Medistok » Медицина » Пропранолол инструкция цена отзывы

Содержание

Состав

В составе одной таблетки содержится действующее вещество пропранолол в количестве 10, 40 или 80 мг.

Раствор содержит 0,1 % активного компонента.

Капсулы-депо содержат 80 мг активного компонента.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной лекарственной форме, капсулах-депо, растворе.

Фармакологическое действие

Неселективный бета-адреноблокатор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент оказывает антиаритмическое, противоангинальное, гипотензивное воздействия. Принцип действия основан на неизбирательном блокировании бета-адренорецепторов, на снижении образования цАМФ из АТФ, стимулируемое катехоламинами, что ведет к снижению поступления ионов кальция в клетку, формируется отрицательное дромо-, хроно-, батмо-, инотропное воздействия (снижается сократимость миокарда, угнетается возбудимость и проводимость, уряжается пульс).

На первых этапах лечения в первые сутки ОПСС может увеличиваться в результате устранения стимулирующего влияния бета-2-адренорецепторов сосудов в скелетной мускулатуре, а также в результате реципрокного повышения активности альфа-адренорецепторов. Через 1-3 дня регистрируется возвращение эффекта к исходному, а при длительной терапии снижается. Гипотензивное влияние обеспечивается симпатической стимуляцией периферически расположенных сосудов, снижением МОК, влиянием на центральную нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов в дуге аорты (нет усиления активности в ответной реакции на падение кровяного давления), снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (особенно важно для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина). Стабилизация гипотензивного воздействия достигается к концу второй недели курсовой терапии.

Антиангинальный эффект достигается снижением потребности тканей миокарда в кислороде (благодаря отрицательному инотропному и хронотропному эффекты). Снижение ЧСС улучшает перфузию миокарда и вызывает удлинение диастолы. Из-за повышения конечного диастолического давления в левом желудочке, усиления растяжения мышечной ткани желудочков возможно повышение потребности в кислороде, особенно такой эффект регистрируется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмическое воздействие достигается устранением аритмогенных факторов (артериальная гипертония, повышение содержания цАМФ, усиление активности симпатической нервной системы, тахикардия), замедлением атриовентрикулярного проведения, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусного водителей ритма. Угнетение импульсного проведения регистрируется в большей степени в антероградном и в меньшей степени в ретроградном направлении по дополнительным путям и через атриовентрикулярный узел.

В классификации антиаритмических медикаментов Пропранолол принадлежит к лекарственным средствам 2-й группы. Снижение выраженности ишемии миокарда обеспечивается уменьшением потребности миокарда в кислороде. Благодаря антиаритмическому эффекту достигается снижение показателя постинфарктной летальности. Лекарственный препарат способен предупреждать развития головных болей сосудистого происхождения благодаря снижению выраженности расширения церебральных сосудов в результате бета-адреноблокады рецепторов в сосудах, снижению адгезивности тромбоцитов, ингибированию липолиза и агрегации тромбоцитов (под действием катехоламинов), снижению секреции ренина, усиленной стимуляции поступления кислорода в ткани, предотвращению активации факторов свертывания крови в период высвобождения адреналина.

Применение препарата Пропранолол ведет к снижению выраженности тремора за счет блокады периферически расположенных бета-2-адренорецепторов. Лекарственный препарат способен повышать атерогенные свойства крови. Медикамент в больших дозировках вызывает седативный эффект, повышает тонус бронхов, усиливает сокращение стенок матки, вызванное действием лекарственных препаратов, стимулирующих миометрий.

Показания к применению

Инструкция по применению Пропранолола рекомендует назначать медикамент при стенокардии напряжения, артериальной гипертонии, синусовой тахикардии, нестабильной стенокардии, мерцательной тахиаритмии, наджелудочковой тахикардии, инфаркте миокарда, алкогольной абстиненции (дрожание, ажитация), желудочковой экстрасистолии, мерцательной тахиаритмии, эссенциальном треморе, желудочковой экстрасистолии, тиреотоксическом кризе (вспомогательный элемент комплексной терапии), диффузно-токсическом зобе, при симпатоадреналовых кризах (сопутствующий диэнцефальный синдром), при диффузно-токсическом зобе, феохромоцитоме, тревожности.

Противопоказания

Пропранолол не назначают при SA-блокаде, кардиогенном шоке, вынашивании беременности, кардиомегалии, стенокардии Принцметала, синусовой брадикардии, синдроме слабости синусового узла, декомпенсированной форме ХСН, острой сердечной недостаточности, непереносимости основного компонента, при ХОБЛ, артериальной гипотонии, бронхиальной астме, при псориазе, миастении, печеночной недостаточности, грудном вскармливании, сахарном диабете с кетоацидозом, окклюзионной патологии периферических сосудов (осложненной болью в покое, гангреной или перемежающейся хромотой), при одновременном приеме ингибиторов моноаминооксидазы, метаболическом ацидозе.

При депрессии, синдроме Рейно, патологии почек, аллергии, тиреотоксикозе, детям и пожилым людям Пропранолол назначают с осторожностью.

Побочные действия

Нервная система: повышенная сонливость, быстрая утомляемость, «кошмарные» сновидения, головокружения, слабость во всем теле, тремор конечностей, парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно, «перемежающейся» хромотой), депрессия, кратковременные и проходящие нарушения памяти, спутанность сознания, беспокойство, головные боли, миастения, астения, галлюцинации.

Органы чувств: кератоконъюнктивит, болезненность глаз, уменьшение выработки слезной жидкости, сухость в глазах, нарушения зрительного восприятия.

Сердечно-сосудистая система: аритмии, атриовентрикулярная блокада, нарушения проводимости миокарда, сердцебиение, синусовая брадикардия, усугубление течения хронической сердечной недостаточности, ослабление сократимости миокарда, загрудинные боли, проявления ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения), падение уровня кровяного давления, ортостатическая гипотензия.

Пищеварительный тракт: изменение вкусового восприятия, нарушения в работе печеночной системы (холестаз, желтушность кожных покровов и склер, потемнение мочи), нарушения стула, метеоризм, боли в эпигастрии, рвота, тошнота, сухость слизистых оболочек ротовой полости.

Дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, затруднение дыхания, ринит, заложенность носа.

Эндокринная система: гипогликемия (у пациентов, которые получают инсулин), снижение функций щитовидной железы, гипергликемия (у пациентов, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом).

Аллергические реакции: крапивница, высыпания на кожных покровах, зуд.

Кожные покровы: обострение проявлений псориаза, псориазоподобные кожные высыпания, алопеция, экзантема, гиперемия кожных покровов, усиленное потоотделение.

Лабораторные показатели: повышение активности ферментов печени, тромбоцитопения (нехарактерные кровоизлияния, кровотечения), лейкопения, агранулоцитоз, гипербилирубинемия.

Влияние Пропранолола на плод: брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка развития плода.

Прочие возможные побочные реакции: ослабление либидо, артралгия, боли в спине, формирование синдрома «отмены» в виде повышения кровяного давления, усиления выраженности и частоты приступов стенокардии.

Таблетки Пропранолол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Нарушения сердечного ритма, стенокардия: трижды в день по 20 мг; постепенно дозу увеличивают до 120 мг (2-3 приема). Максимальная суточная дозировка составляет 240 мг.

Артериальная гипертония: дважды в день по 40 мг. При неэффективности, слабом эффекте количество Пропранолола увеличивают до 80 мг (2 раза вдень) или до 40 мг (3 раза в день). Максимальная суточная дозировка медикамента составляет 320 мг (в тяжелых, исключительных случаях – 640 мг).

Эссенциальный тремор, профилактика мигрени: начальное количество – 40 мг 2-3 раза в день, в дальнейшем дозировку повышают до 160 мг в день. Пролонгированные формы медикамента (капсулы-депо по 80 мг) принимают 1 раз в сутки.

Тиреотоксический криз, пароксизмальные нарушения сердечного ритма: внутривенное, медленное, струйное вливание в начальной дозировке 1 мг (1 мл раствора 0,1%), через 2 минуты процедуру повторяют. При неэффективности количество медикамента, вводимого внутривенно, увеличивают до 10 мг под обязательным контролем ЭКГ и уровня кровяного давления.

Стимуляция родовой деятельности, родовспоможение: по 20 мг пропранолола 4-6 раз с интервалами в 30 минут (суточное количество 80-120мг). При гипоксии плода дозировку снижают. При патологии почечной системы коррекция дозы не требуется. При заболеваниях печени необходимо уменьшение количества препарата. С целью профилактики послеродовых осложнений медикамент назначают по 20 мг 3 раза в день. Курс 3-5 дней.

Передозировка

Проявляется бронхоспазмом, обморочными состояниями, цианозом ногтевых пластин на пальцах, желудочковой экстрасистолией, выраженной брадикардией, сердечной недостаточностью, судорогами, аритмией, выраженным падением кровяного давления, атриовентрикулярной блокадой, головокружениями. Лечение включает назначение энтеросорбентов, при необходимости – промывание желудка. При желудочковой экстрасистолии назначают Лидокаин (недопустимо применение препаратов Ia класса).

При нарушении атриовентрикулярной проводимости внутривенно вводят 1-2 мг атропина, при неэффективности устанавливают временный электрокардиостимултор. В случае выраженного падения артериального давления пациенту придают позу Тределенбурга. При бронхоспазме парентерально либо ингаляционно применяют бета-адреностимуляторы. При судорогах показано внутривенное вливание диазепама. При развитии сердечной недостаточности назначают диуретические медикаменты, сердечные гликозиды, глюкагон. Плазмозамещающие растворы можно вводить при отсутствии признаков отека легких. В случае неэффективности вводят допамин, эпинефрин, добутамин.

Взаимодействие

Экстракты аллергенов для проведения кожных проб, а также сами аллергены, применяемые для иммунотерапии, могут повышать вероятность развития тяжелых аллергических реакций системного характера либо анафилаксии у пациентов, которые принимают Пропранолол. Рентгенконтрастные медикаменты на основе йода при внутривенном введении повышают риск развития анафилаксии. Вероятность падения кровяного давления, выраженность кардиодепрессивного действия повышаются при внутривенном введении фенитоина и ингаляционных медикаментов для общей анестезии (производные углеводородов).

Пропранолол влияет на эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, а также способен маскировать такие симптомы формирующейся гипогликемии, как гипертония и тахикардия. Медикамент повышает концентрацию ксантинов (исключением является дифиллин), лидокаина в плазме крови, снижая их клиренс. Данный эффект сильнее выражен у пациентов с исходно высоким клиренсом теофиллина на фоне курения. НПВС ослабляют гипотензивный эффект препарата (блокада синтеза простагландинов почечной системой, задержка ионов натрия в организме).

Антиаритмические средства, амиодарон, БМКК (дилтиазем, Верапамил), гуанфацин, резерпин, метилдопа, сердечные гликозиды усугубляют сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду, брадикардию, могут вызвать остановку сердца. Одновременный прием нифедипина вызывает значительное падение кровяного давления. Гипотензивные, симпатолитические, дируетические средства, гидралазин, клонидин ведут к черземерному снижению артериального давления. Пропранолол способен удлинять антикоагулянтный эффект кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов. Снотворные, седативные, натипсихотические (нейролептики) средства, тетрациклические антидепрессанты, трициклические антидепрессанты усиливают угнетающее воздействие на центральную нервную систему. Рекомендуется делать перерыв между приемом пропранолола и ингибиторов МАО не менее 2-х недель; одновременный прием указанных медикаментов недопустим из-за значительного усиления гипотензивного эффекта.

Пропранолол усиливает действие утеротонизирующих и тиреостатических лекарственных средств, подавляет действие антигистаминных медикаментов. Негидрированные алкалоиды спорыньи усиливают выраженность патологии со стороны периферического кровообращения. При одновременной терапии производными фенотиазина отмечается повышение концентрации обоих препаратов в плазме крови. Рифампицин укорачивает период полувыведения, а циметидин и Сульфасалазин тормозит метаболические процессы, увеличивая концентрацию пропранолола в плазме.

Читайте также:  Одно яичко больше другого

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей месте.

Срок годности

Не более пяти лет.

Особые указания

Пациенту, принимающему Пропранолол, требуется регулярный контроль уровня сахара в крови, ЭКГ, кровяного давления, пульса. Лицам пожилого возраста требуется контроль над состоянием почечной системы. Лечащему доктору необходимо научить пациента технике самостоятельного контроля ЧСС. Перед лечением пациентам с хронической сердечной недостаточностью на ранней стадии назначают диуретические медикаменты, дигиталис. Отмечено снижение эффективности лекарственного средства у «курильщиков». Пациенты, которые пользуются контактными линзами, должны знать о снижении выработки слезной жидкости в период приема препарата Пропранолол.

При установленном диагнозе «феохромоцитома» лекарственное средство можно назначить только после приема альфа-адреноблокаторов. Недопустима резкая отмена медикамента у пациентов с тиреотоксикозом из-за риска усиления выраженности симптоматики. Важно учитывать, что прием пропранолола на фоне тиреотоксикоза может маскировать клинические признаки заболевания. Необходимо соблюдать осторожность при лечении бета-адреноблокаторами пациентов, которые принимают гипогликемические медикаменты (возможна гипогликемия при длительных перерывах).

Признаки гипогликемии (тремор, тахикардия) могут быть замаскированы под действием пропранолола. Пациенты должны быть осведомлены, что главным признаком гипогликемии в период приема бета-адреноблокаторов является гипергидроз, усиленное потоотделение. Прием лекарственного средства прекращают за несколько дней до проведения общей анестезии эфиром, хлороформом. В том случае, если пациент принял Пропранолол перед оперативным вмешательством, то для него подбирают такой медикамент для общей анестезии, у которого в наименьшей степени выражен отрицательный инотропный эффект. Реципрокная активация блуждающего нерва устраняется внутривенным введением атропина в количестве 1-2 мг. Медикаменты, которые снижают запасы катехоламинов (резерпин и другие), усиливают воздействие юета-адреноблокаторов, что требует постоянного наблюдения пациента со стороны лечащего врача для своевременного выявления брадикардии и артериальной гипотензии. Недопустимо одновременное применение транквилизаторов (анксиолитики), нейролептиков (антипсихотики). С осторожностью назначают ингибиторы МАО, психоактивные медикаменты (при курсовой терапии более 2-х недель).

При выявлении у лиц пожилого возраста желудочковых аритмий, бронхоспазма, атриовентрикулярной блокады, артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, тяжелых заболеваний почек или печени дозировку Пропранолола снижают либо препарат отменяют. При развитии депрессии на фоне лечения бета-адреноблокатором лекарственное средство заменяют. Недопустима резкая отмена медикамента из-за риска развития инфаркта миокарда, тяжелых аритмий. Лекарственное средство отменяют постепенно в течение двух недель, каждые 3 дня снижая дозировку на 25%.

Пропранолол при беременности и грудном вскармливании назначают в исключительных случаях, если польза оправдывает возможный риск. При лечении во время вынашивания беременности требуется тщательной наблюдение за состоянием плода и матери. Медикамент отменяют за 48-72 часа до родоразрешения. Перед определением уровня норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных антител, ванилилминдальной кислоты лекарственный препарат отменяют.

Пропранолол влияет на концентрацию внимания и возможность управлять транспортными средствами.

Одним из популярных препаратов, укрепляющих сердечную мышцу и снижающих риск развития инфаркта миокарда, является Пропранолол. Спектр его применения очень широк. Медикамент нормализует артериальное давление, предупреждает тромбоз и тахикардию и устраняет аритмию.

Состав и форма выпуска

Пропранолол выпускается в таблетированной форме, капсулах и растворе.

Основным действующим веществом является одноименное вещество пропранолол. Он имеет вид белого мелкокристаллического порошка, хорошо растворяется в спирте и воде. Вспомогательные компоненты отличаются в зависимости от формы выпуска препарата.

Так, в таблетках содержатся монокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, повидон, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный, стеарат кальция и сахарная пудра. Таблетки выпускаются в трех вариантах с различным содержанием пропранолола: в количестве 10, 40 и 80 мг.

Внешний вид каждой таблетки стандартный, форма цилиндрическая, плоскоокруглая, цвет белый. На одной стороне имеется разделительная риска, по обеим ребрам таблетки срезана небольшая фаска.

Желатиновые капсулы размера № 1 имеют бледно-желтый оттенок и наполнены порошкообразным препаратом. Среди дополнительных веществ – стеарат кальция и тальк. Дозировка действующего вещества пропранолола составляет 80 мг.

Раствор для перорального применения содержит 0,1% гидрохлорида пропранолола от общей массы жидкости. Вспомогательные компоненты:

  • лимонная кислота;
  • натрия сахарин;
  • дистиллированная вода;
  • метилпарабен;
  • сорбитол;
  • пропиленгликоль;
  • пищевые ароматизаторы.

Препарат в таблетках и капсулах упакован в прозрачные блистеры с ячейками по 10 штук. Блистеры упаковываются в картонные коробки по 2 пластины и комплектуются инструкцией по применению. Раствор разлит в пластиковые или стеклянные темные флаконы по 50 мл и расфасован в бумажные коробки с аннотацией внутри.

Фармакологические свойства

Медикамент относится к группе адреноблокаторов, так как основной механизм действия Пропранолола заключается в блокировке бета-адренорецепторов 1 и 2. Под его влиянием снижается количество образовываемых цАМФ из АТФ, которые стимулируются катехоламинами.

В связи с этим происходит уменьшение числа ионов кальция, которые поступают в клетки, а также уменьшается способность к сокращению сердечной мышцы. Препарат замедляет и нормализует пульс, оказывает угнетающее действие на возбудимость и проводимость.

В самом начале лечения препаратом наблюдается стабильное симпатическое стимулирование периферийных сосудов и умеренная активизация реакции на скачки артериального давления. После двухнедельного курса лечения состояние стабилизируется, снижается и нормализуется частота сердечных сокращений, что позволяет улучшить перфузию миокарда и обеспечивает удлинение диастолы.

Под воздействием пропранолола устраняются факторы, провоцирующие аритмию, — тахикардия, активизация СНС (симпатической нервной системы), гипертония.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде, что уменьшает выраженность ишемической болезни. Все это значительно влияет на количество летальных исходов после перенесения инфаркта миокарда.

Показания к применению

Весь спектр действия этого лекарственного средства можно представить следующим списком:

  • Артериальная гипертония.
  • Инфаркт миокарда.
  • Симпатоадреналовые кризы, сопровождаемые диэнцефальным синдромом.
  • Экстрасистолия желудочков.
  • В составе комплексного лечения при тиреотоксическом кризе.
  • Синусовая и наджелудочковая тахикардия.
  • Феохромоцитома.
  • Стенокардия.
  • Мерцательная тахиаритмия.
  • Алкогольная абстиненция и тремор.
  • Диффузно-токсический зоб.
  • Состояния тревожности, агрессии и панические атаки.
  • Недостаточно сильные схватки во время родов.

Противопоказания и побочные эффекты

К ситуациям, когда прием препарата категорически запрещен, относится беременность на любых сроках, так как пропранолол способен спровоцировать преждевременные роды и выкидыш. Препарат противопоказан такде в период лактации, так как пропранолол свободно проникает в грудное молоко и может негативно воздействовать на здоровье младенца.

Кроме того, нельзя принимать это лекарство людям, страдающим сердечной недостаточностью в острой форме, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом со склонностью к кетоацидозу и псориазом. По поводу последнего в среде ученых ведутся споры, однако есть гипотеза, что прием препарата способен усугубить течение болезни.

Остальные случаи, когда противопоказан Пропранолол:

  • Гипотония — пониженное артериальное давление.
  • Бронхиальная астма — препарат может спровоцировать отек гортани и легких.
  • Декомпенсированная форма ХСН.
  • Кардиогенный шок.
  • Блокада-sa.
  • Синусоидальная брадикардия.
  • Кардиомегалия.
  • ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Миастения.
  • Обменный ацидоз.
  • Патологические заболевания почек.
  • Окклюзионная патология периферических сосудов, сопровождаемая болевым синдромом в состоянии покоя, временной хромотой или гангреной.

Терапия во время депрессивных состояний, при аллергических проявлениях, а также в детском и пожилом возрасте должна проводиться с осторожностью и строго под наблюдением врача.

Что касается побочных эффектов от приема Пропранолола и его аналогов, то можно отметить следующие:

  • Со стороны нервной системы: вялость и сонливость, нервное истощение, проблемы со сном, кошмары и бессонница, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, депрессивные состояния, легкие нарушения способности к запоминанию, головные боли и головокружения, слуховые и зрительные галлюцинации, спутанность сознания, астения и миастения, состояние тревожности и беспокойства.
  • Со стороны зрения: сухость и болезненность глаз, ощущение жжения в глазах, кератоконъюктивит, проблемы зрительного восприятия.
  • Сердечно-сосудистая система в редких случаях может отреагировать на препарат аритмией, нарушениями проводимости миокарда, учащением сердечных сокращений, болями за грудиной, резким понижением артериального давления, слабой сократимостью миокарда, осложнениями в течении сердечной недостаточности в хронической форме, ангиоспазмом, ортостатической гипотензией.
  • Со стороны желудочно-кишечного: расстройства пищеварения, боли в животе, уменьшение количества выделяемой слюны и, как следствие, сухость слизистой оболочки рта, функциональные нарушения в работе печени, проявляющиеся в виде пожелтения кожи и склер, а также потемнения цвета мочи, метеоризм, тошнота и рвота, извращение вкусового восприятия.
  • Верхние дыхательные пути могут отреагировать спазматическими явлениями в бронхах и гортани и внезапным насморком.
  • Пациенты, страдающие диабетом и регулярно получающие инсулиновые инъекции, могут испытывать симптомы гипогликемии, а те диабетики, которые не зависят от инсулиновой терапии, наоборот, получат гипергликемию. Прием во время диабета не рекомендуется, эти побочные явления у таких больных возникают довольно часто, следовательно, такая терапия небезопасна.
  • На кожных покровах наблюдаются побочные явления в виде красной зудящей сыпи, обострения течения псориаза или его возникновения, набухания кожи и ее воспаления, алопеции различной локализации, экзантемы и повышенного потоотделения.
  • Во время приема Пропранолола могут изменяться лабораторные показатели крови: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия.
  • Препарат может спровоцировать снижение либидо, болевые ощущения в спине, повышение давления при прекращении приема, осложнения симптомов стенокардии.

Инструкция по применению

Дозу препарата рассчитывает врач, самолечение может привести к необратимым последствиям. Именно поэтому приобрести лекарственное средство, независимо от формы выпуска, можно только по рецепту на латинском языке, который специалист выписывает на специальном бланке с печатью лечебного учреждения.

При артериальной гипертонии назначают прием 2 раза в день по 40 мг. В случае слабого эффекта дозу можно увеличить в два-три раза, но не более, чем до 320 мг в сутки. В крайне тяжелых ситуациях можно повышать дозировку до 640 мг, но только с разрешения лечащего врача, потому что подобное количество медикамента может вызвать передозировку.

При стенокардии и аритмии Пропранолол принимают три раза в день по 20 мг, плавно повышая дозу до 120 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза в этом случае составляет не более 240 мг.

В качестве профилактических мер для предупреждения мигрени и тремора рекомендуется прием 40 мг действующего вещества два-три раза в сутки.

Если препарат применяют для усиления схваток и стимулирования родовой деятельности, допустим частый прием через каждые полчаса в количестве 4−6 раз, но не более 120 мг в сутки.

Читайте также:  В клетках бактерий имеется ядро

Если наблюдается кислородное голодание плода, необходимо срочное снижение дозировки. Для предупреждения послеродовых осложнений можно принимать Пропранолол в дозе 20 мг три раза в день в течение трех-пяти дней после родов.

Особые указания

В силу того, что прием Пропранолола влияет на уровень содержания глюкозы в крови, во время всего курса лечения необходимо следить за этим показателем и регулярно сдавать анализы. Кроме того, требуется постоянное наблюдение за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений с целью контроля и корректировки дозы.

Периодически рекомендуется проводить электрокардиограмму, также нужно придерживаться следующих указаний:

  • Пациентам старше 55 лет, то, помимо перечисленного, необходимо врачебное наблюдение за функционированием почек.
  • При хронической сердечной недостаточности нужно несколько дней перед приемом принимать мочегонные препараты.
  • Пациенты, носящие контактные линзы, должны помнить, что прием Пропранолола снижает выработку слезной жидкости, смазывающей поверхность глазного яблока. Это может затруднить постановку линз. Однако эту проблему можно решить, пользуясь специальной жидкостью для смачивания глаз.
  • При резком прекращении терапии у пациентов с тиреотоксикозом наблюдается обострение течения заболевания, у других больных внезапное прекращение приема может спровоцировать аритмию и даже инфаркт. Поэтому рекомендуется плавный отказ от препарата в течение двух недель с постепенным снижением дозировки.
  • Курение снижает эффективность лечения Пропранололом, поэтому рекомендуется отказаться от пагубной привычки на время терапевтического курса.
  • Во время лечения препаратом рекомендуется избегать работы, требующей повышенного внимания, так как медикамент имеет отрицательное влияние на способность концентрироваться на чем-либо.

Если прием Пропранолола вызвал замедление сердечного ритма до 50 ударов в минуту, необходимо обязательно снизить дозировку.

Цена и аналоги

Отзывы о медикаменте можно найти разные, но в основном положительные. Относительно аналогов лекарства мнения врачей и пациентов разделились. Аналоги Пропранолола содержат другие активные и вспомогательные компоненты, а это может быть важно при непереносимости больным пропранолола.

Тем не менее, эффект они оказывают похожий, поэтому могут заменять Пропранолол. К самым популярным аналогам препарата можно отнести:

  • Арител.
  • Беталок.
  • Бисопролол.
  • Бисокард.
  • Алотендин.
  • Бетакард.
  • Конкор.
  • Бетаксолол.
  • Арител Кор.
  • Биол.
  • Корбис.
  • Атенолол.
  • Бисомор.
  • Коргард.
  • Вазокардин Ретард.
  • Метокор Адифарм.
  • Корвитол.
  • Вискен.
  • Бисогамма.
  • Арител Плюс.
  • Бетак.
  • Небикор Адифарм.
  • Метопролол.
  • Коронал.
  • Бревиблок.
  • Вазокардин.
  • Бидоп.
  • Бивотенз.
  • Локрен.
  • Небиватор.
  • Корданум.
  • Бинелол.
  • Небилет.
  • Метозок.
  • Бипрол.
  • Кординорм.
  • Небиволол.
  • Соталол.
  • Небилонг.
  • СотаГЕКСАЛ.
  • Лидалок.
  • Метокард.
  • Небилан Ланнахер.
  • Тирез.
  • Од-Неб.
  • Невотенз.
  • Сердол.
  • Эгилок.
  • Соталекс.
  • Нипертен.
  • Эстекор.

Есть препараты, которые содержат то же действующее вещество — пропранолол, – но отличаются входящими в их состав вспомогательными компонентами, производителем и ценой. Среди таких медикаментов:

  • Анаприлин.
  • Пропранолола гидрохлорид.
  • Индерал.
  • Пропранобене.
  • Обзидан.

Эти лекарства могут применяться, если у пациента аллергия на какое-либо дополнительное вещество в составе Пропранолола или его не устраивает цена препарата.

Стоимость одной упаковки Пропранолола в таблетированной форме составляет 2000 рублей за 50 штук. Все аналоги этого лекарственного средства выпускаются в форме таблеток, капсул и инъекций. В виде мази и суспензии Пропранолола не существует.

Отзывы о Пропранололе

Мирослава. Страдала гемангиомами — кто знает, зрелище не самое приятное, тем более что все появились на лице. Несколько раз ставили неправильный диагноз. Когда наконец, выяснили, что это, не знали, чем лечить. Перепробовала кучу мазей, присыпала препаратами в виде порошка, пыталась выжигать народными методами… Ничего не помогло, да еще и расти начали в объеме некоторые из них.

Я снова начала походы по врачам. И вот один из них порекомендовал мне Пропранолол. Я отнеслась скептически: уж сколько мне всяких медикаментов назначали, столько я их перепробовала и все безрезультатно… Но препарат купила. После месячного курса лечения исчезли абсолютно все гемангиомы. Сначала посветлели, а потом потихоньку сравнялись с кожей. Не осталось никакого следа или шрама, как при выжигании.

Константин. Отец перенес 2 инфаркта миокарда, после второго еле выжил. В результате поставили диагноз желудочковая экстрасистолия. Выписывали очень много лекарств. Я не могу сказать, помогало ли ему что-либо из огромного списка медикаментов, которым нас награждали во время каждого похода в больницу на обследование, но печени было очень тяжело. Я решил отвезти отца в другую клинику, в соседнем городе. Там провели диагностику, взяли анализы, оценили состояние сердечной мышцы и прописали несколько препаратов, в числе которых и Пропранолол, а также гепатопротекторы. После назначенного комбинированного курса лечения отец стал лучше себя чувствовать, меньше стал принимать нитроглицерин. А во время очередного обследования врачи сказали, что сердце теперь выглядит намного лучше. После этого уже прошло 10 лет, а «моторчик» отца не беспокоит, все хорошо. Могу сказать, что препарат хороший. Гораздо лучше многих дорогих медикаментов, а кроме того, менее токсичен для других органов.

Мария. У моего племянника несколько гемангиом на теле. Врачи назначали различные мази, но от них они только светлеют, но не уходят совсем. И мазать необходимо долго — 2−3 месяца. Потом они снова могут начать расти. Со сколькими врачами только мы ни консультировались, некоторые даже отправляли на онкологическое обследование. Пока один не посоветовал неофициальный метод лечения препаратом Пропранолол.

Только он сказал, что гемангиомы бывают разные, и подход к ним необходимо подбирать индивидуально. От двух избавились при помощи препарата, еще три свели лазером. Пока ничего не беспокоит, новые образования не появляются. Побочных явлений при приеме Пропранолола не наблюдали, все прошло гладко.

Екатерина. Несмотря на то что Пропранолол довольно опасен для беременных (чревато задержкой развития плода и другими проблемами), однако кардиологи иногда его все-таки назначают. Единственное, что могу порекомендовать — заменить этот препарат Лабеталолом: он не так сильно проникает через плацентарный барьер, поэтому для ребенка он безопаснее Пропранолола.

У меня были проблемы с сердцем как раз во время беременности вторым сыночком — высокое давление, аритмия, тахикардия и даже риск инфаркта. Врачи долго колебались, что назначать, но потом все-таки, взвесив риски для ребенка и пользу для меня, сошлись на Лабеталоле. Лечение прошло без проблем, побочных эффектов не было, ребеночек развивался нормально и родился здоровеньким.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Среди лекарств, применяемых в коррекции артериальной гипертензии, особой группой выделяются бета-адреноблокаторы. В эту категорию входит большой перечень лекарств, принцип действия которых идентичен. Иначе эти медикаменты называют блокаторами бета-адренергических рецепторов. Составляющие этих средств контактируют с бета-адренорецепторами и не дают влиять на них адреналину и норадреналину (то есть катехоламинам). Это базовые медпрепараты в коррекции гипертонического недуга, которые используются еще с 60-х годов прошлого столетия.

Помимо своего основного действия бета-адреноблокаторы проявляют антиангинальную активность, что улучшает коронарный кровоток, нормализует работу сердечной мышцы, формирует толерантность к физнагрузкам. Эти лекарства оказывают и общее седативное действие. Один из известнейших представителей бета-адреноблокаторов – Пропранолол.

Фарм-досье

В рецепте на латинском языке Пропранолол пишется – Propranololi. Основным действующим веществом данного медпрепарата является пропранолола гидрохлорид, это белый или почти белый порошок в кристаллическом виде. Он растворяется в спирте и воде. Основная форма реализации – таблетированная. В каждой таблетке в зависимости от решения производителя может быть разная дозировка действующего вещества. Из вариантов: 10, 40, 80 и 160. Врач делает пациенту назначение, и советует, в какой дозировке приобрести лекарство. Если подходящей не нашли, то нужно соизмерять заданную дозировку с той, что указана на упаковке.

Какие дополнительные компоненты входят в формулу лекарства, зависит от производителя.

Описание фарм-группы

В инструкции указано, что Пропранолол является средством с гипотензивным, противоаритмическим и антиангинальным свойствами.

Как это понимать:

  • Противоаритмическое действие. Оно обусловлено снижением чувствительности миокардовых клеток, а также снижением сердечной реакции на внешнее воздействие, которое нарушает РС. Положительный момент в том, что падает способность фиксации тромбоцитов к сосудистым стенкам и формирования их скоплений. А еще польза в одновременном предупреждении ферментативной активности: той, что отвечает за свертываемость крови при адреналиновом всплеске.
  • Антиангинальное действие. Сокращается количество кислорода, необходимого для нормального сердечного функционирования. Пропранолол, таким образом, устраняет тахикардическую симптоматику, предупреждая такие тяжкие последствия как инфаркт миокарда (ИМ) и стенокардические приступы.
  • Гипотензивное действие. Его можно достигнуть за несколько недель регулярного и грамотного применения медпрепарата. Лекарство провоцирует увеличение сосудистого просвета и одновременно устраняет сосудистый спазм. Нормализация давления, в свою очередь, ведет к уменьшению кровяного объема, который поступает вследствие венозного возврата. Это снижает сердечную нагрузку, нормализует работу периферической системы кровотока. Гипотензивный эффект также дает уменьшение рецепторной чувствительности в отделе аортальной дуги, что также положительно сказывается на давлении.

Более того, Пропранолол и аналоги его снижают риск формирования атеросклеротических бляшек, а также помогают устранить уже имеющиеся бляшки. Это же, в свою очередь, уменьшает выраженность ишемии сердца и гипертонического недуга.

Известно, что часто Пропранолол применим и в гинекологической сфере, в акушерстве: объясняется это его свойством активизировать маточные сокращения, минимизировать кровяные потери в родах и после них.

Фармакокинтетика/фармакодинамика

Медпрепарат проявляет мембраностабилизирующий эффект. Он угнетает автоматику синотриального узла, а также не дает возникнуть эктопическим очагам в предсердиях и желудочках. Лекарство нормализует ЧСС, оптимизирует и силу сердечного сокращения, снижает запрос миокарда на кислород. Понижается не только сердечный выброс, но и выработка ренина, давление в артериях, почечный кровоток, а также скорость фильтрации в клубочках.

Прием одной дозы Пропранолола дает понижение АД, которое длится около суток. Стабилизируется АД к концу второй недели приема. Длительное применение обеспечивает венозный возврат, гарантирует кардиопротекторное действие. У пациентов, имеющих умеренную степень АГ, лекарство серьезно понижает риск ишемии сердца и мозговых инсультов. Лекарство нивелирует нитроглицериновую потребность.

Считается, что этот медикамент максимально эффективен для пациентов средних лет (до 40) с гипердинамическим кровообращением и чрезмерной выработкой ренина. Лекарство, помимо прочего, увеличивает бронхиальный тонус, маточную сократимость, усиливает оно и моторную, и секреторную активности пищеварительных путей. Медикамент тормозит тромбоцитовую агрегацию, но активизирует фибринолиз. Подавляет он липолиз в жировых структурах, не дает повышаться показателю свободных жирных кислот. Нормализует медикамент и глазное давление, снижая выработку жидкости.

Читайте также:  Спрей в горло при ангине

Всасывается из пищеварительных структур быстро и практически целиком. Биологическая доступность лекарства – около 40%. Зависима она от приема пищи и ее характера, а также от активности печеночного кровотока. Растет биодоступность при пролонгированном приеме. Максимальный уровень в плазме – от 1,5 до 6 часов, контакт с белками плазменными – до 95%. Свойственно лекарству накапливание в легочных структурах, в мозге, сердце и других органах.

Кому показано применение

Основное назначение – артериальная гипертензия. Помимо этого диагноза медикамент может быть прописан при стенокардии, синусовой тахикардии и наджелудочковой, тахисистолической форме предсердного мерцания.

Среди других показаний:

  • Кардиомиопатия гипертрофическая;
  • ИМ;
  • ПМК;
  • Сабуаортальный стеноз;
  • НЦД;
  • Первичный тремор;
  • Панические атаки на фоне ВСД;
  • Агрессивное патологическое поведение;
  • Мигренозные приступы;
  • Как дополняющая терапия при феохромоцитоме;
  • Тиреотоксикоз, а также тиреотоксический криз;
  • Первичная родовая слабость;
  • Абстинентный синдром;
  • Терапия акатизии, спровоцированной нейролептиками и др.

Нередко лекарство назначается женщинам климактерического возраста для снижения симптомов менопаузы. Часто используют средство, как уже обозначено выше, при панических атаках и тревожных расстройствах. Известно в медицинской практике и лечение гемангиом Пропранололом.

Перечень противопоказаний

Его точно не назовешь маленьким. Основное табу на использование медпрепарата – индивидуальная непереносимость любого из его компонентов. Не прописывают его при нарушениях системы периферического кровотока. Запретом будет и брадикардия при сниженной частоте пульсации (до 55 уд./мин.)

Среди других противопоказаний:

  • ОСН или ХСН;
  • Слабость синусового узла;
  • Гипотензия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Сахарный диабет;
  • Депрессия и сходные с ней состояния;
  • Нарушенные гепато- и нефрофункции;
  • Эндартериит;
  • Тромбофлебит;
  • Периферические заболевания сосудистой сети;
  • Желудочковая аритмия;
  • Гипертериоз;
  • Ремиссия псориаза;
  • Пожилой возраст.

При беременности и лактации Пропранолол обычно не назначают, так как есть доказательства того, что лекарственные компоненты способны проходить плацентарный барьер и проникать в состав грудного молока.

Как применять

Ваша схема – это индивидуальные назначения. Там указана та дозировка и тот способ приема, которые подходят именно вам. Каждую пилюлю обычно нужно использовать целиком. Нельзя ее раскусывать или иначе измельчать таблетку. Наибольшая эффективность средства прогнозируется вследствие применения после еды. Запейте таблетку водой. Допускается запивание кефиром.

Стандартная дозировка такова:

  • При анигипертензивной терапии. Несколько раз в сутки по 40 мг в один прием. Курс – 2-4 недели. При более тяжелом течении болезни специалист может повысить дозировку до 80-160 мг, но периодичность приема будет прежней.
  • При стабилизации послеинфарктного состояния. Рекомендуемая дозировка – 20 мг 4/24. Если дозировка вырастает до 40 мг за раз, но все также 4/24. Если же врач корректирует дозировку до 80 мг, то пить пилюли, вероятно, нужно по схеме 2/24.
  • При мигрени. Обычно в этом случае Пропранолол принимается дважды в день по 40 мг.

Пропранолол могут назначать детям при наличии весомых показаний. Дозировки для детей 12+ аналогичны взрослым дозам. А вот для детей младшего возраста справедлива другая схема: 0,5-1 мг/кг массы тела ребенка. Корректирует врач схему и дозу в зависимости от течения болезни, динамики, переносимости и т.д.

Негативные реакции

Побочные реакции (или эффекты) – это состояния, вероятность развития которых при приеме лекарства увеличивается в несколько раз. В особенности, если нарушать схему приема.

Если негативные реакции уже развились, врач может скорректировать дозировку, может подобрать аналоговое средство или просто отменить данный лечебный курс.

Среди наиболее частых негативных эффектов:

  • Сердечно-сосудистый профиль. Ухудшается течение сердечных недугов, снижение сократительной способности сердца. Появляются боли в грудине, аритмия, снижение АД при вертикализации.
  • ЦНС. Возможно возникновение слабости и быстрой утомляемости, апатии, сонливости и вялости. Не исключены головокружения, путанность сознания, судороги и психозы, краткие проблемы с памятью, потеря ориентации во времени и даже сбои пространственного ориентирования. Может возникнуть гипергидроз и редко – лихорадка.
  • Сенсоры. Нельзя исключить нарушение вкусового восприятия, проблемы с аппетитом, сухость в ротовой полости, фарингит и ринит.
  • Органы ЖКТ. Возможен метеоризм и появление болезненности в эпигастрии. Часто фиксируются расстройства стула, рвотные позывы, тошнота, ухудшение гепатофункций, желтушность склер и кожи, изменение оттенка урины в сторону затемнения.
  • Эндокринный профиль. Возможно снижение маркеров глюкозы из-за сбоя в работе щитовидки (у инсулинозависимых больных).
  • Половая система. Нельзя исключить нарушение эректильной дисфункции у мужчин, а также снижение полового влечения у женщин-пациенток.
  • Кожные покровы. Псориаз, переходящий в стадию рецидива, а также сыпь.
  • Аллергореакция. Может проявиться сыпью, крапивницей и кожным зудом.
  • Дыхание. В области грудины могут появиться болевые ощущения и дискомфорт, нарушенный ритм дыхания, кашель.
  • Беременность. Если лекарство все же принимает женщина в период гестации, то можно спрогнозировать задержку ВРП, а также развитие брадикардии.

Любая негативная реакция – повод для срочного обращения к специалисту и коррекция терапии.

Какая есть альтернатива

Заменить Пропранолол можно аналогами, а их много: Пропранобене, Алотендин, Обзидан, а также Бетак и Беталок, Метопролол, Корвитол. Заменить медпрепарат специалист может и Локреном, Метокором, Небилетом, Эгилоком и т.д.

Комбинаторное действие

Усиливает Пропранолол (причем, обоюдно) негативное действие верапамила, а также дилтиазема на ткани миокарда. Продлевает воздействие миорелаксантов, замедляет эвакуацию ледокаина.

Также доказано, что лекарства серии НПВП, а еще глюкокортикоиды, кокаиновые медикаменты и эстрогены снижают гипотензивное влияние Пропранолола. А вот усиливают его действие нитраты и иные антигипертензивные медпрепараты. Гепарин и антациды корректируют плазменный уровень лекарства в сторону понижения, а циметидин и фенотиазины, напротив, поднимают. Не рекомендован параллельный прием с ингибиторами МАО. Также доказано, что средства с пропранололом замедляют активность обменных процессов теофиллина, поднимают его уровень в плазменной части крови.

Передозировка

Симптоматика при случайном (или преднамеренном) превышении назначенной дозы будет следующей: кружение головы, аритмия и брадикардия, сердечная недостаточность, гипотензия с развитием коллапса, затрудненность дыхания, судорожный синдром.

Экстренная помощь заключается в желудочном промывании, назначении адсорбентов в адекватной дозировке, симптоматической терапии. Может вводиться атропин по необходимости, бета-адреномиметики, седативные и кардиотонические средства. Возможна трансвенозная стимуляция. Гемодиализ не показывает эффективности.

Особые указания

Лечение подразумевает постоянный врачебный контроль, мониторинг эффективности терапии. Длительное применение рассматривает возможность дополнительного назначения сердечных гликозидов. При применении общих анестетиков уменьшаются компенсаторные сердечно-сосудистые реакции.

Также стоит учитывать следующее:

  • За несколько дней до операции, проводимой под наркозом, прием Пропанолола прекращается, либо же выбирается анестезирующий медикамент с наименьшим отрицательным инотропным эффектом.
  • Внутривенное введение детям не рекомендовано.
  • У пациентов категории 65+ серьезно возрастает риск негативных реакций по профилю ЦНС.
  • Если у больного есть гепато-дисфункции, нужно уменьшать дозы и следить первые 4-5 дней за реакцией.
  • Лекарству свойственна маскировка тахикардии у диабетиков, которые принимают инсулин или другие гипогликемические средства.
  • Не исключено усиление выраженности реакции сверхчувствительности к обычным дозам эпинефрина (при отягощенном аллергическом статусе).
  • С осторожностью рекомендовано применять фармпрепарат людям, работа которых связана с управлением транспортными средствами.

В ходе лечения данные лабораторных анализов могут меняться под действием препарата: например, отмечается повышение уровня мочевины, фосфатаз, ЛДГ, трансаминаз.

Торговые названия Пропранолола: как еще именуют

Помимо непосредственно лекарства под названием Пропранолол, состав с тем же действием вы можете купить под наименованием – Анаприлин, Обзидан, Веро-Анаприлин, Индерал, Гемангил и т.д.

Цена Пропранолола – одна упаковка с пилюлями по 40 мг обойдется покупателю в 95-120 рублей.

Интересные факты

В 2015 году было проведена крупная исследовательская работа с участием женщин с диагнозом «эпителиальный рак яичников». Она выявила, что прием лекарств с пропанололом связан с увеличением продолжительности жизни (и улучшением ее качества), и это лучший показатель, нежели у селективных бета-блокаторов. Пропанолол принадлежит к неселективным бета-адреноблокаторам, и в этом его высокая эффективность в отношении терапии гинекологических недугов и не только их.

А годом ранее одно крупное исследование пришло к выводу, что Пропранололу под силу даже остановить ангиосаркому с негативным стартовым прогнозом. Уже через неделю после начала лечения ангиосаркома перестает расти, а через полгода лечения + определенное количество курсов химиотерапии, высока вероятность ее полного исчезновения.

Доказано на практике, что Пропранолол за несколько месяцев мягко и без следа практически полностью удаляет большие гемангиомы – это доброкачественные опухоли, обычно встречающиеся у младенцев. Также лекарство отлично зарекомендовало себя и в терапии миомы матки.

Известно и о том, что высока эффективность этого средства в лечении тревожности, панических атак, фобий. Лечебный продукт улучшает когнитивные функции при постравматическом синдроме.

Отзывы на бета-адреноблокатор Пропранолол

Люди щедро делятся на просторах мировой паутины личным опытом применения тех или иных медикаментов. Создаются целые форумы, посвященные обсуждению лекарств и даже терапевтических схем. Если вы тоже любите «погулять» по таким ресурсам, все же стоит понимать, что советы, которые можно прочесть на них, не эквивалентны врачебным назначениям. Воспринимайте такую информацию не более чем чье-то оценочное субъективное мнение. Вам неизвестно, как точно придерживается составитель отзыва предписаний врача, соблюдает ли он иные рекомендации для коррекции гипертонии и т.д.

Заключение

Пропанолол – популярный, действенный медикамент из группы бета-адреноблокаторов. Он известен как средство с высокой эффективностью, улучшающее работу сердечной мышцы, оказывающее выраженное гипотензивное действие. Помимо своего основного действия медпрепарат улучшает циркуляцию крови в тканях, он приводит в норму внутриглазное давление.

Лекарство серьезно снижает риски инфаркта миокарда, а также внезапных сердечных приступов. Доказано, что медикамент увеличивает продолжительность жизни больных, имеющих высокий риск сосудистой катастрофы.

Применять только по рецепту врача, строго по назначенной в индивидуальном порядке схеме.

Обратите внимание

Эссенциале состав препарата

Содержание1 Препарат «Эссенциале форте»: состав и форма выпуска2 Фармакологически свойства «Эссенциале»3 Показания к применению4 Как ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector