежно повышает риск кровотечения и многих других осложнений, на основании данной шкалы определяют оправданность назначения того или иного препарата, таким образом, чтобы польза всегда превосходила риск.

Читайте также:  Вареная свекла польза для печени

Способы профилактики тромбоза

Глобально профилактика тромбоза глубоких вен базируется, вне зависимости от какой-либо специфики, всего на четырех основных компонентах:

  1. Антиагреганты (аспирин или ацетилсалициловая кислота) – достаточно спорная группа препаратов, которая может применяться лишь у ограниченной аудитории пациентов, поскольку спектр современных препаратов других групп обладает более доказанной профилактической активностью при относительно схожих уровнях риска.
  2. Антикоагулянты – обладают выраженной и достоверно доказанной профилактической эффективностью в отношении профилактики тромбозов и тромбоэмболий, в некоторых случаях применение препаратов данной группы позволяет снизить риск тромбоэмболических осложнений более чем в 2 раза, при этом имеют умеренный перечень противопоказаний.
  3. Физические средства профилактики тромбоза вен нижних конечностей находят свое применение у людей с абсолютно любой степенью риска, имеют самое широкое распространение, поскольку у них практически нет противопоказаний, а эффективность достаточно высока, их применение особенно оправдано при высоком риске кровотечения.
  4. Максимально быстрое, насколько это возможно без вреда для здоровья, окончание постельного режима – способ профилактики, который должен быть применен абсолютно у всех больных, однако он не должен использоваться изолировано – всегда необходимо сочетание с вышеперечисленными компонентами.

Тромбозы и хирургические вмешательства

Особое значение имеет профилактика послеоперационного тромбоза, поскольку после операции любого профиля, хирургического, гинекологического, нейрохирургического, онкологического и прочих риск тромбоза и эмболии значительно возрастает. Практически при проведении оперативного вмешательства используют следующее:

  • Профилактическое введение медицинских препаратов производят непосредственно перед операцией (если нет высокого риска кровотечения) или же в кратчайшие сроки после нее, когда достоверно установится гемостаз (прекратится кровотечение и его риск существенно снизится);
  • Механическая профилактика (компрессионные чулки) производится до, во время и после операции, вплоть до полного восстановления достаточного уровня физической активности;
  • Послеоперационные профилактические мероприятия, медикаментозные и физические производятся в зависимости от объема операции и установленного риска тромбоза, в некоторых случаях их длительность может сохраняться до 4-х недель после вмешательства вне зависимости от степени физической активности.

Средства профилактики

Практические средства профилактики тромбоза и эмболии включают в себя различные препараты и немедикаментозные средства, которые имеют ряд противопоказаний, особенностей взаимодействия и определенные риски, что должен учитывать квалифицированный врач при выборе способа профилактики.

Основные медицинские препараты

Парентеральные (вводятся в организм не через рот) антикоагулянты включают в себя 3 группы препаратов, которые не являются взаимозаменяемыми, имеют свои показания и противопоказания:

  1. Гепарины (не фракционированный и фракционированный), действуют очень быстро и эффективно, однако применение данных препаратов отличается высоким риском кровотечения, что определяет соответствующие противопоказания, а также необходимость активного поиска признаков кровотечения на весь период лечения. Применение препаратов данной группы необходимо производить строго по инструкции производителя и под постоянным контролем уровня тромбоцитов и АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время). Наиболее распространенные представители: Гепарин, Бемипарин натрия, Далтепарин натрия, Надропарин кальция, Эноксапарин натрия.

Фондапаринукс натрия (Арикстра) – препарат, который редко вызывает тромбоцитопению, однако имеет тот же высокий риск развития кровотечения и соответствующие противопоказания.

Пероральные (применяются «per oris» через рот) антикоагулянты:

  1. Антагонисты витамина К (Синтром, Синкумар, Варфарин, Варфин) назначаются под строгим контролем системы гемостаза – необходим постоянный контроль международного нормализованного отношения (МНО), при этом предпочтение отдается Варфарину, остальные препараты назначаются при недоступности такового. Следует учесть, что данные препараты достигают своего пика эффективности через некоторое время, порой через сутки и более, что не позволяет их применять в случаях экстренной профилактики. Особым этапом в профилактике тромбозов является переход от уколов Гепарина к таблеткам Варфарина: обязательно одновременное их применение в течение не менее 5-ти суток, а также неизбежно нужно произвести несколько лабораторных контролей состояния системы гемостаза с интервалом не менее суток.

Новые оральные антикоагулянты (НОАК) группа лекарственных средств сравнительно недавно появившихся в арсенале врачей:

  1. Апиксабан, Дабигатрана этексилат и Ривароксабан – обладают меньшим спектром противопоказаний и более редкими случаями осложнений. Получили распространение в 3-х основных случаях: ортопедическая хирургия (протезирование коленных и тазобедренных суставов), раннее консервативное лечение тромбоза глубоких вен у пациентов, которым не проводилось другое лечение, а также длительная профилактика повторного тромбоза и эмболии, когда по каким-либо причинам не был установлен кава-фильтр. Препараты данной группы быстро достигают своей клинической эффективности (1-2 часа), быстро выводятся из организма и легко взаимно заменяются с препаратами первой группы. Переход с антагонистов витамина К на НОАК производится постепенно по схеме и под лабораторным контролем системы гемостаза.

Значение Аспирина, невзирая на почтенный возраст данного препарата, в современной медицине находится на этапе подтверждения его эффективности, оправданным в профилактике тромбозов считается применение данного препарата ежедневно однократно в дозировке 100-150 мг в сутки.

Препараты группы декстранов (Полиглюкин, Реополиглюкин, Полиглюсоль), флеботоники (Диосмин, Эскузан, Троксевазин, Антистакс), а также местные препараты любого содержания и формы (мазь, крем, гель) не являются средствами профилактики и лечения тромбоза и эмболии, а лишь оказывают местное действие, улучшая субъективные ощущения и местные проявления венозной недостаточности.

Немедикаментозные средства профилактики венозных тромбозов:

  • Компрессионные чулки (или гольфы), бывают 2-х видов: противоэмболические – всегда белого цвета, более плотные, их используют только для пациентов в вынужденном положении, когда человек не может ходить (в отделении реанимации, во время операции) допустимо их применение круглосуточно, и лечебные или профилактические, применяющиеся у людей с сохраненной двигательной активностью от 1-го до 3-го класса компрессии в зависимости от показаний;
  • Эластичные бинты – эффективный способ профилактики исключительно при умелом бинтовании, неправильно наложенный бинт повышает риск тромбоза, а в условиях, когда бинтование производится средним медицинским персоналом или же самостоятельно – безусловно, приоритет отдается компрессионному трикотажу, как безопасному и надежному средству;
  • Пневматическая компрессия – на нижние конечности (стопа и/или голень) накладываются манжеты, периодически сдавливающие, посредством повышения давления воздуха внутри себя, конечности имитируя работу венозной мышечной помпы ног, как при ходьбе;
  • Электромышечная стимуляция – посредством слабых электрических импульсов вынуждают сокращаться икроножные мышцы, что повторяет работу венозного мышечного насоса при ходьбе.

Заключение

Венозный тромбоз и тромбоэмболия – смертельно опасные состояния, требующие тщательной и внимательной профилактики, от квалифицированного и всестороннего подхода к назначению которой во многом зависит успешность лечения, а также жизнь и благополучие пациента.

Обратите внимание

Эссенциале и алкоголь отзывы

Содержание1 Фармакологическое действие Эссенциале Форте2 Совместимость Эссенциале Форте с алкоголем3 Побочные реакции от приема лекарственного ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector